Маточни нодуларни миоми

Овулация

Нодуларната миома е доброкачествен тумор на матката. Това е най-честото заболяване на органите на женската репродуктивна система. На нашия сайт можете да намерите подходяща информация относно причините за заболяването, неговата диагноза, лечение и профилактика. Експертните съвети на сайта винаги са готови да отговорят на всичките ви въпроси..

Причини за маточен нодуларен тумор

Въпреки всички постижения на съвременната медицина, не беше възможно да се установи истинската причина за нодуларния тумор на матката. Има две основни теории за развитието на патологията, както и редица фактори, които повишават риска от нейното появяване.

Първата теория казва, че всеки миоматозен възел расте от една отделна дефектна маточна клетка, която впоследствие започва да се дели и новообразуванието нараства по размер. Дефект в туморната прекурсорна клетка възниква дори в периода на вътрематочно развитие поради влиянието на различни фактори. Стимулът за растеж на такива новообразувания е хормонален прилив, който се наблюдава при достигане на пубертета, тоест по време на първата менструация.

Според втората теория, туморната прекурсорна клетка получава дефект поради многократна менструация. Обикновено гладкомускулните клетки на матката започват да се разделят във втората фаза на цикъла, подготвяйки органа за бременност, по време на което клетъчното делене се ускорява. Ако не се стигне до зачеването и не настъпи бременност, тогава започва менструацията. Новообразуваните клетки в този случай умират.

В някои случаи някои от тези „бременни клетки“ може да не умрат. Те продължават да функционират и преминават към следващия цикъл, продължавайки разделението си. Някои от тези клетки могат да спрат да се развиват, а някои могат да доведат до нодуларна миома.

Някои фактори също увеличават риска от развитие на доброкачествен тумор на матката, включително:

  • Възпалителни процеси в тазовите органи;
  • Хормонални нарушения;
  • Генетично предразположение;
  • Ендометриозата;
  • Аборт и гинекологична кюретаж;
  • Трудно раждане;
  • Хирургични интервенции на матката;
  • Травми на гениталния орган;
  • Наднормено тегло;
  • Ендокринна дисфункция.

Симптоми на маточни възлови фиброми

Тази патология може да се развие в продължение на много години в организма е напълно безсимптомно, често се открива случайно по време на преглед от гинеколог. По правило клиничната картина се проявява в големи нодуларни тумори. Характерните признаци на патологията са:

  • Дълга, тежка и болезнена менструация. Поради голямата загуба на кръв при жените може да се развие желязодефицитна анемия, придружена от замаяност, слабост, умора, главоболие. Не забравяйте за психологическия дискомфорт, който води до обилен и продължителен менструален поток;
  • Запек, проблеми с уринирането, болки в гърба. Такива симптоми се развиват с нарастването на нодуларния тумор и съответно, тъй като размерът на матката компресира съседни органи;
  • Репродуктивна дисфункция. Нодуларните новообразувания, растящи в маточната кухина, водят до проблеми със зачеването, както и носенето на плода.
  • Някои момичета изпитват болка по време на полов акт.

При жени, които са навлезли в периода на менопаузата, като правило, фибромите намаляват по размер и изсъхват. В този случай не се наблюдават симптоми на маточен нодуларен тумор..

Методи за лечение

Изборът на тактика на лечение зависи от размера на възлите, техния брой, темп на растеж, локализация, симптоми, възраст на пациента, наличие на съпътстващи заболявания, както и индивидуалните характеристики на тялото на жената.

Преди двадесет години диагнозата възлови маточни фиброми звучи като изречение, тъй като се смяташе, че фибромите са предраково състояние. Лечението включваше операция за отстраняване на тумора, обикновено заедно с гениталния орган. Този вид операция завинаги лиши младото момиче от възможността да стане майка.

Медицината не стои неподвижно и днес борбата срещу нодуларната миома на матката се провежда чрез организиращи методи. Отстраняването на матката се извършва в изолирани случаи с безспорни показания за това в случай на заплаха за живота на пациента.

Съвременната гинекология включва следните видове лечение на нодуларни маточни фиброиди:

  • лекарства;
  • Оперативна;
  • Емболизация на маточната артерия.

За подробна консултация, диагностика и лечение на тази патология трябва да се обърнете към специализираните клиники за лечение на фиброиди, където лекарите се специализират в заболявания на органите на женската репродуктивна система. В тези лечебни заведения лечението на възловите маточни фиброми се провежда чрез съвременни ефективни методи за запазване на органите.

Лечение с лекарства

Лекарственото лечение на нодуларни фиброиди е ефективно само при новообразувания с малък размер - до 2 сантиметра в диаметър. Терапията включва използването на следните лекарства:

  • Хормонални лекарства, витамини, противовъзпалителни средства и вътрематочното устройство. Те намаляват проявата на симптоми, а също така могат да инхибират растежа на фиброидите;
  • GnRH агонисти. Тази група лекарства ви позволява да намалите размера на маточните фиброиди.

Важно е да се разбере, че подобна лекарствена терапия не елиминира истинските причини за фиброидите. Следователно, след като една жена спре да ги приема, растежът на миоматозните възли се възобновява.

По време на лекарствената терапия пациентът трябва да изключи всяка повишена физическа активност, в противен случай те могат да доведат до интензивен растеж на тумора, както и усукване и разкъсване на крака на нодуларни фиброиди. Във втория случай момичетата имат силни болки, възпалителният процес започва да се развива. Това патологично състояние изисква спешна медицинска помощ..

В допълнение към факта, че лекарствената хормонална терапия с нодуларна миома на матката има временен ефект, тя причинява и редица странични ефекти. Това е увеличаване на телесното тегло, менструални нередности, както и невъзможността за зачеване на дете в продължение на няколко месеца след края на курса на приемане на наркотици.

Препоръчително е да се проведе консервативно лечение на малки нодуларни миоми (с диаметър до един и половина сантиметра), когато емболизацията на маточните артерии, както и операцията, ще бъдат излишни. Приемът на лекарства ще намали размера на туморите до минимум, клинично незначителен.

хирургия

Хирургичното отстраняване на маточните възлови фиброми се извършва по два начина - с помощта на миомектомия или хистерорезектоскопия. Подобна хирургическа интервенция е показана за пациенти, планиращи бременност в близко бъдеще. По време на операцията се отстраняват възловите фиброми, които възпрепятстват процеса на зачеване или нормалното раждане на бебето. При избора на подобна тактика на лечение е важно да се оцени рискът от нараняване на матката, както и рисковете от сраствания.

