Диагностика и лечение на хипертрофия на цервикалния епител

Изследване

Ендометрия, какво е достъпен език и как да се лекува? Ендометриумът линиира вътрешната повърхност на матката. Този слой е способен на месечно обновяване под въздействието на женските полови хормони: неговото отхвърляне и възстановяване е месечен менструален цикъл. Способността на жената да зачене и роди дете до голяма степен зависи от състоянието на ендометриума.

Има заболявания, които разрушават хармоничното състояние на вътрешния лигавичен слой на матката. Най-често срещаните са ендометрит и ендометриална хиперплазия. Понякога те се придружават и имат подобни симптоми. Много е важно да ги диференцирате правилно - това е единственият начин да изберете ефективно лечение.

Как става това?

Обикновено цикличните процеси в маточната лигавица (увеличаване на жлезистия слой, подготовка за имплантация на яйца и след това отхвърляне на функционалния слой и началото на менструацията) се регулират от хормоните на яйчниците - естроген и прогестерон. Тези редовни цикли на половите жлези се случват и под въздействието на хормонални сигнали, идващи от хипофизата през хормона гонадотропин. Производството му, от своя страна, се регулира от освобождаващия гонадотропин фактор, който се произвежда в друга част на мозъка - хипофизата.

По време на менопаузата способността да раждате деца постепенно избледнява. В резултат на намаляване на нивото на хормоналната стимулация, месечният растеж на жлезистия слой престава да настъпва. Това е една от причините, поради които е невъзможно да забременеете след менопаузата..

Вътрешният слой на матката, без стимулиращия ефект на хормоните, постепенно ще се разрежда. Настъпва атрофия на ендометриалните жлези. Елементите на съединителната тъкан започват да преобладават. Не е придружено от никакви неприятни усещания..

Атрофичен ендометрит при млади жени

Всеки месец се случват същите процеси в тялото на жената. Жлезистият слой в матката се увеличава, така че в случай на оплождане на яйцеклетката ембрионът може да се прикрепи към стената на органа и да започне да получава нужния за растеж и развитие хранителен режим. Ако това не се случи, започва менструацията - натрупаният слой от ендометриума се изхвърля като ненужен. На тези етапи основната роля играят половите хормони - естроген и прогестерон.

Благодарение на сигналите, предавани от хипофизата, половите жлези работят безпроблемно. Gonadotropin е отговорен за предаването на информация. При хормонална недостатъчност или по други причини, когато започне атрофичен ендометрит, фертилната функция намалява, ендометриумът практически не се увеличава.

Атрофията на маточната лигавица възниква не само по естествени причини, но може да бъде причинена и от много заболявания. Има група състояния, при които ендометриумът атрофира на всяка възраст:

  • недоразвитие на половите жлези;
  • тумори на хипофизната жлеза и хипоталамус, което води до недостатъчно развитие на матката при момичета;
  • недохранване, силен стрес, прекалено интензивни упражнения (особено силни спортове), висока загуба на протеини;
  • синдром на изтощение на яйчниците, така че не се секретира достатъчно естроген;
  • ниски нива на естроген поради хормонално лечение;
  • отстраняване на яйчниците за злокачествени новообразувания;
  • хроничен ендометрит поради повтарящи се аборти;
  • кисти на матката.


Момиче с мряна

Ендометриалната атрофия може да бъде предизвикана и от някои лекарства, по-специално цитостатици (противоракови лекарства) и лекарства, предписани за междуменструално кървене. Във втория случай тялото на пациента се инжектира в изкуствена менопауза..

Болести, които използват подобна тактика:

  • тежка ендометриоза;
  • маточни фиброиди;
  • ракови процеси в млечните жлези;
  • планиране на гинекологична хирургия.


Рак на гърдата

Списък с лекарства (европейски препоръки), които причиняват атрофия:

  • Золадекс;
  • Diferelin;
  • Елигард;
  • Lucrin;
  • Buserelin (група лекарства, базирани на освобождаващ гонадотропин фактор);
  • Vizanne (прогестогени);
  • Данол (лекарство, което инхибира производството на гонадотропини).

Когато лечението с тези лекарства е спряно, гинекологът предписва други хормонални лекарства, които възстановяват ендометриалния слой, освен ако, разбира се, тялото няма достатъчно сили, за да се възстанови.

