Нередности в менструалния цикъл

Тампоните

Нарушенията в менструалния цикъл (NMC) не са патология, а само симптом на неизправност в женското тяло. Причината за неуспеха може да бъде не само болести, но във всеки случай показва наличието на проблем, който трябва да бъде решен. Ето защо в случай на менструални нарушения е необходимо да се консултирате с гинеколог.

Какъв е менструалният цикъл и каква е неговата норма

Менструалният цикъл е циклична промяна в репродуктивната система на жената, която възниква под въздействието на половите хормони естроген и прогестерон. През първата половина на цикъла се правят подготовки за възможно зачеване. През втората половина, ако зачеването не се е състояло, тялото се подготвя да отхвърли неоплодено яйце. След това идва менструацията. Менструацията се нарича повторно маточно кървене, продължило няколко дни. През този период, заедно с менструалната кръв, неоплодено яйце, частици от ендометриума и цервикалната слуз напускат тялото.

Референтен! Ендометриумът се отнася до вътрешната лигавица на шийката на матката. В края на всеки менструален цикъл той се актуализира: старата се отхвърля и излиза навън по време на менструация, а младите клетки заемат мястото си.

Продължителността на цикъла може да бъде различна, обикновено - от 21 до 35 дни.

Референтен! При подрастващите менструалният цикъл все още не се е уредил, така че продължителността е от 21 до 45 дни. А някои жени имат твърде дълъг, генетично обусловен менструален цикъл. В техния конкретен случай се счита за норма. По правило в такъв случай други жени от рода също имат дълъг цикъл.

Месечно средно 3-5 дни. Нормата се счита за продължителност от 2 до 7 дни. Средно от 40 до 100 мл кръв се отделя по време на менструацията.

Началото на цикъла се счита за първия ден на менструацията, краят е денят, предхождащ следващата менструация. Цикълът е разделен на 2 фази:

  1. Фоликуларен - яйцеклетка узрява в един от фоликулите на яйчника.
  2. Лутеал - фоликулът се превръща в лупус на корпуса, който синтезира прогестерона, необходим за подготовка на организма за евентуална бременност, ако не настъпи оплождане на яйцеклетката, лупусът на тялото се унищожава.

Между тези две фази, в средата на цикъла (например, ако продължителността му е 28 дни, след това до 14), настъпва овулация. Зрело яйце напуска фоликула и е готово за оплождане.

Какво се счита за менструална нередност

  • Закъснение на менструацията повече от 10 дни.
  • Съкращаване на цикъла за 5-7 дни.
  • Увеличаване или намаляване на менструалния поток.
  • Придружаване на менструацията, влошаване на благосъстоянието и / или силна болка.
  • Екскреция на кръв извън периода на менструация (незначителни зацапвания по време на овулация са вид норма).
  • Пълно прекратяване на менструацията преди менопаузата.
  • Маточно кървене по време на менопаузата.

Референтен! За да можем да наречем промяната в цикъла нарушение, тя трябва да се повтори в продължение на няколко цикъла. Ситуационните, тоест единичните промени (увеличаване или намаляване на цикъла с 5-7 дни) не са нарушения и се считат за вид норма.

Класификация на NMC

  • По продължителност.
  • цикли.
  • Количеството освободена кръв.
  • Въздействие върху благосъстоянието.

Следните нарушения се отличават с цикличност:

  • Опсоменорея - рядък период, менструалният цикъл е по-дълъг от 35 дни.
  • Променоменорея - чести периоди, менструален цикъл по-малко от 21 дни.
  • Спаниоменорея - много рядка менструация, не повече от 4 пъти годишно.
  • Аменорея - пълно отсъствие на менструация в продължение на шест месеца или повече.

Според продължителността отказите се разделят на 2 разновидности:

  • Олигоменорея - твърде кратък период, по-малко от 2 дни.
  • Полименорея - прекомерно дълга менструация, от 8 до 12 дни.

Според количеството на отделената кръв:

  • Хипоменорея - много оскъден период.
  • Хиперменорея - силно менструално кървене.

Според тяхното влияние върху благосъстоянието, NMC преди това са били разделени на няколко разновидности:

  • Алгоменорея - влошаване на общото състояние (гадене, главоболие, повръщане и др.).
  • Дисменорея - болка в долната част на корема без влошаване на здравето.
  • Алгодисменорея - болка в долната част на корема в комбинация с лошо състояние.

В наши дни всички по-горе нарушения се наричат ​​дисменорея. Също така е изолирано състояние като ПМС - предменструален синдром. Тя се изразява с раздразнителност, промени в настроението, депресия, тревожност, подуване, главоболие, дискомфорт в областта на млечните жлези.

Референтен! ПМС се наблюдава при 20-25% от жените. В 5% е тежко.

Хеморагичната метропатия също се отнася до менструални нередности. Това е ненормално маточно кървене, което не е причинено от обичайните причини за анормално маточно кървене (гинекологични заболявания, системни патологии, бременност или нейните усложнения, хормонални нарушения, прием на лекарства и др.). Възниква поради факта, че във втората фаза на менструалния цикъл фоликулът не се трансформира в лутея на корпуса. Тогава има обратното му развитие или дегенерация в киста. Без прогестерон, който би трябвало да произвежда жълтото тяло, старият ендометриум остава на мястото си и е препълнен с кръв. По-късно той все още отхвърли, но не напълно. При липса на жълто тяло се появява излишък от естрогенна секреция, под въздействието на който ендометриумът расте. Поради недохранване, в него протичат дистрофични процеси със смъртта на тъканите, придружени от кървене. Най-често анормалното маточно кървене се развива при юноши (в 20%) случаи и при жени над 45 години (50% от случаите).

Причини NMC

В повечето случаи нарушенията се появяват поради промени в хормоналния фон. Провалът може да бъде причинен от дисбаланс не само на женските полови органи, но и на други хормони. Хормоналната система може да бъде повлияна от много фактори. Те могат да бъдат разделени в три категории:

  • патологичен.
  • лечение.
  • Външни (физиологични).

