Болката в опашната кост е рядко явление. Отнема около 1% от всички проблеми с гръбначния стълб. Болката може да причини лек дискомфорт или напълно да наруши обичайния ход на живота. В допълнение, той често преминава независимо и без последствия, а понякога служи като тревожен сигнал за сериозни състояния. Ето защо, ако се появи болка в опашната кост, е необходимо да посетите терапевт, ортопед травматолог или невролог.
Каква е опашната кост?
Костта на опашката е последната част от гръбнака ни. Той е прикрепен към сакрума с полуподвижна става и всъщност е рудимент. Тоест при животни това е костта, отговорна за движението на опашката. Човекът няма опашка, но опашката остава.
Тази кост се състои от няколко каудални прешлени, които анатомите не отделят, като разгледат кокцикса като цяло. С формата си той повтаря сакрума, образувайки купата на човешкия таз. Има 4 вида кокцигеална конфигурация, различаващи се по посока и ъгъл между опашната кост и сакрума. Смята се, че повечето случаи на идиопатична (т.е. възникваща без видима причина) болка се среща при тип 4.
Въпреки рудиментарния си произход, опашната кост изпълнява редица важни функции. Към него са прикрепени много мускули, връзки и сухожилия, образуващи тазовото дъно и поддържащи вътрешните ни органи. Освен това, в седнало положение, теглото на човек се разпределя специално върху опашната кост и ишиум.
Какво е coccygodynia?
Конфигурация на Coccyx - 4 вида
Кокциксова болка (кокциалгия) обикновено се появява след 40 години и жените се оплакват от нея много по-често от мъжете. Този синдром има характерни признаци:
- Болката е локализирана на конкретно място: между дупето, точно над ануса или директно в него.
- Докосването на опашната кост е осезаемо или болезнено.
- Болката се усилва при продължително седене върху твърди повърхности или веднага при издигане.
- В седнало положение облекчение възниква, ако се наведете напред
- Дефекацията може да е трудна
- Жените изпитват дискомфорт по време на полов акт
Причини за болката в кокцикса
| Болка, произхождаща от опашната кост и сакрума | Болка в опашната кост |
|
|
Болка, произхождаща от опашната кост и сакрума
нараняване
Нараняването е една от най-честите причини за болка в опашната кост. Има няколко механизма на нараняване, които могат да причинят кокциалгия:
- Падане на опашната кост в седнала поза
- Директен удар в опашната кост (например при контактни спортове)
- Контузия при раждане
- Хроничен ефект върху опашната кост (за велосипедисти, любители на ездата)
Значително количество време може да премине от падане или инсулт до появата на първата болка в опашната кост, затова често връзката между оплакванията и травмите остава неразпозната. Фрактура на опашната кост се случва главно при удар в областта му. Но сублуксацията често се случва по време на раждане. В нормална ситуация, когато бебето преминава през родилния канал, опашната кост „се движи назад“ малко, разширявайки изхода от таза. В някои ситуации (тесен таз, голям плод, бързо раждане) опашната кост може да надхвърли възможностите си. В резултат на това опашната кост става хипермобилна, причинявайки болка при седене и стоене.
За разлика от горните причини, болката в опашната кост по време на бременност често има физиологичен характер. При жените всички връзки са в състояние на максимално натоварване, което причинява болка. Това състояние просто трябва да „издържи“. Въпреки че не трябва да забравяме, че по време на бременност могат да се появят хемороиди и тумори, и кисти.
Пилонидална болест
Пилонидална болест (пилонидална киста, епителен кокцигеален проход) е процес, който започва в космения фоликул на кожата на гърба (в опашната кост). Косата, проникваща под кожата, образува проход за бактерии. В резултат на това възникват кисти, които могат да избухнат гной през фистулни отвори и да причинят много неприятности. Въпреки че често се откриват асимптоматични епителни проходи, които са случайна находка.
Смята се, че има наследствено предразположение към образуването на пилонидални кисти. Освен това затлъстяването, заседналият начин на живот, изобилният растеж на косата и недостатъчната хигиена са рискови фактори. Това заболяване има друго име: джип болест. Смята се, че американските войници, които карали извън пътя с джипове, често се оплакват от откритите абсцеси.
Симптоми на пилонидална болест:
- Болезненост в областта на кистата, понякога непоносима
- Подуване и зачервяване на кожата над възпалената област
- Видими дупки и проходи, когато гной пробива фистули
- Понякога треска
За да се потвърди диагнозата, се извършват рентгенови и ултразвукови изследвания, понякога се взема проба от фистулата. Основното лечение на гнойни епителни проходи е хирургично. Ако се открият много фистулни пасажи, тогава преди операцията в тях се внася багрило, за да не се пропусне нищо. Всички кисти и проходи са изрязани, върху раната се прилага превръзка. Ако е необходимо, предпишете антибиотици. Характерна особеност на пилонидалната болест е тенденцията към рецидив. Но най-често, след правилно извършена операция, болестта отстъпва.
Тумори на сакрококцигеалния регион
По-често в областта на опашната кост и сакрума възникват тератоми - тумори от зародишни клетки. Обикновено такива тератоми са доброкачествени, могат да съдържат всякаква тъкан, включително коса и нокти. Зародишните тумори се срещат по-често при деца и повечето случаи се диагностицират преди раждането чрез ултразвук. Но понякога тератомите не се чувстват до зряла възраст. Когато тумор е заразен или злокачествен, могат да се появят симптоми, включително болка, подуване, зачервяване на кожата и усещане за чуждо тяло в опашната кост. Доброкачествените тератоми се лекуват своевременно, злокачествените тератоми изискват агресивна химиотерапия и имат съмнителна прогноза.
Туморните метастази от други органи и тъкани често попадат в сакрума и опашната кост. Ракът на червата, шийката на матката, ендометриума, яйчниците и пикочния мехур метастазира в костта. При метастатичните лезии има някои характеристики:
- в миналото е имало факт рак (но не винаги)
- по-често метастазите се появяват едновременно с растежа на първоначалния тумор
- такава болка се лекува лошо с нестероидни противовъзпалителни средства
- гръбначните метастази причиняват разрушаването му, което води до патологични фрактури
- появата на слабост, загуба на тегло и субфебрилна температура.
