Кюретаж на ендометриална хиперплазия: прегледи на лекари

Овулация

В гинекологията маточните патологии, които изискват инструментална интервенция, диагностична или терапевтична, са много чести. Едно от тези заболявания е хиперплазия на ендометриума, лечението на която се състои най-често в процедурата за кюретаж. Много е важно жените, които са изправени пред тази диагноза, да разберат същността и последователността на тази процедура, както и да са наясно с възможните последици. При хиперплазия на ендометриума, кюретажът, според прегледите, се използва много често.

Каква е тази патология??

Ендометриалната хиперплазия е доброкачествена неоплазма в ендометриума (вътрешния слой на матката), което води до нейното удебеляване и увеличаване на размера. Причината за този процес е увеличаване на броя на стромални и жлезисти елементи, разположени в ендометриума.

Ендометриите се предлагат в много форми:

  1. Жлезиста (уголемяване на жлезиста тъкан).
  2. Жлезиста кистозна.
  3. аденоматозна Това е предракова патология. В около 10 процента от случаите той се развива в злокачествен тумор..
  4. Фиброзни и жлезисти фиброзни полипи на ендометриума. Това е най-често срещаният вид хиперплазия. Те рядко се трансформират в злокачествени, но могат да причинят рак на ендометриума..

По-долу обмисляме какво пишат за прегледите на процедурите за изстъргване.

Ендометриалната хиперплазия е патология, често срещана във всички възрастови групи при жените. Най-често обаче тази патология се появява по време на пубертета или менопаузата, когато настъпват кардинални хормонални промени в организма.

Заден план

Предпоставки за хиперплазия на ендометриума са:

  1. Неизправност в хормоналния баланс (дефицит на прогестерон поради излишък на естроген).
  2. Захарен диабет, хипертония, затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и др..
  3. Маточни фиброиди и аденомиоза.
  4. Генетично предразположение.
  5. аборт.

С хиперплазия на ендометриума в менопауза, кюретажът, според прегледите, е единственият метод на терапия.

Признаци

Основният признак на всички видове на тази патология са нередовно и нециклично кърваво изхвърляне. Те обикновено се появяват между менструация или след забавяне. Изпускането не е изобилно, размазващо. Излишъкът от естроген в организма на жената може да доведе до безплодие, докато ендометриалната хиперплазия не се проявява. Следователно, липсата на бременност с редовна сексуална активност през годината е сериозна причина да се консултирате със специалист. Хиперплазията често се бърка с миома (ако е налице тази диагноза) или с спонтанен аборт в ранните етапи.

Ендометриалната хиперплазия се диагностицира (кюретаж и прегледите ще бъдат обсъдени по-долу) след гинекологичен преглед, тазов ултразвук и хистероскопия (изследване на матката с помощта на специално устройство). Изследването, получено чрез хистероскопия, се изследва, за да се определи вида на хиперплазията. Аспирационната биопсия може да се извърши и когато се извършва хистологично изследване с парче ендометриум. Проверката на нивото на естроген и прогестерон също е един от видовете диагностика на ендометриална хиперплазия..

Терапията за ендометриална хиперплазия е необходима за всички, независимо от възрастта и степента на увреждане. Хистероскопията и кюретажът са най-ефективните методи за лечение и диагностика. По-долу ще говорим конкретно за кюретажа. Ендометриална хиперплазия според пременопаузалните прегледи може да се появи.

Показания и противопоказания

Кюретажът (кюретажът на ендометриума) е често срещана процедура в гинекологията. Това е инвазивна интервенция в структурата на женските полови органи. По време на тази манипулация лекарят премахва функционалния слой на лигавицата със специален инструмент, без да засяга други тъкани. До следващата менструация ендометриумът се възстановява самостоятелно.

Но в редки случаи се случва хиперплазия на ендометриума без кюретаж (налични са прегледи).

Почистването на маточната кухина се извършва с цел диагностициране или лечение на различни гинекологични заболявания. Следователно процедурите са разделени на медицински и диагностични. Последният вариант се използва при наличие на следните симптоми:

  1. Нередовен месечен цикъл.
  2. Тежки и продължителни менструални кръвоизливи.
  3. Менорагия (кървене между периодите).
  4. Алгоменорея (болка по време на менструация).
  5. безплодие.
  6. Злокачествено подозрение.

Доста често има доброкачествени израстъци на лигавицата (фокални или дифузни). Следователно, кюретаж с хиперплазия на ендометриума, според прегледите, е много често. Важно е за жените, които чакат потвърждение на диагнозата си..

За терапевтични цели кюретажът се използва не само за хиперплазия, но и за други патологии, а именно:

Субмукозни (субмукозни) фиброиди.

Полипи на тялото и шийката на матката.

Замразена или извънматочна бременност.

Раждане с патология.

Горните условия могат да бъдат излекувани чрез кюретаж. Освен всичко друго, тази процедура се извършва като един от методите за прекратяване на нежелана бременност. И въпреки че сега се използват повече методи като вакуум аспирация или медицински аборт, но тази процедура все още е актуална.

Важно е да запомните, че процедурата за кюретаж на ендометриума за хиперплазия в менопауза, според прегледите, има противопоказания. Например, при остри инфекциозни и възпалителни заболявания на влагалището и шийката на матката, процедурата трябва да бъде изоставена, тъй като може да провокира увреждане на матката. Изключение прави случаят със забавена плацента по време на раждане..

Подготовка и провеждане на процедурата

Както при всяка инвазивна интервенция, хиперплазията на ендометриума трябва да бъде подготвена внимателно. Първото нещо, което трябва да запомните, е, че процедурата се извършва в определени дни от менструалния цикъл, което спомага за намаляване на кървенето. Второто е, че е необходимо многостранно изследване на жена, включително:

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Вагинална микроскопия (намазка).
  3. Засаждане на секрети.
  4. Кръвен тест за биохимия, както и хормони.

Такъв преглед е необходим за идентифициране на патологии, придружаващи хиперплазия, тъй като те могат да пречат на кюретажа или да доведат до следоперативни усложнения. Преди процедурата една жена трябва да спазва следните условия:

  1. Откажете се да приемате някакви лекарства.
  2. Въздържайте се от сексуална активност.
  3. Спрете да използвате интимни хигиенни продукти, включително вагинални супозитории и таблетки. Последиците от кюретаж на хиперплазия на ендометриума и прегледи са интересни за мнозина.

Спрете приема на лекарства две седмици преди процедурата, останалите условия са изпълнени няколко дни преди манипулацията. 12 часа преди операцията трябва да откажете приема на храна и течност, тоест трябва да дойдете на процедурата на празен стомах.

Най-важното, което тревожи пациента преди процедурата, всъщност е как се провежда. Кюретажът на пациента се извършва в гинекологичната операционна зала. Тъй като тази манипулация е много болезнена, пациентът трябва да бъде инжектиран в анестезия с помощта на интравенозна анестезия. Ако процедурата се извършва след раждане или спонтанен аборт, тогава не се изисква упойка, тъй като шийката на матката ще бъде доста разширена.

В началния етап се отваря цервикален канал с помощта на специален метален дилататор. На следващо място, има директно кюретаж на лигавицата чрез кюрета (хирургическа лъжица). Понякога за целта се използва вакуумен аспиратор. Но преди да го въведете, е необходимо да се провери местоположението и дължината на маточната кухина, тъй като огъването е възможно.

В идеалния случай операцията се извършва под контрола на хистероскоп, обаче е възможна и сляпата опция. Хистероскопът показва изображение на монитора, което ясно показва кои области изискват кюретаж. Едновременно с това може да се вземе и биопсия за допълнително изследване. Ендометриалната хиперплазия може да изисква процедура на два етапа - първо се изстъргва маточната кухина, а след това и цервикалният канал. Кюретаж с хиперплазия на ендометриума при жени в менопауза и прегледи ще бъдат разгледани по-долу.

Последствията от кюретаж

По време на кюретаж повърхностният слой на ендометриума се отстранява и затова е необходимо известно време за неговата регенерация. По правило това е бърз процес, съпоставим по продължителност с редовната менструация. Тази процедура обаче все още уврежда лигавицата, поради което са възможни пароксизмални болки в долната част на корема и зацапвания. Първоначално изхвърлянето е съсирващо, след това кърваво, подобно на кръв и след седмица и половина спират и всичко се връща в нормално състояние. Ако болката е интензивна и тревожи жена в следоперативния период, са възможни противовъзпалителни лекарства като Ибупрофен. Други възможности за лечение след кюретаж с ендометриална хиперплазия с менопауза, според прегледите, не се изискват.

