Климакс: възраст, симптоми и хормонална терапия

Изследване

Почти веднага след четиридесетгодишната годишнина жените започват да развълнуват развълнувано за предстоящия тест - менопаузата. Повечето са чували за този феномен много лошо: промени в настроението, горещи вълни, изпотяване, виене на свят, нарушения на съня, умора и намалена работа... Кой ще бъде доволен от тази перспектива? Но както се казва, съпротивата е безполезна.

Снимка - Lory Photo Bank

Какво е менопаузата?

С възрастта репродуктивната система на жената започва постепенно да „свива“ функциите си. Менструалният цикъл, който регулира целия живот на женското тяло, става нередовен, менструацията идва все по-малко, докато не спре напълно.

Климаксът е разделен на три фази:

  • Premenopause. Пременопаузата се характеризира с неизправност на менструалния цикъл, обилна менструация.
  • Менопаузата. Отбелязва се, когато менструацията отсъства през цялата година..
  • Postmenopause. Периодът след началото на менопаузата, когато менструацията е спряла напълно. През първите пет години след менопаузата тялото се чувства особено недостиг на естроген, което засяга всички системи: костна, мускулна, сърдечно-съдова, урогенитална.

На каква възраст настъпва менопаузата?

При повечето жени менопаузата се появява в областта на 50 години. Но една трета от здравите жени имат ранна менопауза - в района на 45 години, а всеки пети кулминационен период закъснява, след 55 години.

Възрастта на менопаузата зависи от различни фактори: наследственост, предишни гинекологични заболявания, брой бременности и раждания, общо здравословно състояние. Продължителният стрес и лошите навици могат да донесат началото на менопаузата.

Какви са признаците на менопаузата?

На първо място, това са неизправности на менструалния цикъл. Менструациите стават по-редки, но и по-обилни. В допълнение, обичайните симптоми на менопаузата са следните:

  • „Горещи вълни“ - кратки (от няколко секунди до няколко минути) атаки на топлина, прекомерно изпотяване, тахикардия. Изтръпване може да се появи на една ръка разстояние. В края на прилива жената може да почувства остро усещане за студ.
  • Виене на свят. Те са причинени от скокове на кръвното налягане, причинени от хормонални промени.
  • Нарушения на съня. Това е много неприятен симптом - безсънието измъчва жена през нощта, а сънливостта преодолява през деня.
  • Промени в настроението, емоционална нестабилност. Тези симптоми са подобни на тези, които се появяват при ПМС. Някои жени имат пристъпи на тревожност и страх, сълзливост, раздразнителност.

При жени в менопауза могат да се усетят и други симптоми, свързани с различни телесни системи:

  • Изтъняване и увиснала кожа, появата на старчески петна
  • Косопад по главата, растеж на косата на лицето
  • Суха вагина и намален секс
  • Уринарна инконтиненция (особено при смях), генитален сърбеж
  • Остеопороза - увеличаване на костната чупливост поради извличане на калций от тялото, намаляване на растежа на жената, болки в ставите, изгряване и увеличаване на вероятността от фрактури
  • Проблеми в сърдечно-съдовата система
  • Главоболие, липса на въздух, задух. Нетърпимост към топлина и задушие

Колко е менопаузата?

Пременопаузата, тоест първият период на менопаузата, може да продължи 8-10 години. Менопаузата е липсата на менструация в продължение на 12 месеца. След това идва постменопаузата, която продължава до края на живота. Ако първите признаци на менопаузата се появят на възраст от 50 години, тогава с продължителност на живота 80 години, менопаузата продължава доста дълго време. Но най-неприятните симптоми придружават менопаузата през периода на пременопаузата и менопаузата, тоест в момент, когато яйчниците постепенно престанат да работят и тялото изпитва хормонални промени.

Възможно ли е да се забави менопаузата?

Възможно е да се забави началото на менопаузата. За да направите това, трябва да водите активен начин на живот, да спортувате, да спазвате здравословна диета, да избягвате лошите навици.

Късната бременност и раждането на дете в района на 40 години могат да допринесат за обновяване на функциите на женското тяло. При многодетни жени яйчниците са по-малко износени (поради периоди на „почивка“ по време на бременност и раждане) и следователно са в състояние да работят малко по-дълго, отколкото при жени, които не са раждали.

Как да намалим симптомите на менопаузата?

При тежки симптоми на менопаузата лекарят може да предпише хормонозаместителна терапия.

Коментирана от Татяна Трубина, акушер-гинеколог в мрежата на центровете за репродукция и генетика на Клиника Нова.

- Трябва ли да видя лекар, ако жена е забелязала симптоми на менопауза?

Да, ако се появят симптоми на менопауза, уговарянето на среща с акушер-гинеколог за консултация несъмнено има смисъл. Терапията, препоръчана от лекаря, ще помогне не само да подобри качеството на живот, позволявайки на жената плавно да премине в ново за нея състояние, но и да намали риска от различни заболявания, причинени от липса на полови хормони.

- Колко често се предписват лекарства, които помагат за облекчаване на менопаузата? На какво се основава тяхното действие??

Терапията е необходима, ако качеството на живот на пациента е намалено поради симптоми на менопауза. Въпреки това, няма обща рецепта, подходяща за всички наведнъж. При първоначалната среща лекарят задава на жената необходимите въпроси и назначава преглед, който може да приключи след няколко дни. Въз основа на анамнезата и получените резултати лекарят определя дали има противопоказания за хормонозаместителна терапия (ХЗТ) и подбира подходящите лекарства.

HRT ви позволява да компенсирате липсата на собствени полови хормони, концентрацията на които намалява през този период от живота на жената, поради назначаването на оптимални дози лекарства.

- Има ли противопоказания за прием на тези лекарства??

Някои жени се страхуват от ХЗТ, защото са чували, че подобна терапия има редица ограничения. В действителност обаче няма толкова много абсолютни противопоказания. Те включват, по-специално, онкологични заболявания на ендометриума, яйчниците или млечните жлези, анамнеза за остра тромбоза на дълбоките вени или остра тромбоемболия, кожна порфирия, някои чернодробни патологии, както и алергии към компоненти на лекарството.

