Използването на азитромицин за профилактика и лечение на възпалителни заболявания на тазовите органи и урогенитална хламидия

Хигиена

Възпалителните заболявания на таза (PID) са сред най-често срещаните патологии в съвременния свят. Този термин комбинира целия спектър от възпалителни заболявания на горната част на женския репродуктивен тракт, включително различни комбинации от ендометрит, салпингит, тубоовариален абсцес и тазов перитонит [1, 2]. PID обикновено се развива като инфекция, възходяща от шийката на матката или влагалището. В повечето случаи на PID присъства салпингит [1].

Трудно е да се установи точната честота и разпространението, както и да се диагностицира PID, поради честата липса на симптоми и разнообразието на клиничната картина. В САЩ POMT ежегодно причинява 2,5 милиона посещения при лекаря, 200 хиляди хоспитализации и 100 хиляди хирургични интервенции [3]. Остър епизод на PID се отчита ежегодно при повече от 1 милион американски жени. При подрастващите се появяват нови случаи на PID с честота от 2,5% годишно [4]. В Русия жените с PID са 60–65% от амбулаторните гинекологични пациенти, а до 30% са хоспитализирани [5]. В развиващите се страни ПИД представляват до 94% от честотата на полово предавани инфекции, честотата на които според СЗО достига 340 милиона случая през 1999 г. [6].

PIDs имат полимикробна етиология, структурата на която е доминирана от полово предавани патогени - Neisseria gonorrhoeae (25–50%) и Chlamydia trachomatis (25–30%) [7]. Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae и други грам-отрицателни бактерии, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum 7 също се открояват при жени с PID..

Основните фактори, които допринасят и предпазват от появата на PID, са посочени в таблица 1.

Таблица 1. Фактори, допринасящи за предпазване от появата на PID [9].

Фактори

Коментари

Рискът е най-висок в юношеска възраст поради повишената чувствителност на преходния цервикален епител

Честотата на заболяването е по-висока при лица с висока сексуална активност и голям брой сексуални партньори, както и при тези, които не използват постоянно методи за контрацепция

Рискът се увеличава с терапевтични процедури като дилатация и кюретаж, индуциран аборт

По-висока честота на PID се наблюдава при жени, които използват вътрематочни устройства, но причинно-следствената връзка остава неясна. Новите хормонални вътрематочни контрацептиви изглеждат по-безопасни

Прогестините имат защитен ефект срещу гонококова инфекция. Въпреки повишен риск от инфекция с C. trachomatis, възходящите инфекции при орални контрацептиви са по-рядко срещани.

Висока степен на връзка между бактериална вагиноза и PID

Бедността, ограниченият достъп до грижи и лечение увеличават риска

Специална роля сред етиологичните фактори на PID, особено при подрастващите и младите жени, е отредена на C. Trachomatis. В момента този патоген е на първо място сред всички полово предавани патогени и честотата на урогениталните хламидии (UHC) непрекъснато расте. Така според СЗО през 1989 г. в света са регистрирани 50 милиона случая на UHC, през 1995 г. - 89 милиона, а през 1999 г. - 92 милиона [6, 10]. В САЩ годишно се регистрират приблизително 500 хиляди нови случая на тази инфекция, но според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) истинската честота на UHF в страната е 3-4 милиона случая [11]. Това се дължи на факта, че 75–80% от заразените жени и 50% от мъжете имат асимптоматичен ход на заболяването [10, 11].

В Русия регистрацията на УВЧ започва през 1994 г. Оттогава официалната статистика сочи ежегодно удвояване на броя на случаите на ново диагностицирана хламидиална инфекция [12]. Проучване на здравните специалисти предполага, че в Пермския регион разпространението на UHF варира от 5 до 50%; в района на Твер се открива при 5,5% от практически здрави индивиди, а при пациенти със оплаквания, търсещи медицинска помощ, в 40% от случаите; в Санкт Петербург са заразени от 12 до 18% от жените [13]. Според официалната статистика честотата на UHH в Русия е 2-3 пъти по-висока от гонорея [14].

C. trachomatis се открива при 65% от жените със симптоми на цервицит или уретрит [15], в 57% - с безплодие [10] и в 87% - с спонтанен аборт [10]. При липса на специфично лечение около 40% от жените с UHF развиват PID [11], което от своя страна води до сериозни усложнения. Те включват безплодие, извънматочна бременност, преждевременно раждане и новородени инфекции. Пациентите с диагноза PID са 6 пъти по-склонни, отколкото в популацията да страдат от ендометриоза и 10 пъти по-често да страдат от хронична болка. Честотата на извънматочната бременност с PID е 10 пъти по-висока от тази на жените като цяло [16]. Безплодие след един остър епизод на PID се наблюдава в около 10% от случаите [1]. С всеки следващ епизод рискът от усложнения се увеличава. По този начин хроничната тазова болка се наблюдава при 12% от жените, които са имали 1 епизод на заболяването, при 30%, които са имали 2 епизода, и в 67%, които са имали 3 или повече епизода [2] Повтарящите се епизоди на PID са свързани с 4–6-кратно увеличение на риска от необратима повреда на тръбата [17]. Годишните икономически разходи, свързани с VZOMT, възлизат на 4,2 милиарда долара в Съединените щати [18]..

По този начин, широкото разпространение на урогенитална хламидиална инфекция и PID, техните сериозни последици за здравето на майките и децата диктуват необходимостта от активна идентификация и лечение на болни жени и техните сексуални партньори. За да се предотвратят дългосрочните последици от PID, терапията трябва да започне възможно най-рано [19, 20]. Откриването и лечението на гонорея и UHC е от голямо значение за профилактиката на PID. Трябва да се отбележи, че отрицателните резултати от ендоцервикалния скрининг не изключват възможността от инфекция с N. gonorrhoeae и C. trachomatis в горния репродуктивен тракт [2].

Повечето пациенти с PID могат да бъдат лекувани амбулаторно, тъй като в около 60% от случаите има субклиничен ход на заболяването, в 36% - лек или умерен, а само 4% - тежък [1]. Причините за хоспитализацията на жени с PID са [2]:

Лечение с антибиотични ендометрити

Ендометритът е възпалителен тип сериозно гинекологично заболяване. Тъй като причината за заболяването могат да бъдат различни етиологични агенти, техните характеристики трябва да бъдат установени преди да се предпише лечение. Антибиотиците при ендометрит трябва да се предписват за увреждане на организма от бактерии, спирохети и микроплазми. Лечението на инфекции с вируси, гъбички или паразити трябва да се основава на употребата на лекарства с различен спектър на експозиция.

Какво е ендометрит, причините за неговото развитие

Ендометритът се нарича възпалителни лезии на маточната лигавица, които често се появяват след раждане, аборт или всякакви други манипулативни действия от гинекологичен характер. Фокусът на заболяването е бактериите, инфекциите или микроплазмата, които са били въведени и се присъединили към лигавицата.

  • повишаване на телесната температура;
  • периодична или постоянна болка в долната част на корема;
  • ненормално изхвърляне с остър, неприятен мирис.

За да опровергае или потвърди диагнозата може да бъде лекар само след задължителни изследвания на матката. Става дума за преглед от гинеколог, за изследване на намазки от влагалището, както и за ултразвуково изследване на тазовите органи. Ако е необходимо, други видове прегледи могат да бъдат предписани от лекуващия лекар. Ефективното лечение на ендометрит задължително се провежда в изчерпателен формат. Тя е насочена към противовъзпалителния и обезболяващ ефект, както и отстраняването на засегнатите тъкани на органи чрез операция.

Ендометритът е резултат от различни инфекциозни патогени, влизащи в матката. По правило това се случва през влагалището по време на гинекологични манипулации, без да се запазват условията за стерилност. Това се отнася за раждане, аборт, хистероскопия (изследване на органи чрез въвеждането на оптичната система), както и кюретаж на маточната кухина за диагностични цели (кюретаж).

Следродилния ендометрит се характеризира с проявление на 2-4 дни. Повишен риск от заболяване е:

  • продължителна трудова активност на тялото;
  • извършено цезарово сечение;
  • повторно кървене след периода на раждане;
  • забавяне в маточната кухина на частиците на плацентата.

Заболяването трябва да се подозира, ако жената има бактериална вагиноза или някакви други болести, предавани по полов път.

При липса на подходящо лечение ендометритът, като правило, става хроничен. Опасно усложнение на заболяването е възпалението на матката, което води до безплодие.

10 принципа на антибиотичната терапия

За да бъде терапията с антибиотици, препоръчана от лекаря, максимално ефективна, трябва внимателно да се спазват следните принципи на терапия:

  1. Антибиотиците могат да се използват само след изследвания и са предписани изключително от вашия лекар. Тази категория лекарства не е подходяща за самолечение "само за всеки случай".
  2. Антибактериалната терапия трябва стриктно да се спазва в зависимост от дозировката на използваните лекарства, както и продължителността на лечебния курс..
  3. Дори на етапа на диагностициране на заболяването е необходимо да се определят критериите за въздействието на спектъра на микробите и след това да се предпише подходящото антимикробно лекарство.
  4. Ако лечението е изключително важно възможно най-рано, лекарят предписва антибиотици с максимален спектър на излагане на патогени.
  5. Употребата на лекарства с изтекъл срок на годност и ниско качество не е разрешена, тъй като подобна терапия може да доведе до усложнения и още повече прогресиране на инфекцията.
  6. Не се препоръчва използването на антимикробни средства за превантивни цели, без да ги предписвате от Вашия лекар.
  7. Оценете ефективността на антибиотичния ефект на 2 - 3 дни от началото.
  8. При избора на антибиотици е изключително важно адекватно да се оцени неговата достъпност, както и възможността за приемане съгласно инструкциите на лекаря, без пропуски, през целия курс на лечение.
  9. Трябва да сте напълно наясно с риска от самолечение на ендометрит, както и от прекратяване на курса без да се консултирате с лекар. Това се отнася и за намаляване на единична (или дневна) доза на лекарството.
  10. Лекуващият лекар трябва да следи целия период на приема на лекарството.

Неправилната и неконтролирана употреба на антибиотици може да доведе до сериозни усложнения на самата болест, както и до влошаване на общото благосъстояние на пациента. Само лекар може да избере подходящото лекарство за лечение на възпаление на матката, да определи курса на лечение и да оцени адекватно алтернативата на приема на антибиотици под формата на инжекции.

Видове лекарства в зависимост от формата на заболяването

Възпалителните лезии на вътрешните мембрани на матката се препоръчват да се извършват комплексно, не забравяйте да вземете предвид характеристиките (формата) на съществуващото заболяване: остър или хроничен ендометрит. Освен това сред лекарствата основният е именно антибиотикът. Целият режим на лечение на пациентите зависи от естеството на ефекта му..

Антибиотици при остър ендометрит

Пациентите с остра форма на ендометрит най-често посещават лекар. Колкото по-рано е предписано и проведено лечението, толкова по-малка опасност представлява самата болест.

