Защо няма периоди след скорошното раждане, зависи ли периодът на забавяне от вида на храненето, кога си струва да се включи алармата?

Овулация

Липсата на менструация след раждането на дете се дължи на физиологичните характеристики на женското тяло. Възстановяването на менструалния цикъл зависи от вида на храненето и хормоналния фон на майката, както и от начина на живот, който води.

Нередовни периоди след раждането често не са причина за безпокойство, но в някои случаи забавянето може да бъде причинено от патология. Нека се спрем по-подробно на характеристиките на следродилния период и случаите, когато е по-добре да се консултирате с лекар.

Защо менструацията не идва след раждането??

Защо няма месечен период след раждането на бебето? Причината жените да нямат менструация след раждането е лактационна аменорея, причинена от хормона пролактин. Последното насърчава производството на кърма и предотвратява овулацията. В резултат на това няма правила по време на кърменето..

Пролактинът предотвратява настъпването на нова бременност, но нарушаването на схемата на хранене, въвеждането на допълнителни храни и други фактори влияят върху възобновяването на овулацията, въпреки че майката все още кърми. Ако периодът след раждането е бил поне веднъж и след това отново е изчезнал, тяхното отсъствие може да е знак за нова бременност.

Забавената менструация след раждането възниква и поради наличието на някакво заболяване. Едно от най-често срещаните заболявания е ендометриозата. Многобройни разкъсвания на родилния канал по време на раждането, както и цезарово сечение, допринасят за появата му. Други причини са ендокринни или възпалителни нарушения, тумор в матката.

Колко дълго е забавянето на менструацията след раждането?

За 42-56 дни жените от матката се освобождават от матката, или по-скоро от обширната повърхност на раната, където е била прикрепена плацентата. Разпределенията се наричат ​​лохия, те нямат нищо общо с менструацията. Отначало лохията е с ярък алеен цвят, но с времето потъмнява и след няколко седмици се появява под формата на вени и анемия.

Ако по-рано се смяташе за норма възстановяването на регулацията след две, а дори и три години, сега този период е намалял до 6-12 месеца. Това се дължи на начина на живот на съвременните жени и въвеждането на различни продукти в диетата на бебетата. В допълнение, следните фактори влияят на бързата поява на менструация след раждането на дете:

  • приемане на хормонални контрацептиви;
  • цезарово сечение;
  • ендокринни нарушения;
  • прекратяване на лактацията поради различни обстоятелства;
  • отказ от кърмене.

Кърмене

При пълно и редовно кърмене се наблюдава забавяне на менструацията за 12-14 месеца. Периодът на възстановяване на цикъла е индивидуален, няма установени норми - за някого това се случва само за няколко месеца, докато за други периоди няма година или дори две. И в първия, и във втория случай отсъствието на менструация е нормално.

Лактационната аменорея при кърмещи майки показва високо ниво на пролактин. Появата на регулация с пълноценното хранене на бебето с кърма само за няколко месеца е характеристика на тялото на майката, което се дължи на работата на хипофизата, която регулира секрецията на хормоните.

Изкуствено хранене

Ако бебето яде адаптирана млечна формула, регулирането може да започне веднага след сукането, когато нараняваният участък върху тъканите на матката заздравее. При някои майки първата менструация се наблюдава само 6 седмици след раждането на бебето, в други случаи забавянето е 10-15 седмици.

Първата менструация е доста оскъдна. Появата на обилно изхвърляне на яркочервен цвят може да показва маточно кървене.

Смесен тип

При смесено хранене на бебето обикновено менструалният поток се появява 3-12 месеца след раждането. Колкото по-рано майката премахва нощните хранения, толкова по-бързо ще има своя период.

Кърменето през нощта е важно, защото точно по това време се получава максималното производство на пролактин. Увеличаването на честотата на хранене с млечната смес също влияе на хормона - количеството му постепенно намалява. Възстановяването на цикъла със смесен тип хранене отнема доста дълго време, след първата менструация, втората може да настъпи едва след 2-3 месеца.

Характеристики на следродилния период

В началото менструацията на жените, които раждат, е нередовна. Нужно е време за възстановяване на менструалния цикъл.

Продължителността на менструацията при физиологично здрава жена е от 3 до 7 дни. Нормалният обем на отделената кръв се счита за 50-150 мл.

След раждането майките често променят менструалния си цикъл. Ако по-рано беше не повече от 21-30 дни, сега скоростта му е 25 дни. Трудовите жени отбелязват, че по време на регламента стават по-раздразнителни и сълзливи. Понякога се появяват мигрена, гадене и повишен апетит. Всички тези симптоми показват предменструален синдром. Възобновяването на регулирането се влияе от броя на ражданията, както и от промените, на които е подложена ендокринната система на жената..

След раждането на дете много майки казват, че менструацията вече е по-малко болезнена. Това се дължи на по-добрия отток на кръв поради промяна в положението на матката.

Появяват се и противоположни ситуации - родилните жени се оплакват от болка по време на менструация, която не е била там преди раждането. Неприятните усещания могат да преминат след физическото и психологическото възстановяване на тялото. Ако това не се е случило, по-добре е майката да се консултира с гинеколог, тъй като причината може да бъде възпаление в таза, прекомерни контракции на матката или друга патология.

В какви случаи си заслужава алармата?

Като правило, голямо забавяне на менструацията е свързано с индивидуалните характеристики и нивото на хормоните в тялото на родилката. Въпреки това, различни усложнения и заболявания на пикочно-половата система също могат да бъдат причина..

Ако няма менструация след кърмене или освобождаване от отговорност е много оскъдно, това може да показва синдром на Шийхан. Заболяването се развива след силно кървене по време на раждане, характеризиращо се с спад на кръвното налягане. Всичко това води до смъртта на клетките на хипофизата, а последните, както знаете, засягат репродуктивната система на жените, в частност - съзряването на яйцеклетката в яйчника.

Друг проблем с липсата на менструация при жени, които раждат, е хиперпролактинемията. Тази патология е следствие от високите нива на пролактин дори след като една жена е спряла да кърми. Хормонът предотвратява развитието на яйцеклетката, докато синтезът на мляко продължава. Причините за патологията са гинекологични заболявания и аденом на хипофизата.

В допълнение, липсата на лактация е характерна особеност на синдрома. Последицата от заболяването е лоша функция на надбъбречната жлеза и отслабен имунитет.

Консултация с гинеколог е необходима, ако имате следните симптоми:

  • болка в маточната област;
  • кървене от скарлатина отиде;
  • менструацията се появява два пъти месечно;
  • продължителността на менструацията е по-малка от 2;
  • неестествена миризма на кръв;
  • периоди на зацапване (появяват се в резултат на възпалителния процес и ендометриозата);
  • голямо количество кръв;
  • няма зацапване в продължение на 180 дни или повече от края на лактацията;
  • оскъдни месечни 3 цикъла подред и повече;
  • продължителността на регулирането е повече от 8 дни, те са придружени от неразположение;
  • менструацията дойде и изчезна отново;
  • прекомерни контракции на матката;
  • зацапването се появява нередовно, въпреки че вече е изминало шест месеца след възобновяването на менструацията (патологията на яйчниците може да е проблем).

Ако няма менструация година след раждането, струва ли си да се включи алармата

Съвсем наскоро празнувахте значителна дата в живота на вашето дългоочаквано бебе. Напрегната година от преживявания, малки и големи радости, първи постижения и успехи прелетя. Бурята от вълнуващи емоции след раждането отшумя и само дълбоко в сърцата ни се усеща безпокойство - не е имало менструация цяла година! Целта на тази статия е да ви помогне да разсеете съмненията или да потвърдите прокраднатите страхове..

Следродилен период

Понякога кървенето след раждането може да се обърка с менструацията, но в действителност това не е така. Те са естествен процес, протичащ в организма на всяка жена, независимо дали тя е родила сама или е използвала цезаровото сечение. Веднага след края на раждането се губят около 300 мл кръв. След отделяне на плацентата на повърхността на матката се образуват рани, които след това кървят. Тези кървави секрети се наричат ​​лохии и обикновено те могат да се наблюдават до 8 седмици след раждането. В началото те са с интензивен характер, който постепенно се свива и изчезва, докато матката заздравее..

Колко време няма менструация и кога трябва да се появят след раждането? Нека разгледаме три варианта:

  • когато жената, която е родила, не кърми детето по различни причини и той е напълно кърмено;
  • когато бебето получава гърди едновременно и се храни с млечна формула и допълващи храни, докато е на смесено хранене;
  • когато новородено получава кърма като единствена храна и напитки, допълващите храни не се въвеждат в продължение на 6-8 месеца и няма дозиране с вода, с други думи, тя се кърми.

Вариант 1. Изкуствено хранене

В този случай възстановяването на менструалния цикъл става бързо. Първата менструация може да започне след заздравяването на маточната лигавица - с прекратяването на разпределението на лохията. Средно този процес отнема време от 6 седмици и в много редки случаи до 4-5 месеца след раждането.

Всички зацапвания, които се появяват след сукални, трябва да се възприемат като нормална менструация, ако няма симптоми на маточно кървене. Появата на такова кървене е рядкост, но вероятно дори няколко месеца след раждането на бебето.

Бъдете внимателни към сигналите на вашето тяло и в случай на съмнение относно причините за кървенето незабавно се консултирайте с лекар.

Ако няма периоди за повече от 4 месеца от началото на раждането, тогава трябва да се притеснявате и да се подложите на медицински преглед.

