Маточна аденомиоза и бременност

Маточната аденомиоза (ендометриоза на матката) е заболяване, при което се появяват огнища в тъканите на матката, яйчниците и други тъкани, наподобяващи структурата на маточната лигавица, които са малки възли, които съдържат тъмно гъста течност. При такива огнища настъпват промени, подобни на отхвърляне на маточната лигавица. Развитото кървене от тези области води до болка по време на менструация. Съвременните лекари често наричат ​​аденомиозата такова заболяване като ендометриоза на матката. А ендометриозата е сериозен възпалителен процес.

Ендометриалните огнища могат да бъдат локализирани в различни органи и тъкани: на шийката на матката, в дебелината на матката, на стената на коремната кухина, извън органите на репродуктивната система.

Симптоми на аденомиоза на матката

Най-честият симптом е болка, която се появява или се влошава в предменструалните дни, по време на менструация. С поражението на матката може да има обилна менструация, петна от гениталния тракт преди и след менструация. Болката може да се даде на сакрума, ректума и вагината. Маточната аденомиоза може да протече без симптоми, в този случай тази патология се открива, когато пациентите се свържат с клиниката с въпроса, че не могат да заченат дете.

Маточна аденомиоза и бременност

Има ли шанс да роди и роди здраво бебе? Маточната аденомиоза често е придружена от безплодие. Безплодието се извършва, ако бременността не е настъпила в рамките на една или повече години с редовна сексуална активност. При аденомиоза на матката имплантирането на феталното яйце в маточната лигавица е невъзможно, настъпва смъртта на яйцеклетката.

При аденомиоза на матката се отбелязва коммусурален процес, който води до безплодие. Има нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, което води до отсъствие на бременност. С маточната аденомиоза може да има и липса на зреене на яйцата в яйчника, промяна в свойствата на маточната лигавица.

Когато се установи диагноза аденомиоза на матката, се предписва гестагенна терапия, на фона на която може да настъпи бременност. Тази група лекарства не трябва да се отменя, те трябва да се приемат допълнително, за да се осигури необходимата хормонална подкрепа. Известно е, че това заболяване се характеризира с наличието на хормонални нарушения, така че първият триместър на бременността е най-отговорен. По правило бременните хормони трябва да отнемат до 14 седмици. Но това трябва да се контролира, като се вземат предвид резултатите от кръвен тест за съдържанието на прогестерон. Въз основа на резултатите от изследването се решава въпросът за премахване на гестагените или продължаване на терапията. Проведени са множество изследвания, според които не е получена информация за отрицателния ефект на хормоните, по-специално дидрогестерона, върху плода. Това лекарство се използва широко в акушерската практика и помага да се създадат оптимални условия за прогресиране на бременността..

Най-честото усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от нейното прекратяване. Тази ситуация изисква профилактични курсове, за да се предотврати развитието на клиника за заплаха. Предписвайте лекарства от групата на спазмолитиците, успокоителните, успокоителните, които подобряват метаболитните процеси.

Причини за аденомиоза на матката

Маточна аденомиоза поради генетично предразположение. Съществува теория за хормоналното развитие на болестта, според която има нарушение на съдържанието и съотношението на хормоните в тялото на жена. Друга теория за появата на аденомиоза на матката е имплантацията, според която отхвърлените частици на ендометриума се установяват върху яйчниците, тръбите, перитонеума и създават "почва" за развитието на болестта. Най-важното - отрицателни промени в невроендокринната система, дължащи се на стрес, недохранване, различни заболявания с не-гинекологичен характер.

Диагностика на аденомиоза на матката

Възможно е да се подозира наличието на маточна аденомиоза при жени с безплодие и при наличието на определени фактори: синдром на болка от дълго време, с неуспешно лечение на възпалителни процеси в маточните придатъци, с вътрематочни интервенции, с петна от петна от гениталния тракт; с болка, произтичаща от полов акт, болка при преглед на гинекологичен стол; признаци на сраствания в таза, болезненост на връзките на матката.

Ултразвукът е основният диагностичен метод, който ви позволява да определите размера на матката, структурата на мускулната мембрана, размера, структурата на кистозните образувания в яйчниците. Следващият важен етап от изследването са методи за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Например, наличието на огнища на възпаление в стената на матката може да бъде открито с помощта на рентгенова снимка на матката. Размерът на матката, степента на разпределение на процеса се оценяват от снимката.

Днес ендоскопската хирургия (лапароскопия) остава стандарт за диагностициране на различни форми на безплодие, включително формата на безплодие, произтичаща от аденомиоза на матката. По време на операцията „инструментите“ се вкарват в коремната кухина през отвори в коремната стена. С помощта на такъв преглед е възможно да се определи състоянието на фалопиевите тръби, наличието на сраствания, огнища на аденомиоза на матката.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на аденомиозата на матката се извършва с хирургична корекция, физиотерапевтични методи и хормонална терапия. През последните десетилетия хормоналните лекарства доминират в медицинското лечение на аденомиоза на матката. Те временно спират менструацията, потискат работата на яйчниците. Те създават изкуствена менопауза, което води до намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, намаляване на огнищата на маточната аденомиоза. Хормоналните лекарства от последно поколение имат минимум странични ефекти в сравнение с лекарствата от предишни поколения. Лечението с такива хормонални лекарства се използва като първи етап на лечение преди операцията. При лечението и предотвратяването на прогресията на не-тежки форми на аденомиоза на матката се използват и орални хормонални контрацептиви..

Най-големият ефект може да се постигне с комбинация от хормонален и хирургичен метод на лечение - лапароскопия; по време на операцията се отстраняват огнищата на ендометриума. В този случай хормоните могат да се използват като предоперативен препарат, в рамките на 3-6 месеца след операцията като превантивна мярка срещу появата на симптоми на аденомиоза на матката.

Планиране на бременност за маточна аденомиоза

При лапароскопията се прибягва, ако има ендометриоидни кисти на яйчниците, има нужда да се установи проходимостта на фалопиевите тръби. След операция в продължение на 3-6 месеца обикновено се предписва хормонална терапия. Хормоналните лекарства потапят репродуктивната система в сън. След няколко месеца терапията се отменя, пациентът се оставя да забременее. Ако бременността не настъпи в рамките на една година, тогава това рязко намалява шансовете за възстановяване на репродуктивната функция на жената. В този случай се препоръчва програма за IVF. С бременността и кърменето при липса на менструация може да се случи обратното развитие на маточната аденомиоза. Прекъсването на бременността с кюретаж на маточната кухина води до обостряне и влошаване на маточната аденомиоза. Навременният преглед, лечението на аденомиозата на матката помага за бременността.

Фактът за наличието на аденомиоза не означава, че бременността ще настъпи при всички бременни жени с усложнения. Голям процент от пациентите изобщо не знаят, че имат такова заболяване, докато зачеването протича без проблеми. В тази ситуация не е необходимо незабавно да се назначи хормонална терапия. Необходимо е да се проведе цялостен последващ преглед на жена, нейния хормонален профил, за да може да се оцени необходимостта от лечение с наркотици.

Ако една жена страда от аденомиоза и планира бременност, тогава тя трябва да бъде подготвена за такъв важен период в живота си. Пълният преглед и подходящото лечение, в зависимост от резултатите, са гаранция, че бременността ще настъпи и ще протече без усложнения. Особено внимание се обръща на диагностиката на инфекции, които се отнасят до ППБ. С аденомиозата намаляват защитните, имунните сили на организма. Бременността е състояние на естествен имунодефицит, така че това може да доведе до факта, че инфекциозният процес по време на бременност ще бъде придружен от различни усложнения. Необходимо е да се предпише курс на специфична терапия преди бременността, тъй като списъкът с лекарства, одобрени за бременни жени, е много ограничен.

Може да се твърди, че за една жена диагнозата аденомиоза не трябва да означава, че тя няма да може да роди здраво бебе. Най-важното е да следвате препоръките на специалист в лечението на това заболяване и отговорно да подходите към планираната бременност.

