Кюретаж на маточната кухина: за какво и как

Изследване

Често с гинекологични заболявания, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се изследва ендометриума на матката. Най-важните процеси, протичащи в органите на репродуктивната система, зависят от нейното състояние и развитие. Почистването се предписва и за медицински цели. Как протича процедурата, колко е болезнена, какви могат да бъдат последствията, тревожи много жени, които са изправени пред необходимостта от кюретаж на маточната кухина. Рискът от усложнения е минимален, ако след процедурата пациентът стриктно спазва препоръките на лекаря.

Какво е кюретаж, за какво е?

Матката е облицована с черупка (ендометриум), състояща се от 2 слоя. Един от тях граничи директно с мускулите на стената. Отгоре е друг слой, чиято дебелина редовно се променя в съответствие с функционирането на яйчниците и производството на женски полови хормони. Curettage е пълното отстраняване на функционалния слой. Тази процедура ви позволява да диагностицирате патологични новообразувания, както и да почистите кухината на органа.

Видове процедура

Има няколко метода за такова почистване..

Обичайното почистване е отстраняване на лигавицата само вътре в кухината.

Отделно се различава по това, че лигавицата първо се отстранява от шийката на матката, а след това от нейната кухина. Избраните материали се събират в различни контейнери и се изследват отделно. Това ви позволява да изясните естеството на патологията във всеки от отделите на органа.

Подобрен метод е кюретаж едновременно с хистероскопия. С помощта на специално оптично устройство (хистероскоп) матката се осветява отвътре и изображението на нейната повърхност се увеличава. Така лекарят не действа сляпо, а целенасочено. Хистероскопията позволява предварително изследване на кухината, за да действа по-точно. Това значително намалява риска частиците от ендометриума да останат в матката, след операцията ще възникнат усложнения.

Показания за почистване за диагностични цели

Използва се като независима процедура, както и като спомагателна, която позволява да се оцени естеството на новообразуванията и количеството на предстоящата операция за отстраняване на коремен тумор.

За диагностични цели кюретажът се извършва при наличие на следните патологии:

  • ендометриална хиперплазия - състояние, при което тя се сгъстява прекомерно, в нея се появяват тумори и тяхното естество трябва да се изясни (преди това чрез ултразвук се открива аномалия);
  • ендометриоза (разпространение на ендометриума извън матката);
  • ендометриални полипи;
  • цервикална дисплазия (се извършва отделна диагностична процедура, ако има съмнение за доброкачествената природа на патологията);
  • маточни фиброиди;
  • менструални нередности.

Терапевтична цел

Показания за кюретаж за терапевтични цели са:

  1. Наличието на полипи. Възможно е да се отървете от тях само като напълно отхвърлите и премахнете целия слой на лигавицата. Най-често след такава процедура няма рецидив.
  2. Силно кървене по време или между периоди. Спешното почистване помага за предотвратяване на големи загуби на кръв. Извършва се независимо от деня на цикъла..
  3. Безплодие при липса на очевидни хормонални нарушения и гинекологични патологии.
  4. Маточно кървене при жени в менопауза.
  5. Наличието на сраствания в маточната кухина.

Акушерска кюретаж

Извършва се в следните случаи:

  • по време на аборт (изкуственото прекратяване на бременността се извършва по този начин за период не по-дълъг от 12 седмици);
  • след спонтанен аборт, когато има нужда от отстраняване на останките от яйцеклетката и плацентата;
  • със замръзнала бременност (необходимо е да се премахне мъртвият плод и напълно да се почисти матката, за да се предотвратят възпалителни процеси);
  • ако има силно кървене в следродилния период, което показва непълно отстраняване на плацентата.

Видео: Показания за отделна диагностична кюретаж на матката

Противопоказания за почистване

Рутинна кюретаж не се извършва, ако жената има инфекциозно заболяване или остри възпалителни процеси в гениталиите. В спешни случаи (ако например се появи кървене след раждане), процедурата се провежда във всеки случай, тъй като е необходимо да се спаси живота на пациента.

Почистването не се извършва, ако има срязвания или разкъсвания в стената на матката. Този метод не се използва за отстраняване на злокачествени тумори..

процедура

Кюретажът обикновено се прави в последните дни на цикъла преди началото на менструацията. През този период шийката на матката е най-еластична, по-лесно се разширява.

обучение

Преди процедурата една жена трябва да премине общ тест за кръв и урина за наличието на възпалителни процеси. Тества се коагулацията на кръвта. Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.

Преди процедурата се прави микроскопичен анализ на намазка от влагалището и шийката на матката, за да се установи съставът на микрофлората.

3 дни преди почистването пациентът трябва да спре употребата на вагинални лекарства, както и да откаже душене и да се въздържи от полов акт. Процедурата се извършва на празен стомах..

Как се извършва операцията?

Кюретажът на маточната кухина се извършва изключително в болница, при условия на максимална стерилност. Анестезията се провежда чрез използване на маска с азотен диоксид или интравенозно приложение на новокаин. Понякога се използва обща анестезия..

По време на процедурата матката се разширява със специални устройства, измерва се нейният вътрешен размер. Горната лигавица на органа се остъргва с помощта на кюрета. Ако е необходима диагноза, материалът се изпраща за хистологично изследване.

При провеждане на аборт или четкане след спонтанен аборт, замръзнала бременност, раждане, се използва методът на смучене. Отстраняването на съдържанието на маточната кухина се извършва с помощта на вакуум. По същия начин кръвта се отстранява от нея с дисфункционално маточно кървене или застой вътре в матката. Този метод е по-нежен от кюретаж, тъй като няма риск от увреждане на шийката на матката или маточната стена.

С хистероскопска кюретаж в матката се поставя тръба с видеокамера, за да се изследва повърхността. След отстраняване на горния слой на ендометриума, уверете се, че лигавицата е напълно отстранена.

След процедурата ледът се поставя върху долната част на корема. Пациентът остава в болницата за няколко часа, така че лекарите да могат напълно да проверят дали няма риск от кървене.

След работа

Веднага след прекратяване на действието на анестезията, жена може да почувства доста силна болка в корема за 2-4 часа. След това в продължение на още 10 дни чувствата на лека болка при дърпане продължават. Кръвните секрети в първите часове са силни, съдържат кръвни съсиреци. Тогава те се превръщат в намазване, могат да се появят в рамките на 7-10 дни след операцията. Ако те спират твърде бързо и в същото време жената се покачва в температура, това показва появата на застой на кръвта (хематометри) и възпалителния процес. Окситоцинът се лекува за повишаване на контрактилитета на матката..