Вариант 2. Смесено хранене

При този тип хранене менструацията не е от 3-4 месеца до година след раждането на бебето. Тази промяна във времето се свързва с момента, в който майката е спряла да се храни през нощта и сутринта. Точно през тези часове се произвежда хормон, който е отговорен за производството на мляко и потискането на овулацията, което води до менструация. Колкото по-късно новосъздадената майка завърши храненето по това време на деня, толкова по-дълго няма менструация.

Вариант 3. Кърмене

Колко време няма периоди, ако детето се храни по предназначение от природата, т.е. по всяко време, ден или нощ, при поискване? И тук забавлението започва.

Може да е 3-4 месеца, година или дори две! Мненията на експерти в това отношение са различни. Но всички са съгласни, че ранното начало на менструацията в този случай е индивидуална особеност на тялото на жената и хипофизата, която е отговорна за секрецията на хормона "хранене", работи по специален начин.

Кратка екскурзия в историята на кърменето в Русия

„За седем месеца майката носи детето в утробата си, а четиридесет и четиридесет (40 месеца) след това го храни с кърма“, извлечение от старославянския календар. Освен това през седмицата по това време се изчисляват 9 дни, а в месеца 40 или 41 дни, в зависимост от паритета. Храненето с кърма продължи почти четири години и половина.!

В онази далечна ера, лишена от Интернет, медицина в сегашния си смисъл, специална литература, всякакви погрешни схващания и страхове, те кърмят при първия вик, плач и искане на детето.
Имаше дори уважавана и почтена професия, наречена с нежност „медицинска сестра“.

Тогава не се обсъждаше стойността на кърменето и майката на бебето можеше да бъде с него през цялото време, привличайки подкрепата на близките в домакинските грижи на дома и семейството.

Разбира се, имаше изключения и медицинските сестри се притекоха на помощ. В екстремни случаи се използва изкуствено хранене на козе и краве мляко. Но това се смяташе за голям срам за майката, ако тя не можеше сама да нахрани бебето.

При такъв естествен ход на раждането, продължителното хранене с майчиното мляко, фактът, че жената няма менструация, не предизвика изненада и притеснение. Обикновено те започват година или две след раждането на бебето. И се смяташе за норма.

Липса на менструация при кърмене - хормонални причини

Какво е период? Това е физиологично явление, което съпътства процеса на отхвърляне на маточната лигавица. Смята се, че тяхното начало се регулира от хормоналната система. В първата фаза на менструалния цикъл (броена от първия ден след края на менструалното кървене), която продължава средно две седмици, фоликулът узрява, след което се разрушава и яйцето го напуска. Изходът на яйцеклетката от фоликула се нарича овулация.

На мястото на разкъсания фоликул се образува жълто тяло, което произвежда хормони, включително прогестерон, хормонът на бременността за 10-12 дни. Ако през този период оплождането на яйцеклетката не се е случило, няма имплантация в лигавицата на матката, тогава лутеумът на корпуса се дегенерира, нивото на прогестерон в кръвта намалява и настъпва менструация. Така циклично работи ендокринната система.

Какво се случва при кърмене? В този случай хипофизата произвежда хормона пролактин, който е отговорен за производството и количеството на млякото. Пролактинът блокира синтеза на прогестерон, който предотвратява узряването на фоликула, нарушава менструалния цикъл и предотвратява зачеването. След като се роди бебе, жената се нуждае от ресурсите на организма за хранене на новородено, а не за нова бременност. Следователно менструацията не идва.

Ако кърмите бебе при поискване и особено през нощта и сутринта от 6-8 часа, тогава нивото на пролактин е достатъчно високо, за да потисне началото на овулацията и в резултат на това възстановяването на менструалния цикъл. Дори ако бебето вече е над една година и получи примамка.

Преди това нашите баби използваха тази характеристика на тялото като надежден метод за контрацепция. Сега, поради натоварения ритъм на живот, стрес, лоша екология, естествената хормонална програма не работи, и все още е по-добре да се предпазите от нежелана бременност, докато кърмите..

С премахването, прекратяването на кърменето менструалният цикъл се възстановява средно след два месеца.

Нова бременност

Да! И този вариант на липсата на менструация също не може да бъде изключен. Въпреки факта, че хранете бебето си само с млякото си и както трябва, и менструалното кървене не е дошло, на практика понякога се появява нова бременност при такива условия.

И ако се съмнявате в това, направете тест за бременност или посетете гинеколог.

В заключение заключаваме:

  • Ако сте майка, която практикува изкуствено или смесено хранене, а менструацията не е дошла след година от началото на раждането, горещо препоръчваме да посетите гинеколог и да вземете всички необходими тестове. Може би сте развили патология на гениталната област и е необходимо да преминете курс на лечение.
  • Ако току-що отсечената майка се придържа към традиционното кърмене и няма редовно кървене година след раждането или повече, тогава не задействайте алармата и паниката. Тази характеристика е присъща на организма от природата, а липсата на менструация е норма.
  • Ако след една година сте спрели да давате кърма и менструацията ви не е започнала след 2 месеца, тогава трябва да посетите лекар и да разберете причините.

Също така, не забравяйте за вероятността от нова бременност, дори и при "правилното" хранене..

Защо след раждането няма периоди?

По време на бременността една жена мисли за предстоящото раждане, че бебето се е родило здраво. Но сега този етап вече е зад нас и възникват все повече въпроси. Освен притесненията за малкия мъж, младата майка се притеснява и от въпроси за възстановяването на тялото си след раждането. 6-8 седмици след раждането тялото се възстановява. Обикновено менструацията все още не започва и това изнервя младите майки, които си задават въпроси: защо след раждането няма периоди и кога започват периодите след раждането? За да разберем тези проблеми, нека научим повече за процеса на възстановяване на менструалния цикъл след раждането.

Как се възстановява след раждането

По време на бременността жената почива от критични дни, без да минава период и определен период след раждането. Но между периодите на спокойствие има доста неприятна фаза на възстановяване.
В рамките на 4-6 седмици се появява кървав лигавичен секрет - лохия. Освен външния вид, те нямат нищо общо с менструацията, въпреки че в началото са особено силни и приличат на тежки периоди. Това се определя от факта, че лохията съдържа части от вътрешната лигавица на стените на матката, която вече е изпълнявала функцията си по време на бременност.

След 7-10 дни вътрешната повърхност на матката се възстановява, изхвърлянето става по-светло, количеството на кръвта намалява, цветът се превръща в кафеникаво кафяв.

Към 15-20-ия ден маточната лигавица се възстановява, изхвърлянето става светлочервено, като постепенно се превръща в жълтеникав и прозрачен цвят. Те съдържат цервикални секрети и лечебни продукти на мястото на прикрепване на плацентата..

До 6-7 седмици шийката на матката се затваря, матката се връща в размера си преди бременността, възстановяването след раждането може да се счита за завършено.

Лохията не трябва да причинява дискомфорт. Ако изхвърлянето придобие неприятна миризма, появи се зеленикав оттенък или се появи болка в корема, необходимо е спешно обжалване при гинеколог, това са тревожни симптоми, които могат да показват усложнение.

Лактационна аменорея, възможно ли е да забременеете по време на кърмене?

След 6-8 седмици, когато майката вече се е вкоренила в нова роля, тялото й се е възстановило и детето вече се е адаптирало достатъчно към живота в големия свят, време е да си спомним за интимния живот. Но е малко вероятно на този етап от живота някой от младите родители вече да планира следващата бременност след раждането, така че трябва да се погрижите за надеждна контрацепция. За щастие природата вече е измислила този въпрос за нас..

Най-ценният и полезен продукт за бебето през първите 6 месеца от живота е кърмата. Хипофизният хормон пролактин е отговорен за производството на мляко. По време на раждането, когато има силен хормонален пристъп, той започва да се произвежда в много големи количества. Пролактинът не позволява на яйцеклетката да узрее, не настъпва овулация, няма менструация след раждането и бременността е невъзможна отново.

За да се установи успешно лактацията, бебето трябва да бъде приложено към гърдата веднага след раждането, за да получи ценна коластра и да стимулира зърната, което предизвиква още по-голямо отделяне на пролактин. Бебето трябва да получава гърди при поискване поне през първите дни, след това истинското мляко ще дойде за 3-4 дни, това е ключът към дългосрочното хранене и успешната естествена контрацепция.

Смята се, че една жена не може да забременее, ако са изпълнени следните условия:

  1. Възрастта на детето е до 6 месеца. Това се дължи на факта, че на 6 месеца бебето започва да яде допълващи храни, следователно, броят на привързаностите към гърдите намалява, а оттам и нивото на пролактин намалява.
  2. Задължителни детски прикачени файлове от 4.00 до 6.00 сутринта. По това време се получава максимално производство на пролактин..
  3. Хранене при поискване.
  4. Кърмене изключително. Ако детето получава сместа поне веднъж на ден, лактационната аменорея не може да се счита за успешна..

Възможно ли е да забременеете след раждането, разчитайки само на липсата на цикъл? Разбира се да, никой метод не дава 100% защита срещу бременност. Методът на естествената лактационна аменорея се счита за 85-90% ефективен, затова е по-добре да не рискувате и да добавите други приемливи методи за защита: презерватив, вътрематочно устройство, PPA метод.

След колко след раждането, можете да очаквате началото на менструацията

Възстановяването на цикъла след раждането зависи от много фактори, най-важните сред тях:

  • честота на кърменето;
  • хормонално здраве на жена;
  • възрастта на детето;
  • стрес и нервни сътресения.


