Лекарства за лечение на миома на матката без операция

Хигиена

Прочетете за симптомите и признаците на маточните фиброми в нашата отделна статия. В този материал ще говорим за лечението на патологията с помощта на консервативна терапия. Изборът на метод за отърване от маточните фиброми се определя от тежестта на симптомите, възрастта на пациента, размера и броя на възлите. Ако патологичните признаци на неоплазма отсъстват, някои експерти избират тактика за изчакване. Други лекари настояват, че е необходимо лекарствено лечение на маточни фиброиди, дори ако се открият микроцентри на срастване на меките тъкани..

Днес експертите не бързат да се обръщат към хирургични техники за тумор на матката, като първо използват лекарства. Често лейомиомът или фибромиомът отзвучават независимо под въздействието на хормонална терапия или се подлагат на обратно развитие по време на менопаузата.

Изборът на лекарства, схемата и продължителността на лечението са пряко свързани с резултатите от диагнозата, възрастта, тежестта на симптомите, намерението на пациента да роди в близко бъдеще.

Лечението на миома на матката без операция е показано при следните условия:

  1. Пациентът е диагностициран с интрамурален или субсерозен вид тумор, без да подозира онкология.
  2. Размерите на възела са в рамките на 30 мм с леко увеличение на органа.
  3. Патологията протича без ясно изразени болезнени признаци.
  4. Бременност, планирана в бъдеще.
  5. Необходимо е да се забави растежа на образованието или да се намали неговият размер преди да се приложи операция.

Целта на хормоналната терапия при миома е да намали ефекта на половите хормони (естрадиол и прогестерон), които стимулират растежа на клетките в миоматозни тъкани, инхибират растежа на тумора или намаляват неговия размер. Това се постига чрез временно инхибиране на функцията на яйчниците с цел обратима псевдоменопауза.

Използването на лекарствена терапия като първи етап на лечение на органите, помага за намаляване на болезнените прояви при пациента и намаляване на риска от хирургични и следоперативни усложнения.

Продължителността на употребата на фармакологични средства е от 3 до 7 месеца. Неефективността на лекарственото лечение на маточните фиброми се отбелязва при 10 - 15 от 100 пациенти, ако имат индикации за хормонална терапия.

Самостоятелното приложение на хормони е не само безполезно, но и изключително опасно. Само специалист може да анализира състоянието на хормоналния статус на момичето и съотношението между различните видове хормони, да изчисли необходимата доза от лекарството за маточни фиброиди и да разработи схема за употреба в определени дни от месечния цикъл. Лекарят ще вземе предвид толерантността на определено лекарство и ще следи терапевтичния му ефект, като се стреми да намали тумора и да отслаби всички симптоми.

Нека разгледаме по-подробно лекарствата, които се предписват за консервативно лечение на маточни фиброиди.

Прогестогени, прогестогени

Тези лекарства потискат производството на естроген в яйчниците, но в по-малка степен в сравнение с хормоналните блокери (a-GnRH).

Основни лекарства: Утрожестан, Норколут, Примолут-нор (норетистерон), Дуфастон (дидрогестерон), 17-ОПК (17-хидроксипрогестерон капронат) в ампули. Те влияят положително както върху репродуктивната система, така и върху функцията на надбъбречните жлези при производството на стероидни хормони. Почти на 100% беше установен стабилен месечен цикъл. Намаление на обема на маточните фиброиди по време на терапията се отбелязва при 42 - 46%. Но при някои пациенти туморът расте.

Такива лекарства се използват по-често с комбинация от малки единични възли, хиперплазия на ендометриума (пролиферация) и нарушение на месечния цикъл.

антигестагени

Едно от най-ефективните лекарства с минимален списък на нежелани реакции. Те блокират действието на прогестерона и са средство за прекратяване на бременността (до 9 седмици). Първото лекарство от тази серия Мифепристон (Ginestril) показва значително намаляване на растежа на туморните структури и елиминирането на симптомите, както и по-късните антигестагенни лекарства: Onapriston, Pencrofton (Miropristone) и едно от последните лекарства - Esmiya (uprispristal).

  • пациенти със значителен размер на лейомиома в матката;
  • да се подготвят за операция жени с тежка анемия;
  • като основен метод на терапия във фаза на жени на възраст 45 - 55 години с болезнени патологични прояви;
  • за лечение на млади момичета със условие за индивидуален подбор на повишени дневни дози.

На фона на консервативно лечение на миома на матката с антигестагени, при почти 80 - 90% от пациентите обемът на миоматозните възли и интензивността на загубата на кръв по време на менструация са значително намалени. Близо половината жени, които са получили Есмия, избягаха от операция.

Аналози на освобождаващи гонадотропин хормони (aHnRH)

GnRg аналозите включват агонисти и антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон. Употребата на лекарства от тази група води до инхибиране на производството на гонадотропини в хипофизната жлеза, причинявайки антиестрогенен ефект и задейства появата на временна и обратима лекарствена менопауза, на фона на която се наблюдава значително намаляване на анормалните възли.

Тези лекарства се предписват за маточни фиброиди под формата на подкожни инжекции съгласно индивидуална схема и изчислени дози, за да:

  • елиминират клиничните признаци на фибромите и намаляват размера му;
  • продължителна терапия при наличие на противопоказания за всяка хирургическа интервенция, включително минимално инвазивна;
  • избягвайте операцията за отстраняване на маточната фиброма при жени, които планират зачеване;
  • намаляване на обема на миоматозния възел при подготовка за операция - предварителното приложение на aGnRg значително улеснява всякакъв вид интервенция, включително хистеректомия и миомектомия.

Групата aGnRg включва: Triptorelin (Decapeptil, Diferelin), Goserelin (Zoladex), Nafarelin (Sinarel), Buserelin, Leiprorelin (Lucrin), Cetrotide (Cetroterix), Ganirelix.

При лечение на маточни фиброиди с aGnRh, до 3-4 месеца се наблюдава намаляване на тумора с повече от 50%. Но в 6 - 18% от случаите използването на този вид средства не показва положителни резултати. Освен това, понякога след значително намаляване на обема на възела (до 70 - 80%), при продължителна терапия се наблюдава вторична пролиферация на тъканите. Следователно, по-често aGnRg се предписва не като продължителна терапия, а преди операция.

Отрицателен фактор при използването на aGnRh е развитието на депресивни състояния, горещи вълни, намалено сексуално желание и разрушаване на костната тъкан поради деминерализация.