Възможни усложнения

След операцията е възможно забавяне до 4 седмици или повече. В случай на забавяне повече от три месеца, има смисъл да се консултирате с гинеколог. Също така си струва да се направи, ако освобождаването от отговорност не свършва и болката се засилва или в случай на треска. Такива симптоми показват усложнения, например:

  1. Ендометрит (възпалителен процес).
  2. Маточно кървене.
  3. Хематометър (натрупване на кръв в матката).

Ендометриална хиперплазия, кюретаж: прегледи на лекари

По време на операцията е възможно увреждане на матката, разкъсване с кювета, дилататор или сонда. Това може да се случи поради некомпетентна манипулация или поради липса на хистероскоп. С течение на времето тези лезии ще заздравеят, на тяхно място могат да се появят сраствания, което може да причини плода да не се фиксира върху стената на матката и вследствие на това - безплодие.

Лечението на хиперплазия на ендометриума след кюретаж, според прегледите, трябва да бъде цялостно.

След успешна процедура се препоръчва на една жена да бъде внимателна към здравето си, за да може тялото да се възстанови напълно.

Правила след операция

Гинеколозите съветват да се придържат към следните правила за следващите две седмици след операцията:

  1. Сексуално въздържание.
  2. Не се къпете и не ходете в сауната, изключете всякакъв топлинен стрес върху тялото.
  3. Не използвайте спринцовки или тампони.
  4. Избягвайте упражненията.
  5. Не приемайте разредители за кръв като Хепарин или Аспирин.
  6. Контролирайте три месеца след процедурата с кръводаряване за хормони.

Важен въпрос

Не по-малко вълнуващо за жена, преживяла кюретаж, въпросът е по-нататъшната възможност за зачеване на дете. За съжаление никой не може да даде конкретен отговор на него. Никой специалист няма да даде гаранции за бъдеща бременност. Зависи от индивидуалните характеристики на тялото, от успеха на процедурата, от причината за манипулацията. Ако хиперплазията на ендометриума не е засегнала яйчниците, тогава не трябва да има пречки за раждане на дете след процедурата, бременността може да настъпи вече след следващата овулация.

При хиперплазия на ендометриума необходима ли е кюретаж? Отзивите потвърждават, че има алтернатива. За това по-нататък.

При множество рецидиви на хиперплазия могат да се предприемат драстични мерки. Ако пациентът не възнамерява да ражда повече, можем да говорим за пълното отстраняване на лигавицата на ендометриума. В особено трудни случаи матката, яйчниците и придатъците могат да бъдат напълно отстранени. Терапията в този случай ще бъде дълга и сложна, защото такива мерки силно влияят на хормоналния баланс в организма на жена.

За да се избегнат бъдещи здравословни проблеми, само опитни лекари трябва да бъдат поверени на кюретаж; в този случай от жената се изисква стриктно да спазват всички препоръки в пред- и следоперативния период.

Кюретаж с хиперплазия на ендометриума с менопауза

Прегледите потвърждават, че когато хормонът естроген се натрупва в тялото на жената с едновременно намаляване на прогестерона, това може да доведе до такова опасно заболяване в менопаузата като хиперплазия на ендометриума. Рисковата група включва нежния пол, който е имал дълги, тежки периоди преди менопаузата, с фиброиди, възпаление на ендометриума или образувания в гърдите. Лечението се състои от следните етапи:

  • диагностична кюретаж;
  • анализ на материал от матката;
  • след това гинекологът избира хормоните, необходими за спиране на хиперплазия;
  • кюретаж на открити аномалии в матката, на някои места на клетъчния растеж се използва лазер;
  • хормонални и хирургични форми на излагане се комбинират;
  • ако има рецидив на заболяването, отстранете органа и след това отново проведете курс на хормони.

алтернатива

Освен кюретаж на маточната кухина се използват и други видове терапия. Най-важният от тях е консервативната корекция с употребата на лекарства. Това са на първо място хормонални препарати, ефектът от които е насочен към възстановяване на естроген-прогестероновия баланс в организма. Основните лекарства, използвани в този случай, са:

  1. "Microlute" и "Provera" (гестагени и прогестини).
  2. "Мерсилон", "Джес", "Дивина" (естроген-прогестоген).
  3. Fareston, Novofen (антиестрогенни лекарства).
  4. Данол, Неместран (инхибитори на гонадотропин).
  5. Decapeptil, Buserelin (генеричен гонадорелин).

Изброените лекарства могат да бъдат предписани като независим вид лечение или като поддържаща и рехабилитационна терапия след кюретаж. При последния вариант е възможно да се постигне най-голям ефект от лечението. В допълнение към тези лекарства могат да се предписват имуномодулатори, антиоксиданти и други лекарства, насочени към поддържане на нормалното тяло. Но все пак лечението на ендометриална хиперплазия с кюретаж, според прегледите, е по-ефективно.

Тя е необходима мярка при диагностика и лечение на много гинекологични заболявания, включително патологични състояния на ендометриума. Процедурата е сравнително проста, но изисква висококачествено изпълнение, висококвалифициран специалист, който я провежда, внимателна подготовка и внимателно отношение към тялото си по време на рехабилитационния период. Всичко това ще помогне да се избегнат проблеми в бъдеще и ще допринесе за положителна тенденция в лечението..

Отзиви

Мнението на пациентите за тази процедура е доста нееднозначно. Мнозина отбелязват, че при ендометриална хиперплазия рецидивът се появява известно време след кюретажа. В такава ситуация е необходимо да се разбере значението на терапията след операцията, тъй като кюретаж на самата матка с ендометриална хиперплазия, според прегледите, не лекува, а само премахва симптомите.

Как се извършва диагностична кюретаж на маточната кухина при хиперплазия на ендометриума

Ендометриумът е вътрешният лигавичен слой, облицоващ маточната кухина. Поверена е на една от най-важните роли в процеса на гестацията - консолидацията и нормалното развитие на феталното яйце. Всякакви нарушения в структурата на ендометриалния слой водят до факта, че оплодената яйцеклетка не може да бъде имплантирана вътре в матката и бременността не настъпи.

Най-честата патология е ендометриална хиперплазия, която провокира общ или локален хормонален дисбаланс. Заболяване опасно с маточно кървене, водещо до анемия, безплодие и злокачествено заболяване.

В съвременната медицина кюретажът за хиперплазия е основният диагностичен метод, благодарение на който можете да определите формата на заболяването и да установите окончателната диагноза. Освен това по време на операция е възможно едновременно да се излекува патология. Помислете за основните методи на кюретаж и се запознайте с прегледите на жени, които вече са преминали тази процедура.

Концепцията за кюретаж

Гинекологичната кюретаж е както диагностична процедура, така и метод за лечение на различни патологии, включително ендометриална хиперплазия. По време на операцията горната част на вътрешния лигавичен слой на матката се отстранява, което дава възможност временно да се елиминира патологията и да се вземе материал за хистологично изследване.

Изследването на взетия биоматериал ще даде възможност да се определи точната причина за развитието на патология и да се предпише правилното лечение, което няма да позволи на ендометриалния слой да расте в бъдеще.

Ендометриалната хиперплазия е патология, при която броят на клетките, които образуват функционалния слой, значително се увеличава. Именно той се отделя по време на менструацията и излиза с менструалната кръв от разрушените съдове, между горния и базалния слой на ендометриума. Увеличаването на дебелината на функционалния слой води до силно маточно кървене, което може да бъде спряно само с операция.

Ако сред нормалните клетки на ендометриума, които са нетипични за организма, започнат да се развиват, тогава с развитието на хиперпластични процеси се увеличава и броят на клетките с променена структура, което води до развитие на рак. Тази ситуация е особено опасна за жени с отслабена имунна система и по време на менопаузата..

По този начин, по време на кюретаж, източник на обилна загуба на кръв и слой, в който може да се развие рак.

Нуждата за

Жени в детеродна възраст с диагноза хиперплазия на ендометриума не са подходящи за кюретаж в случаите, когато няма тежко менструално и менструално кървене.

Най-често лечението се провежда с хормонални лекарства под наблюдението на ултразвук и КТ и при липса на патологични промени в намазките от шийката на матката.

Представители на нежния пол, влезли в менопаузата, се предписва кюретаж с хиперплазия. Тази процедура ще премахне кървенето и ще помогне да се разграничат хиперпластичните процеси от рак..

Ние изброяваме основните показания за почистване:

  • при ултразвук при жени в репродуктивна възраст стойността на M-ехо за първата седмица от цикъла на локализация е повече от 7-8 mm, а при пациенти по време на менопаузата - 6 mm или повече;
  • ако жените в детеродна възраст имат маточно кървене и междуменструално кървене;
  • в периода след менопаузата се появява всяко кърваво изхвърляне от гениталния тракт;
  • в някои случаи се извършва кюретаж, за да се оцени ефективността на лечението на ендометриална хиперплазия или други заболявания на матката с хормони.

