Болка при менструация: причини, методи за освобождаване от дисменорея

Подобно "неудобство" като болезнени периоди е познато на много жени. Статистиката на подобни оплаквания се поддържа стабилно на нивото от 30-60% от общия брой жени в детеродна възраст, докато при 10% от пациентите това води до значително влошаване на благосъстоянието и дори инвалидност [1,2]. Въпросът защо болките по време на менструация са толкова силни в кабинета на гинеколозите звучи много често. Съвременната гинекология нарича такава болка проява на заболяване като алгодисменорея или синдром на болезнена менструация.

Трябва да се отбележи, че лекарите едновременно използват два термина - „алгодисменорея“ и „дисменорея“ - взаимозаменяемо. По-точен (но по-дълъг) термин за болезнени периоди е терминът „algodismenorea“, произлизащ от гръцките думи: algos - „болка“, dis-префикс - „отклонение от нормата“, mēn - „месец“, rhein - „изтичане“. Но за лекота на употреба е обичайно да се намали, комбинирайки го с по-тясна - "дисменорея". Независимо от терминологичните нюанси, синдромът на болезнените периоди може буквално да събори на пръв поглед напълно здрава жена за няколко дни. Каква е причината и какво да правите, когато по време на менструация боли долната част на корема? Нека да разберем.

Защо менструацията боли по време на менструацията?

За да разберете защо силната болка по време на менструация се тревожи, трябва да запомните какво представлява менструалният цикъл. Това е редовно повтарящ се процес в женското тяло на жена в репродуктивна възраст, подготвящ се за зачеването на дете, състоящ се от две фази. Първоначално фоликулите с яйчни клетки зреят в яйчника, една (или понякога две) от които ще станат доминиращи. Тогава подготовката за оплождане започва в маточната кухина, а в случай, че не се е случило, следва смърт и последващо отхвърляне на ендометриума, вътрешната маточна лигавица.

• 1 ден от менструацията е началото на фазата на отхвърляне. Лигавицата ексфолира от стените на матката и заедно с кръвта излиза. Матката в същото време извършва контрактилни движения, които могат да бъдат придружени от засилена болка. Често медицината дори прави аналогия между този процес и процеса на раждане, отбелязвайки, че хормоналният съпровод и в двата случая (значително увеличение на хормона прогестерон с намаляване на нивата на естроген, настъпило в навечерието на процеса) има много общо [3]. Този период обикновено отнема 3-5 дни.
• От 4-ти до 6-ия ден в тялото протича възстановителната фаза - това е периодът на регенерация на епитела, покриващ ранената повърхност на матката.
• От 6-ия до 14-ия ден от цикъла лигавицата на матката се актуализира - фоликуларната фаза. В същото време фоликулите на яйчника зреят в яйчника. Тази фаза завършва с овулация; фоликулите се превръщат в така наречения corpus luteum, който подготвя лигавицата за приемане на оплодена яйцеклетка.
• От 14-ия до 28-ия ден от цикъла настъпва лутеалната фаза, по време на която ендометриумът се сгъстява поради секрецията на маточните жлези, а маточната лигавица набъбва, създавайки благоприятни условия за навлизане на ембриона. Яйцето, което оставя фоликула, се движи по яйцепровода в очакване на оплождане. Тази фаза завършва или с оплождане, или с отхвърляне на остарялата лигавица и резорбция на жълтото тяло.

В хормонално отношение, от 1-ви до 14-ия ден от цикъла, тялото на жената е под влиянието на естрогени (главно естрадиол), а от 15-ти до 28-ия ден максимумът е ефектът на прогестерона, според този признак менструалният цикъл се разделя на фазите на естроген и прогестерон. Първата съответства на фоликуларната фаза на цикъла на яйчника, втората на лутеалната фаза на промените в яйчниците.

Трябва да се разбере, че горното разпределение по фази се отнася само за онези случаи, когато месечният цикъл е класическите 28 дни. Но тъй като продължителността на цикъла на всяка жена е индивидуална, продължителността на фазите също може да варира леко.

Обикновено тези процеси, които са напълно естествени за женското тяло, трябва да протичат без болка. Въпреки това, при много жени процесът на отхвърляне на лигавицата е придружен от значителна болка.

Болката по време на менструация обикновено се появява 2-3 часа преди началото на менструацията или веднага с появата на кърваво течение. Те са локализирани в областта на таза, понякога дават в областта на долната част на гърба или бедрото.

Често това е придружено от допълнителни симптоми: главоболие, диспептични разстройства (храносмилателни нарушения), гадене, повръщане, обща слабост.

Такива прояви могат да продължат от няколко часа до няколко дни, понякога се засилват в средата или в края на менструацията. Именно за тази симптоматика се поставя диагнозата „дисменорея“ („алгодисменорея“).

Дисменореята може да има много причини, вариращи от психогенен фактор - намаляване на индивидуалния праг на болка до органични патологии като ендометриоза или хиперфлексия на матката [4].

Видове и степени на дисменорея

В международния класификатор на заболявания дисменореята се дели на първична (функционална), вторична (органична) и неуточнена (с неизвестен произход) [5].

При първичната дисменорея горните симптоми се проявяват на фона на отсъствието на структурни промени (патологии) в половите органи, което се потвърждава от ултразвуково изследване по време на болезнена менструация [6]. С други думи, силна болка по време на менструация се появява там, където всичко изглежда нормално и нищо не трябва да боли.