Има и относителни противопоказания, включително мигрена, епилепсия и редица други нарушения.

Лекарят взема решение относно целесъобразността на ХЗТ след преглед, като взема предвид индивидуалните характеристики на пациента.

- Възможно ли е да се намалят симптомите на менопаузата без лекарства?

Ако по някаква причина (например, ако са установени определени противопоказания) хормонозаместителната терапия не се препоръчва, лекарят може да предложи неспецифични методи на лечение..

Като монотерапия при наличие на симптоми на менопауза може да се използва дозирано аеробно упражнение. Естествено, няма да можем да попълним нивото на естрогени, но е доказано, че можем да коригираме по този начин негативните прояви на менопаузалния синдром (промени в настроението, честота на зачервяване, промени в телесното тегло, състоянието на кожата и косата). За да постигнат положителен ефект, жените трябва да посещават кардио тренировки поне 3-4 пъти седмично.

Има и растителни естрогени. Те могат да бъдат предписани на онези жени, които са абсолютно противопоказани в хормоните. С помощта на тези лекарства е възможно да се изравни тежестта на вегетативните симптоми (горещи вълни, подуване, намалено настроение, главоболие). Освен това може да се препоръча неврологична терапия..

Всички жени в периода след менопаузата са изложени на риск от развитие на остеопороза с различна тежест. Ако ХЗТ се даде навреме, компенсираме дефицита на калций. Ако моментът е пропуснат (например са минали 10-15 години от пълното прекратяване на менструацията) или има противопоказания за ХЗТ, трябва да изследвате жената за остеопения (патология, характеризираща се с намаляване на костната минерална плътност и обем). След това лекарят предписва или специална заместителна терапия за предотвратяване на остеопороза, или калциеви добавки в изолация.

- Медиите са пълзящи в *, че хормоналните терапии при менопауза увеличават риска от рак на гърдата. Така че може би е по-добре да бъдете търпеливи?

Няма научни доказателства, че ХЗТ провокира рак на гърдата.

Трябва да се идентифицира фамилна анамнеза за риска от развитие на рак на гърдата. Предразположението лесно се проверява чрез предаване на генетичен анализ за наличие на мутации в гените BRCA1 и BRCA2. С тези резултати вече можете да си уговорите час с лекар, който ще вземе информирано решение относно целесъобразността от използването на ХЗТ.

- Казахте, че ХЗТ перфектно премахва симптомите на менопаузата и също така предпазва от остеопороза. Но ако мислите логично, защото тялото намалява производството на хормони не случайно, очевидно така замислено от природата. И ги добавяме изкуствено. Но дали по някакъв начин жените са издържали менопаузата във време, когато изкуствени хормони не са съществували? Разбира се, много жени умират достатъчно рано, но много доживяват до много стара възраст. Например София Толстая е живяла 75 години, Полина Виардо - 88 години, Анна Достоевская - 71 години.

Препоръчителността на ХЗТ е в равнината на терапията за усложнения на менопаузата. Тоест, можете да живеете до 90 години, въпросът е с какво качество на живот. Възможни резултати: инфаркти, инсулти; диабет; остеопороза. Всички тези условия значително намаляват качеството на живот, а последствията от тях не са сравними например с приливите и отливите. Важно е да се отбележи, че нивото и темпото на живот, заетостта, активността, социалните функции на жените от времето на Viardot и съвременните жени са много различни. Нивото на медицинските познания също нарасна значително.

* На 30 август 2019 г. The Daily Telegraph публикува резултатите от проучване на учени от Оксфордския университет. След като проучиха здравните данни на 100 хиляди жени над 50 години, експертите откриха, че рискът от рак на гърдата при пациенти на възраст от 50 до 59 години, които не прибягват до ХЗТ, е 6,3%, както и за тези, които приемат естроген и прогестоген много по-висока и равна на 8,3%. Освен това при тези, които приемат хормони в продължение на 10 години, рискът от развитие на рак почти се удвои в сравнение с жените, седящи на ХЗТ в продължение на пет години. Това се съобщава от ТАСС.

Колко дълго продължава менопаузата при жените: основни етапи и симптоми

Процесът може да бъде разделен на три основни етапа: пременопауза, менопауза и постменопауза, които са неразделна част от едно цяло..

кратка информация

Менопаузата е времето, когато една жена спира менструалните си цикли. Във връзка с прехода към менопаузата в организма настъпват хормонални промени, които се отразяват на нейното благосъстояние и имат различни прояви. Когато настъпи менопаузата, силата на костите често намалява, поради разреждането й. Кръвният холестерол се повишава, което увеличава риска от сърдечни заболявания.

На колко години е менопаузата и колко дълго трае?

Средната възраст на жените по време на менопаузата е 51 години. Средната продължителност е от 48 до 55 години. Около 1% от жените преживяват преждевременно възникване на това състояние, когато първите признаци на менопауза се появяват още преди 40-годишна възраст.

Настъпването на менопаузата се появява по-рано при жени, които пушат, никога не са били бременни или живеят в планините.

Хормоналните промени, свързани с менопаузата (менопаузата), обикновено започват 4-5 години преди последното менструално кървене, този път се нарича пременопауза. Жените започват да изпитват първите симптоми на менопаузата, дори ако менструацията им все още е нормална. Периодът в пременопаузата и годината след нея са съчетани с концепцията за „перименопауза“. Постменопаузата е времето, което започва с менопаузата и продължава до около 70 години (до 5 години - ранна, после късна постменопауза).

Менопаузата е моментът, в който жената няма менструация през годината. Въпреки това менопаузата, предхождаща спирането на менструацията и продължаваща след нея, има различна продължителност и при някои жени може да продължи до 10 години. Менопаузата обикновено се появява след възраст 45 - 50 години. Ако дойде преди 45 години - нарича се рано, а до 40 - преждевременно. Повечето от тези пациенти развиват менопауза.