Патологичните фактори включват:

  • Овариални заболявания, период на възстановяване след операция на яйчниците.
  • Нарушаване на хипоталамо-хипофизната система.
  • Ендометриални патологии: ендометриоза, полипи.
  • Онкологични заболявания на женската репродуктивна система.
  • Заболявания на черния дроб, бъбреците.
  • Хронични възпалителни процеси в матката.
  • Патология на нервната система.
  • Тежки инфекциозни заболявания.
  • Последиците от лошия аборт.

Референтен! Също така, NMC могат да възникнат поради неизправност на системата за коагулация на кръвта..

Списък с лекарства, които могат да повлияят на менструалния цикъл:

  • Хормонални контрацептиви.
  • Антиконвулсанти.
  • Антикоагуланти (разредители на кръвта).
  • глкзкокортикостероидите.
  • Успокоителните.
  • Антидепресанти.
  • Дилантинови и дигиталисови препарати.

Референтен! Нередовностите в менструацията могат да се появят при жени, които имат вътрематочно устройство.

Външните (физиологични) фактори включват:

  • Честият стрес.
  • Изменението на климата.
  • Лошо хранене или промени в диетата.
  • Липса на сън.
  • Липса на чист въздух.

Характеристики на менструалните нередности при жени на различна възраст

В юношеска възраст менструалните нередности се наблюдават при много пациенти. Цикълът се поставя в рамките на няколко години след началото на първата менструация. През този период са възможни „скокове“ - количеството на изхвърлянето, продължителността на циклите и менструацията и т.н., може да се различава. Ако цикълът е установен и след това нарушенията са настъпили отново, трябва да се консултирате с лекар.

Референтен! Възрастта на началото на менструацията при момичетата-тийнейджъри зависи от много фактори. При жените от европейската раса първата менструация най-често се наблюдава на 12-13 години. Въпреки това, появата на менструация на 10-11 или 15 години също може да бъде вид норма. Ако, когато момичето навърши 14 години, все още няма менструация, се препоръчва да се консултирате с лекар.

При жени на 20-40 години цикълът обикновено е предвидим и стабилен. Може да се промени с промяна в хормоналните контрацептиви. В други случаи менструалните нередности могат да се дължат на гинекологични и системни заболявания..

След 40 години започва хормоналното преструктуриране - тялото се подготвя за менопауза. Яйчниците произвеждат по-малко естроген. Това може да доведе до менструални нередности:

  • Нередовни периоди.
  • Оскъдно или обилно изпускане.
  • Намаляване на цикъла.

Също така чести причини за NMC в тази възраст са фибромите, кистите, неизправностите на ендокринната система.

Ако жената няма менопауза на 50 години, периодът й продължава, но интервалите между тях стават по-дълги.

Референтен! При някои пациенти на възраст 50–55 години менструалният цикъл все още е стабилен. Това не е отклонение, но тъй като организмът произвежда голям брой женски полови хормони, трябва да бъдете особено внимателни в профилактиката на заболявания и редовно да посещавате мамолог, гинеколог.

NMC и бременност

При нарушения на менструалния цикъл е възможна бременност (много зависи от причините за неуспеха). В някои случаи обаче НМК водят до безплодие. Също така, нарушенията могат да причинят извънматочна бременност. Ето защо, за всяко разнообразие на NMC, трябва да се консултирате с лекар.

Референтен! Нередностите на менструалния цикъл също могат да причинят развитието на доброкачествени и злокачествени новообразувания в яйчниците.

Диагностика на NMC

Състои се от следните изследвания:

  • Медицинска анамнеза и гинекологичен преглед.
  • Хормонен кръвен тест.
  • Общ анализ на кръвта и урината.
  • Проучвания на вагинален маз върху флората (за откриване на инфекции).
  • Пап тест.
  • колпоскопия.
  • Ултразвук - за оценка на състоянието на вътрешните органи.

Може да се наложи и консултация с ендокринолог..

лечение

Лечението е насочено към премахване на причината за заболяването (инфекции, възпалителни процеси, системни заболявания и др.).

По правило назначавайте:

  • Хормонални лекарства.
  • Антибиотици.
  • Uroseptics.
  • Витаминни комплекси.
  • Физиотерапевтични процедури.

Хирургическата интервенция се извършва при наличие на доброкачествени и злокачествени новообразувания на женските полови органи.

Ако NMC е причинена от физиологични причини, тогава в повечето случаи цикълът може да се нормализира с помощта на дневния режим, добра почивка, здравословно хранене, умерени упражнения.

Ако имате проблеми с менструалния си цикъл, уговорете час в Поликлиника "Отрадное" в удобно за вас време! Опитни лекари и модерно оборудване са на ваше разположение..

Физиология на нормалния менструален цикъл

Публикувано от Corrin K. Welt, MD
Редактори: Уилям Ф. Кроули, младши, д.м.
Ейми Б. Мидълман, д.м.н., доктор по образованието
Зам.-главният редактор Катрин А. Мартин, д.м.

резюме

Обикновено първият ден на менструацията е първият ден от цикъла (първи ден). Целият цикъл е разделен на две фази: фоликуларна и лутеална.

  1. Фоликуларната фаза започва с началото на менструацията и завършва в деня на бързо повишаване на концентрацията на лутеинизиращ хормон (LH).
  2. Лутеалната фаза започва в деня на бързо повишаване на концентрацията на LH и завършва в началото на следващата менструация.

Средната продължителност на менструалния цикъл на възрастна жена е 28-35 дни, от които приблизително 14-21 дни попадат на фоликуларната фаза и 14 дни на лутеалната фаза. Сред жените на възраст от 20 до 40 години има относително малки колебания във времето на цикъла. В сравнение с този възрастов период се наблюдават по-значителни колебания в продължителността през първите 5-7 години след менархе и последните 10 години преди спирането на менструацията (фиг. 3).

В повечето случаи пикът на продължителността на менструалния цикъл пада на 25-30 години и след това постепенно намалява, така че 40-годишните жени да имат по-кратък цикъл. Промените в менструалния интервал се проявяват предимно поради промени във фоликуларната фаза, докато продължителността на лутеалната фаза остава относително непроменена.