Видове и ход на операциите

Някои сравняват кюретаж с аборт, но първата процедура се извършва с диагностична цел, а втората за отстраняване на ембриона от матката. Следователно, въпреки че технически провеждането на тези операции е сходно, тяхното изпълнение преследва съвсем различни цели..

По време на кюретаж лекарят премахва частично или напълно вътрешния епителен слой на матката, за да го изпрати за допълнителни изследвания. Ако епителният слой е неравномерен и има туберкули, има голяма вероятност пациентът да има фибромиоми, които в никакъв случай не могат да се наранят, за да не се въведе инфекцията.

Спешна операция може да се извърши във всеки ден от цикъла, препоръчва се да се назначи планирана операция в навечерието на менструацията. Не можете да излекувате матката, ако гениталиите са възпалени, жената е диагностицирана с инфекциозно заболяване или нивото на левкоцитите в кръвта е повишено.

Кюретажът се извършва по един от трите метода:

  • сляпо използване на кюрета;
  • с хистероскоп;
  • отделна кюретаж.

Разгледайте всеки от методите по-подробно..

сляпо

По време на процедурата се извършват следните манипулации:

  • за операцията веднага се приготвят няколко малки кюрета с различни размери;
  • шийката на матката се разширява и в нея се вкарва кюрета. Лекарят държи инструмента от дъното на матката и обратно, леко натискайки върху ендометриума;
  • първо, предната стена на матката се третира с кюрета, след това задната;
  • с пълна кюретаж на ендометриума лекарят провежда кюрета през целия вътрешен слой на матката;
  • остъргване от матката се поставя в специална кутия, която след това се изпраща за хистологично изследване.

Тази операция се извършва под обща анестезия и продължава не повече от половин час. Преди него пациентът не трябва да яде храна или дори да пие, а сутрин трябва да направите очистваща клизма.

Хистероскопия

Хистероскоп е специално оптично устройство, което прилича на дълга тръба с камера в края. По време на операцията се въвежда в маточната кухина, която преди това е била напълнена със специална течност или газ, за ​​да се осигури по-добър поглед върху нейното състояние. Експертите смятат, че течността е по-предпочитана като спомагателно вещество при хистероскопията и има няколко причини за това:

  • с негова помощ стените на матката се виждат по-добре;
  • в случай на спешна нужда операцията може да се извърши дори през критични дни;
  • газ може да навлезе в кръвоносната система, но без течност.

За предпочитане хистероскопията се извършва няколко дни преди началото на менструацията. Непосредствено преди операцията не трябва да ядете или пиете. За анестезия на пациента се прилага венозна анестезия, след което лекарят извършва следната последователност от действия:

  • женските гениталии се лекуват с йоден разтвор;
  • с помощта на специален дилататор се отваря шийката на матката;
  • В матката се поставя хистероскоп и под негово наблюдение кюретаж се използва за кюретаж по същия начин, както при предишния метод.

Това е по-напреднала техника, тъй като по време на диагностичната кюретаж на маточната кухина с ендометриална хиперплазия патологията може да бъде излекувана едновременно. С помощта на камерата можете да премахнете всички засегнати участъци на лигавицата, а не просто да вземете остъргване за хистологичен анализ.

При пълно кюретаж на матката благодарение на хистероскоп, лекарят може да провери дебелината на слоя, който отстранява, така че по невнимание по-дълбоките слоеве да не се докоснат. Вероятността част от лигавицата да не бъде отстранена и да изисква повторно кюретаж се намалява до нула..

Отделно кюретаж

Принципът на операцията по този метод е подобен на предишните, разликата се състои само в реда на процедурите, извършвани от лекаря:

  • първо, лекарят отстранява цялата повредена част на ендометриума;
  • полученият материал се поставя в специална кутия за изследване;
  • и тогава лекарят премахва напълно целия слой на ендометриума, който също се събира в отделна кутия за хистологично изследване, но отделно от първото изстъргване.

Как да се подготвим

Подготовката за кюретаж, както и за всяка друга хирургическа интервенция, която се извършва под обща анестезия, трябва да се извърши предварително. Първоначално лекарят ще предпише на пациента поредица от тестове и изследвания:

  • общ кръвен тест от пръст;
  • анализ на коагулацията на кръвта от вена;
  • анализ за сифилис, хепатит и ХИВ;
  • намазка върху флората от влагалището;
  • PCR намазка за определяне на различни инфекции;
  • хормонален анализ (прогестерон, естроген, FSH);
  • в някои случаи може да е необходим тест за хормони на щитовидната жлеза.

Тези тестове се предписват преди планираното кюретаж, ако операцията е спешна, просто няма време за тях. Непланирана операция се предписва, ако жена влезе в линейка или сама пристигне в болницата с тежко кървене.

Преди да предпише планирана кюретаж, на пациента се прави ултразвуково сканиране през два цикъла, за да се увери, че дебелината на ендометриума надвишава 1,5 см. Операция се предписва малко преди менструацията, когато слоят придобие максимална дебелина.

Седмица преди менструацията трябва да спрете да правите секс. В навечерието на операцията последното хранене трябва да бъде не по-късно от 20:00, а през нощта трябва да направите очистваща клизма. Приемът на вода трябва да бъде спрян поне 6 часа преди интервенцията.

Сутрин преди операцията е необходимо да проведете хигиенни процедури и внимателно да обръснете перинеума. Ако пациентът е предписан постоянен прием на лекарства, тогава с разрешение на анестезиолога те могат да се приемат с глътка вода. Преди самата операция трябва да премахнете протезите, да премахнете пиърсинга, да премахнете слуховия апарат и контактните лещи, да премахнете всички бижута.

Следоперативен период

След приключване на операцията пациентът все още е под строг лекарски контрол в болничното отделение за още 2 часа. В някои случаи тя може да бъде освободена у дома в деня на операцията.

симптоматика

В следоперативния период една жена се характеризира със следните прояви:

  • в първите няколко часа след интервенцията се усеща болка в долната част на корема. Болката трябва да е незначителна и да прилича на усещане по време на менструация;
  • 5-10 дни след операцията, първо може да има кърваво, а след това петна от захароза;
  • първите дни вечер, температурният индикатор на тялото може да се увеличи до около 37,5 градуса;
  • менструацията след кюретаж идва след 28-31 дни, тоест денят на кюретажа може да се счита за първия ден от цикъла, а следващата менструация ще дойде навреме или с малко закъснение, но не повече от седмица.

Поддръжка на наркотици

След операцията лекарят предписва лекарства по следната схема:

  • 3-5 дни трябва да приемате хемостатични средства;
  • от 5 дни до седмица се пият антибиотици;
  • 2-3 месеца след интервенцията трябва да пиете хормони. Изборът им ще зависи от възрастта на пациента, нейния хормонален фон, тежестта на патологията и по-нататъшните планове за бременност. Обикновено с жлезиста кистозна хиперплазия се предписват естрогени и гестагени до шест месеца. На жени над 35 години се предписват прогестерони, а при атипична патология задължително условие е употребата на агонисти на хормона на гонадотропин;
  • За ускоряване на процеса на възстановяване се предписват физиотерапевтични процедури (акупунктура, озонова терапия, електрофореза, кална терапия).

Кога да прегледате лекар

Ако след операцията се появят следните симптоми, незабавно трябва да потърсите помощ от специалист:

  • телесната температура се повишава над 38 градуса;
  • маточно кървене се отваря или изпуска след кюретаж не намалява и не спира повече от 10 дни;
  • долната част на корема и долната част на гърба са много възпалени и от изхвърлянето се разпространява неприятна миризма.

Противопоказания

За да не провокира развитието на следоперативни усложнения, лекарят препоръчва да се спазват следните правила:

  • ден след операцията не можете да шофирате, тъй като кюретажът се извършва под обща анестезия;
  • не вдигайте повече от 3 кг за 1 месец;
  • за 2-3 седмици за ограничаване на полов акт;
  • месец след операцията не можете да душите, да използвате тампони, да отидете до басейна, сауната и банята;
  • вместо баня трябва да вземете душ в продължение на 2 седмици.

Ако операцията е успешна, тогава след 2-3 месеца жената може да планира бременност.

За да определите ефекта от интервенцията, трябва всеки месец да подлагате на контролен ултразвук, по време на който се определя дебелината на ендометриума, той не трябва да надвишава половин сантиметър. Ако ендометриумът расте силно или се открият атипични клетки при изстъргването, направено по време на първата операция, повторното кюретаж се извършва след 3 месеца.