Аденомиоза и бременност

Статии за медицински експерти

Ендометриозата на матката, растежът на ендометриума (вътрешния слой) на матката, се нарича още аденомиоза. Функцията на ендометриума включва периодично, циклично, увеличаване на дебелината на тъканния слой, така че оплодената клетка да остане в нея (така настъпва бременност).

Ако през този период от цикъла не е настъпило оплождане, ендометриумът ексфолира, което води до кървене (започва менструацията). В същото време "ембрионите" на ендометриума остават върху вътрешната повърхност на матката, които отново започват растежа си, преминавайки в същия кръг. Сега става ясно защо аденомиозата и бременността са една до друга и се интересуват от бъдещите майки дали те могат да съществуват заедно.

ICD-10 код

Причини за аденомиоза по време на бременност

Много лекари смятат, че причините за аденомиозата по време на бременност имат два различни генезиса:

• Първата е генетичната предразположеност на този пациент към появата и развитието на това заболяване. Хормоналната програма неизправно функционира в организма, което води до прогресиране на аденомиоза.
• Втората е имплантирана имплантация, когато частиците от отхвърления ендометриум не напускат напълно или частично тялото на жената, а се задържат върху гениталиите (в тръбите, яйчниците, перитонеума). Това създава благоприятни условия за появата и развитието на болестта..

Причините за аденомиозата по време на бременност също могат да бъдат:

• Стрес, който може да допринесе за отрицателни промени в невроендокринната система.
• Различни заболявания, усложненията от които могат да бъдат хормонални нарушения, метаболитни и ендокринни процеси в женското тяло.
• недохранване.
• Употребата на хормонални лекарства, които обикновено се приписват след гинекологични операции, може да доведе до временно безплодие, тъй като при излишък от един или друг хормон се възпрепятстват репродуктивните способности на жената. След приключване на лечебния курс хормоните се отменят и възможността за оплождане на яйцеклетката се възстановява.
• Рисковата група за аденомиоза включва също наранявания, нанесени на жената, както у дома, така и по време на раждане или операция (аборт, спонтанен аборт, други операции).
• Прекалено активен начин на живот.
• Физически трудна работа.
• Прекомерен ентусиазъм за тен или тен на открито интензивно слънце (слънчево изгаряне).

Заслужава да се изясни, че нито една от горните причини не е абсолютно доказана. В същото време не е странно, тази патология често засяга млади жени, които са точно в периода на раждане. Затова за първи път може да изглежда, че аденомиозата и бременността са взаимно изключващи се процеси.

Симптоми на аденомиоза по време на бременност

Наличието на симптоми не показва ясно наличието в тялото на жената на това заболяване. Отсъствието им обаче също не гарантира на жената, че тя не е собственик на това заболяване. Някои представители на нежния пол, само на прием от гинеколог научават за техния проблем, защото не изпитват никакъв дискомфорт, а други получават „докрай“.

Най-честите симптоми на аденомиоза по време на бременност:

• По време на менструацията една жена чувства силни спазми. Има моменти, когато се наблюдава изхвърляне на кръв по време на бременност. В този случай жената се поставя в болница за консервация.
• Менструацията преминава със загуба на голямо количество кръв, което често води до намаляване на нивото на хемоглобина.
• Има промяна в размера и конфигурацията на матката. Само гинеколог може да определи това по време на прегледа..
• В периодите, предхождащи началото на менструацията или след нея, се появява малък разряд (мазане). Те обикновено имат тъмнокафяв оттенък..
• Повишен маточен тонус.
• Една жена може да почувства болка по време на полов акт.

Ако жената има симптоми, които са комплексно или избирателно съгласувани, няма да бъде възпрепятствано да потърси съвета на специалист. Само акушер-гинеколог може да потвърди или опроверга предполагаемата диагноза аденомиоза.

Дифузна аденомиоза и бременност

Преди да разберем как дифузна аденомиоза и бременност са комбинирани и комбинирани изобщо, нека първо разберем какво е дифузна аденомиоза. Тази патология се отнася до морфологични форми, които може да образува маточният ендометриум. Дифузната форма на тази патология са малки капсули на ендометриума, които започват да проникват в дълбоките слоеве на матката, до образуването на фистули, които могат да излязат в тазовата кухина. Дифузните форми на аденомиоза сами по себе си не могат да провокират безплодие. Той не е пречка за раждането и раждането на бебето. Най-бързата причина за безплодие при наличие на дифузна аденомиоза се крие в хормоналните нарушения, съпътстващи това заболяване, както и в случая, когато заболяването превзема не само маточния ендометриум, но и яйчниците, маточните тръби.

Дифузна аденомиоза и бременност - тази връзка все още не е напълно изяснена, обаче, не си струва да се драматизира. Навременната диагноза и ефективното лечение ще позволят на пациента впоследствие нормално да зачене, да издържи и да роди дете.

Аденомиоза и гестация

В съвременната медицинска литература можете да намерите много материал, покриващ въпроса - аденомиоза и гестация. Основното нещо, което трябва да се извлече от тези статии, може да бъде идентифицирано чрез няколко заключения..

• Различни източници показват различен процент жени, които, като имат анамнеза за анамнеза, също страдат от безплодие. Тази цифра варира от 40 до 80%. Но навременната диагноза и ефективното лечение в огромната част от случаите могат да възстановят способността на жената да ражда.
• При наличието на тази диагноза, в случай на бременност, съществува реална заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Следователно в такава ситуация пациентът трябва да бъде под специално внимание на акушер-гинеколога, който я наблюдава по време на бременност. Свързаните, ако е необходимо, лекарства ще позволят да се спре нежелан сценарий на развитие на патология.
• Абортите, хирургичните интервенции могат да провокират стартирането на прогресиращ патологичен процес с повтарящи се рецидиви. Следователно, ако е възможно, е необходимо да се поддържа бременност, защото след неуспешен аборт жената може да остане безплодна завинаги.
• С аденомиозата повечето бременни жени нямат проблеми с раждането. Периодът след раждането, когато тази патология може да провокира маточно кървене, се счита за по-опасен.
• След раждането, когато тялото на жената се нормализира, менструалният цикъл започва да се подобрява, растежът на ендометриума може да се активира, но той все пак ще бъде по-нисък, отколкото след спонтанен или изкуствен аборт.

Къде боли?

Опасна ли е аденомиозата по време на бременност?

Ендометриумът е вътрешният слой на матката, но при неблагоприятни обстоятелства може да се случи, че той расте извън нормалната си локализация, улавяйки например повърхността на перитонеума или яйчника или ендометриумът прониква в дълбоките слоеве на матката. Просто последният случай на патология се нарича аденомиоза. Нека се опитаме да разберем дали аденомиозата е опасна по време на бременност?

Отговорът на този въпрос е двусмислен. За някои това е изречение за бездетство, аденомиоза и бременност показват пълната им несъвместимост. Заболяването в този случай е непреодолима бариера, която не може да бъде унищожена с никакво лечение. Но има и други примери, когато една жена успява да зачене, роди и роди здраво бебе без никакви проблеми.

Ако жената има някакви проблеми по отношение на женските полови органи, е необходимо да се консултирате с гинеколог и да преминете адекватен курс на лечение.

Много представители на западната медицина смятат, че няма пряка връзка между аденомиозата и бременността (или безплодието). Тази патология може да се превърне в пречка за майчинството само когато се наблюдават други заболявания на тазовите органи. Установено е, че след операцията 35% -60% от жените получават възможност да станат майка. Ако бременността с тази патология благополучно е пристигнала сама, тогава бъдещата майка попада под внимателното внимание на лекуващия акушер-гинеколог, тъй като има голяма вероятност от спонтанен аборт.

Но бременността може да се превърне и в лечебна сила, която в някои случаи може напълно да излекува аденомиозата. По време на бременността менструалните цикли отсъстват. Оказва се един вид физиологична менопауза - забавя процеса на растеж на ендометриума.