При възпаление на ендометриума е изключително важно лекарят напълно да елиминира възможната остра патология от хирургичния тип, както и правилно да прецени чувствителността на маточните мембрани към ефектите на антимикробните средства. Тъй като процесът на диагностициране на болестта може да се завлече за няколко дни, лекарят незабавно предписва стандартен комплекс от лекарства, състоящ се от:

  • Цефазолин, който се приема мускулно три пъти на ден, 1 грам от лекарството. Като добавка може да се използва Гентамицин (0,8 грама) или Метрогил (0,5 грама наведнъж)..
  • Пеницилини и бета-лактамни антибиотици, например, в този случай широко се използва комбинацията на Уназин и Агументин, които се използват 5 пъти на ден съответно за 1,5 и 5 грама. Самите лекарства се препоръчва да се приемат интрамускулно, което позволява да се увеличи концентрацията на веществото в организма и да се удължи периодът му на излагане.

Степента на необходимост от саниране на маточната кухина се определя от самия лекар, тъй като всякакви допълнителни манипулации могат да доведат до усложнения и изискват максимална стерилност и точност.

Антибактериални средства с хронична форма

Заболяването може да бъде излекувано само след провеждане на антибиотикограма, която ви позволява да изберете най-ефективните антибиотици, както и да назначите схема за тяхното използване.

Един от най-често срещаните методи на лечение се основава на използването на Кефзол с клиндамицин. Първото лекарство може да бъде заменено с цефотаксим. За да се възстановят засегнатите области на лигавицата, може да се предпише Метронидазол. Актовегин, витаминни комплекси и имуномодулатори също допринасят за възстановяването на тъканите и имунитета..

Цефтриаксон и Лонгидаза при ендометрит

Цефтриаксон е едно от най-често срещаните лечения на възпаление. Той е от значение както за остър ендометрит, така и за хроничната форма на заболяването. Лекарството принадлежи към третото поколение цефалоспорини и има по-широк спектър на експозиция. За максимална ефективност може да се предпише клиндамицин.

Лонгидаза с ендометрит подобрява микроциркулацията на кръвта, което води до премахване на отока на мускулите на матката, както и до намаляване на техния тонус. Лекарството осигурява по-ефективно проникване на терапевтични антимикробни вещества до местата на увреждане на органите.

Приемливо ли е лечение с антибиотици по време на бременност?

Пациентите често научават за хроничната форма на ендометрит по време на бременност..

Лечението на болестта е разрешено по време на бременност, ако се провежда под наблюдението на лекар, а за терапия се използват витаминни комплекси, физиотерапевтични процедури и лекарства, насочени към повишаване на имунитета.

Използването на антибиотици е възможно само при условие, че ползата за пациента значително надвишава риска от заболяване или нарушено развитие на плода.

И как да направите без антибиотици

Лечението на ендометрит задължително се провежда комплексно и в болнична обстановка. Това се дължи на засилената интоксикация на организма поради освобождаването на токсини в кръвта..

Ако терапията с ендометрит се провежда без използването на антибиотици, тогава е необходимо да се гарантира:

  • изтеглянето на токсични вещества от кръвта и засегнатите области на маточната тъкан, което се провежда поради вливането на албумин, Рингер или Реополиглюкин в комбинация с 5% разтвор на глюкоза;
  • консумация на витаминни комплекси, по-специално витамин С, който има антиоксидантен ефект върху организма;
  • за повишаване на неспецифичния имунитет могат да се предписват инжекции тималин.

Във всеки случай лечението на ендометрит се провежда под строгото наблюдение на лекар и точното изпълнение на всички негови предписания. Само в този случай можем да разчитаме на успешно възстановяване.

Антибиотично лечение на ендометрит: ефективни средства за борба с болестта

Все по-често жените се обръщат към гинеколог със заболяване като ендометрит.

Ендометрит - често срещано гинекологично заболяване.

Възниква, обикновено след операция или аборт..

Това е възпалителен процес в ендометриума - маточната лигавица.

Ендометриумът е вътрешната лигавица на матката, която доставя съдовете си.

Същността на патологията

Маточен ендометрит - възпаление на маточната лигавица - ендометриум.

Ендометритът е често срещано гинекологично заболяване. Възниква, обикновено след операция или аборт..

Това е възпалителен процес в ендометриума - лигавичния слой на матката. Ендометриумът е вътрешната лигавица на матката, която доставя съдовете си.

Всеки менструален цикъл на ендометриума отново узрява и расте, допринасяйки за закрепването на оплодена яйцеклетка. Освен това предпазва матката от заразяване..

Но с увреждане на матката или възходящи пътища, инфекцията може да навлезе в маточната кухина, което причинява възпаление на вътрешния й слой.

Причината за заболяването е проникването на различни вируси, бактерии или гъбички в маточната кухина. Също така, болестта може да се развие с намален имунитет..

При липса на адекватно лечение може да доведе до образуване на кисти с различна етиология и сраствания във фалопиевите тръби, което е придружено от безплодие. Ендометритът често засяга жени в детеродна възраст.

Заболяването може да протече в остра, подостра и хронична форма.

Какво е ендометрит, прочетете и тук.

Видове и диагноза на заболяването

Ендометритът може да бъде:

  • неспецифични - причинени от инфекция поради раждане или хирургични интервенции, характеризиращи се с патологична менструация (забавени периоди, тежки и дълги периоди), както и болки в долната част на корема, секреция с неприятна миризма, нискостепенна температура.
  • актиномикотичен - причинен от гъбички от различни родове, клиничната картина е същата като при неспецифичния ендометрит.
  • туберкулозни - причинени от микобактериална туберкулоза (пръчка на Кох), характеризираща се с повишаване на температурата до 38 градуса, нарушения в менструалния цикъл, съсирване на кръвта.
  • гонорея - причинена от гонококи, повишена температура до 40 градуса, спазматични болки в долната част на корема, кърваво-гноен секрет с неприятна миризма.
Диагнозата на заболяването включва:

  • Вземане на анамнеза (което се притеснява, броят на абортите, ражданията, бременностите, операциите);
  • вагинален гинекологичен преглед;
  • общи клинични изследвания (общ и биохимичен анализ на кръвта, общ анализ на урината, копрологично изследване, намазване върху чистотата на флората);
  • бактериологични изследвания;
  • PCR изследвания;
  • Ултразвук
  • Хистероскопия.

Симптоми на патология

Симптоми на остър ендометрит:

  • Рязка болка в долната част на корема.
  • Повишаване на телесната температура до 39 градуса.
  • Слабост, втрисане, общо неразположение.
  • Кървене.
  • Изхвърляне от гениталния тракт на зелен или мръсно жълт цвят с неприятна миризма.
  • Болезнено уриниране.

Симптоми на хроничен ендометрит:

  • Рисуващи болки в долната част на корема.
  • Херпес зостер на болки в долната част на гърба.
  • Субфибриларна треска.
  • Предменструални и постменструални зацапвания.
  • Менструацията продължава повече от 7 дни.

Хроничният ендометрит се появява след острия стадий на ендометрит и е резултат от ненавременно или неправилно лечение..

Последицата от такова заболяване може да бъде безплодие или обичайно спонтанен аборт.

Причини

Различни бактерии, гъбички и вируси, които влизат в маточната кухина поради:

  • аборт
  • раждане;
  • цезарово сечение;
  • използването на вътрематочни устройства;
  • полов акт по време на менструация;
  • бактериална вагиноза;
  • E. coli;
  • микоплазма;
  • протозойна инфекция;
  • стрептококи;
  • туберкулоза;
  • диагностични изследвания;
  • нарушение на личната хигиена;
  • Arvi;
  • общо инфекциозно заболяване;

Възможно ли е да се излекува с антибиотици?

Лекарите като правило предписват широкоспектърни антибиотици или като вземат предвид чувствителността на патогена към тях. Ако ендометритът се развие в следродилния период, при предписване на антибиотик се взема предвид, че майката кърми детето.

За комплексно лечение се предписват мултивитамини, антиалергични лекарства, средства, нормализиращи чревната и вагиналната микрофлора, антимикотични лекарства и вещества, които облекчават симптомите на обща интоксикация на организма.

При правилното предписване на антибиотици подобрението настъпва още на 3-ия ден.

Как се лекува остър ендометрит?

Най-често се среща острата форма на заболяването..

При контакт пациентът се изследва и се предписва вагинален резервоар за сеене, за да се определи чувствителността на микрофлората към антимикробните средства.

Лечението се провежда незабавно, като се предписват цефалоспорини, а именно Цефазолин интрамускулно.

За комплексно лечение назначете:

  • Гентамицин (аминогликозиден антибиотик, който е ефективен срещу грам-отрицателни бактерии).
  • Метрогил (антимикробно лекарство, използвано за борба с най-простите микроорганизми и анаеробни бактерии).
  • Цефтриаксон (парентерален цефалоспоринов антибиотик от трето поколение с удължено действие).

За спешна помощ интрамускулно се предписват:

  • Ампицилин (бактерицидно лекарство).
  • Сулбактам (има инхибиращ ефект на бета-лактамазата и има антимикробен ефект).

Дозировка и продължителност на лечението, предписани само от лекар.

След получаване на резултатите, резервоарът за сеене на флора, лекарят, ако е необходимо, предписва други антибиотици в съответствие с патогена.

Например, доксициклинът се предписва, ако хламидията е причина за ендометрит. Спира синтеза на протеини и растежа на бактериите.

Клиндамицин (лекарство от линкозамидната група) се използва за идентифициране на стафилококи и стрептококи в анализите.

Терапия на хроничен ендометрит

За лечение на хронична форма се използват същите лекарства като за лечение на остра форма.

Въпреки това много лекари съветват пациентите да се подлагат на антибиотикограма, за да определят ефективността на предписаните лекарства..

Като правило се предписват и цефалоспоринови лекарства (Kefazol, Cefotaxime), като за най-добър ефект се добавят флуорохиноли..

Ярък представител на флуорохинолите е Левофлоксацин. Това е широкоспектърен антибиотик с висока ефективност, има бактерициден ефект.

Метранидазол може да се добави и към списъка на антибиотиците. Той е антипротозоен и антибактериален агент..

Други лечения

В допълнение към антибиотиците, за ефективно лечение:

  • антипиретични и обезболяващи лекарства (за облекчаване на общите симптоми);
  • хемостатични средства;
  • имуномодулатори;
  • мултивитамини;
  • възстановяващи лекарства;
  • хормони
  • физиотерапия (UHF, електрофореза, импулсни ултразвуци за подобряване на кръвообращението в таза).

Всяко възпаление в тялото води до влошаване на благосъстоянието и избива от обичайния начин на живот.

Всяка жена на възраст от 15 до 50 години може да се сблъска с такава болест..

Само опитен лекар може лесно да диагностицира възпалението на матката и да предпише всички необходими тестове и анализи..

Трябва да се отбележи значението на навременното посещение при специалист, за да се предотврати развитието на усложнения като перитонит, възпаление на матката, параметричен флегмон, тазов абсцес, тазов хематом и тромбофлебит, различни кисти на матката и безплодие.

С навременно и правилно лечение с антибиотици, както и следване на всички препоръки на лекаря, ендометритът на матката може да премине без специални последици за жената.

Полезно видео

От видеото ще научите какво е ендометрит и как да го лекувате:

Какви антибиотици да приемате за ендометрит при жени

Ефективността на терапията при патологии на репродуктивната система зависи от навременното идентифициране на проблема. Знам това от първа ръка, така че ще споделя своя опит.

Възможно ли е лечението на ендометрит с антибиотици по време на бременност?

Често бременните се интересуват дали им е поставена диагноза заболяване, дали антибиотиците за ендометрит могат да бъдат предписани в тяхната позиция. По принцип по време на бременност на жените се предписват физиотерапевтични процедури, курс на витамини и имуно-укрепващи лекарства. Въпреки това, при тежко възпаление, лекарят препоръчва антибиотична терапия..

