Защо странична болка по време на менструация

Болезнени или просто неприятни усещания по време на менструация се наблюдават при много момичета и жени, които по принцип са здрави. Но какво ще стане, ако болката не се усеща в долната част на корема, а само отстрани?

Възможни причини за странична болка с менструация

Причините за коремна болка могат да бъдат различни обстоятелства, започвайки от индивидуалните характеристики на тялото ви, завършващи с редица здравословни състояния. Този симптом не трябва да ви притеснява, ако изпитвате болка вдясно или вляво (или от двете страни) през всеки период и вече сте посетили лекар с този проблем, а прегледът потвърждава, че сте здрави. Но, за съжаление, болката по време на менструация от дясната страна или само от лявата страна изисква специално внимание и понякога може да сигнализира за редица здравословни проблеми, така че не трябва да отлагате посещение при лекаря. Така че, ако болката е придружена от един от следните симптоми, това може да показва нарушение.

• Повишаването на телесната температура може да е признак на възпалителен процес в органите на коремната кухина и таза.
• Ако дясната страна боли по време на менструация, смущавате се от смущения в изпражненията (диария), гадене и повръщане, тогава трябва да видите лекар и да изключите апендицит.
• Ако вече правите секс и болка в дясната или лявата страна е придружена от забавяне на менструацията, това може да показва началото на извънматочна бременност. Това състояние също изисква незабавна медицинска помощ..

Ако се притеснявате от болка (независимо от нейното местоположение и характер) или други неприятни симптоми, както и всякакви промени от страна на менструалния цикъл (увеличаване или намаляване на обема на секретите, нарушаване на продължителността на цикъла и др.), Кажете на майка си за това и се обърнете към специалист.

Защо дясната или лявата страна може да боли преди менструация - списък на възможните патологии

Повечето жени могат да предвидят началото на менструалния период предварително. Това се случва поради неприятни прояви на предменструален синдром, характерните признаци на които е трудно да се объркат с нищо друго. Сред симптомите му, особено често, момичетата отбелязват болка в областта на таза. Винаги ли са физиологични по своя характер и в кой случай си струва да започнете да се тревожите за собственото си здраве?

Причини за болка в страната преди менструация

Обикновено овулацията (изходът на яйцеклетката в кухината на фалопиевата тръба) се случва 2 седмици преди началото на менструацията, като редовен цикъл продължава 28 дни. Около половината от пациентите усещат приближаването на овулаторния период и началото на самата овулация. Външните му симптоми се считат за:

• уголемяване на гърдите;
• засилено сексуално желание;
• повишен апетит;
• наличието на малки петна от кръв върху бельото;
• резки скокове в настроението;
• умора и умора;
• приглушени спазми и дърпащи болки в долната част на корема.

Пристъпите на болка по време на овулация се дължат на факта, че по време на излизането от фоликуларната мембрана яйцето я разкъсва. Това е придружено от отделяне на малко количество кръв и интерстициална течност. Фалопиевата тръба започва да се свива интензивно, така че зародишната клетка се движи по-бързо вътре в нея. Всичко това дразни коремната стена, така че жената изпитва малка болка и дискомфорт.

Възпаление на яйчниците

Възпалението на яйчниците е сериозна патология, често придружена от паралелна лезия на фалопиевите тръби. Болката е един от водещите признаци на това заболяване. Пренебрегването на възпалителния процес е изпълнено с преминаването му в хронична форма, както и с появата на усложнения.

Оофорит и аднексит

Оофорит е възпаление на яйчниците, причинено от проникването на инфекциозни агенти (стафилококи, стрептококи, Е. coli) в тазовите органи. Бактериите могат да останат дълго време в тялото на пациента и да причинят възпалителен процес, само ако техните имунни и защитни сили намаляват (например с рязка загуба на телесно тегло, продължителни стресови ситуации или сериозно съпътстващо системно заболяване).

Болката при оофорит има тенденция да се засилва преди критични дни, болезнена е и режеща и засяга общото благосъстояние на пациента: кървенето може да стане по-интензивно, температурата да се повиши до фебрилни стойности (38-39 ° C). Възможно е също да се прикачат симптоми на обща интоксикация (гадене, повръщане, главоболие и т.н.).

Аднекситът е възпалително заболяване, което едновременно засяга яйчниците и фалопиевите тръби. Болката ще бъде по-изразена, с радиация към сакралната област. В допълнение, с тази патология може да се отбележи гнойно изхвърляне от гениталния тракт, затруднено отделяне на урина на малки порции, болезненост и скованост на коремните мускули..

Киста и поликистоза

Физиологичните (фоликуларни) кисти се образуват поради факта, че фоликулната мембрана след съзряването й по някаква причина не се разрушава. Може да има няколко такива кисти наведнъж, те са с малки размери и носят дискомфорт и болка на жена само в случай на последващ растеж и натиск върху коремната стена.

Лутеална киста се развива поради увеличаване на жълтото тяло и причинява сериозни нарушения в тялото на пациента - продължителни неизправности на менструалния цикъл, остри болки от съответната страна на корема. Когато тази киста се разкъса, болката е режеща по своя характер и е причина за спешно посещение при лекаря.

Поликистозата е ендокринно заболяване, при което започва процесът на растеж на фоликулите и развитието на яйцеклетката, но не свършва до края. В резултат на това в яйчниците се появява огромен брой кистозни образувания. В този случай болката тревожи жената почти постоянно, особено се засилва в предменструалния период.

апоплексия

Апоплексията е внезапно разкъсване на мембраната на яйчника. Това е животозастрашаващо състояние, изискващо незабавна медицинска помощ. Апоплексията може да възникне поради такива причини:

• тежко физическо натоварване или нараняване;
• продължителен възпалителен процес;
• разширени вени на яйчника;
• извънматочна бременност.

В някои ситуации (във втората фаза на цикъла) е възможно спонтанно нарушение на целостта на яйчниковата тъкан. Апоплексията се придружава от отделяне на кръв в коремната кухина и синдром на силна болка. Пациентът заема полугънато положение и не може да се изправи. Голямата загуба на кръв, характерна за тази патология, може да доведе до смърт.