За премахване на болката се предписват болкоуспокояващи и спазмолитици (no-spa), които помагат за ускоряване на отстраняването на остатъците от кръвта. Антибиотици се приемат в продължение на няколко дни, за да се предотврати възпалението в матката.

2 седмици след почистването се извършва контролен ултразвуков преглед, за да се провери дали процедурата е била успешна. Ако изследването покаже, че ендометриумът не е отстранен напълно, почистването трябва да се повтори. Резултатът от хистологично изследване на клетките на отстранения материал е готов за около 10 дни, след което лекарят ще може да заключи, че е необходимо по-нататъшно лечение.

Месеците след почистването ще започнат след 4-5 седмици. Честотата на появата им се възстановява след около 3 месеца.

Предупреждение: Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако примесите на кръв в секретите не изчезнат след 10 дни, докато болката в корема се засилва. Предупреждавайте за появата на повишена температура няколко дни след кюретажа. Необходимо е да посетите лекар, ако менструацията след почистване на матката е станала твърде обилна или много оскъдна и болезнеността им се е увеличила.

Препоръки

След операцията, до пълното изчезване на нейните последици, е необходимо да се изостави дублирането, въвеждането на тампони, лекарства, които не са предписани от лекар във влагалището. Не можете да поставите гореща подложка за отопление на стомаха, да отидете в сауната, да се къпете, да останете дълго в гореща стая или на слънце.

В рамките на 2 седмици след почистването не можете да приемате аспирин и други антикоагуланти. Сексуалните отношения могат да бъдат възобновени 3-4 седмици след кюретажа, когато болката и рискът от инфекция изчезнат.

Бременност след кюретаж

В хода на бременността и раждането, кюретажът, който се проведе без усложнения, обикновено не засяга. Жената има възможност да забременее след няколко седмици, но лекарите препоръчват да се планира нейното начало не по-рано от 3 месеца след почистването.

Видео: Възможна ли е бременност след почистване на матката

Възможни усложнения

След квалифицирана процедура за кюретаж рядко се появяват усложнения. Понякога поради нарушение на мускулната контрактилност възниква състояние като хематометър - застой на кръв в матката. Започва възпалителният процес.

По време на процедурата може да се появи разкъсване на врата с инструменти. Ако е малка, тогава раната бързо заздравява сама. Понякога се налага да шиете.

Ослепителните операции могат да повредят стената на матката. В този случай трябва да затворите празнината.

Възможно е увреждане на базалния (вътрешен слой на ендометриума, от който се формира повърхностният функционален слой). Понякога възстановяването на ендометриума става невъзможно поради това, което води до безплодие.

При непълно отстраняване на полипите те могат да растат отново, това ще изисква повторно кюретаж.

Какво е почистване на матката?

Съдържанието на статията

  • Какво е почистване на матката?
  • Какво е гинекологично кюретаж
  • Хитероскопия на матката - какво е това?

Защо почистването?

Почистването се извършва главно с цел получаване на материал, тоест остъргване на маточната лигавица за хистологично изследване. Взетия материал ви позволява да установите точна диагноза. Втората цел на почистването е премахването на патологични образувания в цервикалния канал или в маточната кухина.

Кюретажът се предписва в следните случаи:
- ако една жена има дълга и много обилна менструация със съсиреци, междуменструално кървене, зачеването не се проявява дълго време, както и други състояния, когато данните от ултразвуковото изследване не позволяват да се установи причината;
- промени в маточната лигавица, което показва патологични процеси;
- промени в шийката на матката;
- почистването често се извършва преди планирана гинекологична операция.

Подготовка за почистване

Ако почистването не се извършва по спешна индикация, а по планиран начин, тогава операцията се извършва преди началото на менструацията. Това е необходимо, така че процесът на кюретаж да съвпада с физиологичния термин на отхвърляне на ендометриума. Ако ви е предписана хистероскопия с отстраняване на полипи, тогава операцията се извършва след менструация.

Преди почистване жената трябва да има пълна кръвна картина, тестове за ХИВ, хепатит В и С, сифилис, да се подложи на ЕКГ, да направи коагулограма и да вземе тампон от влагалището за чистота. В деня на операцията трябва да дойдете на празен стомах, срамната коса трябва да бъде обръсната. Носете със себе си чорапи, дълга тениска, халат, чехли и санитарни подложки..

Процедура за каретаж

Жената е поканена в операционната, където е разположена на масата под формата на гинекологичен стол. Анестезиолог провежда разговор за наличието на алергични реакции към лекарства и за минали заболявания. Операцията се извършва под обща анестезия, която продължава 15-25 минути. След инжектиране на лекарството във вена, пациентът заспива.

Лекарят с помощта на специална сонда прониква в маточната кухина и измерва дължината на кухината. След това разширява шийката на матката. Дилататорите се поставят един по един в шийката на матката, което води до постепенното отваряне на канала до размера, който преминава кюрета. След това лигавицата на шийката на матката се почиства със специален инструмент. Кюретата прилича на лъжица с дълга дръжка, единият ръб е заточен. Острата страна и кюретаж. Остъргването от канала се поставя в отделен буркан.

След приключване на процеса, дилататори се отстраняват от шийката на матката. Влагалището и шийката на матката се лекуват с антисептици, лед се поставя върху стомаха. Под влияние на студа кръвоносните съдове спират кървенето, матката се свива. Пациентът се прехвърля в отделението, където постепенно се събужда. След няколко часа жена може да се прибере вкъщи.

Как да почистите матката с кървене

Жените често се сблъскват с гинекологични отклонения, които изискват кюретаж за диагностика и лечение..

По време на хирургическа манипулация, извършена за идентифициране на причината за заболяването, специалистите извършват събирането на биологичен материал, който се изпраща на хистология. Такива операции се извършват и за отстраняване на новообразувания, аборти и замразена бременност..

заключение

  1. Почистване на матката - операция, по време на която се отстраняват патологични новообразувания.
  2. Хирургическата интервенция се извършва за диагностициране и лечение на гинекологични заболявания..
  3. Операцията изисква специално обучение - преминаване на тестове, въвеждане на различни ограничения.
  4. Почистването на матката е многоетапна процедура, която предвижда стриктно спазване на последователността от действия.
  5. След операцията могат да се развият усложнения..