Възможни усложнения

Curettage принадлежи към категорията на ежедневните операции в гинекологията, но въпреки това дори такава интервенция може да има отрицателни последици, те включват:

  • наранявания на шийката на матката, сълзи;
  • безплодие, причинено от увреждане по време на работата на базалния слой на ендометриума;
  • перфорация на матката или тежка травма на кюрета;
  • инфекция в маточната кухина;
  • маточно кървене, причината за което е неособена част от ендометриалния слой;
  • обостряне на хронични патологии с възпалителен характер в областта на гениталиите;
  • развитие на сраствания в матката;
  • натрупване на кръв в матката, причинено от нарушение на нейния отток;
  • усложнения, свързани с анестезия и др..

Важно е да се разбере, че ако се спазват всички препоръки, дадени от лекаря след операцията, вероятността от развитие на усложнения е минимална.

Мога ли да забременея

Жените в детеродна възраст, на които е предписана кюретаж, се интересуват преди всичко от това дали е възможно да забременеят след операция и кога е най-добре да започнат да планират зачеване.

Специалистите казват, че бременността може да настъпи до месец след интервенцията, но най-често след операцията се предписва допълнителна хормонална терапия, за да се ускори възстановяването и да се предотврати рецидив на патологията, следователно, зачеването трябва да се планира не по-рано от 1-2 месеца след приключване на хормоналното лечение.

Във всеки случай лекарят индивидуално договаря с пациента времето на възможно зачеване, като взема предвид резултатите от хистологичните изследвания и общото състояние на жената, обикновено се препоръчва да изчакате 3-6 месеца след операцията.

Прегледи на жени и лекари

За да разберем какъв метод на кюретаж да изберем в случай на хиперплазия и колко ефективна е тази методология за диагностика и лечение, ние даваме отзивите на пациентите, преминали през тази процедура, и на лекарите, практикуващи такива интервенции:

Поставиха ми диагноза жлезисто-кистозна хиперплазия, лекарят препоръча почистване и след това пиене на хормони. Процедурата беше направена под обща анестезия, след това умереното освобождаване продължи 4 дни и стомахът леко се издърпа. Започнах да пия хапчета и след 3 месеца отидох на ултразвук, за да проверя. Гинекологът ме зарадва, че дебелината на ендометриума е добре, но след половин година трябваше да проверя отново;

Бях с диагноза "хиперплазия" и ми беше препоръчано да правя кюретаж, последван от хормонална терапия. След 7 месеца ендометриумът отново нарасна до 17 мм дебелина. Лекарят каза, че няма нужда от паника, сега се подготвям за повторно почистване;

Валентина Петровна, 55 години

Вече имах 6 години менопауза и тогава започна кърваво освобождаване от отговорност, лекарят прегледа, всички тестове бяха нормални, но все пак той препоръча почистване и пиене на хормони, това ми подхождаше повече от вероятността за пълно отстраняване на органа. Операцията е извършена под контрола на хистероскоп. Възстановяването беше бързо, трябваше да пия хапчета малко повече от шест месеца. По време на рутинен преглед гинеколозите не са забелязали проблеми. Чувствам се отлично, кюретажът не само премахна симптомите, но и ме излекува от болестта;

Вера Ивановна Колченко, лекар от най-високата категория, кандидат на медицинските науки, гинеколог-онколог.

За пациенти с диагноза хиперплазия на ендометриума, ако е посочено, препоръчвам кюретаж под контрола на хистероскоп. В контекста на развитието на съвременната оперативна гинекология слепите операции не са оправдани.

Кога е необходимо почистване на матката при ендометриоза и колко опасно е: популярни методи за лечение

Ендометриозата е патологичен процес с доброкачествен характер, обхващащ гениталиите и в някои случаи коремните органи.

Основната причина за заболяването се разпознава като нарушена регулация на имунните и хормоналните процеси.

Ендометриозата е често диагностицирана патология при пациенти в репродуктивна възраст..

Матката като кух орган е представена от три слоя, облицоващи кухината си: ендометриум, миометриум и серозна мембрана.

Какво е маточна ендометриоза

Ендометриумът се състои от функционален слой, който се отхвърля по време на менструацията, и герминален базален слой, който образува горния функционален слой. Маточната ендометриоза се характеризира с пролиферация на жлезиста тъкан на матката, наречена хетеротопия.

Те са склонни да проникват в здрава тъкан и да образуват сраствания..

Увеличенията се увеличават по размер, набъбват и кървят, това обяснява зацапването извън менструацията.

В допълнение, анормалните клетки на ендометриума произвеждат специфична течност, неразрушаваща се, чийто застой причинява болка. Ендометриозата на матката е възлова, дифузна и фокусна.

Според дълбочината на проникване в мускулните слоеве на матката, патологията е разделена на четири степени. Лезиите се различават по размер и форма: от закръглена форма на няколко милиметра, до безформен растеж в диаметър от няколко сантиметра.

За това какво е ендометриоза, прочетете повече тук.

Симптоми на заболяването

В ранните етапи ендометриозата може да протече без тежки симптоми..

Във втора и трета степен болестта се проявява:

  1. Нередности на менструалния цикъл - самият цикъл е намален, продължителността на менструацията се увеличава.
  2. Постоянна или периодична болка в долната част на корема, долната част на гърба.
  3. Тежък предменструален синдром.
  4. Болка по време на полов акт.
  5. Тежък менструален поток.
  6. Спонтанен спонтанен аборт, безплодие.

При продължителен курс на ендометриоза с обилна менструация започват да се появяват признаци на анемия: обща нарастваща слабост, замаяност, бледа кожа.

Първото споменаване на болестта е открито в древноегипетските ръкописи, които Хипократ описа в своите трудове..

Популярни лечения

За лечение на ендометриоза на матката се използва комплексно лечение. Употребата на хормонални лекарства е задължителна; тя предизвиква медицинска менопауза, в резултат на което няма образуване на яйцеклетка и развитието на ендометриума.

Курсът на лечение продължава 6 месеца. През това време огнищата на ендометриозата намаляват и атрофират..

Хормоновата терапия не допринася за възстановяването на собствените хормони и не винаги дава положителни резултати, има редица странични ефекти.

Хирургично лечение:

  1. Лапароскопията е по-малко травматична манипулация, която ви позволява да премахнете ендометриоидните огнища и срастванията. Използва се лазер и електрокоагулация. Каутеризацията спира процеса на растеж и намалява риска от рецидив. Операцията за съхраняване на органи се извършва при заболяване с умерена тежест. За успешното лечение лапароскопията се комбинира с лекарства.
  2. Кюретаж или почистване на маточната кухина - е радикален метод, използван за спиране на маточно кървене, с инфилтративна патологична форма на заболяването.
  3. При тежки форми на заболяването се извършва тотална хистеректомия - пълно отстраняване на органа с придатъци. Опазването на яйчниците ще провокира рецидив на ендометриоза.

Физиотерапията се използва според предписанието на лекаря при липса на противопоказания:

  1. Провеждането на електрофореза на цинк и йод има обезболяващ, седативен ефект, нормализира хормоналните нива..
  2. Магнитната терапия успокоява нервната система, подобрява микроциркулацията на тъканите.
  3. Ултравиолетовото лъчение анестезира, облекчава възпалението, има биостимулиращ ефект върху ендометриозата..

Балнеотерапията включва родонови и йодно-бромни вани, вагинално напояване, микроклистери. Процедурите имат обезболяващи, противовъзпалителни и седативни ефекти.

Елиминирайте хормоналния дисбаланс, нормализирайте функцията на щитовидната жлеза. Дългият курс на лечение намалява патологичния ендометриум.

Компютърна рефлексология - методът се основава на възстановяване на невроендокринната комуникация, имунната регулация на женското тяло, свръх слаб постоянен ток. Резултатът от терапията е нормализиране на функцията на матката, възстановяване на хормоналния баланс, подобрен имунитет и укрепване на нервната система.

Вътрематочните устройства се използват за лечение на ендометриоза от първа степен. Инсталира се от специалист след преминаване на диагностични процедури.

Прочетете и за лечението на ендометриозата с народни средства..

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, гинекологичен преглед и диагностични изследвания:

  1. Ултразвуковото изследване определя формата и местоположението на ендометриозата, разширената матка, удебеляването на стените на органа.
  2. ЯМР диагностицира патология в 90% от случаите.
  3. С помощта на хистероскопия се открива променен релеф на маточната кухина, образуване на белег.
  4. Лапароскопията се извършва за потвърждаване на диагнозата и вземане на остъргване за хистологично изследване..
  5. Хормонен анализ.
  6. Определя се нивото на туморните маркери.

