Болка при менструация: причини, методи за освобождаване от дисменорея

Подобно "неудобство" като болезнени периоди е познато на много жени. Статистиката на подобни оплаквания се поддържа стабилно на нивото от 30-60% от общия брой жени в детеродна възраст, докато при 10% от пациентите това води до значително влошаване на благосъстоянието и дори инвалидност [1,2]. Въпросът защо болките по време на менструация са толкова силни в кабинета на гинеколозите звучи много често. Съвременната гинекология нарича такава болка проява на заболяване като алгодисменорея или синдром на болезнена менструация.

Трябва да се отбележи, че лекарите едновременно използват два термина - „алгодисменорея“ и „дисменорея“ - взаимозаменяемо. По-точен (но по-дълъг) термин за болезнени периоди е терминът „algodismenorea“, произлизащ от гръцките думи: algos - „болка“, dis-префикс - „отклонение от нормата“, mēn - „месец“, rhein - „изтичане“. Но за лекота на употреба е обичайно да се намали, комбинирайки го с по-тясна - "дисменорея". Независимо от терминологичните нюанси, синдромът на болезнените периоди може буквално да събори на пръв поглед напълно здрава жена за няколко дни. Каква е причината и какво да правите, когато по време на менструация боли долната част на корема? Нека да разберем.

Защо менструацията боли по време на менструацията?

За да разберете защо силната болка по време на менструация се тревожи, трябва да запомните какво представлява менструалният цикъл. Това е редовно повтарящ се процес в женското тяло на жена в репродуктивна възраст, подготвящ се за зачеването на дете, състоящ се от две фази. Първоначално фоликулите с яйчни клетки зреят в яйчника, една (или понякога две) от които ще станат доминиращи. Тогава подготовката за оплождане започва в маточната кухина, а в случай, че не се е случило, следва смърт и последващо отхвърляне на ендометриума, вътрешната маточна лигавица.

• 1 ден от менструацията е началото на фазата на отхвърляне. Лигавицата ексфолира от стените на матката и заедно с кръвта излиза. Матката в същото време извършва контрактилни движения, които могат да бъдат придружени от засилена болка. Често медицината дори прави аналогия между този процес и процеса на раждане, отбелязвайки, че хормоналният съпровод и в двата случая (значително увеличение на хормона прогестерон с намаляване на нивата на естроген, настъпило в навечерието на процеса) има много общо [3]. Този период обикновено отнема 3-5 дни.
• От 4-ти до 6-ия ден в тялото протича възстановителната фаза - това е периодът на регенерация на епитела, покриващ ранената повърхност на матката.
• От 6-ия до 14-ия ден от цикъла лигавицата на матката се актуализира - фоликуларната фаза. В същото време фоликулите на яйчника зреят в яйчника. Тази фаза завършва с овулация; фоликулите се превръщат в така наречения corpus luteum, който подготвя лигавицата за приемане на оплодена яйцеклетка.
• От 14-ия до 28-ия ден от цикъла настъпва лутеалната фаза, по време на която ендометриумът се сгъстява поради секрецията на маточните жлези, а маточната лигавица набъбва, създавайки благоприятни условия за навлизане на ембриона. Яйцето, което оставя фоликула, се движи по яйцепровода в очакване на оплождане. Тази фаза завършва или с оплождане, или с отхвърляне на остарялата лигавица и резорбция на жълтото тяло.

В хормонално отношение, от 1-ви до 14-ия ден от цикъла, тялото на жената е под влиянието на естрогени (главно естрадиол), а от 15-ти до 28-ия ден максимумът е ефектът на прогестерона, според този признак менструалният цикъл се разделя на фазите на естроген и прогестерон. Първата съответства на фоликуларната фаза на цикъла на яйчника, втората на лутеалната фаза на промените в яйчниците.

Трябва да се разбере, че горното разпределение по фази се отнася само за онези случаи, когато месечният цикъл е класическите 28 дни. Но тъй като продължителността на цикъла на всяка жена е индивидуална, продължителността на фазите също може да варира леко.

Обикновено тези процеси, които са напълно естествени за женското тяло, трябва да протичат без болка. Въпреки това, при много жени процесът на отхвърляне на лигавицата е придружен от значителна болка.

Болката по време на менструация обикновено се появява 2-3 часа преди началото на менструацията или веднага с появата на кърваво течение. Те са локализирани в областта на таза, понякога дават в областта на долната част на гърба или бедрото.

Често това е придружено от допълнителни симптоми: главоболие, диспептични разстройства (храносмилателни нарушения), гадене, повръщане, обща слабост.

Такива прояви могат да продължат от няколко часа до няколко дни, понякога се засилват в средата или в края на менструацията. Именно за тази симптоматика се поставя диагнозата „дисменорея“ („алгодисменорея“).

Дисменореята може да има много причини, вариращи от психогенен фактор - намаляване на индивидуалния праг на болка до органични патологии като ендометриоза или хиперфлексия на матката [4].

Видове и степени на дисменорея

В международния класификатор на заболявания дисменореята се дели на първична (функционална), вторична (органична) и неуточнена (с неизвестен произход) [5].

При първичната дисменорея горните симптоми се проявяват на фона на отсъствието на структурни промени (патологии) в половите органи, което се потвърждава от ултразвуково изследване по време на болезнена менструация [6]. С други думи, силна болка по време на менструация се появява там, където всичко изглежда нормално и нищо не трябва да боли.

В съвременната наука съществуват две основни гледни точки по този проблем [7,8]:

• Първият отчита ролята на психологическия фактор и физиологичния тип жени, предразположени към първична дисменорея: това са млади момичета от астеничен тип, с неврастенична или лабилно-хистероидна личностна характеристика. Изчакването на началото на менструацията може да им причини тревожно-невротични разстройства и психогенно понижение на прага на болката, което води до факта, че дори леките болки ще се възприемат многократно по-силно.
• Друга гледна точка се основава на факта, че повишеното съдържание на простагландини като EP3 и F2α, биологично активни вещества, които регулират маточните контракции, функционирането на съдовете му, интензивността на болковите усещания и много други, се разкриват в менструалната кръв. Прекомерното производство на тези вещества може да доведе до недостиг на маточна циркулация, резки спазми на маточните мускули и обективно силни болезнени усещания..

Активирането на производството на простагландин в матката е свързано с хормоналните ефекти на естрадиол и прогестерон. Пропорционалното им съотношение, а не абсолютното ниво, задейства или инхибира производството на простагландини.