Блести какво е

В зависимост от целта на операцията и тежестта на патологията, следните пациенти могат да се извършват на почистване:

  1. Plain. Лигавият слой се отстранява вътре в маточната кухина.
  2. Отделете. Почистването включва изстъргване на лигавицата първо от шията, а след това от кухината.
  3. Куретаж и хистероскопия. Хирургическата интервенция се извършва с помощта на специален инструмент, който ви позволява да следите напредъка на операцията на монитора и визуално да оцените състоянието на органа.

Внимание! След кюретаж всички биологични материали се изпращат отделно в лаборатория за хистологични изследвания.

Защо почистването

Показания за хирургично почистване на матката са такива ненормални състояния:

  • новообразувания с доброкачествено естество, по-специално полипи;
  • дълъг, обилен, болезнен менструален цикъл;
  • промени в лигавиците на органа и върху шийката на матката;
  • замразена бременност;
  • междуменструално кървене;
  • дисплазия;
  • безплодие;
  • фиброиди, фиброми;
  • адхезивни процеси;
  • следродилен кръвоизлив;
  • спонтанен аборт, аборт.

Внимание! Почистването на матката често се извършва за диагностициране и почистване на органа (например ендометриоза, хиперплазия на ендометриума).

По време на операцията функционалният слой се отстранява, фрагменти от които се изпращат за хистология. Но също така, генитален орган може да бъде почистен преди планирана хирургическа интервенция.

Противопоказания

Не извършвайте хирургично почистване на матката при наличие на такива патологични състояния:

  • инфекциозни заболявания;
  • възпалителни процеси, протичащи в остра форма;
  • разкъсване на стените на органа;
  • порязвания в матката;
  • злокачествени новообразувания.

Най-доброто време за тази процедура

Манипулацията се извършва преди началото на менструалния цикъл. В спешни случаи операцията се извършва по време на менструация или с маточно кървене.

Хирургическа интервенция

Диагностичната или терапевтичната кюретаж се извършва само в болнична обстановка. Жена преминава специално обучение преди операцията, настанява се в болница.

В деня на почистване на матката пациентът провежда хигиенни мерки, взема със себе си в операционната чиста подложка. След процедурата пациентът се изтегля от упойка, известно време трябва да лежи на гинекологичен стол, със студена нагревателна подложка на корема.

След около 15-30 минути тя е откарана на пистолет до следоперативното отделение, където е държана няколко часа. При липса на усложнения пациентът се прибира вкъщи същия ден..

Подготовка за почистване

Преди всяка операция пациентите трябва да бъдат тествани, с изключение на спешните случаи:

  • общ анализ на урина, кръв;
  • coagulogram;
  • ХИВ, сифилис, хепатит;
  • намазка.

Внимание! Преди кюретаж на матката, една жена трябва да се въздържа от полов акт в продължение на няколко дни. Използването на вагинални супозитории, спирането се прекратява. Хирургията се извършва на празен стомах.

Етапи

Кюретажът на матката се извършва в определена последователност:

  1. Обучен пациент е положен на гинекологичен стол, долните му крайници са фиксирани с каишки.
  2. Въвежда се анестезия.
  3. Провежда се антисептично лечение (алкохол, йод) на гениталните и вагиналните повърхности..
  4. Поставено е гинекологично огледало.
  5. Достъпът до шийката на матката се отваря.
  6. Горните срамни устни се издигат и се издърпват напред с помощта на куршуми.
  7. Провежда се антисептично третиране на отворената зона..
  8. В кухината се вкарва сонда за измерване на дълбочина.
  9. Избира желания размер на кюрета.
  10. Чрез разширителите Хера отваря шията.
  11. Извършва се остъргване.
  12. Събраният биологичен материал се поставя в стерилни контейнери.
  13. След почистване се извършва саниране на матката, шията, вагината.

анестезия

Почистването на матката е травматична операция, която провокира развитието на силен болков синдром и кървене. Общата анестезия е задължителна за пациентите, при които лекарство се инжектира във вената.

Ако жената е противопоказана при обща анестезия, й се прилага локална анестезия, която включва въвеждането на специално лекарство във врата. Недостатъкът на последния метод е, че пациентът все още изпитва болезнени усещания и движения на инструментите.

Хистероскопия

Наскоро болниците започнаха да провеждат хистероскопия вместо остаряла кюретаж на матката. Тази хирургическа манипулация позволява на лекарите напълно да контролират всички процеси, да минимизират рисковете от увреждане на органите.

Операция, извършена с помощта на хистероскопско оборудване, помага за по-доброто почистване. След процедурата пациентите се подлагат на по-бърза рехабилитация.

Внимание! Основното предимство на хистероскопията пред традиционния метод за почистване на матката е способността да се каутеризират лезиите.

Това е много важно за пациенти с различни новообразувания, например полипи, фиброиди и фиброидни възли. След каутеризация на местата на локализация на израстъци рискът от повторното им израстване е сведен до минимум.

Операция за почистване на матката: как се извършва и какви последствия има?

Ситуацията, когато на жена е предписана операция за почистване на матката, е много често. Почти винаги това предизвиква страх и неразумни преживявания, защото много различни слухове се отнасят за тази хирургическа интервенция, която е необходима, за да се изчисти матката от нежелана бременност или от медицински патологии.

Уплахата от думи като „ще почистим матката“, изречена от лекуващия лекар, идва от това, че не знаем каква е тази процедура. Тази операция, наричана иначе кюретаж на матката и е предписана за доста медицински показатели, повдига много въпроси.

Почистване: какво е?

Гинекологичното кюретаж е малка операция, която се извършва под обща анестезия, тъй като предизвиква неприятни и болезнени усещания. Такава интервенция е от 2 вида: терапевтична и диагностична.

Когато медицинското почистване идва от медицински показатели. Извършва се не само по време на аборт, но и по време на извънматочна бременност или спонтанен аборт, ендометрит, миома и за отстраняване на полипи.

Почистването, с цел диагноза, се използва, когато е необходимо да се определи точно причината за симптомите, което показва, че гениталиите на жената са започнали да функционират неправилно. Полученият материал след изпращането му в лабораторията за изследване.