При възрастни жени с диагностициран рак на яйчниците или гърдата, лечението е с тамоксифен (Европейски насоки). Активната съставка инхибира (инхибира) производството на естроген, но доста често, докато приемате това лекарство, напротив, ендометриумът започва да расте.

При извършване на микроскопско изследване се определя удебеляване на базалния слой и атрофичен горен кистичен ендометриум - това е стромална хиперплазия.

Развитие на възрастовата атрофия на ендометриума

В интервала от появата на първите симптоми на менопаузата до завършването на 2 години след последната менструация (тоест в перименопаузата) вътрешният слой на матката постепенно губи своите функционални свойства.

Преди началото на менопаузата хистологичното изследване на ендометриалната тъкан може да включва следните симптоми:

  • комбинация от не функциониращ ендометриум със слабо изразена жлезиста хиперплазия, която се развива под въздействието на малко количество естроген;
  • разпределението на жлезите е неравномерно, някои от тях са заоблени образувания - кистозни разширения;
  • епителните ядра в някои жлези са разположени в един ред, в някои - в няколко;
  • в различни области се определя неравномерната плътност на основната тъкан - строма.

Тези промени са нормални при жени в перименопауза..

След приключване на менструацията първо се определя преходният епител, а след това атрофичен.

Характерно за атрофичния епител:

  • външно е почти неразличим от базалния слой, тоест не претърпява циклични промени;
  • стромата е гъста, набръчкана, богата на влакна от съединителна тъкан и колаген;
  • съдържа малко количество жлези, те са подредени в редица с нисък цилиндричен епител;
  • жлезите изглеждат като канали с тесен лумен.

Развитието на атрофичния процес зависи от състоянието на ендометриума преди началото на менопаузата:

  1. Ако по време на последния цикъл са наблюдавани недостатъчно изразени фази на пролиферация (1-ва половина) или секреция (2-ра половина на цикъла), се развива проста андрофия на ендометриума. Освен това на микроскопично ниво в тъканта се определят редки, удължени жлези, облицовани с тънък епител и разположени в гъста влакнеста основа..
  2. Кистозната атрофия на ендометриума се развива, ако е имало нередовни пролиферативни процеси или жлезисто-кистозна хиперплазия, тоест патологични процеси във вътрешния слой на матката, преди нивото на естрогена да е намаляло, тоест преди менопаузата. В същото време разширените жлези с тънки стени са облицовани с нисък епител.
  3. При някои пациенти се определят признаци на възрастова дегенерация: кистозна експанзия на жлезите, ядрата в епитела са подредени в няколко реда, те са набръчкани, те нямат процеси на делене. Фиброзни (влакнести) промени се изразяват в стромална тъкан.

Последният тип промяна понякога се заблуждава за признаци на жлезиста хиперплазия, която се наблюдава при пациенти в менопауза.

Ако менструацията е спряла за дълго време и зацапването се е появило отново, по време на изследването вместо атрофиран лигавичен слой може да се намери епител с признаци на влияние на естроген върху него. Това състояние възниква с развитието на тумори на яйчниците или надбъбречните жлези..

норма

Обикновено матката е кух мускулен орган, разположен в таза. Тази област е доста добре защитена от костите на таза. Матката през целия период на женската дейност е тясно свързана с много процеси, свързани с раждането. Всички промени, настъпващи в нея, силно влияят на здравето на жените.

Има редица показатели, чрез които се оценява състоянието на матката. На първо място се обръща внимание на размерите, които обикновено трябва да бъдат пропорционални. Резултатите от матката могат да зависят от няколко фактора. Размерът на матката се влияе от възрастта на жената. Функционалните и морфологичните характеристики на тялото на жената също влияят на нейните характеристики..

Размерът на матката може да се промени след раждането на бебето. При някои заболявания матката също може да промени размера си. Кухината на органа се оценява по четири критерия. Лекарят определя дебелината, а също така измерва напречните надлъжни и предно-задни размери.

Обикновено размерът на матката може да варира значително само в три случая:

  • в пубертета;
  • по време на бременност;
  • при жени в менопауза.