Аденомиоза и бременност - всеки отделен случай е индивидуален, а подходът към него е един и същ. Цялата информация, която може да бъде намерена в интернет пространството, е само за ориентиране и по никакъв начин не може да замени консултацията и прегледа на специалист. Ако една жена иска да стане майка, тя се нуждае от адекватна диагноза и ефективно лечение, което може да бъде получено само в специализирана клиника под наблюдението на опитни висококвалифицирани специалисти.

Диагностика на аденомиоза по време на бременност

Диагнозата на аденомиозата по време на бременност включва няколко ключови момента:

• Лекарска колекция от историята на пациента: нередовен цикъл, болезненост на протичането му и други.
• Преглед на гинеколога. В зависимост от тежестта на продължаващата патология, размерът на матката може да бъде параметрите на петата до осмата седмица от бременността. Структурата на матката е гъста, гладка. Но при наличието на възли, тя може да бъде неравна, с туберкули. Провлакът е разширен. Женският орган издава болка при докосване.
• Провеждане на ултразвук с помощта на оптична тръба. Вагиналното изследване осигурява висока диагностична точност. Признаци на аденомиоза по време на бременност:
• размерът на матката не отговаря на нормата за периода на изследване на бременността (повече от очакваното).
  • Отбелязва се повишена ехогенност на миометриума. Ултразвукът показва по-светъл нюанс с тъмни включвания..
  • Възможно е да се виждат малки кисти..
  • Неравномерната структура на контура на лезията.
• Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Благодарение на това изследване можете да видите състоянието на тъканната структура, наличието на огнища на патология. Това проучване има високо ниво на информационно съдържание, но поради високата цена на услугите, предоставяни у нас, не се различава по маса.
• Рентгеновото изследване по време на бременност се прави доста рядко, само по голяма необходимост.
• Хистероскопия. Този диагностичен метод за диагностициране на аденомиоза е много труден за надценяване. Благодарение на него се изчислява:
  • Ендометриална структура.
  • Състояние на маточната кухина.

Но недостатъкът на тази техника е необходимостта от изследване под анестезия, което не е добре за бъдеща майка и неродено дете. Затова това проучване се използва изключително рядко при бременни жени..

• Лапароскопията. Този метод на изследване е рядък, но все още се използва за диагностициране на аденомиоза..

Какво трябва да проучите?

Как да изследвате?

Кой да се свърже?

Лечение на аденомиоза по време на бременност

Вече е доказано, че една от причините за ендометриозата е неизправност в хормоналния фон на жената (промяна в нейното ниво на естроген в кръвта). Самата бременност може да подобри тази ситуация, тъй като претърпява хормонални промени в организма (тялото на бременната жена получава физиологична менопауза с ниско ниво на хормона естроген). В този случай тъканите, засегнати от аденомиоза, реагират на промяната. В някои случаи болестта отминава напълно. Но това се случва, въпреки това, рядко. Затова лекарят е принуден да проведе курс на лекарствена терапия. Към днешна дата лекарите не използват метилтестостерон и диетилсилбестрол при лечението на ендометриоза, тъй като с ниска ефективност имат множество странични ефекти, особено при бременност. Те са неблагоприятни както за жената, така и за нейното неродено дете.

Лекарственото лечение на аденомиоза по време на бременност се свежда до приемането на някои лекарства, които са предназначени да атрофират огнища на патологичен ендометриум.

Danazole Употребата е перорална. В повечето случаи дневната доза е 200-800 mg (в зависимост от клиничната картина на патологията и заплахата от спонтанен аборт), разпределени в две до четири дози. Началната доза за ендометриоза може да бъде предписана в количество от 400 mg, впоследствие да я доведе до 800 mg. Продължителност на приема - до шест месеца.

Това лекарство има неприятни странични ефекти, като: обрив, подуване, главоболие, повишени отделителни функции на мастните жлези и други.

Даназол не трябва да се дава на пациенти, страдащи от чернодробна и сърдечна недостатъчност, диабет. Много внимателно се приема по време на бременност (дозировката трябва да се подбира индивидуално и под строг контрол на лекуващия лекар).

Гестринонът. Това лекарство се използва два пъти седмично по 2,5 mg в продължение на шест месеца. Ако пациентът е пропуснал някое от приемите, лекарството трябва да се изпие възможно най-скоро и да продължи да се приема съгласно започналата схема. Ако два или повече пъти са били пропуснати поради забрава или поради други обстоятелства, лечението се прекъсва и лекарството се приема по схематичен начин.

Предлаганото лекарство е противопоказано за употреба при свръхчувствителност към компонентите на лекарството, при тежка сърдечна недостатъчност, метаболитни нарушения и други заболявания. Гестринон трябва да се приема много внимателно по време на бременност (само според указанията и под наблюдението на лекар).

Страничните ефекти на това лекарство не са много приятни: главоболие, гадене, себорея, раздразнителност, изпускане на кръв от матката и някои други.

Dydrogesterone Дозировката на това лекарство се предписва индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта и клиниката на заболяването. Най-вече една доза от една доза е 10 mg. Практикувайте една до три дози през деня. В процеса на приема на това лекарство гинекологът трябва многократно да назначава мамография (мониторинг на състоянието на млечните жлези).

Това лекарство е противопоказано за жени, които имат индивидуална непоносимост към компонентите на състава на лекарството, в случай на тежка чернодробна патология. Трябва да се внимава при тежко бъбречно заболяване, със сърдечно-съдова недостатъчност, мигрена, захарен диабет и епилепсия. Дидрогестеронът може да се използва по време на бременност, но само според указанията на лекар.

Използват се и гонадолиберинови аналози, като: бузерилин, леупрорелин, хестрелин, нафарелин, гозерелин:

Buserilin. Това противотуморно средство, като ефект, е в съответствие с химията на рецепторните клетки на предната хипофизна жлеза. Позволява краткосрочно увеличаване на количеството полови полови хормони в кръвта.

Това лекарство се прилага интрамускулно, веднъж на всеки четири седмици, в доза от 4,2 mg. Продължителност на инжекциите - от четири до шест месеца.

Друг начин за приложение на лекарството е интраназално. След почистване на носните канали капете 900 mcg през целия ден. Единична доза - 150 mcg.

Лекарството е противопоказано при употреба на хора, които страдат от свръхчувствителност към компонентите на състава на това лекарство, по време на бременност и други прояви.

Leiproline Разтвор за интрамускулна инжекция се приготвя непосредствено преди употреба. Инжекцията се прави веднъж на всеки четири седмици с доза 3,5 mg. Продължителността на лечебния курс не трябва да надвишава шест месеца.

Този лекар не препоръчва използването на пациенти с анамнеза за индивидуална непоносимост към хормона, освобождаващ гонадотропин, с маточно кървене с неясен характер, бъбречна недостатъчност и някои други заболявания.

Какво лекарство е необходимо за конкретен пациент, може да реши само нейният лекуващ лекар въз основа на тежестта на аденомиозата. Самолечението в този случай е неприемливо. Като правило е препоръчително да приемате хормонални препарати на бременна жена до 14 седмици. Проучванията не разкриват отрицателен ефект на хормоните върху развитието на плода (например, дидрогестерон). Това лекарство ви позволява да нормализирате хормоналния фон на жената, така че бременността протича без неприятни изненади.

Dydrogesterone Дозировката е индивидуална и зависи от естеството и тежестта на заболяването. Прилагайте това лекарство един до три пъти на ден, по 10 mg всеки. Лекарството не се предписва при остра чернодробна патология и индивидуална непоносимост към съставните компоненти на лекарството.

В случай на това заболяване, ако е необходимо, се практикува хирургично лечение, включително отстраняване на матката, но този метод не е приемлив в случай на лечение на аденомиоза по време на бременност.

Най-неприятното усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от спонтанен аборт или спонтанен аборт. В този случай гинекологът назначава на пациента цялостен курс на лечение, който включва спазмолитични, седативни лекарства и лекарства, които могат да подобрят метаболитните процеси.