Ендометриозата

Рисуващите епизодични болки са един от основните признаци на ендометриозата - сериозно заболяване, по време на което се наблюдава растежът на ендометриалните клетки. Те са придружени от оскъдни кафяво-червени петна и могат да смущават пациента през целия менструален цикъл, понякога се засилват, след което изчезват за кратко. Да провокира появата им е в състояние на полов акт или помия преглед от непрофесионален гинеколог. Освен това една жена може да се чувства слаба и увредена..

Миома

Миомата е доброкачествен тумор, който се образува в мускулния слой на матката. Появата му е взаимосвързана с хормонален дисбаланс в организма на момиче, както и с неправилна употреба на орални контрацептиви или продължителна употреба на вътрематочно устройство без навременна подмяна. С нарастването на миомата причинява появата на режещи спазми, утежняващи се преди и по време на менструацията. В допълнение, пациентите се оплакват от продължително и обилно изхвърляне, което прелива в опасно кървене. Колкото по-големи стават миоматозните възли, толкова повече се влошава състоянието на жената.

апендицит

Възпалението на апендикса също е придружено от силна болка при рязане в дясната страна. Триадата от симптоми, характерни за интоксикационния синдром, спомага за разграничаване на апендицит от менструална болка: гадене, треска до 38 ° C и повече, повръщане. В допълнение, при тази патология се наблюдават мускулно напрежение на предната коремна стена („дъска за корем“) и невъзможност за заемане на удължена позиция. В този случай е необходима незабавна операция за премахване на апендикса..

Холецистит

Обострянето на хроничния муден холецистит (възпаление на жлъчния мехур) понякога може да бъде объркано с предменструална болка. Заболяването възниква на фона на активното производство на жлъчка, която се натрупва в излишък в пикочния мехур, по-често се дължи на калкулозно запушване на каналите. Болките са постоянни болки в природата, с течение на времето се усложняват от летаргия, треска и отказ да се хранят поради липса на апетит.

Вътрематочно устройство

IUD е ефективен контрацептив, удобен и лесен за употреба, при условие че се използва правилно. Неправилно инсталираното вътрематочно устройство може да причини много проблеми на жената, като се започне от отслабването на контрацептивния ефект и завърши с остри стрелящи болезнени усещания, утежнени по време на полов акт. В допълнение, изместването на спиралата може да бъде причинено от големи физически натоварвания, удар, нанесен върху тазовата област, груб сексуален контакт.

цистит

Циститът е възпалителен процес, причинен от проникването на патогенна бактериална микрофлора в пикочния мехур. Поради анатомичните особености на структурата на уретрата, заболяването често се появява при жените и затова някои пациенти понякога объркват проявите му с обичайните предменструални болки. Съществуват обаче симптоми, чрез които възпалението на пикочния мехур може да се разграничи от ПМС:

• чести позиви до тоалетната;
• усещане за парене по време на уриниране.

Уролитиаза болест

При уролитиаза камъните се образуват в различни части на отделителната система. Пациентите отбелязват появата на тъпа постоянна болка, примес на кръв в урината, понякога може да се открие гноен секрет - при наличие на инфекциозен процес. В редки случаи се отбелязва анурия - спиране на притока на урина в пикочния мехур. Заболяването в ранните етапи е подобно на болката, характерна за предменструалния синдром, но по-нататъшните изследвания ни позволяват да установим точна диагноза..

Матката се огъва

Извивката на матката най-често е вродена. Жените може да не подозират за неговото съществуване, отбелязвайки само наличието на силна болка и големи съсиреци по време на менструация, междуменструални пробождания. Със силен завой са възможни неприятни усещания по време на полов акт и наличието на проблеми със зачеването.

Неврологични заболявания

Впечатляващите и уязвимите жени често имат усукващи и болки в корема, които възникват поради неврологични и психогенни причини. Момичетата изпитват срив или, обратно, преекспонирано състояние. Те преминават бързо, когато приемате успокоително и нямат нищо общо с предменструалната болка..

Чревно възпаление

Основните симптоми на чревно възпаление са спазми в корема, подуване на корема, загуба на апетит (и редовна тежка загуба на тегло), диария с кърваво течение. Трудно е да ги объркаме с признаците, характерни за обикновен ICP, поради което една жена веднага отива в поликлиника при гастроентеролог.

Дивертикулит и повишено образуване на газове

Дивертикулит е възпаление на дивертикули (изпъкналости на чревната стена). С него се появява болка, локализирана в една точка в долната част на корема. Те се влошават при кашляне, кихане, бързо ходене, притискане на възпалената област и не се разминават след движение на червата. Освен това жените отбелязват повишено образуване на газове, което провокира засилена болка поради допълнителен натиск върху коремната стена.

Аборт и диагностична кюретаж

След медицински или хирургичен аборт, болката се появява дори при най-точното и правилно нейно изпълнение. Обикновено те са причинени от спазми на матката, така че тялото се намалява до обичайния размер. Патологичните болки възникват, когато възникнат усложнения (перфорация, инфекция и т.н.) и изискват спешно посещение при специалист. В допълнение, те могат да възникнат след диагностична кюретаж - поради небрежно увреждане на гладката мускулна тъкан на матката. На мястото на раните се образуват белези, които са склонни към възпалителен процес, особено изострящ се преди критични дни.

Диагностика

В допълнение към визуален преглед и медицинска анамнеза, лекарят насочва пациента да провежда допълнителни диагностични методи. Сред тях доставката на намазка от влагалището (за идентифициране на патогенни агенти), кръв върху полови хормони и ултразвуково изследване на тазовите органи, за да се определи наличието на възпалителен процес и новообразувания са задължителни.

лечение

Лечението на болката в страната преди менструация зависи от етиологичния фактор, провокирал появата им. Ако спазмите са били причинени от патогени, лекарят ще предпише на жена курс на антибактериални или антивирусни лекарства. В случай, че са причинени от ендокринно заболяване или неправилно инсталиран ВМС, специалистите провеждат хормонално или хирургично лечение или премахват неправилно поставената спирала.

Предотвратяване

Лекарите препоръчват следните мерки за предотвратяване на предменструални болки:

• редовно посещавайте гинеколог (на всеки 6 месеца);
• всяка година да се преглежда от други специалисти (хирург, ендокринолог и т.н.);
• предотвратяване на травми в таза.

Болката в страната преди менструация е сериозен симптом, който има много причини и изисква навременна диагноза. Само квалифициран специалист може да установи правилната диагноза и да избере подходящо лечение. Със стриктното спазване на всички изисквания, една жена се връща към обичайния си начин на живот в кратки срокове..

