Миома + менопауза: какви са плюсовете и минусите на такъв тандем?

Уплътнители

При менопаузата е важно да се подлагате редовно на преглед

Но дори и по време на менопаузата е необходимо да посещавате лекар всяка година, защото съществува вероятността от различни патологии. Най-често се появяват маточни фиброиди - това е заболяване, при което маточният мускулен слой расте и върху него се образуват възли. С появата на менопаузата патологията може да се появи за първи път или да се появи преди да се появи. Важно е да знаете симптомите и признаците на миома на матката с менопауза, за да се уговорите навреме с лекаря.

Обща характеристика на патологията

Миомата е доброкачествена неоплазма, която се среща в матката, а именно в миометриума. Рискът от злокачественото му заболяване е много нисък, но въпреки това това състояние се счита за предраково.

Маточните фиброиди са най-често срещаната туморна формация, открита при жените. Нещо повече, представителите на средната и по-възрастната възраст са по-податливи на него, особено от групата на неродещите жени преди. Всъщност тя може да се появи на всяка възраст, включително менопаузата и постменопаузата..

Всеки случай е индивидуален. Неоплазмата може да поддържа статично състояние без да се увеличава по размер и да демонстрира активност, която най-често включва нейното хирургично отстраняване.

Рискът от смърт при миома на матката е изключително нисък, но колкото по-рано се диагностицира и започне наблюдението му, толкова по-добре.

Какво е опасна маточна фиброма?

Ако фибромиома има крак, тогава опасността е неговата усукване. С увеличаване на възела в размера на крака може да бъде усукан и нарушен. Това е придружено от силна силна болка, кървене и некроза на възела. Развиват се симптоми на „остър корем”. Симптомите на некроза са болка, треска, болезненост на възела.

Фибромиома с тежко кървене причинява анемия с дефицит на желязо. Типични симптоми на анемия: слабост, замаяност, бледност и суха кожа.

По време на бременността голям фибромиом причинява неправилна позиция на плода, което усложнява хода на бременността. Такива новообразувания стават причина за системни аборти, спонтанен аборт и преждевременно раждане. Фиброма на шийката на матката предотвратява преминаването на детето през родилния канал.

Миома с менопауза

Миомата с менопауза, за съжаление, не е най-рядката поява. Сред възможните причини за появата или растежа му през този период са:

  • Нарушени метаболитни процеси в организма;
  • Нестабилен хормонален фон;
  • Отслабена имунна система, която провокира развитието на различни възпалителни заболявания;
  • Драстично увеличаване на телесното тегло, което е доста често по време на менопаузата.

В допълнение, появата на тумор върху матката може да бъде причинена и от общи явления, като например:

  • Генетично предразположение;
  • Наличието на хронични заболявания;
  • Външно влияние върху матката под формата на предишни хирургични операции, включително аборт.

Много жени се интересуват дали миомата расте с менопаузата и какво се случва с нея през този период..

Както показват многобройните изследвания, тумор на матката по време на менопаузата има свойството да забавя скоростта на растеж.

Това се дължи на факта, че производството на естроген, същия хормон, който създава условията за увеличаване на фибромите, значително се намалява в организма на жена. Освен това може да има случаи, когато той дори намалява. Но това явление не винаги се среща. Както бе споменато по-рано, под въздействието на различни провокиращи фактори, туморът не само не може да спре да расте в размер, а напротив, да покаже растеж.

Но да се каже, че туморът става напълно безопасен за тялото е невъзможно. Освен това изисква задължително внимание от лекарите. Въпреки факта, че в медицинската практика наистина има редки случаи на независима резорбция на тумора под влияние на хормонални промени по време на менопаузата, това не означава, че можете да се отпуснете и да забравите за лечението.

класификация

По местоположението на възела се разграничават следните опции:

  • Субмукозна или субмукозна - расте от миометриума към маточната кухина;
  • Интерстициална, или интрамурална - се локализира изключително в дебелината на мускулния слой;
  • Subserous - идва до външната обвивка на матката;
  • Интралигаментарен - разположен между връзките на матката.

Особено се отличават фибромите на тялото и шийката на матката. Последните изискват задължително отстраняване в репродуктивна възраст, тъй като те пречат на зачеването и носенето на плода и могат да пречат на естественото раждане.

Особено заслужава да се отбележи флуориумът на педун. Такъв тумор се намира извън матката и е свързан с нея само от тънък крак. Това е вид субсерозна фиброма. При първоначалния преглед може да се сбърка с увеличен яйчник или подуване на придатъците.

В редки случаи изследването разкрива друг вид субсерозни фиброиди - паразитни. Възелът се прикрепя към съседните органи и получава сила от тях. Диагнозата е трудна поради нетипичната клинична картина. Често за идентифициране на такъв тумор е необходима лапароскопия, КТ или ЯМР.

Следните разновидности на маточните фиброми се отличават по размер:

  • Клинично незначителен - до 2 см;
  • Малки размери - до 2,5 см или 5 седмици (спрямо увеличението на матката);
  • Средни размери - до 5 см или 12 седмици;
  • По-големи размери - повече от 5 см или 12 седмици.

Можете да видите как изглежда маточната фиброма на снимката.

Характеристика на симптомите на проявление

Симптомите на маточните фиброми обикновено са подобни на проявите на болестта в различен период. Те могат да включват следните симптоми:

  • Дискомфорт и дори болка в долната част на корема. Обикновено те имат дърпащ, неостър характер;
  • Болка по време на полов акт и известно време след него;
  • Кърваво вагинално течение. Те могат да бъдат както намазващи, така и изобилни. Те обаче почти винаги са придружени от неприятни усещания. В много случаи жените възприемат тези маточни кръвоизливи за променена менструация;
  • Повишен порив за уриниране;
  • Нарушение на изпражненията под формата на продължителен запек. Понякога жените изпитват дискомфорт по време на акта на дефекация;
  • Болка в долната част на гърба и краката;
  • Видими промени в структурата на талията, тя става по-широка;
  • Влошаване на общото състояние на организма. Все повече възникват слабост и умора;
  • Нарушен апетит.


Болката в долната част на гърба е един от симптомите на фиброидите.
Струва си незабавно да се отбележи, че тези признаци на фиброми се проявяват като правило по време на неговия активен растеж. В много случаи една жена дълго време дори не подозира, че има неоплазма.