Късна менопауза

Среща се при жени на възраст над 55 години. Причините обикновено се крият в генетичните особености, почти невъзможно е изкуственото забавяне на настъпването на менопаузата. Опасността от това състояние се крие в повишения риск от онкологични образувания на яйчниците и млечните жлези, тъй като това са естроген-зависими тумори. Следователно, с продължителна секреция на полови хормони, вероятността от такива заболявания се увеличава. За да не настъпят негативни последици, всяка жена, независимо от възрастта, трябва да се подложи на годишен преглед от гинеколог, а също така да направи мамография навреме.

Хирургична менопауза

Спирането на менструалното кървене в този случай е свързано с отстраняването на яйчниците. Това може да е необходимо за заболявания като рак на яйчниците, поликистоза, ендометриоза на яйчниците, напреднали възпалителни процеси на половите органи и туберкулоза. След операцията настъпва изкуствена менопауза, докато симптомите й започват внезапно и се развиват бързо. За да избегнете това състояние, веднага след операцията е необходимо да започнете да приемате хормонални лекарства, които ще имитират нормалния цикъл.

Ако матката е запазена, тогава с периодичен прием менструацията също ще продължи. Климаксът след отстраняване на матката често се случва с едновременно отстраняване на яйчниците. Подобна операция понякога е необходима при ендометриоза, тумори, пролапс на половите органи. Въпреки това, дори при запазени яйчници, функцията им след хистеректомия умира по-рано от нормалното. Такива пациенти се нуждаят от компетентна хормонална терапия.

Какво е синдром на менопаузата

Физиологичният период на спиране на менструалните и репродуктивните функции често се нарича менопаузен синдром. Причината за развитието на този етап е постепенно намаляване на активността и количеството на естрогени (полови хормони), които провокират производството на хормона на хипофизата. Менопаузата е разделена на 3 етапа:

  • Premenopause. Предшества спирането на менструацията. Колко време е менопаузата на този етап? По правило продължителността на етапа е от 3 до 7 години.
  • Самата менопауза. Фазата, която настъпва след края на менструалното кървене.
  • Postmenopause. Това време се определя от пълното прекратяване на функцията на яйчниците..

Много дами често се интересуват от това колко дълго продължава менопаузата. Невъзможно е да се отговори точно на този въпрос, защото всичко зависи от индивидуалното развитие на организма. Въпреки че при нормален курс менопаузата преминава след година. Тежестта на симптомите на синдрома на менопаузата зависи от характеристиките на женското тяло. Основните признаци за настъпване на менопаузата са:

  • главоболие;
  • изпотяване
  • спада на налягането;
  • апатия;
  • cardiopalmus;
  • вагинална сухота;
  • парене и дискомфорт по време на уриниране;
  • сърбеж във влагалището;
  • често уриниране;
  • нарушение на съня;
  • намален секс.

Причини за менопаузата

Менопаузата се дължи на комплекс от сложни хормонални промени. На първо място, настъпването на този период е свързано с намаляване на броя на активните яйца в яйчниците. При раждането жените имат от 1 до 3 милиона яйца, до началото на менструацията момиче обикновено има около 400 000. До момента на менопаузата остават около 10 000 яйца.

Малък процент от яйцата се губят по време на месечната овулация по време на менструалния цикъл. Повечето от тях претърпяват атрезия (дегенерация и последваща резорбция на незрели яйчникови фоликули).

Фоликулостимулиращият хормон (FSH) е отговорен за растежа на фоликулите през първата половина на менструалния цикъл. С наближаването на менопаузата яйцата стават по-малко чувствителни към този хормон и яйчниците рязко намаляват производството на естроген. Секрецията на FSH компенсаторно се увеличава, но не е в състояние да възстанови яйчниците. Това състояние се нарича хипергонадотропен хипогонадизъм..

По време на менопаузата броят на яйцата намалява много бързо и след прекратяване на менструацията остават единични фоликули, след което те изчезват и те.

Естрогените (женските хормони) засягат много части на тялото, включително кръвоносните съдове, сърцето, костите, млечните жлези, матката, пикочната система, кожата и мозъка. Намаляването на нивата на естроген се счита за причината за много симптоми на менопаузата. С настъпването на менопаузата в яйчниците намалява и производството на хормона тестостерон, който е отговорен за сексуалния нагон.

Предменопаузни функции

Пременопаузата всъщност е началото на менопаузата. По правило състоянието преди климакса започва при жени след 40 години. Понякога, идва в по-ранна възраст и можем да говорим за ранна менопауза. При някои жени този период, напротив, се забавя с няколко години. Продължителността на тази менопауза е средно 6 години.


Основният му симптом са нередовни периоди. Освен това самият менструален цикъл се променя. Жената може да има чести периоди или обратно, закъснения. Понякога менструацията е ациклична.

В този случай те могат да започнат всеки ден. Количеството кръв също варира: може да има оскъдни (зацапвания) или продължителни 7-8 дни обилно менструално кървене.

Този етап е белязан от атрофични промени (намаляване на теглото) на тъканите на всички органи на репродуктивната система. Яйчниците изтощават фоликуларните запаси.

Те произвеждат по-малко естроген, важен хомон както за менструалната функция, така и за метаболизма. Това води до хормонален дисбаланс. Затова жените обикновено наричат ​​менопаузата симптомите на пременопаузата.

Продължителността на тази фаза пряко зависи от наследственото предразположение. Попитайте майка си и баба си за всички нюанси на етапите на менопаузата.

След като получите изчерпателни отговори, ще имате представа за приблизителната възраст на началото на всички етапи на менопаузата, както и как ще протече и с какви симптоми.