Хирургичното лечение на нодуларни фиброми се извършва в следните ситуации:

  • Ако миоматозният възел се намира извън матката;
  • Когато неоплазмата е разположена на крака вътре в маточната кухина и е лесно да се отреже по време на хистерорезектоскопия.

В някои случаи на пациентите е показана хистеректомия, тоест операция за отстраняване на матката. Извършва се:

  • С гигантски размери на матката, измерени с 20 седмици бременност;
  • С много голям брой нодуларни миоми, почти напълно проникващи в гениталния орган;
  • При наличие на съпътстващи предракови състояния на шийката на матката, ендометриума и яйчниците.

Емболизация на маточната артерия

Емболизацията на матката днес е революционен метод за лечение на нодуларни фиброиди. Тя включва блокиране на артериите на матката, през които кръвта навлиза в миомата, специално инертно вещество. Така неоплазмата започва да изсъхва, като цвете без поливане. Ефективността на такава терапия се усеща само след един или два менструални цикъла. С намаляването на размера на нодуларните фиброиди симптомите й изчезват, тоест менструацията престава да бъде прекомерно изобилна, дълга и болезнена, престава да измъчва усещането за тежест в долната част на корема, а функцията на пикочния мехур и ректума се нормализира. Общото състояние на пациента се подобрява.

Емболизацията на маточните артерии се извършва за 30-50 минути и изисква хоспитализация на пациента само за един ден. Методът елиминира развитието на кървене, образуването на сраствания и, разбира се, отстраняването на самия репродуктивен орган.

Към днешна дата емболизацията е най-ефективният и нежен метод за лечение на маточна възлова миома. Използва се от лекари във всички развити страни в Европа, Азия, както и в САЩ..

На нашия уебсайт е достъпна консултация по електронна поща, с помощта на която можете да получите отговори на всички въпроси, които представляват интерес относно всеки метод на лечение на възловите маточни фиброми. Можете да си уговорите час с лекар в една от специализираните клиники за лечение на фиброиди, като се обадите на номерата на уебсайта.

Нодуларни маточни фиброиди: видове, симптоми, лечение

Жените не винаги разбират ясно какво е фиброид, какви последствия възникват при това заболяване. Все пак туморът е сериозна диагноза. Въпреки това, понякога тя съществува от години в матката и жената дори не подозира това. Но има фактори, които ускоряват растежа му. В някои случаи дори можете да забременеете при наличие на тумор. Но лекарите настоятелно се съветват да се отърват от него по-рано, за да не се притесняват за съдбата на развиващите се трохи по-късно. По време на лечението правят всичко, за да запазят своята плодовитост.

Нодуларни фиброиди и нейните видове

Маточните възлови фиброми се образуват от мускулната тъкан и лигаменти. Те са плътни гладки заоблени образувания. Туморът може да е единичен. Възможно е и появата на няколко възли наведнъж (множествен нодуларен тумор). Възлите са прикрепени към стената на матката с тънък крак или имат плътна основа. Те са разположени в средата на мускулния слой, под външната (серозна) мембрана или по-близо до вътрешната повърхност (субмукозна).

В зависимост от местоположението, се разграничават следните видове възлови фиброми:

  • субсерозът расте към коремната кухина, развива се под серозната мембрана;
  • интрамурален (интерстициален) се намира в дълбочината на миометриума (мускулен слой);
  • субмукозна (субмукозна) расте в маточната кухина.

Растежът на туморите води до увеличаване на корема, както по време на бременност. Определен размер на фибромите съответства на увеличаване на корема, свързано с всяка седмица на бременността. Следователно, за удобство, размерът на тумора се оценява не само в милиметри, но и в седмици.

Причини за образуване на тумор

Основната причина за маточната възлова миома е хормонална недостатъчност в организма. Туморът е естроген-зависим, тоест появата и развитието му са свързани с излишък от нива на естроген.

Причините за хормоналната недостатъчност могат да бъдат ендокринни заболявания, употребата на хормонални лекарства за лечение на безплодие, както и за премахване на нарушения в цикъла, менопауза. Контрацептивите с високо съдържание на естроген, стимулиращи овулацията, също провокират образуването на фиброиди.

Дисбаланс на хормоните възниква при възпалителни и инфекциозни заболявания на половите органи. Наличието на ендометриоза, кисти на яйчниците, полипи също води до нарушение на производството на полови хормони.

Други фактори, допринасящи за образуването на нодуларен тумор са:

  • наследственост;
  • наранявания на матката, получени по време на раждане, по време на аборт и гинекологични лечебни процедури;
  • заседнал начин на живот;
  • депресия.

Форми на фиброиди

Има 2 форми на нодуларни маточни фиброми: прости и пролифериращи. Те се различават по интензивност на развитие на васкулатурата в рамките на тумора..

прост

Тази форма е най-често срещана. Миоматозният възел се състои от неравномерно разпределени клетки на съединителната и мускулната тъкан. Броят на възлите не надвишава 4, размерите им не са повече от 70 мм. Рецидив след лечение обикновено не се наблюдава. Туморът расте бавно, тъй като способността му да дели клетките е ниска..

Нодуларен тумор в тази форма най-често се развива при жени на 30-35 години. Причината за образуването е като правило възпалителни заболявания на тазовите органи. Често такъв тумор се среща при жени, които са преживели тежък психологически стрес..

В някои случаи, когато се открие неоплазма, лекарите прибягват до тактика на наблюдение, тъй като туморът не расте и дори може да изчезне сам. Например, по време на менопаузата, когато нивото на естроген при здрава жена спадне значително, туморът най-често се разтваря в рамките на 2 години.

пролифериращи

Тази форма обикновено включва интрамурални възлови фиброиди, които се развиват по посока на маточната кухина. Те са новообразувания, съдържащи голям брой съдове, както и празнини. Обикновено има повече от 5 възли. По правило те растат бързо (до 80 мм или повече), поради което формата на матката се променя.

В допълнение към съдовия растеж, те се характеризират с пролиферация - увеличение на тумора поради разделянето на неговите клетки. Такива новообразувания обикновено се откриват при жени на възраст под 25 години или по-големи от 35 години. Пролифериращите тумори могат да растат бързо по време на бременност..

