Фоликулометрия - какво е това и защо е необходимо за жените

Овулация

Не винаги е възможно зачеването на дете от първия път и дори ако тялото е било подготвено правилно, понякога бременността не настъпва. За да проследят най-благоприятното време за зачеване, лекарите изпращат потенциални майки на ултразвуково сканиране, за да се следи фоликулогенезата. Нека да разберем какво представлява фоликулометрията, как се изпълнява и за какво е предназначена..

Фоликулометрия - какво е това?

Какво е фоликулометрия? Този въпрос често звучи в кабинета на гинеколога, ако двойката не може да забременее дълго време. Когато предписват фоликулометрия, лекарите се опитват да проследят възможно най-точно пред-овулаторните процеси и оплождането на яйцеклетката. Този метод дава пълна картина на развитието на фоликулите на определен етап..

Фоликулометрията е абдоминален ултразвуков метод, който ви позволява да идентифицирате съществуващите проблеми с овулацията и да откриете причините за анормална фоликулогенеза. Ултразвуковото изследване на яйчниците ви позволява да добиете представа за всеки етап от менструалния цикъл. При провеждане на изследване на тазовите органи е възможно да се види най-пълната картина на възможните патологии.

Този метод на изследване помага да се предвиди възможността за прикрепване на бластоциста към ендометриума, да се установи наличието на хормонални нарушения и патология на функционирането на репродуктивната система. Проучването се използва най-често при планиране на бременност, за да се определи пола на бебето или да се заченат близнаци, ако семейството е имало множество раждания.

Преди да направите ултразвук, е необходимо да се изчисли подходящият ден за това. Изчисленията трябва да се правят от гинеколог или сонолог въз основа на началото на менструалния цикъл. Общо 4-6 изследвания се правят в един цикъл. Ако менструалният цикъл продължава до 28 дни, тогава първият преглед се предписва 7-10 дни след първия ден на менструацията, а ако цикълът продължава повече от 28 дни, тогава фоликулометрията се предписва 10 дни след първия ден на менструацията.

Преди да се възстанови за ултразвукова диагностика на половите жлези, пациентът ще трябва да премине специално обучение, в зависимост от метода.

Подготовка на проучването

Подготовката за фоликулометрия е важен фактор, тъй като надеждността на резултатите зависи от това. Лекарите са определили общ списък с препоръки при подготовката за процедурата:

  1. Особено внимание трябва да се обърне на тези продукти, които могат да причинят образуване на газове и подуване на корема - те не могат да се консумират. Газовете влияят неблагоприятно върху точността на резултатите, тъй като те изкривяват видимите стойности с ултразвук.
  2. Преди трансвагинален преглед е необходимо да се извърши процедурата за измиване на гениталиите.
  3. При трансабдоминален преглед е необходимо да отидете на процедурата сутрин след лека закуска, 1: 00-1: 30 часа преди прегледа, след изпиване на 1,5 литра вода. Преди изследването през влагалището, напротив, струва си да се изпразни пикочния мехур.
  4. Трансабдоминален преглед най-добре започва, когато се появи първият порив. Мехурът, напълнен с вода, създава идеални условия за гледане, като блокира дъното на матката, така наречения „акустичен прозорец“.

Етапи и методи на фоликулометрията

Въпреки факта, че изследването е прост и безобиден ултразвук, фоликулометрията причинява редица преживявания, свързани с неразбиране на структурата на изследването. И така, фоликулометрията се извършва в определени дни от цикъла, според които се изчисляват етапите на изследванията. Дните и видът на изследването се избират в зависимост от цикъла на пациента и процедурата се извършва на поне 4 етапа.

На първия ден, веднага след края на менструацията, се прави преглед и се назначава следващата дата на ултразвук. Обикновено се прави повторен ултразвук след 1-2 дни, за да се проследи фоликулогенезата в динамика. Ако лекарят записа липса на овулация, тогава наблюдението продължава до началото на менструацията.

В гинекологията се разграничават два метода на фоликулометрията, които показват информация със същата точност, но по различни начини:

  1. Трансабдоминалният вид изследване включва наблюдение на развитието на фоликули през коремната кухина с помощта на конвенционален коремен сензор, смазан със специален гел. В този случай преди изследването трябва да изпиете 1,5 литра вода и да изложите корема си. Използва се главно по време на бременност.
  2. Вагиналният вид изследване е диагноза чрез въвеждане на сензор във влагалището, върху който е облечен специален презерватив. Преди процедурата се препоръчва да се изпразни пикочния мехур и да се грижи предварително за хигиената на гениталиите. Преди наблюдение пациентът трябва да свали бельото си, да седне на стол и да разпере краката си. Това е основният метод за изучаване на фоликулогенезата.

При първия преглед лекар в един от яйчниците трябва да открие растежа на няколко 2-4 фоликула, от които единият се откроява в сравнение с останалите. Ендометриумът на този етап едва започва да расте и е равен на не повече от 4 мм.

При второто посещение можете точно да определите доминиращия фоликул с диаметър 8-9 мм. Той трябва да се увеличи с 2-4 мм при всеки повторен преглед, до края на развитието размерът му ще достигне 22 мм. В 9-11 ден от менструалния цикъл дебелината на ендометриума е 5-7 мм, а структурата включва три размити слоя.

Третото изследване се провежда на 13-14 ден от цикъла, когато можете да наблюдавате предовулаторното състояние на фоликула - той нараства до 32 мм. Използвайки мониторинг в този ден, можете да определите периода, благоприятен за зачеването. Ендометриумът достига средно дебелина 12 мм.

Четвъртият преглед се провежда ден след третия, за да се контролира овулацията. Ако яйцеклетката напусне доминиращия фоликул, тогава течността остава в яйчника.