За да се сведе до минимум тежестта на нежеланите ефекти, експертите практикуват различни схеми на лечение, променяйки режима: прекъсващ режим, режим с включване на изчислени дози естроген.

Комбинирани орални контрацептиви (контрол на раждаемостта) за маточна миома

Жените на 35 - 45 години с миома, кисти на яйчниците, дисфункция на яйчниците и силно маточно кървене се предписват краткосрочен (3–4 месеца) курс на противозачатъчни хапчета - КОК с комбинация от етинил естрадиол и такива прогестационни съединения като дезогестрел (Mercilon, Novinet, Marvelon), норгестрел (Овидон, Ригевидон), гестоден (Логест, Линдинет), Жанин, Ярина.

COC терапията води до отслабване на кървенето, болката, но може да се очаква намаляване на обема на неоплазмата, само ако диаметърът й не надвишава 15 mm.

Всяка група лекарства и всяко лекарство от групата има своите специфики на употреба и противопоказания и само специалист може да избере най-ефективните и безопасни лекарства за конкретен пациент. Самостоятелното приложение на хормонални лекарства може да причини активен растеж на тумора, да наруши функцията на ендокринната жлеза, остеопороза, както и животозастрашаващо състояние - тромбоемболия - запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци поради повишена плътност на кръвта. Следователно използването на някои противозачатъчни хапчета от маточни фиброиди трябва да се предписва само от квалифициран специалист.

Хормонална заместителна терапия (ХЗТ)

Ефектът върху хормоналното заместване на матката с менопауза остава спорен. През този период при повечето жени растежът на доброкачественото образование спира самостоятелно, така че е необходим внимателен подход към хормоналната терапия. Така че при жени в менопауза част от жените, приемащи естрогенни лекарства, могат да провокират появата на фиброиди в матката. От препоръчителните лекарства се изолират Trisequens и Kliogest прогестогени, които имат способността да потискат анормалния растеж на тъканите в репродуктивните органи. Правилният подбор на фармацевтични продукти облекчава болезнените симптоми на менопаузата, намалява риска от разрушаване на костите и увреждане на сърдечно-съдовата система.

Други средства

За да намали интензивността на месечното кървене, лекарят може да предпише хемостатични лекарства: Tranexam, Ascorutin, Etamsylate с задължително наблюдение на показателите за кръвосъсирване, за да се предотврати дълбоката венозна тромбоза.

Домашна медицина

Компетентните лекари имат отрицателно отношение към народните лекарства и методите за лечение на маточни фиброиди, вярвайки, че времето, прекарано в домашни рецепти, само забавя началото на адекватно лечение, особено когато размерът на фибромите е повече от 2 - 3 см.

Само такси с червена четка, невен, борова матка, сладка детелина, лунатик, градински чай и хвощ получават предпазливост, но само след обсъждане на употребата с лекар и като се вземат предвид противопоказанията за тези билки. Много природни вещества и растения могат само да влошат хода на заболяването, да причинят алергии и отравяния..

Лечението на маточните фиброиди без операция е възможно само при навременен достъп до гинеколог и диагностика на заболяването. Ето защо е необходимо при първите признаци на заболяването да се свържете с медицинския център.

Излекувайте миомата с хапчета! Има ли лек?

Маточните фиброиди са доброкачествена неоплазма, свързана с хормонален дисбаланс. Отстраняването на матката в 50-70% от случаите се извършва с лейомиома. Нелекуваният тумор намалява качеството на живот, което води до силно кървене, компресия на съседните органи и безплодие. Лекарственото лечение на маточните фиброиди ви позволява да поддържате репродуктивната функция и да подобрите състоянието. Но не се предписва във всички случаи..

Показания за медицинско лечение

Честотата на доброкачествените тумори се увеличава при млади пациенти. Миома се открива дори при момичета след менархе. През последните 40 години наблюдение при жени под 30-годишна възраст честотата се е увеличила от 2% на 12%. Средно фибромите се откриват на възраст 33-35 години, когато много жени планират бременност. Следователно, не всеки се съгласява на радикална операция.

Лекарственото лечение на лейомиоми се предписва в следните случаи:

  • желание за поддържане на плодовитостта;
  • малосимптомно протичане на заболяването;
  • размерът на матката е не повече от 12 седмици от бременността;
  • сайтът е интерстициално или субсерозно разположен на широка основа.

При тежки екстрагенитални заболявания, които увеличават риска от неблагоприятен изход от операция или анестезия, също са ограничени до лекарствена терапия. Тези условия включват:

  • лошо контролирана хипертония;
  • тежки сърдечни дефекти;
  • мозъчно-съдов инцидент;
  • патология на системата за коагулация на кръвта;
  • остри съдови заболявания;
  • трескави състояния;
  • остри инфекции.

Консервативната терапия може да бъде етап на комплексно лечение. Хормоналните лекарства могат да причинят намаляване на размера на възлите. Тази функция се използва при подготовка за миомектомия за намаляване на травмите на матката..

Лекарствата не се използват за медицинско лечение на големи маточни фиброиди. Това се дължи на особеностите на морфологичната структура на големите възли. В началния стадий на заболяването туморът се състои от мускулни влакна и малък брой слоеве съединителна тъкан. Постепенно съотношението им се изравнява и в големите възли фиброзните тъкани започват да преобладават. Медикаментите водят до намаляване на размера на възлите, дължащи се на миоцитите и имат малък ефект върху елементите на съединителната тъкан. Следователно употребата на хормонални лекарства не е оправдана и увеличава риска от странични ефекти.

Хирургичното лечение се предпочита при следните състояния:

  • обилно кървене, обилна менструация, които водят до анемия;
  • хронична тазова болка;
  • възелът е разположен субмукозно на крака, взаимосвързани, цервикално;
  • размерът на матката е повече от 12 седмици от бременността;
  • увеличена матка нарушава функцията на съседните органи;
  • бърз растеж на фибромите;
  • тумор, открит по време на жени след менопауза.

Жените с безплодие също се препоръчват операции за запазване на органите или други методи на лечение, които ще помогнат да се отърват от фибромите и да възстановят репродуктивната функция..

Лекарства за лечение на фиброиди

Трябва да се помни, че лекарствата няма да доведат до премахване на причините за болестта. Те се борят с ефектите на хормоналните нарушения, спомагат за намаляване тежестта на неприятните симптоми, подобряват качеството на живот. Но 2-3 месеца след края на лечението размерът на тумора е близо до оригинала.