Съвременното ниво на оперативна гинекология с въвеждането на лапароскопски инструменти дава възможност да се отървете от ендометриозата, с последваща бременност.

В кои случаи се изисква кюретаж?

Отделно диагностично кюретаж на матката се провежда с терапевтична цел, за отстраняване на обраслия ендометриум, както и за отстраняване на остъргването за хистологично изследване. По време на кюретаж външният слой на матката се отстранява, без да засяга базалния.

Процедурата се предписва при липса на ефективност на консервативно лечение, съществуващия риск от усложнения.

Показания за кюретаж на матката са:

  1. Продължително маточно кървене, водещо до анемия.
  2. Синдром на засилена болка.
  3. Образуването на ендометриозни кисти в яйчниците.
  4. Образуването на сраствания в маточната кухина.
  5. безплодие.
  6. хиперплазия.

Как протича операцията

За бързо възстановяване на ендометриума операцията се провежда 2-3 дни преди началото на менструацията. Кюретажът е проста, но болезнена процедура, изискваща анестезия.

Изборът на упойка се определя, като се вземат предвид спецификите на патологията: най-често се използва обща анестезия или спинална анестезия.

В момента процедурата на кюретаж се провежда с помощта на хистероскоп. След упойка във влагалището се поставя дилатор, изтласкващ стените на влагалището и щипци, фиксиращи матката.

След това в цервикалния канал се поставят хистероскоп и кюрета. Видео устройството осигурява контрол над процеса и дава възможност да се оцени извършената работа. Почистването започва с цервикалния канал, след което се пристъпва към кюретаж на маточната кухина.

Изстъргването на горния слой се извършва с хирургически инструмент, събраният материал се изпраща за хистологично изследване.

Средната операция продължава от 20 до 40 минути.

Как да се подготвим

Преди процедурата лекарят може да предпише хормонални лекарства. Клиничен и биохимичен кръвен тест, мазка за цитология, ултразвуково сканиране за определяне на функционалния слой на ендометриума.

Три дни преди кюретажа са забранени:

  • сексуални контакти;
  • промивка;
  • използването на вагинални супозитории и тампони.

Ендометриозата в ранен стадий на развитие се лекува успешно. Ето защо, редовните профилактични изследвания с ултразвукова диагностика и други анализи са толкова важни.

Продължителността на рехабилитационния период

Периодът на рехабилитация ще зависи от степента на сложност на процедурата. По правило почивката на легло не трае повече от 2 дни.

След успешна операция жената се връща в пълна работоспособност след седмица. В ранните дни има болки с умерена интензивност, маточно кървене с кръвни съсиреци.

Обикновено изпускането трябва да продължи максимум 10 дни, с постепенно намаляване на обема. Антибактериалната терапия се предписва за предотвратяване на инфекциозни процеси, хемостатични агенти и хормонозаместителна терапия за потискане на нивата на естроген в кръвта..

Ако температурата се повиши или изпускането не спре, трябва да потърсите медицинска помощ.

След операцията са забранени две седмици:

  • всяко физическо напрежение;
  • сексуални контакти;
  • използвайте интравагинални средства;
  • приемайте лекарства, които намаляват кръвосъсирването на кръвта;
  • вземете горещ душ, баня, посетете банята, солариум;
  • SuperCool.

Процедурата за кюретаж на матката с ендометриоза е опасна.

Съществува риск от перфорация на матката, разкъсване на шийката на матката и отстраняване на базалния слой на ендометриума. Въпреки това, в някои случаи методът е незаменим и ви позволява да спасите матката от ампутация, като същевременно запазвате възможността за раждане.

Ако операцията се извършва от компетентен и опитен специалист, тогава рисковете от усложнения ще бъдат сведени до минимум.

Полезно видео

От видеото ще научите за лечението на ендометриозата:

Процедурата за кюретаж на матката с ендометриоза (т.нар. "Почистване на матката")

Ендометриозата е патологичен процес, на фона на който има широко разпространение на ендометриума в женското тяло. Почистване на матката с ендометриоза е инвазивен метод на лечение, който се използва при отсъствие на ефекта на хормоналната терапия.

По принцип кюретажът на матката е минимално инвазивна техника, при която се извършва терапевтично или диагностично почистване на кухината на органа..

Тази процедура, в допълнение към ендометриозата, може да бъде предписана за следните патологии:

  • полипи на шийката на матката;
  • миома;
  • лигавична хиперплазия;
  • спонтанен аборт;
  • замразени плодове;
  • корекция след усложнения след раждането.

Обхватът на приложение на тази техника е доста обширен. Този тип интервенция обаче никога не се прибягва на първо място. Препоръчително е да започнете с консервативни методи..

Разберете какво представлява хроничната ендометриоза..

Видове кюретаж на матката

В гинекологичната практика се разграничават няколко разновидности на процедурата:

  • Диагностична кюретаж на маточната кухина. Целта на процедурата е да се получи материал за хистологично изследване и да се постави точна диагноза. Изключително рядко е, тъй като обикновено се комбинира с терапевтичен кюретаж;
  • Медицинска и диагностична кюретаж на маточната кухина. По време на процедурата лекарят премахва лигавичния слой на органа и по този начин премахва симптомите на заболяването - обилна и продължителна менструация, маточно кървене. Полученото остъргване се изпраща в лабораторията за хистологично изследване и диагноза.

Особено заслужава да се спомене отделният кюретаж за диагностика и лечение (WDV) на маточната кухина. Това е най-често срещаната процедура в гинекологичната практика. Лекарят отделно извършва манипулации върху шийката на матката и тялото на матката, получава материал от две места и ги насочва към хистологично изследване отделно. ECD се прилага при всякакви маточни кръвоизливи и тежки периоди при жени в репродуктивна възраст и при жени в менопауза.


Отделно лечение и диагностично кюретаж за маточно кървене включва манипулация на шийката на матката и тялото на матката.

През последните години кюретажът на маточната кухина се извършва под контрола на хистероскоп. Тази процедура има предимствата на:

  • Лекарят вижда на екрана всичко, което се случва в кухината на органа;
  • Можете да проведете пълноценна диагноза: визуално да оцените състоянието на лигавицата на матката, да идентифицирате признаци на ендометриоза, полипи, субмукозни миоматозни възли и др.;
  • Възможно е да се вземе целеви материал за хистологично изследване от желаната област на лигавицата;
  • Малки полипи или туморни образувания могат да бъдат отстранени незабавно;
  • Нисък риск от усложнения: перфорация на матката, която се появява по време на кюретаж "сляпо".

Кюретажът под контрола на хистероскоп е златният стандарт при диагностицирането и лечението на вътрематочната патология. Но не всички клиники притежават необходимото оборудване и не всички лекари са обучени в тази техника. Ето защо в много медицински институции процедурата се провежда под наблюдението на ултразвук или напълно сляпа.


Процедурата за използване на хистероскоп се счита за златен стандарт за диагностика и лечение на вътрематочни заболявания..

Кога почистват

Както бе споменато по-рано, показанията за тази процедура са обширни.

В допълнение към причините, които бяха споменати по-горе, тя може да бъде назначена в следните случаи.

  1. Петна, които могат да бъдат класифицирани като дисфункционални маточни кръвоизливи.
  2. Туморни процеси.
  3. Диагностичен кюретаж при съмнения за хиперпластични процеси в матката, както и за идентифициране и елиминиране на полипоза и други гинекологични патологии.

Внимание! Но както всяка инвазивна техника, кюретажът има редица противопоказания, при които почистването не е позволено. Основното е наличието на остър възпалителен процес. Тоест, всяка инфекция на гениталния тракт може да се нарече противопоказание. Изключение е остър ендометрит. При него тази процедура се провежда с терапевтични цели. Менструацията също е причината процедурата да не се извършва..

Показания за лечение и диагностична кюретаж на матката с ендометриоза

Важно е да разберете: „почистването“ не лекува. Тази процедура не е в състояние да премахне огнища на ендометриоза, разположени в субмукозния, мускулния и серозния слой на матката. При остъргване лекарят отстранява само лигавичния слой на органа - до базалните клетки. Не влияе на хетеротопията. Впоследствие лигавицата на органа се възстановява напълно..