В съвременната наука съществуват две основни гледни точки по този проблем [7,8]:

• Първият отчита ролята на психологическия фактор и физиологичния тип жени, предразположени към първична дисменорея: това са млади момичета от астеничен тип, с неврастенична или лабилно-хистероидна личностна характеристика. Изчакването на началото на менструацията може да им причини тревожно-невротични разстройства и психогенно понижение на прага на болката, което води до факта, че дори леките болки ще се възприемат многократно по-силно.
• Друга гледна точка се основава на факта, че повишеното съдържание на простагландини като EP3 и F2α, биологично активни вещества, които регулират маточните контракции, функционирането на съдовете му, интензивността на болковите усещания и много други, се разкриват в менструалната кръв. Прекомерното производство на тези вещества може да доведе до недостиг на маточна циркулация, резки спазми на маточните мускули и обективно силни болезнени усещания..

Активирането на производството на простагландин в матката е свързано с хормоналните ефекти на естрадиол и прогестерон. Пропорционалното им съотношение, а не абсолютното ниво, задейства или инхибира производството на простагландини.

При вторична дисменорея тялото на жената наблюдава заболявания и структурни промени в половите органи. Най-често диагностицираните заболявания са [9], като ендометриоза; възпалителни процеси на гениталиите, възпаление на фалопиевите тръби, аномалии на половите органи, маточни фиброиди.

Тежестта на болката е разделена на 4 степени на дисменорея [10]: лека, умерена, тежка дисменорея, максимална степен на дисменорея.

Според лекарите, най-изразената степен на дисменорея при 96% от жените също е придружена от различни симптоми на ПМС.

Какво да направите, за да намалите болката по време на менструация?

В случаите, когато по време на менструация боли долната част на корема или главата, не трябва да търпите болката. Можете да облекчите състоянието си и да възвърнете работоспособността си, като използвате знанията, натрупани от съвременната наука.

Симптоматична терапия - елиминиране на болката в момента на нейното появяване

Съдейки от изследванията на учените, следните видове лекарства най-ефективно премахват болката по време на менструация [11]:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
• комбинирани болкоуспокояващи, съдържащи НСПВС в различни пропорции, аналгетик, слаб психостимулант и спазмолитик, които напълно премахват болката при 71% от пациентите;
• миотропни спазмолитици.

Като помощно средство не отстъпвайте от билковите лекарства. В повечето случаи растителните екстракти се използват в тинктури, сложни хомеопатични препарати и хранителни добавки, предназначени да облекчат симптомите на дисменорея. Често се използват екстракти от свещения Витекс (Vitex agnus-castus), жълт кантарион (Hypericum perforatum), риган (Orīganum majorāna), ливаден лумбаго (Pulsatilla pratensis), лечебен розмарин (Rosmarinum officinalis) и др..

Работа с причини и превенция

Не забравяйте, че облекчавайки болката, трябва да отидете на гинеколог, за да установите причината за симптомите, в противен случай болката ще се върне отново в следващия цикъл. Трябва да се помни, че лечението на вторичната дисменорея включва задължително лечение на основното заболяване.

При първичната дисменорея научно е доказано фактите за влиянието на начина на живот и храненето върху тежестта на болката по време на менструация [12]. Според резултатите от наблюденията симптомите на дисменорея по-често се проявяват при момичета и млади жени, чиято работа е свързана с невропсихичен стрес или с дълга статична стойка по време на работа.

Научните изследвания показват също, че жените със симптоми на дисменорея имат дефицит на някои витамини и минерали и като цяло се изразяват клинични признаци на хиповитаминоза [13]. Затова се препоръчва приемането на витаминни комплекси като превантивна мярка. Този метод на превенция може да се препоръча на млади момичета с неусложнена първична дисменорея, които не искат да използват контрацептиви.

При първична дисменорея акушер-гинеколозите доста често предписват КОК (комбинирани орални контрацептиви) [14], които се използват в контрацептивния режим в продължение на 3-4 месеца. Тези лекарства намаляват количеството на кървене по време на менструация, като контролират растежа на ендометриума и потискат овулацията. Изборът на такива лекарства се извършва чисто индивидуално. Ако е необходимо, КОК се комбинират с аналгетици..

• Седативи с различна интензивност в комбинации (от билкови лекарства до транквиланти).
• Антиоксиданти (витамин Е), предназначени да нормализират производството на простагландин.
• Магнезиеви препарати (магнезиев аскорбат, магнезиев цитрат), които намаляват симптомите на дехидратация, както и облекчават усещането за безпокойство (например "Магнелис").
• Понякога фитоестрогените се предписват като алтернатива на хормонозаместителната терапия, но експерименталните данни по този въпрос са противоречиви [15].

Наблюденията на жени, които активно и редовно посещават фитнес залата, потвърждават, че след тренировка по време на предменструалния период и директно по време на менструация, те често забелязват намаляване на болката [16].

Важно е да се разбере, че болката в първите дни на менструацията не е норма, това може да е сигнал, че има по-сериозни проблеми. Наред с облекчаването на симптомите с болкоуспокояващи, е важно да се погрижите за проверка на женското си здраве. Използвайки интегриран подход, човек може да постигне успех в лечението на тази патология и значително да подобри качеството на живот.

Витамин комплекс лекарство за дисменорея

За да коригират болезнените симптоми на менструация с витамини и минерали, руските учени са разработили биологично активна добавка Cyclovita ®, която няма аналози на руския пазар.

Уникалността на научната разработка, въплътена във витаминно-минералния комплекс CYCLOVITA ®, се потвърждава с патент на изобретението № 2 443 422 [17]. Развитието се основава на факта, че при жени във възрастова категория 18–35 години, в различни фази на менструалния цикъл, се открива дефицит на различни витамини и минерали. Например, в естрогенната (фоликуларна или пролиферативна) фаза на менструация, женското тяло е особено взискателно за наличието на витамини от групата на В и цинк, а в прогестероновата (лутеална или секреторна) фаза, нуждата от витамини А, С, Е, както и селен и мед.