прекалена пълнота
Затлъстяването, при което индексът на телесната маса при жените надвишава 27,4, а при мъжете - 29,4, е мощен фактор за появата на кокциалгия. Прекомерното тегло води до неправилно позициониране на таза в седнало положение, което от своя страна води до извисяване на опашната кост.
Идиопатична болка
Истинската кокциалгия често е именно болката без ясна причина. Подобни симптоми се появяват внезапно, а понякога също толкова изведнъж изчезват. Въпреки че в редица случаи на болка се приема хроничен курс. На такива хора се препоръчва да се подлагат на превантивна физиотерапия и облекчават обострянията с болкоуспокояващи..
Болка в опашната кост
хемороиди
Хемороиди - разширяване на вените, разположени в долната част на ректума. Разделя се на външна и вътрешна, в зависимост от дълбочината. При определени хора има предразположение към това заболяване. Ако задействащите фактори влияят върху тях, тогава хемороидите дават да се почувстват. Тези фактори включват бременност, диета с ниско съдържание на фибри, хроничен запек или диария..
Типичните оплаквания с хемороиди ще бъдат кървене от ануса и сърбеж. Но в някои ситуации може да се появи мъчителна болка. Често се свързва с тромбоза на хемороидални вени. Падналият и прищипан венозен възел е запушен с кръв, в резултат на което може да умре и много силно кървене. Ето защо, ако болката в областта на опашната кост и ректума се засили рязко, а също и придружена от отделяне на голямо количество кръв, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Придружител на хемороидите често са пукнатини в близост до ануса. Те също могат да причинят неприятни и болезнени усещания, особено при движение на червата. Затова често е необходимо изследване на проктолог с помощта на ректоскопия за хора, които се оплакват от болка в опашната кост. Спазването на щадящ режим по време на обостряния и хирургично лечение може да освободи такива пациенти от дискомфорт.
Туморите
Колоректалният рак може да се скрие зад много маски, включително болки в опашната кост. Ако туморът расте вътре в чревния лумен, тогава кървенето и трудностите с дефекацията излизат на преден план. Но в някои случаи туморът започва да расте навън. Тогава тя покрива ректума, може да се премести в пикочния мехур, стената на матката при жените, сакрума и опашната кост. В този случай са засегнати многобройни нервни пътища, възниква силна болка.
"Червени знамена" от злокачествени новообразувания
- Болките се стискат, мъчат се предимно през нощта
- През последните шест месеца има загуба на тегло, която не е свързана с диетата.
- Ректалното кървене съдържа съсиреци и парчета тъкан
- Болката вляво от опашната кост не зависи от промяна в стойката
- Заболяването е придружено от слабост и висока температура до субфебрилни числа
- Лечение на рак на червата в миналото
Тези точки не означават задължителен злокачествен процес, но изискват специално внимание на лекар. Прочетете повече за симптомите и диагнозата на колоректалния рак..
Синдром на Piriformis
Синдромът на Piriformis е болка в седалищния нерв, свързана със спазъм в областта на piriformis. Възниква поради травма, анатомични особености на мускула, след необичайно физическо натоварване или когато гръбначният стълб е огънат. Спазматичен мускул притиска нерв, което може да доведе до възпаление.
Оплаквания със симптом на piriformis:
- болка в крака на болен или парещ характер
- фокус на болката - в средата на дупето
- болка се разпространява по външната страна на крака
- болка в слабините и опашната кост
Синдромът на Piriformis е диагноза, която рядко се поставя. Тя може да бъде потвърдена само с новокаинова блокада в областта на този мускул. Ако болката отшуми, тогава причината е именно спазъмът и компресията на седалищния нерв. В допълнение, тази блокада е и медицинска процедура. Друг начин е приемането на нестероидни противовъзпалителни средства (низ, диклофенак) и мускулни релаксанти.
Ендометриозата
Ендометриоза - въвеждането на клетки от вътрешната лигавица на матката в други тъкани и органи. Повърхностният слой на тази мембрана (функционален ендометриум) се отхвърля месечно и напуска вагината под формата на менструация. Ако клетките на ендометриума се появят в стената на матката, в шийката на матката, яйчниците или други органи, те продължават да „менструират“. Именно изходът на кръв причинява болка при ендометриоза.
Болката в опашната кост при жените често се появява, ако огнища, образувани в областта на маточно-сакралните връзки, ректума или задната стена на матката. Особеността на такава болка е появата или усилването преди менструацията и отслабването на симптомите след нея.
Диагнозата на ендометриозата се извършва с помощта на ултразвук. Ако синдромът на болката е много силен, тогава те често прибягват до лапароскопска хирургия. С помощта на специална камера можете да откриете най-големите огнища и да ги "изгорите". Не твърде силната болка може да намали употребата на орални контрацептиви. Понякога се предписват други хормони.
В допълнение, с аднексит (възпаление на маточните придатъци), освен болка вдясно или вляво, понякога дава болка в ректума. Както болката в опашната кост може да бъде първият признак на извънматочна бременност, когато кръвта се натрупва в пространството на Дъглас (болката е локализирана под опашната кост).
Болести на лумбосакралния гръбначен стълб
Гръбначният стълб в лумбалната област изпитва огромен стрес, така че почти всички хора над 40 години имат поне остеохондроза в този отдел. Освен това между често срещаните диагнози се откриват междуребрена херния, спондилолистеза и различни степени на кривина. Ако корените на нервите участват в процеса, тогава възниква така нареченият радикуларен синдром:
- болка в крака, по-често в областта на пищяла
- периодична болка в долната част на гърба и в опашната кост
- дискомфортът се разпространява в слабините и ректума
- изтръпване и усещане за парене може да се появи заедно с болка
Диагнозата на гръбначните заболявания се извършва с помощта на ЯМР. Ако се открият големи хернии и други промени, вредни за здравето, тогава се извършва операция. Но най-често болката може да бъде намалена консервативно. За това в острия период се използва анестезия (ибупрофен, нис и други нестероидни противовъзпалителни средства), щадящ режим, въвеждане на анестетик в лумбалния гръбначен стълб (епидурална анестезия). Тъй като болката отшумява, се предписват физиотерапия, плуване в басейна и масаж.