Спазмолгин (спазмолитичен). Лекарството се използва след хранене. Дневната доза не трябва да надвишава шест таблетки. Следователно, за деца на възраст над 15 години и възрастни се осигуряват две до три дози, една или две таблетки на ден. Продължителността на курса е пет дни, не повече. Можете да увеличите дозата, приета само под наблюдението на лекар.

Не се препоръчва за назначаване на спазмолгин при пациенти с анамнеза за повишена индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, нарушения на кръвоносната система, чернодробна и бъбречна недостатъчност, запушване на стомашно-чревния тракт и някои други противопоказания.

Успокойте се (успокоително). Таблетката се държи в устата до пълното й разтваряне. Прилагайте една таблетка сутрин в продължение на един до два месеца. При повишена нервност и стрес можете да приемате една таблетка два до три пъти на ден. Ако е необходимо, след две до три седмична почивка, лечебният курс може да се повтори.

Единственото противопоказание за употребата на лекарството е свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Глицин (лекарство, което подобрява метаболитните процеси). Лекарството се използва под езика от 0,1 г. Не са установени противопоказания.

Най-честото усложнение на аденомиозата по време на бременност е заплахата от прекратяване. Следователно, когато има най-малката възможност за спонтанен аборт, бременната жена се настанява в болница за цялостно изследване и лечение.

Във връзка с аденомиозата и бременността традиционната медицина се използва широко при лечението на това заболяване. С помощта на различни такси и вливания можете да нормализирате менструалния цикъл, метаболитния процес, да намалите симптомите на стрес. Но всички тези отвари трябва да се използват само с разрешение на Вашия лекар и под негов контрол, тъй като много лекарства не са съвместими с употребата на билкови инфузии и вместо ефективно лечение пациентът може да получи обратен резултат.

• В този случай чантата на овчарката работи чудесно. Една чаша гореща вода изсипете супена лъжица лечебни билки. Оставете за един час. Пийте по една супена лъжица четири пъти на ден 30 минути преди хранене.
• Копривата има също отлично спиране на кръвта и противовъзпалителни ефекти. Освен това работи чудесно за нормализиране на метаболизма. Две супени лъжици от растението се заливат с 200 мл вряща вода. Настоявайте, охладете и прецедете. Пийте малки ястия през целия ден.
• Залейте една супена лъжица натрошени листа от подорожник с гореща преварена вода, Настоявайте два часа. Полученото количество бульон се разделя на четири дози. Не трябва да се свързвате с храна, но първият прием на инфузия трябва да се приема на празен стомах.
• Сокът от цвекло е друго отлично средство за лечение на аденомиоза. Всеки ден сутрин пийте по сто грама прясно изцеден сок.

След одобрението на лекуващия лекар може да се извърши и душиране. Една от най-ефективните колекции за аденомиоза може да се нарече инфузия със същите пропорции на такива растителни компоненти като дъбова кора, невен, равнец, божур, евкалипт и имел. Настоявайте за около час и можете да проведете процедурата за удвояване.

Но не забравяйте, че с използването на народни средства, пълно излекуване на това заболяване е възможно само в леките етапи на неговото проявление. При по-тежки стадии е невъзможно да се направи без лекарства.

Бременност с аденомиоза

Гинекологичните заболявания могат да развият и да влошат състоянието на жената не само преди бременността, но и директно по време на нея. Тези патологии възникват поради хормонален дисбаланс, който се образува в организма след оплождането. Бременността с аденомиоза е рядкост, тъй като гинекологичната патология предотвратява началото на зачеването и причинява репродуктивна недостатъчност. Ако е настъпило оплождане, целият период на раждане на дете трябва да се придържа към някои ограничения. Това ще увеличи шанса за бременност..

Какво е

Аденомиозата е една от формите на ендометриозата: покълването на ендометриума в мускулите на матката. Процесът се предхожда от систематичен отрицателен ефект върху гениталния орган от травматичен, токсичен или инфекциозно-възпалителен фактор. Мускулните влакна на матката стават твърди и плътни, а текстурата става на бучка. Тези промени се определят по време на ултразвук и преглед на гинекологичен стол.

Покълването на ендометриума дълбоко в тъканта на матката води до нарушение на контрактилитета на органа. Това е несъвместимо с процеса на раждане на плода, тъй като матката трябва да се разтяга, тъй като гестационният период се увеличава. Поради недостатъчната еластичност и свиваемост органът запазва размерите си, няма място за развитие и растеж на детето: бременността замръзва. Заболяването има дълъг период на латентно развитие..

Когато аденомиозата се появи по време на бременност, жената обяснява симптомите на патологията с особеностите на състоянието (предстоящо майчинство). Гинекологът се занимава с идентифицирането и елиминирането на въпросното заболяване, както и с въпроса за ефекта му върху бременността..

Симптоми

Признаци на аденомиоза, които се появяват при жена преди бременността, са основа за непланирано посещение при лекаря:

• Болка по време на менструация и полов акт и при дълбоко и широко покълване в миометриума, дискомфортът възниква дори в покой.
• Повишена менструация, менструални нередности.
• Запек поради притискане на дебелото черво и ректума.
• Слабост, общо влошаване.
• Проблеми с уринирането (позивите се увеличават). Деформирана, по-тежка матка компресира уретерите, допринася за нарушение на изтичането на урина.

Когато аденомиозата се появи по време на бременност, под влияние на хормонални промени, една жена има 4 симптома. Те включват рисуваща болка в долната част на корема, неприятни контракции на матката, зацапване на вагинален секрет, наличие на кръв в урината.

Причини

Всички фактори, причиняващи аденомиоза, са свързани с начина на живот на жената, наранявания и хирургични процедури на матката. От голямо значение е акушерската и гинекологичната анамнеза - колко раждания е имала пациентката, външния им вид (естествен или оперативен), дали е направила аборт.

Генетично предразположение

По време на разговор с лекар е необходимо да го информирате дали близки роднини страдат от ендометриоза. Тази информация помага на специалиста бързо да установи причинно-следствената връзка на състоянието на пациента. Лекарите са установили, че жените могат да наследят ген, който допринася за появата на такива проблеми с матката. Наличието му в кръвта не се установява визуално. С наследствена предразположеност към развитието на ендометриоза - трябва да се подлагате на преглед при гинеколог веднъж на шест месеца. Това ще помогне да се идентифицират вътрематочните промени в началния етап на тяхното развитие. Тогава ще бъде възможно да ги премахнете без операция и да създадете условия за неусложнена бременност.

Възпалителни заболявания на матката и придатъци

Ендометритът и аднекситът не са сред преките причини за развитието на аденомиоза, включително по време на бременност. Но промените, които остават след възпалителния процес вътре в матката и придатъци, допринасят за растежа на ендометриума дълбоко в органа. Това може да се случи след хронично възпаление (когато не е спряно в остра форма).

Нередовен менструален цикъл

Неуспехът във външния вид и продължителността на менструацията може да бъде предизвикан както от стрес, така и от употреба на хормонални лекарства - например с цел контрацепция. Аденомиозата може да се появи и при спортисти, които спират менструацията по време на тренировки, състезания. Това действие влияе неблагоприятно върху състоянието на ендометриума, което обикновено трябва да се актуализира по време на менструацията. При редовна употреба на хемостатични (хемостатични) лекарства, лигавичният слой започва да расте неконтролируемо. Включително мускулна тъкан на гениталния орган.

Твърде ранна или късна бременност

И в двата случая процесите, протичащи в женското тяло след оплождането, създават стрес за хормоналната система. В кръвта има повече естроген, по-малко прогестерон. На фона на хормонален дисбаланс лигавичният маточен слой е склонен към неконтролирана пролиферация - не само извън тялото, но и в мускулната му част. Твърде ранна или късна бременност е благоприятно състояние, но не гарантира появата на аденомиоза.

Лоши навици

Алкохолът, никотинът, продуктите с сгъстители, багрилата и други изкуствени вещества са източници на токсини. Поради разпределението им в тялото, основната реакция на ендокринната система е хормоналният дисбаланс. На фона на това нарушение се развива аденомиоза, която застрашава възможността за зачеване и пълното раждане на детето.