При раждането матката в размерите си не надвишава четири сантиметра. Освен това през годината тя намалява наполовина. Тези размери се запазват във времето..

Бързият растеж на матката започва на седемгодишна възраст и продължава до пубертета. Лекарите винаги подчертават, че всички понятия за нормите са относителни, тъй като отделните структурни особености на женското тяло правят корекции. Същото може да се каже и за процеса на физиологична атрофия на матката. Разнообразие от фактори влияят върху скоростта на изменение в матката..

Измерването на размера на матката позволява ултразвуково изследване. При неродените момичета матката има средна дължина, която не надвишава четиридесет и пет милиметра. Ширината на тялото трябва да бъде около четиридесет и шест милиметра. Антерозаден размер около тридесет и четири милиметра.

Матката в състояние след аборт ще има малко по-големи размери. И размерът на матката се увеличава значително след дълга бременност. Всички други глобални промени, с изключение на менопаузата, могат да бъдат свързани с патологии..

По време на менопаузата размерът на матката под въздействието на хормони може да се промени до няколко пъти за един месец. Леки колебания в размера на матката могат да бъдат открити при жени в детеродна възраст, но в този случай те са свързани с менструалния цикъл.

Класификация 1994:

  • Типична хиперплазия:

- проста хиперплазия без атипия,

- сложна хиперплазия без атипия (аденоматоза без атипия),

- проста атипична хиперплазия,

- Сложна атипична хиперплазия (аденоматоза с атипия).

Хистологична класификация на ендометриалните хиперпластични процеси (WHO, 2003)

  1. Типична ендометриална хиперплазия:
  • прост
  • комплекс
  1. Атипична ендометриална хиперплазия:
  • прост
  • комплекс

II. Ендометриален полип

Хистероскопия

  • Според различни изследователи информационното съдържание на хистероскопията при диагностицирането на ендометриална хиперплазия е 63–97,3%.
  • Фалшивите положителни резултати са по-чести в репродуктивна възраст, отколкото при жени след менопауза и представляват съответно 42 и 28%.

Ендометриална хиперплазия с нисък риск

(Ендометриална хиперплазия с нисък риск EH)

  • Кистозна форма на хиперплазия - разширени отделителни канали на жлези и жлезисто-кистозни структури, с диаметър около 1 mm,
  • Увеличена дебелина на ендометриума,
  • Нехомогенна регенерация на ендометриума,
  • Повишена васкуларизация,
  • Наличието на ресничен епител,
  • Широки отделителни канали на жлезите,
  • Полип растеж,
  • Некротични места,
  • Неправилно отваряне на жлезата

Ендометриална хиперплазия с повишен риск

(Ендометриална хиперплазия с висок риск EH)

  • Патологични полипоидни израстъци с ясно изразена васкуларизация,
  • Васкуларизацията е дървовидна или коркова,
  • Васкуларизацията обгражда гъсто разположени отвори на жлезите,
  • Лигавицата т.нар "Церебрална форма" - анормален растеж и своеобразна васкуларизация, което прави ендометриума подобен на структурата на повърхността на мозъка.

Когато HPE се открие при пациенти в репродуктивния период, е важно да се разпознаят причините, които са причинили патологията в ендометриума.

Задължително за тази възрастова група трябва да бъде изследване на хормоналния статус (хормони на хипофизата, яйчника), изследване на щитовидната жлеза.

В зависимост от откритите промени, съвет на специалист (ендокринолог, невропатолог, терапевт).

Лечението на ендометриалните хиперпластични процеси остава един от важните проблеми на гинекологията. Терапевтичната тактика за GGE зависи от патоморфологичните характеристики на ендометриума, възрастта на пациента, етиологията и патогенезата на заболяването, съпътстващата гинекологична и екстрагенитална патология.

етиология

Атрофия на ендометриума на матката възниква по физиологични (естествени) причини и при различни заболявания на женската репродуктивна система.

Естествените причини включват промени, свързани с възрастта, водещи до менопауза.