Основните видове болки в опашната кост
| Характер на болката | Други симптоми | Диагностични методи | |
| Coccygodynia | Силна болка в опашката при седене или извън изпражненията | Усещане за тежест в опашната кост | Преглед, дигитален преглед през ректума |
| Травма на опашката | Болка с различна интензивност след падане, удряне или тежко раждане |
| Рентген, ЯМР, дигитален ректален преглед |
| Пилонидална киста | Болка в областта на абсцес или фистула, често от „абсорбиращ“ характер |
| Инспекция, ултразвук, оцветяване на всички фистулни проходи по време на операцията |
| Тумори на сакрума и опашната кост | Остра или болка в болката, често през нощта, слабо облекчава НСПВС |
| Инспекция, ултразвук, ЯМР и КТ, остеосцинтиграфия |
| хемороиди | С тромбоза - остра, силна болка в опашната кост и ректума |
| Инспекция, ректоскопия |
| Ендометриозата | Хронична тазова болка, по-лоша преди и по време на менструацията | когато се комбинира с ендометриоза на маточната шийка - съсирване на кръвта преди менструация | Преглед, ултразвук, вагинален преглед, диагностична рапароскопия |
| Синдром на Piriformis | Болката в долната част на опашната кост се облъчва, източникът на болка е в средата на дупето, разпространява се надолу по крака |
| Преглед, диагностична новокаинова блокада |
Диагностика на болка в опашната кост
палпация
За да определи точния източник на болка, лекарят първо ще палпира, тоест ще изследва проблемната зона с ръце. При външно палпиране натискът върху опашната кост ще доведе до появата или усилването на болката. Може да е неприятно докосване в областта на 5-6 см около опашната кост.
Доста информативна е палпацията на опашната кост през ректума. В този случай е възможно да се оцени подвижността на ставите, както и да се изключат туморни образувания в областта на ректума и вагината.
Рентгенов
Рентгенографията на сакрококцигеалния регион помага да се идентифицират свежи или хронични наранявания, довели до болка. Много често костта на опашката на конкретен човек има функции, които не са свързани с болката. Следователно резултатите от рентгенови лъчи не гарантират точна диагноза..
ЯМР, ултразвук
- Обикновено при извършване на ЯМР на лумбосакралната област опашната кост не се обръща внимание. Основната цел на това изследване е да се изключи патологията на гръбначния стълб в долната част на гърба. Например, големи херниални изпъкналости, които могат да причинят болка, която дава на опашната кост.
- В допълнение, ЯМР на таза може да изключи заболявания на пикочния мехур и женските полови органи, които могат да доведат до болка.
- Ултразвук на коремните органи (за изключване на туморни и възпалителни заболявания)
- Сцинтиграфия на костите (със съмнения за метастази) - въвеждане в тялото на радиоактивни изотопи с последваща регистрация на тяхното излъчване.
лечение
Лечението на болката в опашната кост зависи от причината, която я е причинила. Възпалителните заболявания изискват антибиотична терапия. Доброкачествените и злокачествените тумори водят до операция и химиотерапия. Дислокацията и фрактурите на опашната кост обикновено изискват наблюдение, понякога ректална репозиция или хирургическа интервенция. Ако кокцигодиния е направена чрез изключване на други диагнози, тогава стандартният набор от мерки включва:
НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)
Симптоматичното лечение на болка помага да се поддържа нормално качество на живот. В аптеките се продават голям брой НСПВС, най-често срещаните от тях: ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам (вижте мехлеми за болки в гърба). Всички те в една или друга степен имат подобни странични ефекти. Основният е рискът от стомашно-чревна язва. Следователно нестероидните противовъзпалителни средства не трябва да се приемат за повече от 5 дни и да надвишават дневната доза, посочена на опаковката.
слабителни
Отиването до тоалетната при пациент с кокциалгия се превръща в мъчение. Напрежението води до повишен дискомфорт. Страхът от болка причинява "психологически запек." Резултатът е порочен кръг. Затова понякога се налага да използвате слабителни (за предпочитане билкови), които ще улеснят движението на червата.
Локална упойка
Ако болкоуспокояващите таблетки не помогнат, тогава те инжектират локални анестетици в опашната кост. Това е безболезнена процедура, която ви позволява да облекчите спазма на околните тъкани. В резултат кокциалгията може напълно да премине.
Използване на специални възглавници
В аптеките и ортопедичните салони се продават възглавници с клин или понички. Тяхната същност е разтоварването на областта на опашната кост и липсата на контакт с твърда повърхност. При истинска коцигодиния този метод се счита и за предотвратяване на рецидив.
Физиотерапия
Всички физически ефекти могат да се извършват само след изключване на остър възпалителен процес. Използвайте лазер, ултравиолетово, магнитно лечение, парафинови вани и дарсонвализация. Това е особено полезно за пациенти с хронична болка, при които спазъм на мускулите около опашната кост пречи на възстановяването.
Премахване на опашната кост
Кокцикотомия (отстраняване на опашната кост) се използва в много редки случаи. Само непоносимата болка, понижението в качеството на живот и липсата на ефект от други методи принуждават хирурзите да се подлагат на операция. Факт е, че следоперативният период е свързан с инфекциозни усложнения. Следователно кокцикотомията е последната от всички възможни методи..
Облекчаване на болката у дома
След потвърдена диагноза кокциалгия, лекарят обикновено препоръчва да следвате прости правила, които да ви помогнат да контролирате болката в опашната кост..
- Ограничете времето, прекарано в седнало положение
- Когато сте принудени да седите, е необходимо да използвате специални възглавници - „понички“
- При силна болка могат да се използват НСПВС (ибупрофен и други), но не по-дълги от 5 дни
- Ядене на храни с високо съдържание на фибри (за предотвратяване на запек).
Въпроси, зададени от лекар
Преди да посетите лекар, трябва да разгледате отговорите на някои често срещани въпроси, които може да ви помогнат да поставите правилната диагноза..
- Къде точно се усеща болката? (точка, регион или общо усещане)
- Каква е интензивността на болката по десетобална скала?
- Кога се появи болката за първи път? Свързано ли е с падане или операция?
- Какви фактори увеличават болката или причиняват появата й? (седене, издигане, ходене, полов акт, движения на червата и други)
- Колко минути можете да седнете преди непоносимата болка и желание да станете?
- Имали ли сте опит с използването на специални възглавници?
- Каква е реакцията към болкоуспокояващи и други лекарства?
- Дали е отбелязано наличието на кръв в изпражненията, затруднена дефекация?
- Има ли трудности при уриниране? Уринарна инконтиненция?
- Имате гинекологични проблеми?