CYCLOVITA ® е балансиран двуфазен витаминно-минерален комплекс, който е разработен, като се вземат предвид цикличните промени в тялото на жената и има два уникални състава за всяка половина на менструалния цикъл - CYCLOVITA ® 1 и CYCLOVITA ® 2. Общо те съдържат:

• 12 витамини: A, B1, B2, B5, B6, B9, B12, C, D3, E, N, PP.
• 5 минерала: мед, цинк, йод, селен, манган.
• Рутин и Лутейн.

Компонентите са в уникални съотношения на дозата, които са оптимални за I и II фаза на менструалния цикъл и са предназначени за употреба в подходящите дни. Препоръчва се приема:

• CYCLOVITA ® 1 - в 1–14 дни от цикъла, 1 таблетка на ден с хранене;
• CYCLOVITA ® 2 - на 15–28-ия ден от цикъла, 1 таблетка 2 пъти на ден.

Продължителност на курса - 1 месец.

Противопоказанията за употреба са: индивидуална непоносимост към компонентите, бременност и кърмене. Преди употреба се препоръчва да се консултирате с лекар.

P. S. По-подробна информация и препоръки относно приема на витаминно-минералния комплекс CYCLOVITA ® можете да получите на официалния уебсайт.

* Броят на биологично активни хранителни добавки „Витаминно-минерален комплекс CYCLOVITA ®“ в Регистъра за държавна регистрация на сертификати на Роспотребнадзор е RU.77.99.11.003.E.003222.07.17, дата на регистрация е 24 юли 2017 г..

Често може да се препоръча циклична витаминна терапия за поддържане на редовен цикъл. Избира се, като се вземат предвид нуждите на организма от микроелементи в съответствие с фазите на менструалния цикъл.

Хормоналният дисбаланс е една от причините за дискомфорт по време на менструация..

Липсата на витамини и минерали в организма на жената може да доведе до хормонален дисбаланс, което от своя страна може да допринесе за развитието на различни нарушения в женската полова област.

Хормоните са отговорни не само за емоционалното състояние и благополучие на жената, но и за външния й вид. Това е особено вярно по време на менструация..

Приемът на курса на комплекса CYCLOVITA помага да се намалят проявите на ПМС, да се подобри благосъстоянието по време на менструацията, да се установи редовен менструален цикъл, а също да има благоприятен ефект върху състоянието на кожата на лицето, косата и ноктите. *

* "Проучването на ефективността и безопасността на хранителните добавки" CYCLOVITA "при лечението на менструални нередности и синдром на предменструално напрежение." Громова О.А. 08.22.2011
** Ефективността на цикличната корекция на микроелементите за регулиране на менструалната функция при нарушения на образуването на менархе. НА. Лиманова и др., Гинекология № 2, том 14/2012

• 1,3,4,6,8,9 https://clck.ru/EdXdD
• 2,10,11,12,14 https://clck.ru/EdXby
• 5 http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/N94
• 7 https://medintercom.ru/articles/algodismenoreya-pervichnaya-i-vtorichnaya
• 13 https://clck.ru/EdXcG
• 15 https://www.nkj.ru/archive/articles/13952/
• 16 https://clck.ru/EdXcb
• 17 http://www.freepatent.ru/patents/2443422

Днес редица независими лаборатории разполагат с тестови системи за определяне на някои витамини, критични за кръвта на жената, като фолиева киселина, витамин В12, витамин D, както и скрининг за всички жизненоважни и токсични микроелементи, които са на разположение за определяне, за да се контролират референтните им стойности., За съжаление, въпреки че подобни изследвания не са евтини, но ако е възможно, се препоръчва да се провеждат преди и след приема на витаминно-минерални комплекси.

Болезнени периоди: причини, лечение. Болката при менструация трябва да се лекува

Леката болка по време на менструация се появява при приблизително 70% от момичетата и жените в детеродна възраст. Болковият синдром, придружаващ менструацията, може да бъде с различна интензивност. Леко изразената болка, само лек дискомфорт, особено при неродовите жени, се считат за нормално физиологично явление.

Въпреки това, ако една жена всеки месец изпитва непоносима силна болка по време на менструация, придружена от диария, виене на свят, припадък, повръщане и други симптоми, които лишават жената от нейната работоспособност, изричните „критични дни“ наистина идват - това обикновено се нарича алгоменорея в медицината. Такива симптоми показват, че млада жена има различни нарушения в хормоналната, съдовата, репродуктивната, нервната или други телесни системи..

Ако установите причините за болезнени периоди, тогава лечението на тези нарушения може значително да облекчи състоянието, да подобри поносимостта на такъв естествен процес в тялото на жената като менструация. В тази статия ще обясним защо момичетата и жените имат болезнени периоди, причините и лечението на такова нарушение.

Какви други симптоми могат да съпътстват болезнени периоди и защо се счита за заболяване?

В медицината много болезнените периоди се считат за най-честите нарушения на менструалната функция. На възраст от 13 до 45 години почти всички жени изпитват лек дискомфорт и болка в първия ден на менструалното кървене. И само 10% от тях се оплакват от много силна спазматична спастична болка от маточни контракции, която се допълва и от следните симптоми:

• 79% от жените имат диария
• 84% повръщане
• 13% главоболие
• 23% замаяност
• 16% припадане

Основният симптом при алгоменорея е болка в долната част на корема, която се появява на 1-ви ден от менструацията или 12 часа преди началото й, постепенно отшумява с 2-3 дни, може да боли, потрепва, да шие, да се вкарва в ректума, в пикочния мехур, също долната част на гърба може да бъде много болезнена. На фона на непоносима болка по време на менструация се нарушава психоемоционалното състояние на жената, появяват се раздразнителност, сънливост, депресия, безсъние, безпокойство, слабост. Болезнените периоди отравят живота на жената, очакването за друго кървене се отразява неблагоприятно върху психиката, емоционалната сфера на живота, води до конфликти в семейството, на работното място.