Лечението с лекарства се предписва за период не повече от 6 месеца. Това се дължи на големия брой странични ефекти на лекарствата. Основният фокус на терапията е потискането на синтеза на естроген. Инхибирането на функцията на яйчниците причинява изкуствена менопауза, която завършва с намаляване на костната минерализация.

Резултатите от лечението се оценяват на всеки 3 месеца. Ако няма регресия на възлите, тактиката се преразглежда в полза на операция или минимално инвазивни методи на терапия. Преди да предпише лекарства, лекарят трябва да оцени не само възможната ефективност, но и безопасността. В някои случаи операцията за съхраняване на органи, емболизацията на маточните артерии или FUS-аблация по-малко вредят на общото състояние и са икономически изгодни.

За медицинско лечение на маточни фиброиди с малки размери се използват хормонални и нехормонални лекарства. Последните влияят по-малко на размера на възела, но помагат за премахване на неприятните симптоми на болестта..

Нехормонални лекарства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) помагат за намаляване на болката в таза и интензивността на менструалното кървене. Когато се използват фиброми:

  • ацетилсалицилова киселина;
  • диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • кеторолак;
  • напроксен;
  • индометацин;
  • Пироксикам;
  • Нимезулид;
  • Meloxicam.

Проучванията показват, че жените с фибромиом са увеличили синтеза на простагландин. Тези биологично активни вещества увеличават маточните контракции по време на менструацията, което води до силна болка. НСПВС намаляват синтеза на простагландин. Ефектите се проявяват като намаляване на болката, намаляване на загубата на менструална кръв.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Преглед Cochrane от 2013 г. показа, че всяко от нестероидните противовъзпалителни средства може да се използва за намаляване на симптомите. Ефектът от тяхната употреба е съпоставим с други лекарства:

Нестероидните противовъзпалителни средства принадлежат към различни химикали, имат различия в метаболизма и механизма на действие. Но проучванията показват, че те нямат разлики в ефективността..

НСПВС са ефективни при асептична некроза на възлите. Те се предписват на жени за намаляване на болката след FUS-аблация или EMA..

При бременни жени с лейомиома във 2-ри и 3-ти триместър може да се появи болка и малки петна. Предписват се ибупрофен като по-ефективно и безопасно лекарство. Лечението се провежда на кратки курсове.

Хормоналните промени по време на бременност могат да доведат до активиране на растежа на възлите или тяхното инхибиране. Дегенерацията протича със силна болка. Индометацинът помага да се справи с него.

Той превъзхожда НСПВС по своята способност да намалява кървещата транексамова киселина. Отнася се до антифибринолитици. Механизмът на действие се проявява в потискането на активирането на кръвния плазминоген. Това вещество задейства каскада от реакции, насочени към разтваряне на кръвен съсирек в лумена на повреден съд. Tranexam не активира фибринолизата, има системен хемостатичен ефект.

Механизмът на действие на Tranexam е подобен на аминокапроновата киселина. Но ефективността му е 20 пъти по-висока. Обемът на загубата на кръв по време на лечението се намалява с 40%. По време на менструация се предписва транексамова киселина. FDA препоръчва приема на не повече от 4,0 g на ден, максималният курс на терапия е 5 дни.

При спазване на препоръчаните дози не се наблюдават странични ефекти. В редки случаи може да се появи главоболие, гадене и запушване на носа.

Лекарства, които влияят на хормоналния фон

Репродуктивната възраст може да настъпи с промени в хормоналния фон, които се проявяват чрез относителна или абсолютна хиперестрогения. Следователно назначаването на лекарства, които влияят на хормоналната система, е оправдано патогенетично.

Прогестагени

Стероидните хормони от групата на прогестогените се използват в различни лекарствени форми. Техният ефект е свързан с наличието на рецептори в матката и хипоталамуса. Централното действие блокира хипоталамо-хипофизата-яйчниците. В отговор на експозицията синтезът на естроген намалява, симптомите на фиброидите изчезват и малките възли регресират. При непрекъснато дозиране на прогестогени в ендометриума се появяват промени, които постепенно водят до неговата атрофия и намаляване на менструалното кървене. Прогестогените инхибират синтеза на простагландин, така че жените забелязват намаляване на болката.

За вътрематочна употреба е разработена хормоналната система Mirena. Това е спирала, чийто контрацептивен ефект се допълва от левоноргестрел. Той е определен за 5 години. 20 µg левоноргестрел се отделя всеки ден от спиралата. Според проучвания ефективността на Mirena с миома е 74-97%. Намалява загубата на кръв, помага за възстановяване на концентрацията на хемоглобин и лекува анемията..

Мирена действа само в маточната кухина. Намалява пролиферацията на ендометриума, но не влияе върху функцията на яйчниците и хипофизата. Проучвания през 2010 г. показват, че под влиянието на левоноргестрел растежът на миоматозните възли се инхибира, апоптозата се задейства. Периодичното наблюдение на пациентите показва, че малките лейомиоми регресират. Навременното предписване на Mirena води до намаляване на броя на хистеректомиите при 89% от жените.

Дълго време в гинекологията, за медицинското лечение на маточните фиброиди, се използват прогестеронови препарати за орално приложение, например Dufaston. Следните ефекти са забелязани по време на терапията:

  • намаляване на болката;
  • намаляване на загубата на кръв;
  • инхибиране на растежа на възлите.

Dufaston е предписан в няколко режима:

  • циклично - от 14-ти до 26-ия ден от цикъла;
  • 21-дневен режим - от 5 до 26 дни.

По-дългият прием на прогестогени се счита за по-ефективен. Но по-късни проучвания показаха, че няма такава зависимост.

Наблюденията на бременни жени с миома и насочени клинични изследвания разкриха, че под въздействието на прогестогени туморът може да активира и ускори растежа си. В нейните тъкани е открит увеличен брой прогестеронови рецептори. Следователно приемът на това лекарство не подобрява състоянието на жената, а ускорява появата на тежки симптоми на заболяването.

Орални контрацептиви с ниска доза

При жени в репродуктивна възраст след лекарствена терапия и туморна регресия е необходимо да се премине към поддържащо лечение. За стабилизиране на състоянието се използват комбинирани орални контрацептиви с ниски дози:

Механизмът на действие се основава на ежедневния прием на фиксирана доза естроген и прогестоген в организма, която не се променя през целия цикъл при монофазни контрацептиви. В същото време яйчниците преминават в режим на сън: фоликулът не узрява, няма отделяне на естроген и няма повишаване на прогестерона в лутеалната фаза. При перорални контрацептиви дебелината на ендометриума намалява, количеството на менструалния поток намалява в обем и продължителност.