Странична болка по време на менструация

Странична болка по време на менструация

Болката в лявата страна с менструация може да показва наличието на възпалителни процеси във всякакви органи, но не винаги. При някои жени причината за болка по време на менструация е физиологична особеност. Понякога болката излъчва към слабините и към областта на десния и левия яйчник. Но да се говори за характеристиките на тялото може да се елиминира само всички възможни заболявания.

Най-често причината за болка вдясно или вляво по време на менструацията, особено ако тя се появи за първи път, е заболяване. За да разберете какво е причинило неприятния симптом, трябва да се свържете с гинеколог и да се подложите на преглед.

гинекология

Болката в корема може да причини гинекологични проблеми:

• възпалителни процеси в тазовите органи;
• нарушение на кръвообращението;
• патологични деформации на един от органите;
• новообразувания на придатъка.

Болките могат да бъдат от различно естество и интензивност, локализирани отпред или отзад, но ясно ще дадат настрани.

Понякога се случва и една страна да боли преди менструация. По време на овулацията фоликулът се разкъсва, от който тече течност с кръв, което може да причини болка в страната. Ако жената е преживяла късна овулация, тогава неприятен симптом ще се появи точно преди очакваната менструация. Но може да има забавяне.

Болката по време на овулация обикновено не е признак на патология и не изисква лечение. Но ако тя се притеснява по-дълго от един ден и в същото време е много интензивна, тогава е по-добре да се консултирате с гинеколог.

Ендометриозата

Болест, при която маточната лигавица расте отвъд нея. Тези образувания са доброкачествени. Поради патологичното възпроизвеждане на ендометриалните клетки менструацията става много изобилна и дълга (цикълът продължава повече от месец). Болката се появява както преди, така и след менструацията, засилва се по време на полов акт, движения на червата.

Все още не е известно какво точно причинява ендометриозата. Експертите твърдят, че растежът на ендометриума е един от симптомите на нарушена имунна и ендокринна системи.

Рисковата група включва жени, които са имали усложнения по време на раждане, претърпяли цезарово сечение или претърпяли различни генитални операции (аборт, цервикална коагулация). Ако хирургичните интервенции са били извършени преди началото на менструацията, тогава има вероятност от развитие на ендометриоза в засегнатата област.

Лечението трябва да е цялостно: отстраняване на местата на ендометриума чрез лапароскопия и използване на хормонални лекарства. Понякога може да се използва физиотерапия..

Честа причина за болка вдясно или вляво по време на менструацията и след тях е киста на яйчника. Случва се по време на овулация доминиращият фоликул да не се спука, а да продължи да расте. Натрупва течност и кистозна формация.

В някои случаи кистата се разтваря и жената дори не знае за нейното образуване, но в други расте до големи размери и провокира възпаление и болка. По време на физическо натоварване, по време на секс, кистата може да се спука, след това съдържанието й се влива в коремната кухина.

Разкъсването на кистата изисква задължителна противовъзпалителна терапия, в противен случай ще възникнат усложнения под формата на възпаление на яйчника и перитонеума, което е много опасно за здравето на жената.

Ако страната боли след менструация, е възможно да се подозира развитието на възпалително заболяване в областта на придатъците. Аднекситът е възпаление на фалопиевата тръба и яйчника, което има инфекциозен характер и е придружено от такива симптоми:

• болка в долната част на корема вляво или вдясно, от засегнатите придатъци;
• повишаване на телесната температура;
• гноен вагинален секрет;
• общо влошаване, признаци на интоксикация.

Двете страни могат да бъдат засегнати, а в последния случай пациентът се оплаква, че долната част на корема боли от страни. В същото време неприятните усещания са доста изразени и могат да излъчват към слабините, ректума, долната част на гърба и дори да дават на краката.

Лечението на аднексит е сложно: диета, почивка на легло в комбинация с антибиотична терапия дават положителен резултат за кратко време. При продължителна употреба на антибиотици жената може да изпита млечница или дисбиоза. Затова е препоръчително да се използват противогъбични лекарства и еубиотици в комплексната терапия.

Ако заболяването е станало хронично, тогава за лечение на укрепване на тялото се използват антибактериални лекарства, имуностимуланти и витаминни комплекси..

апоплексия

Разкъсване на яйчника или апоплексия е придружено от нарушение на целостта на жлезата и кървене в коремната кухина. Ако патологията е възникнала по време на периода на менструация, но тя ще причини остра болка вляво или вдясно по време на менструацията.

Сред симптомите могат да се отбележат: вагинално кървене, болка в лявата или дясната страна, която се разпространява в областта на слабините, повишено изпотяване, слабост на тялото, гадене и повръщане, ускорен пулс, главоболие, бледност на кожата.

Извънматочна

Защо лявата страна боли преди менструация, пациентите се интересуват. Такива симптоми могат да бъдат много тревожни, особено ако една жена планира бременност или в близко бъдеще е имала незащитен полов акт. С този симптом може да се подозира извънматочна бременност..

Извънматочната бременност е състояние, при което фетално яйце не се прикрепя в матката, а във фалопиевата тръба или някъде другаде. Ситуацията е много опасна за живота на жената, вие сте като нарастващ ембрион, който чупи фалопиева тръба отвътре, което е изпълнено с вътрешно кървене и смърт.

Симптоми на извънматочна бременност:

• Забавена менструация или много оскъдни периоди.
• Болка от засегнатата страна. Ако болката е много силна, възможно е да е настъпила разкъсване на фалопиевата тръба. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка.
• Тестът за бременност положителен.

Струва си да се отбележи, че ембрионът не винаги е прикрепен в тръбата, може да се имплантира върху яйчника и дори в коремната кухина. Ето защо, ако има забавяне на менструацията или менструацията е много оскъдна, трябва да отидете на ултразвуково сканиране и да се уверите, че няма извънматочна бременност.

Патологиите на отделителната система също могат да провокират болка в долната част на корема, излъчваща вдясно или вляво. Ако лявата страна боли по време на менструация и температурата също се повиши, урината става мътна, долната част на гърба боли, могат да се подозират следните нарушения:

• уролитиаза;
• пиелонефрит - възпаление на чашката, паренхима и бъбречния таз ;;
• пиелоцистит - възпаление на бъбречния таз и пикочния мехур.