Колко след раждането започват периодите, както се оказа, зависи много. Ако една жена не кърми бебето си, първата менструация идва след 3-4 месеца след раждането. При кърмене не трябва да се очаква през първите 6 месеца.

Характерът на менструацията след раждането може да се промени, може да увеличи продължителността или броя на изхвърлянията спрямо периода преди бременността. Ако броят на дните и обемът се вписват в допустимите норми, тогава няма причина за вълнение. Продължителността на нормалния цикъл е 21-34 дни, а продължителността на менструалното кървене е 4-6 дни.

Приятен бонус може да бъде липсата на болка и неразположение след менструация, което причинява страдания от няколко години. Този факт се отбелязва от 80% от жените, които трябва да приемат спазмолитици от години..

За това има просто обяснение. Усещанията за болка възникват поради неправилното местоположение на матката в областта на таза или неговия завой. След като носите бебето и разтегнете матката до значителен размер, нейната позиция става правилна, а постоянният обем леко се увеличава, това помага за намаляване на болката.

Важен момент, за който много момичета забравят, е принципът на началото на менструацията, вероятността да забременеят по това време е много увеличена. Първо, под влияние на хормоналния фон настъпва овулация и едва след 10-14 дни настъпва първата менструация. Именно в този първи цикъл можете да забременеете с голяма вероятност. Двойката все още не знае за възстановяването на фертилната функция на партньора и не използва допълнителни методи за контрацепция.

Кога да прегледате лекар

Има ситуации, когато трябва да се консултирате с лекар. За първи път млада майка трябва да се яви на специалист след края на лохията, 6-8 седмици след раждането. Той ще проведе преглед, ще вземе тестове, ще каже, че жената е здрава и може да продължи нормален живот или да предпише необходимото лечение.

Има редица случаи, в които определено трябва да се свържете със специалист:

  • Месечните периоди са твърде изобилни или продължават повече от 6-7 дни..
  • Настъпване на кърваво изпускане малко след смучки. Може би част от плацентата остава в маточната кухина или лигавицата се отделя зле.
  • Все още няма менструация 3 месеца след раждането, ако бебето е кърмено.
  • Нередовен менструален цикъл.
  • Признаци за бременност, ако жената все още не е имала менструация.
  • Ако няма период след приключване на кърменето. Тази ситуация показва хормонални нарушения, на първо място, това е хиперсекреция на пролактин, без която овулацията е невъзможна. За да възстанови цикъла, лекарят ще предпише пролактинови инхибитори, които ще понижат нивото на хормоните и цикълът ще се възстанови. Най-известните и ефективни сред тях са достинекс и бромокриптин..

Възстановяването на нормалния менструален цикъл е ключът към здравето на жените и здравето на бъдещите деца. Не отлагайте да отидете на лекар, ако има проблеми, свързани с нарушение или липса на менструация след раждането.

Възстановяване на менструалния цикъл след раждането. Отговори на въпроси

Жоди Ходырева, акушер-гинеколог от най-висока категория, отговаря на въпросите на Сибмс.

Защита за кърмене

Въпрос. (JenaJeny) Родих преди малко повече от 6 месеца, менструацията все още не се е възобновила, бебето беше изключително кърмено точно на 6 месеца. Трябва ли да се притеснявам или всичко е в нормални граници? Кога да започнете да задействате алармата?
Отговор. До 6 месеца след раждането с кърмене 6-8 пъти на ден не можете да се предпазите от бременност (така наречения метод на лактационна аменорея). В следващия период е необходима контрацепция - тя може да бъде прогестативно контрацептивно лекарство (например еклутон) или вътрематочно устройство.

Въпрос. (Beth) Имам 7-месечна дъщеря, напълно на HB, броят на заявленията е повече от 10 на ден, няма месечни периоди. Каква е вероятността да забременеете по това време ?? Какви контрацептиви могат да се използват в допълнение към бариерните методи? И дали да ги използвам?
Отговор. Методът на лактационна аменорея, като надеждна контрацепция, е приложим до 6 месеца след раждането, тогава е необходимо да се застраховате с контрацептиви, съдържащи гестаген (напр. Екслутон) или IUD.

Въпрос. (poya) Кърмях от една година. До осем месеца те бяха само в GV. Не е защитено (няма месечно). Резултат: бременност. Трябваше да направя мини аборт и да сложа флота. Детето беше точно на шест месеца. Възниква въпросът: наистина ли си струва да се доверите на тялото през периода на GV или е по-добре да сте в безопасност?
Отговор. Разбира се, има изключения от всяко правило. Шестмесечна лактационна аменорея е призната за безопасна от гинеколозите по целия свят, а вие забременяхте едва след 6 месеца.

"Размажете" по време на менструация

Въпрос. (Рита) След раждането цикълът ми се понижи значително, вместо 28 дни, сега е 25, и започва в две посещения, в деня на мазането, след това 2 дни изобщо нищо и тогава започва нормалната менструация. Каква може да е причината?
Отговор. Може да има много причини за това „мазане“ (ендометриоза, възпаление, полип и др.). Невъзможно е да се говори по някаква конкретна причина без проверка. Колкото по-рано се осмелите да отидете на гинеколог, толкова по-добре.

Въпрос. (Spider line) Имам такъв въпрос. Беше на уговорката при гинеколог, имам ВМС. Година не мина, стана така, че след 2 дни нещо не беше удобно, сложи свещи с ихтиол по съвет на лекар. На следващия ден боли долната част на корема и мазане, но не ихтиол! След 2 дни мехлемът спря. Кърмехме, нямаше менструация след раждането. Преди бременността менструацията беше 5-7 дни, много изобилна. Какво може да бъде??
Отговор. За съжаление не посочвате колко време е минало от раждането. Може би беше менструална реакция. Повярвайте ми, без проверка ми е много трудно да отговоря на подобни въпроси.

Въпрос. (Travelmate) Родих преди три седмици. Lochia все още не е приключила, последната седмица на розов разряд, около 2 супени лъжици на ден. Вчера, когато рязко станах от дивана, имаше леко кървене (около лъжица кръв), излезе кръвен съсирек, стомахът ми се разболя, както по време на менструация. Днес лохията отново е розова, стомахът не боли. Какво може да бъде? Спешно ли трябва да видя лекар? Планирах да отида само след седмица.
Отговор. Може да се покрие от шията или от влагалището, ако има пропуски при раждане, след повдигане на тежести или напрежение по време на акта на дефекация. В случай на рецидив на кървене е необходимо спешно да се види лекар, ако всичко върви добре, посетете гинеколога след седмица, както е планирано.

Липса на менструация след раждане и по време на кърмене

Въпрос. (OksanaS) Родих преди година и два месеца, но няма менструация. Може би това е така, защото все още кърмя?
Въпрос. (Сюзън) Бебето вече е на година и 4 месеца. Активно суче гърдата. Нормално е, че все още няма менструация или е време да отидете на уговорка за лекар?
Отговор. Разбира се, по време на кърмене менструацията може да отсъства до 1,5-2 години, нека не ви плаши. Освен това, с честотата на кърменето поне 6-8 пъти на ден до шест месеца след раждането, по никакъв начин не можете да се предпазите от бременност (т.нар. Метод на лактационна аменорея).

Въпрос. (Инна Клюева) Родих на 1 ноември. Кърмях само дъщеря си, не храня нищо. Месечните периоди започват на 2 февруари. Когато най-голямата дъщеря беше хранена до 1,5 години - през цялото време нямаше периоди. Това е нормално? Нормални периоди в продължителност и изобилие.
Отговор. По правило при честота на кърменето поне 6-8 пъти на ден няма менструация, въпреки че има изключения. Все още трябва да се види от гинеколог, за да се изключи органичността на кървенето.

Въпрос. (Меле) Тя спря напълно да кърми на 6 месеца, тоест преди 5 месеца и все още няма периоди. Какво би означавало това?
Отговор. Просто трябва да видите гинеколог, защото има много причини за аменорея в следродилния период и сред тях има далеч не безобидни.

Въпрос. (Марго) Детето е на 1 година 6 месеца, аз все още се храня предимно само с гърдите си, тя постоянно суче, през целия ден, през нощта (спи заедно) и все още нямам периоди. Кажете ми, моля ви, това нормално ли е или си струва да отидете на гинеколог?
Въпрос. (Софина) Дъщерята е на почти 1.4 години, в GV, прилага често ден и нощ. Първата менструация след раждането се появи в края на февруари 2008 г., а след това - нищо. Тестът за бременност е отрицателен. Това нормално ли е? Ура!! Дойде вторият. само истината отново е към края. април
Въпрос. (Matema) Бебето е на 1 година и месец, кърми и няма периоди. С първото дете отидоха, когато синът беше на около 6 месеца.
Отговор. Липсата на менструация с 6-8 кърмене е норма.

Въпрос. (ДЕБЕ) Детето е на 1 година и 2 месеца. Отлъчих една година, но все още няма менструация. По време на GV пих Charozetta, сега пия Линдинет. Месец и половина след отбиването боли долната част на корема, но менструацията не се появи. Тест за бременност показа отрицателен резултат. Какво може да причини такова забавяне?
Отговор. Ако сте надеждно защитени от бременност, тогава не можете да се притеснявате. Липсата на менструация по време на лактация е норма, ако не и да пропуснете бременността.

Тежка менструация след раждане

Въпрос. (Симфония) След раждането започнаха критичните дни след 6 месеца. Веднага тръгна много изобилно. Сега има трети цикъл. Още по-изобилен от предишния. Кажете ми с какво може да се свърже и как можете да го коригирате. Можете да пиете коприва и воден пипер по време на HB?