Атрофичните процеси в маточната лигавица са тясно свързани с такъв признак като липсата на менструация. Следователно причините и рисковите фактори включват:

  • недоразвитие на половите жлези;
  • тумори на хипофизната жлеза и хипоталамус, което води до недостатъчно стимулиране на развитието на матката при момичета и момичета;
  • недохранване, недохранване;
  • силен стрес, прекалено интензивна физическа активност, голяма загуба на протеини;
  • синдром на изтощени яйчници, хипоестрогенизъм;
  • отстраняване на яйчниците със злокачествения им тумор или потискане функцията на лекарствата;
  • хроничен ендометрит на фона на многократни аборти, кюретаж на маточната кухина.

Същността на патологията

Атрофичният ендометриум в своята патогенеза представлява изтъняване на вътрешната лигавица на матката. Мукозният орган става блед и изтънява до такава степен, че границите на фалопиевите тръби, които имат заоблена форма или вид на прорез, са изложени.

Тънката лигавица може да се види и чрез разширени вени, разширени в мускулния слой на матката. Атрофичните явления с прогресирането на болестта водят до вътрематочна синехия, локализирана по-често в дъното на матката или фалопиевите тръби.

Менопаузата като процес на естествено стареене е придружена от промяна в хормоналното производство. По-специално, производството на най-важните полови стероиди - прогестерон и естроген, които имат пряк ефект върху състоянието на ендометриума, се намалява. Ниската им концентрация в кръвта забавя всички процеси в маточната лигавица, която я източва и изтънява. Това е придружено от липсата на циклични секрети или аменорея, които са изключително физиологичен процес.

Такова разрушително състояние на ендометриума има свои установени норми във връзка с няколко параметъра. Те се определят с помощта на безопасен ултразвук, който не отнема много време. Основният важен параметър във връзка със състоянието на ендометриума е неговата дебелина. В климактеричния период стойността му не трябва да надвишава 5 мм.

Грешката на много жени е прекратяването на посещенията при гинеколога след последната менструация. Въпреки това, рутинно изследване е особено необходимо през този период, за да се следи състоянието на ендометриума.

Повечето жени са наясно с промените в хормоналния фон след 50-55 години и приписват всяка болест на тази причина. Така различни патологии излизат извън контрола на лекарите, тумори с доброкачествено или злокачествено естество се игнорират.

Редовното посещение при гинеколога ви позволява да контролирате разрушителните процеси в ендометриума по време на менопаузата. Съвременното оборудване и опитът на клиничните специалисти позволяват да се идентифицира патология в най-ранните етапи и да се изравнят скоковете в хормоналните нива, водещи до това.

Синехията е опасно усложнение

Синехиите се образуват с оглед на разпространението на влакната на съединителната тъкан, която има заместваща стойност, когато лигавицата изтънява. Опасността от патологично състояние се дължи на факта, че не само стените на тръбите могат да растат заедно. Често има сраствания между различните органи на малкия таз, стегнати стеснения между връзките и фибрите.

Когато се появи заболяване в детска възраст, момичетата могат да страдат от сливане на минората на срамните устни. По време на репродуктивния период жените активно се сблъскват с проблема със зачеването и нарушенията в менструалния цикъл.

Синехията може да варира в хистологичната си структура:

  1. Филмовите образувания са най-малко издръжливи. Те могат да бъдат безопасно отстранени по време на процедурата на хистероскопия..
  2. Синехията с фибро-мускулен характер е прикрепена по-здраво към съседни органи. В резултат на тяхното случайно или диагностично разкъсване съществува заплаха от силно кървене.
  3. Синехията на съединителната тъкан е тежка форма на заболяването, това може да се елиминира само с хирургическа намеса.

Синехията и атрофичната едометрия са тясно свързани в своята етиология и патогенеза. В допълнение към естественото унищожаване на лигавицата на матката, травмата е основната причина за патологията. Увреждането на ендометриума възниква по време на:

  • механично прекъсване на бременността с механични средства;
  • кюретаж на матката за диагностични цели;
  • минимално инвазивни процедури за отстраняване на полипи и доброкачествени тумори;
  • поставяне на спирали за предотвратяване на бременност;
  • хирургични манипулации върху матката и нейните придатъци.

Отличителен симптом за наличието на синехия е мъчителна болка в долната част на корема, която се засилва с настъпването на „критичните дни“. Сливането на органи прави невъзможно да се роди и да се роди бебе, често това води до спиране на цикличните секрети.