Увреждане на вътрешните полови органи

Ендометриозата може да бъде следствие от минали наранявания на матката, придатъци. Факторът на извършените по-рано хирургични интервенции и неточни аборти също допринася за развитието на болестта. Ако една жена има изброените състояния в анамнезата - необходимо е да информира гинеколога за това.

Диабет

Ендокринното разстройство влияе неблагоприятно върху състоянието на кръвоснабдяването на тъканите, допринася за съсирването на кръвта, появата на кръвни съсиреци. Те блокират лумена на вените, не позволяват пълното снабдяване с кислород и хранителни вещества в гениталния орган. Инсулинозависимият захарен диабет е честа причина за ендометриозата.

прекалена пълнота

Стискането на матката с хипертрофирана мастна тъкан води до нарушение на кръвоснабдяването на гениталния женски орган. На този фон ендометриумът започва да расте неконтролируемо, включително в миометриума. Затлъстяването е признак за наличието на ендокринни нарушения и те служат като благоприятна среда за хаотичния растеж на ендометриума. Жените, които планират да забременеят, но в същото време са със затлъстяване, е необходимо със загуба на тегло да започнете да подготвяте тялото за предстоящото раждане на детето.

Интензивно упражнение

Ненормално натоварване на тялото води до преумора и последващо развитие на хормонален дисбаланс. Той служи като благоприятно условие за аденомиоза. Трябва да се избягва прекомерният физически труд, за да се предотврати повишаване на естрогена и намаляване на прогестерона..

Някои лекарства

Продължителната, неконтролирана употреба на хормонални лекарства води до развитието на проблеми с ендокринната система. Когато една жена планира да използва лекарства от посочената група за контрацепция, е необходимо да се съгласува вида на лекарството с гинеколог. Ако приемате хормонални контрацептиви, без да вземате предвид характеристиките на организма, може да се появи аденомиоза и тогава ще бъде трудно да забременеете.

Възможни усложнения

Носейки дете с аденомиоза, жената може да изпита следните условия:

1. Отхвърляне на яйцеклетката. Състоянието се причинява от неравномерната текстура на матката и нарушение на нейната свиваемост. Спонтанен аборт, възникнал в ранна бременност, е често срещано следствие от проблемната структура на гениталния орган и неправилната му функция.
2. Отделяне на плацентата. Опасно за живота състояние, характеризиращо се с масивна загуба на кръв и риск от смърт. Причината е неспособността на яйцеклетката да се прикрепи към вътрешния маточен слой, който се променя поради патологични процеси и покълва в миометриума.
3. Адхезивно заболяване. Състоянието се характеризира с появата на специфични сраствания в тазовите органи, понякога с преход към коремната кухина. Срастванията могат да бъдат отстранени само хирургически.

Всяко от тези условия излага на опасност въпроса за раждането на плода. За да се намали рискът от развитие на тези патологии, една жена трябва да се отърве от ендометриозата на етапа на планиране на майчинството.

Характеристики на управлението на труда

Жените с аденомиоза, възникнали по време на бременност или малко преди началото му, се предлагат хирургично раждане. По време на цезарово сечение лекарят елиминира патологични огнища, което влияе благоприятно на състоянието на женския орган. Физиологичният труд с ендометриоза провокира растежа на ендометриума не само в мускулния слой на матката, но и във влагалището, а също така може да причини увреждане на маточните стени (разкъсване).

Кой лекар да се свържете

Гинеколог се занимава с бременност, идентифициране и премахване на аденомиоза. Специалистът оценява шансовете за зачеване при наличие на вече съществуващо покълване на ендометриума в мускулите на матката и вероятността за пълноценно дете. Ако пациентът има проблеми с теглото или диабет, се посочва повикване до ендокринолога.

Диагностика

При аденомиоза, възникнала преди или по време на бременност, се предписва следното:

• Лабораторни изследвания на кръв, урина. Благодарение на тези анализи е изключено наличието на възпалителни процеси вътре в матката и придатъци; определят нивото на глюкоза, хормони, хемоглобин.
• Ултразвук на матката, ако е необходимо - Доплерография (това е метод за оценка на кръвоснабдяването на плацентата, плода).
• Хистероскопия (ако една жена се подготвя само за майчинство и лекарят планира да установи степента на гинекологична патология, да оцени шансовете за бременност).

Освен това, лекарят провежда изследване на пациента и нейния преглед на гинекологичен стол. Ако ендометриумът започна да расте при вече бременна жена, много диагностични процедури са противопоказани. Следователно, етапът на аденомиозата се определя с помощта на трансвагинален или коремен ултразвук (изследването се извършва през вагината или повърхностно).

лечение

Ендометриумът, който е нараснал в мускулния слой на матката, се отстранява хирургично. Консервативен ефект, който включва използването на хормонални лекарства, не осигурява очаквания ефект на етапи 2, 3 от развитието на патологията. Но ако се появи гинекологична патология при жена, която вече е бременна, тя се показва на хоспитализация в гинекологичното отделение на болницата.

За спиране на спазмите и нормализиране на общото благосъстояние, на жена се прилага No-shpa. По време на бременността лекарството не е противопоказано, тъй като не преодолява плацентарната бариера. С ниско съдържание на прогестерон пациентът трябва да използва този хормон в синтетична форма. Гинеколог може да предпише употребата на интравагинална или орална форма на лекарство. Курсът на поддържаща хормонална терапия трябва да бъде завършен напълно, тъй като ниското ниво на прогестерон в кръвта може да провокира аборт.

Тъй като бременната жена развива петна с ендометриоза, рискът от понижаване на хемоглобина и развитието на анемия се увеличава. По време на гестационния период това може да повлияе неблагоприятно на вътрематочното състояние на детето. За нормализиране на хемоглобина, на жената се предписва употребата на Totems. По време на раждането на детето ендометриумът, който е нараснал вътре в матката, не се елиминира, за да се поддържа пълно състояние на плода.

При наличие на аденомиоза на бременната жена, трябва да спазвате диета:

• Откажете употребата на хлебни изделия, тестени изделия, сладкарски изделия. Те съдържат фитинова киселина, която ускорява прогресията на ендометриозата..
• Изключете червеното месо от диетата. Той стимулира хормоналния дисбаланс, допринася за развитието на латентни възпалителни процеси вътре в матката. Подобни реакции провокират още по-голямо покълване на ендометриума в мускулния слой на репродуктивния орган на жената.
• Не използвайте рафинирана захар, скъпа. Продуктите допринасят за окисляването на естествената среда на организма, създават благоприятни условия за прогресирането на ендометриозата.
• Ограничете употребата на масло, мляко. Те допринасят за производството на отрицателни простагландини в организма, изострят стадия на гинекологично заболяване.

Необходимо е да се изостави пържена, пушена храна - тя стимулира производството на отрицателни простагландини. Също така консервираните храни и полуфабрикатите са вредни за здравето. При бременност, усложнена от аденомиоза, препоръчително е да се спазват правилата на здравословна диета.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на аденомиоза, което утежнява гестационния период, е необходимо:

• Откажете аборта в полза на контрацепцията.
• Избягвайте хипотермия, случаен сексуален контакт, неоправдано душене и приемане на лекарства, които лекарят не е предписал.
• Контролирайте качеството на храната, ограничете употребата на кафе. При редовно поглъщане повишава нивата на естроген.

Трябва също така да се откажете от злоупотребата с алкохол, избягвайте да стоите близо до източници на токсични ефекти. За да не се създадат условия за развитие на гинекологично заболяване, стресът, преумората, липсата на сън трябва да се избягват.

Бременността с аденомиоза е трудна мишена, тъй като гинекологичната патология е свързана с хормонален дисбаланс. Когато женското тяло има висока концентрация на естроген, но ниско ниво на прогестерон, се създават неблагоприятни условия за зачеване и оплождане. Ако настъпи бременност, по време на бременността, аденомиозата не се елиминира до началото на раждането. През целия този период жената е на поддържаща терапия.