Симптоми

Как се проявява менопаузата? Ние изброяваме 10 общи признака на менопауза:

  1. Първите му сателити са приливи и отливи. Според някои изследвания горещите вълни се появяват при 75% от жените. Симптомите на това състояние могат да варират. Обикновено приливът се усеща като усещане за топлина, разпространяваща се по цялото тяло, което продължава от 30 секунди до няколко минути. Това състояние често е придружено от зачервяване на кожата, сърцебиене, втрисане, изпотяване, а също и безсъние. Горещите вълни обикновено продължават до 3 години, но някои жени продължават 5 или повече години. При малък брой пациенти продължителността на приливите и отливите е била до 15 години.
  2. Уринарна инконтиненция, парене по време на уриниране.
  3. Вагинални промени: естрогените засягат вагиналната лигавица, така че по време на перименопаузата може да се появи болка по време на полов акт и промяна в естеството на вагинално течение. Изхвърлянето с менопауза може да наподобява менструацията, но ако се появят, трябва да се консултирате с лекар.
  4. Млечните жлези променят формата си, поради постепенната атрофия на жлезистата тъкан.
  5. Суха и изтъняваща кожа, косопад.
  6. Бърза загуба на кост. Повечето жени достигат пик на костната плътност на възраст 25-30 години, след което костната маса намалява годишно с 0,13%. По време на менопаузата скоростта на намаляване на костната маса нараства до 3% годишно. Това състояние не причинява болка или други неприятни усещания. Въпреки това се развива остеопороза, което може да доведе до фрактури на костите. Счупванията могат значително да влошат качеството на живот и дори да причинят смърт. Често има фрактура на шийката на бедрената кост или гръбначния стълб, когато пада дори от височина на собствената си височина.
  7. По време на менопаузата холестероловият профил се променя значително. Нивото на общия и "лошия" холестерол се увеличава. Това увеличава риска от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, може да се повиши кръвното налягане. Много пациенти се оплакват и от ниско кръвно налягане и главоболие..
  8. Повишена вероятност от сърдечни заболявания след менопаузата. Не е ясно доколко това е свързано с процеса на стареене и колко - с хормонални промени в организма. При преждевременна менопауза или хирургично отстраняване на яйчниците сърдечно-съдовите заболявания се появяват вече в млада възраст. В много отношения причината за това е развитието на перименопаузата на резистентността на тъканите към действието на инсулин, което води до увеличаване на образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и повишен риск от сърдечен удар и инсулт. Развива се и дисхормонална дистрофия на миокарда, която се проявява чрез сърдечна аритмия, понижен толеранс на натоварване, задух, болки в шевовете на върха на сърцето.
  9. Проучване на здрави жени в менопауза показа, че средното телесно тегло се увеличава с 5 кг за 3 години. Сред възможните причини са както проявите на менопаузата, така и общото стареене на тялото. Формира се така нареченият метаболитен синдром на менопаузата, придружен освен наддаване на тегло, нарушен метаболизъм на мазнини и въглехидрати с формирането на предпоставки за развитие на миокардна исхемия и диабет тип 2.
  10. Често се появяват емоционални промени - раздразнителност, тревожност, депресия, немотивирана слабост, нестабилност на настроението. Те са свързани както с прякото влияние на хормоналния дисбаланс, така и със стресовите фактори - самота, страх от загуба на красота, усещане за предстояща старост и т.н..

Менструацията с менопауза е първо нормална, редовна, в резултат на овулаторния цикъл. Броят на ановулаторните цикли постепенно се увеличава (без образуването на зряло яйце и неговото излизане в коремната кухина), кървенето става нередовно, възможни са продължителни забавяния, както и маточно кървене.

Причини за кървене с менопауза:

  • естествени хормонални промени;
  • заболявания на репродуктивната система: миома, тумор или ендометриален полип и други;
  • приемане на хормонални лекарства;
  • заболявания на други органи, като кръвта или черния дроб.

Освен неприятности, перименопаузата може да помогне и на жена. Така че често маточните фиброиди и ендометриоидните кисти на яйчниците с менопауза започват постепенно да намаляват, тъй като стимулиращият ефект на естрогена при тези заболявания спира. Това обаче се отнася само за малките образувания..

Големите фиброиди, напротив, могат да причинят маточно кървене. Ако тя има крак, е възможно нейното усукване и некроза на миоматозния възел, което изисква незабавна операция. Ако кистата на яйчника на пациента след менопаузата не намалее - това е много подозрителен признак във връзка с развитието на тумор на този орган. В повечето случаи такива кисти подлежат на хирургично отстраняване, което може да се направи и с помощта на лапароскопия (без дълги разрези и тежки операции).

менопауза

Началото на този етап се счита за последния ден от последната менструация. В този случай производството на полови хормони вече ще бъде нередовно, а функцията на яйчниците отслабена. Именно в този момент настъпва изостряне на симптомите, което продължава целия период от време на менопаузата и това е средно 2-5 години, като се започне от 55 години.

Каквато и да е продължителността на менопаузата, през този период жената има следните симптоми:

  • горещи вълни, придружени от краткосрочно повишаване на температурата, обилно изпотяване. Обикновено приливите и отливите завършват за 2-3 минути;
  • главоболие и безсъние. Най-често горещите вълни се появяват през нощта, това става причина за нарушаване на съня, те също могат да причинят нервно напрежение и постоянни мигрени;
  • колко време продължава кулминацията, толкова представителката на нежния пол ще бъде придружена от емоционалност и прекомерна нервна възбудимост. Промени в настроението, сълзливост и раздразнителност и всичко това може да продължи с години;
  • гинекологичните заболявания стават по-активни и се проявяват;
  • цялата менопауза при жените, те ще бъдат придружени от проблеми със сърдечно-съдовата система (сърдечна недостатъчност, артериална хипертония);
  • без значение на колко години е била жената по време на менопаузата, тя определено ще има проблеми с паметта, прекомерна умора и намалено либидо.

По-подробно, за да разкажете за симптомите на менопаузата, колко дълго трае този процес, а също и да предпишете лекарства, които ви карат да се чувствате по-добре само лекар може, следователно, при първите прояви на менопаузата, трябва да отидете на гинеколог.

Кога да прегледате лекар

Всички жени в перименопаузалния период трябва да бъдат преглеждани изцяло от общопрактикуващ лекар или семеен лекар. В допълнение, те трябва да бъдат прегледани от гинеколог и изследвани от млечните жлези, включително мамография. Ултразвукът на млечните жлези в менопаузата обикновено е неинформативен поради началото на атрофия на жлезистата тъкан, което затруднява откриването на образувания в жлезата.

Жените на тази възраст трябва да знаят за рисковите фактори за сърдечни заболявания и рак на червата и, съгласувано с лекуващия лекар, да преминат скринингов тест за тези заболявания.

Възможно ли е да забременеете по време на менопаузата?

