Вътрематочно устройство: видове, цени, как да изберем най-доброто

Вътрематочното устройство (съкратено IUD) е популярно от доста дълго време при жени, раждащи жени в детеродна възраст. И въпреки високия контрацептивен ефект, повечето жени се съмняват в необходимостта от инсталиране на ВМС, аргументирайки отказа им с появата на странични ефекти и усложнения.

С правилния избор на спирала, професионализма на лекаря (процедура на въвеждане), като се вземат предвид индикациите и противопоказанията, това лекарство е наистина най-успешният метод за контрацепция, който не изисква строга самодисциплина, като например при прием на хормонални таблетки.

Вътрематочното устройство е

Вътрематочно противозачатъчно средство или вътрематочно устройство е устройство, изработено от синтетичен материал (медицинска пластмаса), който се вкарва в маточната кухина, което предотвратява развитието на нежелана бременност в нея. Съвременните ВМС са с малки размери, от 24 до 35 мм и включват метали, които не провокират възпаление (мед, сребро или злато), или хормон левоноргестрел (LNG-IUD).

Справка за историята

Разработката на вътрематочен метод за контрацепция започва през 1909 г., когато д-р Рихтер предлага да се използва контрацептив, създаден от две копринени нишки, които свързват бронзова нишка. Изобретението не беше популярно. През 1920 г. гинекологът Графенбург започва експерименти, създавайки дизайни от нишки от копринена буба, а по-късно проектира пръстен от копринени нишки, който е сплетен със сребърна тел. Но сериозен недостатък на пръстена беше неговото спонтанно изгонване (загуба).

По-късно, през 1961 г., д-р Липпес произвежда конфигурация във формата на змия на ВМС (двойна буква S) и въпреки че устройството се нарича контур на Липс или Липс, то прилича повече на спирала в зигзагообразна форма, която даде името на съвременните вътрематочни устройства - вътрематочното устройство.

Механизъм на действие

Вътрематочното устройство има няколко механизма на действие:

• Инхибиране на овулацията, потискане на функцията на яйчниците

На фона на носенето на ВМС хипоталамо-хипофизната система се активира леко, което води до леко повишаване на секрецията на LH, но до поддържане на производството на естроген и прогестерон. В същото време увеличение на съдържанието на естрогени и изместване на техния пик в средата на цикъла с 1 - 2 дни.

• Превенция или имплантация нарушена

Във втората фаза се наблюдава по-значително повишаване на прогестерона, но намаляване на продължителността на втората фаза. Въпреки че ендометриумът се променя циклично, синхронизмът на тези трансформации е нарушен: първата фаза се удължава и секреторните промени се забавят (дефектно узряване на лигавицата на матката), което предотвратява въвеждането на оплодена яйцеклетка в ендометриума. Благодарение на съдържанието на мед в спиралата се засилва абсорбцията на естрогени и LNG-IUD стимулират ранното съзряване на ендометриума и неговото отхвърляне, когато яйцеклетката все още не е имала време за надеждно укрепване в матката. Това е ефект на абортивен спирала..

• Нарушена прогресия на сперматозоидите и асептично възпаление в матката

IUD, бидейки в матката, дразни стените й, което провокира секрецията от матката на простагландини на биологично активни вещества). Простагландините не само стимулират освобождаването на LH и дефектното съзряване на ендометриума, но и асептично възпаление в матката. В същото време нивото на простагландини се повишава в цервикалната слуз, което инхибира проникването на сперматозоидите в маточната кухина. Асептичното възпаление, възникнало в маточната кухина в отговор на въвеждането на ВМС като чуждо тяло, увеличава съдържанието на левкоцити, макрофаги и хистиоцити. Всички тези клетки засилват фагоцитозата на сперматозоидите (поглъщането) и изолират оплодена яйцеклетка, предотвратявайки имплантирането й в ендометриума..

• Промяна на характера на прогресията на фалопиевата тръба на оплодена или неоплодена яйцеклетка

Секретираните простагландини ускоряват перисталтиката на маточните тръби, в резултат на което или неоплодена яйцеклетка навлиза в матката, и среща със сперматозоидите се случва в епруветката, или оплодена, но твърде рано, когато ендометриумът все още не е готов за имплантация.

Разновидности на вътрематочните устройства

Вътрематочните устройства могат да бъдат от различни видове и да се различават както по форма, така и по съдържание на лекарствено вещество или метал в него.

Освен това, с развитието на нови вътрематочни устройства, всички IUD се разделят по време на поява на 3 поколения:

1-во поколение ВМС

Такива спирали са изработени от пластмаса и не съдържат никакъв метал, така че са инертни (неутрални). Контрацептивният ефект се постига само благодарение на провокацията на асептично възпаление и възпрепятстването на имплантирането на оплодена яйцеклетка. Първото поколение включва контура на Lippes. Но употребата им е забранена от СЗО от 1989 г. поради ниския контрацептивен ефект, голямата вероятност от развитие на възпалителни заболявания на матката и придатъци и спонтанното експулсиране.

Второ поколение ВМС

Второто поколение спирали включва металосъдържащи. Първо се появиха IUD със съдържание на мед, което има анти-антидинационен ефект, тоест предотвратява имплантацията. Медсъдържащите спирали се състоят от пластмаса (основата на IUD), спираловидният крак е обвит в медна тел. В зависимост от количеството мед, тези вътрематочни устройства се делят на ниско IUD и високо медни IUD. По-късно започват да се правят спирали със съдържание на сребро в лумена на крака или със злато, под формата на жица, увита около крака. Сребърните и златните спирали се считат за по-ефективни по отношение на контрацепцията (контрацептивният ефект достига 99%), предотвратяват развитието на възпалителни заболявания и продължителността на действието се увеличава до 7-10 години.