10 принципа на антибиотичната терапия

Лечението на ендометрит с антибактериални средства се основава на важни принципи:

  1. Лекарства с незначителен ефект се предписват след идентифициране на патогена.
  2. Медикаментът се приема строго според плана - дозировка, времева схема.
  3. Определете устойчивостта на микроба към лекарства.
  4. Предписвайте лекарства с широк спектър от ефекти върху провокатора на възпалението.
  5. Не можете да приемате лекарства без рецепта.
  6. Не са разрешени лекарства с изтекъл срок на годност.
  7. Ефективността на приетия антибиотик се оценява няколко дни след първата доза.
  8. Важен проблем с цените.
  9. Изключете самолечението при ендометрит.

Лечението се извършва под наблюдението на специалист.

Видове лекарства в зависимост от формата на заболяването

Патологичните лезии на вътрешната лигавица на матката трябва да се лекуват с помощта на сложни мерки, като се вземе предвид степента на възпалителна реакция и нейната форма. Терапията може да варира. Но антибиотиците сред другите лекарства са основното средство за борба с патогените.

Антибиотици при остър ендометрит

Лечението на остър процес се извършва незабавно чрез следните лекарства:

  • интрамускулно цефазолин;
  • Гентамицин срещу грам-отрицателни бактерии;
  • Метрагил срещу анаеробни патогени;
  • в случай на спешност, на пациента се предписва интрамускулно Ампицилин.

Режимът на лечение се избира от лекуващия лекар. След резултати от бактериална култура, терапията може да се коригира..

Антибактериални средства с хронична форма

Лечението на хроничната форма на ендометрит също се основава на прием на антибиотици. Това са такива лекарства:

Лекарството Метронидазол е популярно. Има отлични антибактериални и антипротозоални свойства..

Цефтриаксон и Лонгидаза при ендометрит

С помощта на Ceftriaxone възпалителната реакция бързо се спира. Лекарството се предписва при остър и продължителен ход на патологията. Longidaza също се включва в курса на уелнес дейности, тъй като осигурява по-добра микроциркулация.

Как да направите без антибиотици

Ако откажете да използвате антибактериална терапия, трябва да се спазват някои препоръки:

  • премахнете токсините от кръвта и възпалената област;
  • консумирайте витамини;
  • повишаване на местния имунитет с инжектиране на тималин.

Как се лекува

Ендометритът причинява микробна инфекция, поради тази причина са необходими мерки за елиминиране на провокатора. Антибактериалните средства имат лечебен ефект. В схемата на лечение се използват различни комбинации от лекарства, което спомага за засилване на терапевтичния ефект.

Clindamycin

Представител на групата линкозамиди, които перфектно се справят със заболявания, провокирани от стафилококи, аеробни и анаеробни стрептококи.

Гентамицин

Лекарството е аминогликозидна група, ефективна срещу грам-отрицателни бактерии. Прилага се интрамускулно и интравенозно.

ампицилин

Инструментът блокира синтеза на бактериалната клетъчна стена по време на активно възпроизвеждане, поради което бактериите получават чувствителност към антибиотици.

Метронидазол, Сулбактам и Ертапенем

Тези лекарства имат широки бактерицидни свойства поради бързото инхибиране на синтеза на бактериални клетъчни стени.

Cefoxitin

Цефокситин се справя с грам-положителни коки и грам-отрицателни бацили.

Пиперацилин и натриев тазобактам

Комбинацията от Ампицилин с натрий Тазобактам е много ефективна като монотерапия при 2/3 от пациентите. Тази комбинация влияе неблагоприятно върху анаеробните микроорганизми. Но лекарствата не са идеални, когато се лекуват някакви нозокомиални инфекции..

Cefotetan

Лекарството се използва при монотерапия за отстраняване на грам-отрицателни, анаеробни и някои видове грам-положителни бактерии..

Цефазолин

Антибиотикът действа като се комбинира с протеини, свързващи пеницилин, след което забавя синтеза на бактериалната клетъчна стена, като инхибира репликацията на патогенни микроорганизми.

Хроничен ендометрит - симптоми и лечение

Хроничен ендометрит: симптоми и лечение

Класификацията на хроничната форма на ендометрит според етиологичния фактор или морфологичната структура на ендометриума се използва главно.

По вида на патогена, който провокира възпалителния процес, се разграничава хроничният ендометрит:

Специфични - причинени от хламидия, туберкулоза и др. То се дължи главно на генитални инфекции, които се изкачват до маточната кухина..

Неспецифични - провокирани от комбинирана бактериална флора, свързана главно с опортюнистични микроорганизми. Това са микроби, които обикновено живеят в структурите на урогениталния тракт или други части на тялото. Обикновено те не причиняват възпаление, но стават патогенни само при прекомерен растеж на бактерии и значително увеличаване на популацията им..

Има различни морфологични варианти на заболяването. Различават се тези видове хроничен ендометрит:

Атрофичен. Придружава се от намаляване на дебелината на ендометриума. Настъпва атрофия на жлезите му. Хистологичното изследване показва фиброза, левкоцитна инфилтрация.

Муковисцидоза. Протоците на ендометриалните жлези се притискат от обрасла фиброзна тъкан. В резултат на невъзможността за отлив на секрет те се разширяват. Вътре е натрупаното съдържание, което се сгъстява. Образуват се кухини с течност. Те се наричат ​​кисти..

Хипертрофична. Резултатът от хроничен възпалителен процес е удебеляване на маточната лигавица.

Причини

Дълго време самата съмнение за развитие на хроничен възпалителен процес в тъканите, който непрекъснато се актуализира, е поставена под въпрос. Впоследствие обаче е установено, че в патологичния процес участва не само функционалният, но и основният слой на ендометриума. Следователно възпалението може да продължи с години.

Заболяването често се развива при жени в репродуктивна възраст. 89% от пациентите са на възраст от 21 до 45 години. Това се дължи на факта, че на тази възраст:

  • по-често се заразяват с генитални инфекции;
  • имат аборти;
  • използвайте вътрематочни контрацептиви;
  • извършват медицински диагностични манипулации.

Честотата на населението е доста висока. Различните изследвания дават различни числа, но средно около 14% от жените страдат от хронична ендометриоза.

Няколко фактора играят роля в развитието на болестта. Първоначално се развива първичната инфекция. Тя може да възникне в резултат на разпространението на полово предавана инфекция в ендометриума или когато микроорганизмите се въвеждат по време на медицински процедури. По-рядко плода остава след аборт в по-късните етапи или зашиване след цезарово сечение.

След това се развива вторична инфекция. Тя се присъединява към вече съществуващо възпаление. Повечето изследователи смятат, че именно вторичната инфекция играе основна роля в развитието на хроничен възпалителен процес. Основните патогени:

  • E. coli;
  • Gardnerella;
  • bacteroids;
  • Стафилококус ауреус;
  • Протей;
  • генитални микоплазми.

Хроничният ендометрит може да бъде резултат от остър ендометрит, който не се лекува докрай. Освен това автоимунните реакции играят важна роля в патогенезата на заболяването. Високото антигенно натоварване стимулира имунната система. И някои микробни антигени са подобни на нашите. Поради това се развива неадекватен имунен отговор с увреждане на тъканта на ендометриума чрез циркулация на имунните комплекси..

вещи

Хроничният ендометрит е дълготраен възпалителен процес в ендометриума. Придружава се от клинични симптоми и морфологични промени в маточната лигавица. Заболяването винаги причинява нарушение на трансформацията на ендометриума, което се случва във всеки менструален цикъл. Рецепторният апарат на вътрешния слой на матката може да бъде повреден.

Резултатът е следните последствия:

  • безплодие - поради нарушение на съзряването на ендометриума (той става тънък, няма правилната структура, необходима за приемането на оплодена яйцеклетка);
  • обичайния спонтанен аборт - често с ендометриоза, бременността спонтанно прекратява в ранните етапи;
  • менструална дисфункция.

Най-неблагоприятният ефект е безплодието. Именно той най-често кара жените да потърсят медицинска помощ. Основната цел на лечението е възстановяване на естествената плодовитост..

Безплодието, причинено от хронична ендометриоза, е трудно за лечение. Дори IVF често не помага да се реализира репродуктивната функция. Тъй като по време на тази процедура се контролират главно процесите на узряване на яйцеклетката, тяхното оплождане и движение в матката. Но процесът на имплантация на ембриона е слабо контролиран. Следователно, бременността често не настъпва, докато нормалната функция и структура на ендометриума се възстановят.

Симптоми на ендометрит

Основните субективни симптоми при ендометрит (оплаквания) на пациенти, с които първоначално се консултират с гинеколог:

  • маточно кървене;
  • кръвоснабдяване преди и след менструация поради нарушение на отхвърлянето и възстановяването на епитела;
  • зацапване по време на овулация - свързано с повишена пропускливост на кръвоносните съдове;
  • изпускане от гениталния тракт - обикновено лигавично, по-рядко гнойно;
  • невъзможност за забременяване.

Много пациенти имат болка в долната част на корема. Тези симптоми при ендометрит са постоянни, болки, леки. Тазовата болка се причинява от следните патогенетични механизми:

  • нарушение на кръвообращението в матката;
  • венозна конгестия;
  • влошаване на трофизма на тъканите;
  • автономни нарушения.

Обективните симптоми при ендометриозата се откриват при бимануално изследване. Лекарят открива леко уголемяване на матката и нейното уплътняване. Възможна е лека болезненост.

Диференциалната диагноза се провежда с аденомиоза (ендометриоза на матката). Разликите между тези заболявания в клиничната картина са следните:

  • при аденомиоза тазовите болки зависят от фазата на цикъла, а при хроничен ендометрит няма такава зависимост;
  • история на възпаление на шийката на матката обикновено има генитални инфекции, вътрематочни манипулации или операции, продължителна употреба на вътрематочна контрацепция.

Много често изобщо няма симптоми на ендометрит. Патологичните промени в ендометриума могат да бъдат открити само случайно, по време на лабораторна и инструментална диагностика.

Диагностика

На всички жени със съмнение за хроничен ендометрит се назначават лабораторни и инструментални методи за изследване. Те са насочени към потвърждаване на диагнозата, определяне на степента на морфологичните промени в ендометриума, установяване на причината за патологията, оценка на нивото на кръвния поток.

Има задължителни изследвания за жени със съмнение за хроничен ендометрит. Други диагностични тестове се предписват само според показанията. Те могат да се извършват като пояснения след задължителни изследвания. Задължителните методи включват:

  • Ултразвук на тазовите органи;
  • PCR анализ за трихомониаза, гонококова инфекция и хламидия
  • хистероскопия;
  • остъргване на маточната кухина с последващо хистологично и бактериологично изследване на получения биоматериал.

Взимането на клиничен материал за изследване е възможно по два начина. Извършва се пипна биопсия или аспирационна биопсия. Извършва се на 7-10-ия ден от менструалния цикъл.

Допълнителните методи включват:

  • общ анализ на кръвта;
  • coagulogram;
  • анализ за ХИВ и вирусен хепатит - при подготовка за хирургично лечение;
  • доплерометрия на тазовите кръвоносни съдове.