Въпрос. (Алида) Менструацията дойде след 4 месеца. Много изобилни, болезнени, продължителни (повече от седмица) и веднага идват изобилни без мазане. Въпреки че преди Б бяха доста оскъдни и кратки (ден 3). Веднъж беше така: сутрин нямаше никакви признаци (без болка, без замазване) и легнах вечер, веднага се изправих и много ме отскочиха, едва ме държаха за ръка. След това истината почти всички се изпариха, а останалите дни само се размазаха.
Отговор. Ако менструацията е изобилна, със съсиреци, бих препоръчала да се подложите на задължителен преглед при гинеколог и ултразвук. Приемът на тези фито лекарства не е противопоказание за кърмене..

Възстановяване на менструалния цикъл след раждането. Заключителни наблюдения

Периодът на възстановяване на менструалния цикъл при всяка жена протича индивидуално. Не се паникьосвайте, ако менструацията не започне веднага след раждането. Също така младите майки се заблуждават от кърваво освобождаване от отговорност след раждането, които нямат нищо общо с менструацията - лохия. Lochia е физиологичен следродилен секрет от матката, състоящ се от кръв, слуз и отхвърлени, нежизнеспособни тъкани. Обикновено продължителността на лохията е 3-6 седмици след раждането (понякога до 8 седмици).
Младите майки трябва да помнят, че кърменето може да бъде един от методите за контрацепция само в няколко случая:

  • ако бебето ви е изключително кърмено
  • ако бебето ви е под шест месеца
  • ако не е имало менструация след раждането
  • ако кърменето се случва поне 6-8 пъти на ден (метод на лактационна аменорея).

Забавена менструация след раждането

Забавената менструация след раждането е нормален процес за всяка жена, която роди. Но трябва да знаете колко време ще отнеме възстановяването на цикъла и кога трябва да посетите лекар.

Когато след раждането на бебе да изчакате менструацията

Определено е невъзможно да се отговори на този въпрос. За всяка жена в раждане процесът на възстановяване на тялото продължава индивидуално. Обикновено Reguli пристигат не по-рано от 8 седмици. Всичко зависи от общото здравословно състояние, хода на раждането, както и от начина на хранене на бебето.

Дори в родилното отделение младите майки забелязват зацапване - лохия. С течение на времето те променят характера си, изсветляват, стават лигавици. Кървенето напълно спира след 1,5-2 месеца след раждането. Следователно липсата на менструация 1 месец след раждането е норма.

Ако няма изпускане 10 дни след раждането, трябва да се консултирате с лекар.

Ето някои статистически данни относно появата на менструация при кърмещи жени:

  • през първите 6 месеца регулирането започва при 7% от нежния пол;
  • след 7-12 месеца менструалният поток идва при 37% от родилните жени;
  • от 1 до 2 години, 48% от майките очакват менструация;
  • и само 8% от изхвърлянето се случва две години след раждането.

Как е лактацията и идването на менструацията

За да се справите с причините за провала на регулирането, първо трябва да обърнете внимание на метода на хранене на бебето.

При кърмене

При жени, кърмещи бебета по естествен път, менструацията може да отсъства за дълъг период от време - до една година или повече. Този процес се обяснява със съдържанието на голямо количество пролактин, който се отделя, когато бебето смуче гърда.

В медицината това явление се приема като норма и се нарича лактационна аменорея. Понякога менструацията не се проявява до пълното прекратяване на кърменето (това може да продължи до 18 месеца).

Продължителността на забавянето зависи от няколко фактора:

  1. Честота на приложение върху гърдите. Ако майката храни бебето всеки път при поискване, а не по час, тогава пролактинът се секретира повече, така че менструацията се забавя.
  2. Здравен статус на майката. Някои заболявания причиняват изчезването на млякото.
  3. Допълнително хранене при бебето. Когато детето навърши 6 месеца, майчиното мляко не е достатъчно и родителите въвеждат допълнителни храни. Естествено, кърмачетата консумират по-малко мляко и производството на пролактин намалява.

Скоростта на забавяне на менструацията след раждането на дете с лактация е до две години. Ако една жена не се притеснява от синдроми на болка или дискомфорт, тогава няма нужда да се притеснявате и да се консултирате с лекар.

Бъдещите майки се интересуват от това колко коластра започва да се откроява преди раждането на бебето. Обикновено това трябва да започне на 16 седмица. Това означава, че са започнали подготовки за производството на кърма..

С изкуствено хранене

Ако току-що отсечената майка храни новороденото със смес от бутилки, тогава пролактинът се произвежда в по-малки количества или производството му спира напълно..

В този случай забавянето на менструацията вече не зависи от лактацията, а от периода на възстановяване на матката. Понякога менструацията започва 3 месеца след изчезването на лохията. Нормата на очакване на овулацията е 6-16 месеца.

ВНИМАНИЕ! Веднага след като започне менструацията, възстановява се способността на жената да има нова бременност. Ето защо, ако една жена не планира да ражда отново, струва си да използва контрацепция.

При смесено хранене

Ако бебето не е достатъчно майчино мляко, му се дава смес като допълнителна храна. В този случай бебето взема гърдата, но не толкова често, колкото при изключително кърмене.

При тези условия цикълът се възстановява след три месеца и понякога се налага да изчакате година. Това бягане се дължи на постепенното спиране на лактацията - в началото бебето не се прилага върху гърдата през нощта, а по-късно сместа се предлага през деня.

Ако няма менструация повече от година, трябва да се консултирате с гинеколог.

Бременност, като причина за забавена менструация след раждането

Липсата на менструация може да съобщи за нова бременност, ако полов акт е настъпил без контрацепция. Възможността за зачеване на дете се появява 2-3 седмици след прекратяването на болните.

Много лекари са съгласни, че ако не се планира попълване в семейството, тогава контрацепцията трябва да се използва в рамките на 2 години след раждането, тъй като овулацията може да настъпи по непредсказуем график.

Ако е имало периоди веднъж след раждането и след това е имало забавяне, вероятността от нова бременност е висока. Една жена може да забременее, дори ако не спре да храни бебето си.

Хормонална неизправност или нараняване

При забавяне на менструацията се препоръчва незабавно да се направи тест за бременност. Ако е отрицателен, тогава има голяма вероятност от хормонални нарушения.

Причините за неизправност на менструалните цикли след раждането могат да бъдат: възпаление на яйчниците или матката, ендометриоза, както и много разкъсвания или наранявания по време на раждане.

Ситуацията, когато менструацията премина след раждането, а след това имаше забавяне, понякога сигнализира за дисбаланс на хормоните.

Хормоналната недостатъчност води до намаляване на производството на кърма, следователно вероятността от прехвърляне на бебето на изкуствено хранене се увеличава.

Когато е минала година след раждането, но няма менструални периоди, консултирайте се с лекар за съвет.

Какъв трябва да е следродилния период

Първото нещо, което се променя в менструацията, е нейната редовност. Ако преди раждането на дете имаше неуспехи, сега те трябва да спрат.

Болката по време на освобождаване изчезва или става минимална. Средното време на цикъла е 28 дни, но отклонението е разрешено в рамките на 21–35 дни. Продължителността на менструалния поток е 4-7 дни, а максималната - 8.
Най-изобилни са първият и вторият ден на регулиране.

В какви случаи се изисква незабавна медицинска помощ

Необходимо е спешно лечение при лекар при следните симптоми:

  1. Кърменето приключи преди 2 месеца и менструацията така и не дойде.
  2. След раждането долната част на корема често боли, както при началото на менструацията. Болката, която не отшумява дълго време, показва възпаление в матката.
  3. В секретите се наблюдават голям брой кръвни съсиреци и цветът им става яркочервен.
  4. Кръвният секрет мирише неприятно и рязко.
  5. Менструацията не свършва повече от 8 дни, а изхвърлянето е гъсто и изобилно..
  6. Има забавяне на втората менструация след раждането.
  7. Менструалният поток отиде и изчезна след 1-2 дни.
  8. Кървенето е показано повече от веднъж месечно..

Прегледите на мама за менструация след раждане казват, че в повечето случаи цикълът се установява без медицинска помощ.

През 9 месеца бременност тялото на жената претърпя сериозни промени, възстановяването на тялото отнема четири или повече месеца. Пристигането на менструацията сигнализира за началото на възстановителния цикъл. Ако критичните дни не идват дълго време, трябва да се консултирате с лекар.

Месечно след раждането - нередовен цикъл, забавяне, характеристики

Един от най-важните въпроси, които жените задават за своето здравословно състояние след бременност и раждане, е установяването на менструалния цикъл, тъй като менструацията е почти основният показател за здравето на жените.

След раждането на дете на фона на актуализиращи се процеси, протичащи като цяло в тялото на жената, настъпва промяна в менструалния й цикъл.

Менструацията може да се забави, да премине нередовно и напълно да изчезне за известно време. Но не бива да се паникьосвате, защото всичко това е естествено и нормално. Скоростта на възстановяване и установяването на менструалния цикъл след раждането при жената зависи от нейните физиологични параметри, хормонален фон, наличие или отсъствие на кърмене, стрес и др. Ще обсъдим в тази статия месечните периоди след раждането - нередовен цикъл, забавяне, характеристики.

Характеристики на менструацията след раждането

Както показва практиката, менструалният цикъл след раждането може да стане донякъде непредсказуем и да има редица характеристики. Няма конкретен период от време, през който менструацията трябва да започне след раждането на бебето. Времето за неговото настъпване е чисто индивидуално.