При вторична дисменорея тялото на жената наблюдава заболявания и структурни промени в половите органи. Най-често диагностицираните заболявания са [9], като ендометриоза; възпалителни процеси на гениталиите, възпаление на фалопиевите тръби, аномалии на половите органи, маточни фиброиди.

Тежестта на болката е разделена на 4 степени на дисменорея [10]: лека, умерена, тежка дисменорея, максимална степен на дисменорея.

Според лекарите, най-изразената степен на дисменорея при 96% от жените също е придружена от различни симптоми на ПМС.

Какво да направите, за да намалите болката по време на менструация?

В случаите, когато по време на менструация боли долната част на корема или главата, не трябва да търпите болката. Можете да облекчите състоянието си и да възвърнете работоспособността си, като използвате знанията, натрупани от съвременната наука.

Симптоматична терапия - елиминиране на болката в момента на нейното появяване

Съдейки от изследванията на учените, следните видове лекарства най-ефективно премахват болката по време на менструация [11]:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
• комбинирани болкоуспокояващи, съдържащи НСПВС в различни пропорции, аналгетик, слаб психостимулант и спазмолитик, които напълно премахват болката при 71% от пациентите;
• миотропни спазмолитици.

Като помощно средство не отстъпвайте от билковите лекарства. В повечето случаи растителните екстракти се използват в тинктури, сложни хомеопатични препарати и хранителни добавки, предназначени да облекчат симптомите на дисменорея. Често се използват екстракти от свещения Витекс (Vitex agnus-castus), жълт кантарион (Hypericum perforatum), риган (Orīganum majorāna), ливаден лумбаго (Pulsatilla pratensis), лечебен розмарин (Rosmarinum officinalis) и др..

Работа с причини и превенция

Не забравяйте, че облекчавайки болката, трябва да отидете на гинеколог, за да установите причината за симптомите, в противен случай болката ще се върне отново в следващия цикъл. Трябва да се помни, че лечението на вторичната дисменорея включва задължително лечение на основното заболяване.

При първичната дисменорея научно е доказано фактите за влиянието на начина на живот и храненето върху тежестта на болката по време на менструация [12]. Според резултатите от наблюденията симптомите на дисменорея по-често се проявяват при момичета и млади жени, чиято работа е свързана с невропсихичен стрес или с дълга статична стойка по време на работа.

Научните изследвания показват също, че жените със симптоми на дисменорея имат дефицит на някои витамини и минерали и като цяло се изразяват клинични признаци на хиповитаминоза [13]. Затова се препоръчва приемането на витаминни комплекси като превантивна мярка. Този метод на превенция може да се препоръча на млади момичета с неусложнена първична дисменорея, които не искат да използват контрацептиви.

При първична дисменорея акушер-гинеколозите доста често предписват КОК (комбинирани орални контрацептиви) [14], които се използват в контрацептивния режим в продължение на 3-4 месеца. Тези лекарства намаляват количеството на кървене по време на менструация, като контролират растежа на ендометриума и потискат овулацията. Изборът на такива лекарства се извършва чисто индивидуално. Ако е необходимо, КОК се комбинират с аналгетици..

• Седативи с различна интензивност в комбинации (от билкови лекарства до транквиланти).
• Антиоксиданти (витамин Е), предназначени да нормализират производството на простагландин.
• Магнезиеви препарати (магнезиев аскорбат, магнезиев цитрат), които намаляват симптомите на дехидратация, както и облекчават усещането за безпокойство (например "Магнелис").
• Понякога фитоестрогените се предписват като алтернатива на хормонозаместителната терапия, но експерименталните данни по този въпрос са противоречиви [15].

Наблюденията на жени, които активно и редовно посещават фитнес залата, потвърждават, че след тренировка по време на предменструалния период и директно по време на менструация, те често забелязват намаляване на болката [16].

Важно е да се разбере, че болката в първите дни на менструацията не е норма, това може да е сигнал, че има по-сериозни проблеми. Наред с облекчаването на симптомите с болкоуспокояващи, е важно да се погрижите за проверка на женското си здраве. Използвайки интегриран подход, човек може да постигне успех в лечението на тази патология и значително да подобри качеството на живот.

Витамин комплекс лекарство за дисменорея

За да коригират болезнените симптоми на менструация с витамини и минерали, руските учени са разработили биологично активна добавка Cyclovita ®, която няма аналози на руския пазар.

Уникалността на научната разработка, въплътена във витаминно-минералния комплекс CYCLOVITA ®, се потвърждава с патент на изобретението № 2 443 422 [17]. Развитието се основава на факта, че при жени във възрастова категория 18–35 години, в различни фази на менструалния цикъл, се открива дефицит на различни витамини и минерали. Например, в естрогенната (фоликуларна или пролиферативна) фаза на менструация, женското тяло е особено взискателно за наличието на витамини от групата на В и цинк, а в прогестероновата (лутеална или секреторна) фаза, нуждата от витамини А, С, Е, както и селен и мед.

CYCLOVITA ® е балансиран двуфазен витаминно-минерален комплекс, който е разработен, като се вземат предвид цикличните промени в тялото на жената и има два уникални състава за всяка половина на менструалния цикъл - CYCLOVITA ® 1 и CYCLOVITA ® 2. Общо те съдържат:

• 12 витамини: A, B1, B2, B5, B6, B9, B12, C, D3, E, N, PP.
• 5 минерала: мед, цинк, йод, селен, манган.
• Рутин и Лутейн.

Компонентите са в уникални съотношения на дозата, които са оптимални за I и II фаза на менструалния цикъл и са предназначени за употреба в подходящите дни. Препоръчва се приема:

• CYCLOVITA ® 1 - в 1–14 дни от цикъла, 1 таблетка на ден с хранене;
• CYCLOVITA ® 2 - на 15–28-ия ден от цикъла, 1 таблетка 2 пъти на ден.

Продължителност на курса - 1 месец.

Противопоказанията за употреба са: индивидуална непоносимост към компонентите, бременност и кърмене. Преди употреба се препоръчва да се консултирате с лекар.

P. S. По-подробна информация и препоръки относно приема на витаминно-минералния комплекс CYCLOVITA ® можете да получите на официалния уебсайт.