Аденомиоза и бременност

Аденомиозата се нарича маточна ендометриоза. Това е възпалителен процес. Но за да разберем какво е, нека първо да разберем какво е ендометриоза. От вътрешната страна матката е облицована с тъкан, наречена ендометриум. Обикновено ендометриумът трябва да бъде само в маточната кухина и никъде другаде. Основното му функционално задължение е да расте, за да приеме оплодена клетка и да настъпи бременност. Именно в него клетката прониква и започва да се развива. Ако яйцеклетката е неоплодена, ендометриумът ексфолира и започва менструация. Маточният слой на ендометриума остава в маточната кухина, който преминава през същия цикъл като предшественика му. Сега става ясно защо матката е мястото на локализация на ендометриума. Но всъщност често тъканта на ендометриума се простира отвъд този орган (например до повърхността на яйчниците или перитонеума) или нараства по-дълбоко в стените му. Точно тогава, когато ендометриумът прерасне в дебелината на стените на матката, те говорят за вътрешна ендометриоза, тоест за аденомиоза.

Как се проявява аденомиозата??

За някои жени изобщо нищо. Но определен брой жени усещат аденомиозата, както се казва, "в пълен размер". Сред симптомите на това заболяване:

• обилна менструация, която често води до намаляване на хемоглобина в кръвта;
• силна болка по време на менструация;
• появата на така наречените мазилки в рамките на няколко дни преди менструация, както и след (като правило има тъмнокафяв цвят);
• болка по време на полов акт;
• промяна във формата и размера на матката (определя се от лекаря).

Ако имате такива симптоми, това изобщо не означава аденомиоза. При други заболявания, например, при полип на шийката на матката или маточните фиброми, са възможни подобни симптоми.

С течение на времето аденомиозата не се превръща в рак.

Маточна аденомиоза: как да планирате бременност

Едно от най-важните биологични цели на женското тяло е майчинството. Често пречка за неговото прилагане е безплодието, причината за което се крие в едно от заболяванията на матката - аденомиоза. През последните няколко години гинеколозите отбелязват рязко увеличение на броя на пациентите с подобна диагноза. Ето защо е необходимо да можем да открием първите прояви на патологията и веднага да потърсим помощта на лекар.

Какво е маточна аденомиоза

Маточната аденомиоза (вътрешна ендометриоза) е гинекологично заболяване, което се основава на покълването на клетки от вътрешния слой на маточната мембрана (ендометриум) в мускулния слой (миометриум). Поради физиологичното отхвърляне на вродения ендометриум се появяват болка и зацапване преди и след менструация, което служи като причина за контакт с лекаря. Такава патология е често срещана при жени на възраст над 30-40 години, но има случаи на появата на болестта в по-ранна възраст..

Аденомиозата в 30% от случаите се комбинира с друго заболяване - маточна миома. Това е доброкачествен тумор, произхождащ от мускулния слой..

С аденомиозата ендометриумът прераства в мускулния слой, образувайки островчета

Има различни видове аденомиоза:

• Focal. Ендометриумът не израства в мускулната мембрана в цялата матка, има само засегнати области под формата на малки острови.
• Дифузно. В този случай клетките на вътрешния слой на матката поникват по цялата повърхност на миометриума.
• Нодуларна или кистозна. С тази форма на заболяването се открива образуването на ендометриални възли, наподобяващи тумори на повърхността на мускулната мембрана на матката.

Класификация на аденомиозата в степени:

1. Първа степен - ендометриумът расте до дълбочина под половината от мускулния слой.
2. Втората - патологичният процес се простира до половината на миометриума.
3. Трето - ендометриумът покълва цялата дебелина на мускулния слой.
4. Четвърто - има повече от 10 дълбоки огнища на вътрешна ендометриоза, яйчниците, фалопиевите тръби или влагалището могат да бъдат включени в патологичния процес.

С развитието на аденомиозата броят на увредените участъци на миометриума се увеличава

Видео: гинеколог говори за маточна аденомиоза

Защо се появява болестта?

Причините за аденомиоза на матката в момента не са установени. Възможните фактори, които увеличават вероятността от образуване на заболяване, включват:

• генетично предразположение (наличие на аденомиоза или ендометриоза при майката, сестрата или бабата);
• заседнал начин на живот;
• възпалителни заболявания на матката и придатъци;
• началото на сексуалната активност до 16-годишна възраст;
• нередовен менструален цикъл;
• твърде ранна (преди 18 години) или късна (повече от 35 години) бременност;
• наличието на лоши навици (по-специално злоупотребата с алкохол и наркотици);
• самостоятелно приложение на определени лекарства (хормонални контрацептиви, стероиди, цитостатици);
• отсъствие на раждане до 40 години;
• травматични наранявания на вътрешните полови органи;
• често кюретаж по време на аборт или миене след спонтанен аборт;
• ранно начало на менструацията при момичета (до 12 години);
• диабет тип 1 и тип 2;
• алиментарно затлъстяване (3-4 степен);
• излагане на продължителен стрес;
• интензивна физическа активност.

Основните симптоми на аденомиоза на матката

В половината от случаите няма прояви на заболяването и много пациенти не посещават редовно гинеколога, в резултат на което патологията се открива доста късно. Маточната аденомиоза се характеризира с увеличаване на клиничните признаци с напредването на заболяването. Основните симптоми на заболяването включват:

• Тъмно зацапване петънца 5-8 дни преди началото на менструацията и 7-10 дни след края му. Те могат да се засилят след полов акт, преглед от гинеколог с помощта на огледала, вдигане на тежести, психологически стрес.
• Промяна в продължителността и обилата на менструалния цикъл. При нормални условия интервалът между менструацията при здрава жена е от 21 до 40 дни. С маточната аденомиоза менструацията може да започне много по-рано от датата на падежа. Средно по време на редовно кървене, една жена губи до 90 мл кръв: при заболяване тази стойност може да се увеличи 2 или 3 пъти, което създава риск от анемия (анемия).
• Промяна във формата и обема на матката. В късните етапи на развитието на болестта органът става сферичен и придобива размери, по-характерни за 6-7-та седмица на бременността.
• Появата на силна болка по време на менструация. Пациентът изпитва дискомфорт в долната част на корема, който не отшумява дори след прием на аналгетици. Болките имат болен характер, в някои случаи могат да бъдат придружени от припадъци, характерни за изпотяване, гадене и повръщане, бланширане на кожата и спазми.
• Дискомфорт по време на полов акт. Една жена може да изпита дискомфорт по време на секс, когато пенисът на партньора наранява засегнатите области на шийката на матката.

Диагностика на заболяването

Когато пациентът за първи път посети лекаря, лекарят определено трябва да изясни анамнезата. Необходимо е да се говори за времето на поява на зацапване, естеството на болката, интензивността и продължителността на менструацията.

Ако приемате или веднъж сте приемали хормонални контрацептиви, не забравяйте да споменете. Този факт може да е важен при диференциалната диагноза..

Тогава лекарят се преглежда с огледало. За да направите това, пациентът ще бъде помолен да се съблече под кръста и да лежи на специален стол. Във влагалището се вкарва разширител, благодарение на който гинекологът може да изследва шийката на матката. С аденомиоза на повърхността на органа можете да видите точкови кръвоизливи, които показват покълването на ендометриума. Успоредно с прегледа, гинекологът обикновено взема намазка за цитологичен преглед, за да изключи рака на шийката на матката.

Вагиналното огледало ви позволява да изследвате шийката на матката

По време на практиката в отделението по гинекология трябваше да се справя с аденомиоза на етап 4 при жена на възраст 50 години. Пациентът се оплаква от увеличение на корема и периодични петна от гениталния тракт. По време на прегледа усетих през предната коремна стена в надглазния участък плътна сферична матка. След това пациентът е насочен за допълнителен преглед, където диагнозата е потвърдена..

Ултразвуково изследване (ултразвук) на матката

Ултразвукът се извършва на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, когато се изпомпва по-голямата част от изпускането. Пациентът се съблича и ляга на дивана, огъвайки краката си в колянните стави. В повечето случаи изследването се извършва чрез въвеждане на специален сензор във влагалището. Ако има някакви противопоказания за този метод (девственост, заболявания на външните полови органи), можете да проведете процедурата трансабдоминално - през предната стена на корема.