Комбинирани орални контрацептиви с ниска доза

Ниската концентрация на естроген инхибира активността на миоматозните туморни клетки. След постигане на регресия на възлите, непрекъснатото използване на СОС няма да им позволи да започнат нов растеж..

Поддържащата терапия е необходима за жени, които не са достигнали времето на естественото начало на менопаузата. След 50-55 години не могат да се използват орални контрацептиви..

Агонисти на хормоните, освобождаващи гонадотропин

Това са изкуствено синтезирани протеинови съединения, които са сходни по структура с хормона, освобождаващ човешкия гонадотропин. Но за разлика от ендогенните вещества, те се свързват с рецепторите за дълго време. Това води до инхибиране на хипоталамо-хипофизната функция и функцията на яйчниците, намалява синтеза на естроген. За медицинско лечение на фиброиди се използват следните вещества:

  • леупролид ацетат - лекарства Lucrin Depot, Luprid Depot;
  • трипторелин - лекарства Triptorelin-long, Diferelin, Decapeptil;
  • goserelin - лекарство Zoladex.

Клиничните рандомизирани проучвания показват, че употребата на лекарства от тази група може да намали размера на фибромите с 50%. Lucrin Depot и неговите аналози не само водят до регресия на лейомиома, но също така намаляват обема на матката, потискат кървенето, подобряват цялостното здраве.

Гонодотропин-освобождаващите хормонални агонисти често се предписват при предоперативна подготовка. Терапията в рамките на 3 месеца преди операцията значително подобрява прогнозата. През този период нормалната концентрация на хемоглобин има време да се възстанови. Следователно в следоперативния период загубата на кръв е по-лесна.

Медикаментозното лечение преди операцията води до значително намаляване на размера на вътрешните полови органи. Стандартната техника на хистеректомия включва операция през предната коремна стена поради големия размер на тумора. Но в някои изследователски центрове беше възможно да се намали броят на интервенциите чрез лапаротомия и да се извърши отстраняване на матката през влагалището. Подобна операция по-малко наранява жената, намалява риска от следоперативни усложнения и ускорява рехабилитацията.

Продължителността на лекарственото лечение с агонисти на GH е ограничена до 6 месеца. Това се дължи на тежки нежелани реакции. Намаляването на функцията на яйчниците причинява изкуствена менопауза с всички нейни характерни симптоми:

  • горещи вълни;
  • промени в настроението;
  • вагинит;
  • нарушение на сърцето;
  • вагинална сухота;
  • намаляване на костната минерална плътност.

Много жени се оплакват от болка в тръбните кости по време на терапията. Предписването на калциеви препарати не винаги компенсира дефицита на минерали.

Антагонисти на хормоните, освобождаващи гонадотропин

Механизмът на действие се основава на блокиране на освобождаването на лутеинизиращ хормон и инхибиране на узряването на фоликулите. Това се използва в IVF протоколите. В проучванията се отбелязва, че употребата на лекарството в продължение на 28 дни води до намаляване на обема на матката, но не влияе върху размера на възлите. За лечение на фиброиди не се използват лекарства от тази група, но те не са противопоказани при жени със признаци на заболяването, които прибягват до асистирани репродуктивни технологии.

Инхибитори на ароматазата

Лекарствата от тази група водят до инхибиране на синтеза на естроген, но те не се използват за лечение на фиброиди. Действието се развива постепенно. В периферните тъкани активността на ензима ароматаза намалява, синтезата на естрон и след това естрадиол от андрогени се потиска по веригата.

В проучването Cochrane при лечение на жени с рак на гърдата и маточна миома в постменопаузата е открит страничен ефект от лекарството - 50% намаляване на размера на миомата.

Но тежестта на нежеланите реакции поради липса на естрогени не позволява целенасоченото им използване за лекарствена терапия на фиброиди.

Лекарства, засягащи прогестероновите рецептори

В 90% от клетките на миоматозния тумор броят на прогестероновите рецептори се увеличава. Взаимодействието с прогестерон води до развитието на растежни фактори и до ускоряване на увеличаването на размера на патологичния фокус. В същото време се случва потискане на фактори, които предизвикват клетъчната апоптоза. Следователно клетките в миомата активно се делят, но не умират..

Развитието на методи за лекарствена терапия доведе до създаването на следните групи лекарства, които модулират прогестероновите рецептори:

  • прогестеронови агонисти (прогестерон и неговите аналози);
  • прогестеронови антагонисти (Мифепристон или Гинестрил);
  • селективни модулатори (Esmiya).

Прогестеронът рядко се използва за консервативно медицинско лечение на фиброиди. Това се дължи на способността му да стимулира растежа на тумора. Някои лекари позволяват назначаването му в началните етапи на заболяването, когато размерът на възлите е малък. На този етап броят на рецепторите в патологични огнища все още не е нараснал до критично ниво. При големи тумори прогестеронът не се предписва. Други лекарства дават добър ефект, но могат да бъдат придружени от странични ефекти..

Mifepristone

Механизмът на действие се основава на блокирането на прогестероновите рецептори и глюкокортикоидите в матката. Ginestril се използва за лечение на миома на матката до 12-та седмица от бременността. Употребата на лекарството инхибира растежа на възела и причинява неговата регресия. Курсът на терапия е 3 месеца. След прекратяване на терапията патологичните огнища също възобновяват растежа си, но това не се проявява толкова активно, колкото след лечение със Zoladex и неговите аналози.

Ginestril има голям брой противопоказания. Не се предписва на жени по време на бременност. Блокирането на прогестероновите рецептори ще доведе до спонтанен аборт. Този ефект се използва за медицински аборт до 9 седмици. Други противопоказания са:

  • дългосрочно лечение с глюкокортикоиди;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • остра и хронична бъбречна недостатъчност;
  • порфирия;
  • антикоагулантно лечение и нарушения в кървенето;
  • субмукозен растеж на възли;
  • тумори на яйчниците;
  • ендометриална хиперплазия;
  • индивидуална непоносимост.

Нежеланите реакции, когато се наблюдава дозировка, се наблюдават рядко. Честотата им не е установена. Инструкциите към Ginestril показват, че те могат да се развият:

  • гадене;
  • повръщане
  • алергични реакции;
  • главоболие;
  • менструални нередности;
  • ендометриална хиперплазия.

След отказ от лекарството, страничните ефекти се елиминират независимо и не изискват специално лечение.