Ако в нормалния период изброените симптоми веднага станат забележими, тогава по време на менопаузата те могат да се възприемат като признаци на изчезване на репродуктивната функция. Това може да усложни първоначалната диагноза на патологията..

Трябва ли да отида под ножа

Ако маточните фиброиди с менопауза при жена започнаха да намаляват по размер, лечението обикновено не се предписва, но специалистът постоянно следи новообразуването. Въпреки това, с менопаузата миомата не винаги отшумява и тогава е необходима лекарствена терапия.

Много жени се интересуват от въпроса дали е необходима операция за миома на матката с менопауза, когато туморът не отшумява. По-често маточните фиброми могат да бъдат напълно излекувани след менопаузата само чрез хирургично лечение. Хирургията се извършва по два начина:

Ако специалист каже, че е необходимо да се лекуват симптомите на маточните фиброми с менопауза по радикален начин, това означава пълно отстраняване на органа заедно с шийката на матката.

Операцията има следните индикации:

  • размера на матката, типичен за 14-та седмица на бременността;
  • бърз растеж на доброкачествени новообразувания;
  • смъртта на туморната тъкан в нарушение на нейното хранене.

Операцията за спестяване на органи се свежда до отстраняване на възли, като същевременно се поддържа целостта на матката. Климактеричната възраст на пациента не се превръща в основа за радикално отстраняване на органи. Специалистите предлагат жените да направят избор, ако размерът и местоположението на тумора го позволяват.

Няма съмнение, че миомата е опасна с менопаузата и оставете болестта да се разнесе. Туморното задръстване по време на менопаузата може да доведе до необратими последици.

Диагностични методи

Диагнозата на фибромите, както и по-нататъшното му лечение, се извършва от гинеколог. Ако има видими симптоми, самата жена търси помощ от лекар. В други случаи може да се открие тумор по време на рутинен преглед..

На първо място се извършва гинекологичен преглед на пациента на стола, след което лекарят предписва ултразвуково изследване на матката. Това е най-достъпният и често срещан метод за диагностика. Тя ви позволява да определите размера, формата и местоположението на неоплазмата.

Диагностични мерки

Задачи от първостепенно значение - да се идентифицира естеството на тумора, хистологични характеристики, признаци на злокачествена трансформация в ранните етапи. Пациентите в менопауза преминават редовни прегледи при гинеколог (на всеки 6 месеца). Според показанията се консултирайте с онколог. Списъкът с необходимите изследвания е представен от следните дейности:

  1. Интервю на пациента за оплаквания. Обективирането на симптомите може да се извърши с помощта на специални въпросници..
  2. Вземане на история. Основна роля играят времето на настъпване на менопаузата, гинекологичен статус, наличието на аборти в миналото, броят на бременностите, наличието на хирургични интервенции върху органите на репродуктивната система, техният брой, начин на живот, хранителен режим, лоши навици и др..
  3. Ултразвуково изследване на маточните структури. Смята се за основният начин за диагностициране на маточните фиброми. Резултатите и степента на информационно съдържание на процедурата обаче пряко зависят от опита на лекаря, от уменията на диагностика. Провежда се с помощта на трансвагинални и коремни сензори. Позволява ви да оцените естеството на локалната хемодинамика, пролиферативната активност на клетките на миоцитите, структурата на неоплазията. Разграничавайте процеса от подобен по природа. Ултразвукът е показан и за динамично наблюдение при пациенти с менопауза, които най-често вече знаят за диагнозата си..
  4. Ехо хистерография. Контрастно изследване. Провежда се за определяне на локализацията на неоплазията..
  5. Радиационна диагностика. Безопасен за менопаузата, тъй като плодовитостта вече не е необходима.
  6. Компютърна томография (КТ). Необходимо е за оценка на хемодинамиката и кръвоснабдяването на новообразувания, което е важно при планирането на хирургическа интервенция. Дългосрочните маточни фиброиди имат петрификационни места (натрупвания на калциеви соли), това се вижда само при КТ.
  7. MRI По-точна техника. Магнитният резонанс предоставя подробна картина на процеса. Позволява ви да определите размера, местоположението на тумора, да направите предположения за неговата природа. По време на изследването се открива хиперинтензивен или изоинтензивен сигнал.
  8. Морфологичен анализ на биопсия (пробен възел). С това се слага край на въпроса за вида на новообразуването. След потвърждаване на доброкачествеността или настъпващото злокачествено заболяване на процеса се решава въпросът за назначаването на терапия. Тъкани, взети за диагностична лапароскопия.

терапии

Маточните фиброиди могат да се лекуват както изключително с медикаменти, така и в комбинация с операция. Посоката на терапията се определя от лекаря въз основа на диагностичните резултати. Много фактори ще повлияят на това: размера, местоположението на тумора, неговия характер и, разбира се, възрастта и характеристиките на тялото на пациента.

лечение

Маточните фиброиди по време на менопаузата често се лекуват с медикамент. Лекарят подбира лекарства, за да забави растежа на тумора. В някои случаи те допринасят за неговото намаляване на размера..

Терапията може да включва лекарства от различни групи, но основата най-често става:

  • Агонисти на гонадотропин, освобождаващи фактор. Това са лекарства, които помагат за намаляване на размера на фибромите. Примери: Diferelin, Buserelin, Zoladex;
  • Антагонисти на хонадотропин хормон. Те инхибират производството на хипофизни хормони, а също така намаляват растежа на ендометриалните клетки. Пример: Даназол;
  • Прогестеронови препарати. Примери: Медроксипрогестерон, Норколут, Норетистерон.


Диферелинът намалява миомата с менопауза
Сред допълнителните лекарства заслужава да се отбележи:

  • Коагуланти. Спрете кървенето или намалете риска за тях;
  • Антитромбоцитни средства. Стабилизиране на кръвообращението;
  • Аналгетици и спазмолитици. Назначава се в случай на болка при пациента;
  • Противовъзпалителни лекарства;
  • Антиоксиданти и витаминни комплекси. Принос за укрепване на естествените защитни сили на организма;
  • Успокояваща. Назначава се, ако е необходимо.

Всякакви лекарства за маточни фиброиди винаги се предписват изключително от лекар. Категорично е забранено самолечението с тази диагноза..

Опции за хирургично лечение

Миома с менопауза не винаги изисква хирургично лечение. Напротив, лечението, ограничено единствено до лекарствената терапия, е най-предпочитаният вариант..