Показания за кюретаж при ендометриоза:

  • Потвърждение на диагнозата въз основа на данните от изследване, преглед, медицинска анамнеза и други методи на изследване: ултразвук, аспирационна ендометриална биопсия, ЯМР. Не всички лекари са съгласни с тази тактика. Много експерти казват, че диагностичната кюретаж с ендометриоза няма смисъл: невъзможно е кюретата да се достигне до огнищата, което означава, че е невъзможно да се получи адекватен материал;
  • Диференциална диагноза на заболявания на матката. Симптомите на аденомиоза (ендометриоза на матката) - болка в долната част на корема, обилна менструация и други нарушения на цикъла - се откриват при различни състояния. Така проявени фиброиди, полипи, хиперплазия или рак на ендометриума, прекратена бременност. Можете да поставите диагноза след получаване на фрагменти от лигавицата и хистологично изследване;
  • Нередности на менструалния цикъл, които не се поддават на други методи на лечение. С аденомиозата менструацията става дълга и изобилна. На фона на загубата на кръв при жена хемоглобинът намалява и се развива анемия с дефицит на желязо и общото състояние се влошава. При "почистване" лекарят механично премахва лигавичния слой и облекчава симптомите. Ефектът е временен: след 1-3 месеца менструацията отново ще стане изобилна;
  • Маточно кървене. Обикновено възниква при аденомиоза на III-IV степен, когато процесът преминава към мускулния и серозния слой на матката. Това е животозастрашаващо състояние, така че кюретажът се провежда при спешни случаи. След "почистване" кървенето спира.


Маточно кървене е заплаха за здравето, а понякога дори и за живота на жената. Кюретажът на маточната кухина помага за премахване на заплахата.

Според приетите протоколи, на всички жени в репродуктивна възраст с развитието на маточно кървене е показано лечение и диагностично кюретаж на маточната кухина. Това е най-бързият и достъпен метод за спиране на загубата на кръв и откриване на причината за това..

Също така е полезно да прочетете: За хомеопатията и витамините при лечението на ендометриоза

Прояви на ендометриоза

Основният признак на ендометриозата е силна болка в таза. По-често тя придружава менструацията, но може да се появи и в други моменти от менструалния цикъл. Болката често е непоносима и изтощаваща. По правило болката се появява 1-2 дни преди менструацията и достига пик на третия ден на изписване.

Болката може да се появи и по време на полов акт. След полов акт понякога се появяват оскъдни зацапвания. С ендометриозата често се нарушава менструалният цикъл. Разпределенията могат да придобият размазващ характер. Често има нарушения на движението на червата и уриниране. Матката може да се увеличи по размер и да промени формата си.

За съжаление, болестта може да протече безсимптомно. Затова при започване на заболяването жените често се консултират с лекар. Ендометриозата се придружава от образуването на белег тъкан. Появилите се сраствания могат да променят естественото разположение на органите и да създадат обструкция във фалопиевите тръби. Зарасналият ендометриум може да блокира входа на фалопиевите тръби. Такива промени, причинени от болестта, често водят до безплодие. Около 30-40% от пациентите с ендометриоза губят способността си да забременеят.

Противопоказания за процедурата

Лечението и диагностичното кюретаж не се извършват в такива ситуации:

  • Остри генитални инфекции. Когато откриете колпит, цервицит, ендометрит, първо трябва да се подложите на лечение;
  • Чести тежки заболявания: декомпенсирани сърдечни и съдови дефекти, заболявания на дихателната система, черния дроб и бъбреците. В тези ситуации можете да проведете процедурата без упойка;
  • Желана бременност или подозрение за нея. С кюретаж на маточната кухина ембрионът ще умре. В случай на забавена менструация или други симптоми на бременност, трябва да направите тест или да дарите кръв за HCG. Ако има бременност и жената планира да я запази, кюретаж не се прави.

Какво е ендометриоза?

Ендометриозата е заболяване, чиято особеност е пролиферацията на ендометриални клетки и появата на ектопични тъканни места. Терминът "извънматочна" означава неестествено пристрастен. Тоест, ендометриумът се появява на неестествено място за него. Ендометриумът е вътрешната лигавица на матката. Може да се появи в яйчниците, външните гениталии, фалопиевите тръби или червата. Ендометриоидните клетки са чувствителни към половите хормони. Въпреки неестественото си местоположение те продължават да функционират в ритъма на менструалния цикъл и менструация.

Подготовка за процедурата

Лечението и диагностичното кюретаж на маточната кухина е операция и тя изисква подходяща подготовка. Необходимо е да положите изпита:

  • Общи клинични изследвания на кръв и урина;
  • Скрининг за инфекции: ХИВ, сифилис, вирусен хепатит, ППИ;
  • Мазка за онкоцитология;
  • ЕКГ консултация и терапевт;
  • Ултразвук на таза.

По време на прегледа е възможно да се идентифицират съпътстващи заболявания и възможни противопоказания за процедурата.

Обикновено кюретажът на маточната кухина се извършва под упойка. В този случай е необходима специална подготовка:

  • Ден преди процедурата изключете газообразуващите продукти от диетата;


Подуване на храни.

  • Не яжте и не пийте 8-12 часа преди кюретаж;
  • За разширени вени на долните крайници - носете компресионни чорапи преди процедурата.

Ако кюретажът се извършва под местна упойка, не се изисква специална подготовка. Просто трябва да не ядете 2-4 часа преди процедурата.

Техника на хистероскопия

  1. Лекарят третира външните гениталии и вътрешните бедра с антисептик;
  2. Оголва шийката на матката в огледалата;
  3. Провежда озвучаване на маточната кухина - маркира дължината на органа;
  4. Разширява цервикалния канал;
  5. Свързва хистероскоп със източник на светлина и система за подаване на течност;
  6. Въвежда хистероскоп в маточната кухина;
  7. Провежда изследване на маточната кухина. Обръща внимание на релефа на лигавиците, състоянието на ендометриума;
  8. Ако е необходимо, кюретаж на маточната кухина, взема материала за хистологично изследване;


Според показанията, процедурата се извършва за кюретаж на маточната кухина и вземане на биоматериал за анализ.

  1. След приключване на проверката, показва инструмента, извлича огледалата.

Обикновено маточната кухина има крушовидна форма, устните на фалопиевите тръби се виждат на полюсите. В ранната пролиферативна фаза (на 5 - 9-ия ден от цикъла) ендометриумът е тънък, бледо розов, през който ясно се вижда мрежата от съдове. В късната пролиферативна фаза и до момента на овулация тя се сгъстява, съдовете са почти невидими. В секреторната фаза (след овулация) ендометриумът е ярко оцветен, удебелен и образува гънки. Няколко дни преди менструация се появява кръвоизлив.

С аденомиозата хистероскопската картина се променя:

  • I етап. Процесът улавя само лигавичния слой на матката. Ендометриалният релеф е запазен, видими са ендометриоидните проходи („очи“) - отворено кървене и затворено тъмно синьо. Маточната стена по време на кюретаж с обичайна плътност;
  • II етап. Патологичният процес се простира до половината мускулен слой. Релефът е неравномерен, виждат се гънки, хребети и елементи на отпусната мускулна тъкан. Ендометриоидните проходи са добре проследени. Маточната кухина почти не се разтяга, стените са твърди. При кюретаж се усеща плътността на тъканите;
  • III етап. Процесът достига до серозната мембрана. Релефът е силно променен, се виждат издутини на маточната стена. На повърхността се забелязват ендометриоидни проходи. При остъргване стените на матката са плътни, се чува скърцане.


Хистероскопията ще помогне да се определи стадия на аденомиозата.

В етап IV процесът излиза извън матката. Такива огнища ще бъдат видими с лапароскопия.

Хистероскопията е субективен метод на изследване. Лекарят поставя диагноза въз основа на видими признаци, които не винаги са ясно видими. Затова при диагнозата трябва да се вземат предвид и други данни: резултатите от ултразвук, лапароскопия, биопсия, гинекологичен преглед, анамнеза.

Също така е полезно да прочетете: Употребата на лекарството Byzanne с ендометриоза

Схема на процедурата

В репродуктивна възраст се предписва планирана диагностична кюретаж на 5-7-ия ден от менструалния цикъл. При спешни случаи и по време на менопаузата се извършва операция всеки ден.

Етапи на лечение и диагностична кюретаж на маточната кухина:

  1. Пациентът е разположен на гинекологичен стол. Лекарят извършва проверка на тазовите органи - оценява състоянието и местоположението на матката и придатъците;
  2. Третира гениталния тракт с антисептик и вмъква гинекологично огледало във влагалището;
  3. Оценява дължината на цервикалния канал с помощта на сонда;
  4. Разширява цервикалния канал със специален инструмент;
  5. Въвежда кюрета и извършва отделно кюретаж на лигавицата - първо на шийката на матката, а след това на матката;
  6. Полученият материал се изпраща в лабораторията за хистологично изследване..


Полученият след кюретаж на маточната кухина биоматериал се изпраща за хистологично изследване за изясняване на диагнозата.