Жените с постоянна менструация (дори нередовни периоди) и продължаваща сексуална активност могат да забременеят. За да предотврати бременността и да облекчи симптомите на менопаузата, като зачервяване, лекар може да препоръча прием на орални контрацептиви, съдържащи ниски дози естроген. Във всеки случай със закъснение повече от 1-3 дни се препоръчва да се направи домашен тест за бременност, за да се вземе трудно, но много важно решение в живота на всяка жена относно раждането на бебе.

Лекарствата и промените в начина на живот, като диета и физически упражнения, могат да помогнат за облекчаване на горещи вълни и други симптоми на менопаузата, включително висок холестерол и загуба на кост..

По време на менопаузата е необходимо да се следи менструалният поток. Трябва незабавно да се консултирате с лекар при следните признаци:

  • кървене, придружено от коремна болка;
  • секреция на тъмни съсиреци;
  • по-силно кървене от преди;
  • намаляване на интервала между кървене по-малко от 3 седмици или удължаване - повече от 3 месеца.

На колко години траят приливите и кога ще спрат

Въпреки факта, че менопаузата е естествен процес, протичащ в тялото на всяка жена, протичането й е чисто индивидуално.

Приливите и отливите започват в началния етап на менопаузата - през периода на перенопаузата. Продължителността на топлинните атаки при някои жени може да бъде около две до пет години, други страдат от тежки симптоми до десет години. Повече подробности тук.

Обикновено горещите вълни, които продължават повече от пет години, могат да показват наличието на други заболявания или началните етапи на поява на странични заболявания.

Диагностика

За да се определи, че една жена е в периода на перименопаузата, кръвта се изследва за съдържанието на FSH, тоест се извършва хормонален тест. Определят се повишена концентрация на FSH и намалено ниво на естроген. Тестът за кулминация дава следните резултати:

  • съдържанието на естрадиол в кръвта е по-малко от 80 pmol / l;
  • Нивата на FSH са по-големи от лутеинизиращия хормон;
  • концентрацията на естрон е по-голяма от естрадиола;
  • нивата на тестостерон могат да бъдат намалени или относително повишени.

Освен това се прави намазване на Пап, оценява се функцията на щитовидната жлеза, взема се биохимичен кръвен тест и коагулограма. За да се определи състоянието на ендометриума, се предписва трансвагинален ултразвук.

Стандартът за откриване на костна загуба или свързана с менопауза остеопороза е двойно енергийната рентгенова абсорбциометрия (DERA). Това проучване определя костната плътност и я сравнява с нормалните стойности за здрави млади жени. Световната здравна организация определя остеопорозата като намаляване на костната плътност с повече от 2,5 стандартни отклонения от средната стойност. Състояние, известно като остеопения, означава по-малко тежка костна загуба (от 1 до 2,5 стандартни отклонения).

DERA обикновено се извършва преди предписване на лекарства за лечение на остеопороза, които възстановяват костните минерали. Оценява се главата на бедрото и костите на долния гръбначен стълб. Сканирането се повтаря веднъж на 2 години, за да се оцени ефективността на лечението.

Прост скрининг на остеопороза може да се направи с помощта на ултразвук (ултразвук) на калканеуса. Ако се установи ниска костна плътност, пациентът трябва да бъде насочен към DERA.

За да определи риска от сърдечни заболявания, лекарят предписва кръвен тест за холестерол. Ако холестеролът е висок, рисковите фактори за сърдечни заболявания се коригират..

лечение

Менопаузата при жените не е болест. За него няма лек и е невъзможно напълно да се възстанови. Въпреки това, лекарите могат да предложат различни методи за облекчаване на горещи вълни и други симптоми, които влошават качеството на живот на жената. Съществуват много лекарства за предотвратяване и контрол на високия холестерол в кръвта и за лечение на костна загуба по време на перименопаузата. Въпреки това, много жени по време на менопаузата не се нуждаят от специално лечение. На въпроса какво да приемате с менопаузата за всяка жена, само лекар може да отговори след задълбочен преглед на пациента.

Промени в начина на живот за превенция на менопаузата

Здравословният начин на живот и някои козметични процедури могат да помогнат при горещи вълни. Много жени вярват, че редовното аеробно упражнение намалява интензивността на приливите и отливите, въпреки че специални проучвания не потвърждават това предположение. Редовните упражнения обаче са много полезни при отслабване..

хранене

Пикантните храни, кофеина и алкохола трябва да се избягват. Диета с ниско съдържание на мазнини и холестерол помага за намаляване на риска от сърдечни заболявания, както и за борба с развитието на метаболитен синдром - една от основните опасности, които очакват една жена в този уязвим период от живота си.

За да предотвратите остеопорозата, е важно да консумирате достатъчно количество калций и някои силови тренировки. Достатъчни са усилията, с които една жена носи собствената си тежест, така че ходенето, градинарството и тенисът са полезни. Тези методи ще ви помогнат да укрепите костите си..

Как да отслабна с менопаузата? Рецептата е проста - да намалите приема на калории и да увеличите физическата активност. Това трябва да се направи при първите симптоми на менопаузата, за да се поддържа нормално тегло. Честото хранене на малки порции при поддържане на приема на калории няма да помогне в борбата срещу излишното тегло.

Хормонална терапия за борба със симптомите на менопаузата

Възможно ли е да натиснете менопаузата? Тъй като тя е пряко свързана с намаляване на концентрацията на полови хормони, допълнителното им предназначение помага за борба с нейните симптоми. Необходимо е да се използва минималната ефективна доза хормони, като постепенно ги отменя при жени в менопауза. Със запазена матка се предписва комбинация от естроген и прогестерон.

Естрогените се предлагат в различни форми, включително под формата на вагинални кремове, таблетки и пръстени, които се използват главно за вагинални симптоми; под формата на мазилки, кожни спрейове и гелове, както и таблетки за перорално приложение. Комбинираната терапия обикновено се използва за перорално приложение. Геловете и пластирите са удобни, защото рядко причиняват странични ефекти..

Преди да приемат хормони и редовно по време на тяхната употреба, жените трябва да се подложат на преглед на гърдата и мамография. Пациентите със сърдечни заболявания не трябва да използват тези лекарства..