Много жени отбелязват, че в рамките на няколко месеца след раждането имат нередовен менструален цикъл и менструацията понякога е много трудна. Това се дължи на факта, че женското тяло се нуждае от известно време, за да се върне към нормалното си функциониране.

Кървавото освобождаване от отговорност при здрави жени трябва да продължи не повече от 3-7 дни. Много кратка (няколко дни) или обратно, прекалено дългата менструация, завършваща със съсирване на кръвта, може да говори за проблеми в репродуктивната сфера на жената - тумори на матката (фиброми), ендометриоза (пролиферация на ендометриална тъкан извън матката).

Обемът на менструалната кръв също има значение. Обикновено е 50-150 мл. Прекалено много менструален поток или твърде малко също показва патология. Продължителността на цикъла след раждането може да варира. Ако преди раждането на бебе цикълът на жената е бил например 20-30 дни, след раждането този показател може да бъде осреднен до 25 дни.

Често наскоро родилите майки имат така наречения предменструален синдром, при който една жена става много раздразнителна, сълзлива, понякога изпитва замаяност, безсъние, повишен глад и дори пристъпи на гадене.

Някои жени съобщават за появата на менструална болка, която не са изпитвали преди раждането. Тези болки обикновено са причинени от нежеланието на тялото да се възстанови напълно, психологическата нестабилност, възпалителните процеси в таза или силните контракции на матката. Ако по време на менструация жена постоянно трябва да пие болкоуспокояващи и спазмолитици, определено трябва да видите гинеколог.

Доста често се случва обратната ситуация. След раждането жените, които преди това са страдали от силна болка по време на менструация, тя става безболезнена. Това се дължи на промяна в положението на матката в таза, което елиминира пречките за нормалния отток на кръв.

В случай на притеснения, които притесняват жена за менструацията й след раждането, трябва да се свържете с вашия гинеколог, но като правило всички описани по-горе гранични условия отминават в рамките на няколко месеца самостоятелно.

Характеристики на менструацията след раждане по време на кърмене

Голям ефект върху менструалния цикъл след раждането оказва кърменето. Тялото на жената започва да функционира при неизвестни дотогава условия. Хипофизната жлеза увеличава производството на хормона пролактин, който е отговорен за разпределението на кърмата и процеса на кърмене.

Именно поради високото съдържание на пролактин менструацията след раждането може да отсъства дълго време. Така природата се грижи за майката и бебето и хвърля всички сили на тялото, за да нахрани бебето, като потиска функцията на яйчниците, блокира овулацията и по този начин прави невъзможно новата бременност да настъпи в изтощено тяло.

Характерна особеност на менструацията след раждането при редовно кърмене е, че менструацията може да не настъпи до приключване на кърменето. Пристигането на менструацията се забавя поради факта, че в периода на кърмене хипофизата произвежда хормона пролактин, който потиска функцията на яйчниците, например овулацията, което предотвратява настъпването на нова бременност при кърмене. Пролактинът може да действа като причина за нередовна менструация след раждането.

Нередовен менструален цикъл след раждането

Ако една жена не кърми бебето си, тогава първата менструация след раждането идва след около 2-3 месеца. При майките, чиито деца са на смесено хранене, т.е. лактацията е налице, но не при поискване, менструацията започва средно след 4-5 месеца.

Методът на раждане не влияе на времето на пристигане на първата менструация и установяването на менструалния цикъл. Вярно е, че при жени, които са имали усложнения след раждането под формата на кървене, сепсис, ендометрит и др., Менструацията може да дойде малко по-късно от срока, тъй като тези процеси инхибират възстановяването на матката поради увреждане от възпалението.

Нередовен менструален цикъл след раждането е доста често срещано явление. Често след раждането на дете менструацията става нередовна: менструацията идва, понякога не идва, тя се забавя с няколко дни, а напротив, тя започва по-рано от предишния път.

Цикълът може да бъде настроен до 4-6 месеца, но ако след този период интервалът между пристигането на менструацията варира с повече от 5 дни, това е повод да се консултирате с лекар. Възобновяването на редовността на менструацията след раждането е знак, че женското тяло е възстановило напълно репродуктивната си функция и е готово за нова бременност.

Забавена менструация след раждането

Както споменахме по-рано, много фактори влияят върху възстановяването на менструацията след раждането, включително:

  • общо състояние на тялото на майката;
  • нейното психологическо състояние;
  • наличието или отсъствието на режим на пълен сън и почивка;
  • стресови ситуации;
  • хранене;
  • усложнения при раждане.

Средно възстановяването на менструалния цикъл след раждането на дете се случва 2-3 месеца след приключване на зацапването на петна (лохия). Ако след това време менструацията на жената не започне, тя започва да се тревожи за забавянето и евентуалната бременност.

Понякога се случва, че менструацията след раждането вече е започнала, за определен период от време менструацията е била редовна и тогава са започнали прекъсвания. Това е типична ситуация при кърмене. Но ако неуспехите на цикъла продължат след прекратяване на лактацията, трябва да се консултирате с лекар, тъй като такива забавяния на менструацията след раждането могат да бъдат признак за редица заболявания.

Продължителното забавяне на менструацията след раждането може да бъде причинено от следните причини:

  • недостатъчно производство на хормона естроген, поради хормонална недостатъчност в организма;
  • наличието на кистозни промени в яйчниците;
  • заразна болест;
  • общо отслабване на тялото на кърмещата майка, свързано с хронична липса на сън или стрес;
  • възпалителни процеси, протичащи в гениталиите;
    наличието на тумор в матката или яйчниците;
  • нова бременност;
  • Синдром на Шийхан или апоплексия на хипофизата.

На първо място, при установяване на причините за забавянето на менструацията след раждането е необходимо да се изключи повторната бременност. В крайна сметка, една жена може лесно да зачене дете отново преди първата менструация след бременността, тъй като менструацията идва почти 2 седмици след овулацията, което е напълно достатъчно за оплождане.

Ако тестът за бременност е отрицателен и гинекологът не е открил никакви патологии по време на преглед, анализ и ултразвук, една жена трябва да се консултира с ендокринолог, тъй като продължителното забавяне на менструацията след раждането може да бъде симптом на развитието на синдрома на Шийхан, когато в хипофизата се появят патологични промени, които причиняват нарушаване на производството на хормони пролактин. Този синдром може да бъде предизвикан от силно кървене по време на раждане или други усложнения след раждането..

Препоръчва се жените след раждане за бързо възстановяване внимателно да следят здравето си, да приемат витамини, да правят лека гимнастика, отделят достатъчно време за почивка, разходки на чист въздух и сън, а също и да се хранят добре. Ежедневието и рационалната активност ще бъдат ключът за бързото влизане във форма, установяването на цикличен и хормонален процес и редовността на менструацията.

Не забравяйте, че не винаги голямото забавяне на менструацията след раждането или неуспех на цикъла е опасно, но във всеки случай е нежелателно самолечението. За всякакви въпроси и проблеми, възникващи с репродуктивната система, консултирайте се със специалист.

Причините за липсата на менструация след раждането

Когато се появят първите периоди след раждането, когато цикълът придобие редовност, какви отклонения са възможни и как да се предотврати появата им.

Прекомерното безпокойство на току-що родена жена е вредно, но е необходимо да се знае кои явления показват наличието на патология, за да се консултирате своевременно с лекар. Следователно, трябва да изучите тази тема и да вземете предвид важни характеристики..

Защо след раждането няма периоди

Някои жени вярват, че цикълът ще се възстанови веднага след раждането на детето. Но това не е така. Няма да има определен период от време за менструация и това е естествено. Новородена майка има лохия - това е името за отделяне след раждане. Но това не са менструации, въпреки че напомнят за цвета им.

Lochia е маточен секрет, който се свързва с необходимостта на тялото да откъсне всички следи от минала бременност. След няколко седмици останките на ендометриума, плацентата и други жизненоважни продукти на плода излизат от матката.

Отначало цветът на гъската е наситено червен, но постепенно тези секрети стават по-тъмни и броят им намалява. След около 1,5 месеца лохията трябва да спре. Това е така, защото вътрешният слой на матката се върна към нормалното.

Въпреки това менструацията ще отсъства известно време..

Липсата на менструация в следродилния период се дължи на хормонални промени в тялото на жената. За да може тя да кърми, голямо количество пролактин се отделя в кръвта. Този хормон пречи на функционирането на яйчниците, поради което не се произвеждат яйца и не се образува ендометриум. Съответно менструацията не се появява.

Кога започват периодите след раждането

Точното време, когато се появява първата менструация след раждането, е трудно да се назове. Това се влияе от много фактори (заболявания, индивидуални свойства на организма, хормонални нива и др.). Въпреки че като цяло менструацията зависи от това колко пълноценно се кърми.

Трябва да се съсредоточите върху обстоятелства като:

Наличието или отсъствието на допълващи храни. Ако бебето е изключително кърмено, менструацията не се появява, докато бебето не бъде отбито. Но една година след раждането на бебето, менструацията може да се появи, независимо дали кърменето продължава..

Количеството мляко. При липса на мляко жената трябва да използва млечни формули. В същото време производството на пролактин намалява, което позволява на яйчниците да започнат работа. В тази ситуация менструацията може да се появи след 4-5 месеца. Следователно, няма абсолютно никаква нужда да се притеснявате.