Причината за появата на нодуларни фиброиди в тази форма често е генетично предразположение. Като правило има съпътстващи заболявания, водещи до промяна в хормоналния фон, като ендометриоза, мастопатия, кисти на яйчниците. Често се наблюдава рецидив на пролифериращ тумор..

Във всеки случай е необходимо незабавно лечение..

Видео: Как се развиват маточните фиброми

Усложнения от развитието на нодуларни фиброиди

Едно от опасните усложнения е усукването на тънките крака на субсерозните фиброиди. Последствието от това е некроза на туморната тъкан, което води до перитонит.

Ако маточната нодуларна миома, която има плътна основа, започне да расте, тогава тя притиска съседни органи, нарушавайки кръвообращението в тях, което затруднява работата им. Например, ако тумор компресира червата, тогава нормалното му изпразване става невъзможно. Една жена има запек и в резултат на това хемороиди. Натискът върху пикочния мехур води до невъзможност за пълно елиминиране на урината, поява на чести позиви, образуване на възпалителен процес в органите на пикочната система.

Вътрешен тумор блокира маточната кухина. Последицата от това може да бъде безплодие поради невъзможността на сперматозоидите да влизат в епруветките. Появяват се различни менструални нередности.

Нодуларни фиброиди по време на бременност

Особено опасно е състоянието, при което миомата започва да се увеличава по размер по време на бременност. Запълвайки маточната кухина, тя не позволява на плода да расте и да се развива. Рискът от спонтанен аборт се увеличава поради нарушения на кръвообращението в матката и засилени контракции. Туморът пречи на нормалното положение на плода, което впоследствие усложнява раждането. Затова често с тази диагноза се прави цезарово сечение.

Препоръка: Жените, които планират раждане, се препоръчва да преминат пълен преглед, за да открият и елиминират такива тумори преди бременността..

Нодуларна миома с менопауза

С менопаузата причината за тумора може да бъде хормонални нарушения в резултат на гинекологични заболявания, както и белези след кюретаж, аборт. Излишъкът от естроген, допринасящ за растежа на фиброидите, също се появява в резултат на увеличаване на телесното тегло. В някои случаи през този период, поради хормонално нарушение, започва да прогресира тумор, който се е формирал още преди менопаузата.

При жени в менопауза, когато нивата на естроген са стабилно ниски, нови фиброиди не се образуват. Ако по това време една жена развие кърваво течение, долната част на корема се увеличава и се появяват болки, това показва образуването на раков тумор.

Симптоми на фибромите

Проявите на тумор зависят от неговото местоположение, размер, характер на съпътстващи заболявания.

Нодуларните фиброиди на матката, разположени в стените и кухините, водят до разрушаване на кръвоносните съдове и нарушаване на структурата на лигавицата. Следователно, характерен симптом е маточно кървене. Те се появяват под формата на продължителна менструация, както и обилно зацапване между тях. Постоянната загуба на кръв води до анемия с дефицит на желязо. Голямата загуба на кръв е много опасна, може да доведе до смърт..

Поради появата на анемия при жена се появяват следните симптоми:

  • спад на кръвното налягане;
  • обща слабост;
  • замаяност, гадене, силно главоболие;
  • бледност на кожата;
  • понижаване на телесната температура под 36 °;
  • припадък.

С нарастването на тумора при жена се появява болка в долната част на корема, която се простира до краката и гърба. Когато краката на миомата са усукани, се усеща рязка болка в корема. Необходима е спешна операция за отстраняване на миома. Ако засяга съседните органи на таза, се появяват симптоми на неизправност (запек, болезнено уриниране).

Видео: Симптоми и отстраняване на голям тумор на матката

Диагностика

По време на гинекологичен преглед и палпация на матката лекарят определя наличието на възли, техния брой, локализация, приблизителни размери. За точна диагностика на нодуларни маточни фиброиди се използват методи като ултразвук, хистероскопия, рентген на коремната кухина.

Ултразвукът се извършва по два начина: коремен (външен) и трансвагинален (с помощта на сензор, вкаран във влагалището). В този случай се определят точните размери, местоположение, структура на тумора. Смята се, че възлите, по-големи от 12-16 акушерски седмици, трябва да бъдат отстранени. Туморите на 10-11 акушерска седмица обикновено се лекуват консервативно..

В някои случаи не е лесно да се разграничи фиброид от тумор на яйчника. В този случай се извършва диагностична лапароскопия - изследване на маточната кухина с помощта на оптично устройство (ендоскоп), поставено през коремната стена.

Методи като ЯМР и КТ също се използват за диагностициране на тумори с голям брой възли със сложна локализация..

Видео: Диагностика и лечение на маточни заболявания

лечение

В зависимост от размера на тумора, естеството на неговото развитие, а също и като се вземе предвид възрастта на пациента и нейното намерение да ражда деца, или се провежда консервативно лечение, или туморът се отстранява оперативно.

Консервативна терапия

Целта му е да потисне растежа на малки тумори чрез понижаване на нивата на естроген. Използването на хормонални лекарства в някои случаи води до изчезването на възли.

Използвани лекарства, които потискат производството на естроген. Сред тях даназол (базиран на андрогени - мъжки полови хормони), дуфастон и норколут (на базата на прогестерон). Противозачатъчните хапчета (Жанин, например) се използват за потискане на овулацията. За да се намали производството на хипофизни хормони, които стимулират яйчниците, се използва zoladex..

Преди да се предпише хормонална терапия, съпътстващите заболявания се лекуват..

хирургия

За елиминиране на нодуларния тумор често се използват методи за минимално инвазивна интервенция, като емболизация на маточните артерии, унищожаване на фибромите чрез лазер, ток, ултразвук или неговото замразяване.

В зависимост от размера и симптомите се отстранява само самия тумор (извършва се миомектомия), а ако е голям и мултинодуларен, тогава матката (хистеректомия). Освен това се взема предвид възрастта на жената. Ако е възможно, опитайте се да спасите поне шийката на матката. Отстраняването се извършва или чрез разрез в перитонеалната стена, или чрез пункции.

Домашно лечение и профилактика на туморен растеж

Трябва да се подчертае, че лечението с маточни фиброми трябва да се предписва само от лекар след пълно потвърждение на диагнозата. Самолечението, използването на народни средства може да навреди, да провокира растежа на тумора, да причини кървене.