Причини

Вътрематочната синехия и атрофия на ендометриума се появяват в резултат на увреждане на лигавицата. Има няколко често срещани причини за това патологично състояние:

  • механичен аборт;
  • диагностична кюретаж;
  • отстраняване на полипи и образувания с доброкачествен характер;
  • вътрематочни устройства
  • хирургическа интервенция в маточната кухина или фалопиевите тръби.

Основните симптоми на атрофия на лигавицата с прогресията на вътрематочната синехия включват нарушения в менструалния цикъл, както и невъзможността да издържи и да роди здраво бебе. При жените има остра болка в долната част на корема, която има тенденция да се засилва по време на менструацията. Ако жените имат тежка форма на атрофичен ендометриум, тогава те напълно спират освобождаването от отговорност.

Медицинска атрофия на ендометриума

При някои заболявания, придружени от интензивно кървене, лекарите причиняват това състояние изкуствено. Не може да бъде:

  • тежка ендометриоза;
  • fibromyoma;
  • рак на гърдата
  • планирана операция на матката.

Гинеколозите предписват лекарства, които потискат естрогенния ефект върху вътрешния слой на матката на различни нива. В същото време в него за известно време се развиват атрофични процеси. Основните групи лекарства, които причиняват временна изкуствена менопауза:

  • аналози на хормона, освобождаващ гонадотропин (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • хормонални инхибитори на гонадотропин (Данол);
  • гестагени (Визанна).

Лекарства, които потискат естрогенното влияние върху вътрешния слой на матката

Обикновено след завършване на лечението при жени в репродуктивна възраст лигавицата на матката се възстановява независимо или под въздействието на допълнително предписани хормонални средства..

Интересен е ефектът от антиестрогенното лекарство Тамоксифен, което се предписва на възрастни жени с рак на гърдата, както и с рак на яйчниците. С неговото използване много често дебелината на ендометриума парадоксално се увеличава, въпреки липсата на стимулиращ естрогенен ефект. По това време микроскопското изследване разкрива кистозна атрофия на горния функционален слой и увеличаване на дебелината на дълбокия слой, тоест стромална хиперплазия. Важно е, че в този случай, въпреки увеличаване на M-Echo, кюретажът не е показан за такива пациенти, тъй като все още има атрофичен процес на ендометриума, а не неговата хиперплазия.

Плацентарен полип след раждането

Възможни причини за забавянето на плацентата и образуването на плацентарния полип в матката след раждането:

  • Нарушение на физиологичното отделяне на плацентата от маточната стена.
  • Допълнителни лобули, други аномалии на плацентата.

Признаци на забавени части от плацентарната тъкан или плацентата в матката в ранния следродилен период:

  • Забелязване (пулсиращо кървене) с кръвни съсиреци.
  • Голяма следродилна матка.
  • Протичащи периодични контракции и отпускане на матката след раждането.

Антенатална профилактика на полип на плацентата

  • Ултразвуков скрининг.
  • Доплерографско изследване на кръвообращението на матката.

Планираният ултразвуков скрининг през цялата бременност ви позволява да откриете отделно разположени участъци от плацентарна тъкан (допълнителни лобове на плацентата), вътрематочно забавяне на растежа, мембранозна, пръстеновидна плацента и други аномалии в развитието.

Познавайки рисковете, можете да предотвратите следродилни усложнения, включително полип на плацентата.

Следродилна профилактика на плацентарния полип:

  • Обстойно изследване на матката след раждането.
  • Ако има признаци на непълно отделяне на плацентата - ръчно отделяне на плацентата и изолиране на плацентата.
  • Адекватно управление на ранния следродилен период: контракция и спазмолитична терапия.

Всяко изпускане от матката, кръвоизлив, кървене, възникнали в късния следродилен период, са добра причина за незабавна медицинска помощ.

Обратно към съдържанието

Народни средства за борба с ендометриалните заболявания

Веднага трябва да се отбележи, че народните средства в никакъв случай не могат да заменят традиционното лечение на патологията на лигавицата на матката. В домашни условия, без да се консултирате с лекар, всеки опит за терапия е смъртоносен. Въпреки това, рецептите на традиционната медицина могат да помогнат при рехабилитация след заболяване, както и за предотвратяване на рецидив.