В този случай е необходима консултация с уролог и цялостен преглед на жена. Лечението на такава болка ще зависи от заболяването. В случай на възпалителни заболявания, антибиотици, спазмолитици, диуретици и противовъзпалителни средства ще се предписва физиотерапия.

гастроентерология

Панкреатична болест. Ако болката в лявата страна провокира проблеми със стомашно-чревния тракт, тогава момичето ще изпита болка, придружена от промяна в изпражненията.

В този случай може да се подозира заболяване на панкреаса, тъй като неговата дисфункция нарушава производството на ензими, необходими за усвояването на храната. След приема на ензимните вещества дискомфортът изчезва. Но за точно потвърждение на диагнозата трябва да се консултирате с лекар.

Болест на червата. В този случай се наблюдават следните клинични прояви:

• бърза уморяемост;
• суха кожа;
• внезапна загуба на тегло;
• мастна диария;
• жената също има метеоризъм и чести позиви за дефекация.

Язвен колит. Болест, при която възпалителните процеси са хронични. Една жена усеща схващащи болки в лявата си страна, които могат да се разпространят в цялата долна част на корема. В изпражненията има кърваво изхвърляне и желанието за дефекация се появява твърде често..

Болка в дясната страна с менструация: какво наистина боли?

Има много източници на дискомфорт в корема. Различна по интензивност на болка в дясната страна с менструация поради гинекологични проблеми. Често причината за атака на болка вдясно под кръста е пясък и камъни в бъбреците. Трябва да се има предвид, че в почти всички случаи едностранната болка показва здравословни проблеми.

Гинекологичните заболявания като причини за пристъп на болка

Месечно - редовно кървене, част от менструалния цикъл - при много жени са придружени от дискомфорт в долната част на корема. Това може да е нормална проява на физиологични процеси или симптом на заболяване. Сред най-вероятните гинекологични причини за внезапна, остра болка по страните по тялото под кръста: ендометриоза, киста на яйчника или извънматочна бременност.

Ендометриозата

Има патологична пролиферация на слой от клетки в стената на матката. По време на менструацията се усеща болка, причинена от възпаление. Процесът засяга органите, които са в тазовата кухина. Болката, която възниква при ендометриоза, засяга левия или десния яйчник. В повечето случаи е необходима лекарствена терапия или операция..

Киста на яйчника

Мехурчета с течно или вискозно съдържание се появяват в яйчника под влияние на хормонални промени през пубертета, приемайки хормонални контрацептиви. Повечето от тези образувания имат доброкачествен характер, но понякога възникват във връзка с рак на яйчниците. Малката киста обикновено не е придружена от неприятни усещания, голяма притиска към околните органи. Има забавяне на менструацията, болка се усеща под кръста вдясно или вляво.

Извънматочна бременност

Понякога оплодена яйцеклетка се развива пред матката, във фалопиевата тръба, не предназначена за плода. Постепенно нарастващият ембрион притиска околните органи, което причинява силна болка. Жените се интересуват как да се отърват от извънматочна бременност без операция. На ранен етап гинекологът може да предпише лекарството Метотрексат, което причинява смъртта на ембриона.

Въпреки това, болките не винаги са свързани с гинекологични проблеми, случва се по това време заболяванията на органите на стомашно-чревния тракт, жлъчния мехур или бъбреците да се утежняват или да се усещат..

Възпаление на апендикса

Остър или хроничен апендицит се появява на всяка възраст, но е по-често срещан при тези след 10 и до 30 години. Основните причини за възпаление на вермиформения апендикс на цекума са твърди примеси в храната (семена, люспи), по-рядко бактериална инфекция.

• болка в дясната страна на корема в или под кръста;
• загуба на апетит;
• гадене, повръщане;
• повишена телесна температура (незадължително).

За други симптоми прочетете тук..

Важно! Апендицитът е опасна перфорация на стените и отделяне на чревно съдържание в коремната кухина, което води до перитонит. Съществува риск от разпространение на инфекция в тялото (сепсис).

• симптомите на заболяването могат да бъдат същите като при възпаление на жлъчния мехур;
• болка в горната част на корема вдясно под ребрата, мигрира към пъпа;
• често се появяват нехарактерни симптоми, например сънливост;
• леко възпаление и болка при възрастни хора;
• болка при бременни жени се появява от гърба и горната част на корема.

В повечето случаи на възпаление на апендикса се извършва операция, за да се избегнат опасни усложнения. Aappendectomy се извършва под локална анестезия. Ако не се знае защо боли в дясната страна и има подозрения за апендицит, тогава не можете да приемате аналгетици, за да не усложните диагнозата на заболяването. Не забравяйте да потърсите медицинска помощ.

дивертикулит

Заболяването се придружава от образуването на дивертикули в чревната стена и възпалението на тези издутини. При наличие на множество невъзпалителни израстъци е показана дивертикулоза. Ако процесът е придружен от възпаление, тогава това заболяване се нарича дивертикулит. Болката при 90-95% от пациентите се усеща в низходящия клон на дебелото черво - над или под пъпа, от едната или от двете страни. Възпалението на дивертикула, в допълнение към болката, се характеризира с други симптоми: висока температура, метеоризъм и запек.

Дали пациентът с дивертикулит може да направи без операция, трябва да се провери при лекуващия лекар. Вкъщи практикувайте гладни дни, консумирайте повече течна храна. Когато острият стадий приключи, можете да преминете към храна, богата на фибри. Можете да попитате вашия лекар как да облекчите болката. Обикновено лекарите предписват антибиотици, ненаркотични аналгетици. Ако се получи разкъсване на чревната стена, тогава се извършва хирургично отстраняване на увредената област.

Екскреторни заболявания

Силната болка под кръста се усеща с патологии на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища.

Уролитиаза болест

Локализацията на болката зависи от местоположението и размера на камъните. Ако те предотвратяват изтичането на урина от десния бъбрек, тогава има силна болка в същата страна, връщаща се назад. Урината става мътна, телесната температура се повишава.

Парацетамол и други нестероидни противовъзпалителни средства се използват като анестетик. Какво да правя в бъдеще? Лечението зависи от оплакванията и състоянието на конкретния пациент, размера и местоположението на камъните. Ако се присъедини инфекция на пикочните пътища, тогава лекарите предписват антибиотици.