3-то поколение флот

Последното поколение спирали включва вътрематочни устройства, които включват прогестин - левоноргестрел. Другото им име е ВПГ-ВМС. Популярни вътрематочни устройства, съдържащи хормон, са Mirena и IUD LNG-20. ВПГ-ВМС имат не само почти 100-процентов контрацептивен ефект, но и имат терапевтичен ефект (следователно, те се препоръчват за жени с маточни фиброиди с малки размери или хиперплазия на ендометриума).

Спирални форми

IUD се различават не само по състав, но и по форма. Днес има около 50 вида спирали с различни форми. Формата и съставът на вътрематочно контрацептивно средство се препоръчва и избира от лекаря въз основа на анамнезата, физиката, индивидуалните анатомични особености и др. Следователно е трудно да се реши в движение кой вътрематочен апарат е по-добър. Популярни спираловидни форми:

Полу-овална

Друга такава форма на вътрематочен контрацептив се нарича чадър или подкова. На външните издатини - "раменете" на спиралата има малки шипове, които позволяват на устройството да се фиксира здраво в маточната кухина и да се предотврати изгонването му..

От предимствата въвеждането им е почти безболезнено (спиралата е добре конфигурирана при преминаване през цервикалния канал и се изправя в маточната кухина), рядко спонтанно пролапсване на устройството поради шипове по раменете и минимум болка при носене. "Подкови" са идеални за жени, които са имали анамнеза за раждане на независими, или за жени, чийто шиен маточник е "нерозводен" (след хирургично раждане).

Кръгла или полукръгла

Друго име за такива контрацептиви е пръстен или половин пръстен. В Китай са популярни халките на ВМС, които нямат "антени" и с едно къдряне.

От практиката: Спиралите с форма на пръстен са доста неудобни. По принцип пациентите се оплакват от болка, в някои случаи много значителна, в момента на въвеждането на спиралата. „Пръстенът“ е лошо конфигуриран и трудно преминава през цервикалния канал, което причинява болка. В допълнение, жените с анамнеза за единични раждания често се оплакват от болезнена менструация. Следователно, според мен, тази форма на контрацептив абсолютно не е подходяща за жени след цезарово сечение или само едно раждане. Но многоразовите пациенти не са имали оплаквания нито по време на приложение, нито по време на носене. Контрацептивният ефект, въпреки формата на устройството, остава висок.

Т-образна

Може би най-често срещаният тип спирала в Русия. Външно контрацептивът наподобява буквата „Т“, тоест има пръчка, обвита в медна или сребърна (златна) жица и 2 „рамена“. Ако говорим за най-добрите вътрематочни устройства, тази форма е най-предпочитана, тя е толкова лесна за поставяне, удобна за носене (жената не изпитва дискомфорт), отстранява се без проблеми и се фиксира здраво в матката поради гъвкавостта на „раменете“.

Липсата на Т-образна спирала според мен е само една - процентът на спонтанното изгонване в нея е по-висок, отколкото в спиралите с други форми. Препоръчва се за жени след цезарово сечение или след самостоятелно раждане (цервикалният канал е повече или по-малко затворен, което намалява риска от загуба).

Преглед на популярния флот

Мирена

Той съдържа най-активния от прогестогените - левоноргестрел, който придава на спиралата антиестрогенни и антигонадотропни свойства, в допълнение към високия контрацептивен ефект. Левоноргестрел инхибира ендометриалната пролиферация и причинява нейните атрофични промени, поради което този контрацептив се прилага по-често за терапевтични цели (с дисфункционално маточно кървене, тежки и продължителни периоди, дисменорея, маточни фиброиди, предменструален синдром). Мирена се използва и като хормонална заместителна терапия при пост- и перименопауза. Гарантиран експлоатационен живот от 5 години. Формата й е Т-образна.

Мирена и подобни спирали се препоръчват за жени на 40 и повече години, тъй като след 35 години все още има шанс да забременеят, но КОК се предписват с повишено внимание, особено за пушачи.

Средната цена на спиралите Mirena е 12 000 рубли.

Джуно спирала

Има много разновидности:

• Juno Bio-T под формата на подкова или пръстен с меден компонент;
• Juno Bio-T Ag под формата на подкова или буквата "T" с медно-сребърен компонент;
• Juno Bio-T Super, направен под формата на буква "Т", съдържа мед и прополис, които осигуряват противовъзпалителен ефект;
• Juno Bio-T Au - златото е част, подходящо е за жени, които са алергични към метали.

Поради състава си, това разнообразие от спирали има общ антисептичен ефект, тоест рискът от възпалителни заболявания на матката и придатъци е доста нисък. Затова спиралата Juno се препоръчва на пациенти с хроничен аднексит или ендометрит.

Средната цена на спирала Bio-T Ag е 400 рубли.

Nova-T Cu Ag

Гарантиран експлоатационен живот до 5 години. Направен е във формата на буквата „T“, кракът на устройството е обвит в медна тел със сребърна сърцевина (среброто забавя корозията на медта, удължава продължителността на използването на спиралата).

Ефективен контрацептив с достатъчно дълъг период на носене. Препоръчва се за млади жени с 1 до 2 раждания, подложени на възпалителни заболявания на матката или придатъци.

Средната цена на Nova-T спирала е 2500 рубли.

Multiload

Изработен във формата на подкова с шипове по външната повърхност на закачалката. Ядрото на фиксатора е обвито в медна тел. Произвеждат се 2 вида спирали Multiload (в зависимост от площта на медната повърхност): Cu-250 (площ на мед 250 квадратни мм) Cu 375 (375 квадратни мм). Период на валидност, съответно, 5 и 5 - 8 години.

Може би най-добрата спирала от всички налични на пазара днес. Въвежда се и се носи лесно, продължителността е дълга, контрацептивният ефект е висок, има антисептични свойства (поради медта). По правило гинеколозите препоръчват Multiload на жени, които за първи път са решили да въведат устройство.

Средната цена в Москва е 3500 рубли.

Гравигард - Cu-7

САЩ е направен под формата на числото 7, кракът е покрит с медна тел (медна площ 200 кубически мм). Комплект за 2 - 3 години.