  • Бульон от коприва. За борба с кървенето. Варете една супена лъжица листа от коприва в чаша вряла вода, филтрирайте. Пийте по една супена лъжица три пъти на ден.
  • Разтвор на елеутерокок. 2 мл на четвърт чаша вода, пийте три пъти на ден.
  • Инфузия на френско грозде, шипка и лайка. Три супени лъжици дива роза и касис в комбинация с една и половина супени лъжици цветя от лайка за половин литър вряла вода. Пийте по половин чаша шест пъти на ден.
  • Инфузия на шипка, хиперикум и невен. Нуждаем се от три чаени лъжички дива роза, една супена лъжица хиперикум и невен и една чаена лъжичка лайка. Налейте 1,5 литра вряла вода. Сместа се оставя да престои два часа, филтрира се и се пие по 100 ml шест пъти на ден..

Комбинацията от традиционни методи на терапия и методи на традиционната медицина дават добри резултати за поддържане здравето на маточната лигавица. Лечението на хиперплазия на ендометриума и всички видове ендометрит обаче е невъзможно без радикален преглед на стила и начина на живот. Необходимо е да се нормализира теглото, да се елиминира възможността за вторична инфекция, да се коригира хормоналната функция на организма.

Клинични проявления

Симптомите на атрофия на ендометриума в постменопаузата са еднакви, независимо от причината за това - естествена или изкуствена:

  • скъсяване на продължителността и намаляване на интензивността на менструалното кървене, до намазване, но редовно освобождаване или липса на такова;
  • безплодие или обичайно спонтанен аборт;
  • с едновременна атрофия на лигавиците на шийката на матката, вагината, болка по време на полов акт и зацапване по време на наранявания са възможни.

Болката при това състояние е нехарактерна. Това е невъзпалителен, не туморен процес, няма микробно замърсяване или прекомерно кръвоснабдяване.

Болката може да възникне с образуването на вътрематочни сраствания (синехия) в резултат на продължителен курс на атрофичен хроничен ендометрит.

Срастванията в матката са едно от основните усложнения, произтичащи от атрофични процеси на лигавицата. Те може да не се проявят клинично. Тези сраствания обаче представляват известна опасност, ако процесите са причинени изкуствено, по време на лечението на различни гинекологични заболявания. След възстановяването на менструалния цикъл те не изчезват и могат да причинят трудности при зачеването. В този случай те се дисектират по време на хистероскопско изследване.

Какво трябва да направя, ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте се да зададете на лекаря допълнителен въпрос на същата страница, ако той е по темата на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация за подобни проблеми на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще сме много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Цитологично намазване

За да се определи състоянието на пикочно-половата система в гинекологията, обичайно е да се направи намазка върху цитологията. Тази процедура ви позволява да разберете за състоянието на лигавицата на шийката на матката, както и да обърнете внимание на наличието на различни патологии. Намазка върху цитологията ви позволява внимателно да изследвате клетките на епитела. Този метод е най-точният и надежден за определяне на състава на епитела, тъй като дори и най-малките промени ще бъдат забележими под микроскоп..

- регресивен или атрофичен тип намазка (как да се лекуват причиняващите го патологии, сега знаете);

Продукти, съдържащи естрогени

Естрогените са женски хормони, отговорни за правилното и координирано функциониране на женската пикочно-полова система. Ако тези елементи не са достатъчни в организма, тогава на помощ могат да дойдат не само лекарства, но и храна.

Естрогените са много важни за здравето на жените като цяло. Те са отговорни за красотата и общото състояние на жените. Ето защо, ако хормоните ви не са достатъчни, трябва да вземете предвид фитоестрогените.

Учените са доказали, че най-голямо количество се намира в бирата. Но определено не трябва да злоупотребявате с този продукт. Освен това голямо количество естроген се съдържа в други храни от растителен произход, на които първо си струва да обърнете внимание.

Много богато количество от така необходимия женски хормон се намира в бобовите растения. Особено в соята. Но грахът, червеният боб и другият фасул не й отстъпват..

Обърнете внимание на ленените семена, които освен хормони съдържат и голямо количество други полезни вещества. В съвременната медицина именно екстрактът от тях се използва като заместител на естествените женски хормони.