На 15-17 дни от цикъла се провежда изследване, за да се установи развитието на жълтото тяло на мястото на спукания фоликул. Ендометриумът намалява до 11 мм дебелина, а матката се подготвя да приеме жълтото тяло. Освен това изследването може да се проведе на 21-23 дни, за да се следи състоянието на ендометриума и временната жлеза.

Какви са резултатите

В нормална ситуация след фоликулометрия са описани горните резултати. Въпреки това, след изследването, както нормата, така и патологията могат да бъдат диагностицирани:

  1. Нормална овулация - доминиращият фоликул се спуква, яйцеклетката излиза навън, състоянието на ендометриума и жълтото тяло е нормално в дните на цикъла.
  2. Регресия на фоликулите - доминиращ фоликул, който не е достигнал зрялост, вместо да освободи яйце, започва да намалява. Диагностициран с нисък прогестерон и отсъствие на жълто тяло.
  3. Устойчивост на фоликулите - не се отделя яйце.
  4. Фоликуларна киста - ненормално увеличение на фоликула - от 40 мм.
  5. Лутеинизация на фоликулите - яйцеклетката не се отделя, но жълтото тяло започва да се развива, хормоналните нива са нормални.
  6. Не се секретира доминиращ фоликул.

Само лекар, обобщаващ изследването, може да направи правилното декодиране на резултатите. Има по-специфични случаи на фоликулогенеза и след преминаване на фоликулометрията е необходимо да се консултирате с лекар.

Фоликулометрията е метод за изучаване на фоликулогенезата в динамика чрез ултразвук в определени дни от цикъла. Предписва се за различни цели и дава най-пълната картина на овулаторните процеси в тялото на жената, което помага да се планира бременност или да се установи причината за безплодието..

И ти беше предписана фоликулометрия?

Какво е фоликулометрия? Кой ден от цикъла и защо се провежда?

Сред многобройните изследвания в гинекологията отделено място е отделено на фоликулометрията. Този вид ултразвуково изследване ви позволява да научите много за това как една жена е в състояние да зачене и роди бебе, да оцени нейната плодовитост, да се подготви за изкуствено осеменяване, да стимулира овулацията, да открие причината за безплодие.

Тази статия разказва как се провежда тази процедура, какво показва и дали е възможно сами да дешифрирате резултатите..

Фоликулометрията е вид ултразвук: с помощта на ултразвуков скенер и монитор се изследва състоянието на половите жлези на жената, защото именно те са отговорни за способността й да зачева. Половите жлези дават на женското тяло определен ритъм на живот, цикъл, който често наричаме менструален цикъл.

Под въздействието на хормоните след следващата менструация започва процесът на съзряване на няколко фоликула от многобройния фоликуларен резерв, даден на жените от природата преди раждането. Под действието на фоликулостимулиращия хормон започва съзряването на няколко фоликула и на двата яйчника, но обикновено след няколко дни остава един (по-рядко - два), който расте по-интензивно от останалите. Това е доминиращ фоликул, вътре в него узрява яйцеклетка, която достига готовността си за оплождане едва в средата на женския цикъл.

  • менструация
  • овулация
  • Висока вероятност от зачеване

Овулацията се случва 14 дни преди началото на менструалния цикъл (с 28-дневен цикъл - на 14-ия ден). Отклонението от средната стойност често е, затова изчислението е приблизително.

Също така, заедно с календарния метод, можете да измервате базалната температура, да изследвате цервикалната слуз, да използвате специални тестове или мини микроскопи, да вземете тестове за FSH, LH, естроген и прогестерон.

Недвусмислено установяване на деня на овулация може да се извърши чрез фоликулометрия (ултразвук).

  1. Лосос, Джонатан Б.; Гарван, Петър Н.; Джонсън, Джордж Б.; Сингър, Сюзън Р. Биология. Ню Йорк: McGraw-Hill. стр. 1207-1209.
  2. Кембъл Н. А., Рийз Дж. Б., Ури Л. А. е. а. Биология. 9-то изд. - Бенджамин Къмингс, 2011.-- с. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология на човека. Компендиум / Изд. Б. И. Ткаченко. - М.: ГЕОТАР-Медия, 2009.-- 496 с.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Останалите процеси са пряко засегнати от два други хормона - естроген и LH, благодарение на тях фоликулът, който е станал голям, става крехък - мембраната му става по-тънка и настъпва важно събитие: фоликулът се разрушава, освобождавайки яйцеклетката, която е напълно узряла и доста готова да се слее с мъжката репродуктивна клетка. Животът на яйцата е краткотраен. Тя се разпределя не повече от 24-36 часа (по-често на ден), тогава тя ще умре, ако през това време няма значима среща с мъжките репродуктивни клетки - сперматозоиди. В този случай яйцеклетката ще бъде изведена след две седмици с менструално кървене, което възниква в резултат на промяна в хормоналните нива..

Втората половина на цикъла е придружена и осигурена от прогестерон. Този хормон произвежда т. Нар. Corpus luteum - образуването на желязо, което се образува на мястото на разкъсан фоликул върху яйчника. Ако зачеването не се е случило, тогава жълтото тяло избледнява и изчезва 10-12 дни след овулацията, прогестеронът става малък, естрогенът преобладава отново, в резултат на това започва менструацията.

Когато зачеването е било успешно, след 6-8 дни след овулацията ембрионът ще може да се укрепи в маточната кухина и хорионните ворсини ще започнат да произвеждат хормон hCG. Той ще подкрепи жълтото тяло, няма да го остави да умре, производството на прогестерон ще продължи. И това ще бъде основната причина за забавянето на менструацията.