Ако лекарят няма нищо против и жената няма алергии, тогава като противовъзпалително и обезболяващо средство можете да използвате отвара от ленено семе или сок от картофи.

На пациента се препоръчва да спазва диета (не яжте сладки и нишестени храни), опитайте се да отслабнете. За да направите това, трябва да сте по-активни физически.

Нодуларни фиброиди: причини и лечение

Маточните фиброиди се наричат ​​доброкачествени тумори, които се формират от мускулната тъкан на матката. Това е доста често срещано женско заболяване. Според статистиката маточните фиброми се срещат при всяка пета жена, навършила 30-годишна възраст.

Миомата е дифузна или нодуларна. Дифузните фиброми (разпространяващи се в големи участъци на маточната стена) са много по-рядко срещани от нодуларните фиброиди.

Нодуларните маточни фиброиди могат да се състоят от един или повече възли. Понякога има дифузно-възлова форма, когато миоматозните възли се образуват на фона на дифузни фиброиди.

Причини

Точните причини за развитието на патология все още не са известни. Експертите посочват, че маточните фиброиди са хормонално зависими заболявания, тоест тяхното ниво се влияе от нивото на половите хормони (естроген и прогестерон). Освен това се наричат ​​следните възможни причини за появата на нодуларни фиброиди:

  • наследствено предразположение;
  • нарушения на метаболизма на мазнините в тялото на жена (затлъстяване);
  • хронични инфекциозни заболявания, например, хроничен тонзилит, хроничен пиелонефрит;
  • ендокринни заболявания - патологии на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези;
  • тежък физически труд за дълго време;
  • продължителен стрес.

В допълнение, има фактори, които провокират развитието на болестта:

  • чести аборти;
  • отсъствие на раждане до 30 години;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
  • хронични възпалителни заболявания на половите органи - салпингоофорит, хроничен салпингит;
  • излагане на слънце за дълго време.

Нодуларните маточни фиброиди, увеличавайки се, увеличават размера на матката, както по време на бременност. В тази връзка размерът на фибромите е посочен в седмиците на бременността, които съответстват на увеличение на матката.

Видове нодуларни маточни фиброиди

В зависимост от местоположението на нодуларните фиброми се разграничават следните видове заболявания - субсерозни, субмукозни, интрамурални фиброиди.

Субсерозна миома

Това е възел, който се намира под външната серозна мембрана на матката. В този случай миоматозните възли могат да бъдат на тънък дълъг или на широк къс крак. Възлите на дългия крак са по-опасни, тъй като кракът може да се изкриви, допринасяйки за развитието на туморна некроза и в резултат на това перитонит на коремната кухина.

В повечето случаи тя се развива безсимптомно, докато не започне да предизвиква усложнения. Големи възли, които са разположени на предната стена на матката, притискат уретерите и пикочния мехур. В резултат на това могат да се появят нарушения на уринирането, нарушена бъбречна функция. Ако на задната стена на матката се намира голям миоматозен възел, той може да изтръгне ректума. Това води до запек, хемороиди, инфекции и възпалителни процеси в ректума. Извиване на краката на субсерозния миоматозен възел провокира появата на интензивна болка, картина на острия корем (гадене, повръщане, висока телесна температура). В този случай е необходима спешна хирургична помощ..

Субмукозна нодуларна миома

Субмукозната възлова миома се характеризира с факта, че туморите са разположени под вътрешната лигавица на матката. Заболяването е придружено от болка, обилно менструално и извънменструално маточно кървене, които причиняват развитието на желязодефицитна анемия.

Болките са локализирани в долната част на корема и долната част на гърба, имат постоянен болен характер. Преди менструация болката обикновено става интензивна, пароксизмална.

Систематичното кървене е причина за хронична загуба на кръв. Жената развива желязодефицитна анемия, която се характеризира с главоболие, замаяност, сънливост, бледност, чести припадъци, намалена работоспособност.

Интерстициална (интрамурална) нодуларна миома

Представлява възли, които са разположени дълбоко в мускулния слой на матката. Интерстициалният възел може да се разшири навън или навътре към маточната кухина.

Симптомите на този тип фиброиди са постоянни болки, които стават по-интензивни по време на менструация, менструални нередности.

Диагностика

Диагнозата на възловите фиброиди не е трудна. Добрият гинеколог открива тумор по време на гинекологичен преглед. Но за да се изясни диагнозата, жена се изпраща за ултразвук на тазовите органи. Понякога пациентът се подлага на лапароскопия, което е ендоскопско изследване на матката, което се извършва чрез малки пункции в коремната стена. В допълнение, хистероскопията се използва в диагностиката с помощта на специално оптично устройство, което се вкарва през влагалището в шийката на матката.

лечение

Методът на лечение на нодуларни фиброиди се избира в зависимост от размера на възлите.

Възлите с размер до два сантиметра, които не причиняват никакъв дискомфорт на жената, не се лекуват. За да потиснат растежа си, понякога се използват хормонални контрацептиви (Regulon), хормоналното вътрематочно устройство Mirena.

В случаите, когато има няколко миоматозни възли и в същото време размерът на матката съответства на не повече от 8 седмици от бременността, се използва консервативна терапия. На пациента се предписват лекарства, които инхибират растежа и намаляват размера на тумора. След това се използват хормонални контрацептиви..

Лечението на нодуларни фиброиди с размер до 4 см при жени, които искат да имат деца, обикновено се провежда с помощта на органозащитна консервативна миомектомия, при която се отстранява само туморът. В случай на субсерозни и интерстициални възлови фиброиди се използва методът на лапароскопията. При субмукозен възел се използва хистероскопският метод.

Ако пациентът не планира деца, може да им бъде предложена емболизация на маточните артерии (спиране на притока на кръв през артериите) или хистеректомия (пълно отстраняване на матката).

Ако размерът на възлите надвишава 6 см, лечението на фибромите е само хирургично. Консервативната миомектомия най-често се използва за отстраняване на субсерозни възли. В други случаи емболизация на маточна артерия или хистеректомия.

ethnoscience

Лечението на възловите фиброми с народни средства се използва в ранен стадий на заболяването, когато възлите са все още малки. Има много рецепти за традиционна медицина, които се използват, за да се отървете от фибромите..