можете да научите повече за кюретажа на матката от това видео:

Най-доброто време за тази процедура

Такива операции обикновено се правят преди да започне нов менструален цикъл. Изключение правят само спешните случаи, например, силно кървене. Това е необходимо, за да не се наруши биологичният ритъм на тялото на жената чрез интервенцията..

В допълнение към него се извършва хистероскопия, която дава възможност на лекаря да изследва резултатите от работата с помощта на хистероскоп след приключване на процедурата. Това устройство е необходимо и за подобряване на контрола върху действията на лекаря по време на операцията..

Предоставяне на хистероскопия след операция

Хирургическа интервенция

Операцията започва с разширяването на шийката на матката с помощта на инструменти или специални лекарства. След като цервикалният канал нарасне до размер, който позволява преминаването на кюрета, лигавицата на матката, разположена в нейната кухина, се почиства с острата страна.

Веднага след като процедурата приключи, разширителите се отстраняват и цялото хирургично поле се третира с антисептичен разтвор. Ледът трябва да бъде поставен върху стомаха, тъй като съдовете спират да кървят под въздействието на студа.

Когато ефектът на анестезията приключи, жената може да започне нормален начин на живот с леки физически ограничения. Да бъдеш в болница не се изисква. Но за следене на следоперативния период е необходимо специализиран надзор, защото шията ще бъде открехната за около месец.

Причините, поради които се предписва операцията, и противопоказанията за нея

Подобна хирургическа интервенция в тялото на жената се предписва и провежда както за терапия, така и за диагностициране, както и по медицински причини, които включват следното:

  • Наличието на полипи в матката и шията;
  • Развитието на миоматозни възли;
  • Ендометриална хиперплазия и патологични процеси в нея;
  • Непрекъснато кървене;
  • Подозрение за злокачествен тумор;
  • Спонтанен аборт или пропусната бременност;
  • Усложнения след аборт или раждане.

В основата си кюретажът е отстраняването на горния слой на лигавицата, разположен в матката. Но прилагането му не винаги е възможно. Тази малка операция има редица противопоказания..

Кюретаж по време на мъртва бременност

Това може да бъде както инфекциозни, така и сексуални заболявания, които са в остра форма, както и периоди на обостряне на техните хронични форми. При такива показатели хирургическата намеса е възможна само в най-спешните случаи, които включват силно кървене след раждане.

Правила след клирънс

След като се направи почистване, кървенето, което продължава до 10 дни, е нормално. Опасно е тяхното отсъствие, като говорим за спазъм на цервикалния канал в шията.

Необходимо е да се спазват всички инструкции на гинеколога, за да се избегнат възможни последствия. Задължително за превантивни цели е краткосрочната употреба на антибиотици, които предотвратяват възможно възпаление в маточната кухина, както и спазмолитици.

Цялата физическа активност трябва да бъде намалена до минимум. Няма нужда от почивка в леглото, но жената се нуждае от почивка след тази операция. Спортът, душирането, къпането, къпането и вдигането на тежести са напълно забранени..

В следващия месец след извършването на тази операция е необходимо да се изключат всички сексуални контакти, тъй като шийката на матката е в открехно състояние и също трябва да се избягва използването на вагинални тампони. Гениталиите трябва да се третират ежедневно с антисептични разтвори..

Последствия от почистване, които могат да възникнат

Въпреки че тази операция е класифицирана като най-безопасната, тя може да доведе до определени последици. Най-честите включват:

  • Инфекция и възпалителни процеси, които протичат в гениталиите;
  • Голяма загуба на кръв;
  • Менструални нередности;
  • Събуждане на маточната стена.

Ако след кюретажа няма задължителни зацапвания и зацапвания и се появи болка в корема, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог, тъй като наличието на тези признаци предполага, че шийката на матката е сгъстена и се образува хематометър в маточната кухина, в който кръвта я запълва. В случай на висока температура се изисква и съвет от специалист..

Можете да научите повече за прочистването на матката от това видео:

Бележка за жени, които имат тази операция

Почистването, което се извършва планирано, а не спешно, включва жена, спазваща няколко специфични правила:

  • Не забравяйте да преминете медицински преглед, за да установите всички противопоказания, както и лабораторни изследвания;
  • Перинеумът и пубисът са напълно обръснати. Тази процедура се извършва най-добре независимо вкъщи;
  • Под дрехата трябва да се носи дълга тениска, а в някои медицински институции също са необходими чорапи;
  • Не забравяйте за удобно бельо, което е просто необходимо след операцията, както и подложки. Вагиналните тампони са строго забранени;
  • Хранене сутрин в деня на операцията не трябва да бъде;
  • В следоперативния период се изисква задължително изпълнение на терапията, предписана от лекаря;
  • Сексуалните връзки са изключени приблизително месец след операцията.

И не се страхувайте от безплодие, което уж се появява след тази операция. Ако се извършва от опитен лекар, няма да има отрицателни последици в маточната кухина. Бременността може да настъпи още през първия месец и да протича нормално, без никакви патологии.

Кюретаж на матката и последиците от процедурата

Вероятно много жени се оказват в ситуация, в която, след като е прегледала и прегледала, гинекологът казва, че е необходимо да се прави кюретаж по една или друга причина. Хората често наричат ​​тази процедура прочистване на матката, което точно отразява нейната същност.

Но не всеки лекар счита за необходимо да обясни на пациентите какво точно представлява тази операция и как се извършва и затова много жени започват да изпадат в паника, веднага щом видят назначението в картата - кюретаж на матката.

Но преживяванията в повечето случаи просто не са оправдани.

Какво е кюретаж?

Женската матка е мускулен орган с форма на круша, където нероденото дете се развива от оплодена яйцеклетка. Вътрешната повърхност на матката има защитен слой под формата на специална лигавица, която се нарича ендометриум.

Всеки месец в маточната кухина настъпват определени промени, които имат цикличен характер. В началото на всеки менструален цикъл маточната кухина започва да се подготвя за приемане на оплодена яйцеклетка и по-нататъшното развитие на бебето, ако това не се случи и бременността не настъпи, в края на цикъла подготвените слоеве се отхвърлят и жената започва менструация.

Провеждането на кюретаж включва отстраняване на функционалния слой на маточната лигавица, която е защитна мембрана, след което увреденият ендометриум бързо се възстановява. При правилно почистване зародишният слой на ендометриума не се влияе и следователно бързо възстановяване.