Въведение

Нормалният менструален цикъл е фино координиран цикличен процес на стимулиращи и инхибиторни ефекти, които водят до освобождаване на едно зряло яйце от пул от стотици и хиляди първични фоликули. В регулирането на този процес участват различни фактори, включително хормони, паракрин и автокринни фактори, които са идентифицирани до момента. Цикличните промени в концентрацията на хормони на аденохипофизата и яйчниците са показани на фигурите (фиг. 1 и фиг. 2).

Фиг. 1. Хормонални промени по време на нормалния менструален цикъл. Последователни промени в концентрацията на хормоните на хипофизата (FSH и LH, левия панел) и яйчниците (естроген и прогестерон, десен панел) в кръвния серум по време на нормалния менструален цикъл. Обикновено първият ден на менструацията е първият ден от цикъла (показан тук като ден-14).
Цикълът е разделен на две фази: фоликуларната фаза - от началото на менструацията до рязко повишаване на концентрацията на LH (ден 0) и лутеалната фаза - от пика на концентрацията на LH до следващата менструация. За да преобразувате серумната концентрация на естрадиол във pmol / L (pmol / L), умножете графиката с 3.67 и да преобразувате серумната концентрация на прогестерон в nmol / L (nmol / L), умножете по 3.18.

Фиг. 2. Менструален цикъл

Този преглед ще обсъди физиологията на нормалния менструален цикъл..

Фазите и продължителността на менструалния цикъл

Обикновено първият ден на менструацията е първият ден от цикъла (първи ден). Менструалният цикъл е разделен на две фази: фоликуларна и лутеална.

  1. Фоликуларната фаза започва с началото на менструацията и завършва в деня на бързо повишаване на концентрацията на лутеинизиращ хормон (LH).
  2. Лутеалната фаза започва в деня на бързо повишаване на концентрацията на LH и завършва в началото на следващата менструация.

Средната продължителност на менструалния цикъл на възрастната жена е 28–35 дни, от които приблизително 14–21 дни попадат във фоликуларната фаза и 14 дни в лутеалната фаза [1,2]. Сред жените на възраст от 20 до 40 години се отбелязват доста незначителни колебания в продължителността на цикъла. В сравнение с този възрастов период се наблюдават по-значителни колебания в продължителността на менструалния цикъл през първите 5-7 години след менархе и последните 10 години преди спирането на менструацията (фиг. 3) [1].

Фиг. 3. Възрастова зависимост на продължителността на менструалния цикъл. Показаните процентили за разпределението на продължителността на менструалния цикъл в зависимост от възрастта се получават върху резултатите за 200 000 цикъла. Удължаването на менструалния интервал се появява при жени непосредствено след менархе и няколко години преди менопаузата.

В повечето случаи пикът на продължителността на менструалния цикъл пада на 25-30 години и след това постепенно намалява, така че 40-годишните жени да имат по-кратък цикъл. Промените в менструалния интервал се появяват предимно поради промени във фоликуларната фаза, докато продължителността на лутеалната фаза остава относително непроменена [3].

По-нататък в тази статия ще разгледаме хормоналните промени, както и промените в яйчниците и ендометриума, които настъпват в различни фази на менструалния цикъл.

Ранна фоликуларна фаза

Ранната фоликуларна фаза е периодът, в който яйчникът е в състояние на най-ниска хормонална активност, което води до ниски концентрации на естрадиол и прогестерон в кръвния серум (фиг. 1). Когато отрицателната обратна връзка на естрадиол, прогестерон и вероятно инхибин А върху хипофизната жлеза се освободи от инхибиторните ефекти, в късната лутеална / ранна фоликуларна фаза води до увеличаване на честотата на колебанията в концентрацията на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) с последващо повишаване на серумната концентрация на фоликулостимулиращия хормон приблизително 30% [4]. Изглежда, че това леко увеличение на секрецията на FSH включва пула от развиващи се фоликули.,

Серумната концентрация на инхибин В, секретирана от избрания пул от малки фоликули, е максимална в ранната фоликуларна фаза и може да играе роля за потискане на по-нататъшното увеличаване на концентрацията на FSH в тази фаза на цикъла (фиг. 4) [8]. Също така по това време има рязко увеличаване на честотата на колебанията в концентрацията на LH, от едно трептене на всеки 4 часа в късна лутеална фаза до едно колебание на всеки 90 минути в ранната фоликуларна фаза [9].

Фиг. 4 Нива на хормоните: по-възрастни и млади репродуктивни възрасти. Дневните стойности на нивата на гонадотропини, полови стероиди и инхибитори в по-възрастната възрастова група (35-46 години; n = 21) са показани в червено, при по-младите (20-34 години; n = 23) - в синьо.

Ранната фоликуларна фаза също се характеризира с уникално невроендокринно явление: забавяне или прекратяване на колебанията в концентрацията на LH по време на сън, което не се случва в друг момент от менструалния цикъл (фиг. 5). Механизмът на процеса в момента не е известен..

Фиг.5. Епизодична секреция на LH във фоликуларната фаза. Модели на епизодична секреция на LH по време на ранната (RFF), средната (SFF) и късната (PFF) фоликуларна фаза на менструалния цикъл. Ден 0 е денят на рязко увеличение на концентрацията на LH в средата на цикъла. В RFF се забелязва уникално потискане на LH секрецията във фаза на съня.

Яйчници и ендометриум. Ултразвуковото изследване не разкрива никакви промени в яйчниците, характерни за тази фаза на менструалния цикъл, с изключение на понякога различимия регресиращ регресиращ лупус на тялото, останал от предишния цикъл. Ендометриумът по време на менструация е сравнително равномерен, след приключване на менструацията е тънък слой. По това време фоликулите с диаметър 3-8 mm обикновено се визуализират.