- Кога беше последното раждане? Как течеха?
- Има ли болка или дискомфорт в краката?
- Има ли рязка промяна в телесното тегло наскоро?
- Имаше ли рак в миналото??
Когато трябва спешно да посетите лекар?
- Ако болката е придружена от треска
- Ако има ректално кървене
- Ако болката се натрупва и не спира болкоуспокояващите
- Ако в областта на опашната кост се вижда фистула с гноен секрет или подута червена гореща кожа
- Ако имате история на рак
Прогноза за болка в опашната кост
Развитието на синдром на болка директно зависи от неговата причина. При правилно лечение дори злокачествените процеси могат да завършат благоприятно. И без терапия обикновената посттравматична болка може да стане хронична, намалявайки работоспособността и качеството на живот. Следователно, за благоприятна прогноза са необходими два компонента: правилната диагноза и навременното лечение.
Симптоми и лечение на кокциалгия
Много често хората питат какви са симптомите на кокциалгия и лечение на заболяването?
Това е синдром на болка, който се характеризира с пароксизмална болка или болката може да бъде постоянна, пулсираща в опашната кост. Също така, болката може да се даде на перинеума и в областта на ректума.
Кокцигодиния се появява в резултат на травма, понякога болката не присъства веднага, но след няколко или повече месеца. Кокцигодиния също е възпалителен процес в клоните на нервите на опашната кост..
Болестите са по-често засегнати от жените, но при мъжете това заболяване се среща и.
Кокциалгия, симптоми и лечение при жени
Що се отнася до симптомите на заболяването, те обикновено се произнасят на фона на възпалителния процес. Просто не е възможно да се игнорират тези симптоми. Понякога жените свикват с болки в опашната кост и живеят с тази болка години наред.
Често болката става невъзможна да се издържи, тъй като е много силна, и то не само след незначителни усилия, но и в покой. Много жени се оплакват, че болката просто не ги напуска; има по-силна болка по време на изпразване на чревния тракт или след интимност. Боли не само опашната кост, но и долната част на корема, областта на дупето. Ако натиснете върху самата кост на опашката, тогава болката става още по-силна.
При такива симптоми става ясно, че качеството на живот значително се влошава, това се забелязва дори от походката на жената. Под натиска на болката походката се променя, ставайки неестествена.
Кокцигодиния може да провокира неприятни явления при жените, като диария или запек.
В допълнение към тези симптоми често има:
- необичайно, засилено изпотяване;
- неприятно усещане за болезнена тежест под долната част на гърба;
- жените се оплакват от лошо настроение, което често се превръща в състояние на депресия;
- има повишено дразнене, нервност.
Независимо от интензивността на синдрома на болката, има само едно заключение в тази ситуация - необходимо е да посетите лекар възможно най-скоро, да се подложите на изследвания и да започнете лечение. Самата болест не е опасна, но ако нейното развитие се игнорира, тогава можете да изчакате напълно нежелани последствия.
Какво може да причини кокциалгия?
Както бе споменато по-горе, кокцигодиния най-често се появява поради нараняване, както „пресни“, така и дългогодишни. Падането е най-честата форма на нараняване..
Друго явление, допринасящо за появата на копчикова болест, е възпалителният процес в областта на таза, перинеума, нервните окончания и мускулите. Тоест, има достатъчно причини за появата на това заболяване. И без помощта на лекар не е възможно да се определи причината за заболяването.
Чести са случаите на кокциалгия, дължаща се на хемороиди, фрактура на тазобедрената става, заболявания на ректума, заседнала работа и заседнал начин на живот, психологически проблеми.
Патологична диагноза
Много е добре, когато в самото начало на появата на болка в опашната кост пациентът се консултира с лекар. В крайна сметка, колкото по-бързо научим за причините за синдрома на болката, толкова по-бързо и по-ефективно ще се отървем от причината за болката и самата болка, включително.
Какво ще предложи лекарят, когато изслуша всички оплаквания на пациента? На първо място, това изследване, подробно, обемно изследване на тялото, за да се зачеркнат онези заболявания, които имат обща симптоматика с други заболявания на вътрешните органи.
Всичко започва с визуален преглед на долната част на гърба.
След това се предписва ректален преглед за наличие на чревни заболявания, от проктолог. Проктолог прави с помощта на специално устройство (сигмоидоскоп) изследване на долната част на червата (ректална лигавица). Този метод на изследване се нарича сигмоидоскопия..
Следващият метод на изследване е рентгенография. Тук самият гръбначен стълб се изследва за наличието на някакви патологии или нарушения.
Освен това лекуващият лекар, без да се проваля, ще изпрати допълнителен преглед на мъжете при уролога, а жените - на гинеколога, за да се изключат заболявания на тези области.
При оплаквания от депресия, лошо настроение, повишено дразнене, безсъние и други симптоми се препоръчва посещение при невролог.
Задължителни в изследването са всички необходими тестове, ултразвук, колоноскопия на ректума. За допълнително изследване на гръбначния стълб се препоръчва да се подложи на компютърна томография или ЯМР.
По този начин всички резултати от изследвания ще бъдат събрани заедно и ще бъде поставена диагноза..
Как се лекува кокциалгия?
Лекуващият лекар може да предложи на пациента цялостно лечение. И така, пътят към възстановяването може да бъде донякъде дълъг. Следвайки всички препоръки на специалист, е възможно пълно възстановяване..
Задължителното лечение ще бъде медикаменти, плюс физиотерапия, компреси, билкови отвари, терапевтичен масаж, извършван само от професионалист.
За облекчаване на възпалението и обезболяване на възпалено място се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Днес има много от тях. Например, Диклофенак, Ибупрофен и други. Лекарят ще ги предпише по своя преценка. Те са много ефективни, но имат редица противопоказания и странични ефекти. Затова ги вземете за кратко. Произвежда се под формата на таблетки, инжекции, мехлеми, гелове.
Ако е необходимо, лекуващият лекар предписва лекарства с рецепта, които ще бъдат от значение за пациенти с неврологични разстройства.
Освен това е популярно лечението с мускулни релаксанти, които допринасят за отпускането на мускулната тъкан, в резултат на което синдромът на болката изчезва.
По преценка на лекаря, на пациента може да бъде предложено лечение с помощта на народни средства. Какви конкретни средства и как да ги приемате, ще бъдат описани по-подробно от лекаря.