Тъй като устройството има само едно „рамо“, то се въвежда почти безболезнено, поради което е подходящо за жени, които не са родили, включително и тези, чието първо раждане завърши с цезарово сечение. Рискът от падане на спиралата в този случай е много нисък, но Gravigard Cu-7 се препоръчва за жени с висок паритет (три или повече рода).

Валидност на ВМС

Колко може да струва спирала? Подобен въпрос тревожи всички жени, които решат да използват този метод за контрацепция. Животът на IUD е различен за различните видове вътрематочни контрацептиви и зависи от количеството метал или лекарство, включени в състава им (при липса на странични ефекти по време на носенето на спиралата):

Меден флот

Продължителността на употреба зависи от общата повърхност на медта. Периодът на валидност варира от 2 - 3 години, до 5 - 8 години.

Сребърен флот

Срок на експлоатация от 5 до 7 години.

Златен флот

Валидност от 5 до 7 години, по възможност по-дълго носене, до 10 години.

LNG-Navy

Контрацептивните и терапевтичните ефекти са гарантирани за 5 години носене на контрацептив, но продължават 1 до 2 години след официалната дата на изтичане.

Вътрематочно контрацептивно приложение

Преди да решите да инсталирате вътрематочно устройство, трябва да посетите гинеколог и да преминете необходимия преглед:

• обстойна анамнеза и гинекологичен преглед за установяване на противопоказания за употребата на вътрематочното устройство;
• намазки за микрофлора от цервикалния канал, уретрата и вагината;
• PCR за генитални инфекции (както е посочено);
• KLA (изключете анемията, алергичната реакция - повишаване на еозинофилите и латентен възпалителен процес);
• OAM (изключва инфекцията на пикочните пътища);
• Ултразвук на таза (изключва гинекологичните заболявания, бременността, включително извънматочните и маточните малформации);
• колпоскопия (според показанията: фонови процеси на шийката на матката).

В навечерието на процедурата за прилагане на контрацептив се препоръчва:

• спазване на сексуална почивка за 2 до 3 дни преди процедурата;
• отказ от удвояване и употреба на интравагинални средства (супозитории, таблетки и кремове);
• отказ от използване на интимни хигиенни продукти.

IUD се поставя в края на менструацията, на около 4 до 5 дни, което предотвратява изпадането му (менструалното кървене намалява, а външният фаринкс все още остава отворен, което улеснява въвеждането на контрацептив).

Процедура за въвеждане

1. пациентът е положен на гинекологичен стол, огледало на Simps се вмъква във влагалището, излагайки шията, шията и влагалището се лекуват с антисептик (процедурата се извършва амбулаторно и е почти безболезнена);
2. шийката на матката се фиксира с куршуми, а дължината на матката се измерва с помощта на сонда;
3. в цервикалния канал се вкарва пластмасов проводник (прикрепен към IUD), който е напреднал в маточната кухина, след това контрацептивът се изтласква с пластмасово бутало (в идеалния случай спиралата трябва да почива с раменете си на маточния фундамент); ако спиралата е Т-образна, първо „раменете“ са прибрани в проводника (издърпване на нишките от задната страна на проводника);
4. проводникът се отстранява внимателно, дългите нишки стърчат от шийката на матката във влагалището, които се изрязват до желаната дължина, създавайки "антени" - те ще изпъкнат от външния фаринкс, което е необходимо за самостоятелно наблюдение на ВМС в матката;
5. целият процес на инжектиране отнема не повече от 5 минути.

След въвеждане

• лекарят записва датата на инсталиране, спираловидния модел в амбулаторната карта и информира пациента за неговата валидност;
• контролната активност се назначава след 10 дни;
• сексуална почивка, отказ за вдигане на тежести, приемане на слабителни и горещи вани в продължение на 14 дни след настройване на вътрематочното устройство;
• отказ от употреба на вагинални тампони (7 - 10 дни).

Веднага след процедурата жената се препоръчва да седне, а ако има условия, легнете за 15 - 30 минути. Възможна е болка в долната част на корема (свиване на матката в отговор на чуждо тяло в нейната кухина), което трябва да изчезне самостоятелно след 30-60 минути.

Жената трябва редовно (на всеки шест месеца) да се преглежда от гинеколог и независимо да следи за наличието на контрацептив (усещането за „антени“ с пръсти на външния фаринкс). Ако "антените" не са осезаеми или се усеща долният край на устройството (непълно спонтанно експулсиране), трябва незабавно да се свържете със специалист. Също така причините да се свържете с лекар са:

1. забавена менструация (бременност е възможна);
2. кървене или междуменструално изхвърляне с кръв;
3. болка в долната част на корема (интензивна по време на менструация и дискомфорт извън менструацията);
4. треска, признаци на интоксикация;
5. появата на патологичен вагинален секрет (с мирис, зеленикав или жълтеникав цвят, пенест, обилен);
6. болка по време на coition;
7. увеличаване на менструалната загуба на кръв (удължаване на менструацията, увеличаване на обема на загубената кръв).

Противопоказания и усложнения

Въвеждането на вътрематочно контрацептивно средство има редица противопоказания.

Абсолютните включват:

• бременност или подозрение за това;
• генитален рак, подозрение за него или наследствено предразположение;
• остро и обостряне на хронични възпалителни заболявания на гениталиите;
• безразборен сексуален живот (голяма вероятност от заразяване с полово предавани инфекции);
• кървене от гениталния тракт с неизвестна етиология;

Относителните включват:

• възпалителни процеси в миналото на матката / придатъци;
• хронични възпалителни заболявания на матката / придатъци;
• болезнени периоди;
• тежки, продължителни периоди или междуменструално кървене;
• ендометриални хиперпластични процеси;
• ендометриоза;
• неразвитие на матката и малформации (септум в матката, матка на бикорна или седло);
• извънматочна бременност в миналото;
• цервикална деформация, анатомична истмично-цервикална недостатъчност;
• анемия и други кръвни заболявания;
• липса на раждане;
• приемане на имуносупресори;
• хронични възпалителни общи заболявания, включително туберкулоза;
• сърдечно-съдови заболявания;
• стеноза на цервикалния канал;
• субмукозна миома;
• непоносимост към метали или хормони;
• минало спонтанно експулсиране на ВМС.