Независимо от това, има случаи, когато е необходимо премахване на тумора. Те включват:

  • Големи размери на неоплазмата;
  • Нейният висок темп на растеж;
  • Постоянна силна болка;
  • Наличието на обилно маточно кървене;
  • Нарушена работа на вътрешните органи и системи, причинена от наличието на тумор в тялото;
  • Хронична анемия;
  • Диагностицирана ендометриоза или ендометрит;
  • Злокачественият характер на неоплазмата, както и съществуващият висок риск за нея;
  • Некроза на тъканите, причинена от усукване на краката на възела;
  • Други състояния, опасни за живота и здравето на пациента, свързани с наличието на маточни фиброиди.

Има различни варианти за хирургично лечение на фиброиди. В зависимост от вида, размера на новообразуването, както и от местоположението на неговото местоположение, лекарят ще може да предложи следните видове интервенция:

  • Класическа резекция. Извършва се с помощта на скалпел. В този случай на пациента се прави разрез в перитонеалната стена. Въпреки факта, че тази процедура може да бъде придружена от риск от кървене или инфекция, понякога именно това може да реши проблема, например, ако неоплазмата е много голяма или е на недостъпно място;
  • Ендоскопска хирургия. В този случай хирургът използва специални инструменти за отстраняване на фибромите без разрези по тялото. Достъпът е през малки отвори. Мини камера, въведена в тялото, ви позволява да видите целия процес на екрана;
  • Артериална емболизация. Това е модерен подход за премахване на фибромите. Тя предполага затварянето на онези маточни артерии, които са разположени в областта на тумора и директно осигурява храненето му. Резултатът от процедурата е намаляване на размера и активността на фибромите.

Съвременната медицина позволява в по-голямата част от случаите да се извърши хирургично отстраняване на тумора при запазване на репродуктивния орган, но в особено пренебрегвани случаи, както и при много висок риск от рецидив, може да се наложи пълна резекция на матката.

Лечение с народни средства

Основната лекарствена терапия за фибромиома винаги може да бъде допълнена с „бабини“ методи, които ефективно възстановяват здравето на жените.

  1. Ленено семе. За да приготвите лекарството, вземете 3 с.л. супени лъжици семена и ги залейте с 500 мл вряла вода. Всички се варят на слаб огън, като непрекъснато се бърка. Вземете отвара от 0,5 с.л. три пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 2 седмици.
  2. Сок от картофи. Прясна прясна напитка по 100 мл три пъти на ден, преди хранене. Допълваща терапия с удвояване. За целта добавете сок от целина и моркови към сока, всички в равни количества. Процедурите се извършват вечер..
  3. Тинктура от родилка. За готвене вземете 1 с.л. лъжица трева и 5 супени лъжици. супени лъжици алкохол. Сместа се настоява на тъмно поне месец. След това всеки се филтрира и приема лекарството по 30 капки 4 пъти на ден.
  4. Отвара от репей. За да приготвите лекарството, трябва да изсипете чаена лъжичка сухи суровини в термос и да изсипете 250 мл вряла вода. Настоявайте сместа за около 10 часа, след което филтрирайте. Приемайте по 100 мл, 4 пъти на ден.
  5. Инфузия на базата на боровата матка. За да приготвите лекарството, вземете 2 чаени лъжички от сухата смес и налейте 250 мл гореща вода, но не вряща вода. Сместа се поставя на водна баня и се вари 5 минути. След което настояват 3 часа и се филтрират.

Възможни усложнения

По този начин е необходимо да се отговори на основния въпрос дали миомата е опасна по време на менопаузата и до какви последствия може да доведе..

На първо място, трябва да разберете, че миомата е формация, която има свойството да расте. Поради тази причина, макар и да е с малки размери, той може да бъде безопасен за тялото. Но когато неоплазмата се увеличи достатъчно, тя ще започне да изтръгва близките органи, което води до нарушаване на работата им. Кръвоносните съдове също са изложени на налягане, което може да допринесе за влошаване на храненето на тъканите..

Друга възможна опасност от тумор на матката е повишен риск от развитие на инфекциозни процеси. И колкото по-слаба е имунната система, толкова по-висок е този риск.


Маточно кървене - възможно усложнение на миома

Най-опасните последици от фибромите са:

  • Маточно кървене. Те бяха споменати по-рано. Те могат да имат оскъден размазващ характер, което не предизвиква голямо притеснение. Но ако загубата на кръв стане значителна, тогава тя може да стане опасна за здравето на пациента. В най-добрия случай може да се наблюдава анемия, в най-лошия - животозастрашаващо състояние;
  • Злокачествено заболяване на тумора. Миомата е позната на мнозина като доброкачествена формация. Наистина в по-голямата част от случаите това е вярно, но рискът от неговото злокачествено заболяване не е изключен. Дегенерацията на тумора се наблюдава приблизително в 5% от случаите.

Както можете да видите, миомата може да бъде доста сериозна опасност за тялото на жената, така че е толкова важно да се диагностицира навреме и да започне лечение.

Лекарства за фибромиома

Доброкачествената неоплазма се появява поради увеличаване на хормона естроген, така че терапията е насочена към регулиране на този дефицит. В допълнение, лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на пациента и естеството на хода на менопаузата. Лечението без операция се провежда в ранните етапи на развитието на фиброидите. Като правило, гинеколог препоръчва да се приемат такива лекарствени таблетки:

  • Duphaston или Norkolut, те включват прогестогени, които инхибират производството на естроген;
  • Золадекс, Бусерелин или Диферелин допринасят за намаляването на тумора;
  • Гестринонът едновременно нормализира производството на хормони;
  • Финастерид и Андрокур инхибират растежа и развитието на фибромиома;
  • Trisequens и Kliogest съдържат женски хормони, следователно, нормализират нивото си в организма.

Важно! Всички лекарства трябва да се предписват само от лекар. Не се самолекувайте, тъй като това може да доведе само до влошаване на състоянието на жената.

Вероятността от регресия на патологията по време на менопаузата

Регресията на фибромите по време на менопаузата е наистина по-вероятна, отколкото през периода на раждане. Както бе споменато по-рано, това се дължи на количеството произведени хормони.

Но си струва веднага да се отбележи, че пълното независимо изчезване на тумора е възможно само ако е с малки размери. Във всеки случай фибромите, независимо от периода, в който са били открити, трябва да бъдат подложени на преглед и поне постоянно наблюдение от лекар.