С лека степен на алгоменорея - краткотрайната, умерена болка по време на менструация не води до загуба на работоспособност и активност, такава болка може да се толерира без допълнителни болкоуспокояващи, обаче, причините за болезнени периоди трябва да се изяснят, тъй като дори лека степен на алгоменорея може да продължи да стане по-изразена. с по-значително неразположение. Понякога, след раждането, жените имат лека степен на алгоменорея и контракциите на матката стават не толкова болезнени, нейното увеличаване по време на бременност и намаляване след бременност намалява допълнително спастичната болка по време на менструация.

Със средна степен - болките при дърпане в долната част на корема се допълват от обща слабост, гадене, втрисане, често уриниране. Разстройства от психоемоционален характер - депресия, раздразнителност, непоносимост към остри миризми и звуци - също се присъединяват, а работоспособността е значително намалена. Тази степен на алгоменорея вече се нуждае от медицинска корекция и причините за болка също трябва да бъдат изяснени..

В тежки случаи много интензивна болка в долната част на гърба и корема е придружена от главоболие, обща слабост, треска, болка в сърцето, диария, тахикардия, припадък и повръщане. При тежък случай на болезнена менструация, една жена напълно губи способността си да работи, обикновено появата им е свързана или с инфекциозни и възпалителни заболявания, или с вродени патологии на половите органи.

Основните причини за първичната болезнена менструация при подрастващите - момичетата

Първичната алгоменорея се появява с първата менструация или се развива в рамките на 3 години след началото на менструацията. Основно се среща при лесно възбудими, емоционално нестабилни момичета, с астенична физика, в комбинация с предменструален синдром. В зависимост от съпътстващия „набор“ от симптоми, основните болезнени периоди се разделят на:

В този случай нивото на хормоните допамин, адреналин, норепинефрин се повишава, което води до отказ на цялата хормонална система на организма. Момичетата имат запек, силно главоболие, повишава се телесната температура, сърцебиенето се увеличава, появява се безсъние, краката и ръцете стават синкави при спазъм на малки съдове, тялото и лицето бледнеят.

Характеризира се с повишаване нивото на хормона серотонин в цереброспиналната течност. При момичетата, напротив, сърдечната честота намалява, появява се гадене с повръщане, намалява телесната температура, стомашно-чревните нарушения се изразяват с диария, често се появяват отоци на крайниците и лицето, алергични реакции на кожата, момичетата наддават на тегло.

Съвременните изследвания установяват факта, че първичните болезнени периоди не са независимо заболяване, а проява на по-дълбоки вътрешни разстройства, тоест симптоми на следните заболявания или отклонения:

• Вродени малформации на съединителната тъкан

В гинекологичната практика отдавна е установено, че приблизително 60% от момичетата с първична алгоменорея са диагностицирани с генетично обусловена дисплазия на съединителната тъкан. В допълнение към болезнените периоди, това заболяване се изразява от плоско стъпало, сколиоза, късогледство, разширени вени, нарушена стомашно-чревна функция.

Това е много сериозно заболяване, което се среща по-често при момичета с удължени крайници, гъвкави стави и хрущяли. Най-често дефицитът на магнезий се открива по време на растежа на дете, което може да се установи чрез преминаване на биохимичен кръвен тест.

• Заболявания на нервната система, неврологични разстройства

При момичета с признаци на намален праг на болка, с емоционална нестабилност, с различни психози, неврози и други неврологични разстройства възприемането на болката се влошава, така че болката при менструация при тези пациенти е изразена.

• Кинги на матката отпред и отзад, недоразвитие на матката, малформации на матката - двурога, двукостна матка

Появата на много болезнени периоди, дължащи се на аномалии в развитието на матката, се причинява от проблематично, трудно изтичане на кръв по време на менструация от маточната кухина. Това провокира допълнителни маточни контракции, причинявайки болка по време на менструация.

Причини за вторична алгоменорея при жените

Ако болката по време на менструация се появи при жена, която вече има деца, или тя е по-стара от 30 години, тогава това се счита за вторична алгоменорея. Днес това се случва при всяка трета жена, най-често в умерена до тежка форма, тъй като намалява работоспособността и е натоварена от съпътстващи симптоми, а също така е придружена от обилна менструация. В допълнение към болки в долната част на корема, болезнени периоди протичат с други симптоми, които обикновено се разделят на няколко характерни групи:

• Вегетативни симптоми - подуване на корема, повръщане, гадене, хълцане
• Вегетативно-съдови симптоми - замаяност, изтръпване на ръцете, краката, припадък, сърцебиене, главоболие по време на менструация
• Психоемоционални прояви - нарушение на вкуса, възприятие на миризма, повишена раздразнителност, анорексия, депресия
• Ендокринно-метаболитни симптоми - повишена немотивирана слабост, болки в ставите, сърбеж на кожата, повръщане

Интензивността на болката по време на менструация зависи от общото здравословно състояние на жената, от възрастта и свързаните с нея заболявания. Ако пациентът има метаболитно разстройство (захарен диабет и други нарушения на ендокринната система), тогава ендокринните метаболитни прояви се добавят към допълнителни симптоми по време на менструация, в случай на сърдечно-съдови нарушения, вегетативно-съдовите симптоми могат да бъдат по-изразени, като предменопаузата при жените наближава ( вижте първите признаци на менопаузата), вероятността от проявление на психоемоционална нестабилност, депресивни симптоми се увеличава.