Странични ефекти и усложнения

Възможните усложнения и нежелани реакции по време или след въвеждането на вътрематочното устройство включват:

• нараняване на шийката на матката, кървене и перфорация на матката с въвеждането на контрацептив;
• силна болка по време на менструация, с куха близост, в менструалния период;
• спонтанно контрацептивно експулсиране;
• нарушение на цикъла (удължаване на менструацията, тежки периоди, междуменструално кървене);
• бременност, включително извънматочна;
• хроничен ендометрит и аднексит след отстраняване на спиралата, безплодие;
• анемия (с хиперполименорея);

Предимства и недостатъци

Използването на вътрематочна контрацепция има своите предимства и недостатъци, както всеки друг начин за предотвратяване на нежелана бременност.

Предимства на ВМС

• приемлива цена;
• продължителност на употреба;
• спестяване на пари (няма нужда постоянно да купувате противозачатъчни хапчета и презервативи);
• не изисква строга самодисциплина (постоянен прием на таблетки);
• бързо възстановяване на репродуктивната функция след отстраняването;
• висока ефективност (до 98 - 99%);
• появата на контрацептивен ефект веднага след приложение;
• възможността за спешна контрацепция след незащитена ситуация;
• терапевтичен ефект (с миома, обилна менструация, вътрематочни сраствания - синехии);
• еманципация по време на интимност (липса на страх от забременяване);
• подходящ за контрацепция в следродилния период;
• липсата на нежелани реакции и усложнения при отчитане на противопоказанията и правилния подбор и прилагане на контрацептив;
• съвместимост с лекарства и алкохол;
• противовъзпалителен ефект поради съдържанието на мед, сребро, злато и прополис.

Недостатъци на флота

• повишен риск от извънматочна бременност (с изключение на LNG-IUD);
• рискът от спонтанна (и незабележима от жена) загуба на контрацептив;
• повишен риск от заразяване с полово предавани инфекции и поява на аднексит / ендометрит при случаен полов акт;
• увеличаване на обема и продължителността на менструалната загуба на кръв и развитието на анемия;
• рискът от увреждане на матката или шийката на матката при въвеждане или премахване на контрацептив;
• изисква редовна проверка за наличие на спирала;
• началото на маточната бременност и като правило необходимостта от нейното прекратяване;
• основният ефект от ВМС е абортивен, което не е приемливо за вярващите жени;
• въвеждането и подборът на спиралата се извършва от специалист.

Въвеждането на IUD след...

Оптималното време за въвеждане на вътрематочно контрацептивно средство:

• 6 седмици след независимо раждане (зарастване на мястото на раната в матката след отделяне на плацентата и образуване на цервикалния канал);
• шест месеца след хирургично раждане (окончателно зарастване на белега на матката и нейната жизнеспособност);
• след 35 години при липса на противопоказания или при наличие на ендометриални хиперпластични процеси (LNG-IUD);
• след аборт, веднага или по време на първата менструация;
• след незащитена коизия в продължение на 5 - 7 дни.

Въпрос отговор

Нито един гинеколог няма да даде недвусмислен отговор на такъв въпрос. Лекарят, който ви наблюдава, може да препоръча само една или друга форма на устройство със специфичен състав. Изборът зависи от миналите възпалителни заболявания на тазовите органи, хормонални нарушения (дали е имало дисфункционално кървене, нарушения в цикъла или хиперпластични процеси), броя на ражданията и тяхното разрешаване (независимо или оперативно), конституционни особености (физика, огъване на матката) и други фактори. И дори след задълбочено проучване на анамнезата и изследването е невъзможно да се каже със сигурност, че тази конкретна спирала е подходяща. Когато избирате устройство, не трябва да се фокусирате върху цената (колкото по-скъпо, толкова по-добре), а не върху съветите на приятели (имам такава форма и компания, няма проблеми), а върху препоръките на лекаря. Изборът и монтажа на ВМС е съпоставим само с избора на обувки. Докато не го измервате, не знаете дали обувките пасват или не, няма значение дали размерът съвпада (формата на подложката, ширината на стъпалото, възходът и много други са важни). Същото може да се каже и за спиралите. Дори след успешното приложение и безопасното носене за един месец по време на менструация, може да се появи толкова силна болка, че пациентът да се затича до лекаря с молба да премахне устройството.

Трябва да се види от гинеколог. Възможно е спиралата да е изпаднала и вие да не сте забелязали, така че е възможна бременност. Но е възможно "антените" просто да се "скрият" в цервикалния канал, а гинекологът с помощта на пинсети лесно да ги извлече.

Да, този метод няма 100% контрацептивен ефект. Бременността е възможна при 1 - 2% от жените. Рискът му е особено висок при непълно спонтанно експулсиране, когато не само „антените“, но и спираловидният вал стърчат от външния фаринкс.

Ако носенето на контрацептив не причинява дискомфорт и не причинява странични ефекти, след това го отстранете или след изтичане на срока на годност, или по искане на жената, на всеки ден от цикъла (за предпочитане по време на менструация - по-малко болезнено). Премахването се извършва от гинеколога, като улавя "антените" с щипци или щипци и ги дърпа върху себе си. Възможна е ситуация, когато спиралните нишки не се виждат във външния фаринкс или се спускат, когато са заловени с щипци. След това IUD се отстранява със специална кука, въвежда я в маточната кухина и прилепва противозачатъчния към "раменете". Понякога ситуацията изисква краткосрочна хоспитализация за отстраняване на устройството с кука и последващо кюретаж на маточната кухина (значителен излишък от времето за носене на ВМС, неуспехът на опит за извличане на спиралата на амбулаторна база, маточно кървене или прекомерна пролиферация на ендометриума, потвърдено с ултразвук).