Предпазни мерки

За съжаление няма конкретни мерки, които да предотвратят напълно появата на фиброиди. Но тъй като явленията, които влияят неблагоприятно на имунната система, могат да станат провокативни фактори, можете да намалите риска от развитие на доброкачествен тумор, като се придържате към принципите на здравословния начин на живот:

  • Отхвърляне на лошите навици;
  • Редовни спортове, чести разходки на чист въздух;
  • Спазване на режима на работа и почивка;
  • Спазване на здравословна диета;
  • Предотвратяване на наднорменото тегло;
  • Избягване на стресови ситуации;
  • Предотвратяване на прехода на болестите в хронична форма.

Също така, по-малък риск от маточни фиброиди се наблюдава при жени, които отговарят на следните критерии:

  • Наличието на бременност и раждане;
  • Липса на хирургическа намеса в матката, включително аборт;
  • Няма генитални инфекции.

Много е важно жените редовно да преминават рутинен преглед от гинеколог. Това позволява не само навременно откриване и лечение на фиброиди, но и предотвратяване на редица други инфекциозни заболявания.

Същност на заболяването

Миомата е доброкачествен тумор, който се образува в миометриума - мускулния слой на матката. В противен случай тази формация се нарича още фиброма, фибромиома или лейомиома. Трябва да се отбележи, че в Международната класификация на болестите това е именно последният вариант на името.

Тази патология не е чисто свързана с възрастта; освен това през последните десетилетия тя значително се „подмлади“. Днес болестта може да се диагностицира при 25-годишна жена, която все още не е познавала радостите на майчинството, и при жена след 50, която преживява кулминацията на менопаузалните промени.

Размерът на неоплазмата може да варира значително - от няколко милиметра до десетки сантиметри. Размерът на формацията често се променя с течение на времето: по-често нагоре, но има моменти, когато туморите, напротив, се разтварят. Излишно е да казвам, че игнорирането на тази болест е опасно?

Миома с менопауза: симптоми и лечение

Най-често срещаният вид тумор в гинекологията са маточните фиброми. Тази патология често се среща при жени на възраст под 55 години, а с менопаузата настъпва регресия. Това развитие на заболяването е характерно за повечето случаи, но не за всички. Активирането на патологичния процес по време на менопаузата не е толкова рядко, както се смяташе доскоро.

Защо миома на матката с менопауза е честа патология

Фибромиома, лейомиом, маточни фиброиди са синонимни имена за доброкачествени тумори, които се образуват в миометриума (маточен мускулен слой). Водещият класификационен документ на международната здравна система ICD-10 (Международна класификация на болестите) класифицира това заболяване като клас II Неоплазми, подклас Доброкачествени новообразувания, блок лейомиома на матката.

По отношение на честотата на разпространение сред туморните образувания миомата заема водещо място. Статистическите данни показват появата на този вид патология при 25-50% от всички жени през репродуктивния период. Лейомиома е един от редките тумори, които се развиват независимо. Образуването на неоплазма започва с неконтролираното делене на една дефектна клетка, която расте до възел с диаметър от няколко милиметра до впечатляващ размер.

Повечето научни твърдения се свеждат до доказване на неспособността на фибромите да се израждат в злокачествена формация. Резултатите от наблюдения и изследвания показват, че фибромиомът е хормонално зависим тумор, което се потвърждава от следните факти:

  • наличието на голям брой рецептори, чувствителни към биологично активни вещества, произведени от половите жлези (плътността на рецепторите е значително по-висока, отколкото в нормалните тъкани на миометрия);
  • увеличаване на честотата на развитие на тумор в период на високи нива на стероидни полови хормони (естроген) в кръвта на жената;
  • регресия на лейомиома след нивото на естроген се намалява до минималните стойности (след менопаузата);
  • способността на фибромиомите да превръщат андрогени (мъжки полови хормони, произведени в малки количества от яйчниците) в естрогени поради високото съдържание на цитохром p450 ароматазен ензим.

Миомата по време на менопаузата по-рано се счита за рядко явление поради установената връзка между високо ниво на естроген и риска от образуване на фиброзни възли. Спирането на производството на хормони по време на менопаузата в повечето случаи води до спиране на растежа на мускулните клетки на миометриума и дори изчезването на образуваните преди това възли. Понастоящем увеличението на броя на жените, при които лейомиома се открива по време на менопаузата, разкри необходимостта от преразгледано становище. Лекарите свързват риска от развитие на тумор в периода на менопаузата със следните явления:

  • хормонални нарушения в пременопауза;
  • отслабване на активността на имунните клетки;
  • проява на фона на понижаване на имунитета на инфекциозни и възпалителни заболявания, по-рано латентни.

Растежът на миоматозни възли се стимулира от хормони, но те не са катализатор за туморния процес. Една от теориите за първичните промени в хормоналния фон във връзка с миомата е, че зависимостта на тези явления може да се окаже обратната. Съвременната медицина не може да определи причините за появата на дефектни клетки по време на менопаузата, но в течение на много години наблюдение на етиопатогенезата на заболяването бяха идентифицирани най-вероятните фактори, които потенцират появата на патологията.

Причини

За лечението и профилактиката на заболявания разбирането на механизма на тяхното развитие е от голямо значение, следователно идентифицирането на причините за образуването на туморни клетки е важна задача на гинекологията. Възможните причинителни фактори, чиято връзка с образуването на миоматозни възли се установява с голяма степен на вероятност, са:

  • хормонални нарушения;
  • наследствено предразположение към фиброзни промени в съединителната тъкан;
  • намален имунитет;
  • нарушен липиден метаболизъм, затлъстяване (10 кг наднормено тегло увеличава риска от заболяването с 20%).

След откриването на това заболяване беше възможно само надеждно да се определи връзката на хормоналните параметри с патологията и рисковите фактори, предразполагащи към нея. Най-значимите състояния, които увеличават вероятността от развитие на патогенни процеси в миометриума с менопауза, са:

  • наличието на заболявания, диагностицирани преди началото на изчезването на репродуктивната функция (хипертония, захарен диабет, пиелонефрит, тонзилит и др.);
  • тазово възпаление;
  • по-късно менархе (първа менструация);
  • изкуствен (медицински аборт) или спонтанен (спонтанен аборт) прекъсване на бременността;
  • нередовен менструален цикъл;
  • обилно менструално кървене;
  • наднормено тегло;
  • травматични наранявания на маточната кухина, предишни хирургични интервенции върху органите на репродуктивната система;
  • полово предавани инфекции;
  • късна бременност;
  • вредни условия на труд;
  • чести стрес;
  • неправилен начин на живот (нарушаване на съня, липса на физически упражнения, небалансирана диета);
  • придържане към лоши навици (пиене, тютюнопушене);
  • продължителна употреба на хормонални лекарства, орални контрацептиви;
  • липса на редовен секс.