Фоликулометрията показва всеки от процесите, които протичат в яйчниците. По този начин, това ултразвуково изследване позволява:

  • оценете работата на женските полови жлези;
  • потвърдете или отречете наличието на овулация в цикъла;
  • да се определи прогнозното време на овулация, за да се стимулира естественото зачеване;
  • определете най-доброто време за подготовка за пункция на яйчниците в протокола за лечение на IVF, както и най-подходящото време за вътрематочно осеменяване;
  • оценете яйчниковия резерв на жената и способността й да ражда деца като цяло;
  • открийте причината за менструалните нарушения;
  • открийте някои патологии, например, тумори, кистозни кухини на яйчниците.

Фоликулометрията се извършва след края на следващата менструация. За оценка на яйчниковия резерв - на 5-6 ден от цикъла, за оценка на работата на яйчниците и прогнозиране на планирането на бременността - на 7-9 ден от цикъла.

Важно е първото изследване да се извърши в периода преди появата на плодородния прозорец, т.е. преди да започнат благоприятните за зачеването дни..

За да не сбъркате, се препоръчва една жена да извади 14 от продължителността на собствения си цикъл, която обикновено е продължителността на втората фаза на цикъла при жени с различна продължителност. Колебанията в цикъла обикновено се появяват поради нестабилността на първата фаза, фоликуларна, втората е по-предвидима и стабилна. Така получаваме прогнозния период на овулация и трябва да извадим 6. От него. Ако една жена има кратък цикъл от 24 дни, тогава за първи път трябва да стигне до фоликулометрия на 4-ия ден от цикъла, ако цикълът е стандартен и е 28 дни, тогава е първият ултразвуков мониторинг яйчниците трябва да се извършват на 8-ми ден и с цикъл от 32 дни - на 12-ия ден. При нередовен цикъл се препоръчва първата фоликулометрия да се извърши на 5-6-ия ден от женския цикъл.

На следващо място ще ви трябва няколко посещения в стаята за ултразвук. Обикновено следенето на поведението и реакцията на фоликулите се планира на всеки 2 дни, но е възможно и почивка от 1 или 3 дни. Най-често такива посещения изискват от 3 до 7.

За да се увеличи точността на резултатите и тяхното информационно съдържание, се препоръчва фоликулометрия, извършена от един специалист, на същата ултразвукова машина, за да се изключат човешкия фактор и техническите грешки.

Който се нуждае от процедура?

Ултразвукът на фоликулите се препоръчва на жени, които имат затруднения със зачеването на бебе през годината на редовни незащитени полови контакти с партньор. В комбинация с кръвни тестове за хормони, това елиминира една от най-честите причини за безплодие - ендокринната, както и изключва други дисфункционални състояния на женските полови жлези. Фоликулометрията в този случай дава представа как протичат фазите на цикъла, дали фоликулът узрява нормално, дали яйцеклетката узрява в него и дали овулацията настъпва в точното време.

Този вид гинекологичен преглед е незаменим за жени, на които са показани асистирани репродуктивни технологии. В протокола IVF прегледът първо ви позволява да наблюдавате реакцията на яйчниците на хормонална стимулация, ако е необходимо, лекарят може да намали или увеличи дозата на хормоните чрез ултразвук, да отмени или промени лекарството. Оплождането в лаборатория изисква зрели яйца, но те не могат да се оставят сами да излязат от фоликулите, тъй като женските зародишни клетки се вземат чрез пункция и след това се оплождат в чаша на Петри. Фоликулометрията в динамика казва на специалистите точния момент, когато е време да се пристъпи към пункцията.

Ехографското изследване на фоликулите дава информативна картина на хода на бременността в началните му етапи. В този случай основният критерий е жълтото тяло. Намаляването му може да показва, че се произвежда малко прогестерон и раждането на бебето е изложено на риск от спонтанно прекъсване..

В случай на неуспех на цикъла изследванията на яйчниците също дават изчерпателни отговори на въпросите за причините - разкриват тумори, кисти, морфологични промени в тъканите на половата жлеза и различни патологии.

Видове изпит и подготовка

Фоликулометрията може да се извърши по два начина: трансвагинално и коремно. Ако се вземе решение да се направи ултразвук на яйчниците през предната коремна стена, тоест чрез коремния метод, жената трябва да се увери, че тя е удобна и практична предварително - ще трябва бързо да отворите стомаха от пубиса до гръдната кост.

Можете да вземете пелена за еднократна употреба със себе си, за да покриете дивана, можете също да вземете хартиени салфетки, за да премахнете остатъците от гел от корема, които се използват за смазване на кожата на корема за по-добър контакт със сензора. Трябва да дойдете в кабинета на лекаря с пълен мехур.

Интравагиналният метод се счита за по-предпочитан, тъй като дава повече информация за състоянието на яйчниците. Извършва се чрез трансвагинален сензор, който се вкарва във влагалището. Подготовката се състои в провеждане на интимна хигиена. Но пиенето на течност, за да се напълни пикочния мехур, не се изисква. Напротив, лекарите молят да посетят тоалетната преди прегледа. Вашият лекар може да ви помоли да носите със себе си нов презерватив и памперс за дивана..

В някои случаи се изискват и двата сензора. Преди фоликулометрия на ден не се препоръчва да се яде нищо, което може да увеличи количеството на чревните газове, жена е по-добре да изключи от диетата черен хляб, мая, зеле, сода и боб.

Дешифриране на резултатите

Трябва да разберете, че лекарят трябва да интерпретира резултатите от фоликулометрията, независимите опити за установяване на определени диагнози могат да доведат до грешки.

Определяне на периода на овулация

При проучвания преди овулацията се изчисляват големината на яйчниците като цяло и големината на антралните фоликули и доминиращия. Това ще ви помогне да разберете кога да очаквате овулация. В този случай трябва да се разбере, че нормите съществуват по-скоро средно и във всеки конкретен случай размерите на основния фоликул могат да се различават.