Изберете за изкуствено хранене. Някои майки не могат или не искат да кърмят. В този случай периодите след раждането започват много по-рано - след около 2 месеца.

Характеристики на раждането. Ако бебето се е родило поради цезарово сечение, тогава началото на менструацията при майката зависи от вида на храненето. С кърменето менструацията отсъства, докато бебето не се храни.

Периодът, в който менструацията трябва да започне след раждането, се влияе от особености:

  • Дневна рутина
  • Възраст на жената,
  • Емоционално състояние.

Следователно дори лекар не може да предостави точна информация.

Какъв е периодът след доставката

Често жените след раждането на първото си дете говорят за премахване на дискомфорта по време на менструация и за редовността на цикъла. Но да се правят изводи е само 3 месеца след първата им поява.

Преди това цикълът може да варира, а самите менструални периоди понякога преминават необичайно (с по-къса или по-продължителна продължителност, прекомерна обилност или недостиг на секрети). Това се счита за нормално, въпреки че все още е необходима консултация с лекар..

Така че можете да проверите липсата на патологии.

Честотата на менструацията е обикновено 21-34 дни с продължителност 3-8 дни. Обемът на секретите не трябва да бъде по-малък от 20 ml или повече от 80 ml. Продължителността на първите следродилни периоди не е важна (при нормални темпове), важно е те да станат редовни в рамките на 3 месеца.

При някои жени се наблюдават промени в характеристиките на предменструалния период. Те отбелязват увеличаване на симптомите на ПМС, което може да ги притесни. Това обикновено е свързано с хормонални промени в организма. Трудно е да се неутрализира тази функция - най-често трябва да се примирите с нея. Но появата му не означава, че има проблеми в тялото.

Кога се нуждаете от медицинска помощ

След раждането една жена не трябва да забравя за здравето си. Трябва да отидете на лекар, за да прецените състоянието на вътрешните органи и да се уверите, че няма патологии. Спешно се консултирайте със специалист в ситуации като:

  1. Първите периоди са твърде много. Ако подложките трябва да се сменят повече от веднъж на всеки 2 часа, това показва кървене. Също така, голям брой секрети могат да бъдат причинени от ендометриоза, хиперплазия на ендометриума, отклонения в хормоналния фон.
  2. Появата на кърваво течение с неприятна миризма след спирането на лохията. Това означава, че в матката има останки от яйцеклетката..
  3. Недостигът на секрети или липсата им в рамките на 3 месеца след приключване на кърменето. Това се случва с повишено съдържание на пролактин в организма, въпреки че до този момент количеството му трябва да намалее..
  4. Наличието на неприятна миризма в менструалния поток. Ако кръвта, секретирана в този случай, има тъмен нюанс и жената се измъчва от силна болка, това може да показва наличието на нарушения в организма.
  5. Неравномерност на цикъла 3 месеца след началото на менструацията. Това също е признак на патология, свързана с хормоналната система..

Във всички тези случаи посещението при гинеколога не трябва да се отлага. Отстраняването на нарушенията трябва да се разглежда при първите им прояви, тъй като по-нататък ситуацията може да се влоши.

Трябва ли да бъда защитен

Някои жени, поради липсата на менструация в следродилния период, смятат, че не е необходимо да се използват контрацептиви. Теоретично това е вярно, тъй като яйчниците не функционират, яйцата не се произвеждат и следователно бременността не може да настъпи. Но има много случаи, когато въпреки това е настъпила бременност и нейното присъствие вече е било известно на по-късна дата.

Причината за това е липсата на точна информация за началото на менструацията. Не е известно кога количеството на произведения пролактин ще намалее, може само да се гадае.

Овулацията се случва 2 седмици преди менструацията.

Следователно, при незащитен полов акт, жена може да забременее отново, а отсъствието на менструация може да се обясни с хормонални промени, свързани с кърменето (особено ако не е спряно).

Това означава, че дори по време на лактация е необходимо да се предпазите. Ако двойката иска да има второ дете, това не може да стане, въпреки че лекарите препоръчват да изчакате около две години, за да може женското тяло да се възстанови напълно след раждането.

Защо има провали

Първите три месеца от началото на менструацията не се притеснявайте поради тяхната нередност. Но ако менструалните нередности продължават и след това, е необходимо да се консултирате с лекар. Това е особено важно, ако се наблюдават допълнителни неблагоприятни симптоми. Причините за менструалните нередности могат да бъдат различни. То:

  1. Синдром на Шийън (хипопитуитаризъм след раждане). Тази патология може да бъде причинена от перитонит, сепсис или тежък следродилен кръвоизлив. Също така, хистозите могат да го провокират. Резултатът от заболяването може да бъде липсата на менструация или техния недостиг, което е свързано с некротични промени в хипофизата. Допълнителни симптоми на синдрома са умора, главоболие, подуване, хипотония.
  2. хиперпролактинемия Липсата на менструация в този случай се дължи на нарушения във функционирането на щитовидната жлеза или наличието на аденом на хипофизата.

И двете патологии могат да бъдат излекувани, но за това е необходимо да се консултирате със специалист.

Трябва ли храненето да продължи след менструация

Кърмата е най-полезното хранене за бебето. Ако бебето е кърмено, това значително намалява риска от развитие на инфекциозни заболявания. Но след началото на менструацията много жени не знаят дали си струва да продължат да хранят бебето с кърма, като се съмняват в неговите ползи.

Наличието на менструация не влияе върху качеството на млякото, така че не трябва да се отказвате от кърменето. Но трябва да вземете предвид някои обстоятелства:

  1. При продължителна лактация периодът на нормализиране на цикъла може да се забави.
  2. По време на менструацията чувствителността на зърната се увеличава, което прави храненето неприятно за жената.
  3. Млякото през критичните дни се отделя в по-малко количество, така че детето може да се изнерви. Можете да решите този проблем, като приложите бебето към една или друга гърда, една по една.

Тези характеристики могат да причинят дискомфорт. Но не е необходимо да се съмнявате в предимствата на кърменето по това време - може и трябва дори да продължи.

Хигиенни характеристики

Много е важно в следродилния период да се спазват правилата за хигиена. Женското тяло в този момент изисква внимателни грижи, тъй като все още не се е възстановило от стресови обстоятелства.

Основните препоръки са следните:

  1. Докато менструалният цикъл не се е възстановил, не използвайте тампони и абсорбиращи мрежести подложки. Също така, те не са подходящи за смукатели. Оптималният хигиенни продукт в този случай са уплътнения с гладка повърхност. Предполага се да ги сменя веднъж на 3-4 часа.
  2. Гениталиите по това време трябва да се мият по-често, за да се предотврати проникването на инфекции. Използването на интимни хигиенни гелове или ароматизиран сапун е нежелателно. Тези средства трябва да бъдат заменени с бебешки сапун.
  3. Необходимо е да се въздържате от сексуален живот поне 6 седмици. След възобновяването на сексуалната активност е необходимо да се използват бариерни контрацептиви - това ще помогне да се избегне бременност и въвеждане на инфекция в матката.

Появата на менструация след раждането на дете е индивидуално явление, което се влияе от много обстоятелства. Самата жена не може да повлияе на това, но може да се грижи за тялото си, за да предотврати развитието на следродилни усложнения.

Повечето жени знаят, че наличието на менструално кървене показва здравето на женската репродуктивна система. Обикновено основните причини за неговото отсъствие са периодът на бременността и менопаузата. Има обаче кратка почивка, предоставена от нежния пол по природа - това е липсата на менструация след раждането. Тази статия ще обсъди защо няма периоди след раждането..

Причините за липсата на менструация след раждането

Много хора се заблуждават за появата на менструация след раждане - лохия. Въпреки това, с тези секрети, не настъпва овулация, тъй като тялото се възстановява след раждането. Бременността и раждането са голям стрес за него, защото в периода на раждане на бебето настъпват значителни промени, натоварването върху вътрешните органи на жената се увеличава.

Първата причина е периодът на възстановяване, който отнема от шест до осем седмици, независимо от това как протича бременността и как протича раждането. Но тъй като по време на бременността основните промени са настъпили и с хормоналния фон, тогава за пълно възстановяване ще отнеме малко повече време - от десет до дванадесет седмици.

Втората важна причина за липсата на менструация след раждането е периодът на кърмене на бебето. Този период има специално име - "лактационна аменорея." Това състояние е свързано с високо ниво на хормона пролактин, който е отговорен за производството на кърма и потиска работата на яйчниците. По този начин, те получават малък отдих по време на лактация и не настъпва овулация. Най-високото ниво се постига чрез кърмене през нощта, хранене на бебето. При жена, избрала изкуствено хранене, цикълът ще се възстанови по-бързо, отколкото при кърмачка. Смесеното хранене и хранене според режима дават на тялото на майката сигнал, че количеството мляко може да бъде намалено. Нивата на пролактин ще спаднат и въпреки че лактацията ще продължи, тялото ще започне да се възстановява по-бързо, подготвяйки се за нова бременност.

Защо цикълът на менструацията се възобновява след хранене??

Тялото на жената е много мъдро и сложно - предпазвайки майката от нова бременност по време на кърменето, той чувствително реагира на най-малките промени в нуждите на бебето. Веднага след като постоянната нужда от кърма изчезне с въвеждането на допълващи храни), тялото на майката веднага реагира на растежа на бебето, като понижава нивото на хормона пролактин. Нормалните хормонални нива бързо се възстановяват, подготвяйки една жена за възможността за ново майчинство.