Времето за възстановяване на плодовитостта е индивидуално. Но появата на желана бременност се наблюдава при 96% от жените през цялата година.

Ако спиралата е избрана правилно, като се вземат предвид големината и дължината на матката, противопоказанията и анатомичните особености, тогава тя "вкоренява" за около 1 до 3 месеца.

Ако съпругът ви не харесва тези чувства, може би сте оставили твърде дълги „антени“ след въвеждането на контрацептива. Можете да се свържете с гинеколога с молба да ги съкратите донякъде (но има голяма вероятност за тяхното последващо изчезване в цервикалния канал, което ще усложни самонаблюдението за наличие на спирала).

Ако IUD не е причинил нежелани реакции, инсталирането на нов може да се извърши след месец, но е по-добре след 3 да се уверите, че менструалният цикъл е нормален и да се изследва допълнително..

Как да инсталирате IUD (вътрематочно устройство)

Инсталирането на ВМС осигурява отсъствието на бременност поради факта, че яйцеклетката не се опложда, тъй като бързо се движи по фалопиевите тръби и прониква в маточната кухина в недостатъчно образувано състояние. Ако по някаква причина е настъпила бременност, установена спирала предотвратява имплантацията на плода. Зачеването по време на ВМС е невъзможно поради специални материали, които се използват за направата на спиралата или наличието на хормонални агенти в нея, които намаляват активността на сперматозоидите. В допълнение, вътрематочното устройство образува специална въздушна тапа, която затруднява навлизането на семенната течност в маточната кухина.

Има повече от 50 разновидности на IUD. Лекарят избира най-оптималния вариант на вътрематочното контрацептивно средство след задълбочен гинекологичен преглед и пациентът се подлага на подходящ преглед. Изборът на IUD за всяка жена се определя индивидуално, като се вземат предвид характеристиките и състоянието на тялото й.

Има три най-често срещани форми на вътрематочни устройства:

Въвеждането на ВМС (вътрематочно устройство) е хирургична процедура, която включва инсталирането на контрацептив в маточната кухина, за да се предотврати бременността не само при жени, които раждат, но и при жени, които не са раждали. Вътрематочното устройство е едно от най-ефективните средства за контрацепция. Безспорните предимства на този контрацептив включват голяма продължителност (5-10 години) и висока степен на ефикасност (80-95%). Вътрематочното устройство може да бъде отстранено по всяко време. Бременност след отстраняването му е възможна в рамките на една година.

За направата на ВМС се използва сребро, мед или злато..

Противопоказания за въвеждане на ВМС

Инсталирането на вътрематочно контрацептивно средство не се извършва при наличието на следните патологични промени и заболявания:

• Възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи в остър стадий;
• Венерически болести;
• Маточно кървене с неизвестна етиология;
• Обостряне на хронични възпалителни заболявания на тазовите органи;
• Обемни процеси на маточната кухина (фиброми), които могат да доведат до деформации на матката;
• Бременност;
• Злокачествени новообразувания на таза;
• Алергична реакция към материала, от който е направена спиралата;
• Аномалии в структурата и анатомични и топографски малформации, при наличието на които е невъзможно да се осигури правилното местоположение на ВМС в маточната кухина.

Подготовка преди инсталиране на вътрематочно устройство

Преди въвеждането на ВМС пациентът трябва да се консултира с гинеколог, да премине гинекологичен преглед, а също така да премине необходимите лабораторни изследвания. Това ще определи здравословното състояние на пациента и наличието на възможни противопоказания за създаването на вътрематочно устройство. Подробният преглед на маточната кухина дава възможност за изучаване на анатомичните особености на органа и определяне на дълбочината, на която ще се инсталира ВМС.

Лабораторните и клиничните диагностични методи, на които пациентът трябва да се подложи, включват:

• Намазка от влагалището;
• Биохимични и общи кръвни изследвания;
• Анализ за венерическа патология;
• Намазка от шийката на матката;
• Кръв за ХИВ, RV, хепатит, сифилис, кръвна група;
• Общ тест за урина
• колпоскопия;
• Ултразвук на таза.

При липса на възможни противопоказания за инсталирането на ВМС трябва да се извърши задължително изключване на бременността преди процедурата. За това една жена преминава специален тест..

Процедурата за въвеждане на контрацептивен ВМС

В съвременната медицина се осигурява инсталирането на три вида вътрематочни контрацептиви:

• Lipps loop - един от не толкова ефективните контрацептиви, рядко използвани;
• Меден флот - подобрен и усъвършенстван контур на Lipps. Това средство за контрацепция е по-ефективно и по-лесно да влезе в маточната кухина;
• Хормонсъдържащата спирала е модерна разработка, която повишава защитата срещу възникване на нежелана бременност и намалява риска от възпалителни процеси.

Въвеждането на един или друг вид вътрематочно устройство ще зависи не само от състоянието и желанията на пациента, но и от неговите материални възможности, тъй като ВМС-съдържащите хормони са по-скъпи от другите, по-малко ефективни контрацептиви.

По правило процедурата за въвеждане на вътрематочно устройство се провежда в последните дни на менструалния цикъл или след неговия край, тъй като през този период каналът на шийката на матката е максимално отворен. Въпреки това, вътрематочните контрацептиви могат да се прилагат на всеки ден от цикъла. Процедурата се извършва в клиниката амбулаторно и не изисква пациентът да остане в болница. Инсталирането на IUD се извършва без използването на анестетици. Шийката на матката се лекува с анестетичен гел. Това ще блокира болката и дискомфорта по време на манипулацията..

Една жена лежи на гинекологичен стол, както при стандартен преглед от лекар, като поставя краката си на държачите. Тогава лекарят вмъква разширител във влагалището и определя местоположението на матката, след което третира шийката на матката и вагината с антисептични лекарства. С помощта на държача лекарят отваря шийката на матката и, задържайки я в това положение, вкарва специален инструмент, който ви позволява да измервате дълбочината на органа. Това се прави с цел да се потвърди пропорционалността на размера на ВМС и матката.