Ако процедурата се контролира от хистероскоп, лекарят оценява състоянието на маточната кухина отвътре, разкрива признаци на ендометриоза, определя разпространението на процеса.

Когато процедурата е под упойка, жената не усеща нищо. Заспива преди въвеждането на инструмента и се събужда след приключване на всички манипулации. Ако кюретажът се извършва под местна упойка, се усеща глътка или болка в долната част на корема. Без упойка процедурата е доста неприятна, следователно рядко се извършва - само когато е невъзможно друго.

Кюретажът на маточната кухина продължава 15-30 минути. Според полицата за задължително медицинско осигуряване процедурата е безплатна за пациента. В частните клиники RDV ще струва 7-10 хиляди рубли (без разходите за анестезия и преглед). Цената на операцията - кюретаж, хистологично изследване и анестезия - струва 15-25 хиляди рубли.

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, гинекологичен преглед и диагностични изследвания:

  1. Ултразвуковото изследване определя формата и местоположението на ендометриозата, разширената матка, удебеляването на стените на органа.
  2. ЯМР диагностицира патология в 90% от случаите.
  3. С помощта на хистероскопия се открива променен релеф на маточната кухина, образуване на белег.
  4. Лапароскопията се извършва за потвърждаване на диагнозата и вземане на остъргване за хистологично изследване..
  5. Хормонен анализ.
  6. Определя се нивото на туморните маркери.

Съвременното ниво на оперативна гинекология с въвеждането на лапароскопски инструменти дава възможност да се отървете от ендометриозата, с последваща бременност.

Наблюдение след кюретаж

Първите два часа след процедурата жената остава под наблюдението на лекар в следоперативното отделение. Сестрата измерва пулса, контролира кръвното налягане, поставя лед на долната част на корема. Ако се чувствате добре, лекарят може да изпише жената у дома същия ден. Според показанията пациентът остава под наблюдение в клиниката 3-5 дни.

През първите 2-3 дни след операцията издърпването на болки в долната част на корема продължава. Изхвърлянето е кърваво: първо обилно, след това умерено и слабо. Разпределенията спират след 5-7 дни. Менструалният цикъл се възстановява след 21-30 дни. След кюретаж менструацията преминава по-малко обилно и болезнено.

Също така е полезно да се чете: Oncomarker CA 125 за ендометриоза

Общото състояние на жената след процедурата обикновено не се нарушава. Възможно е леко повишаване на телесната температура - до 37,5 ° C за 2-3 дни.

Удостоверение за отпуск по болест се издава за целия престой в болницата. С развитието на усложнения той се простира за периода на амбулаторния курс до възстановяване.

В периода на възстановяване се препоръчва:

  • Не вдигайте тежести и не се занимавайте със спорт;
  • Избягвайте термичните процедури - не посещавайте сауната, банята, солариума;
  • Не се къпете - ограничете се до душ;
  • Не правете секс;
  • Не използвайте тампони.


Не използвайте тампони по време на рехабилитационния период..

Такива ограничения се налагат за 2-4 седмици при липса на усложнения.

В следоперативния период имате нужда от:

  • Спазвайте интимната хигиена: редовно сменяйте абсорбиращи подложки, измивайте с топла вода или специални средства за интимна хигиена;
  • Вземете антибактериални лекарства по указание на лекар;
  • Използвайте надеждна контрацепция. Обикновено се предписват комбинирани орални контрацептиви със съдържание на естроген 30 mcg.

Продължителността на рехабилитационния период

По правило продължителността на процедурата е 20-25 минути и използване на венозна анестезия. След почистване жените разпространяват лед по корем, така че матката се свива по-бързо и спира кървенето.

През този период една жена трябва да бъде в отделението и да се отпусне. В същия ден след почивка, една жена може да се прибере вкъщи, ако няма усложнения.

От 3 до 10 дни след кюретажа се появява кърваво освобождаване от отговорност, ако те изчезнат веднага, тогава е необходимо да видите лекар. В рамките на две седмици трябва да се въздържате от интимни отношения, можете също да предпишете курс на антибиотици, за да предотвратите възпалението, в някои случаи се предписва 1 таблетка но-шпа.

Възможни усложнения

Отрицателни ефекти на RFD:

  • Перфорация на матката. Ако процедурата се извърши сляпо без ултразвук или хистероскоп, можете да повредите матката - да я пробиете през кюрета. Това състояние е придружено от силно кървене, което води до шок и смърт на жена. С перфорация се извършва отворена операция и зашиване на органи;
  • Увреждане на шийката на матката. Малките сълзи се стягат независимо, големите се зашиват;
  • Маточна инфекция. Всяка намеса в телесната кухина представлява риск от инфекция. След кюретаж голям брой жени развиват хроничен ендометрит. Води до образуването на сраствания в телесната кухина, пречи на зачеването и носенето на дете;
  • Спонтанният аборт. При кюретаж лекарят трябва да премахне само повърхностния функционален слой на ендометриума. Но понякога кюретата улавя клетките на базалния слой. Ендометриумът става по-тънък и не може да поеме яйцеклетката. Имплантацията се нарушава и ембрионът умира. Понякога една жена успява да предаде бременност до третия триместър, но в този случай рискът от преждевременно раждане е висок.

вещи

Както при всяка интервенция могат да възникнат усложнения..

Те включват следното.

  1. Инфекциозни процеси, които протичат на фона на застоя на кръв в маточната кухина. За да се избегне това, задължително се предприема антибактериална терапия.
  2. Цервикална сълза. Възниква в нарушение на процедурата. Най-често дефектите са незначителни и не изискват конкретни манипулации. В случай на големи щети, лекарят трябва да зашие.
  3. Травма на зародишния слой на ендометриума. Сериозно усложнение, което е много трудно за лечение. В някои случаи процесът е необратим..
  4. Бърз рецидив на заболяването. Това важи особено за всякакви новообразувания. В случай, че те не са били напълно отстранени, на фона на засилена регенерация се отбелязва увеличение на полипи и огнища на ендометриума.

Също така, следоперативните усложнения включват патологично кървене. Обикновено след почистване органът може да кърви леко за още няколко седмици. Ако обаче изхвърлянето е обилно и е придружено от треска или болка, можем да говорим за патологичния характер на процеса. В този случай трябва незабавно да потърсите помощ от гинеколог.


Но мнозина прибягват до това

Вижте статията за причините за ендометриозата на матката.

Планиране на бременност след кюретаж на матката

По време на процедурата лекарят премахва само функционалния слой на лигавицата на матката. Базалният слой остава - и след месец ендометриумът расте отново. Овулацията се появява още в първия цикъл след кюретаж и една жена може бързо да забременее. Но не бързайте - за един месец лигавицата на матката няма да има време да се възстанови. Бременността може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане..

Бременност след rdv може да се планира след 3-6 месеца.


След 3 месеца след кюретаж обикновено е възможно да се планира бременност.

Не е необходимо да чакате повече - лигавицата ще нарасне, менструалният период отново ще стане обилен. Преди да заченете дете, струва си да преминете контролен преглед от гинеколог и да се уверите, че няма усложнения.

Хистерорезектоскопия: какво е това и защо е необходимо

Хистерорезектоскопията е операция за съхраняване на органи, която позволява интервенции без отваряне на маточната кухина. Лекарят извършва всички манипулации през влагалището, използвайки ендоскопски инструмент. С ендометриозата гинекологът може да премахне малки възли, да каутеризира малки огнища, да абликира ендометриума. Операцията се извършва на 5-9-ия ден от менструалния цикъл.

  • Извършва се вторият етап след диагностична хистероскопия;
  • Позволява ви да извършите някои операции, които не са достъпни с конвенционалната хистероскопия;
  • Изисква предварителна медицинска подготовка;
  • Провежда се под обща анестезия;
  • Изпълнява се с електрохирургичен инструмент или лазер;
  • Винаги се провежда под визуален контрол;
  • В някои случаи, придружени от лапароскопски контрол - хистероскопия и лапароскопия се извършват едновременно;
  • Продължителност на операцията - 30-60 минути.

Използването на хистерорезектоскопски техники при жени с патология на матката може да реши проблема с по-малко травматични методи и да поддържа репродуктивно здраве.

Какво е хистероскопия и защо е необходима? На въпросите отговаря проф. Тер-Ховакимян А.Е..

Когнитивно видео за диагностични методи за ендометриоза, включително хистероскопия

Алтернативни методи за диагностика и лечение на ендометриоза

Лечението и диагностичното кюретаж на маточната кухина не винаги се предписват при аденомиоза. За диагностициране често се използват по-малко травматични методи - ултразвук, ЯМР, ендометриална аспирационна биопсия. ECD е показан, когато има обилен период или се развие маточно кървене. Тогава лекарят изпълнява две задачи наведнъж - спира загубата на кръв и поставя диагноза.