  • Периодът от 1 до 4 дни от цикъла - настъпва менструален поток, но няколко антрални фоликули с размери от 3 до 5 мм могат да се визуализират в яйчниците. Ако има от 5 до 9 - няма от какво да се притеснявате, има фоликуларно снабдяване и овулацията в този цикъл е много вероятно.
  • Измерванията на 5-6-ия ден от цикъла обикновено показват няколко антрални фоликули с диаметър 5-7 mm.
  • На 7-ия ден доминиращият фоликул се откроява, размерът му вече е по-голям от останалите, достига 9-10 мм.
  • На 8-ия ден от цикъла броят на антралните фоликули започва да намалява, те претърпяват обратно развитие и само доминиращият расте, той вече достига 12 мм.
  • От 9-10 дни на цикъла е възможно във фоликула, чийто размер е от 13 до 16 мм, визуално да се определи кухината с яйцето.
  • На 11-ия ден от цикъла фоликулът нараства до 18 мм, а до 12-ия ден можете да фиксирате размера му до 20 мм.
  • На 13-ия ден от цикъла е визуално възможно да се определи мястото на стигмата - именно на това място фоликулът се разкъсва, когато достигне максималния си размер. Междувременно диаметърът му е около 22 мм.
  • Ден на овулация - размерът на доминиращия мехур достига 24 мм.

По този начин, откривайки жена с фоликул с диаметър 20-22 мм, лекарят предупреждава, че овулацията ще настъпи в рамките на ден или два. В протокола за лечение IVF обикновено постига съзряването на няколко яйца, за да се получат няколко яйца, за да се увеличи вероятността от оплождане. Пункцията се извършва след като лекарят диагностицира размер на фоликула около 18 мм.

Определяне на факта на завършена овулация

При напълно здрава жена в детеродна възраст са възможни цикли на ановулация, когато яйцеклетката не излезе. Този цикъл е показан от отсъствието на доминиращ фоликул преди деня на овулацията или бавния му растеж, както и от липсата на жълто тяло след датата на овулация.

Ехографските признаци на завършена овулация са:

  • изчезването на доминиращия фоликул след неговия максимален растеж е регистрирано;
  • 3-4 дни след предполагаемата овулация, в овулирания яйчник се открива телесен лутеум, чийто нормален размер е от 10 до 30 мм;
  • в рамките на 1-2 дни след овулацията в коремната кухина на жената се открива свободна течност.

Освен това, за да се оцени състоянието на жълтото тяло, се измерва дебелината на ендометриума. Вътрешният слой на матката трябва да се увеличи поради ефекта на прогестерон, произведен от временната жлеза. Взаимното понижение на ендометриума и жълтото тяло показва прогестеронов дефицит и недостатъчност на лутеална фаза, което може да причини спонтанен аборт или безплодие.

Трябва да се отбележи, че овулацията може да настъпи едновременно от два яйчника и в този случай се нарича двойна, тогава се откриват две жълти тела наведнъж и ако е настъпило оплождане, една жена има шанс да стане майка на очарователни близнаци. Но фоликулометрията не може да установи факта на бременността и самото откриване на жълтото тяло не означава, че жената е забременяла този път или не. Това е признак на овулация и нищо повече. Ако не е имало овулация, цикълът е бил ановулаторен, тогава жълтото тяло в яйчника не се визуализира.

Отклонения от нормалните показатели - възможни причини

Ако фоликулите не растат или растат много бавно, значително изоставайки от средните норми, описани по-горе, ако жълтото тяло, което прилича на анехогенна формация, е неусетно няколко дни след предполагаемата овулация, причината може да е липсата на овулация. Това може да се дължи на възрастта - с наближаването на 40 години броят на ановулаторните цикли годишно се увеличава и следователно става по-трудно да забременеете. Но има повече нарушения в овулаторния процес, отколкото можете да си представите, и те не се ограничават до ановулация.

Патологиите, които фоликулометрията може да открие, могат да бъдат най-различни.

Фоликуларна атрезия

Същността на това явление е, че нормално растящият фоликул, върху който почиват толкова много надежди, изведнъж спира в растежа и започва обратното му развитие. Овулацията, разбира се, не се случва, на мястото на такъв фоликул може да се образува киста, но това не е необходимо, често тя просто намалява до първоначалния си размер, сякаш никога не е нараснала.

Ако атрезията се случва всеки месец, тогава това е един от признаците на ендокринното безплодие, което може да бъде причинено от ниски нива на FSH и дефицит на естроген..

Жените с такава патология имат дълги периоди, когато менструацията напълно липсва и те не са свързани с настъпването на бременността. Ако има периоди, те обикновено са бедни, петнисти, но трайни..

Устойчивост на фоликулите

Това е състояние, при което първоначалните фоликулометрични процедури показват растеж и нормални темпове на развитие на доминиращия фоликул, но разрушаването му не се случва. Съответно яйцето не може да остави балончето навреме, то узрява и умира в него. Ултразвукът не показва горните признаци на завършена овулация, няма жълт корпус и фоликулът се визуализира за дълго време. Често такъв фоликул се превръща в киста. Зачеването в такъв цикъл също е невъзможно..

Причините за явлението могат да се крият в ниското количествено съдържание на естроген и LH хормон в кръвта на жената, както и в аномално силната фоликуларна мембрана (вродено предразположение), но такива цикли понякога могат да се наблюдават при здрави жени.

Кистозна маса

Обикновено кистата е следствие от постоянство, но може да има и други причини за образуването на запълнени с течност кухини, например нарушена циркулация на яйчниците или хормонална стимулация, предшестваща цикъла, както и продължителна употреба на орални контрацептиви и така наречената „пожарна” посткоитална контрацепция.

Такава диагноза обикновено се поставя, ако фоликулът надвишава 25-26 мм в диаметър. Ако има увеличение на жълтото тяло над 30 мм, те говорят за лутеална киста. И двете не са изречение и в повечето случаи са временни, преминават сами, отзвучават в рамките на няколко менструални цикъла. Но е необходимо медицинско наблюдение. Рядко се появяват усложнения - усукване на краката или разкъсване на кистата и в този случай може да се наложи хирургична помощ.