Болка в долната част на корема, отстрани, отзад, възниква при инфекции на пикочния мехур. Причините за цистита са различни патогени: бактерии, гъбички, вируси. При острата форма на заболяването неприятните усещания се засилват с уриниране. Лекарствата носят бързо облекчение: антибиотици и болкоуспокояващи.

Важно! В допълнение към лекарственото лечение се използват лечебни растения с антимикробни, антисептични и противовъзпалителни свойства: коприва, лист от боровинки, настурция.

Остър пиелонефрит

Бактериите се издигат от долните пикочни пътища, проникват с кръвния поток и засягат бъбречния паренхим. Едностранната болка в страната може да бъде лека и силна. Високата температура при остър пиелонефрит се среща по-често при деца и възрастни хора. За лечение се използват широкоспектърни антибиотици.

Болест на жлъчния мехур

Холециститът е възпаление на стената на жлъчния мехур. Обикновено болката се усеща в горната част на корема, в хипохондриума. След консумация на мазни храни може да се появи т. Нар. Жлъчна колика, която се характеризира със симптоми като спазми, силна болка, гадене и повръщане. Най-честата възпалителна реакция възниква, когато изтичането на жлъчка е невъзможно поради калуми в канала.

Приема се с жлъчни колики, спазмолитици, болкоуспокояващи. Хомеопатията и народните средства могат да помогнат между атаките, на етапа на възстановяване на органа. Важно е в периода на обостряне на заболяването да се осигурят щадящи условия за работа на стомаха, жлъчния мехур и панкреаса.

За народните и медицинските средства за холецистит можете да намерите по-подробно тук..

Най-добрата защита срещу появата на коремна болка в дясната или лявата страна се осигурява от рационално хранене, ядене на храни с високо съдържание на витамини, фибри. Необходимо е правилно и навременно лечение на инфекциозни заболявания, борба с паразитите в организма.

Трудов стаж повече от 7 години.

Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.

Причини за странична болка по време на менструация

Жените изпитват различни видове болка по време на менструация. Болезнените усещания се появяват в долната част на корема, но може да има и други места за локализиране на дискомфорта. Ако по време на менструация се появи болка в дясната или лявата страна, това е възможен симптом на заболявания на пикочно-половата система. Също така признак на смущение е промяна в кървенето.

Какви симптоми могат да бъдат

Менструацията може да стане обилна или оскъдна, в изхвърлянето се появяват съсиреци, цветът на урината се променя. Ако забележите някакви промени, не ги игнорирайте. Консултирайте се с лекар, за да разберете причините, поради които лявата страна боли и как тя е свързана с менструацията.

Болка и кървене

Такива симптоми показват наличието на фиброиди. Тези доброкачествени тумори се появяват вътре или извън мускулната стена на матката. Причините за появата им са неясни, но фибромите са много чести, особено при жени на възраст от 30 до 40 години..

Ако дясната ви страна е силно възпалена преди периода, е възможно да се развие миома.

Необходимо е ултразвуково сканиране, за да се определи дали имате фиброид и дали да го премахнете. Това ще зависи от това къде се намира и колко е голямо. Тъй като туморът е чувствителен към естроген, противозачатъчните таблетки могат да помогнат за намаляване на болезнеността..

Лека упорита болка

Възпалението на тазовите органи, инфекции на яйчниците, фалопиевите тръби, ЗППП, като хламидия или гонорея, които често нямат симптоми, обикновено причиняват болка в лявата страна по време на менструация. Усещанията не са остри, не се шият, неприятно болят, постоянни. И когато започне периодът ви, болезнеността ви се засилва.

Гениталните инфекции се лекуват с антибиотици. Инфекцията е напълно лечима, но ако не се лекува твърде дълго, белегът може да се образува в репродуктивния тракт и да увреди плодородието ви..

Едностранна болка

Ако болката е едностранна, отдясно или отляво, причината може да бъде инверсия на яйчниците. Нещо (като киста) кара яйчника да се усуква, блокирайки собствения си кръвен поток. Това е много силна болезненост, от която е трудно да се отървем. Торсията може да доведе до загуба на функционалност на яйчниците.

Ако причината за болка в дясната страна по време на менструацията е усукване, ще се наложи спешна лапароскопска операция.

Понякога яйчникът може да се развие и поддържа, но ако изглежда черен или нежизнеспособен, той трябва да бъде отстранен. За щастие, друг яйчник ще замени овулацията и производството на естроген, ако това се случи..

Болезнени спазми

Спазмите на спазмите са признак на ендометриоза, когато маточната тъкан мигрира към други органи и се залепва там. С течение на времето ендометриалната тъкан се развива в доброкачествени кисти. До 10% от жените страдат от ендометриоза, вярвайки, че спазмите им са нормални. При ендометриозата преди менструация боли в долната част на корема, дясната или лявата страна.

Болката наистина пречи на ежедневните дейности, прави секса болезнен.

Тъй като ендометриалната тъкан е чувствителна към хормони, оралните контрацептиви или други хормонални лекарства ще намалят болката. Единственият начин наистина да се диагностицира ендометриозата е да се подложите на лапароскопска операция, по време на която вашият лекар ще премахне колкото се може повече тъкан..

Болести, причиняващи странична болка

Неестествената болка в страната в критични дни е ясен признак на гинекологични проблеми. Факт е, че преди менструация всички хронични заболявания се влошават, така че симптомите им се усещат по-ярки. Болезнеността в дясната или лявата долна част на корема най-често показва проблеми с яйчниците, както и структурни промени в органите на репродуктивната система.

Ендометриозата

Ендометриозата е гинекологично състояние, при което тъканта, която образува маточната лигавица, е разположена върху други структури в целия таз, включително яйчниците, фалопиевите тръби, пикочния мехур и тазовото дъно. В по-тежки случаи тъканта израства в червата, диафрагмата, черния дроб, белите дробове и дори мозъка.

При ендометриоза, по време и след менструация може да боли дясната страна, долната част на корема.

Отместеният ендометриум може да причини сраствания, хронично възпаление, кисти, пълни с кръв, вътрешно кървене. Всичко това може да причини мъчителна болка в областта на таза вдясно, вляво, в долната част на корема..

Аденомиозата е подобна на ендометриозата, само че имплантираният извън матката ендометриум се намира дълбоко в мускула на матката. При жени с аденомиоза матката изглежда като натъртвана мускулатура. Симптомите на аденомиоза включват спазми и болезнен полов акт, а дясната страна може да бъде възпалена по време на менструация. Обикновено аденомиозата се наблюдава при жени над 30 години, които вече са имали деца. Това обаче се наблюдава и при подрастващите..