  • Коренът на валериана, змийската трева, листата от дива ягода, коприва диоика, жълт кантарион, чистолен, маточина, лайка и царевица се смесват в равни количества. Две супени лъжици се заливат с чаша вряла вода, настояват се два часа, филтрират се. Приемайте по 100 мл три пъти на ден в продължение на 30 минути преди хранене. Те използват тази инфузия в продължение на два месеца, след което след месец почивка провеждат друг курс.
  • Корени от репей. За да го приготвите, изсипете супена лъжица счукан корен 400 мл вряща вода, настоявайте 12 часа. Приемайте по 100 мл четири пъти на ден в продължение на месец. Десет дни по-късно повторете курса.

За да избегнете нежелани странични ефекти, преди да използвате народни средства за възлова фиброма, трябва да се консултирате с лекар.

Какво е маточната нодуларна миома: причини и опасност от заболяването

Нодуларната миома на матката е заболяване, при което от дебелината на мускулния слой на гениталния орган се образува доброкачествен тумор. Многобройните неконтролируемо разделящи се клетки имат тънка дръжка или широка основа. По правило патологията не е предразположена към злокачествено заболяване. Това обаче не освобождава пациента от болезнените симптоми, които съпътстват активния растеж на нодуларна доброкачествена неоплазма.

Какво е?

Нодуларен тумор се състои от няколко ядра, развитието на тази формация протича с изключително бавни темпове, така че е много трудно да се диагностицира заболяването в ранните етапи.

Както всяка друга неоплазма, миома от нодуларен тип расте между тъканите и докато расте, тя компресира близките органи.

Ако туморът е повлиян от някои фактори, той може да стане злокачествен..

Не толкова отдавна миомата на матката се считаше за предраково състояние, така че целият орган е отстранен на жена, за да се избегне развитието на онкологичния процес. Днес лекарите са уверени в доброкачествеността на това образование, което обаче трябва да се лекува и при необходимост да се оперира. Нодуларната миома се развива в резултат на промени в клетките на миометрия.

Относно патологията

Шийните фиброми са не злокачествени новообразувания на репродуктивната система. Патологията е повсеместна. Миомата се регистрира в 40% от случаите. Клинично заболяването се характеризира с липсата на ясно изразени прояви в началото на заболяването, постепенното развитие на симптомите. Основните прояви на заболяването са болка, кървене, промени в менструалния цикъл.

Ефективността на лечението със съвременни методи е доста висока, което ви позволява да поддържате плодовитостта (способността да имате деца) жени.

Съществуващи типове

В зависимост от това къде точно е локализиран миоматозният възел, нодуларната миома на матката е разделена на такива видове като:

  1. Субсерозен - възелът е разположен върху външната обвивка на органа. Такива възли могат да имат крак (дълъг или къс). Миомите на дългия крак са по-опасни, тъй като кракът може да се изкриви и по този начин да провокира некроза.
  2. Субмукозен - туморът се намира под лигавицата. Тази форма обикновено се придружава от солова болка, кървене и в резултат на това анемия.
  3. Интерстициални - възли, които са локализирани дълбоко в мускулния слой. Такива възли могат да растат както навътре, така и навън..

Бременност и мултинодални миоми на матката

Ако възлите са по-близо до външната повърхност на матката и са с малки размери, тогава е възможно нормално зачеване и бременност. В този случай самият фиброид може да се увеличи или намали по дължината си или размерът на възлите се стабилизира.

Въпреки това, безплодието е често срещано проявление на фибромиома. Това се дължи на такива причини:

  • липса на освобождаване на яйцеклетката от фоликула поради хормонална недостатъчност (овулация не настъпва);
  • проходимостта на цервикалния канал (вискозна слуз) е намалена;
  • недостатъчна контрактилност на фалопиевите тръби;
  • структурата на ендометриума е нарушена - феталното яйце не може да се прикрепи или бързо се разкъсва.

Тези жени, които започнаха да развиват бременност, често страдат от усложнения:

  • висок тонус на матката причинява спонтанен аборт в ранните етапи;
  • след 1 триместър се увеличава рискът от отделяне на плацентата, нарушен приток на кръв към плода;
  • кървене, преждевременно раждане;
  • голям тумор нарушава притока на кръв към плода, което може да причини малформации;
  • периодът на труда се характеризира със слабост и несинхронни контракции на мускулните влакна;
  • след раждане се отбелязват продължително кървене и забавяне на възстановяването на нормалния размер на матката.

Каква е опасността от заболяването?

Опасността от миоматозни възли е, че жената не е в състояние да зачене или роди дете. Освен това, в резултат на наличието на някои форми на нодуларни фиброиди, една жена може да получи пробивно кървене, което може да доведе до анемичен синдром.

Нодуларният лейомиом може да попречи на функционирането на червата и пикочния мехур. Някои видове фиброиди (например лейома) могат да причинят затлъстяване и неизправност на ендокринната система. Нодуларните образувания са склонни към възпалителни процеси, които могат да доведат до сепсис или перитонит.

В някои случаи може да се развие хематометър - матката, която е изпълнена с менструален поток. Това явление изисква незабавна операция, тъй като може да доведе до сериозни усложнения. Най-страшната опасност от възловите фиброми е, разбира се, евентуалното й израждане в раков тумор..

За да се избегнат опасни и необратими последици, е необходимо редовно да се подлагат на прегледи от гинеколог за превантивни цели, да се започне своевременно лечение на диагностицирана фиброма, да се спазват точно всички препоръки на лекар и да не се лекуват по съвет на приятели или в интернет.

Усложнения

Въпреки факта, че нодуларната миома е доброкачествен тумор, това често води до усложнения. Клетъчното злокачествено заболяване се среща в изолирани случаи, но не може да бъде напълно изключено. Обикновено усложненията възникват по вина на пациента и поради отказ от последващо лечение с последващо лечение. Вредните ефекти на миоматозните възли включват:

  • маточно кървене, причиняващо анемия;
  • промени във функционирането на тазовите органи (черва, яйчници, бъбреци и надбъбречни жлези);
  • примка на крака, върху който е разположен възелът (изисква спешно хирургично отстраняване на патологична тъкан);
  • супурация на доброкачествени клетки, некроза на фиброидите;
  • невъзможност за зачеване и раждане на дете.

Самолечението и употребата на билкови лекарства често стават причина за усложнения без предварително съгласуване с лекаря.