Esmiya

Активното вещество е улипристал ацетат. Има действие на агонисти и антагонисти на прогестероновите рецептори. Жените се предписват по 1 таблетка на ден, продължителността на курса се избира индивидуално. Най-често това е 12 седмици.

Приемът на лекарства започва от първия ден на менструалния цикъл. Това води до спиране на кървенето. На фона на лекарствената терапия менструацията в последващия цикъл не започва.

Ефектът върху лейомиома се проявява в намаляване на размера му. Лекарството задейства апоптозата на клетките и инхибира тяхното делене. Намаленото маточно кървене помага да се възстанови нормалната концентрация на хемоглобин.

Ефектът след началото на приема на Esmiya се развива по-бързо, отколкото при лечение с Zoladex. Аменорея средно се появява вече на 7-ия ден. Страничните ефекти по време на терапията са по-слабо изразени, но могат да притесняват:

  • главоболие;
  • промени в настроението;
  • акне
  • коремна болка, метеоризъм;
  • диспепсия;
  • мускулна болка, болки в крайниците;
  • чувствителност на гърдите;
  • аменорея;
  • увеличаване на дебелината на ендометриума;
  • подуване
  • повишен холестерол в кръвта.

Горещи вълни и други ефекти, свързани с дефицит на естроген, не са проблем. Производството на собствен хормон не се потиска, следователно нормалната му концентрация в кръвта се поддържа.

Удебеляването на ендометриума обикновено не води до клетъчна трансформация и изчезва 3 месеца след прекратяване на терапията. Нормалният менструален цикъл се възстановява 4-6 седмици след края на курса. Употребата на Esmia не гарантира пълно изхвърляне на тумора. Той ще започне да расте, но по-късно и не толкова активно, колкото след употребата на GrH агонисти.

Лекарствената терапия на лейомиома не позволява да се отървете от тумора. Но дава шанс да запази репродуктивната функция и да има време да роди дете след приема на наркотици.

Лекарства, използвани за маточни фиброиди

Подозрението на маточните фиброми не трябва да е причина за паника. Ако по време на прегледа има причини за безпокойство - не се притеснявайте, изчакайте следващата менструация и опитайте отново да се подложите на ултразвук. В този случай е желателно изследването да се проведе с помощта на вагинален сензор. И дори когато диагнозата е потвърдена, струва си да се провери точността с друг гинеколог за точност..

Маточните фиброиди са доброкачествен тумор, който се среща в мускулния слой и стените на тялото или шийката на матката. Това е колекция от възли от пролифериращи клетки на гладката мускулатура. Често клетъчната пролиферация се появява на няколко места наведнъж и достига размери от няколко милиметра до десет до двадесет сантиметра. Размерът на фибромите не се измерва от гинеколозите в метричната система, а от аналогията на увеличението на матката по време на бременност - в седмици.

В ранните етапи (до 12 седмици), с бавен растеж и отсъствие на симптоми, е възможно консервативно лечение на фибромиома. Това се насърчава особено от състоянието на пременопаузата - наближаването на менопаузата, когато се проявяват първите признаци на менопаузата. По това време, поради инхибирането на естествените хормонални процеси, растежът на тумора значително се забавя, докато не спре. Нехирургичното лечение на лейомиоми се състои в приемането на различни видове лекарства, които ще бъдат разгледани в следващите раздели на тази статия.

КОК (комбинирани орални контрацептиви)

Препаратите от тази група са средства от различни лекарствени форми, базирани на хормони. За да се намали размерът на тумора, е необходимо да се вземат следните комбинации от хормони:

Етинил естрадиол с дезогестрел

Тази комбинация присъства в препаратите:

Етинил естрадиол и норгестрел

Заедно тези хормони се намират в лекарства като:

Етинил естрадиол с гестоден

Тази комбинация се използва при лекарства:

Приемайки тези фармацевтични продукти, е възможно да се спре симптомите на маточните фиброиди, като кървене и болки в долната част на корема. Въпреки това е възможно да се намалят туморите, в повечето случаи, само ако размерът на фибромите не надвишава диаметър от един и половина сантиметра. Поради това комбинираните орални контрацептиви не са приоритет при лечението на фибромиома.

Гонадотропин, освобождаващ хормонални агонисти

Механизъм на действие: агонистите, освобождаващи гонадотропин хормон, започват временна фармакологична менопауза чрез инхибиране на синтеза на гонадотропини. Това се дължи на свързването на a-GnRH с гонадолиберинови рецептори при аденохипофизата. При продължително приложение те причиняват пълното изчезване на тези рецептори от клетъчните мембрани на хипофизата, което провокира блокада на секрецията на гонадотропин, която е временна и обратима, въпреки че е придружена от аменорея.

Тази група включва средства, базирани на такива хормони:

Трипторелинът. Присъства в лекарствата Decapeptil, Diferelin и Decapeptil Depot. В обичайната форма се изисква да се прилага подкожно веднъж на ден - 0,5 mg през първата седмица и 0,1 mg през следващите три седмици. Трипторелин ацетат под формата на депо се прилага на 3-ия ден от менструалния цикъл с доза 3,75 mg, след това на всеки 28 дни в продължение на шест месеца.

Goserelin. Представено в лекарството Zoladex в депо за капсули с доза от 3,6 mg и подобни капсули с удължено освобождаване от 10,8 mg. Въведение дълбоко интрамускулно или подкожно в рамото, задните части или корема. Курсът започва от 2-4 дни от менструалния цикъл, 3,6 mg на всеки 28 дни. Продължителност на курса - от 4 до 6 месеца.

Нафарелин. Използва се като част от ендоназалния спрей Sinarel с доза от 400 до 800 mcg на ден. Ежедневна инсуфлация от 200 mcg нафарелин ацетат.

Бузерелин. Лекарствена форма - Buserelin назален дозиращ спрей, съдържащ 2100 mg бузерелин ацетат, което съответства на 2 g бузерелин. Едно пълно пресоване на помпата дава 150 mcg бузерелин, дневна доза от 900 mcg.

Leiprorelin. Лекарството Lucrin-Depot се предлага под формата на прах във флакони или в двукамерни спринцовки за приготвяне на суспензия. Интрамускулно или подкожно приложение, доза от 3,75 mg леупрорелин ацетат при всяка инжекция.