Средна фоликуларна фаза

Умерено увеличаване на секрецията на FSH в ранната фоликуларна фаза постепенно стимулира фоликулогенезата и производството на естрадиол, което води до растеж на фоликули от пула, избран в този цикъл. Щом няколко фоликула узряват преди антралния стадий, клетките на техните гранулози хипертрофират и се разделят, което води до повишаване на серумната концентрация на първия естрадиол (чрез FSH стимулация на ароматазата) и след това инхибиране на А.

Увеличаването на производството на естрадиол от механизма за отрицателна обратна връзка засяга хипоталамуса и хипофизата, което води до намаляване на серумната концентрация на FSH и LH, както и до намаляване на амплитудата на LH вибрациите. За сравнение, генерирането на GnRH импулси е малко ускорено до средните стойности на честотата на трептене на LG - един на час (в сравнение с един на 90 минути в началото на фоликуларната фаза). Предполага се, че стимулирането на GnRH възниква поради края на отрицателния ефект на обратна връзка на прогестерона от предишната лутеална фаза. Промени в яйчниците и ендометриума. През първите 7 дни от началото на менструацията с ултразвуково изследване на яйчниците се визуализират антрални фоликули с размер 9-10 мм. Нарастващата концентрация на естрадиол в плазмата води до пролиферация на ендометриума, който става по-дебел, броят на жлезите се увеличава в него и се появява картина на "тройна лента" (трислойна), видима при ултразвуково изследване (фиг.2) [10].

Късна фоликуларна фаза

Серумната концентрация на естрадиол и инхибин А се увеличава всеки ден през седмицата преди овулацията, поради производството на тези хормони от растящия фоликул. Концентрацията на FSH и LH в серума по това време намалява поради ефекта на отрицателната обратна връзка от естрадиол и, вероятно, други хормони, образувани в яйчниците (фиг. 1). След определяне на доминиращия фоликул, FSH индуцира появата на LH рецептори в яйчника и увеличава секрецията на вътрематочни растежни фактори, като например инсулиноподобния растежен фактор-1 (IGF-1).

Промени в яйчниците, ендометриума и лигавицата на цервикалния канал. Към късната фоликуларна фаза е определен единственият доминиращ фоликул, останалата част от пула от узряващи фоликули спира в развитието си и претърпява атрезия. Доминиращият фоликул се увеличава с 2 mm на ден, докато се достигне зрял диаметър 20-26 mm.

Увеличаващата се концентрация на естрадиол в серума води до постепенно сгъстяване на ендометриума на матката и увеличаване на броя и "разширяемостта" (кристализация на слуз) на цервикалната слуз. Много жени забелязват тези промени в естеството на слуз. Проучвания на проби от слуз на цервикалния канал по време на менструалния цикъл показват пикова концентрация на муциновия протеин MUC5B в късната фоликуларна фаза, което може да е важно, когато спермата навлиза в маточната кухина [11].

Лутеална фаза: бърз растеж и овулация в средния цикъл

Плазмената концентрация на естрадиол продължава да се увеличава, докато достигне максималната си стойност около ден преди овулацията. Тогава се появява уникално невроендокринно явление: бърз растеж в средата на цикъла [12]. Бързият растеж представлява рязък преход от контролиране на LH секрецията от яйчникови хормони (като естрадиол или прогестерон) чрез механизъм за отрицателна обратна връзка до внезапен ефект на положителна обратна връзка, което води до 10-кратно увеличение на LH концентрацията и малко по-малко увеличение на серумния FSH (фиг. 1 ) В допълнение към естрогена и прогестерона има и други фактори, произвеждани от яйчниците, които допринасят за бързото повишаване на концентрацията на LH. Невъзможно е да се постигне концентрация на LH в серума, подобна на тази, наблюдавана в средата на цикъла чрез просто прилагане на естроген и прогестин на жени в ранния период на средната фоликуларна фаза [13].

По това време честотата на трептенията на LG пулса се появява приблизително веднъж на час, но амплитудата на импулсните трептения се увеличава значително. Преходът от отрицателни ефекти към положителни ефекти на обратна връзка в механизма на освобождаване на LH понастоящем е слабо разбран. Увеличение на броя на GnRH рецепторите на хипофизната жлеза може да допринесе за това, но с насоченото въвеждане на GnRH в хипофизната жлеза промени вероятно не настъпват [14].

Промени в яйчниците. Бързият растеж на LH инициира значителни промени в яйчниците. Яйцеклетката в доминиращия фоликул завършва първото си мейотично деление. В допълнение, местната секреция на плазминогенен активатор и други цитокини, необходими за процеса на овулация, се увеличава [15,16]. Яйцеклетка се освобождава от фоликул на повърхността на яйчника приблизително 36 часа след бързо повишаване на концентрацията на LH. Тогава той мигрира надолу по фалопиевата тръба към маточната кухина. Процесът на разрушаване на фоликула и освобождаването на яйцеклетката е тясно свързан с бързия растеж на LH; следователно измерването на концентрацията на LH в серума или урината може да се използва за оценка на времето на овулация при безплодни жени.

Още преди да се освободи яйцеклетката, гранулозните клетки около нея започват да лутеинизират и да произвеждат прогестерон. Прогестеронът бързо забавя генератора на LH импулси и по този начин до края на фазата на бърз растеж LH импулсите стават по-редки. Ендометриум. Постепенното повишаване на серумната концентрация на прогестерон оказва дълбоко въздействие върху долните слоеве на ендометриума, което води до спиране на митозата и "организацията" на жлезите [17]. Тази промяна може да бъде открита чрез ултразвук за сравнително кратко време след овулацията: картината на „тройната ивица“ изчезва, ендометриумът става равномерно ярък (фиг. 2>) [10].