* Броят на биологично активни хранителни добавки „Витаминно-минерален комплекс CYCLOVITA ®“ в Регистъра за държавна регистрация на сертификати на Роспотребнадзор е RU.77.99.11.003.E.003222.07.17, дата на регистрация е 24 юли 2017 г..

Често може да се препоръча циклична витаминна терапия за поддържане на редовен цикъл. Избира се, като се вземат предвид нуждите на организма от микроелементи в съответствие с фазите на менструалния цикъл.

Хормоналният дисбаланс е една от причините за дискомфорт по време на менструация..

Липсата на витамини и минерали в организма на жената може да доведе до хормонален дисбаланс, което от своя страна може да допринесе за развитието на различни нарушения в женската полова област.

Хормоните са отговорни не само за емоционалното състояние и благополучие на жената, но и за външния й вид. Това е особено вярно по време на менструация..

Приемът на курса на комплекса CYCLOVITA помага да се намалят проявите на ПМС, да се подобри благосъстоянието по време на менструацията, да се установи редовен менструален цикъл, а също да има благоприятен ефект върху състоянието на кожата на лицето, косата и ноктите. *

* "Проучването на ефективността и безопасността на хранителните добавки" CYCLOVITA "при лечението на менструални нередности и синдром на предменструално напрежение." Громова О.А. 08.22.2011
** Ефективността на цикличната корекция на микроелементите за регулиране на менструалната функция при нарушения на образуването на менархе. НА. Лиманова и др., Гинекология № 2, том 14/2012

• 1,3,4,6,8,9 https://clck.ru/EdXdD
• 2,10,11,12,14 https://clck.ru/EdXby
• 5 http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/N94
• 7 https://medintercom.ru/articles/algodismenoreya-pervichnaya-i-vtorichnaya
• 13 https://clck.ru/EdXcG
• 15 https://www.nkj.ru/archive/articles/13952/
• 16 https://clck.ru/EdXcb
• 17 http://www.freepatent.ru/patents/2443422

Днес редица независими лаборатории разполагат с тестови системи за определяне на някои витамини, критични за кръвта на жената, като фолиева киселина, витамин В12, витамин D, както и скрининг за всички жизненоважни и токсични микроелементи, които са на разположение за определяне, за да се контролират референтните им стойности., За съжаление, въпреки че подобни изследвания не са евтини, но ако е възможно, се препоръчва да се провеждат преди и след приема на витаминно-минерални комплекси.

Защо болки в долната част на корема по време на менструация

Около 70% от жените изпитват болка в долната част на корема по време на менструация, от пубертета до менопаузата. Болката по време на менструация може да възникне преди началото на менструацията и след като те приключат, имат различна степен на тежест. В клиничната гинекология не твърде силната коремна болка с менструация при жени, които не са родили, се счита за нормална. Това се дължи на анатомични и физиологични фактори. Ако момиче изпита някакъв дискомфорт и болка с ниска интензивност преди и по време на първите дни на менструацията, този симптом не е причина за безпокойство.

Ако болката по време на менструация е много интензивна, изключително остра и придружена от допълнителни патологични симптоми, това служи като сериозна причина за контакт с гинеколог и провеждане на преглед. Често се случва болката по време на менструация да се комбинира със слабост, храносмилателно разстройство (диария, повръщане) и замаяност. Това показва наличието на аномалии в ендокринната, репродуктивната или нервната система, проблеми с кръвоносните съдове. Откриването на точната причина, поради която болка в стомаха по време на менструация, ще ви позволи да изберете тактиката на лечението и да улесните благосъстоянието на жената по време на менструация.

Болката в долната част на корема, в зависимост от интензивността, може да бъде или нормален физиологичен процес, или сигнализира за сериозни проблеми: хормонални нарушения, вродени аномалии, възпалителни патологии, тумори.

Клинични симптоми на болезнена менструация

В медицината болката в долната част на корема в началото или след менструация се нарича algodismenorea. Този синдром се характеризира с болка, която се локализира в долния таз и отстрани в яйчника. Синдромът на болката може да има дърпащ болен или спазъм. Според медицинската статистика жените, които имат болки в стомаха по време на менструация, също страдат от други неразположения:

• чревно разстройство (диария) - 79%;
• храносмилателно разстройство (повръщане) - 80%;
• главоболие - 13%;
• замаяност - 24%;
• загуба на съзнание - 15%.

В повечето случаи жените имат долна част на корема преди менструация, 12-16 часа преди началото на менструацията. Обикновено стомахът боли много по време на менструацията през първия ден и до ден 2-3, интензивността на болката и страничните симптоми отшумяват или изчезват напълно. Болката в долната част на корема по време на менструация може да има различен характер - бод, болки, потрепвания, спазматични.

В допълнение към разликата в това как боли долната част на корема по време на менструация, синдромът на болката се характеризира с продължителност и връщане. При много жени болката се дава в долната част на гърба, ректума, ингвиналната област, пикочния мехур. Менструалната болка често причинява емоционален дистрес и депресия.

В клиничната практика болезнената менструация се отличава по степен на интензивност:

• Лека степен на алгодисменорея - характеризира се с кратка продължителност, умереност. С тази степен на болка една жена не губи способността си да работи, това не се отразява на нейното психоемоционално състояние и лесно се отстранява с леки обезболяващи. При повечето жени слабата степен на алгодисменорея се проявява след раждането, когато маточните контракции стават по-малко забележими. Въпреки минималните клинични симптоми и лека степен все още е необходимо да се установят причините за синдрома на болката.
• Средната степен на алгодисменорея - болката се допълва от обща слабост, втрисане, нарушения на уринирането, гадене, подуване на корема, втрисане. Със средна степен вече е трудно да се направи без болкоуспокояващи. Освен това болката често е придружена от смущения в емоционалното състояние - раздразнителност, свръхчувствителност към миризми и звуци. Ефективността на жената е значително намалена. Опасността от умерена степен на алгодисменорея е, че болката може да се засили и развие.
• Тежка степен на алгодисменорея - характеризира се със силна, интензивна болка в долната част на корема с връщане в долната част на гърба и ингвиналната област. Синдромът на болката често е придружен от треска, слабост, треска, сърцебиене, болка в гърдите и храносмилателни разстройства. В това състояние жената не е в състояние да работи нормално и често страда от депресивни разстройства. Причината за тежката алгодисменорея най-често са инфекциозни и възпалителни процеси в областта на таза или вродени патологии на репродуктивните органи.