лутеинизация

В тази ситуация лекарите с ултразвук откриват жълтото тяло, когато все още не трябва да бъде, тоест преди овулация. В същото време фоликулът, чието разкъсване все още не е станало, и рудиментите на жълтото тяло са съседни. Това може да се дължи на излишно освобождаване на LH, както и някои аномалии и патологични промени в тъканите на половата жлеза..

Това е една от формите на безплодие, тъй като фоликулът няма време да достигне зрялост. Самата жена може дълго да не разбира защо не е възможно да зачене дете, тъй като тестовете за овулация са положителни и всички признаци са налице, но в същото време яйцеклетката не излезе по време на лутеинизация.

Оценка на овулаторния резерв

За да се разбере колко плодородна е една жена, се прави и тест за плодовитост, също базиран на фоликулометрия. За това се прави ултразвук на 5-6 ден от менструалния цикъл, тъй като менструацията приключва. В този случай трябва да бъдат открити поне 5 антрални фоликули. Предписва се допълнителен кръвен тест за естрогени, прогестерон, FSH.

Резултатът може да изглежда странен за една жена, тъй като тя ще види число в нея - „-2“, „0“ или „+2“. Това е оценка на нейния резерв на яйчниците като способност да ражда деца. „-2” - резервът е изчерпан, плодородието е ниско, естественото зачеване е или невъзможно, или изключително малко вероятно. "0" - резервът е нормален, жената е способна на зачеване и раждане. „+2“ - висок резерв, високи способности за плодовитост и дори ако пациентът не бъде подпомогнат по никакъв начин, тя естествено ще забременее, ако има съответното желание за буквално 1-2 цикъла.

Фоликулометрията може да се извърши безплатно съгласно полицата за задължително медицинско осигуряване, ако такъв преглед е оправдан и препращането се дава от лекуващия лекар на държавна клиника или на консултация с жени. Ако една жена предпочита да посети частна клиника или настоява за такова изследване по собствена свободна воля, тогава фоликулометрията ще се извършва само срещу заплащане. Цената на едно посещение може да започне от 300 и да достигне до 800 рубли. Ако си припомним, че стойността на метода на изследване е в динамиката, тогава тази сума трябва да се умножи по броя на посещенията в стаята за ултразвук.

Според прегледите процедурата в големите перинатални центрове е по-евтина, отколкото в частните клиники.

Какво представлява фоликулометрията, вижте следващото видео.

Folliculometry

Фоликулометрията е ултразвуково изследване, което ви позволява да наблюдавате растежа и развитието на фоликулите в яйчниците по време на менструалния цикъл.

Техниката позволява да се оцени не само функцията на яйчниците, но също така дава представа за растежа на ендометриума и съответствието му с менструалния цикъл. Фоликулометрията се използва в IVF програми.

Фоликулометрични цели

  • да се оцени общото състояние на матката и яйчниците, да се определи дали тя съответства на фазата на цикъла, когато се провежда изследването;
  • определете как функционират яйчниците и получете потвърждение на овулацията;
  • определете на кой ден яйцето напуска фоликула (овулация), което може да се наложи на етапа на планиране на бременността;
  • установете причините за менструалните нередности и дисфункцията на яйчниците, определете какво причинява ановулация (липса на овулация в менструалния цикъл);
  • оценка на цикличните промени в ендометриума и идентифициране на възможни нарушения;
  • да се оцени полезността на лутеалната фаза на цикъла въз основа на получените характеристики на жълтото тяло;
  • да следи процеса на стимулация на овулацията в случай на хормонална терапия.

Физиология на фоликулогенезата

Първият ден от менструалния цикъл се счита за първия ден от началото на менструацията. След това, под влияние на фоликулостимулиращия хормон (FSH) в яйчниците, няколко фоликула започват да се развиват едновременно. Въпреки това, много скоро един от тях (много по-рядко два или повече) започва да изпреварва останалите в развитието - това е доминиращ фоликул. На този етап размерът му надвишава 1,5 сантиметра, а други фоликули претърпяват обратното развитие (атрезия). Промените в размера на доминиращия фоликул дневно са приблизително 2-3 милиметра и към момента на овулация, която настъпва под въздействието на пиково освобождаване на лутеинизиращ хормон, той има среден диаметър от 1,75 до 2,4 сантиметра. След овулацията започва процесът на образуване на жълтото тяло - временна ендокринна жлеза, която произвежда прогестерон, който при оплождане на яйцеклетката и успешна имплантация на ембриона поддържа бременността до образуването на плацентарна тъкан.

Кои дни от цикъла са фоликулометрия?

С цикъл от 28 дни първият ултразвук се извършва веднага след спирането на менструалния поток, тоест на 3-5-ия ден от цикъла.

Следващият преглед за оценка на растежа на фоликулите се предписва след 5-7 дни (съответно с по-дълъг цикъл, изследването се провежда по-късно).

Освен това фоликулометрията се провежда редовно на всеки 1-2 дни. В зависимост от получените резултати, датата на следващото посещение в клиниката може да варира леко. Изследването се извършва или до момента, в който лекарят види признаци на настъпила овулация, или преди началото на менструалното кървене, ако в този цикъл не е настъпила овулация..

При провеждането на фоликулометрия, редовността и задълбочеността на изследванията е изключително важна - в края на краищата откриването на доминиращ фоликул на 7-8 ден от менструалния цикъл, а след това и на корпуса на лутеума на неговото място след 7 дни, не е гаранция за функционално пълна овулация.

Резултати от фоликулометрия

Какви заключения може да направи лекар по отношение на растежа и развитието на фоликулите въз основа на фоликулометрията??