Средна и късна лутеална фаза

По време на средната и късната лутеална фаза секрецията на прогестерон от корпусния лутеум [18] води до постепенно повишаване на концентрацията му. Това от своя страна води до прогресивно намаляване на честотата на колебанията в концентрацията на LH до едно трептене за 4 часа. Колебанията в концентрацията на прогестерон започват да се появяват малко след забавянето на колебанията в концентрацията на LH. В резултат на това се наблюдават значителни колебания в серумната концентрация на прогестерон по време на лутеалната фаза (фиг. 6) [19]. Инхибин А също се произвежда от корпуса на луга и пикът на неговата концентрация в серума пада в средата на лутеалната фаза. Секрецията на инхибин В практически липсва в лутеалната фаза (фиг. 4). Серумната концентрация на лептин е най-висока в лутеалната фаза [20].

Фиг. 6 Колебанията в LH стимулират отделянето на прогестерон в средната лутеална фаза. Плазмена концентрация на лутеинизиращ хормон и прогестерон в рамките на 24 часа след вземане на проби от кръв с 10-минутен интервал при нормални жени, изследвани в средната лутеална фаза. Има забележима зависимост между колебанията на LH и повишаване на плазмената концентрация на прогестерон. За да преобразувате серумната концентрация на прогестерон в nmol / L (nmol / L), умножете по 3.18.

В късната лутеална фаза, постепенното намаляване на секрецията на LH води до постепенно намаляване на производството на прогестерон и естрадиол от корпусния лутеум при липса на оплодена яйцеклетка. Въпреки това, когато яйцеклетката е оплодена, последната се имплантира в ендометриума в рамките на няколко дни след овулацията. Ранният ембрионален период след оплождането започва с производството на хорион гонадотропин от ембриона, който поддържа производството на лутеум на тялото и прогестерон.

Промени в ендометриума. Намаляването на отделянето на естрадиол и прогестерон от регресиращия жълт корпус предизвиква спиране на притока на кръв към ендометриума, отхвърляне на ендометриума и началото на менструацията около 14 дни след фазата на бързо повишаване на концентрацията на LH. Менструацията не е точен маркер на хормоналните събития в менструалния цикъл, тъй като има значителна междуиндивидуална променливост между началото на отхвърляне на ендометриума и спад в концентрацията на серумния хормон в лутеалната фаза (фиг. 2) [4]. Поради намаляването на производството на стероиди от телесното тяло, хипоталамо-хипофизната система се освобождава от действието на отрицателна обратна връзка, има повишаване на нивото на FSH и по този начин началото на следващия цикъл.

Преводът е направен от специалисти на Центъра за имунология и репродукция

Проверете менструалния си цикъл.

Това е месечно менструално кървене на момичета и жени във фертилна възраст.

Какво се случва по време на менструация?

По време на месечния хормонален цикъл маточната лигавица се подготвя за евентуална бременност. Лигавицата на вътрешната стена на матката расте, така че яйцето може да влезе в нея след оплождането и да се храни с хранителни вещества за по-нататъшен растеж. Ако яйцеклетката не е оплодена, тя ще умре.

В края на цикъла някои кръвоносни съдове временно се отварят в лигавицата на матката и горният слой на лигавицата се разтваря. За да ги изтласкате, мускулите на матката се свиват в неправилен ритъм и отново се отпускат. Това позволява на тъканта да се отдели от маточната стена и да се оттича през влагалището заедно с кръвта. Докато една жена не е бременна и не приема хормонални контрацептиви, кървенето обикновено показва, че цикълът е приключил и е започнал нов. Периодът продължава от три до пет дни за повечето жени.

Развитието на яйцеклетката, хормоните и маточната лигавица по време на цикъла Абревиатура 1: Развитието на яйцеклетката, хормоните и маточната лигавица по време на цикъла.

До средата на женския цикъл, с така наречената овулация, яйцеклетката узрява. Ако оплождането на яйцеклетката не се случи, новообразуваната маточна тъкан отново се отблъсква - настъпва менструално кървене. В този случай се отделя около 150 мл кръв, както и малко количество от маточната лигавица.

Повечето момичета започват менструалния цикъл на възраст 10-14 години, средно 12,5 години. Общо една жена има около 500 менструации в живота. Между 45. и 55. години менструалният цикъл винаги ще бъде нередовен и ще спадне в различна степен..

Този период се нарича период на менопаузата (менопаузата). Възпроизвеждането отсега нататък вече не е възможно..

Правилен менструален цикъл

Подобно на менструалния цикъл или на женския цикъл, времето между първия ден на менструалното кървене и последния ден, предхождащ следващото менструално кървене. Целият цикъл продължава 28 дни при повечето жени, но продължителността на цикъла от 25-35 дни също се счита за напълно нормална..

Особено при младите момичета, които наскоро започнаха периодите си, менструалният цикъл все още може да бъде много нередовен. Това е съвсем нормално, цикълът първо трябва да се "приведе в съответствие". Проблемите с менструацията трябва винаги да се решават от Вашия лекар..

Първи половин цикъл: Фоликуларна фаза

Фазата между началото на менструацията и овулацията се нарича фаза на фоликулите (също фаза на десквамация и пролиферация). След менструация и отблъскване на старата маточна слуз (фаза на десквамация) лигавицата започва да се възстановява (фаза на пролиферация).

Продължителност на цикъла26 дни27 дни28 дни29 дни30 дни31 дни
1. Половин цикъл1.-10. свободен край1.-11. свободен край1.-12. свободен край1.- 13. Таг1.-14. свободен край1.-15. свободен край

В същото време яйцата узряват в яйчника - така наречените фоликули, всеки от които съдържа по едно яйце (фоликуларна фаза). По правило само един от фоликулите се развива до такава степен, че разрушава и освобождава яйцеклетката. В същото време лигавицата на матката се подготвя за имплантацията на яйце.

овулация

Следващият етап е така наречената овулация. Той характеризира прехода от фоликула към лутеална фаза. Овулацията обикновено се случва 11-16 дни преди следващия менструален цикъл, в зависимост от продължителността на цикъла. При някои жени овулацията дори се проявява в лека болка в долната част на корема..

Продължителност на цикъла26 дни27 дни28 дни29 дни30 дни31 дни
Овулация (цикъл център)11.-12. свободен край12.-13. свободен край13.-14. дни14.-15. свободен край15.-16. свободен край16.-17. свободен край

Въпреки че жените имат два яйчника, обикновено само едно яйце съзрява. Кой яйчник предоставя яйцеклетка се определя на случаен принцип..