Не забравяйте, че началните етапи на аденомиозата на матката с ултразвукова диагностика е почти невъзможно да се открие.

Основните признаци на вътрешна ендометриоза на ултразвук включват:

• промяна във формата на матката и увеличаване на нейния размер;
• хетерогенна структура на миометриума с патологични включвания;
• удебеляване на стената на органа;
• липса на ясна граница между ендометриума и мускулния слой.

На снимката можете да видите хетерогенността на мускулната тъкан поради ендометриални включвания

Рентгенова снимка на матката и яйчниците

Хистеросалпингография е рентгеново изследване на матката и нейните придатъци чрез въвеждане на контрастно вещество в кухината. Извършва се и след края на менструацията (обикновено на 7-ия ден). Използвайки този метод, можете да видите, че контрастът преминава извън матката и нейната кухина се разширява.

По нивото на местоположението на контрастното вещество може да се установи наличието на сраствания

С помощта на хистеросалпингография има вероятност от развитие на алергична реакция към химическо лекарство, въведено в маточната кухина. Един от моите познати, който се подложи на това изследване в клиника със съмнение за аденомиоза, се сблъска с такъв проблем. В отговор на въвеждането на лекарството, жената разви оток на Куинке: лицето й се зачерви и набъбна, стана трудно да диша. Лекарите спешно извършиха инжекция с адреналин, след което състоянието на пациента се стабилизира. Оказа се, че жената не знае за наличието на алергия. За да избегнете такива усложнения, се препоръчва да преминете тест за чувствителност към лекарството, преди да започнете процедурата.

Други методи за диагностициране на маточна аденомиоза

Магнитният резонанс се използва и за откриване на вътрешна аденомиоза. За това пациентът се поставя в специален томограф, който прави снимки на човешкото тяло в различни равнини. С помощта на този метод може да се открие един от най-важните признаци на заболяването: удебеляване на преходната зона от ендометриума към миометриума над 12 mm. Други критерии за ЯМР за заболяването са:

• увеличаване на размера на матката;
• органна асиметрия;
• наличието на малки точкови образувания в мускулния слой.

Здравата матка има много разлики от орган, засегнат от аденомиоза

Диагностичната кюретаж е една от техниките за биопсия, която може да се използва за получаване на биологичен материал (клетки на маточната лигавица и шийката на матката) за откриване на патологични промени в нея. Процедурата се извършва от гинеколог в болница, когато пациентът седи на стол. Във влагалището и маточната кухина се поставя специален инструмент - кюрета. С него лекарят прави изстъргване на материала, който след това се изпраща в медицинска лаборатория за изследване под микроскоп, което ви позволява да потвърдите диагнозата..

Диагностичната кюретаж ви позволява да изследвате маточната мембрана под микроскоп

Кръвен тест за маркери на ендометриоза

Във втората фаза на менструалния цикъл жената дарява венозна кръв, след което в лабораторията се определят показателите CA-125 и PP-14. Увеличението им може индиректно да показва развитието на вътрешна ендометриоза.

Как се провежда терапия на аденомиоза?

Лечението на заболяването се провежда по два начина: консервативно и оперативно. Първият включва използването на комбинирани орални контрацептиви (КОК), други хормонални лекарства и лекарства за елиминиране на симптомите. Консервативната терапия се използва в началните етапи на процеса и сравнително младата (до 30 години) възраст на пациента, ако тя все още не е изпълнявала детеродна функция. Когато аденомиозата е достигнала 3-4-та степен и съществува риск от покълване на ендометриума в съседни органи и тъкани, лекарите обмислят провеждането на операция.

Основните цели на лечението на болестта:

• нормализиране на хормоналния фон;
• възстановяване на нормален менструален цикъл;
• намаляване на обема на засегнатата област, при което ендометриумът прераства в миометриума;
• предотвратяване на прогресията на патологичния процес.

Болестна хирургия

Хирургичното лечение се предписва при отсъствие на ефекта от консервативните методи. Операциите, използвани при аденомиоза на матката, са разделени на следните видове:

• Консервиране на органи - извършва се с малка лезия на мускулния слой на органа (нодуларна и фокална форма), както и ако има нужда от поддържане на репродуктивната функция на женското тяло (желание да издържи и роди дете). Извършва се чрез лапароскопия с отстранено малко количество тъкан. Периодите за възстановяване са от 3 дни до седмица.
• Радикална (лапаротомия) - предписват се за масивно покълване на ендометриума в миометриума (с дифузен процес). Те се извършват в следните вариации: отстраняване само на матката или матката заедно с придатъци. Необходимият обем на резекция на тъканите се определя от лекаря, въз основа на разпространението на аденомиозата. Възстановяването настъпва в рамките на 1–1,5 месеца.

Пациентите, при които заболяването е открито на възраст над 85 години, почти няма хирургично лечение поради високия риск от различни усложнения.

След резекция на матката, при запазване на един от яйчниците, жената може да изпълнява репродуктивна функция, използвайки услугите на сурогатна майка.

През първите няколко седмици след операцията пациентът трябва да спазва лек двигателен режим и да ограничава тежките физически натоварвания. Случайно участвах в лечението на аденомиоза на матката при жена, която работеше като чистач. След операцията пациентът е изписан вкъщи и същия ден се връща на работа. Повдигането на тежести провокира разминаването на шевовете, в резултат на което пациентът трябваше да бъде опериран многократно.

Контрацептиви и други групи лекарства, използвани за маточна аденомиоза

Лекарствата за контрол на раждаемостта могат не само да предпазят от развитието на нежелана бременност, но и да помогнат за стабилизиране на хормоналния фон. Всички те в състава си съдържат различни дози биологично активни компоненти на естроген и гестаген, които са отговорни за регулирането на менструалния цикъл. Благодарение на употребата на тези средства е възможно да се нормализира узряването на ендометриума и да се осигури предотвратяване на маточно кървене.

Групи контрацептиви, използвани за лечение на аденомиоза:

1. КОК (съдържат естроген и гестаген в състава си):
   • Jeanine;
   • LOGEST;
   • Линдинет-20 и Линдинет-30;
   • окови
   • Yarina.
2. Чисто гестагенни лекарства:
   • Вътрематочно устройство Mirena;
   • подкожен имплант Implanon;
   • препарати за перорално приложение: Charozetta, Midiana.

За да изберете оптималното лекарство, трябва да се консултирате със специалист и да преминете необходимите тестове. Така можете да се предпазите от развитието на нежелани странични ефекти. Продължителността на курса на терапия също се определя от акушер-гинеколога въз основа на здравословното състояние на пациента.

Фотогалерия: контрацептиви за лечение на аденомиоза на матката

Други групи лекарства за премахване на симптомите на вътрешната ендометриоза:

• Нестероидни противовъзпалителни средства - облекчават болката и намаляват оток на тъканите. За целта използвайте:
  • индометацин;
  • Ibuklin;
  • Nurofen.
• Имуностимуланти - допринасят за образуването на имунни клетки (Т и В-лимфоцити) в костния мозък. Те включват:
  • Timalin;
  • Thymogen;
  • Taktivin;
  • Cycloferon.
• Антиоксиданти - ускоряват заздравяването на меките тъкани и предотвратяват тяхното увреждане от активни кислородни радикали. За целта назначавайте:
  • Unitol;
  • токоферол ацетат.

Таблица: използването на други хормонални лекарства за борба с болестта

Фотогалерия: други хормони за лечение на аденомиоза на матката

Мерки за предотвратяване на заболявания

Аденомиозата има отрицателен ефект върху способността на жената да ражда, а неприятните симптоми на заболяването влошават качеството на живот. Ето защо много лекари смятат, че е много по-лесно да се предпазите от влиянието на вредни фактори, които могат да предизвикат появата на тази патология..