Кюретажът на маточната кухина може да се извърши в две форми:

  1. Отделно, когато на първия етап цервикалният канал се почиства, след което лекарят пристъпва към почистване на самата матка. Изстъргването, което се получава по време на процедурата, се изпраща в лабораторията за хистологично изследване, за да се определи заболяването или да се постави по-точна диагноза. Днес отделно кюретаж се извършва едновременно с хистероскопия, когато в маточната кухина се поставя специално оптично устройство, което позволява пълен контрол на процеса на почистване. Този подход към процедурата ви позволява да го направите по-безопасен и удобен, както и да премахнете някои възможни последици..
  2. При почистване по обичайния начин операцията се извършва сляпо, което често води до усложнения, тъй като матката може да бъде наранена, което се изключва по време на хистероскопия.

По правило почистването на матката се предписва 1-2 дни преди началото на менструацията, тъй като в този случай възстановяването на увредения ендометриум е по-бързо и лесно.

Показания за операция

Остъргването се извършва изключително по указание на лекар с цел диагностициране или за премахване на някои заболявания.

Показанията в този случай са:

  • Нарушения на ендометриума, промени в структурата му, открити чрез ултразвук. Кюретажът с хиперплазия на ендометриума и другите му нарушения обикновено се извършват с цел диагностика. За хиперплазия на ендометриума се казва, че дебелината му се отклонява значително от нормата нагоре. Освен това с ултразвук могат да се открият различни локални образувания. В тези случаи почистването на матката е необходимо, за да се установи точна диагноза и да се премахне разстройството..
  • Полипи на повърхността на матката. Като правило, по време на нормална операция, полипи, отстранени с ендометриалния слой, вече не се появяват.
  • Нередности в менструалния цикъл.
  • Дълга и много тежка менструация.
  • Междуменструално кървене.
  • Без да имате планирана бременност без видима причина.
  • Наличието на кървене по време на менопаузата.
  • Патологични процеси на шийката на матката, особено в случаите, когато лекарят подозира, че те са злокачествени.
  • Спонтанен спонтанен аборт. Кюретажът след спонтанен аборт често е необходима мярка, тъй като само този метод може да премахне всички остатъци от плацентата от матката, ако това не се случи по естествен път.
  • Спрете развитието на бременността. За съжаление, не всяка бременност завършва с раждането. В някои случаи, под влияние на различни фактори, развитието на плода спира и той умира. Кюретажът по време на замръзнала бременност е необходим за отстраняване на мъртвия плод и предотвратяване на възпалителни процеси.
  • Останки от плацентата или яйцеклетката след естествено раждане.
  • Почистване на матката след аборт. Повече за аборта →
  • Ендометриозата.
  • Наличие на вътрематочни сраствания (синехия).

В допълнение, процедурата се провежда преди много планирани операции, например преди отстраняването на фибромите в тези случаи, когато самата матка ще бъде запазена.

Усложнения след операция

След кюретаж може да възникнат някои усложнения, но те са редки. Те включват:

  • Увреждане на шийката на матката, нейната разкъсване. Понякога това следствие се наблюдава след кюретаж по време на замразена бременност и причината за появата му в повечето случаи е скокът на куршуми. Ако сълзата е малка, не се предприемат мерки, такива щети се лекуват сами. Голяма празнина ще изисква един или повече шевове.
  • Hematometer. След операцията често се появява цервикален спазъм, което може да доведе до инфекция и началото на възпалителния процес.
  • Перфорация на матката. Понякога по време на процедурата, при небрежност на лекаря или неадекватно поведение на пациента (с локална анестезия), матката може да бъде пробита с използваните инструменти. Големите повреди ще изискват допълнителна операция за зашиване на перфорациите..
  • Възпаление на маточната кухина. Причината за появата на възпалителни процеси обикновено се превръщат в различни нарушения на изискванията на антисептиците, както и да не се предписват антибиотици на жени след операция. Началото на възпалителния процес се показва от появата на висока температура след раждане или кюретаж.
  • Причиняване на увреждане от зародишния слой на ендометриума по време на почистване. Това следствие е много трудно да се елиминира, трудно се лекува. Често това увреждане причинява допълнителни проблеми с началото на бременността, тъй като увреденият ендометриум не може да се възстанови.
  • Неправилна процедура, когато причината за назначаването на операцията, например, всяка патологична формация в маточната кухина, не е напълно отстранена или частично отстранена. В такава ситуация жената ще се нуждае от втора операция.

За да избегнете усложнения, е необходимо да се доверите на операцията, която да се извършва само от квалифициран лекар, който ще направи всичко не само правилно, но и внимателно.

Възстановяване след кюретаж

В рамките на няколко дни след операцията може да се наблюдават петна. Продължителността им може да бъде различна и е средно от 3 до 9-10 дни.

Ако няма освобождаване от отговорност, но в същото време се появява болка в корема, това може да показва, че хематометрите са се образували поради цервикален спазъм. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. Потвърдете наличието на спазъм с помощта на ултразвук.

За да избегнете появата на хематометри след операцията в първите дни след нея, можете да приемате No-shpu или неговия руски колега 1 таблетка 2 или 3 пъти на ден.

След операцията лекарят трябва да предпише антибиотици, което е необходимо като превенция на появата на възможни възпалителни процеси. Не си струва да пренебрегвате тази среща след почистване на матката.

10 дни след кюретажа е необходимо да посетите лекар, за да получите резултатите от хистологично изследване на изстъргването и да обсъдите подробностите им с Вашия лекар.

Важно е да запомните, че бременността след нормална процедура може да настъпи в рамките на 2-3 седмици, така че погрешно не вярвайте, че кюретажът ще бъде временно средство за защита.

Усложненията по време на раждането в този случай обикновено не възникват. Ако в рамките на 6–9 месеца след такава операция планираната бременност не настъпи, трябва да видите лекар и да прегледате.

Нарушаването на способността за зачеване след прочистване на матката се появява в редки случаи, но такива случаи са отбелязани в медицинската практика.