Втора половина на цикъла: Лутеална фаза (жълта фаза на тялото)

Времето между овулацията и началото на следващото менструално кървене се нарича лутеална фаза (също жълта или секреционна фаза). Това продължава от 12 до 16 дни, в зависимост от продължителността на цикъла..

Продължителност на цикъла26 дни27 дни28 дни29 дни30 дни31 дни
2. Половин цикъл13.-26. свободен край14.-27. свободен край15.-28. свободен край16.-29. свободен край17.-30. свободен край18.-31. свободен край

След овулацията фоликулът, който е освободил яйцеклетката, се превръща в така наречения корпус на лутеума. Това изтласква хормона прогестерон, така че лигавицата на матката се подготвя за имплантация на яйца и става по-гъста. На този етап телесната температура се повишава леко и отново намалява при менструация.

Независимо дали яйцеклетката е оплодена или не, тя се премества в матката. Ако в този момент не настъпи оплождане, в яйчника се образува жълтото тяло. По този начин дебелата лигавица също може да бъде подкрепена и отблъсната. Стига се до менструацията и започва нов менструален цикъл..

Какви хормони регулират цикъла?

Цикълът се влияе от много точното взаимодействие на следните хормони:

  • GnRH (гонадотропин, освобождаващ хормон)
  • LH (лутеинизиращ хормон)
  • FSH (фоликулостимулиращ хормон)
  • Прогестеронът
  • Естрогенът

Преди овулацията LH и FSH рязко се увеличават (виж фиг. 2).

Съкращение 2: развитието на LH и FSH по време на цикъла (© NetDoktor.at / Rainer Angerer)

Тестовете за овулация, които контролират LH в урината, могат да предскажат овулацията: след рязко увеличение на LH, овулацията настъпва в рамките на 24-48 часа. Щом тестът за овулация е положителен, разбирате, че контролните и измервателни черти са приблизително еднакво изразени - започва най-плодородното време в женския цикъл.

Пряк път 3: различни тестове за овулация (© NetDoktor.at / Rainer Angerer)

Ако няма оплождане на яйцеклетката, тя се унищожава от организма. Тогава нивата на естроген и прогестерон в кръвта отново спадат. Поради намаляване на прогестерона, горният слой на маточната лигавица започва да ексфолира и менструалното кървене продължава.

Как протича менструалният цикъл??

При повечето жени менструацията започва с по-силно кървене, което става по-лесно през следващите дни. Отначало кръвта обикновено е яркочервена, а след това става по-тъмна. Менструалното кървене обикновено продължава от три до шест дни. В края на периода на кървене може да се появи т. Нар. Смазващо кървене с кафеникава, "стара" кръв..

Предмети за менструален цикъл и хигиена.

Хигиенни предмети като подложки, тампони или менструална чаша се използват за улавяне на менструалната кръв. Важно е да следвате някои правила. Тампоните трябва да се сменят не по-късно от всеки осем часа и не трябва да се използват при вагинални инфекции..

Менструалните чаши могат да останат във влагалището за осем до дванадесет часа. След това те трябва да бъдат измити преди повторно поставяне и трябва да бъдат заменени с Нови веднъж годишно..

Възможен ли е сексът по време на менструация??

Нищо не възразява срещу полов акт по време на менструация, ако участващите сексуални партньори се чувстват комфортно. Рискът от забременяване при незащитен полов акт по време на менструация е малък, но е възможно.

Моля, обърнете внимание, че рискът от заразяване с някои болести, предавани по полов път се увеличава по време на менструацията и за двамата сексуални партньори. Освен това, с устно удовлетворение на жената по време на менструация, вие сте изложени на повишен риск от заразяване.

Какви неразположения могат да се появят преди менструация?

Сравнително много жени няколко дни преди менструалното кървене изпитват различни заболявания, които се комбинират в рамките на така наречения предменструален синдром (ПМС).

Промените в настроението (като тъга или гняв), подуване на корема, метеоризъм, втрисане, както и болка в корема и гърба могат да ограничат в ежедневието, а понякога дори и силно. Точната причина за ПМС все още не е уточнена; смята се, че различни хормони и пратеници играят роля в мозъка.

Какви оплаквания могат да възникнат по време на менструация?

Колкото и да е силен дискомфортът по време на менструацията, индивидуално е много различно. Докато някои жени забелязват само някои кръвоизливи, други изпитват силна болка и спазъм..

Особено жени с ендометриоза, при които лигавицата на матката е извън матката (например във фалопиевата тръба или в червата), по това време може да изпитате много силна болка.

Следните симптоми могат да се появят:

  • спазми (болезнено компресиране) в корема
  • Болка в корема
  • Болки в кръста
  • Болка в крака
  • болки в кръста
  • мигрена главоболие
  • неприятните миризми се възприемат по-силни и неприятни
  • Гадене, възможно дори повръщане
  • диария
  • изпотяване
  • Умора, липса на енергия
  • Промени в настроението

Как можете да направите менструалните си дни възможно най-приятни ?

  • Обикновено избягвайте кофеиновите напитки като кафе, чай, кола и какао..
  • В дните преди менструация консумирайте малко сол.
  • Избягвайте стреса.
  • Упражнявайте се спокойно, но внимавайте да не се напрягате прекалено.
  • Подгрявайте се. Пийте топли напитки или легнете на нагревателна подложка или черешова възглавница на стомаха и гърба. Отпуска мускулите.
  • Ако болката е особено силна и сте инвалидизирани в редовния си дневен график, можете също да вземете обезболяващи. За целта попитайте Вашия лекар какво би Ви препоръчал..

Какви фактори могат да повлияят негативно на менструалния цикъл?