Често жените с вторична алгоменорея изпитват болка по време на полов акт, което определено не може да се игнорира и това е спешна причина да се свържете с гинеколог за преглед и лечение. Ако първичните болезнени периоди, причините за които са свързани с вродени аномалии и патологии, се лекуват много трудно, тогава възникването на вторична алгоменорея се свързва главно с придобити заболявания на женските полови органи, лечението на които трябва да се извърши непрекъснато, това са:

• инфекциозни и възпалителни заболявания на женските полови органи и съпътстващия адхезивен процес в малкия таз
• злокачествени и доброкачествени (полипи) тумори на матката и придатъци
• разширени вени в коремната кухина, в тазовите органи
• ендометриоза
• тазов неврит

Също така при жени над 30 години появата на много силна болка по време на менструация може да бъде причинена от следните причини, провокиращи фактори:

• средства за вътрематочна контрацепция
• последиците от честите медицински аборти, други вътрематочни интервенции, дължащи се на рубцово стесняване на шийката на матката
• придатъци на матката, усложнения при раждане или усложнения след цезарово сечение
• умствена и физическа умора, постоянен стрес, нарушение на почивка и работа

Защо трябва да се лекува болезнена менструация??

Като се има предвид горното, трябва да се разбере, че естествената физиологична функция - менструацията, не трябва да причинява значително общо неразположение у жената, лишавайки я от способността й да работи. За да се намали болката от менструация, лечението не трябва да се състои в упойка, а в премахване на причините за това явление. Надявам се, че това може да се промени, например, с раждането на дете, разбира се, че е възможно, но ако това не се случи, особено ако жената има болезнени периоди след раждането на децата, трябва да се консултирате с гинеколог, за да разберете причината за болката по време на менструация.

• Не само физически трудно се понася болка, но и е много вредно за нервната система, а редовната употреба на НСПВС и аналгетици не премахва причината за болезнени периоди, освен това организмът свиква с тях и болкоуспокояващите имат редица странични ефекти.
• Появата на много болезнени периоди е показател, че в тялото се появява някаква неизправност, заболяване, това е призив към факта, че е необходимо да се намери причината за неадекватната реакция на организма към естествения процес.

Можете и трябва да лекувате болезнени периоди. За повече информация как да намалите болката по време на менструация, прочетете следващата ни статия. За да се установи причината за първичната алгоменорея, се изследва гинеколог, извършват се тестове за хормонален статус, правят се ехографски прегледи на таза, а момичето трябва да бъде прегледано и от невролог, остеопат, психотерапевт. При вторична алгоменорея се извършват и хормонален преглед, ултразвук, диагностична лапароскопия, диагностичен кюретаж.

Жена или момиче с болезнени периоди трябва да водят дневник на наблюденията, календар на менструацията, в който да опишат подробно усещанията, количеството на изхвърлянето, продължителността на цикъла и продължителността на кървенето, всички симптоми, които се появяват по време на менструацията, след което да помогнат на лекаря да определи причината и избора на метод на лечение.

Болезнени периоди

Болката по време на менструация може да бъде както вид норма, така и симптом на гинекологични патологии. Да определите сами коя опция е въпрос е доста трудно. Ето защо, ако имате много болезнени периоди, консултирайте се с вашия лекар.

Нашата клиника е домакин на специалисти с богат опит, а диагностичната база на нашата клиника ви позволява да се подложите на преглед, без да напускате сградата. Това бързо ще определи причината за заболяването и ще предпише ефективно лечение..

Тежест на болката

Болката по време на менструация се нарича дисменорея (остарели имена са алгодисменорея и алгоменорея). Според статистиката приблизително 80% от жените страдат от менструална болка с различна тежест.

Обикновено дискомфортът се развива през първите 4 часа след началото на менструацията и продължава 1-2 дни. Въпреки това, в тежки случаи, болката може да се появи няколко дни преди началото на менструацията и да продължи няколко дни или до края на менструацията.

Дисменореята има 3 степени:

1. Леки - такива болки са незначителни, наблюдават се само в първия ден на менструацията, не са придружени от други симптоми и не пречат на обичайния начин на живот.
2. Умерена - болката може да продължи до 2-3 дни от менструацията, появяват се и други признаци на неразположение (гадене, слабост, главоболие) и въпреки че дискомфортът носи нарушаване на обичайния ритъм на живот, пациентът не губи способността си да работи и може да отиде на работа или да учи.
3. Тежка - болката се развива още преди началото на менструацията и е в състояние да продължи, докато не приключи, инвалидността е значително намалена или напълно загубена, съпътстващите симптоми също са много изразени.

Свързани симптоми

Болезнените периоди могат да бъдат придружени от други прояви:

• Нарушение на съдовата функция: проявява се от подуване на лицето, изтръпване на крайниците, аритмии, главоболие и замаяност.
• Емоционално-психични разстройства: безсъние, сънливост, раздразнителност, чувствителност към миризми, промени в хранителните навици, депресия, булимия, безпокойство.
• Симптоми на нарушение на автономната нервна система: храносмилателни проблеми, подуване на корема, сухота в устата, висока температура, втрисане, гадене, повръщане, оригване, често уриниране, прекомерно изпотяване, припадък.
• Признаци на метаболитни нарушения: сърбеж, слабост, усещане за памучни крака, оток с различна локализация.

Класификация и причини за дисменорея

Защо менструацията е болезнена зависи от вида на дисменорея. Тя може да бъде:

1. Първичен (спазматичен функционален) - развива се без предишни патологични промени в тазовите органи.
2. Вторични (органични) - поради вродени или придобити заболявания.

Първичната дисменорея често тревожи подрастващите и младите жени. След раждането тя е в състояние да изчезне. При много пациенти болката облекчава след 25 години. По правило първичната дисменорея се развива 1,5–2 години след началото на първата менструация, когато се установи менструалният цикъл.