Маточни фиброиди

Три от четири жени развиват фиброиди, но повечето не изпитват никакви симптоми. Размерите на фибромите варират от микроскопични до достатъчно големи, за да изкривят формата на матката.

Миомата може да превърне менструацията в месечен кошмар, увеличавайки не само количеството на кървенето, но и тежестта.

Преди менструацията лявата или дясната страна често боли, защото матката трябва да се свие през този период, за да изхвърли големи кръвни съсиреци, които често са резултат от силно кървене. За щастие, фибромите не увеличават риска от рак при жените и много рядко стават злокачествени..

възпаление

Тазовата възпалителна болест е инфекция на женския репродуктивен тракт, която най-често се причинява от полово предавани инфекции. Без лечение се появяват белези, болезнени менструални спазми и безплодие.

Възпалението се проявява с различни болки, включително болезненост в страната и дъното на стомаха.

С ранно откриване възпалението може да се лекува с антибиотици, но те няма да елиминират структурните увреждания, причинени от инфекцията. Практикувайте безопасен секс и често се тествайте за всякакви инфекции, предавани по полов път, особено ако имате силна болка в дясната си страна преди менструацията.

Маточни дефекти

Когато женското дете все още е в стомаха на майката, неговата собствена матка се развива от две структури, известни като Muller канали. В някои случаи матката не се формира правилно, което може да доведе до безплодие, периодични болки в страната с менструация и болезнен секс. При жени със структурни нарушения като:

• бикуспида - две матки, които водят до един врат;
• отделена матка с фиброзна тъкан, която я разделя наполовина;
• еднорог, който се развива само от един мюлеров канал;
• диделфис - две цервикални прегради или септуми, разделящи вагиналния канал.

Менструалните спазми са резултат от запушвания и септа, разделящи матката и вагината.

Как да облекчим болезнеността

За спешно облекчаване на спазмите можете да си осигурите първа помощ у дома:

• Затоплете стомаха и долната част на гърба - това ще помогне за отпускане на мускулите;
• Изпълнете йога упражнения за освобождаване на ендорфини;
• Отпуснете се, вземете вана, медитирайте - облекчава стреса;
• Приемайте ибупрофен или диклофенак при силна болка в страната по време на менструация;
• Помолете лекар да ви предпише хормонален контрол на раждаемостта;

Ако обикновено лечение не помогне, консултирайте се с Вашия лекар, за да обсъдите възможните причини, поради които дясната Ви страна може да боли преди менструацията Ви и какво е най-добре да направите във вашия случай.

Преди, по време и след менструация боли дясната страна на долната част на корема

Менструацията е естествен процес в живота на всяка жена в детеродна възраст, по време на който защитният слой на матката (ендометриум), който е нараснал над месец, се отхвърля и се извежда, заедно с неоплодената яйцеклетка, чрез кървене от влагалището. Много често този физиологичен процес е придружен от появата на неприятни симптоми (болка в долната част на корема, раздразнителност, виене на свят и др.), Което се обяснява с промяна в нивото на половите хормони в организма и понякога се счита за норма.

Също така, жените често се оплакват, че дясната страна боли по време на менструация. Това състояние може да показва прогресията в организма на опасни заболявания на пикочно-половата и други системи. Много е важно своевременно да се установи причината за такъв неприятен симптом, за да се предотвратят необратими последици.

Физиологична болка

Ако по време на регулирането една жена почувства дърпащи болки в корема, което по никакъв начин не влошава качеството на живота й, тогава това явление се счита за норма.

По време на менструацията ендометриалният слой, който е нараснал над месец, за да фиксира напълно яйцеклетката, започва да се отхвърля и отделя заедно с неоплодената яйцеклетка от тялото чрез кървене от влагалището. По време на този процес се увреждат малки капиляри и нервни окончания в тялото на матката, което провокира появата на болка. Също така, за бързото отстраняване на яйцето и защитния слой от тялото, мускулите на матката започват да се свиват, което също допринася за появата на болка.

В случай, че има болка в дясната страна, това може да показва наличието на опасни патологии, като правило, на пикочно-половата система. Струва си незабавно да се свържете с гинеколог, който ще ви помогне да определите истинската причина за болка.

Причини за болка

На съществуващия въпрос на мнозина защо дясната страна боли по време и преди менструацията, лекарите имат научен отговор. Често това се дължи на прогресията в организма на опасни възпалителни гинекологични заболявания. Именно в този участък на корема се намират репродуктивните органи. А появата на неприятни усещания в критични дни се дължи на факта, че промяна в нивото на половите хормони намалява болката и провокира незначителни възпалителни процеси, при които симптомите на съществуващо заболяване стават по-изразени.

Възпаление на яйчниците

Яйчниците са сдвоен орган на репродуктивната система, нормалното функциониране на което е отговорно за възможността за оплождане, синтеза на хормони и нормалния живот.

Болката в дясната страна преди или по време на менструация може да показва възпаление в десния яйчник.

Оофорит и аднексит

Ако една жена многократно забелязва, че през критични дни, стомахът й боли отдясно, тогава това може да показва наличието на възпалителни заболявания като оофорит и аднексит. По време на прогресирането на такива патологии се засягат яйчниците (един или два) и придатъци. Тези заболявания възникват поради поглъщането на вирусни или бактериални инфекции, продължителното излагане на студ или намален имунитет. Следните симптоми могат също да показват наличието на оофорит и аднексит:

Възникналите болки имат режещи или болки по природа и се засилват по време на регулирането.

Киста и поликистоза

По време на периода на овулация (7-10 дни преди менструация), една жена може да се разболее в дясната страна. Това явление често показва наличието на киста или поликистозен яйчник. Формация се образува в резултат на непълно отваряне на фоликула, което не позволява на неоплодената яйцеклетка да излезе навън и развитието на възпалителния процес в нея с натрупване на гнойна течност и последващо уплътняване. Причините за това състояние могат да бъдат:

• Наднормено тегло, анорексия;
• Намалени или повишени нива на хормона FSH (провокира нормално освобождаване на яйцето);
• Вродени или придобити патологии на репродуктивната система.