Massotherapy
За цялостното лечение на опашната кост ще бъде ефективен терапевтичен масаж и специално подбрани упражнения, които могат да подобрят кръвообращението, което ще помогне за намаляване на болката.
Масажът се извършва на лумбалната област от професионален специалист.
Ако има силна болка, тогава досега всички физиотерапевтични процедури се отменят. И почивката на легло се препоръчва, и състояние на покой.
Горните симптоми и лечение на кокциалгия, важно е да се идентифицират и лекуват в началния етап. Тогава възстановяването ще дойде много по-бързо и ще спаси пациента от мъки, силна болка и много други здравословни проблеми.
Болка в опашната кост или в опашната кост - причини, характеристики, методи на лечение
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Въведение
Обедната кост е най-ниската част на гръбначния стълб, образувана от 4-5 недоразвити кондензирани прешлени. Някога тези прешлени служеха за опора на опашката на човешките предци, но сега опашната кост е рудиментарен, ненужен орган. Това рудимент за наранявания и различни заболявания обаче може да причини на човек сериозна болка и неудобство: невъзможно е да седи и ходи нормално, дори за сън е трудно да се намери удобна позиция.
Често пациентът, дори за себе си, не може да определи точното местоположение на болката и се оплаква на лекаря за болка в опашната кост (тази болка се нарича аноректална). Самата болка в опашната кост се нарича кокциалгия..
Специалистите трябва да решат дали болката е причинена от заболявания и наранявания на самата опашка, или дали болката идва от други органи (черва, тазови кости, пикочно-половите органи) и просто „дава“ на опашната кост. Лечението зависи от решението на този въпрос..
Причини за болка в опашната кост
- Последствия от нараняване.
- Заболявания на целия гръбначен стълб, засягащи опашната кост (остеохондроза, изместване на междупрешленните дискове, увредени нервни окончания и др.).
- Болести на мускулите на таза и на нервите.
- Патологични процеси в костите на таза.
- Заболявания на ректума или сигмоидното черво (хемороиди, сигмоидит, проктит, ректури на ректума).
- Перинеален пролапс (например поради тежък труд).
- Перинеална травма по време на раждане (кръвоизлив в подкожната мастна тъкан, заобикаляща опашната кост).
- Прекомерно удължаване на опашната кост при труден труд.
- Цикатрични деформации на ануса, възникващи като усложнение на операцията.
- Нарушения на червата, водещи до чести запек или диария и, като резултат, до навика да седите дълго в тоалетната.
- Заболявания на пикочно-половата система (цистит, аднексит и др.).
- Киста на опашната кост.
- Навикът постоянно да седи върху мека мебел.
- Емоционални катаклизми, стрес.
- Тесни дрехи (дънки), които оказват натиск върху опашната кост.
- Идиопатични болки (болки с неизвестен произход). Такива болки могат изведнъж да се появят и изчезнат. Приблизително 1/3 от всички болки в опашната кост са идиопатични.
Характеристика на болката в опашната кост при различни заболявания
Болка след нараняване
Нараняването най-често причинява силна, остра, остра болка в опашната кост. Възможно е нараняване на опашната кост (счупване, напукване, натъртване, дислокация, изместване), ако падането или ударът в областта на задните части не са успешни. Болката след нараняване може да бъде като припадък или да бъде постоянна. При ходене и седене се засилва. Локализацията на посттравматичната болка е разнообразна: в или в близост до опашната кост (горе, отдолу, отстрани).
Обикновено болката в опашната кост се появява веднага след нараняване. Но в някои случаи може да бъде леко изразена и бързо преминаваща и след няколко години, когато пациентът вече е забравил за нараняването, изведнъж се появяват силни, парещи болки.
Кокциксова болка, комбинирана с болка в долната част на гърба, криж
При остеохондрозата е характерна киста на гръбначния стълб в лумбалната или сакралната област, комбинация от болка в опашната кост с болка в долната част на гърба и в сакрума. В този случай основните оплаквания на пациента - за болки в гърба и по протежение на пътя - че болката "дава" на опашната кост.
Същата клинична картина се наблюдава, когато нервните окончания в лумбалния и сакралния гръбначен стълб са нарушени. Нарушаването на седалищния нерв (ишиас) е придружено от парене, остри болки в опашната кост или над нея.
Лумбалните и сакралните болки са придружени от болки в опашната кост също с хемороиди, заболявания на ректума.
Кокцикс болка, когато станете
Болка в опашката, когато се подпира
Болката по време на наклонности обикновено е резултат от хронични възпалителни процеси в органи, разположени в близост до опашната кост (в червата или пикочния мехур, в матката и нейните придатъци).
Болка в опашната кост, когато се накланя, когато пациентът има следните заболявания:
- дисбиоза;
- колит;
- сигмоидит;
- цистит;
- аднексит;
- ендометрит и други.
Болка в опашната кост
Кокцикс болка при седене
Причината за такава болка е навикът постоянно да седи върху мека мебел. Опашната кост е в грешно положение. В съдовете, снабдяващи го с кръв, настъпва застой. Това води до отлагането на соли в прешлените, които съставят опашната кост, и до болка.
Спортисти - колоездачи и хора, занимаващи се с конни спортове, се оплакват от болка в опашната кост, докато седят. Те имат различна причина за болка: кокциксова микротравма, която възниква по време на тези специфични спортове.
Кокциксова болка при седене е възможна при жени след раждане, когато се деформира (прекомерно разширяване на междупрешленните му стави).
И накрая, болката в опашната кост, утежнена от седене, е характерна за дермоидната киста на опашната кост. Дермоидна киста е вродена аномалия на развитието, състояща се в образуването на кухина вътре в опашната кост, изпълнена с кожна тъкан с нарастваща коса.
Болка и дърпаща болка в опашната кост
Болката в опашната кост може да се появи при възпаление на вътрешните полови органи (при простатит или аденом на простатата при мъжете и с възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби при жените).
Рисуващата болка в опашната кост е допълнителен симптом на остеохондроза на лумбалния или сакралния гръбначен стълб. Понякога се случва с хемороиди, както и с продължително седене в тоалетната поради чести запек.