По време на лечението с гонадотропин, освобождаващи хормонални агонисти, се наблюдава средно статистическо намаление на фибромите с 52,6%. Въпреки това, в 5-18% от случаите терапията с a-GnRH не дава видими резултати. При множествен фибромиом степента на регресия на няколко тумора при един пациент най-често е различна. Различни изследователи наричат ​​причините за такава вариабилност като възрастта на пациентите и неравномерното разпределение на фиброзните и гладкомускулни компоненти в миомата, както и дегенеративните промени в тумора и загубата на чувствителност към антиестрогенни ефекти.

В повечето случаи пълният ефект от лечението на a-GnRH се наблюдава при 3-4-месечна терапия с бавно изчезване до шестия месец. Понякога след 50-68% от регресия на тумора на 4 месеца със стандартно удължаване на терапията до шест месеца започва вторично увеличение на фибромите, което води до връщане на 80-100% от първоначалния размер. Нежеланите реакции, свързани с хипоестрогения, също са отрицателен момент при употребата на агонисти: депресия, лабилност, намалено либидо, горещи вълни и деминерализация на костите.

Предлагат се различни стратегии за борба със страничните ефекти:

добавка назад схемата включва добавяне към лечението с агонисти на малки дози естроген, които повишават нивото на естрадиол до праг, при който растежът на фибромите все още не е възобновен, но страничните ефекти на хипоестрогенизма не се наблюдават или значително намаляват.

за включване и изключване режим означава прекъсващ курс на агонисти на GnRH - 3/3 месеца от приемането. За 3 месеца прекъсване на терапията ендогенното производство на естроген се възстановява напълно, но увеличаването на обема на матката в повечето случаи е минимално.

интервал режимът ви позволява да поддържате адекватна скорост на регресия на фибромите с почти пълно отсъствие на симптоми на хипоестрогенизъм, като постепенно увеличавате стандартния интервал за приемане на a-GnRH от 28 до 70 и 84 дни (10-12 седмици).

Drow-назад схемата е изобретена от изследователи, които с помощта на рязко намаляване на дозата на агониста от 100 mg / ден до 5-20 mg / ден след достигане на границата, при която се появява тежък хипоестрогенизъм (от около 2 месеца терапия), постигат ефекта от намаляване на фибромиома с частично възстановяване на синтеза на естроген през следващите 18 седмици.

По този начин, агонистите на гонадолиберин са доста ефективно средство за нехирургично лечение на маточни фиброиди в периода преди менопаузата и по-рано, ако се използват иновативни методи за тяхното приложение. С големи размери на тумора те значително помагат за лесна хирургическа интервенция, позволявайки използването на съвременни технологии за нежни реконструктивни операции.

Отделно трябва да се отбележат полезните свойства на агонистите при лечението на фиброиди при пациенти с анемия и метрорагия, които намаляват риска от операция, възстановяват кръвната картина и създават кръвна банка за автодонация.

аантипрогестогени

Мифепристон - блокира ефекта на прогестерона чрез свързване на гестагенни рецептори. Предлага се в таблетки от 200 mg от 3-6 броя на опаковка. Лекарството е лекарство за прекратяване на бременността (до 9 седмици), спомагателно лекарство за разширяване на шийката на матката по време на аборт до 12 седмици и потенциране на простагландини за аборт от 13 до 22 седмици. С маточната миома тя допринася за краткосрочна регресия на туморни възли и премахване на симптомите, поради което се използва за предоперативна терапия.

Antigonadotropins

Те се използват само ако други фармакологични средства са безсилни. Групата включва лекарства с такива активни вещества като:

Danazole Съдържа се в препаратите Даназол, Веро-Даназол, Данол, Дановал, Даноген.

Гестринонът. Основата на лекарството Nemestran.

Антигонадотропините се използват изключително рядко, тъй като могат само да смекчат симптомите на фибромиома, но не влияят върху размера на самия тумор. В допълнение, лекарствата от този клас провокират акне и хипертрихоза (прекомерен растеж на косата) с промени в гласа.

гестагени

Сравнително ефективни и не скъпи лекарства, поради които те все още се използват в гинекологията, въпреки че в много случаи тази ефективност не е доказана.

Механизъм на действие: Приема се с цел да се блокира синтеза на естроген от яйчниците. В сравнение с a-GnRH има недостатъчна степен на инхибиране на производството на естроген. За засилване на действието е необходим силен излишък на прогестерон в кръвта в лутеалната фаза на цикъла, който блокира процеса на хиперплазия с хипертрофия на биогенни елементи на фибромиома, което стимулира клетъчната дистрофия в централната част на туморните възли.

Норколут - 5 mg таблетки норетистерон. Дозата трябва да се изчисли от лекаря, като се вземе предвид поносимостта и наблюдаваната ефективност на лекарството. Стандартният курс се състои в ежедневен прием на 1 таблетка от лекарството за 5-25 дни от цикъла в продължение на шест месеца.

Duphaston - таблетки с 10 mg дидрогестерон. Назначавайте по една таблетка 2-3 пъти на ден, или от 5 до 25 дни от цикъла, или постоянно. Курсът трае от 3 месеца до шест месеца - в края трябва да има изразен терапевтичен ефект - регресия на тумора и липса на симптоми на фиброиди.

17-OPK - лекарство на основата на 17-хидроксипрогестерон капроат. Предлага се в ампули от 1 ml в състава на маслен разтвор с концентрация съответно 12,5 и 25% (0,125 и 0,25 g). За развитието на атрофия на ендометриума с последваща регресия на фибромите се използва дълбока интрамускулна инжекция от 500 mg от лекарството в два подхода седмично за период от 3 до 6 месеца.

За съжаление, надеждите за пълно или поне значително намаляване на възлите на лейомиоми по време на терапия с прогестеронови аналози не са напълно оправдани. В някои случаи се наблюдава дори влошаване на състоянието на пациентите. Научно е установено, че прогестините, поради увеличаване на митотичния индекс в лутеалната фаза на цикъла, могат дори да допринесат за растежа на фиброидите.

ХЗТ - хормонална заместителна терапия

Хормонозаместителната терапия помага да се облекчат симптомите на менопаузата при жените, да се намали вероятността от сърдечни заболявания и да се предотврати разрушаване на костите и вагинална атрофия. Хормоновата терапия намалява общата смъртност на жените по време на менопаузата и коригира нарушенията, свързани с менопаузата.

Спорен въпрос е използването на лекарства за хормонална терапия при жени в менопаузата: по време на менопаузата растежът на доброкачествени тумори спира и миомите на матката не прогресират, но реакцията на организма към хормонални лекарства е непредсказуема.