Периодът на възстановяване обикновено трае около 14-15 дни и по това време трябва да се спазват някои ограничения, например:

  • Избягвайте секса.
  • Не сваляйте.
  • Не използвайте вагинални тампони, за да абсорбирате секретите.
  • Не можете да въведете свещи без лекарско предписание.
  • Трябва да се въздържате от всякакви физически натоварвания, особено от повдигане на тежести и работа в наклон..
  • Личната хигиена е важна..
  • Преохлаждането трябва да се избягва..
  • Трябва да откажете да посещавате бани, сауни, салони, басейни и фитнес зали в продължение на 3-4 седмици след почистването.
  • През този период не трябва да вземате вани, особено горещи, както и да плувате в морето или в друго водно тяло.

Спазването на всички изисквания в периода на възстановяване избягва усложнения. Но човек не трябва да се страхува от такава операция, тъй като модерното оборудване и квалификацията на много лекари ви позволяват да получите отлични резултати от такава процедура, без да навредите на здравето.

Преди няколко десетилетия кюретажът често води до проблеми със зачеването или до усложнения при раждането в бъдеще. Днес подобни операции често спомагат за премахване на проблемите с женското безплодие и позволяват на една жена да изпита радостта от майчинството..

Автор: Ирина Ваганова, лекар,
специално за Mama66.ru

Кюретаж на маточната кухина: показания, поведение и последствия от процедурата

Всички знаят, че гинекологичните заболявания не само причиняват болезнени и неприятни усещания, но и влияят негативно на емоциите на жената, нейното настроение и чувство на удовлетвореност. Най-често лекарите препоръчват медицинско лечение, което може да включва приемане на хапчета, мехлеми или супозитории с различен спектър на действие. В някои случаи специалистите могат да препоръчат специална процедура - кюретаж на маточната кухина. С кървене с висока интензивност, както и с други сериозни симптоми, това е животоспасяващо за много жени. Също така много често се използва за диагностични цели..

Въпреки това, много представители на нежния пол не винаги знаят каква точно е тази манипулация, иначе се нарича просто почистване или кюретаж на маточния ендометриум. Повечето момичета и жени се страхуват от тази процедура като огън, смятайки я за нещо като аборт или стерилизация. Това обаче изобщо не е вярно..

Какво всъщност е кюретаж на маточната кухина? Колко да лежа в болницата след тази манипулация? Защо се предписва и как протича процеса на рехабилитация? Можете да намерите отговори на тези и много други въпроси в тази статия..

Накратко за самия орган

Всички знаят, че матката е важен орган, който се намира само в тялото на жена. Той изпълнява жизненоважна репродуктивна функция..

Матката е разположена в областта на таза, между органи като червата и пикочния мехур. Именно тук се прикрепя ембрион (оплодена яйцеклетка), след което плодът се развива за период от девет месеца. Ако зачеването не се е случило, тогава в края на месечния менструален цикъл вътрешният слой на матката ексфолира и напуска тялото на жената. Така възниква менструално кървене.

Какво е това тяло? Външно матката е много подобна на малък обърнат триъгълник (размерът на който не надвишава седем сантиметра). Горната част на органа се нарича долната, през която яйцето навлиза във вътрешността..

Тялото се нарича страничните стени на органа, в който се намира кухината, където се развива ембрионът.

Долната част на матката е шийката на матката. Това е тънка тръба с дължина два до три сантиметра, която свързва кухината на органа и вагината и в която се намира цервикалният канал.

Матката се състои от няколко слоя:

  • Външната (или периметрията) е така нареченият перитонеум, който защитава органа от външни стимули.
  • Среден (или миометриум) - слой от гладки мускули, който е вид гъста стена.
  • Вътрешен (или ендометриум). Това е лигавица, богато снабдена с кръвоносни съдове. Именно този слой интересува лекарите, когато става дума за отделна диагностична кюретаж на маточната кухина.

Няколко думи за ендометриума

Тази лигавица е хормонално чувствителна, тъй като претърпява промени в съответствие с фазата на менструалния цикъл. Например, веднага след критични дни, дебелината на ендометриума може да варира в рамките на два милиметра, докато в края на цикъла тази цифра може да надвиши два сантиметра.

Преди да разберем какво представлява диагностичен кюретаж на маточната кухина, нека разберем от какво се състои ендометриумът:

  • Функционален слой. Това е разкъсването на външния слой с всеки месечен цикъл. Дебелината на този слой и неговата структура са индивидуални, тъй като те зависят от хормоналния фон на всяка жена.
  • Базалният слой е долният слой на ендометриума, който е в съседство с мускула. Той практически не реагира на хормонални промени в организма, свързани с критични дни, и изпълнява възстановителната функция на лигавицата след раждане, менструация и кюретаж.
  • Стромата се счита за основа на ендометриума, затова се състои от клетки и влакна на съединителната тъкан. Този слой е гъста решетка..
  • Маточните жлези са тръбни жлези, които отделят лигавичен секрет, което осигурява нормалното функциониране на орган като матката.

И така, разбрахме малко в структурата на женския генитален орган. А сега нека разберем какво е кюретаж на маточната кухина. Според прегледи както на лекари, така и на пациенти, тази процедура се счита за доста често срещана манипулация, така че не трябва да се страхувате от паника.

Концепцията и класификацията на процедурата

В гинекологията се разграничават два вида кюретаж на маточната кухина:

  • диагностичен Този тип процедура включва отстраняване (кюретаж) на вътрешния слой на ендометриума с цел по-нататъшно изследване. По този начин биоматериалът се взема проба за определяне наличието на ракови клетки..
  • Отделно диагностично кюретаж на маточната кухина. Манипулацията се извършва на два етапа. Първо се отстранява вътрешният слой на цервикалния канал, а след това горният слой на маточната кухина. Следователно, много често тази процедура се нарича също кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал. Най-често тази мини операция се провежда не за диагностични, а за терапевтични цели. Например, този метод се използва активно за отстраняване на новообразувания под формата на полипи, патологично опасни огнища или прекалено обрасъл ендометриум. Полученият след отделно кюретаж на маточната кухина биоматериал се изпраща на необходимото изследване.

Напоследък, когато извършва манипулации, лекуващият лекар използва устройство като хистероскоп, благодарение на което органът се осветява отвътре. Освен това повърхностното изображение е оптически увеличено, поради което видимостта се подобрява. Това се отразява на операцията, тъй като специалист може да види ситуацията по-точно и да действа според обстоятелствата.

След това обсъждаме по-подробно всеки от методите, описани по-горе..