Нормална овулация

На ултразвук лекарят наблюдава развитието на доминиращ фоликул, диаметърът на който към момента на овулация е от 1,75 до 2,4 сантиметра, след това определя овулацията и образуването на доминиращ жълт фоликул на тялото на място.

  • отсъствието на предварително определен доминиращ фоликул;
  • наличието на свободна течност в съседното пространство;
  • образуване на корпусен лутеум на мястото на фоликула след настъпване на овулация.

В допълнение, увеличаване на прогестерона в кръвта 5-7 дни след овулацията се счита за маркер на овулацията.

Ако такива резултати се разкрият по време на фоликулометрията, може да се заключи, че менструалният цикъл е овулаторен и теоретично в него е възможна бременност.

Всички други варианти на фоликулометрия трябва да се считат за ановулаторни менструални цикли. Само идентифицирането на ановулаторния цикъл обаче не е признак на патология - обикновено при здрави жени около 15% от менструалните цикли преминават без овулация (средно 2 цикъла годишно). При редовни ановулаторни цикли вероятността от спонтанна бременност рязко намалява, тъй като ановулацията е най-честата причина за ендокринното безплодие.

Ановулаторни цикли, открити чрез фоликулометрия

Ановулацията (липса на овулация в менструалния цикъл) може да се дължи на различни причини, включително PCOS, ендокринни заболявания, хиперандрогенизъм, изтощение на яйчниците и др. Следните са ановулаторни цикли, открити чрез фоликулометрия:

Липса на фоликулярно развитие

Няма динамика на фоликуларното развитие през целия цикъл, няма доминиращ фоликул и овулация.

  • в яйчниците не се развиват фоликули;
  • липсва жълтото тяло.

В допълнение, резултатите от кръвен тест показват ниско ниво на прогестерон, съответстващо на първата фаза на цикъла.

Тази ситуация възниква при някои ендокринни патологии, най-често със синдром на поликистозни яйчници (PCOS)

Атрезия на доминиращия фоликул

Характеризира се с намаляване на размера на неовулирания доминиращ фоликул в динамика. В тази ситуация лекарят вижда доминиращ фоликул, който в началото нормално расте, но след това спира в развитието си (обикновено не достига достатъчен размер за овулация) и регресира (намалява). Овулация не се случва.

  • намаляване на размера на доминиращия фоликул преди овулация;
  • липса на ехографски признаци на овулация;
  • липса на признаци на образуване на жълто тяло;
  • нисък прогестерон, съответстващ на първата фаза на цикъла (открит при кръвен тест).

Подобни състояния се развиват поради намаляване на производството на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Поради тази причина фоликулът не достига пълно узряване.

Устойчивостта на фоликулите

Устойчивостта на фоликулите е ситуация, при която фоликулът, след достигане на зрялост, не претърпява допълнителни физиологични трансформации и продължава да съществува и функционира през целия цикъл, отделяйки естрогени. В тази ситуация лекарят наблюдава доминиращ фоликул, който се увеличава до желания размер, но разкъсване на фоликулите не се случва (няма овулаторен пик на LH). Този фоликул може да се запази след началото на менструацията (в следващия менструален цикъл).

  • наличието на неовулиран фоликул без динамика по размер при няколко изследвания;
  • липса на признаци на овулация и образуване на жълто тяло

В кръвта се определя ниско ниво на прогестерон, съответстващо на първата фаза на цикъла, повишено ниво на естроген.

Фоликуларна киста

С по-нататъшния растеж на неовулиращия фоликул стените му стават по-плътни, вътре се натрупва течност и се образува киста с диаметър над 2,5 сантиметра. В тази ситуация лекарят определя доминиращ фоликул, който се развива до необходимия размер, но разкъсване на фоликула не се случва (няма овулаторен пик на LH), той допълнително се увеличава, образувайки фоликуларна киста. Размерите на такива кисти могат да достигнат 6-8 см или повече. Такива кисти, като правило, не изискват назначаване на лекарствена терапия и регресират самостоятелно в рамките на 1-2 менструални цикъла.

  • размерът на неовулиращия фоликул започва да надвишава 2,5 сантиметра;
  • липса на признаци на овулация и образуване на жълто тяло.

В кръвта се определя нисък прогестерон, съответстващ на първата фаза на цикъла, и повишени нива на естроген.

Лутеинизационен синдром на неовулиран фоликул (LUF - синдром, LNF - синдром)

LUF синдромът се характеризира с преждевременна лутеинизация на преовулаторен фоликул без овулация, циклични промени в секрецията на прогестерон и до известна степен забавена секреторна трансформация на ендометриума. Причината за тази патология може да бъде нарушения на централната нервна система, хормонални дисфункции (хиперандрогенизъм, хиперпролактинемия), хронични възпалителни процеси в гениталиите, метаболитни нарушения.

При извършване на фоликулометрия лекарят определя доминиращия фоликул, който се развива, но фоликулът не се разкъсва - вместо овулация се получава лутеинизация (поради преждевременно увеличаване на LH).

  • визуализация при наблюдение на доминиращ фоликул (зрял или незрял) и бавното му постепенно „набръчкване“ в динамика;
  • липса на свободна течност в съседното пространство в знак на пълна овулация.

Кръвни нива на прогестерон, съответстващи на нормата на втората фаза.

Според резултатите от фоликулометрията по време на един или повече менструални цикли лекарят прави заключение за функционалното състояние на яйчниците. При установени нарушения се предписва необходимата хормонална терапия в зависимост от поставените цели - за корекция на менструалния цикъл или за бременност. Ако се установи овулаторният менструален цикъл и лутеалната фаза на цикъла е недостатъчна, лекарят може да препоръча назначаването на прогестеронови препарати; с ановулаторни менструални цикли - индукция (стимулация) на овулацията. При наличие на ендокринно безплодие, причинено от ановулация, когато индуцирането на овулация за няколко цикъла не доведе до очаквания ефект, изборът е IVF.