Причините за първичната дисменорея са установени едва през втората половина на 20 век. Преди това се придържа към версията, изразена от Хипократ. Той смяташе, че болката е причинена от патологично стесняване на цервикалния (цервикалния) канал, поради което се нарушава отливът на менструалната кръв. Въпреки това, през 20 век е доказано, че хирургичното разширяване на цервикалния канал не влияе нито на наличието, нито на интензивността на болката. Тогава се появи теорията, че дисменореята възниква на фона на психосоматични разстройства.

И само през 50-те години на миналия век беше установено, че развитието на болка е свързано с процеса на отхвърляне на ендометриума (вътрешната лигавица на матката) по време на менструацията. Обикновено вътрешният лигавичен слой на матката се заменя месечно с нов. Старата излиза с менструална кръв. Матката се свива, за да откъсне ендометриума.

Тогава бяха открити простагландини (хормоноподобни вещества) Е2 и F2a. Те се произвеждат от ендометриума и са необходими за контрактилна активност на матката. Въпреки това, при жени с дисменорея тези простагландини се намират в ендометриума, миометриума (маточната мускулна стена) и менструалната кръв в голям брой или се наблюдава промяна в съотношението им. Увеличаването на нивото им води до увеличаване на контракциите на миометрия, а промяна в съотношението на Е2 и F2a причинява съдови спазми и нарушена локална циркулация, което води до кислородно гладуване на клетките и активност на нервните окончания. Това допринася за развитието на болка. Установено е, че при жени с дисменорея честотата на контракциите на миометрия и вътрематочното налягане е поне 2 пъти по-висока, отколкото при пациенти, които не изпитват менструална болка.

Защо производството на простагландини се увеличава все още не е точно установено. Най-популярната версия е, че причината за този процес е увеличаване на количеството на женските полови хормони прогестерон и естрадиол (естроген). Нивата на естроген се увеличават по време на овулация, а прогестеронът след нея.

Има рискова група, която включва жени с повишена вероятност от развитие на първична дисменорея:

• Професионални спортисти, представители на професии, свързани с тежък физически труд (този вид дейност влияе и върху интензивността на болката).
• Пациенти с генетична предразположеност: ако мама или баба страдат от менструални болки, тогава рискът от дисменорея се повишава до 30%.
• Непорочни жени.
• Пациенти с наднормено тегло.

Също така, развитието на първична дисменорея може да провокира:

• Инфекциозни заболявания (включително полово предавани инфекции).
• Хипотермия или прегряване на тялото.
• стрес.
• Емоционално и психическо претоварване.

Вторичната дисменорея се развива на фона на заболявания: най-често гинекологични. Те включват:

• Вродени малформации на матката: недоразвитие, патологично местоположение (огъване).
• Възпаление на вътрешните полови органи (напр. Възпаление на придатъците).
• Ендометриоза и аденомиоза - пролиферация на клетки от вътрешната лигавица на матката.
• Извънматочна бременност.
• Полипи, маточни фиброиди - доброкачествени новообразувания.
• Застой на кръв в тазовите органи.

Дисменореята може да бъде причинена и от не гинекологични заболявания:

• Нарушения на храносмилателния тракт (най-често - синдром на раздразненото черво).
• Възпалителни процеси в органите на отделителната система.

Референтен! Болката по време на менструация може да се развие и след операции върху тазовите органи или след инсталиране на вътрематочно устройство.

Диагностика на дисменорея

Трябва да се консултирате с лекар, ако болката по време на менструация е силна и значително намалява качеството на живота ви. И незабавно уговорете среща в следните случаи:

• Дисменорея се разви за вас за първи път.
• Болката продължава повече от седмица.
• Болката е непоносима.
• Дисменореята е придружена от повишаване на телесната температура или увеличаване на броя на менструалния поток.

Гинекологът ще събере анамнеза, ще проведе преглед и ще предпише допълнителни изследвания, които могат да включват:

• Ултразвук на таза.
• Тестове за инфекция, предавани по полов път.
• Тест за бременност.
• Хистероскопия (при съмнение за наличие на новообразувания) - изследване на цервикалния канал и маточната кухина отвътре с помощта на оптично оборудване.

Въз основа на резултатите от изследването и изследванията лекарят ще разбере защо менструацията е болезнена и ще предпише подходящата терапия.

Лечение на дисменорея

Ако дисменореята е вторична, тоест причинена от други патологии, тогава се провежда лечение на тези заболявания. При първична дисменорея се провежда комплексна терапия. целеви:

• Медикаменти.
• Физиотерапия.
• Рефлексология.
• Диета (за наднормено тегло).

Основните лекарства, използвани при лечението на дисменорея, могат да бъдат разделени на 5 групи:

1. Гестагени - синтетични аналози на женските полови хормони: помагат да се отървете от хормоналните колебания и да намалите контрактилната активност на миометриума.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства - намаляват простагландините и намаляват болката.
3. Орални хормонални контрацептиви - намаляват количеството на менструалния поток и маточните контракции.
4. Аналгетици - обезболяващи.
5. Спазмолитици - премахват спазмите на кръвоносните съдове и гладката мускулатура.

Също така, на пациента могат да се предписват хапчета за сън и транквиланти за елиминиране на признаци на емоционални и психични разстройства..