Стабилният хормонален фон не гарантира 100% сигурност, че клетките на миометрия няма да получат дефект, както и наличието на общи нарушения в организма не е задължително да доведе до образуването на туморни образувания. Менопаузата в менопаузата е локална патология, която не зависи от други процеси, но свеждането до минимум на влиянието на възможни рискови фактори ще увеличи шансовете за намаляване на вероятността от образуване на тумор.

класификация

Миоматозно уплътняване, подобно на тумор, представлява гломерулен растеж на мускула, състоящ се от произволно свързани помежду си контрактилни влакна. Възлите могат да се образуват както от мускулна, така и от съединителна тъкан и могат да бъдат разположени вътре в тялото на матката (95% от случаите) или в шийката на матката. В зависимост от местоположението на образуванията по отношение на миометриума, фибромите се класифицират в следните видове:

  • субмукозни (субмукозни) - гломерулите са разположени под ендометриума (маточна лигавица), близо до маточната кухина;
  • интерстициална (интрамускулна, интрамурална) - тумор се образува вътре в средния кръгов мускулен слой на стените на органа;
  • субсерозна (субперитонеална) - образувания се локализират под периметрията (външна серозна мембрана) в близост до коремната кухина;
  • интралигаментарни (взаимосвързващи се) - възли се образуват между перитонеума, разположен по краищата на матката (десен и ляв широк лигамент);
  • цервикални - дефектни клетки се образуват в мускулния слой на цервикалния канал (преход на матката във влагалището), на страничната стена на шийката на матката (парацервикална), задна стена (ретроцервикална), зад шията (ретроперитонеална).

По броя на новообразуванията патологията се разделя на единична и множествена. В редки случаи образуването на фибро-мускулен възел не се случва и миометриумът расте дифузно - тази форма на заболяването се нарича дифузна. Видът на влакната, от които се образува туморът, причинява разделянето на болестта на фибромиома (влакната на съединителната тъкан се смесват с мускулни) и фиброма (възелът се състои изцяло от съединителни влакна).

Най-често срещаният вид образуване на тумор в менопаузата е интерстициален (повече от 50%), най-редки са субмукозни и цервикални. Фибромускулните сплетения могат да имат „крак“ (основа с по-малък диаметър от основната част). При описанието на патологията се посочва размерът на миоматозните образувания, който се посочва или в сантиметри, или в седмици (по аналогия с размера на плода по време на бременност). Размерът, местоположението и броят на нодуларните тумори влияят върху хода на заболяването и неговата прогноза.

Симптоми на развитието на миома на матката с менопауза

Морфологичните особености на фибромите определят естеството на клиничните прояви на заболяването. При малки размери на новообразувания и в ранните стадии на заболяването очевидните симптоми могат да липсват (около 30% от жените научават за наличието на патология само по време на гинекологичен преглед). Основният признак на лейомиома при пациенти в репродуктивна възраст е нарушение на менструалния цикъл. В периода на пременопаузата проявите на патология могат да се възприемат като неизправност на менструалното кървене, които са нормални за текущото състояние.

С менопаузата и по време на менопаузата симптомите на заболяването се различават малко от подобно състояние при пациенти в репродуктивна възраст. Основните типични прояви на патологията са:

  • силно маточно кървене;
  • болка в долната част на корема, която може да се излъчва към краката и лумбалната част;
  • чревна дисфункция (запек);
  • чести главоболия;
  • дизурични разстройства (засилено уриниране);
  • диспаринурия (болка по време на полов акт).

В повечето случаи разпространението на патологични образувания протича бавно, което води до постепенно пристрастяване към дискомфорта и отлагане на посещението при лекаря. Бързият растеж на тумора води до бързо увеличаване на тежестта на симптомите на заболяването, което се проявява под формата на засилена болка, развитие на анемия, увеличаване на обема на корема с постоянно телесно тегло. Ако образуваният възел има "крак", усукването му не е изключено, което води до развитие на некроза на тялото на възела и поява на остри симптоми (остра болка, припадък).

Клиничните прояви на фибромиома могат да се различават в зависимост от местоположението на тумора, неговия размер и броя на образуваните фибро-мускулни израстъци. Характерът на болката може да варира дори при един и същ ход на заболяването (в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото). Най-характерните отличителни черти на различни форми на фиброми, развиващи се в менопаузата и след менопаузата са:

Нарушаване на функционалността на тазовите органи поради повишен натиск върху тях от неоплазмите, постоянна болка в долната част на корема.

Обилно зацапване (в някои случаи непрекъснато), анемия, болка са силно изразени спазми. Присъединяването към инфекцията води до появата на вагинален секрет, има жълто-зелен цвят и неприятна миризма.

Симптомите са подобни на субмукозния тип, характеризиращ се с по-силно кървене..

Синдром на остра болка поради напрежение на лигаментния апарат на матката и дразнене на нервните окончания, разположени в таза на увеличаващия се тумор. Болка в долната част на корема и долната част на гърба.

Умерено неудобни усещания, отсъствие на силен болков синдром, увеличаване на обема на корема без промяна на телесното тегло.

Най-честите оплаквания са бъбречната колика, която се свързва със компресия на уретерите и затруднено преминаване на урината, развитие на хидронефроза (разширяване на бъбречния таз).

Усложнения

Миоматозният тумор се отнася до доброкачествени новообразувания, както е доказано от научни изследвания. Потенциалният риск от злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на фибромите е налице, но той е толкова незначителен, че е съпоставим с вероятността от развитие на рак и без дефекти на клетките на миометрия. Доброкачественото качество на лейомиома не означава, че образуването му не води до негативни последици за организма. Опасността от това заболяване се крие в усложненията на патологията, рискът от които се увеличава, ако:

  • миоматозните образувания достигат големи размери;
  • растеж на възлите се извършва на субмукозен или субсерозен тип;
  • растежът на тумора има центрипетален характер;
  • фибро-мускулните заплитания имат нетипична структура или местоположение (шиен, интралигаментарен, провлак);
  • формации имат "крак".