Причини

Причините за нодуларните фиброми са разнообразни, но лекарите разграничават основните от тях:

  1. Хормонални нарушения. Това могат да бъдат колебания в нивото на половите хормони, главно прогестероните и естрогените. Такива патологии могат да бъдат придружени от обилно менструално кървене и неизправности в менструалния цикъл..
  2. Наличието на възпалителни заболявания, които се превръщат в хроничен курс.
  3. Късно раждане или изобщо липса на такова.
  4. Липса на редовен сексуален живот. В този случай започват задръстванията и промяна в притока на кръв в таза.
  5. Гинекологична хирургия - аборт, кюретаж, трудно раждане.
  6. Неактивен начин на живот.
  7. наследственост.
  8. Наличието на ендокринни заболявания - проблеми с щитовидната жлеза, захарен диабет, затлъстяване.

Предисторията на развитието на болестта

Основната причина за растежа на нодуларен тумор е хормоналната недостатъчност. Дисбалансът на ендокринната система при някои жени е придружен от хиперестрогения.

Рецепторите са чувствителни към този хормон, които отдавна са открити в клетките на миомата. За да провокират хормонален срив, от своя страна са способни различни помещения:

  • Самостоятелно приложение на орални контрацептиви.
  • Често стимулиране на овулацията с хормонални средства.
  • Прием на лекарства за увеличаване на ендометриума.
  • Употребата на билки, за да се възползват от алтернативната медицина (особено засилва производството на градински естроген).
  • Инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивната система, които нарушават яйчниците.
  • Функцията на щитовидната жлеза се променя.
  • Изкривяване на взаимосвързаната последователност на функциониране на хипоталамо-хипофизната система.
  • Наранявания на лигавицата на гениталния орган, получени по време на раждане или аборт.
  • Нереализирана репродуктивна функция след 40-годишна възраст.
  • Менопаузални промени в организма.
  • Неврологични заболявания, стрес, водещ до менструална дисфункция.

Съществува и теория за наследствената зависимост на мултинодалните маточни фиброиди. Общоприето е, че ако доброкачествен хормонозависим тумор е бил при майката, бабата и други роднини от женски пол, тогава той трябва да се появи в наследницата. Остава въпросът за времето, когато започва активното делене на клетките и развитието на патологията..

Симптоматични прояви

Подобно на повечето доброкачествени образувания, възловата миома в началото на своето развитие протича безсимптомно.

Консервативното лечение е податливо на образование в началните етапи, в други случаи лечението вероятно е хирургично.

С развитието на болестта една жена може да започне да се смущава от следните симптоми:

  • удължаване на периода на менструация;
  • междуменструално кървене;
  • тежък менструален поток;
  • болка преди и по време на менструация, като правило, болката се усеща в матката, но понякога пациентите се оплакват от болка в лумбалната област;
  • анемичен синдром, който се причинява от значителна загуба на кръв;
  • с голям тумор се увеличава обемът на корема, което е визуален признак за наличието на миоматозна формация в матката.

Значителните фиброиди оказват натиск върху червата и пикочния мехур и могат да се появят различни патологии от тези органи - запек или проблеми с уринирането.

Диагностика

Това, което е опасно нодуларната фиброма, е активният растеж и развитието на усложнения. Ето защо е необходимо да се диагностицира патологичният процес възможно най-рано. В началните етапи от развитието на нодуларен тумор на матката, една жена няма тревожни признаци. Следователно патологичните клетки се откриват случайно по време на рутинен преглед..

Важно! Ако не посещавате лекар дълго време, тогава можете да откриете нодуларна миома в по-късните етапи, когато клетъчният растеж ще бъде в активен стадий и вече не можете да се отървете от тях с минимално инвазивни и консервативни методи.

Когато пациентът отива при лекаря, се обръща специално внимание на оплакванията, показващи растежа на нодуларни фиброиди:

  1. Болка в долната част на гърба, простираща се до крака и корема.
  2. Увеличено време на менструация.
  3. Обилно маточно кървене.
  4. Нарушения на цикъла, нестабилни месечни и пробивни петна.
  5. Коремен растеж с активно увеличение на нодуларни фиброиди.
  6. Липса на бременност, безплодие.
  7. Хабитуален спонтанен аборт.
  8. Общо увреждане на здравето.

Съществуващите симптоми могат да показват друга гинекологична патология. Ето защо е важно да се проведе диференциална диагноза, за да се потвърди доброкачествен тумор.

За тази цел се назначават хардуерни и инструментални изследвания, включително:

  • Бимануален преглед, палпация на матката с придатъци - ви позволява да откриете увеличение на гениталния орган.
  • Ултразвуково сканиране - предоставя точна информация за това къде се намират мултинодалните фиброми и какви размери имат.
  • Кръвен тест - открива анемия, дисбаланс на хормоните.
  • Мазка за степента на чистота на влагалището и онкоцитология - показва наличието или отсъствието на инфекциозни процеси, а също така разкрива атипични клетки.
  • Хистероскопия - изследване на маточната кухина и нодуларна миома отвътре, дава по-точна оценка на доброкачествен тумор.
  • Биопсия - изследването включва вземане на парче от възела с цел по-нататъшна подробна диагноза.

Други видове

Маточните фиброиди могат да бъдат възлови и дифузни. Нодалните от своя страна се разделят на мястото на локализация на свои собствени типове, които бяха разглобени по-горе. Що се отнася до дифузния тип формация, тя се характеризира с липсата на специфична форма и възел и се представя с увеличаване на мускулната тъкан под формата на неясна неоплазма. Най-често този вид фиброиди се развива на фона на чести възпалителни процеси в органа.

Миомите могат да варират по размер:

  • миома до 2 см се счита за малка;
  • до 6 см - среден;
  • фибромите над 6 см се наричат ​​големи.

Също така фибромите се диференцират според връзката им с оста на матката:

  • фиброми, разположени в тялото на органа - телесни;
  • ако растежът на фибромите е насочен към влагалището - това е тумор на шийката на матката;
  • ако формацията притиска пикочния мехур и причинява проблеми с уринирането, това е фиброма на провлака.

Защо възниква

Отбелязват се следните причини за появата на миоматоза:

  • аборти, аборти;
  • неуспехи в хормоналния фон;
  • проблеми с ендокринната система на тялото;
  • хирургично кюретаж на маточните стени на органа;
  • проблеми със сърцето;
  • инфекции и заболявания на репродуктивната система;
  • генетична или наследствена предразположеност;
  • възпалителни процеси на тазовите органи;
  • незащитен секс;
  • патологични и проблемни раждания;
  • физически и морални натоварвания;
  • пасивен начин на живот;
  • влияние върху околната среда.