Според клинични наблюдения на А. Senez, диаметърът на миоматозните възли по време на лечение с конюгиран естроген (0,625 mg) и медроксипрогестерон (2,5 mg) не се променя през годината. Когато дозата на гестаген обаче се удвои, размерът на възлите стана по-голям. По този начин, лечението с прогестеронови лекарства засяга растежа на доброкачествени тумори в по-голяма степен от естрогенните препарати. Други автори отбелязват, че растежът на миоматичните възли, както и промените в размера и обема на матката не са открити по време на употребата на циклични режими.

Разликите в ефекта на прогестините по време на цикличната хормонозаместителна терапия зависят от фармакологичните характеристики на лекарствата. Препоръчва се като ZMG (хормонозаместителна терапия) за жени в менопаузата да се предписват прогестогени с антипролиферативен ефект. Те включват лекарства като Trisequens и Kliogest.

Вътрематочно устройство Mirena с миома

Повечето вътрематочни устройства не се използват за лечение на болести. Но в един от тях, хормоналната спирала на Мирена, бяха открити свойства, които помагат да се справят с редица симптоми, характерни за фибромите на матката.

Мирена действа локално, като постепенно освобождава левоноргестрел в ниски дози само в рамките на матката. Ежедневният прием на този хормон помага да се намали количеството кръв, секретирано по време на менструацията, и да се облекчи болката в долната част на корема. Поради факта, че той практически не влиза в кръвта, общото състояние на организма не се променя за всички 5 години, че е възможно да се носи тази спирала.

Вътрематочната терапевтична система Mirena освен това предотвратява нежелана бременност, без да нарушава репродуктивната функция. Една година след премахването на спиралата, 80% от жените, които искат да имат деца, имат бременност.

Последни проучвания за лечение с наркотици

Учени от Белгия постигнаха значителен напредък в решаването на проблема с лечението на миома на матката. Те се интересуваха от данните от изследванията, които показват, че не само естрогенът, но и прогестеронът е отговорен за бързия растеж и развитие на маточните фиброиди. Това подтикна учените да изучават свойствата на лекарствата, които могат да блокират ефекта на гестагените. Базираният в Брюксел екип от учени в болницата „Свети Лука“ намери хапчета за спешна контрацепция, съдържащи улипристал ацетат, особено интересни..

Както се оказа, това активно вещество е модулатор на прогестероновите рецептори. Въз основа на него е създаден наркотикът Есмия.

Първото клинично проучване (двойно рандомизирано плацебо) включва 550 жени, подготвящи се за операция за отстраняване на маточни фиброиди. Три месеца по-късно се наблюдава значително намаляване на размера на тумора в групата, приемаща таблетки Esmiya, както и да се отървете от симптомите на фиброидите.

В заключение изследователите публикуват следните резултати:

При 90% от жените интензитетът на кървене и обемът на лейомиома намаляват.

50% от пациентите са получили възможност да откажат хирургическа интервенция.

Резултатите, получени по принципа на действие, са сравними с терапията с хормонални блокери, но за разлика от тях Esmia не предизвиква горещи вълни и костна дегенерация.

След 6-месечен курс на блокери, туморът обикновено частично или напълно възвръща размера си, което не се наблюдава дори шест месеца след приема на Esmia.

Проучванията, проведени от белгийски учени, дадоха реална възможност да се реши проблема с лечението на миома на матката с едно лекарство, без странични ефекти и сложни процедури.

Автор на статията: Валентина Владимировна Лапикова | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Дипломата „Акушерство и гинекология“ е получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здраве и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завършва училище в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Лечение на маточни фиброиди: ефективни средства и методи

Броят на диагностицираните случаи на миома на матката е 12–25% от общия брой на гинекологичните заболявания. Разочароващата статистика поставя тази патология на водещо място сред заболявания на женските репродуктивни органи. Най-често маточните фиброми се срещат при жени след 40. Въпреки това в момента болестта става все по-млада. Единственото утешение е, че медицината не стои неподвижна. Така че, наскоро, нови ефективни методи за борба с болестта.

Маточните фиброиди (фибромиома, лейомиома) са доброкачествен тумор в мускулния слой на матката - миометриум. В 95% от случаите миомата се намира директно в матката и само в 5% - в шийката на матката. Миомата е възел, състоящ се от съединителна и мускулна тъкан. Диаметърът на един възел може да бъде от няколко милиметра до няколко сантиметра. Миомата е еднократна и множествена. Но най-често, ако възникне един възел, тогава се появяват други. И дори след отстраняването на фибромите остава висок риск от нови образувания. В зависимост от посоката на растеж на възлите, лекарите разграничават три вида фиброиди. Интрамускулен - тумор е разположен в дебелината на стената на матката и се развива между мускулните тъкани. Субмукоза - растежът на фибромите се извършва в посока на маточната кухина. И субперитонеален - възелът расте към коремната кухина.

Причините за патологията са:

  • хормонални нарушения;
  • неправилна употреба на вътрематочни контрацептиви;
  • аборт;
  • възпалителни заболявания на репродуктивната система;
  • прекомерно наднормено тегло - като рисков фактор;
  • постоянен стрес;
  • генетично предразположение.

Много изследователи се съгласиха, че рискът от маточни фиброиди зависи от броя на менструалните цикли, които не са завършени от началото на бременността. Ако има повече от 200, тогава рискът е изключително голям. Оказва се, че жените по-възрастни от 40 са най-податливи на болестта. Но болестта става все по-млада. Каква е причината?

Ритъмът на живота на съвременните жени е много интензивен, те поемат функциите както на медицинската сестра на семейството, така и на пазителката на огнището. Получената патология е вик за помощ от организма, който декларира, че не може да се справи с натоварената върху него тежест. Освен това здравето на жената силно зависи от нейното емоционално състояние. Развод, уволнение, проблеми с тийнейджърско дете - всичко това може да стане тласък за появата както на доброкачествени, така и на злокачествени образувания.

Коварната болест е, че тя може да бъде невидима за дълго време. И когато симптомите станат очевидни - миомата вече достига голям размер и може да се лекува само своевременно.

Следствието от развитието на миома на матката може да бъде продължителна и прекомерна менструация, което с течение на времето води до развитие на хронична анемия. От своя страна, анемията допринася за намаляване на имунитета, поява на хронична умора, косопад, увиснала кожа и др. Желязодефицитна анемия води не само до кислородно гладуване на тъканите, но и до нарушени функции на важни органи, в резултат на което при горепосочените симптоми се прибавят тахикардия и главоболие замаяност, нарушена сърдечна функция.