Миома с менопауза може да се развие по непредсказуем сценарий, което се дължи на общо намаляване на функционалността на органите и лошо познаване на причините за хормонално зависим тумор с намаляване на нивото на производството на хормони. Потенциалните усложнения на лейомиома с менопауза са:

  • непрекъснато маточно кървене, представляващо заплаха за живота и провокираща анемия (развитие на анемия);
  • интракавитарни кръвоизливи;
  • усукване на крака на възлова формация (обикновено субсерозна), проявяваща се под формата на симптоматична картина на перитонит или остър корем (остра силна болка, патологично спазматична коремна стена);
  • некроза на тъканите на възела (интерстициална или лигавица), което води до появата на характерни признаци (треска, треска, болка при палпация на корема в областта на проекцията на некротичната област);
  • евразия на матката (изместване на орган с частична или пълна инверсия на лигавицата навън) се случва при раждането на субмукозен миоматозен възел;
  • образуването на огнища на натрупване на гноен ексудат в миоматозни израстъци и съседни тъкани, което е изпълнено с развитието на сепсис.

Диагностика

Ако по време на гинекологичен преглед се разкрият признаци, които показват възможното наличие на миоматозни възли, се предписват диагностични мерки за изясняване на диагнозата. Миомата трябва да бъде диференцирана от патологии с подобна клинична картина - злокачествен тумор на саркома и доброкачествени новообразувания на яйчниците (фиброма и цистома). За да изберете подходяща тактика на лечение, е необходимо точно да се определи размерът и локализацията на фибро-мускулните сплетения, което се осигурява чрез използването на диагностични методи като:

  • Ултразвуковото изследване (ултразвук) е силно информативен метод, с който можете да откриете образувания с размер от 10 mm или повече. Инспекцията може да се извърши трансабдоминално или трансвагинално. Вторият вариант е предпочитан поради възможността за получаване на по-ясна картина на органа. По време на ултразвук се определя схемата на локализация на възлите, тяхната структура и размер.
  • Магнитният резонанс (ЯМР) се използва за оценка на състоянието на всички тазови органи и идентифициране на новообразувания в ранните етапи. Диагнозата по този метод е препоръчителна при ниско информационно съдържание на ултразвук, което може да се случи поради масивността на мускулния слой на миометриума.
  • Диагностична хистероскопия - изследване на маточната кухина с помощта на специално устройство, оборудвано с камера (хистероскоп). По време на процедурата може да се вземе биоматериал за хистологично изследване (биопсия). Този диагностичен метод е показан, ако не е възможно точно да се определи диагнозата от други прегледи..
  • Доплерометрия - оценка на кръвния поток на матката и пролиферативна активност (растеж) на туморни новообразувания с помощта на ултразвук. Ако се открие изразен интратуморален периферен или централен кръвоток (кръвоснабдяване на туморни образувания), се предписват допълнителни изследвания.
  • Колпоскопията е метод за визуален оглед на вътрешните органи с помощта на оптично увеличително устройство на колпоскоп. Ако по време на процедурата се идентифицират подозрителни тъканни места, се извършва целенасочена биопсия..
  • Хидросонографията е вид ултразвук, при който яснотата на изображението се увеличава поради запълването на маточната кухина със специален разтвор.
  • Лабораторни кръвни изследвания - с помощта на общ анализ се определя броят на червените кръвни клетки, хемоглобина (за откриване на анемия), белите кръвни клетки (за откриване на възпалителния процес), тромбоцитите (определяне на нивото на риск от масивна загуба на кръв). Биохимичните анализи се предписват, ако има индикации, те включват определяне на общото количество протеини, глюкоза и чернодробни тестове. За да се провери хормоналния статус, се определят нивата на хормоните (фоликулостимулиращ, пролактин, естрадиол, прогестерон, тироксин).

Лечение на фиброиди с менопауза

При предписване на схема за лечение на фиброиди при пациенти по време на менопаузата се вземат предвид резултатите от диагнозата и общото състояние на пациента. При бавно нарастващ тумор, малки размери на възли (до "12 гестационна седмица") и липса на усложнения, не се изисква специфична терапия. В този случай се посочва систематично наблюдение от гинеколог, за да се открият своевременно патологични промени.

Ако има изразена симптоматика и признаци, показващи динамиката на растежа на образуванията - тактиката на лечението се определя въз основа на размера на фибро-мускулните сплетения и скоростта им на растеж. Терапията се провежда по един от двата метода - консервативен или радикален (хирургически). Показания за назначаване на нежно лечение при менопауза са:

  • размери на новообразувания не повече от 2 см в диаметър;
  • интерстициален тип патология;
  • интрамурално, субсерозно подреждане на образувания, в които няма „крак“;
  • липса на атипични клетки и усложнения;
  • бавен растеж на тумора;
  • наличието на противопоказания за операция.

Симптоматичната форма на фибромите изисква използването на по-радикални методи на лечение. Ако заболяването започне да проявява тревожни признаци - това показва сериозни нарушения в организма и разпространението на патологичния процес към други органи. С менопаузата на фона на хормоналните промени и промените в работата на много системи могат да възникнат ситуации, които изискват операция, за да се запази живота и здравето на пациента. Показанията за оперативно лечение на фибромите включват:

  • обемни туморни образувания, които пречат на функционирането на съседни органи;
  • субмукозен тип патология;
  • бърз растеж на дефектни клетки (4 или повече седмици годишно);
  • силно маточно кървене;
  • усукване на нодуларния крак, смърт на тъканите на фибро-мускулния растеж;
  • раждането на възел в субмукозния слой на матката;
  • комбинация от заболяването с ендометрит или ендометриоза;
  • подозрение за възможността за злокачествено заболяване на тумора.

Лекарствена терапия

Основата на нехирургичното лечение на маточните фиброми е медицинското лечение, чиято цел е да инхибира растежа на туморните клетки и да предотврати развитието на усложнения. Съвременната медицина все още не може да предложи лекарство, с което можете да излекувате напълно лейомиома, така че принципите на лекарствената терапия при менопаузата са следните:

  • облекчаване и профилактика на възпалителни и инфекциозни процеси;
  • активиране на имунната защита на организма;
  • стабилизиране на функциите на ендокринната система;
  • нормализиране на психоемоционалното състояние на пациентите;
  • спрете кървенето;
  • профилактика и лечение на анемия.