апоплексия

Апоплексията е животозастрашаващо явление, което се характеризира с разкъсване на яйчника. Такава патология е придружена от силна болка при рязане, която може да се появи преди, по време и след менструация в областта на увредения орган. Апоплексията може да провокира:

• Тежки наранявания;
• Инфекция;
• Извънматочна бременност;
• Разширени вени в яйчниците (разширяване);
• Продължителен курс на възпаление в яйчника и придатъци.

Това състояние изисква незабавна медицинска помощ. В противен случай една жена ще умре от загуба на кръв..

Ендометриозата

В случай, че по време на регулацията или преди менструацията дясната страна боли, обилата и продължителността на менструацията се увеличават, има силна слабост, това може да означава, че заболяване като ендометриоза прогресира в организма. Тази патология се дължи на неестествено удебеляване на защитния слой на матката (ендометриума) и нейното разпространение в близки органи. Ако пренебрегнете заболяването, могат да се развият опасни последици, затова е важно да се консултирате с лекар своевременно.

Миоматозните възли са доброкачествени новообразувания, локализирани в маточната кухина. Те възникват поради хормонален дисбаланс, употреба на спирала или неправилна употреба на орални контрацептиви. Увеличаването на тумора насърчава разширяването на мускулната тъкан и е придружено от болка, която може да даде в различни посоки на корема..

апендицит

Малък апендикс се нарича апендикс, който в наше време практически няма полза. Той съдържа микроелементи, които помагат за усвояването на целулозата..

Поради травма или свръхкупление на бактерии в такъв процес възникват възпалителни реакции. Това състояние се нарича апендицит, изисква незабавна хирургическа намеса. Можете да разберете, че е имало възпаление на апендикса поради появата на следните симптоми:

• Дясната страна на долната част на корема е силно възпалена;
• Имаше гадене, повръщане;
• Запек, безсилие, повишен метеоризъм;
• Повишаване на телесната температура.

Холецистит

Жлъчният мехур се намира и в десния корем. От излишък на жлъчка в него възникват възпалителни процеси, които също причиняват болка в тази област, увеличаваща се през критичните дни. В допълнение към този симптом, една жена може да почувства слабост, треска, загуба на апетит.

ВМС и кюретаж

Ако боли в долната дясна част на корема по време на регулирането и малко преди това момичето претърпя кюретажна процедура, това може да показва нараняване на вътрешните тъкани и образуване на белези, които са склонни да се възпалят по време на менструация.

Също така, болка в дясната страна на корема се появява, ако е инсталирано вътрематочно устройство (ефективен метод за контрацепция и лечение на определени заболявания). Това явление означава, че е имало някакъв травматичен ефект върху чуждо тяло (интензивен полов акт, травма, неправилна инсталация).

Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур, което възниква в резултат на поглъщането на инфекциозни агенти. Можете да подозирате за наличието на болестта, ако жената дърпа долната част на корема, боли в страната, процесът на уриниране е труден и по време на него се появява болка.

Уролитиазата е патология на уретрата, по време на която се променя киселинно-алкалния баланс в бъбреците или пикочния мехур и започват да се образуват камъни. Появата на остра болка в дясната страна, парене по време на уретрата, треска и дискомфорт в долната част на корема - симптоми, показващи прогресиране на ICD.

Матката се огъва

Болезнеността в долната част на корема, излъчваща от дясната страна, също може да показва вродено или придобито огъване на матката. Тази патология се дължи на неестественото положение на тялото на матката. Наличието на такова отклонение може да бъде потвърдено от наличието на такива признаци:

Неврологични заболявания

Болката в дясната страна на корема може да бъде резултат от неврологични заболявания, които се развиват след нараняване на гръбначния мозък или мозъка, в резултат на което са засегнати нервните стволове и ганглии, които са отговорни за всички жизненоважни системи в тялото.

Чревно възпаление

Коремната болка през критични дни също може да бъде предизвикана от възпалителни процеси в червата. Това състояние възниква в резултат на травма, хранително отравяне или поглъщане на опасни инфекциозни или бактериални микроелементи. В допълнение към болката, жената може да почувства дискомфорт в стомаха, тя се увеличава с газообразуването, появяват се гадене, повръщане и лошо храносмилане..

Диагностика

Методите за диагностика се различават в зависимост от наличното неразположение. Най-често са необходими преглед от гинеколог, ултразвук на тазовите органи, тестове, палпация и КТ. Ако не се потвърди наличието на гинекологични заболявания, тогава жената се изпраща за по-обширен преглед при други специалисти.

Невъзможно е да се справите сами с коремната болка по време на менструация, тъй като често това явление показва прогресия на опасни заболявания.

Лекарят въз основа на диагностичните резултати и индивидуалните характеристики на организма предписва най-подходящото лечение.

Ако в тялото се открият огнища на възпаление, се предписва противовъзпалително лекарство. При заболявания, свързани с хормонален дисбаланс, се предписват хормони. Ако болката е била причинена от вътрематочно устройство, тогава тя се отстранява. При наличие на тумори е необходима хирургическа намеса. Повече подробности за всеки метод на лечение за настоящото заболяване се съветват от лекуващия лекар..

Предотвратяване

За да предотвратят развитието на опасни заболявания и появата на неприятни симптоми, експертите препоръчват да се спазват следните правила:

• Посетете гинеколог поне 2 пъти годишно;
• Занимавайте се със спорт;
• Дайте предпочитание на здравословните храни;
• Откажете се от лошите навици;
• Използвайте презервативи;
• Изключете безразборния полов акт;
• При първите неприятни признаци се свържете с болницата.

Болка в долната страна на корема по време на менструация

Менструацията е физиологичен процес, присъщ на всяка жена. По време на него зряло яйце започва да се отхвърля. В нормално състояние пациентът не трябва да се притеснява от силна болка. Позволен е лек дискомфорт в корема. Но има случаи, когато с менструация боли лявата страна отдолу. Това състояние може да е признак на различни заболявания. За да определите точните причини, е по-добре да се подложите на преглед.

С менструацията често се появява коремен дискомфорт

Какви са не гинекологичните причини за болка?

По време на менструацията една жена може да почувства болка в долната част на коремната кухина от лявата страна поради причини, които не са свързани с гинекологичните. Те включват:

• цистит;
• заболяване на червата;
• заболяване на бъбреците
• холецистит.