Разходи за фоликулометрия

Цените на фоликулометрията в Москва могат да бъдат различни и зависят от медицинския център, където се провежда изследването. Цената на фоликулометрията в клиника Нова е 2 100 рубли. Ултразвукът се извършва от лекари с ултразвук с богат опит в областта на акушерството и гинекологията с помощта на апарати от експертен клас.

Къде да се прави фоликулометрия в Москва?

Можете да направите фоликулометрия в Нова Клиника в удобно за вас време, като предварително сте се регистрирали по телефон, посочен на сайта, или с помощта на бутона за запис.

Фоликулометрия: Какво е това? На какъв ден се прави фоликулометрия?

Обикновено жените ще научат за фоликулометрията, когато е необходимо да се определят причините, поради които бременността не настъпва дълго време..

Тази техника позволява на лекаря да проследи зреенето на фоликулите в динамика. По време на менструалния цикъл се извършват няколко ултразвука. Те помагат да се отговори на много важни въпроси: расте ли пълноценен доминиращ фоликул, има ли овулация, възниква ли жълто тяло и какъв размер е той. По този начин фоликулометрията дава възможност да се наблюдават динамични естествени промени в женската репродуктивна система..

Същността на диагностичния метод

Фоликулометрията е вид изследване, използващо ултразвук, при което работата на двата яйчника се оценява през няколко цикъла. Лекарят следи динамиката на растежа, образуването на фоликули, периода на изход на узряла яйцеклетка, а също така изследва маточната кухина, а именно циклични промени във функционалния й слой. Този метод се използва активно в областта на гинекологията..

Методът на фоликулометрията е много информативен. Използва се за семейно планиране, както и за намиране на причините за нередовен менструален цикъл..

Кога правят изследвания

Фоликулометрията се провежда в различни ситуации по свой начин, например: при нормален менструален цикъл от 28 календарни дни, ултразвуковото наблюдение правилно се извършва на 5-8 дни от началото на менструацията. Ако ситуацията не позволява това, цикълът е нередовен и в този случай самият лекар назначава деня на цикъла за процедурата.

Фоликулометрия в кой ден от цикъла се прави най-добре, само лекар определя. Почти винаги, ултразвуковото наблюдение се предписва веднага след края на менструацията, тъй като преди началото на менструалното кървене, зрял фоликул на яйчниците се разкъсва и на негово място се образува жълто тяло..

Корпусът на яйчника произвежда някои видове хормони, а именно: прогестерон, който подготвя тялото на жената за началото на възможна бременност, като по този начин инхибира растежа и развитието на други фоликули.

Неплодоносена сперматозоидна яйцеклетка след менструация излиза навън и жълтото тяло се разпада. На фона на всички описани промени започва нов цикъл на разрастване на фоликулите. Ултразвуковият мониторинг започва да се извършва във фазата на растежа на фоликулите. И на всеки 2-3 дни се измерват фоликулите, определя се динамиката, растежа и узряването на яйчниковите фоликули и се наблюдават промени в ендометриума на матката.

Какво да направите, ако се открие патология

Всяко отклонение от нормалните стойности изисква допълнителни изследвания: общ анализ на кръвта и урината, намазки и др. Въз основа на всички показатели се поставя диагноза и се предписва лечение, подходящо за ситуацията.

В заключение искам да отбележа, че фоликулометрията е ефективен, точен и безопасен диагностичен метод, който ви позволява да проследявате развитието на важни циклични промени в репродуктивните органи на жената.

Това проучване обаче има един недостатък: доста висока цена. Цената на фоликулометрията варира от 500 до 1000 рубли на сесия. Припомнете си, че те ще се нуждаят от поне 3-4 на месец. В този случай в частните клиники диагнозата ще струва много повече, отколкото в държавните.

Показания за назначаване

За да се предпише вид медицински преглед, като фоликулометрия, е необходима специализирана консултация с гинеколог. Този метод на изследване се провежда в различни ситуации:

  • Когато планирате бъдеща бременност, за да изчислите периода на овулация.
  • С нарушения на менструалния цикъл на жена.
  • Преди да предпишете КОК (комбинирани орални контрацептиви).
  • В условия на недоразвитие на яйчниците или тяхната дисфункция.
  • Като диагностичен метод - за откриване на гинекологични проблеми (наличието на маточни миоматозни възли, аденомиоза, туморообразни образувания на яйчниците).
  • Нарушение на съзряването на фоликуларната тъкан поради хормонален дисбаланс.
  • За наблюдение на лечението на някои гинекологични заболявания.

По желание жената може да се обърне и към гинеколог, за да провери репродуктивното си здраве, където лекарят ще предпише фоликулометрия като превантивна скринингова процедура.

процедура

Изследването на яйчниците не е особено трудно за специалистите. Ако се обърнем към въпроса как се прави фоликулометрията, тогава има два метода за провеждане на тази процедура:

  • Първият метод е трансабдоминален. Процедурата е следната: жена лежи на гърба си и излага корема си от пубиса до долните ребра. Лекарят прилага гела и кара по предната повърхност на коремната стена с ултразвукова сонда.
  • Вторият метод е вагинално изследване. Когато провеждате процедурата по този метод, във вагината се поставя ултразвукова сонда, след като сте сложили презерватив. Преди да започне процедурата, пациентът лежи на гърба си, краката й задължително са огънати в коленните стави.

Резултатите от процедурата се излъчват на екрана на монитора, като има и специализирана база данни, за да може да се проследи динамиката на растежа на яйчниковите фоликули.

Физиологични признаци на овулация

Първата овулация настъпва, когато тялото на момичето достигне пубертета, и ако в този момент не е настъпило зачеването, първата менструация настъпва след овулацията, тоест неоплодена яйцеклетка напуска тялото. Последната овулация настъпва, когато в женското тяло започва хормонална промяна - менопауза.