Болка в опашната кост
Болка над опашната кост
Кокцикс болка по време на менструация
Болки в опашната кост по време на бременност и след раждане
Кокцикс болка при мъжете
При мъжете болката в костите може да бъде причинена от така наречената „джипска болест“. Това заболяване се проявява при често шофиране на безпружинен транспорт (гусени трактори, в армията - на танкове, бронетранспортьори). Натоварването на опашната кост е прекомерно при използване на тази техника. Може да причини възпаление на кокцигеалния проход или киста на опашната кост. Този удар или киста представлява куха тръба, която минава под кожата от края на опашната кост и завършва сляпо.
Възпалението на кокцигеалния проход се нарича „джипска болест“. Ако възпалението премине в гнойния стадий, най-често се образува фистула - гной изригва навън. Лечението е само хирургично.
Към кой лекар трябва да се свържа за болки в опашната кост?
Болката в опашната кост и в областта около опашната кост може да се дължи на широк спектър от различни заболявания и състояния, следователно, при синдром на болка от тази локализация, човек ще трябва да се свърже с различни специалисти. Изборът на специалист зависи от съпътстващите симптоми и възможната причина за болка в опашната кост, тъй като именно тези фактори определят компетентността на кой лекар включва лечението на заболяването, довело до болка в опашната кост.
Така че, ако болката в опашната кост се провокира от нараняване, например, падане на дупето, удар в опашната кост, прекомерно удължаване на опашната кост по време на раждане, кръвоизлив в подкожната мастна тъкан около опашната кост по време на раждане и т.н., тогава трябва да се консултирате с травматолог. (регистрирайте се) или към хирурга (регистрирайте се). Болката в гръдната кост с травматичен характер е остра, остра, може да съществува непрекъснато или да се появява спорадично, да се усилва при ходене и седене. Самата болка може да се локализира както в самия кокцикс, така и в близост до него, например, под него, отгоре, отдолу, отстрани. Основната отличителна черта на травматичната болка в опашната кост е фактът на нараняването му, който човек обикновено помни.
Ако болката в опашната кост е причинена от заболявания на гръбначния стълб (например остеохондроза, изместване на междупрешленните дискове, увредени нервни окончания и др.), Тогава трябва да се свържете с вертебролог (регистрирайте се). Ако по някаква причина е невъзможно да се запишете на среща с вертебролог, трябва да се свържете с невролог (регистрирайте се), невролог (регистрирайте се), травматолог, хиропрактик (регистрирайте се) или остеопат (регистрирайте се). Болката в опашната кост поради заболявания на гръбначния стълб е дърпаща, болка в природата, съчетана с болка в сакрума и долната част на гърба, а при много хора болката в опашната кост отстъпва само и не е локализирана там. В допълнение към болката в опашната кост, заболяванията на гръбначния стълб се характеризират с главоболие, замаяност, болка в засегнатата част на гръбначния стълб, повишена или отслабена чувствителност в краката и ръцете, което може да ги различи от други причини за болка в опашната кост.
Ако болката в опашната кост е причинена от заболявания на мускулите и нервите на тазовото дъно (например ишиас), тогава трябва да се консултирате с невролог или хиропрактик. При болка, причинена от притиснати нерви, болката е остра, остра, силна, пареща, не отшумяваща във времето, в същото време локализирана в опашната кост, долната част на гърба, сакрума и крака. Освен това болката най-често се усеща леко по-силно или в самия връх на опашната кост.
Ако болката в опашната кост е причинена от заболявания на ректума и сигмоидното дебело черво (например хемороиди, проктосигмоидит, проктит, анални фисури, колит и др.) Или деформации на ануса поради операции или наранявания, трябва да се консултирате с проктолог (регистрирайте се). При заболявания на ректума и сигмоидното дебело черво болката в опашната кост има дърпащ характер, съчетава се с болка в кръстната кост и долната част на гърба, както и в ануса, може да се локализира не само в опашната кост, но и под нея, често внезапно възниква, когато тялото е наклонено напред. И с деформации на ануса поради операции и наранявания, болката в опашната кост се появява при изправяне и се локализира сякаш под опашната кост.
Ако болката в опашната кост е свързана с увисването на перинеума или операции върху коремните органи, е необходимо да се консултирате с гинеколог (регистрирайте се) или хирург, тъй като в такава ситуация е необходимо хирургично лечение. Болката след операции върху коремните органи се появява в опашната кост по време на издигане от седнало или легнало положение и може да се локализира не толкова в опашната кост, колкото се усеща отдолу.
Ако болката в опашната кост е причинена от киста или костна патология (например остеопороза, деформация на ставите и др.), Тогава трябва да се консултирате с травматолог или хирург с консултация с ендокринолог (регистрирайте се). Болката от този произход обикновено се дава само в областта на опашката.
Ако болката в опашната кост се дължи на навика да седите в тоалетната за дълго време и да натискате на запек, тогава трябва да се консултирате с гастроентеролог (регистрирайте се) и диетолог (регистрирайте се). В този случай болката в опашната кост се влачи.
Ако болката в опашната кост е причинена от заболявания на пикочно-половите пътища, тогава жените трябва да се свържат с гинеколог, а мъжете трябва да се свържат с уролог (регистрирайте се). Болката в опашката, причинена от заболявания на пикочно-половите пътища (цистит, аднексит, ендометрит, аденом на простатата и др.), Обикновено се появява, когато тялото е наклонено напред и се дърпа в природата, съчетано с болка в долната част на корема, болка по време на уриниране, патологично изхвърляне от гениталиите и т.н..
Болката в опашната кост може да бъде предизвикана от тесни дрехи, стрес, силни емоции или навикът постоянно да седите на меки седалки. В такива ситуации трябва да се свържете с хиропрактик или остеопат и, естествено, да премахнете фактора, който причинява болка.
Има болки в опашната кост с неясен произход, когато не е възможно да се идентифицира ясен причинителен фактор и в този случай се препоръчва да се консултирате с вертебролог, хиропрактик или остеопат.
Ето защо, за болки в опашната кост може да се наложи да се свържете с един от следните специалисти:
- Vertebrologist;
- Мануален терапевт;
- Остеопат;
- и травматология;
- Хирург;
- Проктолог;
- Гинеколог;
- уролог.
Какви изследвания могат да предпишат лекарите за болки в опашната кост?