Предотвратяване на болка по време на менструация

Умерената менструална болка, която се появява при здрава жена, може да бъде предотвратена с превантивни мерки. Те включват:

• Диета - 15 дни преди началото на менструацията е необходимо да се изоставят солените, прекомерно мазните, пикантните храни и газираните напитки, а след няколко дни - от кафето; диетата трябва да се състои от зеленчуци, плодове, постно месо, риба и морски дарове (омега-3 киселините, които съдържат, имат противовъзпалителен ефект).
• Приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства 2–4 дни преди менструация (ибупрофен, аспирин и др.) - те помагат за намаляване на простагландините, но винаги трябва да се консултирате с лекар относно приема им, тъй като те могат да имат отрицателен ефект върху стомашната лигавица, а при някои заболявания те не могат да се използват или трябва да се използват с повишено внимание.
• Разумна физическа активност, като йога - болките стават по-слабо изразени.
• Билково лекарство - производството на простагландини намалява с употребата на масла от касис и вечерна иглика, копър или чай от него може да намали броя на контракциите на матката, чай от джинджифил облекчава съдовите спазми (фитопрепаратите се приемат и след консултация с лекар).
• Избягване на стреса и добър сън.

Ако болката все още се е появила, тогава масажът на лумбалната и сакралната област ще помогне да се намали..

Силна болка по време на менструация: причини, симптоми и лечение

Всяка жена е добре запозната с всички симптоми, които съпътстват месечния цикъл: раздразнително състояние, болка и спазми в стомаха, усещане за дискомфорт в млечните жлези. В някои случаи болката по време на менструация в долната част на корема е толкова силно изразена, че обичайният начин на живот е нарушен. Гинеколозите го наричат ​​дисменорея..

Симптоми и общо описание

Повечето жени се сблъскаха със силна болка по време на менструация. Но такова отношение към този проблем е напълно погрешно, тъй като острата болка може да бъде не само обикновено неразположение, но и да показва наличието на сериозни патологии. Ако започнете да се разболявате в корема по време на менструация, тогава това състояние не трябва да се игнорира.

Менструацията е процес, при който женското тяло се освобождава от вредните отпадни продукти. Регулацията на менструацията се „наблюдава“ от нервните окончания, така че лекият дискомфорт не е причина за безпокойство. Много силната болка по време на менструация е причина за неизправности в репродуктивната система на жените.

По правило болката започва да се усеща 2-3 часа преди началото на критичните дни и може да продължи, докато не бъдат завършени. По своето естество болката е болка, дърпане, рязане, спазми и се проявява както от долната част на корема, така и в лумбалната област.

Гинеколозите класифицират болката по време на менструация според следните признаци:

1. Няма дискомфорт, болката е незначителна. Вероятно се отбелязват и леко неразположение, умора и нарушение на съня. 35% от момичетата страдат от този тип дисменорея с началото на първия месечен цикъл. При 30% от момичетата това състояние се отбелязва през целия живот. Специалистите не съветват да се прави нещо по време на такива болки, ако те не станат по-силни и не нарушават обичайния начин на живот.
2. Следващата форма се нарича алгоменорея. Този етап започва да се придружава от силна болка в корема, втрисане, шум в ушите, замъгляване в очите, в някои случаи загуба на съзнание преди началото на менструалния цикъл. Активността на пациента е значително намалена. Повечето започват да използват спазмолитици и болкоуспокояващи преди критичните дни, но тези средства само заглушават болката, като същевременно не решават основния проблем. Препоръчва се да посетите гинеколог и да определите причините, поради които болката по време на менструация започва да се появява..
3. Последната форма на дисменорея се счита за най-сложна. Симптомите на алгоменорея започват да се допълват от болка в сърцето, намаляване на налягането, влошаване на благосъстоянието и повръщане. Аналгетиците не винаги показват желания ефект. Необходимо е да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Силната болка преди менструацията и по време на нейното преминаване може да се появи на фона на травма на гениталиите, различни заболявания, хормонален дисбаланс и да предизвика депресия и психични разстройства..

Основни причини

Най-често това неудобно състояние крие редица различни фактори. Силната болка по време на менструация може да бъде причинена от следните причини:

• развитието на полипи по стените на матката;
• процеси на възпаление на вътрешните органи;
• наличието на сраствания;
• ендометриоза;
• фибром;
• поликистозни яйчници и техните придатъци;
• повишена активност на щитовидната жлеза, хормонален дисбаланс;
• спонтанен спонтанен аборт по време на менструация;
• ненормално местоположение на вагината;
• наличието на спирала;
• висока възбудимост на централната нервна система;
• инфекции в гениталиите;
• дефицит в организма на витамини;
• наследствено разположение;
• нездравословна диета;
• недостатъчна физическа активност;
• извършено изкуствено раждане или аборт.

Ако болката по време на менструация е краткосрочна и болката не е толкова значителна, че да наруши нормалния начин на живот, тогава това означава, че всичко е нормално и нищо не трябва да се прави.

Диагностични методи

Диагнозата по време на болезнена менструация трябва да се проявява цялостно. Гинекологът трябва да прегледа жената и да палпира млечните жлези. Предисторията на оплакванията също е много важна, с помощта на която можете да определите вероятните причини за дисменорея.

След като прегледа жената, лекарят може да препоръча следните диагностични процедури, като вземе предвид предполагаемата причина за патологията:

• определяне на баланса на хормоните в организма;
• Ултразвук на вътрешните органи на таза;
• хистероскопия за изключване на вътрематочни нарушения;
• цитологично изследване за ППБ;
• консултация с тясно насочени лекари: психиатър, хирург, ендокринолог;
• лапароскопия за оценка на състоянието на вътрешните органи.

Методи за лечение

При избора на консервативно лечение лекарят трябва да вземе предвид естеството на болката, формата на дисменорея, както и причините, поради които започва да се появява силна болка по време на менструация. Хирургията се препоръчва само по време на тежка дисменорея, ако са придружени допълнителни нарушения на репродуктивната функция (новообразувания, сраствания и др.).

Има редица общи правила, с които можете да се справите с първоначалната поява на болезнени периоди, без да използвате лекарства:

• нормализиране на условията за почивка и труд;
• да се отървете от нездравословните навици: кофеин, тютюнопушене, алкохол;
• висококласна нощна почивка;
• премахване на стресови състояния;
• водни процедури и умерени спортове;
• възстановяване на нормалното тегло (доказано е, че хората със затлъстяване са много по-склонни от други да страдат от болезнен менструален цикъл);
• правилно хранене, което елиминира несмилаеми, пържени и мазни храни.