Защо е необходима диагностична кюретаж?

Тази процедура може да действа като независима манипулация и спомагателна (преди операцията).

Най-често показанията за диагностична кюретаж са следните фактори:

  • Ендометриална хиперплазия. Най-често аномалиите се откриват чрез ултразвук, когато се вижда удебеление на лигавицата на маточната кухина. За идентифициране на обективна картина може да се предпише кюретаж на маточната кухина. С хиперплазия на ендометриума могат да се открият различни неоплазми. Процедурата за почистване просто ще разкрие тяхната същност и етиология.
  • Ендометриозата Това състояние се характеризира с разпространението на лигавичния слой извън органа..
  • Полипите.
  • Различни менструални нередности.
  • Маточни фиброиди.
  • Цервикална дисплазия.

Според пациентите най-често процедурата се извършва с кървене. Кюретажът на маточната кухина помага не само да се елиминира, но и да се определи истинската причина.

Защо е необходимо отделно кюретаж

Този метод се използва активно и в гинекологията при различни видове кървене. Например, спешното почистване при силно кървене помага да се предотврати тежка загуба на кръв. Друга причина за назначаването на тази процедура може да бъде безплодие, но само ако не се открият очевидни хормонални патологии, които провокират подобно състояние.

Акушерска кюретаж. Какво е?

В някои случаи може да се наложи и този тип почистване. Причините за назначаването на манипулация могат да бъдат аборти, аборти или замръзнала бременност, както и кървене в следродилния период.

Има ли противопоказания за процедурата??

Това е много важен въпрос. Планирано почистване не се извършва, ако пациентът страда от инфекциозни заболявания или се открият остри възпалителни процеси в гениталиите. Ако е необходима спешна кюретаж, операцията се извършва според жизнените показания.

Също така почистването не се извършва, ако е необходимо да се премахне злокачествено образувание от маточната кухина.

Когато се извършва отделно кюретаж

Според жените, най-често операцията се извършва няколко дни преди началото на менструацията. Това е необходимо, така че почистването поне приблизително да съвпада с физиологичното отхвърляне на лигавицата. Има обаче и изключения. Например при полипи процедурата може да бъде насрочена през първите два дни след края на критичните дни. Това се дължи на факта, че неоплазмата е добре визуализирана на фона на тънък ендометриум..

А какво да кажем, когато е невъзможно да се извърши манипулация? Най-добре е да не почиствате средния цикъл. Защо? Хормоните, секретирани от яйчниците през този период, ще попречат на лигавицата да расте отново, което може да причини силно кървене..

С менструацията те също се опитват да не почистват. Това се дължи на факта, че през този период лигавицата умира и става неинформативен като биоматериал за допълнителни изследвания.

Имам ли нужда от обезболяване?

Тъй като почистването е болезнена и доста продължителна процедура, тя се извършва под местна или обща анестезия..

Най-често, както казват пациентите, се използва вторият тип анестезия. Анестезията се прилага интравенозно на жена (за това се използват натриев йопентал или Пропофол). Анестезията продължава само двадесет до тридесет минути, през които жената спи и не усеща нищо. Този тип анестезия е удобен и за лекарите, тъй като за тях е по-удобно да извършат операция, когато пациентът не се движи напълно.

Много рядко може да се използва локална анестезия, когато тъканите около шийката на матката и самия орган са импрегнирани със специфична упойка. По време на операцията жената е в съзнание и изпитва дискомфорт.

Как протича процедурата

Много жени се притесняват преди кюретажа и това не е изненадващо, защото почистването е вид мини-операция. Човек обаче не трябва да се тревожи твърде много. Процедурата е проста и ясна..

Всички манипулации се извършват на специална маса, оборудвана с държачи за крака (както в гинекологичен стол). Какво прави лекарят?

В самото начало, с помощта на палпация, той изследва матката, нейното положение и размер. След това се пристъпва към вътрешен преглед. За това специалистът третира външните полови органи с йоден разтвор и алкохол, след което разширява стените на влагалището с помощта на гинекологични огледала. Тогава шийката на матката се фиксира със специални щипки за куршуми.

След това вътре се вкарва метална сонда със заоблен край, благодарение на която матката се изследва по-подробно. За да се извърши кюретаж, е необходимо да се разшири цервикалният канал. За това гинекологът използва малки метални цилиндри, наречени разширители на Geghar. Проходът трябва да се увеличи, за да могат да се поставят хирургически лъжици (кюрета).

След това започват да почистват. Кюретата се въвежда много внимателно, след това се притиска към стената на лигавицата на цервикалния канал и епителът се изстъргва навън. Това действие трябва да се извърши няколко пъти, докато всички стени са напълно чисти. Полученият материал се поставя в специален контейнер, предварително напълнен с десет процентен разтвор на формалин.

След това гинекологът пристъпва към кюретаж на матката. Необходимо е да почистите лигавицата с внимателни, но енергични движения, започвайки от предната стена. Използват се по-малки кюрета, тъй като се почистват, докато не се отстранят всички лигавици. Биоматериалът също се сгъва в контейнер с разтвор на формалин..

След това идва последният етап - вагината и шийката на матката се лекуват със специална упойка. За да спре кървенето, една жена се слага лед на корема. Можете да задържите студено за половин час.

След това пациентът се прехвърля в отделението, където тя се отклонява от упойка и почива още шест часа. Много жени се интересуват от въпроса колко време отнема процедурата и колко дълго да останат в болницата. Кюретажът на маточната кухина не може да се нарече сложна операция, следователно, ако тя е била успешна и без усложнения и ако пациентът се чувства задоволително, тогава тя се изписва в същия ден, когато е извършена процедурата. Затворете болничния лист на жена на следващия ден.

Както можете да видите, това е доста проста операция - кюретаж на маточната кухина. Колко жена ще бъде в болницата зависи от това колко добре е минала манипулацията и колко добре се чувства пациентът. Според прегледите на много жени, в рамките на няколко часа след почистването, те са успели да се приберат сами. На следващия ден, в съответствие с желанието си, те бяха в състояние да започнат да изпълняват професионални задължения. Някои жени все още предпочитаха да се отпускат по-дълго след процедурата, тъй като усещаха леко замаяност и срив.