Има физиологични признаци, показващи появата на овулация в организма.

  • Една жена може да забележи лека болка в долната част на корема..
  • Тези дни се изисква увеличение на изпускането.
  • Либидото може да се увеличи значително.
  • Физиологичните параметри включват промяна в ректалната (базалната) телесна температура, която намалява в деня на овулацията.

Разходи за анкета

Фоликулометрията е доста скъпа процедура, тъй като се извършва повече от веднъж (около 10-14 пъти) на всеки 2-3 дни през целия менструален цикъл. Цената на изследването варира от 1 000 до 3,5 хиляди рубли, проучване в неправителствени центрове ще струва повече. В резултат на това за цялостно проучване е необходимо да платите от около 10 000 до 50 000 рубли.

Предизвикателства и ползи

Основният недостатък на фоликулометрията е цената. Редовните ултразвуци, които струват малко, в крайна сметка ще представляват голямо количество. За да получите правилни резултати, фоликулометрията трябва да се взема на всеки 3-4 дни. Естествено, това създава трудности: впечатляваща инвестиция на време и финанси. Разбира се, след успешна концепция, всички неудобства ще бъдат забравени, но в случай на неуспех, мисълта за пропилени пари само ще влоши ситуацията..

Женското тяло е чувствително към емоциите. Всяко преживяване може да провокира фалшиви резултати, но е невъзможно да се изчака благоприятно за пациента време. Фоликулометрията се извършва строго според графика, в съответствие с промените в менструалния цикъл..

Фоликулометрията е безболезнена и абсолютно безопасна, а също така не изисква специална подготовка. Резултатите от изследването най-точно предават картината на менструалния цикъл и всички аномалии. Можете да направите правилната фоликулометрия в предродилната клиника, репродуктивния център и клиниката по безплодие.

Резултати от фоликулометрия

Когато се направи фоликулометрия, резултатите от процедурата незабавно се отразяват на дисплея на монитора. В началото на менструалния цикъл растежът се наблюдава в около 6-8 фоликула на яйчника. След 1-2 процедури (8-10 дни от началото на изследването) се оформя основното - доминиращият фоликул, останалите първо спират растежа си и след това постепенно намаляват. Доминиращият фоликул постепенно се увеличава по размер, в резултат на това той се разрушава и яйцеклетката във фоликула го напуска, започва процесът на овулация.

След разкъсването доминиращият фоликул се трансформира в морфологична единица - корпус лутеум. В същото време лекарят оценява дебелината на функционалния слой на ендометриума на матката, който постепенно се увеличава нормално към момента на овулация.

Процедура като фоликулометрия показва на лекаря наличието на патологии. Отклоненията от нормата включват нарушения в растежа: настъпва увеличение на доминиращия фоликул, но яйцето не излиза от него и настъпва неговото избледняване - това състояние се нарича персистиране на фоликула. А също така, ултразвукът често разкрива кисти на яйчниците, недоразвитие на самите фоликули, наличие на маточни фиброиди и много други патологии.

Фоликулометрията често се използва при планиране на неродено дете, определя се периодът на излизане на яйцеклетката от доминиращия фоликул - овулация, както и техният брой, тъй като понякога се развиват няколко доминанти.

Нарушение на фоликулогенезата

Фоликулогенезата се нарушава от външни и вътрешни фактори. Най-често за това допринасят хормоналните аномалии. Понякога проблемите се предхождат от стресови ситуации, физическа преумора, климатични промени и обостряне на хронични заболявания. Основните патологии на фоликулогенезата включват:

  • Регресия на фоликулите;
  • Образуване на фоликуларна киста;
  • Устойчивост на фоликулите;
  • лутеинизация;
  • Спиране на растежа на овула.

Основната опасност от нарушена фоликулогенеза е високият риск от безплодие. Бременността в повечето случаи се проявява само след курса на лечение. Ако процесът на зреене на яйцата е нарушен, зачеването става невъзможно.

Във всеки случай лечението ще бъде избрано индивидуално. Най-често се предписва лекарствена терапия с хормони. В най-сложните случаи може да се наложи операция. Освен това се практикува витаминна терапия и билково лечение. Също толкова важен е начинът на живот на жената. Лошите навици имат потискащ ефект върху процеса на узряване на яйцата.

Подготовка за процедурата

Подготовката за фоликулометрия не е трудна, достатъчно е да се придържате към определена диета. Една жена преди процедурата трябва да изостави продуктите, които причиняват метеоризъм. Те включват:

  • боб.
  • зеле.
  • Сода и алкохол.
  • Мастни месни продукти.
  • Хляб и други сладкиши.
  • Захарни изделия.

Изключването на тези продукти от диетата ви позволява да намалите количеството газове в червата, което ще подобри ехографското изследване и ще допринесе за по-добър образ, а впоследствие и интерпретацията на резултатите от процедурата. Храненето преди изследването трябва да бъде най-малко 8-12 часа.

Преди започване на трансабдоминалния метод се препоръчва да се използват 0,5 литра вода за запълване на пикочния мехур 30 минути преди изследването, за да се получат висококачествени резултати от ултразвук. Ако има вагинален преглед, тогава е по-добре да изпразнете пикочния мехур.

Една жена преди прегледа трябва да се подготви, като вземе душ с отмиване на цялата козметика.

Фоликулометрията е проучване, което ще помогне на лекаря да наблюдава растежа, образуването на фоликули, да идентифицира периода на овулация за планиране на бременност, както и да диагностицира гинекологични заболявания в красивата половина на човечеството. А също и ултразвуковата диагностика ще отразява броя на доминиращите фоликули в яйчниците - това е ключов фактор за планирането на бъдещо семейство. Въпреки че процедурата е напълно безопасна, се препоръчва да я извършите, както е предписано от гинеколога, тъй като цената на фоликулометрията е доста значителна.