Основни изследвания

Във втората фаза на цикъла се провежда ултразвуково изследване на тазовите органи. Обикновено се прави на 17-22 дни. Ултразвукът разкрива следните признаци на хроничен ендометрит:

  • разширена маточна кухина;
  • хетерогенна структура на маточната лигавица;
  • асиметрия на стените на ендометриума;
  • наличието на включвания в базалния слой на вътрешната лигавица на матката с повишена ехогенност;
  • намаляване на дебелината на маточната лигавица.

С хистероскопия лекарят отбелязва хиперемия на маточната лигавица. Той наблюдава стромален оток. Микрополипите често се идентифицират.

С хистологично изследване на ендометриума се определя инфилтрация на лимфоидната тъкан. На места се наблюдават фоликулоподобни структури. Има огнища на стромална фиброза. Стените на спиралните артерии са склеротично променени. Нарушенията се откриват както във функционалния, така и в базалния слой на ендометриума.

Полученият материал се засява върху хранителна среда. При повечето жени определени микроорганизми се отделят по време на бактериологичната култура. Най-често това са микоплазми, уреаплазми, хламидии, кандида. Определят се и микробните асоциации на опортюнистични бактерии..

При идентифициране на условно патогенна флора в резервоар се вземат предвид количествените показатели. Счита се, че прекомерната популация от бактерии е повече от 104 CFU (образуващи колонии единици). Това е пряко показание за антибиотична терапия. В рамките на културната диагностика се определя чувствителността на разпределената флора към антибиотици. За това към хранителната среда се добавят различни антибактериални лекарства. Според големината на отсъствието на зона за растеж около антибиотика, нивото на чувствителност към бактерии.

В антибиотикограмата се записва нивото на чувствителност към всяко лекарство. За това е предоставен списък с тях. Срещу всяка има по една от буквите на латинската азбука: S - чувствителна, I - нечувствителна или R - устойчива (нечувствителна). Лечението се провежда с лекарства, към които избраният микроорганизъм има най-висока чувствителност. Защото такава терапия ще бъде възможно най-ефективна..

PCR анализът е задължителен при гонорея, трихомониаза и хламидия. Това са най-честите причинители на специфичен хроничен ендометрит..

Допълнителни изследвания

Доплерографията е ултразвуков метод, който използва специален сензор, който измерва скоростта на кръвния поток. Нарушения на кръвообращението при хроничен ендометрит се откриват най-малко при 30% от пациентите. Определят се повишен индекс на съдовата резистентност и разширяване на маточните дъговидни вени. Диаметърът им достига 4-6 мм с норма 1-2 мм. При някои вените на параметриума се разширяват до 5-10 мм с норма от 3-4 мм. Вероятността за откриване на тази промяна в доплеровите измервания корелира с продължителността на заболяването.

Лечение на инфекция

Понякога е възможно да се определи патогена, който провокира хроничен възпалителен процес в матката. В този случай е необходима адекватна антибиотична терапия за ликвидиране на патогена. Основните причинители на ендометрит:

  • Trichomonas;
  • gonococcus;
  • хламидия
  • микоплазма или уреаплазма;
  • неспецифична бактериална флора;
  • кандида.

При трихомониаза лекарството по избор е орнидазол. Предписва се по 500 mg, 2 пъти на ден. В случай на ендометрит протичането на трихомониазата се счита за сложно. Следователно лекарството се предписва в курс от 10 дни.

Метронидазол също може да бъде предписан. Струва по-малко. Но лекарството има сериозен недостатък: не може да се комбинира с алкохол поради риск от реакции, подобни на дисулфирам. В организма, когато приемате метронидазол, метаболизмът на етилов алкохол се нарушава. Продуктите от неговия метаболизъм се натрупват, в резултат на което пулсът и кръвното налягане на човек се увеличават, има зачервяване на лицето, изпотяване и пристъпи на астма. В случай на назначаване на метронидазол, пациентите трябва да бъдат предупредени за невъзможността да пият алкохол по време на периода на лечение плюс няколко дни след неговото приключване.

Метронидазол се предписва съгласно една от двете схеми:

  • 2 грама, 1 път на ден, 5 дни курс;
  • 500 mg, 3 пъти на ден, 7 дни курс.

Освен това може да се използва метронидазол под формата на вагинални таблетки или супозитории. Но локалните форми не се използват като монотерапия. Това е само спомагателно лечение..

В случай на открита гонококова инфекция, лечението се провежда главно с цефтриаксон. Предписва се интрамускулно, 1 път на ден, за курс от 14 дни.

При хламидия, уреаплазмоза или микоплазмоза могат да се използват следните схеми на лечение:

  • доксициклин - 100 mg, 2 пъти на ден;
  • йозамицин - 500 mg, 3 пъти на ден;

Като алтернативни лекарства могат да се използват азитромицин, офлоксацин или левофлоксацин. Те се използват в такива случаи:

  • алергия към основни лекарства;
  • медицински противопоказания за тяхното предназначение;
  • неуспех на лечението.

Курсът на лечение на хроничен ендометрит от тази етиология продължава 2 или 3 седмици. Определя се от лекуващия лекар поотделно.

Кандидозата рядко е основният причинител. Често тази гъбичка се открива в полимикробна асоциация. За неговото ликвидиране се предписва 1 таблетка флуконазол 150 mg перорално, 1 път седмично, в продължение на 2-3 седмици.

При идентифициране на опортюнистични патогени лечението може да бъде различно. Предписва се въз основа на данни от бактериологична култура и антибиограма. Лекарството се предписва, към което микрофлората, изолирана по време на културната диагноза, има най-голяма чувствителност. Ако е предписано лечение, преди резултатите от изследването се използват широкоспектърни антибиотици. Тя може да бъде еритромицин, цефтриаксон, левофлоксацин и други.

Лечение за възстановяване на плодовитостта

Основният проблем на пациентите с хроничен ендометрит е безплодието. Следователно лечението трябва да е насочено към подобряване на структурата на ендометриума.

Антибиотиците не се предписват във всички случаи на хроничен ендометрит. Те се използват само при изолиране на бактериалната флора при изследване на културата или при откриване на специфични патогени чрез PCR.

За да се подобри качеството на ендометриума, се използват следните:

Хормонални лекарства. От първите дни на менструалния цикъл се предписват орални контрацептиви, съдържащи прогестини и естрогени. Те се приемат с курс от поне 3 месеца. Друга схема на лечение включва назначаването на прогестерон на всеки цикъл от 16 до 25 дни. По-често се използва при хипертрофичен тип хроничен ендометрит..

НСПВС. Назначаването на противовъзпалителни лекарства е патогенетично оправдано при наличие на възпалителен процес в ендометриума. Засега обаче няма доказателства, че те могат да подобрят растежа на вътрешния слой на матката или да нормализират притока на кръв. Следователно, не всички лекари предписват тази група лекарства.

Физиотерапия. Назначава се само с атрофичната форма на хроничен ендометрит. Използва се електрофореза с цинк и магнезий. Назначавайте лазерна терапия, акупунктура, магнитотерапия и други методи. Тяхната цел е да премахнат венозната задръствания, да подобрят микроциркулацията на кръвта и да премахнат исхемията (недостатъчно кръвоснабдяване) на ендометриума.

Спомагателни лекарства. Много лекари предписват витамини, антиоксиданти и метаболитни лекарства за хроничен ендометрит..

Критериите за ефективност на консервативното лечение на хроничната форма на ендометрит са:

  • изкореняване на бактерии - причинители на заболяването (според резултатите от PCR и бактериологична култура);
  • възстановяване на нормалната ехоструктура на ендометриума (според ултразвук);
  • елиминиране на симптомите на хроничен ендометрит;
  • нормализиране на притока на кръв в кръвоносните съдове (според доплерометрията);
  • нормална хистологична структура на ендометриума, потвърждаване чрез биопсия на 5-8 дни.

Основната цел и съответно критерият за ефективност на терапията е началото на бременността и успешното й прекратяване на раждането.

Понякога се използва хирургично лечение. Показано е, ако според резултатите от хистероскопията се откриват синехии или полипи в матката.

Мога ли да забременея с IVF??

В IVF програми често се отбелязва липса на адекватна реакция на ендометриума към приемането на хормонални лекарства. На етапа на стимулация на овулацията често не е възможно да се постигне адекватно узряване на ендометриума. Поради това ембрионалните трансфери често се отменят. Ако прехвърлянето се извърши, тогава вероятността за възникване е ниска.

Проблемът с десинхронизацията на менструалния и яйчниковия цикъл обикновено се дължи на недостатъчен растеж на ендометриума. Проблемът в някои случаи се решава чрез криоконсервиране на ембриони. Те се замразяват, ако маточната лигавица не е готова. В следващия цикъл те се опитват да увеличат ендометриума с помощта на хормонални лекарства. Това е толкова трудно да се направи, колкото в предишния цикъл. Но не е необходимо да се синхронизира състоянието на ендометриума и овулаторните процеси. Тъй като ембрионите са готови - можете да ги размразявате и прехвърляте по всяко време.

В случай на бременност хроничната ендометриоза увеличава риска от спонтанен аборт. Във втората фаза традиционно се използва подкрепа на прогестерон. Проблемът с патологията обаче не е свързан с липса на този хормон, а с недостиг на рецептори в ендометриума, които са в състояние да отговорят на него.

По този начин IVF може леко да увеличи шансовете за бременност. Но тази процедура с ендометрит не е толкова ефективна, колкото с други патологии, които причиняват безплодие. Необходима е подготовка на ендометриума. Провежда се консервативно лечение на възпалителния процес в матката. И само след това можете да правите опити да забременеете по естествен път или чрез изкуствено осеменяване.

Антибиотици за маточен ендометрит: кои таблетки да лекувате (метронидазол, цефтриаксон, амоксиклав, доксициклин)

Ендометритът е възпалителна лезия на вътрешната маточна лигавица. Това засяга главно повърхностния слой на ендометриума.

С поражението на дълбокия слой на ендометриума и миометриума се поставя диагноза ендомиометрит.

Според класификацията на ICD10 острият ендометрит принадлежи към групата на острите възпалителни маточни патологии и е класифициран като N71.0.

Острият ендометрит представлява около два процента от всички гинекологични патологии по честота.

Ендометриумът е вътрешната функционална мембрана на матката. Структурата му директно зависи от фазата на менструалния цикъл. По време на всеки цикъл настъпва физиологично узряване (за по-добро закрепване на оплодената яйцеклетка) и последващо отхвърляне (в случаите, когато бременността не е настъпила).

Обикновено маточната кухина, покрита с ендометриум, е напълно защитена от навлизането на инфекциозни агенти. Въпреки това, при определени условия, патогенни микроорганизми проникват в маточната кухина, което води до развитието на ендометрит.

Поради инфекциозния характер на заболяването (главно бактериално), антибиотиците за ендометрит са основа за лечението на болестта. Лечението на хроничния ендометрит с антибиотици се провежда във фаза на обостряне на заболяването.

Цялото лечение на ендометрит трябва да се предписва изключително от гинеколог. Самолечението е абсолютно неприемливо и може да доведе до развитие на септични усложнения, безплодие, сраствания и др..