Възпаление на пикочния мехур

Циститът се характеризира с инфекция в органа. Най-често заболяването се появява поради хипотермия и отслабен имунитет. В допълнение, циститът се появява при носене на облекло, ограничаващо движението, чести промени в сексуалните партньори, прием на лекарства от групата на цитостатиците. Патологията се характеризира с появата на дърпаща или болка в болка..

Циститът може да се съди по честите позиви за изпразване на органа, както и по мътна урина с частици кръв.

Болест на червата

Този елемент включва патологиите, изброени в таблицата..

Заболяване на бъбреците

Уролитиазата може да бъде наследствена. Рискът от развитие на болестта се увеличава поради:

Болката може да се дължи на бъбречно заболяване.

• инфекция
• метаболитни нарушения.

Заболяването се характеризира с усещане за болка по време на изпразване на пикочния мехур..

Холецистит

Това е възпаление на жлъчния мехур. Има възможност за поява поради жлъчнокаменна болест. При патология се появяват следните симптоми:

• болка в дясната страна или в долната част на корема;
• нарушение на храносмилателния тракт;
• качване на тегло;
• неуспех на цикъла.

Ако в началото дискомфортът е бил отдясно, но е започнал да дава отляво, патологията прогресира и е необходима спешна помощ от специалист.

Може ли болката да показва ендометриоза?

Да, дискомфортът може да бъде свързан с ендометриоза. Това е патология с доброкачествено естество. С болестта маточната лигавица расте и менструалният цикъл се нарушава. Болките в корема имат различно естество и могат да се появят както преди, така и след менструацията. При наличие на патология вероятността от безплодие се увеличава. В допълнение към усещания за болка, една жена има повръщане, гадене, обща слабост.

При ендометриозата често се наблюдава и болка.

Какви заболявания на матката могат да бъдат

Болката в долната част на корема вляво се появява с нарушения в матката.

Какви отклонения в яйчниците могат да бъдат диагностицирани

Болката вляво по време на менструация възниква при заболявания, свързани с яйчниците:

• пролука или усукване от лявата страна;
• киста.

Кистата на яйчника е придружена от много силни и остри болки

Руптура или усукване на левия яйчник

В този случай спешно е необходима помощта на лекар. Ако патологията не може да бъде излекувана навреме, тъканите на органите стават мъртви (некроза) поради засилването на възпалителния процес.

Има редки случаи, когато болестта се появява в покой, най-често тя се проявява при постоянна силна физическа активност. Основните симптоми включват остра и силна болка. Дискомфорт може да даде в слабините или бедрата. В допълнение към неприятните усещания, пациентът има висока температура и повишено изпотяване. Патологията се определя от появата на гадене, повръщане, болка в главата. Кръвта може да излезе от влагалището поради некроза на стените на кръвоносните съдове.

Киста на яйчника

Това е често срещана патология. Туморът може да бъде в левия или десния яйчник. Симптомите на киста включват:

• остра или дърпаща болка;
• нередности в менструалния цикъл;
• промяна в работата на храносмилателния тракт;

Причината може да е проблеми в храносмилателната система

• болка преди менструация от силен тип;
• оток;
• високо покачване на температурата.

Ако жената има разкъсване на киста, могат да се появят опасни усложнения под формата на перитонит, безплодие и други.

Какви други причини

Болката може да възникне поради извънматочна или нормална бременност..

Извънматочна бременност

Тази патология се среща при жените често. Дискомфортът се появява поради неправилно закрепване на оплодена яйцеклетка. В допълнение към болката, пациентът има:

• нарушение на цикъла;
• промяна в работата на храносмилателния тракт. Появяват се диария, гадене и повръщане;
• промяна във вкусовите предпочитания;
• болка в гърдите.

Извънматочната бременност е много болезнена и може да бъде опасна.

Много често бременността извън матката се бърка с обичайната, защото те са подобни по симптоми. Разликата е силна болка с изхвърляне на кръв, когато яйцеклетката е прикрепена извън матката.

бременност

Дискомфорт може да възникне при бременна пациентка. Болки в корема при липса на менструация през първите 3 месеца показва възможността за спонтанен аборт. В друг момент това е норма и не изисква терапия. Ако пациентът има тежък дискомфорт, по-добре е да посетите гинеколог.

Каква е природата на болката

Когато болката се появи в коремната кухина вляво, е необходимо да се определи техния характер:

1. При диагностициране на гинекологични заболявания болката ще се дърпа, реже. Допуска се остър и болен тип усещания.
2. Ако пациентът има възпаление в пикочния мехур, дискомфортът ще се дърпа или боли.
3. При чревни заболявания са разрешени остри и болезнени усещания. Освен това те могат да бъдат локализирани в горната или долната част на перитонеума.
4. При диагностициране на бъбречно заболяване се допуска остър или тъп дискомфорт. Болка в долната част на гърба.

От видеото ще научите как да намалите болката:

Как се поставя диагнозата

Ако една жена има болки в корема вляво, е необходимо да посетите гинеколог. Първо, специалист провежда преглед и прави намазка. За да диагностицира коремна болка по време на менструация, една жена трябва да дари кръв за общ анализ. Прекомерният брой на белите кръвни клетки показва цистит. На следващо място е необходимо да се определи хорионният гонадотропин, за да се изключи извънматочна бременност.

Най-надеждният диагностичен метод е ултразвукът. След получаване на резултатите е възможно да се определи наличието на тумор или заболяване.

Какво лечение

След диагнозата специалистът избира необходимия метод на терапия. Като лечение на болка по време на менструация се използват лекарства в зависимост от заболяването:

• При ендометриоза се предписват лекарства, съдържащи хормони.
• Ако са открит салпингит, предпишете антибиотици.
• При цистит нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) ще помогнат. Например Волтарен или Индометацин. За да се ускори възстановяването, на пациента се предписват антибиотици.

За лечение лекарят може да предпише курс на антибиотици.

• В случай на улцерозен колит е необходимо да коригирате диетата си и да приемате лекарства срещу възпаление, както и имуномодулатори. Ако лечението е неефективно, операцията помага.
• Можете да се отървете от извънматочна бременност или торзия на яйчниците с помощта на хирургическа операция.

Болката в корема вляво е сериозен знак. Нарушаването може да сигнализира за различни заболявания в организма. Ето защо, ако се появи дискомфорт, е по-добре да се консултирате с гинеколог. Специалистът ще проведе преглед, ще изследва резултатите от всички тестове, ще постави диагноза и ще предпише активно лечение.