Защо ме боли стомахът по време на менструация

Алгодисменорея е разделена на два вида - първична и вторична.

Първична алгодисменорея

Основният тип включва болезнена менструация при момичета, започвайки от пубертета и до 3-4 години след началото на менструацията. Най-често първичната алгодисменорея се диагностицира при момичета с астенична физика, които се характеризират със стройност. Също така психологическото състояние влияе върху развитието на болка по време на менструация, чувствителни, лесно възбудими, емоционално нестабилни момичета са засегнати.

Анатомично болезнената менструация при млади жени, често не се причинява от такива патологии:

• Хормонални нарушения според андренергичния или парасимпатиковия тип. В първия случай се отбелязва повишена секреция на адреналин, норадрелин, допармин, което води до хормонален дисбаланс. Характеристика на този вид алгодисменорея е главоболие, запек, повишена сърдечна честота, безсъние, цианоза на крайниците и бледност на лицето. С парасимпатиковия тип алгодисменорея съдържанието на серотонин се увеличава, което води до храносмилателни разстройства (гадене, диария), намаляване на сърдечната честота и телесната температура, често се проявява подуване на крайниците и лицето, възможни са излишно тегло и алергични реакции.
• Вродени малформации на съединителната тъкан - често причината за болезнени периоди при младите момичета са генетично причинени от пролиферация на съединителна тъкан на матката (дисплазия). Това заболяване се характеризира с такива разстройства като сколиоза, плоско стъпало, разширени вени, патологии на храносмилателната система, късогледство. Тези заболявания често се предизвикват от липса на магнезий по време на растежа на тялото, в повечето случаи се откриват при момичета с крехка физика.
• Вродени аномалии на матката - извивания, малформации (двурога, двукостна матка) водят до трудности с изтичането на кръв от маточната кухина по време на менструацията. Това провокира болка, причинена от прекомерни контракции на матката.
• Заболявания на нервната система - болката в този случай се дължи на повишена чувствителност към болка и емоционална нестабилност.

Каквито и да са причините за болезнена менструация при млади момичета и жени, които не са родили, с умерена и висока интензивност на болката, трябва да се консултирате с гинеколог и да преминете цялостен преглед. Идентифицирането на причините за първичната алгодисменорея дава възможност да се отървете от много сериозни проблеми, които могат да възникнат в по-зряла възраст.

Вторична Algodismenorea

Диагнозата на вторичната алгодисменорея се поставя в случаите, когато стомахът боли по време на менструация при жени, които вече имат деца или са прекрачили прага на 30-годишнината. В умерена и тежка степен болезнената менструация се проявява при една трета от родилите жени. Това се отразява негативно на общото състояние и работоспособността. В допълнение към болката, вторичната алгодисменорея допълнително се придружава от други патологични симптоми. Повечето жени са диагностицирани с прекалено тежък менструален поток, както и такива нарушения:

• храносмилателни нарушения - метеоризъм, гадене, повръщане;
• вегетативно-съдови нарушения - замаяност, загуба на съзнание, главоболие, мигрена, изтръпване на крайниците, повишена сърдечна честота, аритмия;
• психоемоционални разстройства - повишена раздразнителност, рязка промяна в настроението, прекомерна чувствителност към миризми, промяна във вкусовите рецептори;
• ендокринно-метаболитни нарушения - силна безпричинна слабост, болки и болки в ставите, сърбеж на кожата.

Причината за вторичната алгодисменорея може да бъде възпалителни патологии на тазовите органи, невъзпалителни заболявания на женските репродуктивни органи, увреждане на матката след раждане, операция или кюретаж. Честа причина за болка по време на менструация са патологичните промени в маточната лигавица - нарастването на ендометриума в мускулна тъкан (аденомиоза) или извън вътрешната кухина (ендометриоза). Освен това вторичната алгодисменорея при възрастни и жени, които раждат, често е симптом на туморни заболявания - фиброиди, маточни фиброиди.

Болезнените периоди при раждане на жени могат да бъдат знак за редица сериозни патологии на репродуктивната (репродуктивната) или ендокринната система, а също така носят туморен механизъм на развитие. Ако се прояви дори лека алгодисменорея, е необходимо да се консултирате с лекар, да се подложите на серия диагностични процедури и изследвания, за да разберете причината и да проведете лечение. В допълнение, по време на ранна бременност коремът боли, както по време на менструация, което се дължи на подуване и раздуване на маточните връзки, приливи на кръв към тялото на матката. В този случай е необходима и консултация с гинеколог..

Видео: Болка по време на менструация. Какво да правя? Здраве. (01.22.2017)

Внимание! Тази статия е само с информационна цел и в никакъв случай не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за личната консултация с професионален лекар. За диагноза, диагноза и лечение се обърнете към квалифициран лекар!

Силна болка по време на менструация: как да намалим болката в корема и гърдите + ТОП-10 най-добри начини за облекчаване на болката, ТОП-4 често срещани грешки

Менструацията е естествен процес, така че жените не трябва да изпитват болка. Но често болката по време на менструация възниква с такава сила, че способността за нормално движение и живот се губи. Препоръчва се да се справят с причините за болката и да се вземат мерки за премахване на болката в корема и гърдите..

Съдържанието на тази статия:

Относно болката в гърдите

Ако ситуацията е ясна за жени с коремна болка (този физиологичен процес е свързан с отварянето на шийката на матката, което означава, че ще се почувства дискомфорт), тогава възниква паника с болка в гърдите. Не е ясно кога да се включи алармата, тъй като по време на предменструалния синдром се усеща лек дискомфорт в млечните жлези. Обръща се внимание на гърдите:

• ако се появи силна болка по време на палпация на млечните жлези;
• уплътнения в гърдите, шишарки и други новообразувания;
• прекомерна болезненост на зърната и ареолите;
• гадене, повръщане и треска;
• болка след менструация.

Представените симптоми често са свързани със следните причини:

• Диагностицира се промяна в хормоналния фон. В периода между менструацията една жена развива пролактин и окситоцин, по време - естроген и прогестерон. В резултат на това със значително преобладаване на естроген и прогестерон възниква болка.
• Развиват се гинекологични заболявания. Те включват най-сериозните - ендометриоза на матката, кисти на яйчниците, поликистоза или мултифоликулоза. Всички представени патологии нарушават синтеза на произведения естроген и прогестерон, което ще доведе до появата на болки в гърдите с по-голяма интензивност.
• Развитието на извънматочна бременност. Извънматочна бременност означава имплантиране (прикрепване) на оплодена яйцеклетка не към стената на матката, а към стената на фалопиевата тръба. Тялото започва да отхвърля чуждо тяло, което води до силна хормонална недостатъчност.