За болка в опашната кост лекарите могат да предпишат различни тестове и прегледи, тъй като този симптом се провокира от широк спектър от различни заболявания и състояния. И целта на изследването за болка в опашната кост е да се открият причините за това усещане и да се оцени състоянието на тялото, за да може да се предпише най-ефективно и адекватно лечение. Изборът на тестове и прегледи за предписване на болка в опашната кост се извършва от лекаря въз основа на съпътстващи симптоми, както и естеството и характеристиките на самите болки, които позволяват на човек да подозира причинителен фактор. Съответно анализите и изследванията са насочени към потвърждаване или опровергаване на диагностичното предположение на лекаря.
Например, когато човек казва, че в миналото е имало инсулт, синина в опашната кост или е започнал да боли след раждането, лекарят разбира, че болката в опашната кост е най-вероятно да бъде травматична в тази ситуация. В този случай лекарят предписва рентгенова снимка на тазовата област (регистрирайте се), изследва и палпира опашната кост, вероятно усеща перигонеалната подкожна тъкан през ануса с пръст. Въз основа на тестовете лекарят предписва лечение.
Ако болката в опашната кост се дърпа, тя се комбинира с болка в сакрума и долната част на гърба или отдава само на опашната кост от долната част на гърба или сакрума, съчетана с главоболие, виене на свят, болка в засегнатата част на гръбначния стълб, повишено или отслабено усещане в краката и ръцете, т.е. тогава лекарят подозира заболяване на гръбначния стълб и в този случай предписва следните прегледи:
- Панорамна рентгенова снимка на гръбначния стълб (регистрирайте се). Методът е прост, но много информативен, тъй като ви позволява да диагностицирате херния дискове, остеохондроза, кривина на гръбначния стълб и др..
- Миелография (регистрирайте се). Методът е сложен и опасен, тъй като включва въвеждането на контрастно вещество в гръбначния канал. Използва се за откриване на гръбначни хернии.
- Компютърно или магнитен резонанс (регистрирайте). Методите с висока точност могат да диагностицират заболявания на гръбначния стълб, които могат да доведат до болка в опашната кост. За съжаление, те се използват сравнително рядко поради високата цена, липсата на необходимо оборудване и специалисти.
Когато болката в опашната кост е остра, остра, силна, пареща, не отшумяваща с течение на времето, в същото време се усеща и в долната част на гърба, сакрума и крака, лекарят предполага заболяване на нервите и мускулите на тазовото дъно. В този случай лекарят на първо място прави подробен преглед на пациента, пита го за хода на заболяването, моли да заеме различни пози и да опише усещанията, които възникват. Обикновено тези прости стъпки са достатъчни за поставяне на диагноза, но лекарят може допълнително да предпише кръвен тест за сифилис (да се регистрирате) (неврологичните симптоми често се появяват в по-късните етапи на тази инфекция), да направи ултразвук (да се регистрирате) на тазовите органи (да се регистрирате), за да оцени техния размер, т.е. наличието на сраствания и теоретичната възможност за компресия на нервите и тъканите. В допълнение, за неврологична причина за болка в опашната кост, лекарят може да предпише рентгенова снимка на крайника, сакрума и долната част на гърба, която помага да се определи дали болката е свързана с патология на гръбначния стълб. Рентгенографията в присъствието на техническото оборудване на медицинско заведение може да бъде заменена с компютърно или магнитен резонанс, което винаги може точно да определи причината за неврологично заболяване, което от своя страна доведе до болка в опашната кост. Ако болката в опашната кост се предполага, че е причинена от заболяване на мускулите на тазовото дъно, лекарят може да предпише електроневромиография (запис), за да определи степента на увреждане на нервната проводимост и свиваемостта на засегнатите мускули.
Когато болката в опашната кост се свързва с увисването на перинеума или сраствания поради операция, лекарят може да предпише ултразвук на коремните органи (запис) и таза, както и компютърно или магнитен резонанс, за да оцени броя на срастванията, разположението на органите един спрямо друг и т.н. д. За съжаление, за премахване на болката в опашната кост от подобен произход може да се направи само хирургично. Отличителни особености на синдрома на болката поради пропускане на перинеума или сраствания в коремната кухина е, че болката се усеща в областта под опашната кост и се усилва рязко при издигане от легнало или седнало положение, както и по време на физическо натоварване.
Когато болката в опашната кост се комбинира с болестта на близките стави (бедрата, коленете и др.) Или има подозрения за киста, а самата болка е по-вероятно да се предаде на опашната кост, отколкото локализирана в нея, лекарят предписва рентгенова снимка на долните части на гръбначния стълб, артроскопия (запис ) и по възможност магнитен резонанс или компютърна томография.
Ако болките в опашната кост са свързани с навика да седи в тоалетната за дълго време и да се натиска, тогава лекарят ще предпише редица изследвания, за да установи причините за запек: анализ на изпражненията за дисбиоза, гастроскопия (регистрирайте се), за да идентифицира язви на стомаха или гастрит, общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест (билирубин, холестерол, триглицериди, общ протеин, албумин, алкална фосфатаза, AcAT, AlAT, амилаза, липаза и др.) за оценка на черния дроб и панкреаса.
Когато болките в опашната кост са свързани с заболявания на ректума и сигмоидното дебело черво (например хемороиди, проктосигмоидит, проктит, анални фисури, колит и др.), Човек изпитва болки в дърпането, които се комбинират с болка в сакрума, долната част на гърба и ануса, усилен чрез наклоняване напред. Освен това при тези заболявания човек усеща болка, парене или усещане за тежест в ануса, ректума или перинеума, което се засилва по време на движенията на червата, той има гноен, лигавичен или кървав секрет от ануса, чести и болезнени позиви за дефекация и запек се редува с диария. При наличието на такива симптоми лекарят, първо, извършва външен преглед на перинеума и аналната област, а също така с пръст разкрива наличието на вътрешни хемороиди. След това се предписват анализ на изпражненията за копрология, дисбиоза и яйца на червеи, бактериологична култура на изпражненията, общ анализ на кръвта и урината и колоноскопия (регистрация) или сигмоидоскопия (регистрация). В някои случаи освен колоноскопия или сигмоидоскопия може да се предпише иригоскопия (рентгенова снимка на червата с контрастно вещество) (запис). Ако пациентът по някаква причина не може да се подложи на колоноскопия, сигмоидоскопия или иригоскопия, лекарят може да назначи кръвен тест за наличие на антинейтрофилни цитоплазмени антитела и антитела към захаромицети, за да прецени наличието на автоимунен възпалителен процес.