Причините за развитието на болестта

Независимо от вида на патогена, ендометритът се развива на фона на така наречената възходяща инфекция, която прониква отвън по време на полов акт, душене, различни хирургични интервенции.
Факторите, провокиращи заболяването:

  1. След аборт или диагностична кюретаж. Инфекцията може да бъде внесена директно в маточната кухина при недостатъчна стерилност на инструментите.
  2. Незащитен полов акт по време на менструация.
  3. Сложни инфекциозни заболявания със значително понижение на имунната защита. Провокирайте развитието на възпалителния процес на ендометриума.
  4. Остри или хронични генитални инфекции. Възможно възпаление на лигавицата.
  5. Неспазване или нарушаване на хигиенните стандарти. Плъзгането във влагалището на Escherichia coli е възможно с неправилно измиване. В този случай бактериалната вагиноза се развива основно, на фона й - ендометрит.

Хроничният ендометрит се развива втори път с нелекувана остра форма. Симптомите на хронична форма се изглаждат. Именно тя е основната причина за безплодие, аборт. В тази фаза лигавицата претърпява атрофични промени, вероятно образуването на кисти и хроничен оток, хиперплазия на ендометриума или хипертрофия.

Показания

В зависимост от формата на лекарството, списъкът на показанията за неговата употреба ще се промени.

Лекарството е под формата на прах. Източник: fb.ru

Така че в случай на инжекционен разтвор е представен следния списък на условията:

  1. Прием на пациент в стационарното отделение с минимални признаци на остър възпалителен процес в репродуктивните органи;
  2. Вероятността от прогресия на гонорея;
  3. Сложни инфекциозни лезии на тазовите органи (като част от сложна терапия с други антибиотици);
  4. Вероятността за идентифициране на полимикробния състав на патогени на инфекциозен или възпалителен процес.

Лекарството под формата на прах се препоръчва за употреба в такива ситуации:

  • Необходимо е да се продължи терапията след началния курс на инжектиране;
  • Възпалителни процеси в придатъци с умерена тежест и отказ на пациента от хоспитализация;
  • Микроби, чувствителни към лекарството;
  • Провеждане на превантивна терапия за предотвратяване на развитието на възпаление на придатъци и ендометрит.

Категорично не е позволено да започне самолечение. Само водещ специалист въз основа на резултатите от тестовете, възрастта и състоянието на пациента, пренебрегването на патологичния процес и индивидуалните характеристики на организма ще определи в каква доза и според каква схема трябва да се проведе терапията.

Лечение на ендометрит в зависимост от формата

Основата за лечението на всяка форма на заболяването са антибактериални лекарства. Преди това обаче се извършва диагноза - намазка за определяне на чувствителността към антибиотици и действителния тип патоген. Тази патология на матката се лекува с антибактериални лекарства с широк спектър на действие, тъй като изследването на патогена отнема най-малко 7 дни.

В случай на тежка или умерена тежест на острата фаза на инфекцията се използва комбинация от два вида антибиотици - пеницилини и бета-лактамни лекарства или цефалоспорини заедно с аминогликозиди и метронидазол.

Антибиотиците често се прилагат мускулно или венозно, с лека форма на инфекция, понякога се използват перорални лекарства. Освен това се използват антисептични смеси за промиване на маточната кухина, капкомер за елиминиране на токсините, имуностимулиращи лекарства, витаминни комплекси.

Ако се диагностицират полово предавани инфекции, могат да се предписват лекарства с по-тесен спектър на действие..

Антибиотици за острия тип

Антибактериалните лекарства за лечение на острата фаза на ендометрит се предписват главно до получаване на резултатите от анализа на бактериологичното изследване. При сложна терапия използвайте:

  1. Ceftriaxone. Цефалоспоринов антибиотик от трето поколение, характеризиращ се с продължително действие.
  2. Гентамицин. Ефективен за грам-отрицателни бактерии.
  3. Metrogil. Антимикробно лекарство, ефективно срещу протозои и анаеробни бактерии.
  4. Доксициклин. Полусинтетично антибактериално лекарство за интрамускулно и венозно приложение, принадлежи към групата на тетрациклините, има широк спектър на активност, е ефективно за грам-положителни микроорганизми (стрептококи, стафилококи). По-често се използва, ако причинителят на ендометрит е хламидия и някои други микроорганизми.

В случай на остра болка в долната част на корема, влошаване на състоянието, могат да бъдат предписани спешни лекарства за жени:

  1. Сулбактам - антимикробно лекарство с инхибиторния ефект на бета-лактамазата.
  2. Ампицилин - лекарство с бактерициден ефект.

В допълнение към основната антибиотична терапия се използват хирургични методи на лечение. Те се използват, ако причината за заболяването не е елиминирана чрез медикаменти, е причинена от неправилна употреба или инсталиране на ВМС, останките на плацентата или феталното яйце в матката след аборт или раждане. Кюретажът се извършва под обща анестезия..

Хронични антибиотици

С прехода на болестта към хронична фаза, антибактериално средство се предписва само след определяне на вида на патогена. Използва се следният списък с лекарства:

  1. Метронидазол (по-често под формата на супозитории).
  2. Амоксицилин.
  3. Ceftriaxone.
  4. Amoxiclav.
  5. Clindamycin.
  6. ампицилин.
  7. цефотаксим.
  8. Augmentin.
  9. Unazin.

Често лекарствата се използват в комбинация. Например, Гентамицин, Ампицилин и Метронидазол позволяват максимален ефект върху всички възможни патогени на ендометрит. Въпреки това, по-често се използва комбинация от лекарства в острата фаза на заболяването, докато се установи причината.

При хронична форма, когато патологията се лекува по-често поради безплодие, симптомите практически отсъстват или не се изразяват, на преден план излиза диагностично изследване за идентифициране на причинителя на заболяването.

Също така, в хроничната фаза на ендометрит се предписват други лекарства:

  1. При хормонални нарушения и безплодие се предписват лекарства със съдържание на естроген за запазване на плода и зачеването. Прилага Утрожестан и Дивигел.
  2. При наличие на възпалителни процеси, свързани с инфекция, се използват антивирусни агенти, имунокорекционни лекарства, метаболити - Хофитол, Инозин и естрадиол.
  3. При дискомфорт, парене във влагалището, менструални нередности се използват супозитории с противовъзпалителни или антисептични ефекти, както и традиционната медицина..

За бързо възстановяване на маточната лигавица могат да се предписват физиотерапевтични методи - UHF, електрофореза, магнитотерапия.

Възможно ли е кандидатстване?

Трябва да се разбере, че самата ендометриоза е хормонозависима болест. С него в някои части на ендометриума се появява патологично, прекалено активно клетъчно делене. Този процес не е свързан с никакви външни фактори, не е нито възпалителен, нито инфекциозен. От друга страна, антибиотиците са лекарства за борба с патогенни микроорганизми, т.е. бактерии, микроби, спори на някои гъбички (не всички антибиотици са ефективни срещу последния тип патогени).

Тоест, тъй като по лигавиците на това заболяване няма патологични микроорганизми, използването на антибиотици може да изглежда безсмислено. Той няма да излекува самата причина за заболяването, тъй като не влияе по никакъв начин. Освен това, понякога все още се предписват антибиотици за ендометриоза. Защо се прави това?

Факт е, че наличието на такова заболяване показва намален локален и общ имунитет на организма. Ендометриозата се развива с намален имунитет и го намалява още по-значително. Следователно тъканите са особено уязвими към патогенни микроорганизми и гъбички. Имунитетът не може да се бори с тях, защото възпалителните процеси и инфекции се развиват много бързо. Антибиотиците се предписват за победа на такива съпътстващи заболявания..

Ендометриозата сама по себе си не е противопоказание за прием на антибиотици..

Възможни усложнения и странични ефекти

Антибактериалните лекарства, особено с широк спектър на действие, имат отрицателен ефект не само върху патогенните микроорганизми, но и върху собствената им флора на стомаха, червата и вагината. При продължителна или неправилна употреба на такива средства могат да възникнат странични ефекти, като:

  • обилен разряд, свързан с нарушаване на микрофлората (кандидоза);
  • неизправности на менструалния цикъл;
  • кървене
  • развитието на чревна дисбиоза;
  • токсично увреждане на бъбреците и черния дроб;
  • развитие на сърдечна недостатъчност;
  • алергични реакции.

Когато лекувате патологията на матката с антибактериални лекарства, е необходимо да се използват всички мерки за намаляване на риска от усложнения:

  1. Използването на супозитории е по-малко ефективно, но избягва развитието на дисбиоза. Супозитории се използват в началния стадий на заболяването без тежка температура и възпаление..
  2. Изборът на лекарство и изчисляване на дозата трябва да се извършва само от специалист.
  3. Продължителността на употребата на всяко лекарство се определя от състоянието на жената.
  4. Възможните странични ефекти трябва да се вземат предвид. Например, при анамнеза за алергии, изборът на лекарства се стеснява.

Типичен режим на лечение на остър ендометрит са два вида антибактериални средства, които се прилагат интравенозно заедно с метронидазол. Тази комбинация се използва най-често при развитието на следродилната форма на заболяването..

Ефективност

Защо да приемате лекарства от тази група и какъв ефект имат? При продължителен редовен прием те помагат да се победят патологичния процес, който се причинява от патогенни микроорганизми. В резултат на това изразените симптоми на инфекция и възпаление изчезват. Симптомите на ендометриозата също могат да станат по-слабо изразени, тъй като наличието на възпалителен или инфекциозен процес влошава хода на това заболяване.

Това се дължи на факта, че такъв процес допълнително намалява локалния имунитет на тъканите. А именно, потиска частично активното делене на клетките. Следователно, когато се намали, ендометриозата се развива много по-бързо. Поради тази причина възпалението и инфекцията трябва да бъдат лекувани незабавно..

Лечение с антибиотици по време на бременност

Лечението на ендометрит медицински по време на бременност има редица характеристики. Някои от лекарствата могат да се използват само през първия триместър, но повечето антибактериални средства не се допускат поради високите токсични ефекти върху плода. Освен това често се използва монотерапия, а не лечение с няколко вида антибиотици наведнъж..

За да облекчите възпалението в маточната кухина, приложете:

  1. Доксициклин. Ефективен срещу хламидиален ендометрит, той се използва изключително рядко, тъй като има отрицателен ефект върху растежа на плода.
  2. Цефалоспорини. Засяга грам-положителната и грам-отрицателната микрофлора, възможно е да се използва само в началото на първия триместър и само ако инфекцията застрашава живота на плода или жената.
  3. Метронидазол. Ефективен срещу анаероби и протозои, също се допуска през първия триместър, но може да повлияе неблагоприятно на развитието на плода.
  4. Флуорохинолоните. Използва се като резервно лекарство, ако други видове антибиотици са неефективни.

Като поддържаща и симптоматична терапия на ендометрит в различни етапи на бременността се използват имуномодулатори, болкоуспокояващи, противовъзпалителни и противогъбични средства. Хирургичното лечение се провежда само след раждането или на етапа на планиране на бременността.

След зачеването е възможно да се използват само антибиотици от трето и четвърто поколение. Те имат достатъчно висока ефективност и са възможно най-безопасни за развитието на детето. Не се използват антибактериални лекарства, контрацептиви и алтернативни методи от първо поколение по време на бременност.

Други лечения

В допълнение към антибиотиците, за ефективно лечение:

  • антипиретични и обезболяващи лекарства (за облекчаване на общите симптоми);
  • хемостатични средства;
  • имуномодулатори;
  • мултивитамини;
  • възстановяващи лекарства;
  • хормони
  • физиотерапия (UHF, електрофореза, импулсни ултразвуци за подобряване на кръвообращението в таза).

Всяко възпаление в тялото води до влошаване на благосъстоянието и избива от обичайния начин на живот.