Целите се постигат чрез употребата на лекарства с хормонален и нехормонален произход. Първата категория лекарства е насочена към спиране на растежа, намаляване на размера на туморите и минимизиране на тежестта на клиничните прояви на заболяването. Втората група лекарства се предписва за нормализиране на функциите на всички органи и системи, предотвратяване на развитието на усложнения и подобряване на общото състояние на пациента. Най-широко използваните хормонални лекарства при лечението на лейомиоми включват:

Агонисти на гонадотропните освобождаващи фактори

Намаляване на размера на туморни образувания чрез потискане на производството на гонадотропни хормони, намаляване на вероятността от загуба на кръв, предоперативна подготовка.

Интрамускулно инжектиране на лекарството (3,75 mg) се извършва месечно в продължение на най-малко 3 и не повече от 6 месеца.

Подкожно инжектиране на лекарството (3,6 g) в предната коремна стена се извършва веднъж на 28 дни в продължение на шест месеца.

Интраназално приложение (в носа) на 1 доза в ноздра се извършва сутрин и вечер. Курсът на лечение е 6 месеца.

Антагонисти на хонадотропин хормон

Регресия на туморни огнища чрез потискане на производството на хипофизни хормони (фоликулостимулиращо, лутеинизиращо), инхибиране на активността на яйчниците, потискане на пролиферацията на лимфоцитите. Потискането на растежа на клетките на ендометриалната тъкан (както дефектни, така и нормални).

Лекарството се приема перорално на 400-800 mg дневно, продължителността на лечението е 24 седмици.

Прогестеронови лекарства

Антипролиферативни лекарства, които потискат отделянето на гонадотропни хормони. Допринасят за атрофия на епитела, което води до намаляване на миоматозните възли.

Перорален начин на приложение. Инструментът трябва да се приема сутрин и вечер за 5-10 mg в продължение на 6 месеца.

Вътрематочна система Мирена (Левоноргестрел)

Въведение в маточната кухина, ефективността остава за 5 години.

Перорален или интрамускулен път на приложение. Таблетките се приемат на 2-3 бр. два пъти на ден, инжекциите се правят 1-2 пъти седмично. Терапевтичният курс продължава 6 месеца.

Таблетките се предписват в дневна доза от 5-10 mg, лекарството продължава до шест месеца.

Прогестеронов рецепторен модулатор

Есмия (uprispristal acetate)

Осигуряване на директен ефект върху ендометриума и фибромите, потискане на пролиферацията на патогенни клетки, предизвикване на програмирана клетъчна смърт (апоптоза).

Лекарството се приема перорално по 1 таблетка дневно, продължителността на лечението не трябва да надвишава 3 месеца.

Наред с хормоналната терапия се предписват лекарства от други групи, които помагат за премахване на симптомите на заболяването, предотвратяване на усложнения и лечение на съпътстващи заболявания, които влошават хода на фиброидите. Нехормоналните лекарства, използвани за лечение на доброкачествен тумор, включват:

  • утеротоници - предписват се за намаляване на загубата на кръв;
  • коагуланти - показани за облекчаване на кървенето;
  • антиоксиданти - възстановяват метаболитните клетъчни процеси;
  • антитромбоцитни средства - допринасят за нормализиране на кръвообращението, намалявайки способността на тромбоцитите и червените кръвни клетки да се слепват;
  • нестероидни противовъзпалителни средства - имат аналгетичен ефект, инхибират развитието на възпалителни процеси;
  • спазмолитици - намаляват тежестта на болката поради отпускането на спазматичните тъкани;
  • витамини, железни препарати - възстановяване на нивото на хемоглобина при анемия, стимулиране на регенерацията на клетките, общо укрепване на имунната система;
  • седативи - стабилизиране на психоемоционален баланс;
  • хомеопатични лекарства - комплексен ефект върху организма, нормализиране на работата на всички органи и системи, се използват като помощни методи за лечение.

Хирургическа интервенция

Миома с менопауза изисква индивидуален подход към лечението на патологията и постоянно медицинско наблюдение на състоянието на пациента. Уместността на използването на радикални методи на терапия трябва да бъде потвърдена от всички необходими изследвания. Операциите за запазване на организма при лечението на лейомиоми при жени в репродуктивна възраст се дължат на необходимостта от поддържане на фертилитета. По време на менопаузата способността на организма да възпроизвежда потомство изчезва, но това не означава, че отстраняването на вътрешните полови органи е безопасно за пациента.

Изрязването на матката е мощен стрес за женското тяло, което може да повлияе негативно на нейното благосъстояние и психическо състояние. Използването на радикални методи на лечение трябва да се извършва, ако прогнозираната ефективност на други методи е много малка. Най-травматичните интервенции, чрез които се постига пълно елиминиране на миоматозните възли са:

  • суправагинална ампутация на матката;
  • субтотална хистеректомия с ексцизия на цервикалния канал;
  • изтребване;
  • pangisterectomy.

Всички видове радикални интервенции изискват задължителен подготвителен етап за операция и следоперативна рехабилитация. В гинекологичната практика ампутацията на органи се използва все по-малко, като се предпочитат минимално инвазивни техники за запазване на органите. За отстраняване (излющване) на миоматозни възли с менопауза се използват съвременни хирургични методи, като:

  • миомектомия;
  • емболизация на маточна артерия (ЕМА);
  • FUZ аблация;
  • хистеректомия на възли с аблация на ендометриума;
  • трансабдоминална криотерапия;
  • миолиза.

Избирайки един или друг метод на интервенция, лекарят изхожда от наличието на показания и противопоказания за манипулации. Желанията на пациента се вземат предвид, но не са предопределителен критерий при назначаването на метод за лечение. Характеристиките на различните видове хирургични процедури за отстраняване на тумора с менопауза са:

  1. Субвагинална ампутация (субтотална хистеректомия) - ексцизия на матката със запазване на шийката на матката. След отстраняване на органа се нанасят шевове върху пъна. Операцията е препоръчителна при липса на патологични процеси в шията, като при менопаузата методът на избор е субтотална хистеректомия с отстраняване на придатъците.
  2. Субтотална хистеректомия с ексцизия на цервикалния канал - операция за отстраняване на тялото и цервикалния канал. Методът включва извършване на манипулации по кухина или лапароскопски начин. Това е най-силно травмиращият вариант за хирургично лечение на фиброиди, придружен от масивна загуба на кръв и силна болка в следоперативния период.
  3. Екстирпация на матката - ексцизия на матката с шийката на матката. Показания за операция е липсата на положителна динамика на консервативната терапия.
  4. Панхистеректомията (или хистеросалпинго-овариектомия) е вид тотална хистеректомия, която включва ампутация на орган с фалопиеви тръби и яйчници.
  5. Миомектомията е операция за съхраняване на органи, при която се случва оскъпване на миоматозни възли, но матката е запазена. Манипулациите се извършват с помощта на хистероскоп (за отстраняване на субмукозни образувания), лапароскоп (с субсерозни или интрамурални възли) или разрез на кухина на корема и матката.
  6. ЕМА е минимално инвазивен метод за лечение на тумор в менопауза, основан на блокиране на притока на кръв в съдовете, които хранят тумора. Процедурата включва въвеждането през бедрената артерия на конкретно вещество, което запушва артерията и причинява инфаркт на миокарда.
  7. FUS-аблация е нехирургичен метод за унищожаване на фиброиди. Методът се основава на дистанционното действие на фокусирани ултразвукови вълни. Резултатът от нагряването на локални тъкани с висока интензивност е топлинна некроза (смърт от тумор). Тази техника е експериментална, но вече е много популярна в много страни поради минималната вероятност от усложнения (по-малко от 0,05%).
  8. Хистеректомия на възли с ендометриална аблация е вид интервенция, при която се извършва резекция на субмукозни възли чрез въвеждане на хистероскоп. Методът включва извършване на кюретаж и изгаряне на лигавицата, което е изпълнено с усложнения.
  9. Трансабдоминална криотерапия е експериментален минимално инвазивен метод, основан на въвеждането на криопроби (специални игли, през които влиза замразяващо вещество) в патологични новообразувания. Когато криосистемата се активира, мястото се унищожава. Манипулациите се извършват под контрола на ЯМР..
  10. Миолиза, криомиолиза - отстраняване на фиброиди и каутеризация на съдовете, доставящи го с ток, лазер (миолиза) или течен азот (криомиолиза) чрез лапароскопски достъп. Този метод се използва рядко поради недостатъчна информация относно дългосрочните му ефекти.

Народни рецепти

Нетрадиционните методи на лечение при наличие на фибро-мускулни маси в миометриума по време на менопаузата могат да се прилагат само с малки размери фиброиди и липсата на изразени симптоми. Изключително опасно е да се изостави традиционната терапия в полза на алтернативни методи, ако има индикации за хирургическа интервенция или при наблюдаваната динамика на разширяване на възлите.

Целта на методите на алтернативната медицина е да се предотврати възпалението и инхибирането на туморните процеси, което се постига чрез използването на лечебни растения със съответните свойства, или на пчеларски продукти (прополис). Най-широко използваните компоненти в народните рецепти са:

  • възстановяващо, тонизиращо - чистотин, сок от репей, листа от алое, маточина, морски корен;
  • противовъзпалително - сок от картофи, невен;
  • стабилизиране на хормоналния фон - едностранна ортилия (матова борова гора), ленени семена;
  • противотуморни - бастун, аконит (борец), чернобол (всички тези растения са отровни, следователно, независимата подготовка на билкови препарати на базата на тях не се препоръчва);
  • кръвоспиращо - коприва, овчарска торбичка, карамфил, берберис, кръвен съд.

Лечението на фиброиди у дома може да се извърши чрез вътрешна употреба на лечебни отвари, удряне или въвеждане на тампони, импрегнирани с терапевтичен състав, във влагалището. Друг начин да се отървете от фиброзните възли по време на менопаузата, свързани с натуропатия (метод на алтернативната медицина), е хирудотерапията. Тази техника има редица противопоказания и се състои в използване на пиявици за разреждане на кръвта във вените на таза.

За да допълвате традиционните методи за лечение на фиброиди и да ускорите постигането на желания резултат, можете да използвате една от следните рецепти на алтернативната медицина:

  • Тинктура от божур. Избягващият божур (или морски корен) има благоприятен ефект върху нервната система, помага за подобряване на метаболитните процеси и извеждането на токсините от тялото. Растението е получило широко приложение при гинекологични проблеми поради своите противовъзпалителни свойства. За да приготвите тинктурата, изсипете 50 г сух корен в 0,5 л водка и настоявайте за 1,5-2 седмици. Вземете лекарството с менопауза за месец за 3 ч.л. на ден (преди хранене).
  • Тинктура според Купчин. Методът, предложен от фитотерапевта В. Купчин, се основава на комбинация от такива полезни свойства на компонентите, които съставляват продукта, като подобряване на функцията на хематопоезата, нормализиране на дейността на имунните клетки и регулиране на ендокринните жлези. Терапевтичният състав се приготвя чрез комбиниране на аптечни 10% тинктури (100 g всяка) от бефунгин, пелин, невен, чирендин, подорожник и 0,5 л водка. Към сместа се добавят 300 г сок от алое и малина. Вземете 1 ч.л. три пъти на ден в продължение на месец. Повторете курса още 2 пъти с 5-дневна почивка.
  • Ортолиев бульон едностранно. Популярното име на билката от семейство вереск (маточина от борова гора) се дължи на нейните свойства, полезни за лечение на гинекологични заболявания. Високото съдържание на растителни хормони в ортилия помага за възстановяване на нарушения хормонален баланс по време на менопаузата, а танините имат хемостатичен и регенеративен ефект. За да приготвите бульона, налейте 2 с.л. сушени билки с 1 чаша гореща вода и се вари на водна баня в продължение на 5 минути. Прецеден разтвор да се вземе 1 с.л. л три пъти на ден след хранене.

Предотвратяване

Поради липсата на достатъчно данни за причините за образуването на дефектни клетки в миометриума с менопауза, препоръките за превенция на фибромите се свеждат до спазване на общите правила за здравословен начин на живот. Основните направления за превенция на възможни фактори, които могат да провокират развитието на туморна патология, са:

  • развиване на правилен отговор при стресови ситуации;
  • осигуряване на редовна физическа активност;
  • балансирана диета;
  • спазване на моделите на сън;
  • контрол на телесното тегло;
  • закаляващи процедури;
  • нормализиране на редовността и качеството на сексуалната активност;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • навременно лечение на заболявания;
  • периодични профилактични медицински прегледи (по време на менопаузата се препоръчва посещение на гинеколог веднъж на шест месеца);
  • ограничаване на излагането на пряка слънчева светлина и в солариума;
  • насищане на организма с основни микроелементи чрез приемане на витаминно-минерални комплекси.