  • Първо, женските полови хормони влияят на цикъла и следователно на менструацията. Разпределението на женските полови хормони от своя страна може да зависи от нервната система и други хормони.
  • Стресът е изключително често срещан фактор, влияещ върху хормоналната секреция и следователно на менструацията. Това може да доведе до увеличаване или намаляване на цикъла на менструацията, промяна в продължителността и интензивността на кървенето, както и до пълно отсъствие на менструално кървене.
  • Телесното тегло и хранителният статус също могат да повлияят значително на цикъла. По този начин, както наднорменото тегло, така и наднорменото тегло могат да повлияят на отделянето на хормони и следователно на редовния цикъл. Жени с тежко поднормено тегло или анорексия.
  • В допълнение, излишъкът от упражнения може да повлияе на отделянето на хормони толкова много, че обикновено може да доведе до липса на.
  • За жени, които се страхуват или много се надяват да забременеят, правилото може да се използва и по-късно..
  • Заболяванията на мозъка, яйчниците и матката могат да доведат до менструални нарушения.

Как хормоналните контрацептиви влияят на менструацията?

Общи противозачатъчни хапчета, съдържащи естроген и прогестин, излъчват тялото в бременността. Естественият цикъл е прекъснат и той вече не може да узрее яйца. По време на почивката в таблетките се среща само така нареченото поносимо кървене.

Тук матката се влияе от лишаването на хормони, така че, както при нормалното менструално кървене, част от маточната лигавица напуска. При някои жени, въпреки счупване на хапчетата, директният ефект на хапчето върху лигавицата на матката вече не причинява менструално кървене. Това се нарича Мълчалива Менструация..

Хормоналните контрацептиви, съдържащи само един прогестин, като тримесечна спринцовка и прогестинов имплант (хормонален бацил), напълно подтискат месечното кървене. В допълнение, мини-хапчето, което също съдържа само прогестин, се приема непрекъснато, което не може да доведе до спиране на кървенето. Тези контрацептиви обаче могат да причинят дълги кафеникави петна..

Жените, които използват хормоналната намотка, могат да имат нарушения в кървенето няколко месеца след поставянето.

Друг хормонален контрацептив е тримесечно хапче. Съдържа малко количество от два женски полови хормона - левоноргестрел и етинил естрадиол.

Тримесечно хапче се приема 91 дни подред, за да се предотврати бременността. По това време менструацията остава навън, докато в първите месеци на приема може да се наблюдава междинно или петно ​​кървене. Въпреки това тя обикновено се връща с времето сама.

След хормонална контрацепция може да минат много месеци, за да се възстанови цикълът отново. Менструалният цикъл се възобновява, кървенето отново се нормализира и става редовно.

Какво мога да направя, за да предотвратя менструални нередности?

За някои жени използването на противозачатъчни таблетки може да помогне за регулиране на менструалния ви цикъл. Лечението на всички основни проблеми, като например хранително разстройство, също може да помогне. Някои менструални нередности обаче не могат да бъдат предотвратени..

  • Вашите периоди изведнъж спират за повече от 90 дни - и не сте бременна
  • Вашите периоди стават нестабилни, след като сте редовни
  • Кървенето продължава повече от седем дни.
  • Кървете по-силно от обикновено или използвате повече от един тампон или тампон на всеки час или два
  • Вашият период идва за по-малко от 21 дни или повече от 35 дни.
  • Кръв между менструацията.
  • Развивате силна болка по време на менструация
  • Изведнъж получавате треска и се чувствате зле след употреба на тампони

Ако имате въпроси или притеснения относно менструалния си цикъл, говорете с Вашия лекар..

Един коментар на тема "Тествайте менструалния си цикъл."

Просто не можах да го разбера с този цикъл. Всичко е толкова неразбираемо и объркващо. Накрая се натъкнах на този член. Много достъпна и ясно боядисана. Много стана ясно.!

Защо да проверявате хормоните от първата фаза

Хормоните от първата фаза са отговорни за растежа на вътрешния слой на матката (ендометриума). Те помагат за узряването на фоликула в яйчника, в който е разположена яйцеклетката. Разберете какви тестове показват промени по време на хормонална недостатъчност, какво трябва да се вземе предвид по време на прегледа и как да дешифрирате резултатите, научете повече от нашата статия.

Какво се случва през първата половина на цикъла

С настъпването на първия ден на менструалното кървене започва фоликуларната фаза. Наречен е така, тъй като образуването и узряването на фоликулите се случва в яйчника, единият от които е доминиращ, тоест основният. Съдържа яйце. Това предимство има максималният брой рецептори (рецепторни протеини) за хормона фолитропин на неговата повърхност..

Той продължава да произвежда естрогени през фаза 1, докато по-малко активните фоликули умират..

В матката след менструално отхвърляне на вътрешния слой започва засиленото възстановяване - пролиферация (клетъчно деление с удебеляване на ендометриума). С цикъл от 28 дни първата фаза е приблизително 2 седмици.

Всички тези процеси осигуряват и регулират:

  • хипоталамичен гонадолиберин (влиза в хипофизната жлеза през фунията, не се появява в кръвта);
  • хипофизни гонадотропини - лутеинизиращи, фоликулостимулиращи;
  • яйчникови естрогени (главно естрадиол).

От всички тези хормони нивото на фоликулостимулиращия и естрадиол постепенно се увеличава в първата фаза на цикъла под негово влияние. Всички останали, включително женския стероид - прогестерон, остават ниски до началото на овулацията. След разкъсване на фоликула и освобождаване на яйцеклетката започва овулаторната фаза и първата (естрогенна, фоликуларна) завършва.

И тук става въпрос за повече анализи за женски хормони.

Какви хормони преминават в първата фаза

При диагностициране на менструални нередности, както и безплодие, планиране на бременност в първата фаза, трябва да оцените естрогенния фон на тялото. За да направите това, кръвен тест за естрадиол.

Тъй като хипофизните хормони влияят директно на продуктите му, препоръчително е да се определи:

  • фоликулостимулиращ,
  • лутеинизиращ,
  • пролактин.