Спиралата се поставя в специална тръба, която се вкарва в маточната кухина и се изтегля малко назад. Това позволява на спиралата да приеме подходящата форма вътре в органа. Тръбата и държачът се отстраняват, а „антените“ на вътрематочното контрацептивно средство остават и трябва леко да стърчат от матката. В края на процедурата от маточната кухина се отстранява разширител. За да намали дискомфорта и дискомфорта след въвеждането на вътрематочното устройство, лекарят прави анестетична инжекция. Процедурата за инсталиране на IUD продължава не повече от 10 минути.

Последствия след инсталиране на IUD

Често след въвеждането на вътрематочно контрацептивно средство може да се появи болка, която наподобява болка по време на менструация. При наличие на неприятни усещания в долната част на корема, пациентът трябва да почива. Това ще позволи на матката да свикне с наличието на чуждо тяло. Нормата след инсталиране на ВМС е появата на вагинално течение, при условие че те не издържат много дълго. Кървавото освобождаване след въвеждането на вътрематочното устройство може периодично да се появява през първите 4-6 месеца, докато те не представляват опасност за пациента. Ако изхвърлянето е станало в изобилие - трябва да се консултирате с лекар. След въвеждането на ВМС, изхвърлянето може да повлияе на естеството и продължителността на менструалния цикъл, след 2-3 месеца цикълът трябва да се нормализира.

Характеристики на грижите след въвеждането на вътрематочно устройство

За да се осигури нормално възстановяване след въвеждането на ВМС и да се намали рискът от неблагоприятни усложнения, пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

• Спазвайте дълга почивка;
• Посетете гинеколог месец след инсталиране на контрацептив, за да се изключи неговото изместване;
• Върнете се към ежедневните дейности само след пълното изчезване на болката и дискомфорта;
• Всеки месец проверявайте с пръсти местоположението на „антените“ (те трябва да са в задната вагинална област);
• Спазвайте стриктно всички инструкции на лекуващия лекар.

Ако се появи един от следните патологични симптоми, пациентът трябва да се консултира с лекар за спешна медицинска помощ:

• Промяна в дължината на „антените“ или отсъствието им по време на палпация;
• Тежка и болезнена менструация;
• Предполагаема бременност
• Пропускането на спиралата от маточната кухина;
• Увеличен менструален цикъл;
• Появата на признаци на болест, предавана по полов път (при партньор или пациент);
• Пропусната, къса или късна менструация;
• Болка, кървене по време на интимност;
• Болезненост или силни спазми в долната част на корема;
• Необяснима треска, втрисане;
• Патологично вагинално течение;
• Наличието на язви и различни обриви по гениталиите;
• Вагинално кървене от необясним характер;
• Симптоми на инфаркт или инсулт;
• Пристъпи на главоболие, мигрена;
• Болка, болки, мускулна слабост;
• Появата на грипоподобни симптоми.

IUD е високоефективен метод за контрацепция, който при спазване на техниката и правилата за инсталиране на вътрематочно устройство не носи никакви неприятни усещания за пациента. В нашата клиника работят опитни и квалифицирани лекари, които въз основа на резултатите от цялостна диагноза ще изберат най-оптималния вариант за вътрематочна контрацепция и ще проведат висококачествена и бърза инсталация на ВМС.

Видео: Контрацепция. Част 7. Вътрематочни устройства (Мирена)

Внимание! Тази статия е само с информационна цел и в никакъв случай не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за личната консултация с професионален лекар. За диагноза, диагноза и лечение се обърнете към квалифициран лекар!

Как работи вътрематочното устройство

IUD или вътрематочно устройство е надеждна съвременна форма на контрацепция, която ви позволява да забравите за нежелана бременност в продължение на много години. IUD се използват от жени по целия свят. Но преди да изберете тази контрацепция, е необходимо да се проучат всички плюсове и минуси на вътрематочното устройство.

Вътрематочно устройство: плюсове и минуси на употреба

За какво е спирала??

IUD е стерилно медицинско изделие, изработено от пластмаса и метал. Той се вкарва в матката, за да се предотврати бременността..

Обикновено повърхността на спиралите е покрита с мед, сребро или злато. Тези метали допринасят за защитата на ендометриума от патогенна микрофлора и значително засилват контрацептивния ефект на ВМС.

Спиралите могат да бъдат с различни форми - под формата на пръстен, подкова, контур, спирала, Т-образна. Последният е най-популярният сред съвременните жени.

Въведеният ВМС има няколко действия. Всички в комбинация произвеждат мощен контрацептивен ефект:

1. Ефектът от асептично възпаление в маточната кухина. В резултат на това промоцията на спермата на партньора е нарушена. ВМС в маточната кухина има дразнещ ефект върху ендометриума, провокира повишено производство на простагландини - хормони на възпаление. Поради увеличаването на простагландини, цервикалната слуз става по-вискозна, предотвратявайки проникването на сперматозоиди.
2. Функцията на яйчниците се потиска, овулацията се забавя.
3. Има нарушение на имплантацията на оплодена яйцеклетка в ендометриума. Лигавицата частично узрява и не позволява на феталното яйце да се укрепи. Увеличаването на нивото на левоноргестрел предизвиква абортивен ефект - ендометриумът узрява рано и се отхвърля, докато феталното яйце има време за надеждно укрепване.
4. Характерът на движението на яйцата през фалопиевите тръби се променя. Ускорението на перисталтиката на маточните тръби води до факта, че неоплодено яйце се секретира в маточната кухина, преди да се срещне със сперматозоид.

Комплексът от такива контрацептивни действия дава 98-99% от контрацептивния ефект. А съвременната медицинска технология прави процеса на настройка на ВМС бърз и безболезнен.

Вътрематочно устройство: плюсове

Този метод за контрацепция има над 70 милиона фенове по целия свят..