Рисковият фактор за патология е голяма миома, която може активно да расте до 10 сантиметра, докато е в кухината на органа или в матката. Ако неоплазмата се открие по време на бременност, състоянието на жената е под постоянно лекарско наблюдение поради възможността за преждевременно раждане.

Диагностични мерки

Диагнозата на миоматозни възли не се счита за сложна. Най-често фибромите се диагностицират на стол от гинеколог. Но само въз основа на това изследване не може да се каже за формата на фибромите, неговия размер и точна локализация.

Поради това се назначават допълнителни проучвания за хардуер:

  • Ултразвук
  • MRI
  • доплерографско изследване;
  • хидросонографията е ултразвуково изследване, което се провежда с помощта на специална течност;
  • лапароскопско изследване, което в допълнение към диагнозата е за премахване на образуването;
  • хистероскопия - трансвагинално изследване на маточната кухина с помощта на хистероскоп.

В някои случаи е необходим клиничен кръвен тест, тъй като субмукозната форма на миома често провокира развитието на анемия, която може да се определи от ниското ниво на хемоглобин в кръвта на пациента.

Противопоказания

Има ограничения при лечението на цервикален възел. Консервативната терапия не се използва, ако възловата формация на шията се намира в самия цервикален канал (независимо от размера му). Миоектомията не се извършва при наличие на патологии на сърцето и белите дробове в стадия на декомпенсация, както и туморни процеси в маточния орган. Емболизацията не е показана при алергии към йод, по време на гестацията, при наличие на възпалителни и злокачествени патологии в таза. Коремна операция не може да се извърши при недостатъчна функция на сърцето и белите дробове.

Преди всяко лечение, жена се изследва за наличие на съпътстващи заболявания. Лечението се провежда по най-нежния начин. Целта на терапията при цервикални новообразувания е поддържане на репродуктивната функция, особено в детеродна група жени.

Консервативно лечение

Консервативното лечение е препоръчително при образувания с малки размери, може да бъде предписано само от компетентен специалист. Самостоятелното приложение на лекарства може да доведе до сериозни последици..

Лекарят предписва терапия с витаминни средства (това е особено вярно при наличието на фиброиди, които причиняват кървене). Като правило се предписват витамини В, железни препарати, фолиева киселина.

Предписва се и хормонална терапия, която включва:

  • антагонисти на гонадотропин, които забавят синтеза на естроген - Goserelin, Buserelin, Leiprorelin и други;
  • андрогенни производни;
  • гестагени;
  • COC.

При значителна загуба на кръв се предписва транексамова киселина, която предотвратява разрушаването на тромбоцитите.

Клинични симптоми

Клиничната картина на маточните фиброиди зависи от тяхното местоположение, наличието на съпътстващи заболявания или от размера на образуването.

  • Ако туморът се е образувал в кухината или стените на тялото на матката, тогава той допринася за структурни нарушения в лигавичните тъкани и разрушаване на съдовите стени. Следователно в този случай наличието на маточно кървене е характерно за миоматозните образувания.
  • Характерно за тези кръвоизливи е продължителността. Менструацията става много по-дълга и по-обилна, появява се междуменструално кървене и не по-малко обилно. Самата менструация е доста болезнена.
  • В резултат на постоянната загуба на кръв пациентът развива анемично състояние с дефицит на желязо и по-тежкото кървене може дори да бъде фатално.
  • Анемичните състояния лесно се разпознават по наличието на симптоматични прояви като ниско кръвно налягане и често замаяност, чести припадъци и обща слабост, тежки мигрени и гадене, силна бледност и хипотермия.
  • Когато миоматозният тумор започне да расте, пациентът развива характерни прояви на болка под пубиса, излъчващи се към гърба и долните крайници.
  • Ако има усукване на краката на тумора, тогава възниква внезапна и остра болка. Това състояние изисква спешна операция.
  • Ако фиброидът се развие до големи размери, тогава обемът на корема се увеличава значително.

Ако образуването на миоматозна матка по някакъв начин засяга близките интраорганични тазови структури, тогава ще се появи симптоматика, което показва нарушение на тяхната функционалност, например болезнено закъснение на урината или дефекация и т.н..

Размери на тумора за операция

Решението за операция се взема от лекарите, ако има определени индикации:

  • големи фиброиди - повече от 12-15 акушерски седмици;
  • бърз растеж на възли - за една година туморът се увеличава с няколко акушерски седмици;
  • силна болка, която не може да бъде спряна с лекарства;
  • едновременно с миома започват да се развиват други патологии на репродуктивната система при жена;
  • продължително и силно менструално кървене;
  • компресия на други органи с миома, което нарушава тяхната функционалност;
  • некроза;
  • усукване на краката.

Симптоми на мултинодални миоми на матката при жените

Клиничната картина е напълно зависима от местоположението и размера на туморите. Най-характерните са следните нарушения:

  • болка преди менструация, по време на полов акт и след това постоянно болки в долната част на корема;
  • обилна менструация, водеща до намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки (замаяност, сърцебиене, затруднено дишане с малко физическа активност);
  • бързо уриниране, затруднено изпразване на пикочния мехур, нарушена бъбречна функция;
  • хроничен запек.

Разрядът между менструацията е жълтеникав (бял) или кървав. С нарастването на тумора се наблюдава увеличаване на кървенето, появата на кръвни съсиреци и увеличаване на болката. Месечните периоди стават по-дълги, понякога продължават до месец, което води до анемия. Жените чувстват постоянна слабост, работоспособността намалява.

Хирургическа интервенция

Хирургията може да се извърши по следните начини:

  1. Хистеректомия. Това е пълно отстраняване на гениталния орган, този тип операция е показан, когато други операции са непрактични. Също така такава интервенция се предписва на жени, които са достигнали менопаузата, както и на тези, които имат предразположение към злокачествени процеси.
  2. миомектомия Операция за спестяване на органи. Назначава се за жени с малки възли, възлови образувания на дълъг крак.
  3. Лапаротомия Всички хирургични процедури се извършват чрез разрез, направен в коремната кухина. Този тип интервенция не се практикува често и се предписва само при много големи фиброми или ако образуването е довело до деформация на матката.
  4. Лапароскопията. Минимално инвазивен начин да се отървете от миоматозно образуване чрез сантиметрови пункции в коремната кухина.