Всяка жена на възраст от 15 до 50 години може да се сблъска с такава болест..

Ако се появят първите симптоми, дори и най-„безобидните“, трябва незабавно да се консултирате с лекар или гинеколог.

Само опитен лекар може лесно да диагностицира възпалението на матката и да предпише всички необходими тестове и анализи..

Трябва да се отбележи значението на навременното посещение при специалист, за да се предотврати развитието на усложнения като перитонит, възпаление на матката, параметричен флегмон, тазов абсцес, тазов хематом и тромбофлебит, различни кисти на матката и безплодие.

С навременно и правилно лечение с антибиотици, както и следване на всички препоръки на лекаря, ендометритът на матката може да премине без специални последици за жената.

Симптоми на патология

Симптоми на остър ендометрит:

  • Рязка болка в долната част на корема.
  • Повишаване на телесната температура до 39 градуса.
  • Слабост, втрисане, общо неразположение.
  • Кървене.
  • Изхвърляне от гениталния тракт на зелен или мръсно жълт цвят с неприятна миризма.
  • Болезнено уриниране.

ЗАБЕЛЕЖКА! Признаците на заболяването, като правило, започват да се притесняват вече 3 дни след заразяването.

Симптоми на хроничен ендометрит:

  • Рисуващи болки в долната част на корема.
  • Херпес зостер на болки в долната част на гърба.
  • Субфибриларна треска.
  • Предменструални и постменструални зацапвания.
  • Менструацията продължава повече от 7 дни.

Хроничният ендометрит се появява след острия стадий на ендометрит и е резултат от ненавременно или неправилно лечение..

Последицата от такова заболяване може да бъде безплодие или обичайно спонтанен аборт.

Амоксиклав с аднексит

Амоксиклав има комбиниран ефект - лекарство от групата на пеницилин с добавка на клавуланова киселина, която блокира способността на патогенните микроорганизми да развиват резистентност към основната активна съставка на лекарството - амоксицилин. Преди да се предпише амокиклав е необходимо да се проведе тест за чувствителността на микроорганизмите, тъй като лекарството е ефективно само срещу бактерии, чувствителни към него.

Лечението на анекит като правило протича по този принцип: по една таблетка три пъти на ден (на всеки осем часа), при остро протичане на заболяването дозировката се увеличава, но не трябва да се приема повече от 6000 mg на ден. Преди да приемете таблетки с амоксиклав, трябва да се разтворите във вода или да дъвчете и да пиете много вода.

Възможно е интравенозно приложение на лекарството..

Често предписани лекарства

В съвременните схеми на лечение се използват нови поколения антибиотици, които бързо премахват фокуса на възпалението. Използват се и сложни антибиотици, съдържащи други антимикробни вещества.

При остра форма на ендометрит най-ефективните:

  1. Цефтриаксон е нов цефалоспорин, който убива всички видове бактерии. Използва се и в хронична форма.
  2. Клиндамицинът е широкоспектърен антибиотик, ефективен при стафилококови и стрептококови инфекции.
  3. Уназин е лекарство за пеницилин, съдържащо ампицилин и сулбактам. Последният засилва антимикробния ефект на ампицилин. Приемайте лекарството в комбинация с Агументин.
  4. Аугментин е лекарство на базата на амоксицилин. Унищожава бактериите, нечувствителни към други антибиотици.
  5. Метронидазол не е антибиотик, но принадлежи към групата на антимикробните средства. Затова се препоръчва да се включи в комплексното лечение на ендометрит.

Антибиотичната терапия на хроничния ендометрит започва след получаване на резултати от тестове. Прилагайте широк спектър от лекарства, като:

  • Спарфлоксацин, предписан при липса на чувствителност на патогени към други антибиотици;
  • Доксициклин, към който са чувствителни много микроорганизми, включително патогени на полово предавани болести;
  • Ертапенем, който се използва при монотерапия и комплексно лечение на остър следродилен ендометрит.

При ендометрит също се предписват Цефазолин, Сумамед, Гентамицин, Левофлоксацин, Линкомицин и др. Ако лекарството е избрано правилно, след 3-4 дни има подобрение.

Трябва да се помни, че амбулаторното лечение изисква стриктно спазване на предписаната от лекаря доза и продължителността на приложение.

Възможно ли е да се излекува с антибиотици?

Лечението на ендометрит е най-добре да започне своевременно и след консултация с гинеколог.
Лекарите като правило предписват широкоспектърни антибиотици или като вземат предвид чувствителността на патогена към тях. Ако ендометритът се развие в следродилния период, при предписване на антибиотик се взема предвид, че майката кърми детето.

За комплексно лечение се предписват мултивитамини, антиалергични лекарства, средства, нормализиращи чревната и вагиналната микрофлора, антимикотични лекарства и вещества, които облекчават симптомите на обща интоксикация на организма.

При правилното предписване на антибиотици подобрението настъпва още на 3-ия ден.

Дмитриева Елена Юриевна

Гинеколог-ендокринолог, 40 години опит

Лечението на ендометрит е основна терапия. Лечението на възпалението без антибиотици е напълно неефективно и безсмислено. Тъй като те осигуряват бързо унищожаване на инфекцията, а също така не позволяват на болестта да премине в хроничен стадий. Много е важно да се спазват всички препоръки на лекаря и принципите на антибиотичната терапия..

Диагностика

Ендометритът се диагностицира при наличие на подходяща клинична картина, когато се наблюдават такива симптоми:

  • наличието на болка в долната част на корема;
  • проблеми с уринирането;
  • наличието на вагинален секрет с остра неприятна миризма;
  • влошаване на общото здравословно състояние;
  • повишаване на телесната температура над нормата;
  • може да се появи тахикардия;
  • изследването на матката го разкрива в състояние на напрежение, болезнено е и разширено.

Полигинакс с аднексит

Добър резултат при аднексит, особено в началото на заболяването, се проявява от противовъзпалителни вагинални супозитории с антибактериално действие. С въвеждането на супозитории топенето става под влияние на телесната температура, в резултат на това активното вещество се абсорбира бавно от лигавицата.

Най-популярният при лечението на възпаление на женските полови органи е полигинакс, който се инжектира във влагалището по една капсула на ден. Курсът на лечение се определя от лекуващия лекар, но не надвишава две седмици. Лечението на аднексит с полигинакс има няколко предимства. На първо място, лекарството не прониква в кръвта и практически няма противопоказания.

Цефтриаксон и Лонгидаза при ендометрит

Цефтриаксон е едно от най-често срещаните лечения на възпаление. Той е от значение както за остър ендометрит, така и за хроничната форма на заболяването. Лекарството принадлежи към третото поколение цефалоспорини и има по-широк спектър на експозиция. За максимална ефективност може да се предпише клиндамицин.

Лонгидаза с ендометрит подобрява микроциркулацията на кръвта, което води до премахване на отока на мускулите на матката, както и до намаляване на техния тонус. Лекарството осигурява по-ефективно проникване на терапевтични антимикробни вещества до местата на увреждане на органите.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Универсално антибактериално средство, чийто механизъм на действие се дължи на способността да инхибира синтеза на бактериални клетъчни стени. Лекарството проявява по-голяма устойчивост на повечето β-лактамази Грам () и Грам (-) микроорганизми.

Активен срещу:

  • Грам () Аеробика - Св. aureus (включително по отношение на щамовете, произвеждащи пеницилиназа) и Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans group);
  • Грам (-) аероби - Enterobacter aerogenes и cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (включително по отношение на щамовете, произвеждащи пеницилиназа) и параинфлуенца, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (включително пневмонии), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis и диплококи от род Neisseria (включително щамове, произвеждащи пеницилиназа), Morganella morganii, Proteus vulva и Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., някои щамове от Pseudsanas aerug;
  • Анаероби - Clostridium spp. (изключение - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (клиничното значение остава неизвестно) се отбелязва активност срещу щамове на следните бактерии: Citrobacter diversus and freundii, Salmonella spp. (включително по отношение на Salmonella typhi), Providencia spp. (включително по отношение на Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Резистентният на метицилин стафилокок, много щамове Enterococcus (включително Str. Faecalis) и стрептокок от група D са резистентни към цефалоспоринови антибиотици (включително цефтриаксон).

  • бионаличност - 100%;
  • T Cmax с въвеждането на Ceftriaxone iv - в края на инфузията, с въвеждането интрамускулно - 2-3 часа;
  • комуникация с плазмените протеини - от 83 до 96%;
  • T1 / 2 за венозно приложение - от 5.8 до 8.7 часа, за венозно приложение - от 4.3 до 15.7 часа (в зависимост от заболяването, възрастта на пациента и състоянието на бъбреците му).

При възрастни концентрацията на цефтриаксон в цереброспиналната течност с въвеждането на 50 mg / kg след 2-24 часа е многократно по-висока от MPC (минимална инхибиторна концентрация) за най-често срещаните патогени на менингококова инфекция. Лекарството прониква добре в цереброспиналната течност с възпаление на менингите.

Цефтриаксон се екскретира непроменен:

  • бъбреци - с 33-67% (при новородени този показател е на нивото от 70%);
  • с жлъчка в червата (където лекарството е инактивирано) - с 40-50%.

Хемодиализата е неефективна.

Видове лекарства в зависимост от формата на заболяването

Възпалителните лезии на вътрешните мембрани на матката се препоръчват да се извършват комплексно, не забравяйте да вземете предвид характеристиките (формата) на съществуващото заболяване: остър или хроничен ендометрит. Освен това сред лекарствата основният е именно антибиотикът. Целият режим на лечение на пациентите зависи от естеството на ефекта му..

Антибиотици при остър ендометрит

Пациентите с остра форма на ендометрит най-често посещават лекар. Колкото по-рано е предписано и проведено лечението, толкова по-малка опасност представлява самата болест.

При възпаление на ендометриума е изключително важно лекарят напълно да елиминира възможната остра патология от хирургичния тип, както и правилно да прецени чувствителността на маточните мембрани към ефектите на антимикробните средства. Тъй като процесът на диагностициране на болестта може да се завлече за няколко дни, лекарят незабавно предписва стандартен комплекс от лекарства, състоящ се от:

  • Цефазолин, който се приема мускулно три пъти на ден, 1 грам от лекарството. Като добавка може да се използва Гентамицин (0,8 грама) или Метрогил (0,5 грама наведнъж)..
  • Пеницилини и бета-лактамни антибиотици, например, в този случай широко се използва комбинацията на Уназин и Агументин, които се използват 5 пъти на ден съответно за 1,5 и 5 грама. Самите лекарства се препоръчва да се приемат интрамускулно, което позволява да се увеличи концентрацията на веществото в организма и да се удължи периодът му на излагане.

Степента на необходимост от саниране на маточната кухина се определя от самия лекар, тъй като всякакви допълнителни манипулации могат да доведат до усложнения и изискват максимална стерилност и точност.

Антибактериални средства с хронична форма

Заболяването може да бъде излекувано само след провеждане на антибиотикограма, която ви позволява да изберете най-ефективните антибиотици, както и да назначите схема за тяхното използване.

Един от най-често срещаните методи на лечение се основава на използването на Кефзол с клиндамицин. Първото лекарство може да бъде заменено с цефотаксим. За да се възстановят засегнатите области на лигавицата, може да се предпише Метронидазол. Актовегин, витаминни комплекси и имуномодулатори също допринасят за възстановяването на тъканите и имунитета..