Ако болката в опашната кост е причинена от деформации на ануса или перинеума поради операции и наранявания, лекарят предписва ултразвук на тазовите органи (регистрирайте се), както и иригоскопия (рентгенова снимка на червата с контрастно вещество), за да разбере каква форма имат органите, къде има сериозни деформации, как те са разположени и т.н. Вместо иригоскопия може да се предпише компютърно или магнитен резонанс, ако това е технически възможно..
Болката в опашната кост, която възниква, когато тялото е наклонено напред, има дърпащ, болен характер, съчетано с болка в долната част на корема, болка или затруднено уриниране, патологично изхвърляне от гениталиите и др., Са свързани със заболявания на пикочно-половия тракт. В такава ситуация лекарят трябва да предпише общ анализ на урината, анализ на урината според Нечипоренко (регистрирайте се), определяне на урея и креатинин в урината, бактериологична култура на урина, тестове за различни инфекции, предавани по полов път (регистрация) (например, гонорея (регистриране), сифилис, уреаплазмоза (регистрирайте се), микоплазмоза (регистрирайте се), кандидоза, трихомониаза, хламидия (регистрирайте се), гарднерелоза и др.), както и цистоскопия (регистрирайте се), ултразвук на бъбреците (регистрирайте се) и тазовите органи. Жените също получават тампон от влагалището към флората (регистрирайте се), а на мъжете се поставя тампон от уретрата.
За болка в опашната кост с неизвестен произход лекарите могат да предпишат всякакви тестове и прегледи, опитвайки се да установят причините за дискомфорта.
Как да се лекува болка в костите
Проучвателно проучване
За ефективното лечение на болка в опашната кост е важно правилно да се установи причината за това. Пациент с такава болка трябва първо да се свърже с проктолог. Този специалист, ако е необходимо, изпраща пациента (пациента) на гинеколог, невролог, хирург, остеопат. Понякога е необходима помощта на психотерапевт.
Всеки от тези лекари не само изследва пациента, но и го разпитва много подробно. Пациентът трябва да е готов да разкаже подробно за естеството на болката, нейната локализация, да си спомни по-ранните наранявания и хирургическите операции, които е претърпял.
При някои пациенти с болки в опашната кост не може да се установи точна диагноза. Тогава се прилага симптоматично лечение и в повечето случаи води до добри резултати. Понякога болките в областта на опашната кост отминават сами, без лечение. Но не е необходимо да се надявате на това - ако изпитате такава болка, не забравяйте да се консултирате с лекар.
Основните аспекти на лечението
В повечето случаи болката в опашната кост се лекува с консервативни методи (т.е. без операция). Комплексното лечение включва осигуряване на почивка на пациента, анестезия с медикаменти, възстановяване на нарушена циркулация чрез масаж, мануална терапия, физиотерапия, физиотерапия с физически упражнения.
Всички идентифицирани съпътстващи заболявания подлежат на задължително лечение..
За премахване или отслабване на негативните емоции се използват невропсихотропни лекарства (след консултация с терапевт).
Лекарите не могат да окажат помощ само при болка в опашната кост при бременни жени. Противовъзпалителните и аналгетичните лекарства са противопоказани за бременни жени. Рентгеновата диагностика също е изключена. Затова жените трябва да търпят болка в опашната кост, поставяйки под нея мека възглавница или гумен пръстен с форма на понички (продава се в аптеките).
Седенето на такъв кръг се препоръчва не само за бременни жени, но и за всички пациенти с болка от такава локализация. Това просто устройство елиминира натоварването и натиска върху опашната кост, докато седите, като по този начин намалява болката.
анестезия
За умерена болка в опашната кост обикновено се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, като напроксен, ибупрофен и др. Тези лекарства се прилагат под формата на супозитории или микроклистери..
Но при силна болка тези средства са неефективни. Новокаиновите блокади се използват, когато разтвор на новокаин се инжектира в тъкан около болезнено място със спринцовка. В допълнение към новокаин за блокада на болката могат да се използват лидокаин, кеналог, хидрокортизон, дипроспан и други лекарства.
Ръчна терапия, масаж, акупунктура
Болката в опашната кост се облекчава значително чрез дигитален масаж на мускулите на ректума и масаж на мускулите на тазовото дъно (ако има спазъм).
Мануалната терапия от опитен специалист подобрява кръвообращението в опашната кост, елиминира застоя на кръвта, облекчава мускулния спазъм и помага за възстановяване на опашната кост.
Акупунктурата (акупунктурата) често се използва за болка в опашната кост, като значително намалява тяхната интензивност. Правилният избор на биологично активни акупунктурни точки може напълно да облекчи болката.
Физиотерапия
Физиотерапия
Не само възможно, но и необходимо е да се занимавате с физическо възпитание, да изпълнявате сутрешни упражнения за човек с болка в опашната кост. С някои ограничения: бягане, скачане, бързо ходене, ритане, напрежение трябва да бъдат изключени от упражненията.
Гимнастиката за болка в опашната кост трябва да включва следните упражнения:
1. Легнете по гръб на пода, огънете коленете си и ги разперете. Поставете дланите на ръцете от вътрешната страна на коленните стави. Опитайте се да свържете коленете си, като същевременно противодействате на това движение с ръце.
Броят на повторенията е 8–12 пъти с кратки интервали (10-15 секунди)..
2. В същото положение стиснете топката между огънатите колене (футбол, волейбол или друга със същия размер). Поставете дланите на ръцете си върху корема. С усилие да стиснете топката с колене за 5-7 секунди, докато дланите предотвратяват изпъкването на корема.
Броят на повторенията - 6-8 пъти със същите интервали за почивка, както при първото упражнение.
3. Лежейки на гърба си, притиснете топката между стъпалата на изправени крака. Стиснете топката със стопове за 5-7 секунди.
Броят на повторенията - 6-8 пъти; интервали - 10-15 секунди.
4. Лежейки на гърба си, разтворете краката, свити в коленете отстрани и повдигнете таза за 3-5 секунди. Глутеалните мускули трябва да се стегнат.
Броят на повторенията - 6-8 пъти; интервали - 10-15 секунди.
Всички упражнения за болка в опашната кост, пациентът трябва да изпълнява бавно, премерено, ритмично, почивайки между повторения на упражнения. Можете да включите спокойна музика. За по-голяма ефективност се препоръчва да правите набор от упражнения два пъти на ден.
Забавяне На Менструацията