В перименопаузата се предписва хормонална терапия в такива случаи:

  • горещи вълни, емоционални смущения;
  • сухота във влагалището, уринарна инконтиненция (използват се локални форми на естроген, например супозитории Ovestin);
  • предотвратяване на остеопороза при пациенти с повишен риск от това състояние.

След спирането на менструацията се предписват хормони според следните индикации:

  • за краткосрочна употреба - лечение на емоционални, козметични, автономни и други разстройства;
  • за дългосрочна употреба - предотвратяване на остеопороза, болест на Алцхаймер, депресия, сърдечни заболявания;
  • лечение на вагинална сухота и уринарна инконтиненция, нормализиране на сексуалния живот;
  • подобряване на качеството на живот на пациента.

Обикновено хормонозаместителната терапия се предписва за период от 3 години или повече.

Хормоналната терапия е противопоказана в такива ситуации:

  • рак на естроген-зависимите органи (ендометриум, млечни жлези);
  • маточно кървене с неизвестен характер;
  • ендометриален хиперпластичен процес, не лекуван по-рано;
  • венозна тромбоза на долните крайници;
  • коронарна болест на сърцето;
  • артериална хипертония без подходящо лечение;
  • остро заболяване на черния дроб;
  • порфирия;
  • индивидуална непоносимост.

Има относителни противопоказания, когато хормоните могат да се използват с повишено внимание:

  • миома с менопауза;
  • ендометриоза и аденомиоза;
  • мигрена;
  • предишна венозна тромбоза;
  • увеличаване на концентрацията на триглицериди в кръвта с наследствен характер;
  • камъни в жлъчката
  • епилепсия;
  • повишен риск от рак на гърдата.

Използването на хормони с менопауза е ограничено в такива ситуации:

  • начало на прием над 65-годишна възраст;
  • използвайте само за профилактика на сърдечни заболявания или деменция без признаци на менопаузен синдром (ползите от такава употреба не са доказани).

Най-доброто време за предписване на хормони е перименопаузата, тоест времето от появата на първите симптоми до края на годината, което е минало от окончателното прекратяване на менструацията.

Могат да се предписват само естрогени, само прогестогени или комбинация от тях. Естрогенната монотерапия се използва при жени с отстранена матка. Те се приемат периодично или непрекъснато през устата и също се използват гелове и пластири с тези вещества..

Лечението на менопаузата с естрогени не предпазва от бременност. Комбинираните лекарства трябва да се използват за контрацепция..

Жените, приемащи естроген, имат по-голям риск от тези състояния:

  • камъни в жлъчката
  • повишени триглицериди;
  • прекомерна коагулация на кръвта.

Монотерапията с гестагени (например Duphaston) се провежда при жени с маточна миома и / или аденомиоза, които не се нуждаят от хирургично лечение, както и с маточно кървене. Лекарствата се предписват под формата на таблетки в периодичен режим. Също така пациентът може да бъде помолен да инсталира вътрематочно устройство, съдържащо левоноргестрел (Mirena).

Жените със запазена матка са показани с прекъснат или непрекъснат режим на приемане на 2- или 3-фазни контрацептиви, съдържащи естрогени и гестагени (например Femoston).

Дългосрочните проучвания на пациенти, приемащи комбинирана хормонална терапия (HT) с естрогени и прогестерон, показват, че е по-вероятно да имат сърдечен удар, инсулт и рак на гърдата в сравнение с жени, които не са получавали HT. Самото приемане на естроген е свързано с повишен риск от инсулт, но не и сърдечен удар или рак на гърдата. Само естрогенната терапия обаче е свързана с повишен риск от развитие на рак на ендометриума (рак на маточната лигавица).

Последните проучвания показват, че възрастните жени в периода след менопаузата, които са получили HT, увеличават сърдечно-съдовите рискове. Решението за хормонална терапия трябва да бъде индивидуално за всеки пациент въз основа на историята на нейното заболяване, тежестта на симптомите, както и оценка на потенциалните ползи и риск от хормони.

Има алтернативно средство, показано за астенизация (отслабване) на пациента, сексуална дисфункция, фиброиди на матката или предишен хиперпластичен процес в ендометриума. Това е тъканно-специфичен регулатор на естрогенната активност Tibolon - лекарство с уникален ефект, който повтаря ефектите на естроген, андроген и прогестоген в тъканите.

Какво представлява биоидентичната хормонална терапия

През последните години се увеличава интересът към използването на така наречената биоидентична хормонална терапия за менопауза. Биоидентичните хормонални лекарства са лекарства, които съдържат хормони със същата химическа формула, която притежават естествените вещества. Хормоните се създават в лабораторията чрез модифициране на съединения, получени от естествени растителни продукти. Повечето от тези лекарства не са стандартизирани..

Привържениците на биоидентичната хормонална терапия твърдят, че продуктите, използвани под формата на кремове или гелове, се абсорбират в организма в активната им форма, без да претърпят преобразуване в черния дроб, така че употребата им помага да се избегнат вероятните неблагоприятни ефекти от синтетично произведените хормони. Въпреки това, научни изследвания, насочени към определяне на ефективността и безопасността на тези лекарства, не са проведени..

В Русия току-що започнаха да се появяват програми против стареене, които предлагат „коктейл“ от биоидентични лекарства, подбрани индивидуално за всеки пациент. В много случаи подобна реклама не е вярна. Дори в Съединените щати, където подобен метод на лечение се среща по-често и се изучава, има все повече и повече бариери пред неговия път. Дали това се дължи на интересите на фармацевтичните компании, произвеждащи синтетични хормони, или е ефективността на биоидентичната терапия наистина преувеличена - никой все още не може да каже.

Възможно ли е лечението на проявите на менопаузата с нехормонални лекарства?

Проучванията показват, че лекарства, обикновено предписани при състояния като депресия и тревожност, селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин, могат да се използват за намаляване на горещите вълни. Така че, Пароксетин се препоръчва за лечение на умерени до тежки горещи вълни..