Странични ефекти на цефтриаксон

Бактерициден. Лекарство от трето поколение от антибиотичната група на цефалоспорините.

Анотацията показва, че показанията за употребата на Ceftriaxone са инфекции, причинени от чувствителни към лекарството бактерии. Интравенозните инфузии и инжекции се предписват за лечение на:

  • инфекции на коремната кухина (включително с емпиема на жлъчния мехур, ангиохолит, перитонит), УНГ органи и дихателни пътища (емпиема на плеврата, пневмония, бронхит, белодробен абсцес и др.), костни и ставни тъкани, меки тъкани и кожа, урогенитален тракт (включително пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, епидидимит);
  • епиглотит;
  • инфектирани изгаряния / рани;
  • инфекциозни лезии на лицево-челюстната област;
  • бактериална септицемия;
  • сепсис;
  • бактериален ендокардит;
  • бактериален менингит;
  • сифилис;
  • мек шанкър;
  • борелиоза от кърлежи (лаймска болест);
  • неусложнена гонорея (включително в случаите, когато заболяването е причинено от микроорганизми, които секретират пеницилиназа);
  • салмонелоза / салмонела;
  • Коремен тиф.

Лекарството се използва и за периоперативна профилактика и за лечение на имунокомпрометирани пациенти..

Въпреки факта, че при различни форми на сифилис пеницилинът е лекарството на избор, ефективността му в някои случаи може да бъде ограничена.

Използването на цефалоспоринови антибиотици се прибягва като резервен вариант за непоносимост към препарати от групата на пеницилин.

Ценните свойства на лекарството са:

  • наличието в неговия състав на химикали, които имат способността да потискат образуването на клетъчни мембрани и синтеза на мукопептиди в бактериалните клетъчни стени;
  • способността за бързо проникване в органите, течностите и тъканите на тялото и по-специално в цереброспиналната течност, която претърпява много специфични промени при пациенти със сифилис;
  • възможността за използване за лечение на бременни жени.

Лекарството е най-ефективно в случаите, когато причинителят на заболяването е Treponema pallidum, тъй като отличителната черта на Ceftriaxone е неговата висока трепонемоцидна активност. Положителният ефект е особено изразен при i / m приложение на лекарството.

Лечението на сифилис с употребата на лекарството дава добри резултати не само в ранните стадии на заболяването, но и в напреднали случаи: с невросифилис, както и с вторичен и латентен сифилис.

Тъй като T1 / 2 на Ceftriaxone е приблизително 8 часа, лекарството може еднакво добре да се използва както в стационарни, така и в амбулаторни режими на лечение. Лекарството е достатъчно, за да влезете в пациента 1 път на ден.

За профилактично лечение лекарството се прилага в рамките на 5 дни, с първичен сифилис - 10-дневен курс, ранен латентен и вторичен сифилис се лекуват за 3 седмици.

При не стартирали форми на невросифилис пациентът се прилага веднъж на ден по 1-2 g Цефтриаксон, 1 g / ден в късните стадии на заболяването. в продължение на 3 седмици, след което поддържат интервал от 14 дни и в продължение на 10 дни се лекуват със същата доза.

При остър генерализиран менингит и сифилитичен менингоенцефалит дозата се увеличава до 5 g / ден.

Въпреки факта, че антибиотикът е ефективен при различни лезии на назофаринкса (включително тонзилит и синузит), обикновено рядко се използва като лекарство по избор, особено в педиатрията.

При ангина лекарството може да се прилага чрез капкомер във вена или под формата на конвенционални инжекции в мускула. Въпреки това, в по-голямата част от случаите на пациента се предписва интрамускулна инжекция. Разтворът се приготвя непосредствено преди употреба. Готовата смес при стайна температура остава стабилна за 6 часа след приготвянето.

Цефтриаксон се предписва на деца с ангина в изключителни случаи, когато острата стенокардия се усложнява от тежко нагноене и възпалителен процес..

Подходящата доза се определя от Вашия лекар.

По време на бременността лекарството се предписва в случаите, когато антибиотиците от групата на пеницилин не са ефективни. Въпреки че лекарството преминава плацентарната бариера, това не влияе значително на здравето и развитието на плода..

При синузит антибактериалните средства са лекарства от първа линия. Прониквайки напълно в кръвта, Ceftriaxone се задържа във фокуса на възпалението в правилните концентрации..

По правило лекарството се предписва в комбинация с муколитици, вазоконстриктори и др..

Как да инжектирате лекарството със синузит? Обикновено Ceftriaxone се предписва за прилагане на 0,5-1 g на мускула два пъти на ден.Преди инжектирането прахът се смесва с лидокаин (за предпочитане като се използва еднопроцентов разтвор) или вода d / и.

Лечението продължава най-малко 1 седмица.

Страничните ефекти на лекарството се проявяват под формата на:

  • реакции на свръхчувствителност - еозинофилия, висока температура, сърбеж, уртикария, оток, кожен обрив, мултиформен еритем (в някои случаи злокачествен), серумна болест, анафилактичен шок, втрисане;
  • главоболие и виене на свят;
  • олигурия;
  • нарушения на храносмилателната система (гадене, повръщане, метеоризъм, нарушение на вкуса, стоматит, диария, глосит, образуване на утайка в жлъчния мехур и псевдохолелитиаза, псевдомембранозен ентероколит, дисбиоза, кандидомикоза и други суперинфекции);
  • нарушения на хематопоезата (анемия, включително хемолитична; лимфо-, левко-, неутро-, тромбоцити-, гранулоцитопения; тромбо- и левкоцитоза, хематурия, базофилия, кръвотечения от носа).

Ако лекарството се прилага интравенозно, е възможно възпаление на венозната стена, както и болезненост по вената. Въвеждането на лекарството в мускула се придружава от болка на мястото на инжектиране..

Цефтриаксон (инжекции и IV инфузия) също може да повлияе на лабораторните параметри. Протромбиновото време на пациента намалява (или се увеличава), увеличава се активността на алкална фосфатаза и чернодробни трансаминази, както и се развива концентрацията на урея, хиперкреатининемия, хипербилирубинемия, глюкозурия.

Прегледите за страничните ефекти на Ceftriaxone предполагат, че при i / m приложение на лекарството почти 100% от пациентите се оплакват от силна болка при инжектиране, някои отбелязват мускулна болка, замаяност, втрисане, слабост, сърбеж и обрив.

Инжекциите се понасят най-лесно, ако прахът се разрежда с болкоуспокояващи. В този случай е необходимо да се направи тест както за самото лекарство, така и за лекарства за болка.

Инструкциите на производителя и ръководството за Vidal показват, че лекарството може да се инжектира във вена или мускул.

Дозировката за възрастни и за деца над 12 години е 1-2 г / ден. Антибиотикът се прилага веднъж или 1 път на 12 часа в половин доза.

В особено сериозни случаи, както и ако инфекцията се провокира от патоген, който е умерено чувствителен към Ceftriaxone, дозата се увеличава до 4 g / ден.

При гонорея се препоръчва еднократна инжекция от 250 mg от лекарството в мускула.

За превантивни цели, преди инфектирана или предполагаемо заразена операция, в зависимост от степента на опасност от инфекциозни усложнения, пациентът трябва да се прилага 1-2 г Цефтриаксон веднъж 0,5-1,5 часа преди операцията.

За деца от първите 2 седмици от живота лекарството се прилага 1 r. / Ден. Дозата се изчислява по формулата 20-50 mg / kg / ден. Най-високата доза е 50 mg / kg (което е свързано с недоразвитието на ензимната система).

Оптималната дозировка за деца под 12 години (включително бебета) също се избира в зависимост от теглото. Дневната доза варира от 20 до 75 mg / kg. За деца с тегло над 50 kg Ceftriaxone се предписва в същата доза като възрастни.

Доза над 50 mg / kg трябва да се прилага като интравенозна инфузия с продължителност най-малко 30 минути.

При бактериален менингит лечението започва с еднократна инжекция от 100 mg / kg / ден. Най-високата доза е 4 g. Щом патогенът се изолира и се определи чувствителността му към лекарството, дозата се намалява.

Прегледите на лекарството (по-специално неговото използване при деца) ни позволяват да заключим, че лекарството е много ефективно и достъпно, но същественият му недостатък е силна болка на мястото на инжектиране. Що се отнася до страничните ефекти, според самите пациенти, не повече отколкото използването на друг антибиотик.

Продължителността на лечението зависи от това каква патогенна микрофлора се причинява заболяването, както и от характеристиките на клиничната картина. Ако причинителят е Gram (-) диплокок от рода Neisseria, най-добрите резултати могат да бъдат постигнати за 4 дни, ако са чувствителни към лекарството ентеробактерии, след 10-14 дни.

За разреждане на антибиотика се използва разтвор на лидокаин (1 или 2%) или вода за инжектиране (d / i).

Когато използвате вода d / и трябва да се има предвид, че / m инжектирането на лекарството е много болезнено, така че ако разтворителят е вода, дискомфортът ще бъде както по време на инжектирането, така и известно време след него.

Водата за разреждане на праха обикновено се приема в случаите, когато употребата на лидокаин не е възможна поради алергията на пациента към него..

Най-добрият вариант е едно процентен разтвор на лидокаин. Вода г / и е по-добре да се използва като помощно средство, с разреждане на лекарството Лидокаин 2%.

Новокаинът, когато се използва за разреждане на лекарството, намалява активността на антибиотика, като в същото време увеличава вероятността от анафилактичен шок при пациента.

Ако изхождаме от прегледите на самите пациенти, в тях се отбелязва, че лидокаинът по-добър от Novocaine, облекчава болката с въвеждането на Ceftriaxone.

В допълнение, използването на не прясно приготвен разтвор на Цефтриаксон с Новокаин усилва болката по време на инжектирането (разтворът остава стабилен 6 часа след приготвянето).

Ако Novocaine все още се използва като разтворител, той се приема в обем от 5 ml на 1 g от лекарството. Ако вземете по-малко количество Novocaine, прахът може да не се разтвори напълно и иглата на спринцовката ще се запуши с бучки лекарство.

За инжектиране в мускула, 0,5 g от лекарството се разтваря в 2 ml 1% разтвор на лидокаин (съдържанието на една ампула); Вземат се 3,6 ml разтворител на 1 g от лекарството.

Доза от 0,25 g се разрежда по същия начин като 0,5 g, тоест съдържанието на 1 ампула 1% лидокаин. След това готовият разтвор се събира в различни спринцовки, половината от обема във всяка.

Лекарството се инжектира дълбоко в глутеусния мускул (не повече от 1 g във всяко дупе).

Съответствия за ATX ниво 4:

  • Cefosin
  • Lendacin
  • Medaxon
  • Loprax
  • цефексим
  • Loraxon
  • Sulperazone
  • цефоперазон
  • Rocephin
  • Zedex
  • Fortum
  • Ceftazidime
  • цефотаксим
  • Cefix
  • Цефорален солутаб
  • Pancef
  • Claforan
  • Cefodox
  • Супракс Солутаб

Терапия на хроничен ендометрит

За лечение на хронична форма се използват същите лекарства като за лечение на остра форма.

Въпреки това много лекари съветват пациентите да се подлагат на антибиотикограма, за да определят ефективността на предписаните лекарства..

Като правило се предписват и цефалоспоринови лекарства (Kefazol, Cefotaxime), като за най-добър ефект се добавят флуорохиноли..