Съвременните неонатолози и педиатри препоръчват да не въвеждате допълващи храни, докато детето навърши 6-годишна възраст. Следвайки тези препоръки, младата майка ще бъде в състояние на лактационна аменорея през първите 6 месеца от живота на бебето си. Не забравяйте обаче, че всяко женско тяло е индивидуално и освен това бебетата се държат различно. Някои бебета започват да отказват гърдите си доста рано, а някои бебета, въпреки че са щастливи да сучат, все по-често прескачат нощни храни, предпочитат да спят здраво, не се разсейват от храната.

Обикновено след прекратяване на лактацията не трябва да минават повече от 2 месеца преди началото на менструалния цикъл.

Как да определите бременността с кърменето? Симптоми

Липсата на менструация след раждането не може да се приравни с липсата на овулация. Механизмите, възникващи в тялото на жената, са толкова фини, че е невъзможно да се предвиди точно кога яйчниците ще започнат да функционират, освобождавайки ново яйце. Месечните кръвоизливи все още могат да липсват, но всички функции на женското тяло вече започват да работят в нормален режим. Тъй като овулацията настъпва приблизително две седмици преди началото на следващия цикъл, е възможно предварително да се разбере за готовността на организма за нова бременност с помощта на специални тестове.

Природата възнамерява да осигури на майката достатъчно дълъг период на възстановяване, така че да минава поне една година между две бременности. В момента обаче условията на живот са се променили много - появата на смеси, адаптирани детски пюрета и самият ритъм на съвременния живот често не позволяват кърмата да се превърне в основна храна на бебе до една година.

Следователно понякога отсъствието на цикъл означава раждане на нова бременност, което е пълна изненада за мама. Можете да подозирате друга бременност поради симптоми като:

  • Токсикоза. Тя може да се изрази не само от силно гадене и повръщане, но и киселини, отхвърляне на всякакви вкусове, миризми.
  • Силен безпричинен газ вечер. Коремът изглежда увеличен, стегнат. Това е особено забележимо при майките, които са родили повече от едно дете и ако не е минало много време след раждането, тоест коремната стена все още не е успяла да се укрепи.
  • Рисуващи болки в долната част на корема. Това е така наречената хипертоничност на матката. При лактация, ако менструалният цикъл не се е възстановил, матката е много спокойна, не е болезнена. Ако все още нямаше менструация и стомахът някак се дърпа странно и дори този признак на бременност не е такъв за кърмещата майка, двойката ще бъде прегледана.
  • Обилно воднист секрет от влагалището. При лактационна аменорея (няма менструален цикъл при кърмене) изобщо няма вагинално течение... Ако внезапно се появят, тогава това е повод да мислим, че може да е настъпила овулация и менструацията да премине след 2 седмици (ако бременността не настъпи). Или овулацията вече е била там, настъпва зачеване и не се очакват критични дни за още няколко месеца.
  • Кърваво вагинално течение, което се появява само периодично и е твърде оскъдно, за да се счита за менструално. Ако има такива признаци на бременност с хепатит В и липсата на менструация, можем да ги считаме за явен симптом на заплахата от прекъсване. Необходимо е да се види лекар. И все пак кървавото изхвърляне се случва с полипи на ендометриума, ендометриоза, хиперплазия и други заболявания на матката. Всички те се нуждаят от внимание.
  • В средата на корема започна да се появява ивица. Забележимо за онези жени, при които лентата след предишния гестация вече е изчезнала. Въпреки че понякога започва да се проявява малко без бременност, във втората фаза на цикъла, когато производството на хормона прогестерон се увеличава.
  • Малко болезнено и често уриниране с нормален анализ на урината. Още през първите 2-3 седмици от бременността мама може да посещава тоалетната през нощта до пет пъти. Така прогестеронът действа върху пикочния мехур, като го отпуска.
  • Повишена базална температура. По време на бременността температурата в ректума надвишава 37 градуса. Отвъд болестта. Температурата се измерва ректално, сутрин, преди да станете от леглото..
  • Друг „пратеник на бременността“ е промяна във вкуса на млякото. Поради това някои деца отказват обичайната храна..
  • Появата на акне. Не само на лицето. Мнозина имат червени акне на гърба си..
  • Ако настъпи нова бременност, тогава неизбежно ще настъпи хормонална промяна. Нивата на пролактин ще намалеят и нивата на прогестерон ще се увеличат. Поради тази причина количеството мляко може да намалее. Жената отбелязва, че гърдата вече не се налива, както беше преди.
  • Изтръпване в яйчника. Обикновено от страната, където е настъпила овулация. Там се образува corpus luteum или киста на corpus luteum, което понякога причинява такива усещания.
  • Изключителна умора, сънливост. Много характерно за първия триместър. Освен това умората не е мотивирана.

Ако имате няколко от тези симптоми, направете тест за бременност. Дори при липса на бременност или „бременни“ симптоми, жени, които правят секс по време на лактация с неудържим менструален цикъл или нередовна менструация, препоръчително е да правят тестове веднъж месечно. В крайна сметка, бременност без признаци по време на кърмене не е рядкост.

По този начин, следродилния цикъл може да не се установи веднага. За повечето естеството на кървенето също се променя - шийката на матката на родилката се отваря по-бързо и безболезнено. Понякога освобождаването от отговорност става обилно, при някои менструацията започва веднага със силно кървене. Но ако кратката почивка след първата менструация не е аларма, тогава продължителното отсъствие на менструация след раждането изисква посещение при специалист.

Следродилен кръвоизлив

След раждане петна, или лохия, е почистването на повърхността на раната, която се образува на мястото на отделените мембрани и плацентата. Те продължават през целия период на възстановяване на вътрешната повърхност на матката.

По това време матката е особено уязвима от инфекция, следователно санитарните подложки трябва редовно да се променят и да се следи естеството на изхвърлянето. Те се изразяват максимално в рамките на 3 дни след раждането, а след това постепенно отслабват.

Понякога такова изхвърляне напълно спира буквално всеки друг ден. Това се дължи на задържане на кръв в маточната кухина (хематометър), което води до повишен риск от инфекция. В този случай се нуждаете от помощта на лекар.

Обикновено прочистването на матката след естествения процес на раждане продължава от 30 до 45 дни. След хирургично раждане това време може да се увеличи, поради образуването на белег и по-продължителното заздравяване..

Как да различим менструацията от кървене след раждане?

Лохията постепенно променят характера си. До края на 1-вата седмица те стават по-леки, след 2 седмици стават лигавици. В рамките на месец може да се появи примес на кръв в тях, но количеството му е незначително. Обикновено една жена лесно различава този процес от менструацията. Трябва да изминат най-малко 2 седмици между прекратяването на болните и началото на първата менструация. Ако се съмнявате, по-добре е да се консултирате с гинеколог или поне да започнете да използвате бариерна контрацепция, за да предпазите матката от инфекции..

менструация

По време на бременността менструацията отсъства. Това е естествен защитен механизъм за запазване на плода, който се регулира от хормони. След раждането започва възстановяването на нормалния хормонален статус на жената. Продължава месец, ако кърменето не е започнало..

Кога трябва да започне периодът ви след раждането?

Този период се определя предимно от вида на храненето на детето: естествено или изкуствено. Производството на кърма се извършва под въздействието на хормона на хипофизата пролактин. Именно той инхибира растежа на яйцеклетката в яйчника по време на лактация. Нивото на естроген не се повишава, следователно при кърмене менструацията започва, средно 2 месеца след раждането, по-често при хранене „по час“.

За много млади майки този период се удължава до шест месеца или повече, особено при хранене „при поискване“. В много редки случаи, докато поддържат кърменето, дори периодично, жените отбелязват, че нямат периоди от година, а понякога и по-дълги. В такива случаи трябва редовно да използвате контрацепция и ако е необходимо, да си направите тест за бременност. Вие също трябва да се консултирате с вашия лекар, за да изключите хиперпролактинемията..

При изкуствено хранене от раждането продължителността на цикъла се възстановява след месец и половина. Овулацията също се случва по това време, така че е възможна нова бременност.

Когато бебето яде само кърма, през цялото това време една жена може да няма период. В този случай първата менструация след раждането започва през първата половина на годината след края на лактацията „при поискване“ или въвеждането на допълващи храни. Това обаче не е необходимо и дори по време на кърмене менструацията може да се възстанови.

При смесено хранене (от шише и естествено) възстановяването на менструацията се развива по-бързо, в рамките на 4 месеца след раждането.

Колко дълго трае менструацията в следродилния период?

Често първата менструация е много изобилна. Може да има силно освобождаване от отговорност, менструация с кръвни съсиреци. Ако трябва да сменяте уплътнението на всеки час, трябва да потърсите помощ от лекар: това може да е симптом на започнало кървене. Следващите периоди обикновено стават нормални.

В други случаи през първите месеци на жените се появяват нередовни петна. Това е характерно за кърменето, когато синтеза на пролактин постепенно се намалява..

Допълнителни фактори, влияещи на нормалната скорост на възстановяване на цикъла:

  • трудности в грижата за дете, липса на сън, липса на помощ от роднини;
  • нездравословна диета;
  • следродилна депресия;
  • твърде млада майка или късно раждане;
  • съпътстващи заболявания (диабет, астма и други), особено изискващи хормонална терапия;
  • усложнения след раждането, например, синдром на Шийхан.
към съдържание ↑

Менструални промени

Нередовната менструация често продължава няколко цикъла след раждането. Тези промени не трябва да са постоянни. В рамките на 1-2 месеца цикълът обикновено се връща към пренатални характеристики или варира леко по продължителност.