Учените смятат, че за развитието на тежки симптоми психосоматиката играе важна роля - проявата на преживявания под формата на болезнени симптоми. Доказано е например, че менопаузата е по-лесна за жени с много деца, но за тези, които са самотни и разведени, които ясно осъзнават наближаването на старостта и срива на надеждата за щастлив семеен живот, често психосоматичните и емоционалните проблеми са по-изразени. Тези пациенти могат да препоръчат фито антидепресанти, особено тревата на жълт кантарион. Той е част от лекарство като Deprim Forte. Показан е при хронична умора, постоянна депресия, безсъние, слабост, раздразнителност, апатия и други емоционални разстройства.

За лечение на горещи вълни се използват и гестагенни лекарства. Те обаче обикновено се използват в кратък курс с постепенно отменяне. Продължителната употреба на гестагени може да доведе до наддаване на тегло..

Тежката менопауза често е придружена от остеопороза. За неговото предотвратяване и лечение се предписват лекарства от различни групи:

  • бифосфонати (Fosamax) за намаляване на костната загуба при жени в менопауза и намаляване на риска от фрактури при остеопороза;
  • ралоксифен - селективен модулатор на естрогенни рецептори, намалява риска от фрактури;
  • калцитонин (Miacalcic) - препарат под формата на спрей в носа, укрепва костите, особено гръбначния стълб, предотвратявайки компресионни фрактури и техните последици, като болки в гърба и намален растеж;
  • в някои случаи може да се използва паратиреоиден хормон.

Някои изследвания показват добър ефект на лекарствата мелатонин (Мелаксен) при лечението на менопаузалния синдром. Назначаването им помага бързо да се отървете от симптомите в менопаузата.

Алтернативни терапии

Известно е, че хормонозаместителната терапия надеждно намалява проявите на менопауза, нарушения в уринирането и сексуалната функция, предотвратява развитието на остеопороза. Отрицателните му характеристики обаче - повишена вероятност от рак на гърдата и сърдечно-съдови заболявания - често карат жените да отказват да приемат хормони. Затова учените търсят алтернатива на естрогена, която не би повлияла на честотата на туморите и укрепва костите. Един от предложените варианти е tsimitsifuga.

Черен кохош

Черен кохош (цимицифуга) е често използвана билкова добавка, за която се смята, че може да намали интензивността на горещите вълни. Клиничните изпитвания на това растение обаче продължават много кратко време. Освен това, един от недостатъците на тези изследвания е липсата на плацебо контрол, тоест не е ясно дали ефектът им е следствие от терапевтичен ефект или самохипноза. Механизмът на действие на лекарството също е проучен: установено е, че неизвестният компонент на екстракта цимицифуги по някакъв начин взаимодейства с все още неидентифицирания протеин, свързващ естроген.

Възможно е положителният ефект на цимицифуги върху горещи вълни да е свързан с способността му да блокира серотониновите рецептори. В допълнение, експериментът показва засилващия ефект на това растение върху костната тъкан. Предполага се обаче възможен вреден ефект на черен кохош върху чернодробната тъкан..

Като се има предвид гореизложеното, немската агенция по билколечение не препоръчва прием на цимицифуги лекарства (широко рекламирани у нас като "натурални" и "нехормонални") повече от шест месеца. Страничните ефекти включват гадене, замаяност, замъглено зрение, забавен пулс и изпотяване. Лекарствата Цимицифуги се използват изключително рядко в няколко страни, включително в САЩ..

Фитоестрогените

Растителните естрогени (фитоестрогени), като соев протеин, са доста популярно средство за менопауза. Данните за тяхната ефективност са ограничени. Фитоестрогените с менопауза са естествени растителни естрогени (изофлавони), използването на които има последствия, подобни на употребата на синтетични естрогени. Прави впечатление, че при проучване при жени, претърпели рак на гърдата, безопасността на соята не е доказана, но бяха получени данни за нейната неефективност във връзка със симптомите на менопаузата. Соевите източници на храна включват соя, тофу, соево мляко и брашно. Соевият сос и соевото масло не съдържат изофлавони.

Имаше само няколко неубедителни и противоречиви проучвания на билковата медицина за менопаузата, в които беше показано, че билки като ангелика, ливадна детелина, иглика и някои други, както и хомеопатия могат да се използват за менопауза, но само под наблюдението на лекар и с голямо внимание. за да се избегнат странични ефекти и неочаквани взаимодействия с други лекарства.

Според Американския национален център за допълваща и алтернативна медицина, нелекарствените методи като медитация, акупунктура, хипнотерапия, метод за биологична обратна връзка, дихателни упражнения (особено бавно дишане с включване на коремни мускули) могат да се използват за облекчаване на симптомите на менопаузата. Йога е много полезна, не само укрепва тялото, но и тренира духа..

Колко е менопаузата и кога свършва?

Настъпването на менопаузата при жената не може да бъде предотвратено, предотвратено или спряно. Това е естествен процес на изсъхване на репродуктивната функция на всяко женско тяло, така че той може да бъде улеснен и леко забавен. Но без значение на каква възраст започват хормоналните промени, всяка жена се интересува от въпроса колко дълго трае състоянието на кулминацията. Това не е празно любопитство, а по-скоро желание за бързо преодоляване на този етап, тъй като менопаузата е придружена от доста неприятни симптоми.

Защо започва менопаузата?

С наближаването на 40-годишна възраст концентрацията на половите хормони в тялото на жената значително намалява, по-трудно е да забременеете, кожата става по-отпусната и грапава, а фоликуларните запаси в яйчниците се изчерпват. Именно интензивността на намаляването на женския хормон естроген определя колко дълго продължава менопаузата.

За всеки представител на нежния пол този период е индивидуален, така че е много трудно да се каже точно кога завършва кулминацията.

Ето общата статистика:

  • ако менопаузата при жени от вашия род настъпи, да речем, на възраст 40-41 години, тогава с голяма степен на вероятност именно на тази възраст могат да започнат хормонални промени в тялото ви;
  • по време на менопаузата повечето жени се оздравяват;
  • много често при жените по време на менопаузата се наблюдават емоционални разстройства;
  • най-често менопаузата настъпва в периода 47-53 години;
  • средно менопаузата може да продължи до година и половина.