Какви са предимствата да направите IUD толкова популярен:

1. Степента на защита е 98%. По-безопасни са само стерилизацията и въздържанието от сексуален контакт.
2. Продължителност на защитата. Спиралите се инсталират за период от 3 години. Максималното възможно носене на ВМС е 10 години.
3. Удобството на употреба. Не е необходимо ежедневно да се следи процеса на защита. Една жена поставя спирала и дълги години забравя за този процес.
4. Възможност за контрол на продължителността на защитата. Можете да отидете при гинеколога по всяко време и да премахнете спиралата. След 1-2 менструални цикъла плодовитостта се възстановява.
5. При IUDs не е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция.
6. Можете самостоятелно да контролирате и планирате желания брой деца.
7. Присъствието на продукта не се усеща нито от жената, нито от нейния сексуален партньор.
8. ВМС не взаимодействат с лекарства. Следователно, той не е противопоказан при лечението на соматични патологии.
9. По време на кърмене може да се инсталира контрацептивен продукт.
10. Хирургическата интервенция не е противопоказана.

Фармакологичните компании предлагат богат избор на вътрематочни устройства. В аптеките можете да изберете видовете продукти за всеки портфейл. А медна спирала за 2000 рубли и златна спирала за 7000 рубли еднакво ще предпазят една жена от нежелана бременност.

Вътрематочно устройство: против

ВМС не винаги е най-добрият избор. Този метод на контрацепция има своите недостатъци:

• продуктът не предпазва от генитални инфекции;

• по време на менструация може да възникне спирално изхвърляне;

• жените не винаги забелязват, че спиралата е паднала. В този случай голям шанс да забременеете;

• цервикалният канал ще бъде постоянно отворен, което увеличава риска от развитие на ендометрит, аднексит и други възпалителни заболявания;

• ако матката е силно чувствителна, тогава в първите месеци след инсталирането на ВМС, една жена може да почувства болки в дърпането върху срамната област;

• Понякога IUD е изпълнен с поява на извънматочна бременност. Имплантирането на фетално яйце в епруветка може да провокира нейното разкъсване и смърт на жена;

• постоянен механичен ефект върху ендометриума провокира увеличаване на периода на менструация и повишена екскреция. При някои пациенти това състояние причинява анемия;

• в тежки случаи медицинското изделие може да прерасне в стените на матката. Този проблем се решава хирургически.

Не всеки пациент има ВМС. Този метод на контрацепция причинява странични ефекти и има някои противопоказания..

Противопоказания за инсталиране на IUD

Има редица противопоказания за инсталирането на спирали. Не можете да ги пренебрегвате, тъй като те могат да причинят опасни последици за организма..

Не можете да поставяте контрацепция с:

• заболявания на ендокринната система;

• история на извънматочна бременност;

• с маточно кървене с неизвестна етиология;

• нарушения в кървенето;

• анормални структури на тялото или дъното на матката;

• доброкачествени и злокачествени новообразувания в маточната кухина.

Също така е невъзможно да се установи ВМС при остри и хронични заболявания на репродуктивната система. Преди да настроите спиралата, е необходимо да се излекуват всички инфекциозни процеси и да се въведат възпалителни патологии в стадия на ремисия.

За да се избегнат възможни усложнения и да се идентифицират противопоказанията, се извършва подробен преглед на жената. Тя включва анамнеза и гинекологичен преглед, клинични изследвания на урина и кръв, ултразвук на тазовите органи. Необходими са изследвания за хепатит и сифилис. ХИВ Все още е необходимо да се предадат намазки за цитология и микрофлора.

Консултация с гинеколог, претегляне на плюсовете и минусите на процедурата ще помогне на една жена да вземе решение за избора на IUD. При положително решение е необходимо цялостно да се изследва и да се подготви организмът за процедурата. Такъв компетентен подход ще постигне положителен и траен резултат от процедурата за контрацепция..

Секс след инсталиране на спиралата

Често жените са объркани, струва ли си да се постави вътрематочна терапевтична система (IUD)? Колко е безопасно и на каква възраст? Каква гаранция за надеждност има тази контрацепция в тази форма? Кога мога да правя секс след като инсталирам спиралата? За да дадете отговори на всички тези въпроси, струва си да започнете да разберете какво е вътрематочно устройство.

Какво е вътрематочно устройство??

Всички IUD имат една и съща функция - контрацепция. Помислете структурата и използването на спиралите на примера на финландския флот Мирена. Спиралите са хормонални и се основават на метали като злато, сребро и мед. Хормоналната спирала се използва не само като контрацептив, но и за определен вид лечение.

"Мирена" е хормонална спирала и в състава си съдържа синтетичния хормон левоноргестрел, който има контрацептивен ефект. Има контрацептивен ефект. В средата на тялото на системата има хормонално ядро, а самото тяло е покрито с мембранен слой, който регулира бавното дозирано освобождаване на хормона.

Хормонът се отделя в самата матка, така че дневната доза се освобождава много ниско и има противораково действие върху стените на матката. Има промени в ендометриума на матката и оплождането просто не може да се случи. Също така, увеличаване на вискозитета в шийката на матката, което предотвратява проникването на сперматозоидите.

След като спиралата се постави в маточната кухина, първите няколко месеца могат да бъдат „зацапване“ и обикновено с обилно кървене по време на менструация, след няколко месеца, загубата на кръв забележимо намалява и става оскъдна, докато яйчниците напълно запазват функцията си. Следователно чрез въвеждане на спирала е възможно да се излекува менорагия. Сексът след инсталиране на спиралата Мирена не е противопоказан, тъй като синтетичният хормон веднага започва да се откроява от спиралата и бременността не настъпва. В кръвта хормонът се определя в рамките на един час след въвеждането на системата в матката. Спиралата е зададена за период от пет години.

Показания за инсталиране на спиралата:

1. Контрацепция;
2. Лечение на менорагия (силно кървене по време на менструация), ако не е свързано с рак на матката.
3. Лечение на ендометриална хиперплазия, когато е показана хормонозаместителна терапия с лекарства, т.е. вместо таблетна форма.