Представените причини за болка в гърдите винаги провокират силна болка в корема, затова се консултирайте с лекар за преглед и идентифициране на предпоставките.

Видове извънматочна бременност с вероятност от образуване

Причини за болка в корема

Болката в корема придружава жените през целия период на менструация. Но не можете да пренебрегнете симптома, тъй като може да е свързан с проблеми..

Тук най-вероятните включват:

• хормонален дисбаланс - провокира развитието на заболявания в гинекологията (ендометриоза, полипи, кисти);
• възпалителен процес на матката и придатъци;
• ендометриоза или аденомиоза - първата патология се характеризира с пролиферацията на епителни клетки на матката извън границите, а втората показва растежа и растежа на епителните клетки в мускула на органа;
• фиброиди или други новообразувания в маточната кухина;
• полипи в маточната област;
• нарушен хормонален фон, който провокира увеличаване на производството на прогестерон;
• кисти на яйчниците;
• извънматочна бременност.

ВИДЕО: Какво да правя с болката по време на менструация?

Силна болка по време на менструация, какво да правя?

Симптоми като силна болка по време на менструация изпитват всяка трета жена. В такива дни е трудно да работя и искам да се изкача под завивките с глава. Лекарите казват, че основното е да не се паникьосвате, когато попаднете на това за първи път.

Чести начини за премахване на болката

Има общи методи за премахване на болката по време на менструация. В този брой има:

Възпалението на матката и съседните органи става забрана за посещение на парната стая

Как да намалим болката по време на менструация

На следващо място, трябва да поговорите по-подробно как да намалите болката по време на менструация. Представените методи ще помогнат за премахване на дискомфорт в корема и гърдите..

Лекарства

Жените с появата на болка в началото на менструацията се обръщат към лекарства. Препоръчва се да се приемат само по предписание на лекар, тъй като често се открива фактът на алергия или хронична патология (обостряне поради употребата на лекарства).

Общите и безопасни средства включват:

Лекарите предписват на пациентите хормонални лекарства, които помагат за възстановяване на фона и намаляване на болката. Намаляването на болката се обяснява с допълнителната употреба на прогестини - тези женски хормони се намират в конвенционалните противозачатъчни хапчета. Те помагат при настъпване на бременност, което може да се случи само с редовен цикъл и навременно освобождаване на яйце.

Молекула на прогестините - хормони, отговорни за женската репродуктивна функция

Народни средства

Не се препоръчва незабавно да приемате лекарства. По-добре е да обърнете внимание на народните средства, които могат да намалят болката в корема и гърдите. Рецептите се основават на използването на билки с противовъзпалителни, спазмолитични и седативни свойства..

Следните рецепти са ефективни:

• Инфузия на Мелиса - нормализира менструалния цикъл, помага за справяне с безсънието и намалява общата раздразнителност. За да вземете продукта правилно, трябва да изсипете супена лъжица от натрошената колекция с вряща вода в количество от една чаша и да я оставите да вари за половин час. Прецедена инфузия да се пие една трета от полученото количество три пъти на ден.
• Малини - използват се листа - е народна упойка. За да приготвите инфузията, 3 чаени лъжички в натрошена форма, изсипете чаша вряла вода и оставете за инфузия за четвърт час. През деня изпийте чаша, разделяйки съдържанието на чашата на малки порции.
• Инфузията на лайка нормализира нервната система. Можете да вземете етеричното масло и да го добавите към душ гела, да се изкъпете с него. Препоръчва се да дишате чисти пари - това помага да се освободите от стреса и да нормализирате менструалния цикъл..
• Инфузия от корена на елекампан - инструментът е предназначен за възстановяване на хормоналните нива, както и за анестезия. За да направите инфузията, използвайте чаена лъжичка счукан корен, който се залива с чаша вряла вода. След като настоявате за 1 час, е необходимо да прецедите съдържанието и да пиете супена лъжица три пъти на ден.
• Инфузията на хвощ помага да се справи с възпалението и болката в корема и гърдите. Това изисква супена лъжица от колекцията да се излее чаша вряла вода и се оставя да влеят за един час. Приемайте инфузията 4-5 пъти на ден, разделяйки съдържанието на равни части.

Редовният чай от лайка ще помогне за намаляване на болката в гърдите и стомаха.

Малко за физическата активност

Повечето жени по време на менструация с болка в корема и гърдите предпочитат почивка на легло. Но гинеколозите уверяват ползите от физическата активност - те трябва да се извършват с повишено внимание и без повдигане на тежести. В този случай се обмисля натоварването под формата на гимнастически упражнения, тъй като покачването на гравитацията по време на менструация ще провокира пролапс на матката.

Сред ефективните упражнения се разграничават следните:

• Легнал по гръб на пода, трябва да огънете коленете си и да поемете дълбоко въздух. След това трябва да откъснете бедрата от пода, да ги повдигнете нагоре. След кратко вдишване трябва да издишате и едновременно да падате на пода.
• Лежейки на гърба си, обърнете се към стената и хвърлете краката си към повърхността, притискайки здраво краката си. Докато вдишвате, натиснете краката си към стената, докато издишвате, отпуснете се.
• Когато стоите на четворки, трябва да наведете гърба надолу на издишването и да го вдишате, за да го огънете нагоре. Упражнението прилича на имитация на стандартната „котка“, която може да бъде допълнена с въртеливи движения на главата, но от изходна позиция (без отклонение на гърба).
• Легнете по корем и закачете ръцете си на гърба на главата. При вдъхновение те вдигат глава нагоре и се опитват да докоснат ръцете си по задната част на главата. При издишване те падат в първоначалното си положение.

Подобни упражнения са свързани със статично натоварване. Те трябва да се изпълняват с 5 повторения на всяко движение. Подобни са упражненията от комплекс от йога, пилатес и каланетика.