Лечението без лекарства е насочено към намаляване на активността на болката по време на менструация, както и нуждата на пациента от болкоуспокояващи. Като се има предвид патогенезата на дисменорея, тази терапия може да включва такива методи на експозиция:

• електрофореза;
• акупунктура;
• използване на мануална терапия;
• massotherapy;
• автоматично обучение;
• помощта на психолог;
• дихателни упражнения.

Основата на лекарствената терапия за дисменорея е използването на няколко групи лекарства. Те се различават помежду си по механизма на влияние:

• нестероидни противовъзпалителни средства;
• орални контрацептиви;
• гестагени.

Последните имат ефект върху секреторната патология на ендометриума, но не влияят върху функцията на овулация на яйчниците. Често се използват прогестерон и тестостерон, както и техните производни. Тези вещества качествено намаляват мускулната активност на маточните контракции, инхибирайки производството на простагландини. В същото време те намаляват възбудимостта на нервните окончания, които са в мускулния слой на влагалището.

Пероралните контрацептиви имат положителен ефект върху хормоните и възстановяват месечния цикъл. В същото време лекарствата намаляват загубата на кръв по време на менструация, тъй като инхибират процеса на овулация. Контрацептивните лекарства също намаляват възбудимостта на ЦНС и контракциите на матката, така че болката, предшестваща оралните контрацептиви, значително намалява..

НСПВС се препоръчват за онези хора, които по някаква причина не искат да използват орална контрацепция. Ефективността на тези лекарства се обяснява с техните аналгетични свойства, свързани помежду им с инхибиране на синтеза на простагландин.

Основният недостатък на тези средства е краткосрочният им ефект - приблизително 3-7 часа. Предимството е нередовната, а не редовната употреба на лекарства, както при приемане на гестагенамини или КОК. НСПВС могат да се използват само по време на напрежение преди началото на менструацията, тоест само в момент, когато реално е необходимо. Основните популярни НСПВС са Диклофенак, Кетопрофен, MIG, Нимесил.

Групите на тези средства по преценка на гинеколога могат да бъдат допълнени с такива лекарства като антиоксиданти, транквиланти, спазмолитици, както и хомеопатични лекарства, билкови лекарства и витаминни комплекси.

Народни средства

Не винаги трябва да разчитате на силни болкоуспокояващи, ако болката по време на менструация е толерантна. Алтернативните методи могат да помогнат за спиране дори на силна болка в първия ден на менструацията.

Алтернативни методи на лечение:

1. Чай с малини, цветя от лайка, листа от коноп и мента се препоръчва да се пие преди и по време на менструация. Тази напитка, известна с успокояващия си ефект, помага за отпускане на маточните мускули..
2. Билкови препарати на базата на мечки уши и хвощ имат диуретично свойство и перфектно ще ви помогнат да се отървете от болката в корема преди менструация.
3. Тинктурата от калина също ще ви помогне да улесните живота по време на менструация. За да приготвите тази напитка, трябва да изсипете 4 малки супени лъжици от суровината в чаша вода и да кипнете този състав в продължение на половин час, а след това да прецедите. За да използвате инфузията е необходимо преди ядене по 1 с.л. л.
4. Тинктурата от риган може да облекчи болката по време на спазъм в червата и по време на менструация. За да направите това решение, трябва да изсипете една голяма лъжица риган с чаша преварена вода. След това, когато съставът се влива, той трябва да се приема преди ядене на храна три пъти на ден.
5. Топлината също помага за справяне със симптом на болка по време на менструация. За да направите това, трябва да прилагате нагряваща подложка върху стомаха за кратко време 2-3 пъти на ден. Но не трябва да забравяте, че този метод може да увеличи кървенето, така че основното е да не прекалявате.
6. Най-лесният начин да се отървете от болката е настинка. Торба със замразена вода може да се постави за кратко до долната част на корема преди или по време на критични дни. Болката и спазмите ще преминат, защото под влияние на ниска температура съдовете започват да се стесняват. Но трябва да бъдете изключително внимателни, за да не замръзвате вътрешните органи.
7. Ако мигрената страда по време на менструация, можете да направите запарка от листа от малини. Четири малки супени лъжици листа трябва да се залеят с чаша преварена вода, да се запари и след това да се приема през целия ден преди ядене, на малки глътки.

Превантивни действия

Мерките за превенция за предотвратяване на появата на основните симптоми на дисменорея не трябва да се подценяват. Но по някаква причина повечето жени не отдават голямо значение на това:

1. Процесите на възпаление, които се появяват в областта на гениталиите, трябва да бъдат лекувани навреме, за да се предотвратят възможни усложнения.
2. Жената трябва периодично да се подлага на превантивен преглед от гинеколог, поне веднъж годишно. Първото посещение трябва да се направи след установения месечен цикъл, но не по-късно от 16-годишна възраст, дори при условие, че няма оплаквания.
3. Трябва да се използват надеждни контрацептиви, за да се предотврати нежеланото зачеване..
4. Неродовите жени не се съветват да установят спирала в ролята на контрацепция. Много гинеколози възпират жените да използват това средство в бъдеще, за да се предотврати възможността от възпаление, както и болезнена менструация, тъй като спиралата има този конкретен страничен ефект.

Ако менструалният период за жена започне да се придружава от силна болка, не е необходимо да се занимавате със самолечение. При първа възможност се консултирайте с лекар. С помощта на прости диагностични мерки, гинекологът ще може да открие причините за болката и да разработи правилния режим на лечение.