Противопоказания за инсталиране на спирала:

1. Бременност;
2. Възпалителни заболявания на матката, както и нейната деформация поради възпалителни процеси и заболявания;
3. 3Патологичен процес на дегенерация на нормални епителни клетки на шийката на матката в атипични;
4. Кървене с неизвестна етиология;
5. Рак на матката;
6. Инфекциозни заболявания на репродуктивната система;
7. След абортите първите три месеца не могат да бъдат установени.
8. Ако жена никога не е раждала, това ще се счита за противопоказание..

Във всеки случай, ако искате да установите спирала, трябва да преминете цялостен медицински преглед. Необходимо е да се направи ултразвуково сканиране, да се направят тестове за липсата на полово предавани инфекции и да се провери черния дроб. Гинекологът, въз основа на изследването, ще даде утвърдителен или отрицателен отговор..

Инсталирането на спирала може да носи и странични ефекти. Често главата може да боли и да измъчва болка в долната част на корема. Често има акне по лицето, болки в гърба, гадене и депресия на настроението до развитието на депресия. Понякога пигментацията на кожата, сърбеж или появата на екзема се увеличава. Но такива случаи са доста редки..

Полов акт след въвеждането на спиралата

Мога ли да правя секс след като инсталирам спиралата? Този въпрос се задава от всяка жена, която първо установи спирала. Ако системата е била инсталирана правилно първоначално, тогава е безопасна и без последствия сексът е възможен веднага. Левоноргестрел, който предотвратява бременността след 1 час, се открива в кръвта и започва да работи в маточната кухина веднага след приложение. Тялото обаче се нуждае от време, за да се възстанови, а първият полов акт е желателен 24 часа след въвеждането на спиралата.

Сексът веднага след монтажа на спиралата е безопасен, но не бива да забравяме, че интервенцията е направена в матката. Ако спиралата първоначално е настроена да се коригира, тогава партньорът няма да изпитва негативни чувства по време на полов акт. Партньорът може да усети нишките, които излизат от шийката на матката, те са необходими за лесно отстраняване на спиралата от матката. Но нишките не причиняват дискомфорт.

Колко не можете да правите секс, след като инсталирате спиралата, може да каже на лекаря, който е инсталирал спиралата. С въвеждането на спиралата шийката на матката леко се отваря. По аналогия шията бързо се възстановява, но трябва да вземете предвид анатомичната структура на всяка жена и да не забравяте за изключенията. Сексът след инсталирането на спиралата не трябва да е агресивен в началото, тъй като в матката се въвежда чуждо тяло. И всичко чуждо, тялото може да отхвърли отначало и матката може да „прояви желание“ да изтласка спирала. Прекаленият полов акт може да предизвика спирала.

Най-често задаваните въпроси от жените преди да инсталират спиралата

1. Какви действия да предприемете, ако жената има желание да забременее и колко бързо се възвръща способността на репродуктивната система да зачене? При планирана бременност гинекологът може едновременно да извади спиралата. Действието на хормона веднага престава и при незащитени полови контакти бременността може да настъпи през първия месец след отмяната. По принцип лекарите дават година за бременност след отстраняване на спиралата. Нормалната работа на всички женски органи и жлези, които произвеждат хормоните си, се възстановява веднага и напълно. Причините за невъзможността за зачеване дълго време след отстраняването на спиралата не могат да бъдат свързани с нея. Трябва да се търсят други причини.
2. Може ли спирала да повлияе на менструацията? И може би го прави. Кървенето през първите шест месеца може значително да намалее или обратното, да стане интензивно. Възможно е също да няма никакви периоди. Ако вътре в матката има спирала на Мирена, това е нормално. От вътрешната страна на матката ендометриалният слой престава да расте и просто няма какво да се откъсне. В същото време нивото на хормоните, произведени от собствената репродуктивна система в кръвта, остава на нормално ниво. За много жени отсъствието на циклично кървене е много удобно. Пълното прекратяване на менструацията при наличие на спирала не означава, че е настъпила менопаузата или бременността. Ако кървенето се засилва и не спира дълго време, това е повод да се консултирате с гинеколог.
3. Какви хигиенни продукти мога да използвам? Препоръчително е да откажете тампоните. Ако няма начин да ги откажете, тогава тампонът трябва да се сменя често, тъй като това е застой на кръвта и може да се получи отлична среда за развитието на патогенни бактерии и нежелано възпаление..
4. Ако спиралата спонтанно напусне матката? По време на менструацията спиралата може да излезе от матката. Тя също може да излезе по време на полов акт, тогава и двамата партньори могат да забележат това по чувства. Ако по време на менструация се появи силно кървене, тогава може би спиралата вече е излязла с кръв. Възможно е да установите присъствието си самостоятелно, като усетите нишката близо до шийката на матката с пръсти. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че веднага след като спиралата излезе от матката, нейният контрацептивен ефект веднага приключва.

Ако спиралата все пак е установена според показанията, не по-късно от 12 седмици по-късно е необходимо да посетите гинеколог и да бъдете прегледани. Ако спиралата е инсталирана в правилното положение, след прегледа е достатъчно да се подлагате на инспекция веднъж годишно. Също така има причина да посетите гинеколог, ако забележите следните промени:

• вече не опипвам на входа на шийката на матката;
• намазва самата спирала;
• предположение за бременност;
• постоянна болка в долната част на корема, висока температура, втрисане, промяна в цвета и мирис на секрети;
• появата на болка по време на секс;
• ако други необичайни и необичайни промени.

Вътрематочните системи не са първият избор на контрацепция. Трябва да претеглим плюсовете и минусите. Спиралата е много удобна за жени, които не планират да забременеят в следващите няколко години. Но те няма да инсталират спирала за жени, които не са родили. Спиралата е много по-евтина от приемането на орални контрацептиви месечно в продължение на пет години. Когато е инсталирана правилно, спиралата не води до никакви последствия и дискомфорт. Изборът е само на жената.