Упражнение "Котка" помага за премахване на болката в гръбначния стълб, корема и гърдите

Масаж на корема

Значително намаляване на болката в корема ще помогне масажът, който се извършва в съответствие с последователността:

• Като начало се препоръчва да лежите на една страна и да стегнете краката си - това е позата на ембриона, която сама ще помогне да се справи с болката.
• С дланта си те започват да масажират стомаха по посока на часовниковата стрелка - важно е да наблюдавате интензивността и да не прекалявате в представеното начинание.
• Започнете с леки удари - за да няма болка.
• След това можете да преминете към леко налягане, което също се случва по посока на часовниковата стрелка.
• Завършете масажа с удари, подобни на подготвителните движения..

Масажът се прави за 5-10 минути, но често жените го изпълняват, докато болката не бъде елиминирана.

Масажът на гърдите също се провежда с точност и в легнало положение. Гърдите просто галят ръцете си около обиколката. Важно е да се избягва натиск и силно палпиране..

Вместо масаж можете да заемете удобна поза - сложете възглавница под корема си и се отпуснете

топлина

Болката по време на менструация може да се елиминира с нагревателна подложка или термопластик - този метод е приложим само за намаляване на болката в корема, категорично е забранено да се прилага топлина върху гърдите. Топла нагревателна подложка се прилага върху стомаха за 10-15 минути.

Представеният метод се обяснява със способността за намаляване на болката поради отпускане на мускулите - коремната и маточната. В резултат на това се увеличава кръвообращението, шийката на матката се отваря по-бързо и безболезнено.

Бутилка с гореща вода се поставя върху стомаха в областта на пъпа

хранене

За намаляване на болката по време на менструация ще помогне правилното хранене, а именно ограничението в употребата на определени храни.

Следните препоръки са подчертани в представения въпрос:

• Преди критични дни и по време на това се препоръчва да се ограничи употребата на млечни, брашно и месни продукти и ястия. За да възстановите цикъла, те винаги трябва да се консумират в по-малко количество - намаленото количество протеини и въглехидрати може да нормализира производството на хормони.
• Важно е да консумирате зеленчукови сокове - независимо приготвени и пресни по време на консумация. Това е необходимо за борба с възпалителните процеси, тъй като зелените зеленчуци и горски плодове съдържат голямо количество антиоксиданти.
• Не забравяйте да изключите алкохола и тютюнопушенето от начина си на живот. Алкохолът насърчава задържането на течности в организма, което води до повишен риск от развитие на хормонални нарушения. Тютюнопушенето провокира вазоконстрикция - това е недостатъчно снабдяване с кислород в тялото и нарушено кръвоснабдяване на матката.
• В деня преди критичните дни можете да направите ден на гладно - това ще помогне за прочистване на червата и премахване на излишната течност. В резултат на това тялото няма да бъде "претоварено" и критичните дни ще преминат с по-малко болка..

Важно е да изключите алергените от диетата и да предпочитате леки храни - супи, каши, зеленчукови гарнитури. Препоръчва се да се пекат ястия във фурната, но не се пържи в растително масло.

Яденето на зеленчукови салати стабилизира червата, което често води до запек през критичните дни

Какво не може да се направи

Болката през критичните дни принуждава жените да прибягват до кардинални методи. Действията са погрешни и само провокират още повече болка. Най-често срещаните такива методи включват:

Представените кардинални методи могат да доведат жена до болнично легло. Следователно, не трябва да експериментирате и да използвате всички методи наведнъж..

Бутилка с гореща вода на стомаха само ще увеличи болката поради възпалителния процес

ТОП 10 най-добри начини за облекчаване на болката

Обобщавайки, е необходимо да се изброят най-ефективните начини за премахване на болката в корема и гърдите по време на менструация.

Тук се разграничават следните методи:

ВИДЕО: Как да се отървем от болката през критичните дни

Как да се отървете от болката в критични дни?

Как моливът може да помогне на жена да се отърве от болката в критични дни? Опитен невролог даде интересен отговор! Намирайки болезнени точки, бързо нормализирате състоянието!

Възможно е и необходимо да се намали болката по време на менструация - това ще освободи жената от дискомфорт и ще я въведе в обичайния ритъм на живот. Необходимо е да се използват само онези, които лекарят ще отговори положително на пациента. Забранено е да се прибягва до използването на всички методи наведнъж. Ако не сте съгласни с оценката на статията, тогава просто поставете своите оценки и ги аргументирайте в коментарите. Вашето мнение е много важно за нашите читатели. благодаря!

Долната част на корема боли по време на менструация

Някои жени изпитват период на менструация с големи затруднения - поради болка и намалена ефективност. Изчерпването на дискомфорта показва нарушение на здравословното състояние и изисква вниманието на специалистите. Само въз основа на отговорите на лабораторни, хардуерни методи за диагностика, те откриват защо долната част на корема боли по време на менструация и как да премахнат симптома. Възможно е откритата основна патология да не е свързана с областта на гинекологията. Но в този случай терапевтичният курс трябва да бъде завършен напълно, без да се прекъсва.

Защо се появява болка и какво да правя

С различна степен на интензивност на болката в долната част на корема, те придружават периода непосредствено преди менструацията и всички дни на физиологично кървене. Само 5 от 100 жени не изпитват дискомфорт в навечерието и по време на менструация. Спектърът на потенциалните причини за дискомфорт варира. Това включва възпаление, туморен процес, разрушаване на тъканите. Мерки, които потенциално могат да ви накарат да се почувствате по-добре в наши дни, могат да бъдат препоръчани само от гинеколог. Лекарят от този профил се фокусира върху основната причина за влошаване на благосъстоянието. Ако за някои жени е достатъчно да вземат обезболяващо хапче и да облекчат спазмите, тогава за други е осигурен пълен курс на лечение.

Причини за менструална болка

Веднага трябва да се отбележи, че локализацията на основното заболяване, което причинява болезнени периоди, не винаги е свързано с тазовите органи. Основните причини за дискомфорт по време на менструация:

• Заболявания на храносмилателната система (възпалителни, разрушителни) - колит, ентерит, пептична язва
• Проблеми в мускулно-скелетната система (остеохондроза)
• Инфекциозни и възпалителни лезии на органите на урогениталния тракт (уретрит, цистит, ендометрит, хламидия)
• Анатомични особености на матката (бикорн, седло, със завой)
• Ендокринни нарушения (повишена концентрация на естроген в кръвта)
• Образуването на новообразувания с доброкачествен или злокачествен произход (фиброми, кисти, карциноми)

Предразполагащи фактори са нередовен сексуален живот, предишни аборти, анамнеза за раждане. Дори нарушение в коагулационната способност на кръвта води до допълнителна болезненост по време на менструация. Ако от отделените маси се образуват кръвни съсиреци, по-трудно е матката да ги придвижи във влагалището. Повишената контрактилност на гениталния орган се характеризира с спазми. Именно тях една жена чувства по време на менструация и изпитва силна болка, която се допълва от замаяност, слабост, раздразнителност.