Не забравяйте за редовни медицински прегледи. Една от колегите ми отложи пътуване до гинеколога за 2 години и когато тя най-накрая успя да посети лекар, беше открита 3-степенна аденомиоза. В резултат на това жената трябваше да отстрани матката заедно с придатъците. Ако пациентът своевременно се свърже с акушер-гинеколог, такива последствия биха били избегнати.

Мерки за индивидуална профилактика на аденомиоза на матката:

• Изберете най-добрия метод за контрацепция за себе си. Например, противозачатъчните хапчета ще помогнат не само за избягване на нежелана бременност и последващо кюретаж, но и ще помогнат за стабилизиране на хормоните. За да се предпазите от инфекции, предавани по полов път, се препоръчва да използвате КОК, използвайки презервативи (метод на двойна контрацепция).
• Гледайте вашата диета. Яденето на солени, пържени, висококалорични храни и бърза храна допринася за образуването на излишно тегло и развитието на затлъстяването. Препоръчва се в диетата да се добавят повече пресни зеленчуци и плодове, зеленчуци и ядки, нискомаслена риба и месо, зърнени храни и зърнени храни. Яжте поне 5 пъти на ден: закуска, обяд, вечеря и 2 закуски. За нормализиране на водно-солевия баланс трябва да се консумират 2 литра неподвижна вода дневно.
• С развитието на гинекологични заболявания не отлагайте посещението при лекаря и незабавно лекувайте неразположенията. Много възпалителни процеси (включително ендометрит или миометрит) могат да причинят увреждане на ендометриума и последващо развитие на аденомиоза.
• Упражнявайте редовно с леки атлетични занимания и водете по-течен начин на живот. Липсата на активност допринася за образуването на венозен застой в долната част на тялото, което също създава предпоставките за развитие на болестта.
• Не започвайте да приемате никакви лекарства без да се консултирате със специалист. Много лекарства имат дългосрочни странични ефекти, които могат да доведат до увреждане на ендометриума..

Планиране на бременност за маточна аденомиоза

При наличието на такава диагноза се препоръчва отговорно да се подходи към момента на планиране на детето. Акушер-гинеколози съветват бъдещата майка да помисли предварително за здравето си и да се подготви за носене на бебето.

Съвместими ли са аденомиозата и бременността

Преди това почти всички лекари вярваха, че подобно заболяване е равносилно на безплодие, но сега медицинската общност е уверена в обратното. С маточната аденомиоза можете не само да забременеете, но и успешно да издържите здраво бебе. В по-голяма степен този процес се влияе от индивидуалните характеристики на тялото на жената и наличието на други заболявания на репродуктивната система..

Вероятността от безплодие

В процеса на имплантация феталното яйце търси място за закрепване в маточната кухина, след което отделя специални ензими, които леко разрушават горния слой. Това позволява на ембриона здраво да се придържа към стената и да расте. С аденомиозата има промяна в миометриума и ендометриума с различна тежест, което усложнява процеса на имплантация: в този случай феталното яйце напуска заедно с менструалната кръв. При фокални или нодуларни форми на заболяването и стадии 1–2 все още има вероятност да забременеете. Ако патологичният процес е достигнал 3-4-та степен или матката е дифузна, лекарите диагностицират безплодие.

Как да забременеете с аденомиоза на матката

Преди да планират бременност, акушер-гинеколозите препоръчват лечение на всички остри и хронични заболявания, както и спазване на правилата за здравословна диета, имат повече почивка и по-малко стрес. Зачеването трябва да се извършва в периода на овулация (когато яйцеклетката напусне яйчника). Можете да го определите с помощта на специален тест, който се продава в аптека.

Кога да планирате бременност след курс на терапия

След консервативно лечение лекарите препоръчват да има потомство след намаляване на огнищата на аденомиоза или изчезването на клиничните симптоми. Необходимо е редовно да се правят тестове и да се следи динамиката на заболяването. Пациентът трябва да спре да приема контрацептиви, така че естествената овулация да се върне.

В някои случаи след премахването на хормоналните контрацептиви при жените може да настъпи многоплодна бременност.

Хирургичното лечение на аденомиозата е стресиращо за организма. За да възстановите напълно функциите на репродуктивната система, да нормализирате менструалния цикъл, трябва да изчакате от 3 месеца до шест месеца. Това ще подготви матката за последващо раждане на детето и ще осигури предотвратяване на развитието на усложнения.

Характеристики на хода на бременността с аденомиоза

Доказано е, че очакването на дете има благоприятен ефект върху тялото на жената. Бременността е вид физиологична менопауза: поради липсата на менструация основните клинични прояви на болестта изчезват, а огнищата на аденомиоза също намаляват. В някои случаи пациентът изисква ограничаване на физическата активност и използването на прогестогени, за да се предотврати преждевременното начало на раждането.

Жена с подобно заболяване трябва да се подлага на редовни скринингови тестове (ултразвук, изследвания на кръв и урина, намазки). Това ще позволи време да се открие развитието на усложнения..

Раждането с маточна аденомиоза може да се случи естествено, ако няма други индикации за цезарово сечение от страна на майката или детето. Планираната хирургическа интервенция се провежда за период от 38–39 седмици.

Нежелателни последствия от заболяването

Маточната аденомиоза е изключително опасно заболяване, което може да доведе до различни усложнения във всеки триместър от бременността. Най-често се срещат:

• спонтанни аборти или аборти в ранните етапи (свързани с нарушена имплантация на яйцеклетката и липса на хранителни компоненти, необходими за развитието на плода);
• плацентарна недостатъчност (плацента - място на детето, през което полезните вещества от тялото на майката влизат в тялото на бебето);
• прееклампсия - появата на оток и повишено кръвно налягане;
• предлежание на плацентата (поради големия обем на увреждане на повърхността на матката, яйцеклетката може да бъде фиксирана в долната си част, в резултат на което родовият канал е блокиран);
• кървене поради разкъсване на кръвоносните съдове;
• преждевременно начало на раждането (за период до 38 седмици) поради отделяне на нормално разположената плацента.

Не забравяйте, че за бременна жена с диагноза аденомиоза на матката всеки стрес е строго забранен. Една от пациентите ми, страдащи от това заболяване, беше на 14-та седмица, когато тя се скара с мъжа си. Поради рязък хормонален скок и психологически стрес, жената е имала спонтанен аборт. След кюретаж лекарите решиха да отстранят матката заедно с придатъците. Единственият начин да има потомство за този пациент беше осиновяването на дете от сиропиталище..

Фотогалерия: Нежелани усложнения на маточната аденомиоза

Прегледи на жени с болест

Коки в това отношение са лекарствата от първи избор. Ако те са противопоказани, тогава обикновено се предписва само дуфастон. Взех дуфастон за един цикъл, периодите след него бяха много изобилни, може да се види, че прогестеронът ми е достатъчен, ендометриумът е нараснал твърде много заради него. Но тя приемаше кока в продължение на много години, около 8 години със сигурност. На първо място за контрацепция и второ, за да не се разпространи аденомиозата. Бременна веднага, с пълен ред на яйчниците.

Татяна

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Моят гинеколог също постави такава диагноза. И назначих да пия ЛОГЕСТ за 3 месеца. Сега вторият месец на приемането приключва. За сега е добре.

Наталия

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Аз съм на 43 години. Вчера бях на ултразвук, с диагноза аденомиоза. Нищо не ме притеснява, не боли. Единственото нещо е, че 2 месеца са станали по-дълги периоди, продължително почистване или нещо подобно... Лекарят препоръчва хормонални лекарства:.

Жана

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Също така ми поставиха диагноза аденомиоза (аз съм на 49 години), след като менструацията и кафеникавият секрет непрекъснато продължават. - кюретаж.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Маточната аденомиоза е сериозно заболяване, което изисква непременно лечение и наблюдение от специалист за дълго време. Ако пациентът пренебрегне здравето си, съществува риск от безплодие и значително намаляване на качеството на живот. Ето защо, дори след като са преминали курс на основна терапия, лекарите съветват да се придържат към превантивни препоръки, както и да бъдат редовно преглеждани от акушер-гинеколог за усложнения.