  • Постовите периоди обикновено могат да бъдат през първите 2-3 цикъла, особено ако се използва смесено хранене..
  • По време на първите цикли след раждането, за разлика от това, някои жени имат обилни периоди. Това може да е нормално, но ако менструацията не стане нормална в следващия цикъл, трябва да се консултирате с гинеколог.
  • Редовността на менструалния поток е нарушена, тоест цикълът се разминава.
  • Може да настъпят болезнени периоди, дори ако жената никога не се е оплаквала от болка преди бременността. Причината за това е инфекция, прекалено свиване на стената на матката. В повечето случаи, напротив, болезнените периоди преди бременността стават нормални. Това се причинява от нормализирането на местоположението на матката в телесната кухина..
  • Някои жени развиват предменструален синдром или неговите предшественици: гадене, подуване, замаяност, емоционални промени преди менструация.
към съдържание ↑

Причини за менструални промени след раждането

Забавената менструация след раждането се появява под влияние на променящо се ниво на хормони:

  • секреция в хипофизната жлеза на пролактин, който помага за отделяне на кърмата и потиска овулацията;
  • потискане на производството на естроген от пролактин, което води до нередовна менструация или пълното им отсъствие по време на кърмене (лактационна аменорея).

Когато бебето яде само майчиното мляко, освен това „при поискване“, а не „по час“, а жената няма периоди за шест месеца след раждането - това е норма.

След началото на менструацията е препоръчително да започнете да използвате контрацепция. Въпреки че кърменето намалява вероятността от зачеване, все пак е възможно. Например, ако периодът след раждането започна и след това изчезне, най-вероятната причина за това е многократна бременност. Трябва също да се помни, че овулацията настъпва преди началото на менструалното кървене. Следователно бременността е възможна още преди първата менструация. Ако една жена се притеснява защо дълго време няма менструално кървене, първо трябва да направите домашен тест за бременност и след това да се консултирате с гинеколог. Може да се наложи консултация с ендокринолог.

След появата на менструалния цикъл не трябва да отказвате да кърмите. Менструацията не променя качеството си. Случва се едно дете в наши дни да се храни лошо, да е палаво, да отказва да кърми. Обикновено това се дължи на емоционалните смущения в жената, нейните чувства към качеството на храненето.

По време на менструално кървене чувствителността на зърното може да се увеличи и храненето ще стане болезнено. За да намалите подобни усещания, се препоръчва преди да дадете на гърдата бебето, да го масажирате, затопляте, да прилагате топъл компрес върху зърната. Необходимо е да се следи чистотата на гръдния и аксиларния участък. С менструацията съставът на потта се променя и бебето усеща миризмата си по различен начин. Това може да е друга причина за трудности с храненето..

Нередовни периоди

Какво да правите, ако менструалният цикъл е станал нередовен:

  1. През първите месеци от периода на възстановяване след раждането човек не трябва да изпада в паника. В повечето случаи това е вариант на нормата. Всяка жена нормализира цикъла индивидуално, обикновено през първите месеци от възобновяването на менструалното кървене. Неправилността е по-честа при жени, които използват кърмене..
  2. Необходими са около 2 месеца, за да се възстанови нормалната функция на всички органи и системи. Балансът в ендокринната система идва по-късно, особено ако се използва кърмене. Следователно една жена може да се почувства напълно здрава, но в същото време ще изпита липса на менструация.
  3. Обърнете внимание на нередовен цикъл само след 3 цикъла. Това може да се дължи на възпалителен процес, ендометриоза или генитален тумор. Забавянето на втората менструация не е опасно, освен ако не е свързано с повторна бременност.

При съмнения е по-добре да се консултирате с гинеколог, да се подложите на навременна диагноза и да започнете лечение.

Цикълът след патологичния ход на бременността или раждането

Менструацията след замръзнала бременност не се възстановява веднага. Само при някои жени редовното кървене се появява в рамките на месец. В повечето случаи хормонален дисбаланс, довел до аборт, причинява нередовен цикъл.

След прекъсване на замразена бременност или аборт, първата менструация настъпва в рамките на 45 дни. Ако това не се случи, една жена трябва да потърси помощ от гинеколог.

За да се изключат такива причини за аменорея като останалата част от феталното яйце в матката или възпалението, е необходимо да се подложи на ултразвуково сканиране 10 дни след прекратяване на замразена или нормална бременност.

Първият менструален поток след извънматочна бременност започва между 25 и 40 дни след приключването му. Ако са започнали по-рано, вероятно е маточно кървене, което изисква медицинска помощ. Закъснение с повече от 40 дни също изисква консултация с гинеколог. Ако заболяването е причинило тежък стрес при жената, удължаването на периода на възстановяване до 2 месеца се счита за норма.

Менструацията след цезарово сечение се възстановява по същия начин, както след нормално раждане. По време на лактация менструацията не идва от шест месеца. При изкуствено хранене менструацията отсъства 3 месеца или дори по-малко. Както във физиологичното, така и при раждането чрез цезарово сечение при малка част от жените цикълът не се възстановява през годината. Ако не се открие друга патология, това се счита за норма..

През първите няколко месеца след замръзнала вътрематочна бременност или цезарово сечение цикълът може да е нередовен. Впоследствие продължителността му може да се промени в сравнение с предходната. Но обикновено това е най-малко 21 дни и не повече от 35 дни. Менструацията продължава от 3 до 7 дни.

След всички тези ситуации се препоръчва да се предпазите от нова бременност поне шест месеца. Трябва да се помни, че липсата на менструация не е признак на ановулация и дори преди първата менструация една жена може да забременее.

менструация

Понякога кървенето, започнало при жена след раждане, е патологично. В същото време не трябва да чакате няколко цикъла, така че те да се нормализират, но веднага да се консултирате с лекар.

  • Внезапно спиране на следродилния секрет - признак на огъване на матката или ендометрит, натрупване на лохия в маточната кухина - лохиометри.
  • Полагайте се месечно за 3 цикъла или повече. Може би те са симптом на хормонални нарушения, синдром на Шийхан или ендометрит..
  • Нередовност на менструацията шест месеца след възстановяването й, почивка между зацапването за повече от 3 месеца. Най-често се свързва с патология на яйчниците.
  • Прекалено силно кървене за 2 или повече цикъла, особено след хирургичния метод на раждане или прекратяване на бременността. Те често се причиняват от тъканите на мембраните, останали по стените на матката.
  • Менструацията продължава повече от седмица, което е придружено от слабост, замаяност.
  • Появата на коремна болка, висока температура, неприятна миризма, промяна в цвета на вагиналния секрет е признак на тумор или инфекция.
  • Петна преди и след менструация - вероятен симптом на ендометриоза или възпалително заболяване.
  • Сърбеж във влагалището, примес на сирене секрет - признак на кандидоза.
  • Кървене два пъти месечно, персистиране повече от 3 цикъла.

Във всички тези случаи се нуждаете от помощта на гинеколог.

Понякога, въпреки видимото здраве на жената, тя няма менструация в точното време. Това може да е симптом на усложнение на раждането - синдром на Шийхан. Проявява се при силно кървене по време на раждане, по време на което кръвното налягане рязко спада. Резултатът е смъртта на клетките на хипофизата - основният орган, който регулира функцията на репродуктивната система.

Първият признак на това заболяване е липсата на следродилна лактация. Обикновено при липса на мляко менструацията се появява след 1,5-2 месеца. При синдрома на Шийън обаче се появява дефицит на гонадотропни хормони. Назряването на яйцата в яйчника е нарушено, няма овулация, няма менструално кървене. Следователно, ако жената, която е родила, няма мляко и след това цикълът не се възстановява, тя трябва спешно да се консултира с лекар. Последиците от синдрома на Шийън са надбъбречната недостатъчност, която е придружена от чести инфекциозни заболявания и общо намаляване на устойчивостта на организма към различни натоварвания..

Има обратен проблем - хиперпролактинемия. Това състояние се причинява от повишено производство на пролактин в хипофизата след лактация. Този хормон инхибира развитието на яйцеклетката, причинява ановулация, нарушава нормалното сгъстяване на ендометриума в първата фаза на цикъла. Излишъкът му води до липса на менструация на фона на непрекъснат синтез на мляко.

Основните причини за хиперпролактинемия са аденом на хипофизата, гинекологични заболявания, поликистозни яйчници.

Препоръки за нормализиране на цикъла

Когато една жена е здрава, нейният цикъл се възстановява нормално. За да избегнете възможни неуспехи, трябва да следвате няколко прости препоръки:

  1. За да дадете на тялото възможност бързо да възстанови синтеза на хормони, трябва да се храните напълно. Много плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и вода в комбинация с редовни упражнения са ефективен метод за възстановяване на хормоналния баланс. Менюто трябва да включва млечни продукти, извара, месо. След консултация с лекар, можете да приемате мултивитамини за кърмачки.
  2. Не приемайте противозачатъчни хапчета. Те могат да променят хормоналния фон и да причинят непредвидими промени в цикъла. Ако жената е сексуално активна, е по-добре да използва презервативи или други нехормонални методи за контрацепция..
  3. Организирайте режима си възможно най-ефективно. Ако бебето не спи добре през нощта, трябва да опитате да заспи достатъчно през деня. Не отказвайте помощ от близки. Доброто физическо състояние на жената ще й помогне да се възстанови по-бързо.
  4. При наличие на хронични заболявания (диабет, патология на щитовидната жлеза, анемия и други) е необходимо да посетите подходящия специалист и да коригирате лечението.