Трябва ли да пия хапчета

С дисменорея (болезнени периоди) можете и трябва да пиете хапчета, за да спрете дискомфорта в долната част на корема и в гърба. Ако болките са силни, те не трябва да се понасят, тъй като нивото на налягане и работоспособността са намалени; общото здравословно състояние се влошава, замаяност. Спазмолитиците могат да се приемат преди посещение при лекаря. Жената трябва да инжектира интрамускулно 1 ампула (2 ml) No-shpa. Когато дискомфортът е спрян, можете да приемате същите лекарства, но под формата на таблетки (не повече от 3 тона на ден). Папаверин има спазмолитично действие (трябва да се прилага интрамускулно).

Анестетичен ефект ще осигурят Spazmalgon, Ketanov, Dexalgin. Изброените лекарства принадлежат към групата на аналгетиците. Те премахват болката по-бързо след мускулна инжекция. Във всички случаи предписването на лекарството трябва да идва от лекаря, върху чувствителността на тялото към лекарството трябва да се направи интракожен тест.

Как да намалим болката

Чрез наблюдения и изследвания гинеколозите са идентифицирали методи, които помагат да се улесни благосъстоянието на жената, независимо от първопричината за нейното влошаване:

1. Употребата на билков чай. Лайка, мента, маточина, мащерка - тези лечебни билки имат успокояващо и противовъзпалително свойство. Можете да го приемате в допълнение към периода на менструация - за укрепване на имунните свойства и спиране на патогенните процеси, които имат скрит курс. Пие топло, осигурява разсейване.
2. Разтоварване на червата по естествен път, чрез слабително или с помощта на микроклистери. Претовареното черво притиска матката. В резултат на това болката, спазмите се увеличават, кървенето се засилва. За да намалите менструалната болка - трябва своевременно да изпразвате червата. Ако това е трудно, можете да използвате слабително ректално свещичка или микроклистер (обемът му е 30-150 мл).
3. Прилагане на нагревателна подложка към стомаха. Не е допустимо във всички случаи, следователно е позволено да се прилага техниката само след одобрение от лекар. Облекчава болката, сковаността, позволява ви да се отпуснете и да се настроите да спите.

По време на дисменорея не се препоръчва използването на дрехи със стегната еластичност в кръста (тесни панталони, поли, колани, корсети). Стискането на матката увеличава дискомфорта и кървенето, движението на окото, пречи на удобната промяна на уплътнението.

Начини за подобряване на благосъстоянието

Немедикаментозните методи по време на дисменорея могат частично да нормализират благосъстоянието. Те се основават на използването на източници на топлина, извършване на масаж и промяна на нагласите. В допълнение към психологическия аспект, останалите 2 фактора изискват предварително одобрение от гинеколога.

Процедури за затопляне

Топъл душ - не само по време на дисменорея, но и полезен. Осигурява пълно ниво на хигиена, облекчава болезнеността, релаксира и затопля. Употребата на топла вода е противопоказана. По време на процедурата е препоръчително да масажирате корема.

Физическа дейност

При дисменорея много противопоказания са противопоказани. Особено ако те включват излагане на коремните мускули. Напрежението на влакната допринася за увеличаване на дискомфорта и увеличаване на обема на загубата на кръв. Физическата активност, насочена към матката и гениталиите, се препоръчва да се намали до масаж. Може да се извърши с помощта на специално масло или без него. Поглаждащите кръгови движения в долната част на корема (в пъпната област) облекчават болката, напрежението, помагат за намаляване на спазмите. Продължителност на процедурата - до половин час.

Диета за менструация

За да намалите болката, трябва да изоставите продукти, които дразнят стените на органите на урогениталния тракт. Препоръчва се да се въздържате от употребата на кисели, пикантни, солени храни. Употребата на алкохол е строго противопоказана (алкохолът спомага за увеличаване на кървенето и спазмите). Въпреки че кофеинът е едно от веществата, които дразнят тъканите на органите, с менструация употребата му е допустима. Причината - поради загуба на кръв при жена нивото на кръвното налягане намалява. Кафето поддържа неговото действие, предотвратявайки отслабването на тялото, замаяността и други симптоми.

Психологическо отношение

Концентрирайки се върху проблемно здравословно състояние, за жената е трудно да се отпусне и по този начин да намали маточните спазми. За да не се счита дисменореята като стресов фактор, се препоръчва:

• провеждайте обучения за терен
• слушайте успокояваща музика
• използвайте ароматерапия

Поради болезненост в долната част на корема и гърба, една жена става раздразнителна. В пика на дискомфорта е препоръчително да се ограничите в общуването с другите, за да не предизвикате конфликтни ситуации. Преосмислянето на ситуацията се свежда до разбирането, че болката по време на менструация не е състояние, което просто трябва да се изпита, а сигнал на организма за нарушенията, които съдържа.

Болести

Гинеколозите са установили връзката на дисменорея и заболявания, които има една жена. Основните патологии, които допринасят за развитието на болезнена менструация, са показани в таблицата.

цистит

Класифицира се в остра и хронична форма. Това е възпаление на пикочния мехур, придружено от широк спектър от симптоми:

• дизурия (болка и дразнене вътре в уретрата при уриниране)
• болка в лумбосакралния гръбначен стълб (има херпес зостер)
• повишаване на телесната температура до субфебрилни белези
• обща слабост, причинена от интоксикация

С менструалния фаринкс матката е достатъчно отворена, за да улесни пълната евакуация на кръвните маси. Но този физиологичен феномен свива репродуктивния орган преди навлизането на патогенната микрофлора. Движението на патогени на цистит от пикочния мехур в матката води до възпаление на това. Може да се появи и обратният процес - цистит поради менструация. Възпалението възниква поради патологичните микроорганизми, присъстващи в менструалната кръв, влизаща в пикочния мехур. И в двата случая това влошава състоянието на жената, тъй като болката идва от два източника едновременно: матката и пикочния мехур.