Нарушаването на съдържанието на естрадиол възниква на фона на заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Ако жената има съответните клинични прояви на хормонална недостатъчност или ако е необходимо да се определи причината за безплодие, тогава в допълнение към основните тестове, гинекологът може да препоръча приема на други хормони, включително:

  • тиреотропин на хипофизата и тироксин на щитовидната жлеза;
  • кортизол, надбъбречен дехидроепиандростерон в комбинация с адренокортикотропин;
  • тестостерон.

Оптималният период за лабораторна диагностика е периодът от 3 до 5-6 дни от цикъла.

Преди изследването в продължение на 5-7 дни е важно да се обсъди с лекаря приетите лекарства, хранителни добавки, възможността за използване на противозачатъчни хапчета.Те могат да повлияят на надеждността на показателите..

На ден не се препоръчва:

  • гореща вана, сауна;
  • масаж на гърдите или физиотерапия;
  • физическо, емоционално напрежение;
  • начало на диета, преяждане, пиене.

В деня на прегледа, преди да посетите лабораторията, не се допуска спорт, тютюнопушене, секс, диагностични тестове (например ултразвук, рентген).

Нормата по отношение на хормоните

За жени в детеродна възраст средните стойности на нормалните показатели са показани в таблицата.

Име на хормони

Ниво на кръвта

Естрадиол

Фоликулостимулиращият

лутеинизиращ

Пролактинът

Трябва да се има предвид, че в някои лаборатории могат да се използват техните изследователски методи и реагенти, за които хормоналните норми в първата фаза ще се различават малко от тези, които са дадени. За да се избегне неправилна оценка на данните, се препоръчва всички повторни анализи да се правят в една и съща институция..

Причини за отклонение в първата фаза на менструалния цикъл

Най-значимите нарушения, които са важни за диагнозата, са намаляване или увеличаване на концентрацията на фоликулостимулиращ хормон и естрадиол в кръвта. Всички останали индикатори ще посочат причините за техните промени..

Повишено ниво

Фолитропин се увеличава при такива състояния при жени:

  • свързан с възрастта спад на функцията на яйчниците, както и синдрома им на преждевременно изтощение;
  • туморни и кистозни промени в половите жлези, хипофизата;
  • вродени генетични отклонения;
  • радиация, използване на противотуморни агенти;
  • инфекции, наранявания, отравяния, включително алкохол.

Високите нива на естрадиол са с овариални неоплазми, ендометриоза. Едно от заболяванията се характеризира с продължително забавяне на фоликула в яйчника. Този синдром се нарича фоликуларна персистенция и се появява, когато има липса на лутеинизиращ хормон..

Естрогенният фон също се увеличава с неконтролираната употреба на хормонални лекарства за лечение на менопауза или предозиране по време на програми за изкуствено осеменяване. Причината за нарушенията е повишената функция на щитовидната жлеза..

Проявите на излишното съдържание на естроген са най-често тежки периоди, петна между редовни периоди, напрежение и болка в млечните жлези. Възможно подуване и депресия.

Ниски проценти

Образуването на фолитропин инхибира:

  • хипофизна недостатъчност, това се случва при жени, включително след трудно раждане;
  • възпаление и съдови нарушения в хипофизно-хипоталамичния регион;
  • операции, наранявания;
  • повишено отделяне на пролактин;
  • намалена функция на хипоталамуса с хромозомна аномалия - синдром на Калман;
  • повишени нива на естроген, тестостерон;
  • тумори на яйчниците, надбъбречните жлези, хипофизата;
  • синдром на поликистозни яйчници.

Дефицитът на естроген се придружава от забавяне, намаляване на обема на менструацията. С изразен дефицит на естрадиол се появява слабост, горещи вълни, изпотяване, промени в настроението, сухота във влагалището. Липсата на основния хормон на първата фаза на менструалния цикъл се причинява от:

  • свързано с възрастта изчезване на функцията на яйчниците, менопауза;
  • облъчване на жлези, операции и травматични наранявания, новообразувания;
  • устойчивост на яйчниковата тъкан към действието на фолитропин;
  • генетични нарушения на развитието на репродуктивната система;
  • хронично възпаление, инфекции;
  • нарушение на хипофизната жлеза, хипоталамус;
  • цироза на черния дроб;
  • недостатъчност на хормоналната активност на хипофизата, щитовидната жлеза.

И тук е повече за хормоналния фон при жените.

Хормоните от първата фаза на цикъла подготвят фоликула за овулация. Този период продължава около 2 седмици, като се започне от 1 ден менструация. Той се регулира от фолитропин, хормона на хипофизата и естрадиола. Диагнозата изисква тяхното определяне в кръвта, както и показатели за лутропин, пролактин, функция на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. Констатациите помагат да се установи причината за безплодие или менструални нередности..

Полезно видео

Гледайте видеоклипа за менструалния цикъл:

Необходимо е да се вземат тестове за женски хормони, ако има съмнение за хормонална недостатъчност, когато планирате бременност. Важно е да знаете точно кои дни да вземете и как да се подготвите правилно, за да получите точни резултати. Колко анализи се подготвят? Които се считат за нормални, дешифрирайки резултатите за женските полови хормони.

Преди да вземете тестове за хормони, много е важно да знаете точно кои са дните, когато е правилно, особено за жените. Препоръките включват също въпроси дали е възможно да се яде, да се пие алкохол и как преминава общата подготовка. Какво друго не е позволено? Как сексът влияе на тестовете?

Силно препоръчително е да се вземат хормонални тестове при планиране на бременност. Особено те трябва да бъдат проверявани за онези, които не са успели да забременеят дълго време. Важни показатели на щитовидната жлеза в кръвта, както и хормоните на хипофизата.

В много отношения хормоналният фон при жените влияе върху репродуктивната система. Нормата е редовната менструация, бременността, благополучието. Ако възникнат неизправности след 40 години, тогава това може да бъде менопауза или менопауза. Има психологически причини, които водят до нарушения, ниски хормонални нива..

По-добре е лекар да избере витамини за хормоналния фон на жената въз основа на анамнеза и анализи. Има и два специално разработени комплекса за възстановяване и те се подбират индивидуално, за да се нормализира хормоналният фон на жените.