Ярък представител на флуорохинолите е Левофлоксацин. Това е широкоспектърен антибиотик с висока ефективност, има бактерициден ефект.

Метранидазол може да се добави и към списъка на антибиотиците. Той е антипротозоен и антибактериален агент..

ВАЖНО! За да постигнете очаквания резултат, трябва стриктно да спазвате всички предписания на лекаря при приемането на всички лекарства, в противен случай лечението ще бъде неефективно..

структура

Лекарството съдържа цефтриаксон, антибиотик от класа на цефалоспорини (β-лактамни антибиотици, които се основават на 7-ACC химическата структура).

Според Уикипедия цефтриаксонът е антибиотик, чийто бактерициден ефект се дължи на способността му да нарушава синтеза на пептидогликан от бактериални клетъчни стени.

Веществото представлява леко хигроскопичен фино кристален прах с жълтеникав или бял цвят. Една бутилка от лекарството съдържа 0,25, 0,5, 1 или 2 грама стерилен натриев цефтриаксон.

Как се лекува остър ендометрит?

Най-често се среща острата форма на заболяването..

При контакт пациентът се изследва и се предписва вагинален резервоар за сеене, за да се определи чувствителността на микрофлората към антимикробните средства.

Лечението се провежда незабавно, като се предписват цефалоспорини, а именно Цефазолин интрамускулно.

За комплексно лечение назначете:

  • Гентамицин (аминогликозиден антибиотик, който е ефективен срещу грам-отрицателни бактерии).
  • Метрогил (антимикробно лекарство, използвано за борба с най-простите микроорганизми и анаеробни бактерии).
  • Цефтриаксон (парентерален цефалоспоринов антибиотик от трето поколение с удължено действие).

За спешна помощ интрамускулно се предписват:

  • Ампицилин (бактерицидно лекарство).
  • Сулбактам (има инхибиращ ефект на бета-лактамазата и има антимикробен ефект).

Дозировка и продължителност на лечението, предписани само от лекар.

След получаване на резултатите, резервоарът за сеене на флора, лекарят, ако е необходимо, предписва други антибиотици в съответствие с патогена.

Например, доксициклинът се предписва, ако хламидията е причина за ендометрит. Спира синтеза на протеини и растежа на бактериите.

Клиндамицин (лекарство от линкозамидната група) се използва за идентифициране на стафилококи и стрептококи в анализите.

Натривки с левомекол с аднексит

Levomekol поради комбинираното действие има антимикробно, противовъзпалително и лечебно действие. Лекарството има пагубен ефект върху грам-отрицателни бактерии, които са устойчиви на антибиотици, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и стафилококи. В допълнение, левомекол има имуностимулиращ ефект - насърчава производството на собствен интерферон.
Лечението на аднексит изключително с тампони с левомекол е неефективно, поради което такова лечение често се предписва в комплексна терапия. Тампони с левомекол по време на възпаление на придатъците доставят активното вещество в тъканите, обграждащи влагалището, т.е. терапевтичен ефект се наблюдава директно в яйчниците и фалопиевите тръби. Курсът на лечение се определя от лекаря и зависи от тежестта на заболяването.

Причини

Различни бактерии, гъбички и вируси, които влизат в маточната кухина поради:

  • аборт
  • раждане;
  • цезарово сечение;
  • използването на вътрематочни устройства;
  • полов акт по време на менструация;
  • бактериална вагиноза;
  • E. coli;
  • микоплазма;
  • протозойна инфекция;
  • стрептококи;
  • туберкулоза;
  • диагностични изследвания;
  • нарушение на личната хигиена;
  • Arvi;
  • общо инфекциозно заболяване;

Дигитален при аднексит

Активното вещество на цифран е ципрофлоксацин от групата на флуорохинолоните. Лекарството е активно срещу повечето патогенни микроорганизми и се използва за лечение на определени системни инфекции, заболявания, причинени от анаеробни и аеробни микроорганизми. Днес Цифран е един от най-често предписваните антибиотици от флуорохинолоновата група..

Лечението на аднексит с цифран се предписва след анализ на чувствителността на патогенната флора към активното вещество на лекарството.

Cifran се предлага в различни форми: таблетки, инжекционни разтвори и капкомер, както и капки, мехлеми.

Приемливо ли е лечение с антибиотици по време на бременност?

Пациентите често научават за хроничната форма на ендометрит по време на бременност..

Лечението на болестта е разрешено по време на бременност, ако се провежда под наблюдението на лекар, а за терапия се използват витаминни комплекси, физиотерапевтични процедури и лекарства, насочени към повишаване на имунитета.

Използването на антибиотици е възможно само при условие, че ползата за пациента значително надвишава риска от заболяване или нарушено развитие на плода.

  • https://TopGinekolog.ru/bolezni/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/antibiotiki.html
  • https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/antibiotiki-pri-endometrite.html
  • https://pomiome.ru/endometrij-matki/antibiotiki-pri-endometrite-u-zhenshhin
  • https://MatkaMed.ru/endometrij/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://endometriy.com/endometrit/kakie-antibiotiki

И как да направите без антибиотици

Лечението на ендометрит задължително се провежда комплексно и в болнична обстановка. Това се дължи на засилената интоксикация на организма поради освобождаването на токсини в кръвта..

Ако терапията с ендометрит се провежда без използването на антибиотици, тогава е необходимо да се гарантира:

  • изтеглянето на токсични вещества от кръвта и засегнатите области на маточната тъкан, което се провежда поради вливането на албумин, Рингер или Реополиглюкин в комбинация с 5% разтвор на глюкоза;
  • консумация на витаминни комплекси, по-специално витамин С, който има антиоксидантен ефект върху организма;
  • за повишаване на неспецифичния имунитет могат да се предписват инжекции тималин.

Във всеки случай лечението на ендометрит се провежда под строгото наблюдение на лекар и точното изпълнение на всички негови предписания. Само в този случай можем да разчитаме на успешно възстановяване.

Основните цели на терапията

Основните задачи на ефективното лечение на инфекциозна и възпалителна патология на матката са:

  • отстраняване на микробния фактор от матката;
  • предотвратяване на разпространението на инфекция в областта на придатъците;
  • намален риск от фокален или дифузен хроничен ендометрит;
  • възстановяване на функционирането на яйчниците с нормализиране на менструалния цикъл;
  • коригиране на проблеми с раждането с подготовка за желаното зачеване.

Острата първична инфекция в маточната кухина може да доведе до салпингит, оофорит и аднексит, следователно е необходимо не само за лечение на ендометрит, но и за предотвратяване на възходяща инфекция.

Нолицин с аднексит

Нолицинът е антибиотик, тяхната група хинолони, който е активен срещу много бактерии. Има изразен антимикробен ефект. Ако тестовете разкрият грам-отрицателна, грам-положителна (някои видове) микрофлора, Pseudomonas aeruginosa във фалопиевите тръби, тогава лечението на аднексит се предписва точно с помощта на нолицин. Лекарството добре унищожава чувствителните към него бактерии, в допълнение патогенната микрофлора практически не е в състояние да развие резистентност срещу него..

Възможно ли е да се вземат антибиотици за ендометриоза?

Не трябва да забравяме, че ендометриозата е твърде хормонозависима болест. Когато се развие такава патология, започва безусловно активно делене на клетките в определени области на ендометриума. Този процес не се изостря от външни фактори, така че не се прилага при инфекциозни или възпалителни заболявания..

Антибиотиците побеждават патогенните микроорганизми, следователно, ако те липсват на лигавиците, използването на такива лекарства изглежда безсмислено. В края на краищата те не лекуват причината за патологията, защото не я засягат. Въпреки че често лекарите предписват антибиотици специално за ендометриоза.

Това е необходимо, тъй като при такова заболяване имунитетът значително намалява. Ендометриозата започва да се развива поради лоша защитна бариера, като същевременно продължава да я спуска. Следователно тъканите стават уязвими към патогенни микроорганизми. Самият имунитет не е в състояние да ги издържи, поради което възпалението се развива бързо. Антибиотиците са необходими за лечение на съпътстващи заболявания. Следователно, с ендометриоза, такива лекарства не са противопоказани.

Показания и противопоказания за прием на антибиотици

Заболяването често е придружено от възпаление на пикочно-половата система. Ето защо антибиотиците са необходими за унищожаване на патогенната микрофлора..

Признаци, които показват, че инфекцията се развива:

  • дискомфорт по време на уриниране: болка и болка, постоянен порив, усещане за непълно изпразване, кръв в урината;
  • усещане за болка под перитонеума;
  • появата на секрети с гнилна миризма;
  • треска без настинка;
  • слабост, депресия.

И аз като повечето жени знам, че всички антибиотици имат противопоказания, въпреки че не са твърде вредни за здравето. Използването на такива лекарства понякога е строго забранено. Това е необходимо в такива ситуации:

  • бъбречна недостатъчност;
  • чернодробна недостатъчност;
  • бременност или кърмене.

Първите две противопоказания са тежки, защото органите извършват елиминирането на токсините, присъстващи в антибиотиците. Най-токсичните противогъбични средства - те съдържат максимум вредни вещества. Въпреки че по време на бременност или кърмене се предписват определени лекарства, но те правят това само според обоснованата необходимост след щателно изчисляване на дозата.

Може ли ендометриозата да се излекува с лекарства?

Накрая не е възможно да се отговори на този въпрос, тъй като всеки случай на заболяването е индивидуален и се лекува с различни методи. Теоретично с помощта на медикаменти е възможно да се излекува пациент от това заболяване, но това не се случва във всеки случай.

Лекарственото лечение на ендотермиозата включва:

  • Противозачатъчни хапчета (Жанин, Ярина);
  • Лекарства, които съдържат прогестерон или неговите заместители: Byzanne, Utrozhestan, Dufastan;
  • Danazole;
  • Золадекс или други гонадотропинови аналози.

Струва си да се отбележи, че всяка от тези групи има различен спектър на действие върху тялото на пациента. Какви лекарства трябва отново да използва пациентът, трябва да се реши от квалифициран лекар.

Противопоказания

Антибиотиците не се препоръчват без лекарско предписание. Те причиняват редица странични ефекти, така че неконтролиран прием е изпълнен с усложнения. Неправилната дозировка води до влошаване на възпалението, което в някои случаи причинява безплодие..

Основните противопоказания за лечение с антибиотици:

  • индивидуална непоносимост (алергична реакция);
  • бременност и кърмене;
  • патология на бъбреците;
  • увреден черен дроб.

Употребата на антибактериални лекарства не трябва да се комбинира с употребата на алкохолни напитки. Това може да доведе до влошаване и промени в черния дроб и бъбреците..

Механизмът на действие за болестта

След употреба на антибиотици, една жена успява да победи повечето патологии, провокирани от вредни микроорганизми. При ендометриозата такива лекарства са необходими за облекчаване на дискомфорта. След елиминиране на инфекцията имунитетът се възстановява. Помага за потискане на излишния растеж на ендометриума..

Самите антибиотици потискат вредната микрофлора. Унищожаването на бактериите е ясно свързано с концентрацията на доставеното вещество в кръвта, поради което дозировката трябва да бъде точно изчислена. В допълнение към антибактериалните лекарства със сигурност се предписват противовъзпалителни средства и спазмолитици. След като ги използвате, температурата спада, болката спира. Комбинираните ефекти на различни лекарства увеличават ефективността на адекватното лечение.