Ендометриозата

Тежка гинекологична болест винаги се проявява чрез силни симптоми. Характеризира се с отклоняване на големи фрагменти от маточната лигавица по време на менструация. Външно наподобяват черния дроб. Дискомфортът се увеличава с отделянето на тъканите от гениталния орган. При отхвърляне на тези съсиреци кървенето се засилва и болезнеността в долната част на корема се увеличава. Хипертермията не е характерна за хода на ендометриозата. Допълнителни симптоми на патология - болка по време на полов акт, болка в лумбосакралния гръбначен стълб, слабост.

Възпаление на придатъците

Аднекситът е лезия на фалопиевите тръби и яйчниците (тези органи се комбинират в термина "придатъци"). Типичните симптоми са болка в долната част на корема, но в определен момент (на мястото на локализация на възпалението) в покой и по време на менструация. Други знаци:

• Силно менструално кървене
• Вагинално изхвърляне на вискозни гнойни маси между менструацията
• Болка по време на полов акт (с хроничен аднексит)
• Отказ от интимност поради дискомфорт и намалено либидо (с остро възпаление на придатъците)

Тъй като патогенната микрофлора присъства в кръвта, телесната температура се повишава до високи числа. Това допринася за развитието на слабост, замаяност, хипотония. Хроничният аднексит е водещата причина за извънматочна бременност. Фалопиевите тръби са залепени заедно с патологичен секрет, което предотвратява пълното движение на оплодената яйцеклетка в матката. В резултат на това тя остава вътре в тръбата и там се развива бременност. Месечно може да се запазва. Явлението намалява бдителността на жената - тя не подозира за извънматочната си бременност.

В този случай източниците на болка по време на менструация са възпалени придатъци и фалопиевата тръба, която се разтяга под влияние на растящия плод и създава изтощаващ дискомфорт.

киста

Доброкачествено новообразувание на яйчниците. В редки клинични случаи има тенденция да се изражда в злокачествен тумор. Клинични прояви - болка по време на менструация, гадене, повръщане, замаяност, бледност на лицето, потъмняване пред очите. По време на менструацията една жена е почти напълно дестабилизирана - в първия ден на кървене тя е принудена да спазва почивка в леглото. Под влияние на двигателната активност може да се получи разкъсване на кистата. В този случай се показва спешно повикване..

Когато е необходим лекар?

Показания за връзка със специалист:

1. По време на менструацията степента на болка предразполага към загуба на съзнание.
2. В допълнение към болката в долната част на корема и в гърба се открояват големи фрагменти от лигавиците.
3. Дискомфортът е толкова силен, че аналгетиците са неефективни.

Ако благосъстоянието на жената е намалено от понижаване на кръвното налягане и свързаните с него симптоми, това е добра причина да се запишете при гинеколог. Явлението може да доведе до развитие на анемия, която е неблагоприятна за благосъстоянието. Посещението при гинеколога трябва да бъде и в случаите, когато всеки месец се появява обременено състояние, ако има анамнеза за проблемно раждане и предишно кюретаж. Важна причина за посещение при специалист е планирането на майчинството..

Диагностика

За да се установи първопричината за дисменорея, пациентът ще бъде подложен на следните видове диагностика:

• Проучване и инспекция. Лекарят възпроизвежда клиничната картина на състоянието на пациента, планира допълнителни интервенции, предварително установява диагнозата.
• Лабораторно изследване на кръв, урина. В зависимост от фактора, допринесъл за дисменорея, се откриват възпаления, анемия и инфекциозен процес. Лабораторен начин за определяне на състоянието на хормоналния баланс.
• Ултразвук на матката, придатъци, пикочен мехур, стомашно-чревен тракт. Позволява ви да откриете почти всички патогенни процеси на органите на урогениталния и храносмилателния тракт.

Други диагностични методи се предписват, като се вземе предвид предполагаемата диагноза, довела до развитието на дисменорея. Необходими са сложни методи за радиационно изобразяване (КТ, ЯМР), за да се изяснят характеристиките на тумора, степента на кръвоснабдяване на тъканите и спектъра на възпалението. Когато дисменореята е свързана с остеоартикуларни патологии, пациентът се насочва за рентгеново изследване. Дори и да се предполага само такава диагноза.

лечение

По време на болезнени периоди се препоръчва приема на нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Ибупрофен, Волтарен). Ректалното приложение на някое от изброените лекарства под формата на супозитория облекчава болката, облекчава стреса вътре в гениталните канали..

Следните назначения помагат да се премахнат основните патологии, които причиняват дисменорея:

• Антибиотична терапия. Облекчава възпалителни и инфекциозни процеси.
• Хормонални лекарства. Прилагат се кортикостероиди; вещества, произведени от хипофизата.
• Витаминна терапия. Предпишете цели комплекси или отделни витамини.
• Аналгетици. Спрете болката, нормализирайте общото здравословно състояние.
• Въведете лекарства, насочени към нормализиране на нивото на кръвното налягане (с намаляване на неговата ефективност).
• Диспептичните разстройства спират с антиеметични лекарства.

Освен това на пациента се предписва курс на физиотерапевтично лечение (подложени на ентерофуреза, магнитотерапия, UHF). За да се елиминират патологичните секрети от повърхността на гениталиите, е необходимо да се третират тъканите с антисептични разтвори. Ако жената има анемия (причинена от масивна загуба на кръв), е показано инжектиране на железни препарати. При откриване на полово предавани заболявания лечението е не само на жена, но и на нейния сексуален партньор.

Предотвратяване

За да не се среща впоследствие проблема с силната болка по време на менструация, се препоръчва:

1. Откажете аборта
2. Ако не искате да забременеете, изберете оптималния метод за контрацепция и се придържайте към него
3. Не преохлаждайте
4. Навременното спиране на възпалението на органите на урогениталния и храносмилателния тракт. Не позволявайте прехода на патологията в продължителна форма
5. Не злоупотребявайте с алкохола

Други превантивни мерки - използването на вътрематочно устройство строго в предписаните срокове (не надвишавайте периода на работа). За жената е важно да има подреден сексуален живот - да избягва случайни интимни отношения. Трябва да се обърне внимание на въпроса за укрепване на имунитета, тъй като 90% от заболяванията са следствие от отслабването на защитните свойства на организма. За предпочитане е да отказвате вдигането на тежести в ежедневието, а не да свързвате професионалната дейност с изтощителния физически труд.