Сама по себе си маточната миома не е страшно заболяване, ако забележите и лекувате правилно, няма да възникнат усложнения. В напреднал стадий на фибромите е опасно - може да доведе до опасни състояния, които могат да завършат много зле.

Полезно видео

Вижте в това видео за това кога е показана операция за маточна фиброма:

  • Могат ли маточните фиброиди да се развият в рак
    Всяка жена, чувайки за откриването на възли в нея, се чуди дали миомата може да се развие в рак. По принцип не, това е доброкачествен тумор. Под него обаче може да се скрие саркома. Прочетете още
  • Шийните фиброми: субмукозни, субсерозни...

По видове цервикални фиброиди могат да бъдат субмукозни, субсерозни. Допустимият размер, при който можете да направите без операция, е максимум 6 см. Симптомите до 3 см са незабележими, бременността е почти невъзможна. Алтернативни методи могат да се използват само в комбинация с хормонално лечение. Понякога се препоръчва отстраняване на матка. Прочетете още

Понякога маточните фиброиди причиняват безплодие...

Причината за появата на големи фиброми е хормонални нарушения. Тя може да бъде субсерозна, субмикотична. Откриват се и множество миоматозни възли. Лечението без операция е почти невъзможно. Отстраняването не само ще помогне за премахване на възела, но и ще сведе до минимум рисковете по време на бременност и раждане. Прочетете още

Видове маточни фиброиди: растеж, локализация...

Основните видове миоми на матката, тяхната локализация, количество (единични и множествени), както и растеж, влияят върху качеството на живот на жената, стават индикации за отстраняване или наблюдение. Прочетете още

Предотвратяване

За да намалите риска от развитие на нодуларни образувания в матката, достатъчно е да се придържате към прости правила, които по принцип трябва да са начин на живот на всяка жена:

  • отхвърляне на лоши навици;
  • правилно и балансирано хранене;
  • редовна, но умерена физическа активност;
  • поддържане на оптимално тегло;
  • бременност и раждане на дете под 40 години;
  • внимателно внимание към тялото си, което означава редовни превантивни прегледи от гинеколог.

Използването на народни средства

За лечение на миоматозни възли на шията на маточния орган се използват алтернативни методи. Терапията включва използването на лечебни билки. По-подходящи са:

  • коприва.
  • равнец.
  • женшен.
  • Радиола розово.
  • жълтениче.
  • Tatarnik.
  • Eleutherocock.
  • лайка.
  • коприва.
  • Хоп.
  • сабя.

От тези билки можете да приготвите отвари, инфузии, тинктури, разрешено е да се правят такси. Комбинацията от билки увеличава ефекта от терапията.

Внимание! Преди да проведете билкова медицина, определено трябва да отидете на гинеколог, за да избегнете противопоказания. Билколечението трябва да се провежда само като част от общо лечение. Ако сте алергични към лечебни билки, трябва да отмените лечението.

Възможни последствия

Опасностите от фиброидите вече бяха споменати по-горе, но сега ще говорим за последствията, които може да има една жена, която забави лечението на фибромите консервативно и не остави на лекарите възможност да извършат операция, съхраняваща органите.

Тоест, какви последствия очакват жена след отстраняване на матката:

  • безплодие;
  • качване на тегло;
  • намалено либидо;
  • повишен риск от пролапс на стените на влагалището;
  • болка по време на интимност;
  • депресивни състояния;
  • бърза уморяемост;
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с уринирането.

Гениталната област, разбира се, страда най-много от хистеректомия. Повечето жени развиват сексуална дисфункция. За да се нормализира сексуалната активност на жената, е необходим рехабилитационен период, по време на който психологическата помощ е напълно възможна.

Изброените усложнения не са задължителни, понякога имат замъглени прояви или напълно отсъстват. Това е възможно, ако лекарите поддържат нормална циркулация на яйчниците и нивата на хормоните не спадат..

Признаци на фибромиом с аденомиоза

Ако вътрешният слой на матката (ендометриум) прерасне в мускула, тогава това заболяване се нарича аденомиоза. Често се комбинира с миома. Пациентите често в такива случаи страдат от предменструална болка и болезнени периоди, неприятни усещания по време на полов акт.

Кървавото освобождаване започва 2-3 дни преди менструацията, прераства в силно кървене. В края си изхвърлянето става кафяво и продължава около 3 дни. Често болката придобива продължителен характер, разпространява се в ректума, ингвиналната област. Съвместният ход на аденомиозата и фибромите не влияе на размера на матката, но няма намаляване на маточната кухина след менструация.

прогнози

След хирургично отстраняване на миоматозни образувания прогнозата за живота при пациенти е благоприятна. Освен това жените дори успяват да поддържат плодовитостта. Но ако терапията се проведе консервативно с помощта на хормонални лекарства, тогава вероятността от рецидив на тумора е много висока..

Ако миоматозните възли бързо се разпространяват през матката и са доста агресивни в растежа, тогава пациентите обикновено се предписват операция за отстраняване на цялото тяло на матката заедно с тумора и придатъците. Дори един възел, който не е получил своевременно лечение, може да доведе до необходимостта от отстраняване на тялото на матката.

Изследване

По правило диагнозата на възловите миоми не е изпълнена с никакви трудности и следователно не причинява трудности. Обикновено фибромите вече се откриват на гинекологичния стол, но за да се определи точно неговата форма, размер и конкретно местоположение, е необходим допълнителен преглед.


Преди да приемате отвари, определено трябва да се консултирате с лекар

При преглед от гинеколог, лекарят палпира матката и открива възлите, определя техния брой, параметри и местоположение. Ултразвуковото изследване дава по-конкретни резултати. Ултразвукът се извършва по различни начини: трансвагинално или коремно. При изследване през влагалището картината на заболяването е по-информативна.

Списъкът с предписаните процедури включва ЯМР и ултразвукова диагностика, доплерография и хидросонография, хистероскопия и лапароскопия. Ако бъдат открити възли на тумор от 12-16 седмици, се предписва отстраняването му. А 10-11-седмичните формации изискват консервативно лечение. Понякога има трудности с дефиницията на фиброидите и идентифицирането й с тумор на яйчника. Но провеждането на диагностична лапароскопска процедура, по време на която маточната кухина се изследва отвън, ви позволява точно да определите местоположението и естеството на туморния процес.