Много естроген в зърнените култури. Особено в житото. За жена кашата ще се счита за най-оптималната закуска, особено с трици.

Не пренебрегвайте млечните продукти. Тъй като кравата, която дава мляко, яде много трева, богата на естроген, млякото също ще съдържа много женски хормони.

Въпреки това, не забравяйте, че във всичко, което ви трябва мярка. Преди да започнете да приемате хормони от растителен произход, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. В края на краищата тяхното прекомерно много може да доведе до много заболявания, едно от които е рак на гърдата.

Диагностика

Основният симптом е намаляване на ултразвуковия знак "М-ехо", отразяващ неговата дебелина, по-малка от 5 мм. Ако жената е на подходяща възраст, това не е опасно и не може да се лекува. Наблюденията изискват само комбинация от атрофия на ендометриума със серосометър - натрупване на течност в маточната кухина. Такова състояние може да бъде първият признак за по-нататъшна патология на вътрешния маточен слой.

Ако атрофичните промени са определени при жени в репродуктивна възраст и нямат очевидна причина, е необходимо допълнително изследване:

  • гинекологичен преглед с оценка на състоянието на шийката на матката, PAP намазка;
  • кръвни тестове за нивото на гонадотропин и полови хормони;
  • ако е необходимо - хистероскопия.

Прогнозиране и профилактика на хипертрофия на шийката на матката

При липса на навременно лечение прогнозата за възстановяване е неблагоприятна. В пренебрегвана форма патологията става причина за развитието на механично безплодие при жените.

Тъй като сперматозоидите няма да могат да проникнат в разширената тъкан до яйцеклетката, оплождането не става..

Основата за профилактика на заболяването е предотвратяването на различни отрицателни фактори, които могат да предизвикат появата на туморни новообразувания.

Също толкова важно е да се изключи интимността в млада възраст (юношеството), да се сведе до минимум броят на сексуалните партньори.

Хипертрофията на цервикалния канал е сериозно и опасно заболяване, ако не се диагностицира своевременно. В началните етапи е възможно да се справите с патологията с помощта на гимнастика и консервативно лечение, в напреднали случаи ще се наложи хирургическа намеса. Ето защо е необходимо да наблюдавате здравето на репродуктивната система и редовно да посещавате гинеколог.

Рискови групи

Категории жени, при които има най-голяма вероятност да развият ендометриална атрофия:

  • Заболяване на яйчниците.
  • Затлъстяване, винаги свързано с метаболитни нарушения, хормонално производство.
  • Захарен диабет от първи и втори вид. Оформя благоприятна среда за атрофични процеси в гениталиите поради микроангиопатия (разрушаване на стените на микросъдове), невродеструкция.
  • Обхватът на етиологичните причини за патологичното състояние на ендометриума включва постоянно повишаване на кръвното налягане. Съдовият спазъм причинява локални промени в притока на кръв, нарушава кръвоснабдяването на маточната лигавица.
  • Лечение с радиация, химиотерапевтични методи, хормони.

лечение

Лечението на атрофията на ендометриума се провежда при жени в репродуктивна възраст. В други случаи това състояние не е вредно за здравето на пациента..

Основни терапевтични области:

  • създаване на защитен режим, правилно хранене, елиминиране на тежки товари;
  • витаминна терапия, възстановяващи средства;
  • физиотерапия, спа лечение, кални и радонови бани в специализирани гинекологични санаториуми;
  • хормонална терапия: използват се комбинирани естроген-прогестогенни средства, които възстановяват цикличните хормонални процеси и по този начин стимулират образуването на ендометриални жлези;
  • хистероскопска дисекция на синехии (сраствания), които пречат на нормалния ход на бременността.

Курсовата хормонална терапия обикновено продължава 3-4 цикъла, след като процесите в матката се възстановяват и една жена може да забременее.