Кюретажът на маточната кухина не е метод за лечение на ендометриоза. Процедурата само временно облекчава състоянието на жената, но не облекчава болестта. След растежа на нов слой на ендометриума се появява рецидив. Следователно комплексното лечение включва и други аспекти:

  • Хирургично отстраняване на огнища на ендометриоза. Отделни възли могат да бъдат изрязани с хистероскопия или лапароскопия. В менопаузата се практикува аблация на ендометриума - отстраняване на маточната лигавица заедно с базалния слой. Бременността след такава операция е невъзможна, но няма да има кървене. В трудни ситуации има само един изход - отстраняване на матката;
  • Лекарствена терапия. Предписват се хормонални лекарства, които могат да потиснат растежа на огнища. Това са агонисти на хормона, освобождаващи гонадотропин - мощни лекарства, които въвеждат жена в състояние на изкуствена менопауза. Използват се също гестагени и КОК. За облекчаване на симптомите се предписват противовъзпалителни лекарства..

Лечението и диагностичното кюретаж са една от най-важните операции в гинекологията. Без него е невъзможно да се идентифицират и излекуват много заболявания. И въпреки че не играе толкова голяма роля при ендометриозата, често по време на процедурата лекарят открива други свързани процеси. В комбинация с хистероскопия кюретажът се превръща в един от най-информативните методи за диагностициране на вътрематочна патология..

Когнитивно видео за метода на кюретаж на маточната кухина

Показания

При ендометриозата не винаги е необходима кюретаж. Както вече споменахме по-горе, целта на ECD е да се диагностицира + лекува, но при ендометриоза такава диагноза, дори и при използване на хистероскоп, е неинформативна.

Хистероскопията е подходяща само за диагностициране на вътрешна ендометриоза или аденомиоза, но лекарят може да открие само косвени признаци на вътрешна ендометриоза по време на XRD с GS. В момента този метод за диагностика за откриване на ендометриоза практически не се използва..

В какви случаи може да се предпише почистване на матката при ендометриоза:

  1. Ако една жена е била хоспитализирана с маточно кървене, което не винаги може да се дължи на наличието на ендометриоза, обаче, тя трябва да бъде спряна.
  2. Ако ендометриозата се появи заедно с хиперплазия на ендометриума, полипи, миома и други образувания в матката, които изискват точна диагноза след ултразвуково изследване.

В кои случаи е необходимо да се консултирате с лекар?

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако:

  • Появата на силна болка, не се отстранява, приемане на традиционните болкоуспокояващи;
  • Появата на обилно изхвърляне на кръв от гениталния тракт;
  • Повишаване на телесната температура над 38 градуса;
  • Поява на гноен секрет от гениталния тракт.

    По принцип хистероскопията като оперативна мярка в гинекологичната практика е уникална техника, с помощта на която лекар може да постави диагноза и да проведе висококачествено лечение с висока точност, а пациентът може да се възстанови с минимални странични ефекти..

    Различията

    Разбира се, лекарите понякога са много заети и когато назначават изследване, те се опитват да обяснят как да се държат и как да се подготвят - това е най-важното, но не винаги казват на жените как се различава лапароскопията от хистероскопията. Попълнете тази празнина тук

    Най-важната разлика е, че с помощта на хистероскопия матката се изследва отвътре, по естествените пътища, а с лапароскопия се изследва отвън. Лапароскопията, както изглежда, ви позволява да "премахнете" повърхността на коремната стена и да покажете матката на хирурга "без намеса". В допълнение, с лапароскопия, въпреки че се правят малки, разрези или пункции. При хистероскопия не се правят пункции.

    Естествено, хистероскопията е изключително гинекологична процедура, базирана на нейното име, но лапароскопията може да се извършва не само от жени, но и от мъже.

    Хистероскопията осигурява само изследване на матката, хистероскоп е устройство, което се прави изключително за тази цел. Разликите между хистероскопията и лапароскопията са също така, че лапароскопът може да се използва за няколко цели, например за изследване на жлъчния мехур, големи съдове на коремната кухина, за диагностициране на пептична язва и различни заболявания на матката. Почти всеки орган, който може да се види чрез пункция в предната коремна стена, като се започне от пикочния мехур и завърши с черния дроб, може да бъде обект на лапароскопска хирургия.

    Говорейки за разликата между лапароскопията и хистероскопията, трябва да се каже, че лапароскопията вече е пълноценна съвременна хирургическа операция, само без разрези. Извършва се в операционната зала, след лапароскопия пациентът е в следоперативното отделение, макар и с много кратък следоперативен период..

    Къде се извършва хистероскопия??

    В момента така наречената офисна хистероскопия набира все по-голяма популярност. В този случай хирургическата интервенция се провежда в амбулаторна база, не изисква анестезия на пациента и специална подготовка за процедурата.

    Офисната хистероскопия може да се извърши директно по време на амбулаторна среща с гинеколог. Липсата на анестезия и подготовка за операция значително намалява цената на процедурата, обаче, този вид интервенция има недостатъци.

    На първо място е, че лекарят се лишава от възможността в рамките на една процедура да извърши медицински манипулации, както и да проведе изцяло отделен диагностичен кюретаж (RDV). Освен това прагът на болка при жените е различен, така че не всеки може да понася добре операцията.

    В тази връзка хистерорезектоскопията (терапевтичната хистероскопия) има значително предимство. В случай, че е необходима медицинска хистероскопия, предпочитание се дава на стационарно лечение или хоспитализация в клиника, която има един ден в болницата.

    Цената на терапевтичната хистероскопия е малко по-висока от хистероскопията в амбулатория. Но хистерорезектоскопията с хоспитализация в болница има несъмнени предимства:

  • Лекар в една процедура може едновременно да изследва маточната кухина и да проведе терапевтични мерки;
  • Хистерорезектоскопията винаги се извършва под обща анестезия;
  • Необходимият набор от изследвания, проведени преди операцията, елиминира наличието на всякакви противопоказания за манипулация.

    Рискова група

    Рисковата група за ендометриоза включва всички жени в репродуктивна възраст (20-50 години), особено тези, които са претърпели операция на тазовите органи и имат хормонални или имунни нарушения. След менопаузата ендометриозата обикновено престава да притеснява жена.

    Следните състояния са особено предпазливи от ендометриозата:

    • намаляване на продължителността на менструалния цикъл;
    • Затлъстяване или забележимо увеличаване на теглото за кратък период от време;
    • използването на вътрематочни устройства;
    • идентификация по време на изследването на дисбаланс на половите хормони, особено повишаване на нивата на естроген.

    Отзиви

    За жени, на които е предписана хистероскопия за ендометриоза, обратната връзка от пациенти, които вече са завършили тази процедура, ще помогне да се разбере нивото на нейната ефективност. В повечето случаи момичетата оставят положителни мнения относно интервенцията, докато единственият отрицателен момент е необходимостта от обща анестезия.

    За съжаление, не всяка жена може да толерира този тип анестезия, така че няма да може да извърши хистероскопия. Сред другите отрицателни аспекти на процедурата, пациентите отбелязват дълго възстановяване след упойка и лошо общо здравословно състояние. Останалата част от хистероскопията се понася добре, като същевременно ви позволява да поставите правилната диагноза и да проведете допълнителни терапевтични мерки.

    Алтернативно изследване

    За диагностициране на тазовата патология при жените се използват и хистероскопия и трансвагинална хидролапароскопия. Какви са те характерни?

    Хистероскопията е подобна на диагностичната лапароскопия, но през влагалището се вкарва устройство за изследване на репродуктивните органи. След това инструментите, необходими за изследването, се вкарват през шията в маточната кухина. Изображението на всички органи също се предава чрез видеокамерата на екрана на монитора..

    Тази процедура ви позволява да изследвате органите на малкия таз, включително матката и цервикалния канал. В допълнение, хистероскопията не изисква подготовка и почти няма противопоказания.

    Често хистероскопията се използва едновременно с диагностична лапроскопия. Това ви позволява едновременно да диагностицирате патологията и нейното необходимо лечение. С помощта на хистероскопия е възможно да се извършват и малки хирургични интервенции..

    Съвременно проучване, наречено трансвагинална хидролапароскопия, не е известно на всички. Този тип диагноза се използва за подробно проучване на вътрешните репродуктивни органи. В този случай през микрорезите в матката се вкарва специална сонда, която ви позволява да изследвате органите на репродуктивната система с микрооперация, ако е необходимо.