Симптоми на миома на матката

С нарастването на миоматозните възли при жените започват да се появяват специфични симптоми на заболяването, като:

  • Болка от различно естество в долната част на корема. Интензивността и продължителността на пристъпите на болка зависи от размера, темпа на растеж и местоположението на тумора.
  • Менорагията. Тежка менструация, която продължава по-дълго от обикновено.
  • Метрорагия. Маточно кървене, което не е свързано с менструалния цикъл.
  • Бледност, анемия, промени, забележими при клиничен кръвен тест (намаляване на броя на червените кръвни клетки).
  • Проблеми с уринирането и дефекацията, свързани с факта, че разширената матка притиска съседни органи - пикочния мехур и червата. Проявява се под формата на запек и често затруднено уриниране.

Всеки от тези симптоми изисква незабавен тазов ултразвук. Само по този начин образованието може да бъде открито. Миомата заплашва с безплодие, а в някои случаи може да се развие в злокачествена формация и изисква незабавно лечение.

Най-накрая можете да се отървете от маточните фиброиди само като я премахнете. Такива методи като билкова медицина, хомеопатия и всички видове народни средства не могат да повлияят на този тумор и не са в състояние да спрат неговия растеж. Най-ефективните методи за лечение на фиброиди са хирургични и минимално инвазивни методи, включващи отстраняване или унищожаване на тумора.

Методи и средства за лечение на миома на матката

Тактиката за лечение на фиброиди зависи от размера и броя на възлите, както и от проявата на симптоми. Често при липса на симптоми и малкия размер на фибромите пациентът се кани просто да се подлага на ултразвук периодично, тоест лекарят избира тактика за изчакване. Тази позиция е много противоречива, тъй като миомата е опасна патология. Следователно, по-разумен подход би бил да се намери най-добрата терапия..

Има няколко лечения за фиброиди. Нека ги разгледаме по-подробно..

Възможно ли е да се излекува миома с лекарства

Поради неефективност медикаментите практически не се използват за лечение на фиброиди в чужбина. Лекарствата в най-добрия случай спират растежа на фибромите или леко намаляват размера му, а този ефект е краткотраен и всичко може да се върне в предишното си състояние.

Освен това лечението на фибромите с хормонални лекарства, които постсъветските лекари обичат да използват, води до намаляване на нивата на естроген при жените, пречи на фертилността и насърчава развитието на остеопороза.

Миомата също не реагира на лечение с различни билки (билкови лекарства), хомеопатични лекарства, хранителни добавки (Indinol, Epigallat, Stella и др.). Освен това, не всички такива лекарства отговарят на международните стандарти, което означава, че ефектът не може да бъде гарантиран..

Минимално инвазивни методи

Тези методи за лечение на миома на матката включват процедури, които са най-малко травматични за пациента. Нека ги разгледаме по-подробно..

Емболизацията на маточната артерия (ЕМА) е високоефективно и най-популярно лечение на миома на матката по целия свят. Процедурата се извършва под местна упойка. На кожата се прави микроразрез в областта на слабините и се поставя катетър в бедрената артерия. Довежда се до съдовете, които подхранват миомата. В съдовете се въвежда вещество, което ги запушва и предотвратява навлизането на кръв в тях. След това фиброидните клетки умират и се разтварят. Възстановяването след ЕМА продължава 7-10 дни и не изисква задължителен болничен престой.

Миолизата или лапароскопската хирургия се предписват, ако възлите са не повече от 3 и размерът им е не повече от 3-5 см. Същността на процедурата е унищожаването на фибромите чрез електрически ток или лазер. Възможно е и излагане на ниска температура (криомиолиза). Миолизата се извършва под обща анестезия. След операцията не остават белези, тъй като всички манипулации се извършват през няколко малки дупки на кожата (0,5-1,5 см).

Фокусираната ултразвукова аблация (FUS) е сравнително нова възможност за лечение. Предимството му е, че има директен ефект върху тумора, докато върху тялото на пациента не остават белези. Процедурата се провежда в апаратурата за магнитно-резонансна терапия. Това позволява ясно да се определи местоположението на фибромите и да се изпрати ултразвук с висока интензивност към него. Разрушава клетките на миомата и не засяга съседните тъкани и органи. След аблация на FUS, унищожените клетки се разтварят самостоятелно. Тази процедура не се препоръчва при големи фиброми и ако има няколко.

Дълго време се смяташе, че миомата е заболяване, което в крайна сметка се развива в рак, така че отстраняването на матката беше единственият метод на лечение. И само преди 30 години учените доказаха, че миомата се трансформира в злокачествена формация само в 2% от случаите и започнаха да използват нежни методи на терапия.

Хирургично лечение на фиброиди

С пълноценна хирургическа интервенция са възможни два подхода, коренно различни един от друг.

  • миомектомия
    Лапароскопска миомектомия. Тази минимално инвазивна операция се извършва както независимо, така и след емболизация на маточните артерии при наличие на малки външни фиброиди. Операцията се извършва чрез малки пункции в перитонеума, в които се вкарва ендоскоп с подсветка, микроскопична камера и микрохирургични инструменти. Ако е възможно, се използва методът SILS (Single Incis Laparoscopic Surgery) - операция с един порт чрез една пункция.
    Хистероскопска миомектомия. Това е минимално инвазивна операция за отстраняване на субмукозна фиброма през влагалището, в която е поставен хистероскопът (метод ЗАБЕЛЕЖКИ).
    Отворена миомектомия. Тази операция се извършва само при наличието на множество големи фиброми, когато минимално инвазивната хирургия не е възможна. По време на операцията се прави разрез над пубиса с дължина около 10 cm.
  • хистеректомия
    Отстраняване на матката. Това е екстремен метод на лечение и изисква специални индикации. Хистеректомия се предписва, ако миомата е причина за силно продължаващо кървене, расте много бързо, се откриват предракови или ракови промени в шийката на матката или ендометриума. По време на операцията яйчниците и фалопиевите тръби могат да бъдат отстранени (ако е посочено), последвани от менопауза. Хистеректомията е сложна операция и възстановяването след нея може да продължи много дълго време, както физическо, така и психологическо.

По този начин днес има няколко ефективни метода за лечение на миома на матката. Изборът на оптимална терапия зависи от клиничната картина на заболяването, както и от възрастта и индивидуалните характеристики на пациента. Ето защо е много важно да се постави точна диагноза, ясно да се определи размерът и местоположението на фибромите, както и да се оцени общото състояние на организма. Всичко това ще ви позволи да изберете най-нежното лечение..