Как да разбера, че имате менопауза?

Повечето жени страдат от началото на менопаузата без специални ограничения в живота си, 30% се сблъскват с проблеми, които съпътстват хормоналните промени в организма, а само 5% от нежния пол могат да бъдат диагностицирани с патологична менопауза, продължила в продължение на много години.

Най-известните и неприятни симптоми на менопаузата са горещи вълни, при които има силна треска, зачервяване на горната част на тялото и отделяне на много пот. Каквато и да е продължителността на менопаузата при жените, горещите вълни ще ги съпътстват през целия период от време.

Те продължават от една четвърт до една и половина минути и се характеризират със следните условия:

  • точки пред очите;
  • повишено изпотяване
  • зачервяване на кожата на лицето, шията, гърдите и горните крайници;
  • изтръпване на крайниците;
  • втрисане след изпотяване;
  • cardiopalmus.

През цялото време, когато кулминацията продължава, психиката на жената и нервната й система са в „спряно” състояние, хормоналните промени могат да причинят такива нарушения:

  • проблеми със съня, безсъние;
  • умора;
  • безпричинни атаки на ярост, раздразнение и агресия;
  • кръвното налягане може да се повиши;
  • мигреноподобни главоболия;
  • намалено либидо.

Могат да се появят и заболявания, свързани с менопаузата - диабет, хипотиреоидизъм, исхемия, кардиомиопатия.

През целия период на менопаузата при жените, в репродуктивната и пикочната система могат да се появят неприятни, дискомфортни симптоми:

  • парене по време на уриниране;
  • възпаление в матката;
  • енуреза, както през нощта, така и с леки физически натоварвания;
  • източване на вагиналната лигавица;
  • генитален сърбеж и парене.

Ако менопаузата настъпи постепенно, а не рязко, като хирургическа менопауза, тогава симптомите на това състояние не носят много дискомфорт. Като цяло продължителността на менопаузата при жените зависи именно от сложността и интензивността на нейните симптоми.

Обмислете етапите на менопаузата, основните им симптоми и колко дълго траят.

Premenopause

Това е първият период на менопаузата, основният му симптом е променен менструален цикъл. Средно началото на този етап настъпва след 40-45 години, а пременопаузата продължава 2-10 години, докато месечният цикъл може да се държи по съвсем различни начини през цялото това време:

  • периодът между менструацията може да се увеличи, изхвърлянето може също да намалее;
  • напротив, може да има по-обилни зацапвания по време на менструация, които преминават не по-малко от седмица по-късно;
  • цикълът може да завърши изобщо. Това е доста рядък случай, но е възможно, когато жена без причина менструацията изчезва.

менопауза

Началото на този етап се счита за последния ден от последната менструация. В този случай производството на полови хормони вече ще бъде нередовно, а функцията на яйчниците отслабена. Именно в този момент настъпва изостряне на симптомите, което продължава целия период от време на менопаузата и това е средно 2-5 години, като се започне от 55 години.

Каквато и да е продължителността на менопаузата, през този период жената има следните симптоми:

  • горещи вълни, придружени от краткосрочно повишаване на температурата, обилно изпотяване. Обикновено приливите и отливите завършват за 2-3 минути;
  • главоболие и безсъние. Най-често горещите вълни се появяват през нощта, това става причина за нарушаване на съня, те също могат да причинят нервно напрежение и постоянни мигрени;
  • колко време продължава кулминацията, толкова представителката на нежния пол ще бъде придружена от емоционалност и прекомерна нервна възбудимост. Промени в настроението, сълзливост и раздразнителност и всичко това може да продължи с години;
  • гинекологичните заболявания стават по-активни и се проявяват;
  • цялата менопауза при жените, те ще бъдат придружени от проблеми със сърдечно-съдовата система (сърдечна недостатъчност, артериална хипертония);
  • без значение на колко години е била жената по време на менопаузата, тя определено ще има проблеми с паметта, прекомерна умора и намалено либидо.

По-подробно, за да разкажете за симптомите на менопаузата, колко дълго трае този процес, а също и да предпишете лекарства, които ви карат да се чувствате по-добре само лекар може, следователно, при първите прояви на менопаузата, трябва да отидете на гинеколог.

Postmenopause

Независимо колко дълго продължава менопаузата, в крайна сметка симптомите й трябва напълно да отшумят. Този момент идва с пълно прекратяване на дейността на яйчниците и изсушаването им до тегло от 4 грама. За да определите началото на постменопаузата, трябва да знаете кога е започнала менопаузата, колко дълго трае този краен период зависи от тази начална точка. Обикновено отнема 5-7 години.

Постменопаузата продължава до края на живота, докато през този период няма особени симптоми, има окончателни хормонални промени, придружени от заболявания, свързани с възрастта:

  • вероятността от инфаркт и инсулт се увеличава;
  • съдовите стени стават по-тънки;
  • калция се измива от костите, допринасяйки за развитието на остеопороза;
  • имунитетът и общият тонус на тялото са силно намалени.

Как да разширим младостта към женското тяло?

Въпреки факта, че с настъпването на менопаузата репродуктивната функция на жената приключи, животът й не свършва дотук, което означава, че трябва да поддържате нормално състояние на тялото и да му помагате да се справя с хормоналните промени по всякакъв начин. За тази цел е необходимо още при първите симптоми на менопаузата да се консултирате с лекар, който ще избере правилната терапия и в допълнение към предписването на лекарства ще разкаже и за алтернативни методи на лечение.

За да може менопаузата да премине незабелязано за вас, не забравяйте да спазвате следните правила, те също така ще ви позволят да забавите началото на менопаузата, ако започнете да ги изпълнявате още в началния етап:

  • направете балансираното хранене в норма, извадете пушените меса от менюто, консумирайте по-малко сол, туршии и бързи въглехидрати. Трябва да ядете повече фибри;
  • Можете да прибягвате до помощта на масажи и терапевтични бани;
  • трябва да спортувате, да ходите повече, да се изкачвате по стълби, а не асансьор;
  • прилагайте хормонални и билкови препарати;
  • пийте витаминни комплекси, а също така яжте повече храни, съдържащи витамин Е.