Какво се изисква от самата жена

Въпреки факта, че почистването е проста и често срещана процедура, тя е мини-операция и изисква необходимото обучение не само от гинеколога, но и от самата пациентка. Какво трябва да направи една жена, за да гарантира успеха на манипулацията? Разбира се, лекуващият лекар ще ви разкаже по-подробно за подготовката за процедурата, но ще бъде полезно да се запознаете с информацията, представена по-долу.

Според прегледите на много експерти, преди операцията трябва да се извършват допълнителни прегледи. Например вземете необходимите кръвни изследвания (това включва общ анализ, биохимия, анализ за ХИВ, хепатит, коагулограма). Необходимо е също изследване на урината и вагинален намазка..

Също така, една жена трябва да предупреди лекуващия лекар за това какви лекарства приема редовно и да разкаже за съпътстващите си хронични заболявания.

Три дни преди процедурата пациентът е най-добре да откаже секса, да спре да удря и да използва вагинални супозитории. Операцията се препоръчва да се извършва на празен стомах (най-често лекарите молят жените да не пият и не ядат в продължение на дванадесет часа). Преди процедурата е най-добре да се проведе почистваща клизма и да се вземе душ. Ще бъде полезно да премахнете космите около срамните устни.

Как да се държим след процедурата

Това също е важен въпрос. Тъй като жените не винаги се отнасят сериозно към почистването, може да не се държат правилно след почистването. Много е важно обаче да следвате препоръките на лекаря и тогава следоперативният период ще премине без усложнения.

Така че, след почистване, една жена може да изпита болезнени усещания с болен характер, които могат да бъдат локализирани не само в областта на таза, но и да дадат в долната част на гърба. За да намалите болката, можете да приложите студена нагревателна подложка в долната част на корема.

Дали една жена се притеснява от изпускане след кюретаж на маточната кухина? Разбира се. Според прегледите на много пациенти, изхвърлянето е обилно, с големи кървави съсиреци, както при нормална менструация. Това явление се счита за норма при почистване на матката и трябва да се подготви за това. Затова една жена трябва да се запаси с подложки. Не забравяйте, че използването на тампони в следоперативния период е строго забранено!

Докога жената ще се притеснява от изхвърляне след кюретаж на маточната кухина? Силно кървене е възможно в първите дни след манипулацията. Тогава силното изхвърляне плавно ще се превърне в размазване. Те могат да се откроят още една седмица или дори десет дни след процедурата..

А какво ще стане, ако жената няма такова освобождаване от отговорност? Кюретажът на маточната кухина е вид операция. Тя трябва да бъде придружена от зацапване. Ако те не са там или са приключили много бързо и пациентът се притеснява от висока температура, тогава такива симптоми могат да показват застой на кръвта или възпалителен процес. В този случай се консултирайте с лекар. Може би той ще реши да стимулира матката, като предпише курс на окситоцин.

Мога ли да се измия след кюретаж? Разбира се, обаче, не можете да се къпете. Хигиенните процедури трябва да се провеждат два пъти на ден и след всяко движение на червата.

Не забравяйте за останалото! Най-добре е да прекарате ден или два в леглото. Избягвайте седнала поза, за да не притискате матката.

Накратко за лекарствата

Естествено, Вашият лекар ще Ви предпише фармакологични препарати. Той също така ще опише подробно дозировката и режима на дозиране. По-долу са общи препоръки относно това кои лекарства се предписват най-често..

Първо, болкоуспокояващи. Те включват Диклофенак, Реналган, Баралгин. Лекарствата не само премахват болката, но и леко намаляват кървенето. Най-често лекарите препоръчват да приемате хапчета след хранене. Първите няколко дни, вътре, приемайте по едно хапче три пъти на ден. След това за още два дни вземете една таблетка преди лягане..

Като спазмолитик приемайте "No-shpu." Засилва маточните контракции и ускорява елиминирането на кървенето, останало в кухината на тялото. Таблетките се приемат една по една два или три пъти на ден в продължение на три дни..

За да се предотврати появата на следоперативна инфекция, се предписва антибиотична терапия. Най-често лекарите предписват таблетки "Zedex" или "Cefixime". Антибиотиците могат да се приемат четиристотин милиграма веднъж на ден. Курсът на лечение - най-малко пет дни.

Понякога лекуващият лекар може да сметне за подходящо да предпише супозитории, които включват йод. Това може да са лекарства като Бетадин или Йодоксид. Супозитории се използват като профилактика на възпаления и инфекции в матката. Специалистът може да предпише една супозитория на ден в продължение на седмица. Най-добре е да поставите свещ във влагалището през нощта.

Противогъбичните лекарства, предписани като профилактика при млечница, също често се препоръчват на пациенти след кюретаж. "Флуконазол" или "Футис" могат да се приемат перорално в доза 150 милиграма еднократно.

Процес на заздравяване

Както бе споменато по-горе, кюретажът е мини-операция, поради което там, където е отстранен ендометриалният слой, има отворена кървяща рана. Трябва да се спазват прости правила, за да се избегне инфекция или усложнения..

На първо място, след почистване на матката, жените не трябва да правят секс в продължение на месец, вдигат тежести над три килограма, слънчеви бани на слънце, да се къпят, да плуват в басейна или реката, да ходят на сауни и т.н..

При повишена температура, силна болка, липса на кървене, влошаване на общото състояние, жената определено трябва да се консултира с лекар.

Кога да очакваме следващата менструация? Според пациенти и лекари критичните дни ще дойдат четири до пет седмици след операцията. Цикълът ще стане редовен три месеца след процедурата.

Бременността е възможна до няколко седмици след почистването. Експертите обаче препоръчват да се планира концепция след два до три месеца.

Няколко дни след кюретаж е необходимо да посетите лекуващия лекар, за да проведете ултразвуков преглед и да следите благосъстоянието, а след десет до дванадесет дни можете да разберете резултата от лабораторен анализ на ендометриума.

Усложнения за кратко

Те се срещат изключително рядко, но въпреки това може да има нежелателни прояви и трябва да знаете за тях. Усложненията след кюретаж включват:

  • застой на кръв в матката, провокира възпалителен процес;
  • разкъсване или увреждане на стените на матката с инструменти (лекарят зашива получената рана);
  • увреждане на вътрешния слой на ендометриума, което може да провокира безплодие.

Такива нежелани следоперативни последици са изключително редки и най-често не представляват заплаха за живота или здравето на пациента.