Възпалителният процес на лигавицата на шийката на матката

HTTP / 1.1 200 ОК Сървър: nginx-reuseport / 1.13.4 Дата: сря, 19 февруари 2020 09:42:07 GMT Тип на съдържанието: текст / html; Трансфер-кодиране: парче Връзка: затваряне Варира: Приемане-кодиране X-Powered-By: PHP / 7.0.33 Връзка:; rel = "https://api.w.org/" Връзка:; rel = кратка връзка

Маточен ендометрит при жени - видове и симптоми на заболяването

Преминете към съдържание

Пон-Пет: 9-21 / Събота: 9-18

уговорена среща

Начало »Гинекология» Болести

Публикувано от venerolog-ginekolog За четене 6 минути. Публикувано на 10.10.2016

Здравето на жените е много крехко, което изисква отговорен подход от всеки представител на красивата половина на човечеството. За съжаление поради няколко причини те са постоянно изложени на различни възпаления, сред които има маточен ендометрит при жените. Какво е? Достъпен език е възпаление на вътрешния слой на матката. Възпалението се дължи на въвеждането във вътрешния слой на инфекцията. Ендометритът може да се развие и поради промени във вагиналната киселинност или дисфункция на имуноглобулин и антитела.

Етиология на заболяването

Метроендометритът се счита за независимо заболяване, което се развива като възпалителен процес в резултат на инфекция от патогенна или условно патогенна флора, когато тялото не може да устои поради дефицит на имунната система. Инфекцията с патогенни микроорганизми не е единствената причина за развитието на болестта. В някои случаи това обстоятелство се предхожда от промяна в хормоналния фон. Дисбалансът на хомоните става спусък за появата на условия, благоприятни за развитието на патологичния процес в маточната кухина.

В допълнение към имунния статус, маточната кухина е защитена от физиологични бариери. Поради цикличното отхвърляне на вътрешния слой на матката, лигавицата му постоянно се обновява, което помага да се предотврати проникването на патогенни микроорганизми. Той предотвратява проникването на инфекция в маточната кухина и слуз, произведени от жлезите на цервикалния канал. Тя е толкова дебела, че е трудно микробите да проникнат в зоната нагоре. Естествените защитни функции на организма са напълно достатъчни за предотвратяване на инфекция и развитие на възпалителния процес. Въпреки това се наблюдава достатъчен имунен статус при липса на слаба връзка - увреждане във вътрешните слоеве на органа.

Лекарят може да диагностицира заболяването по време на бимануален преглед, след като пациентът се оплаква. Набор от допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване на тялото и в частност на репродуктивната сфера ще ни позволи с максимална увереност да приемем формата на заболяването и причините, които допринасят за появата му. По време на диагностично изследване на маточната кухина се наблюдават структурни промени в нейните слоеве под формата на уплътняване, растеж на епител, хиперемия на мускулния слой, мукопурулентно изхвърляне.

Има 3 стадия на заболяването:

  1. Острият стадий. Характеризира се с острото начало на възпалителния процес под формата на повишаване на телесната температура до фебрилни показатели (38-40 градуса), болка с различна интензивност в долната част на корема, неестествено изхвърляне с гнойно съдържание и неприятна миризма. Често има признаци на обща интоксикация под формата на гадене, повръщане, нарушено съзнание.
  2. Субакутен етап. Характеризира се с междинно състояние, когато острото възпаление отшумява, но не е елиминирано напълно. Изтритите симптоми на заболяването допринасят за самолечение и преход на болестта в хронична форма.
  3. Хроничен стадий. Тя е безсимптомна или се характеризира с неясна болка в долната част на корема и проекция на сакрума. Ако метроендометритът не се диагностицира навреме и не се лекува напълно, остатъчното възпаление провокира рецидиви на заболяването. Лечението в този случай е малко по-различно от стандартния режим. Хроничното възпаление е много по-трудно да се елиминира. Следователно е толкова важно да се диагностицира метроендометритът в ранен стадий на развитие.

Симптоми на цервикална ендометриоза

Симптомите на ендометриозата и тежестта на патологията зависят от нейния стадий и характеристики на женското тяло. Често болестта не се проявява по никакъв начин, така че една жена научава за развитието си само по време на рутинен преглед от гинеколог. Ендометриозата често се открива при диагностицирането на безплодие..

Ендометриозата на матката непрекъснато прогресира, има дълготраен характер. По време на развитието на патология болката се появява по време на полов акт, петна между менструация, болезнен дискомфорт в корема. Често жените съобщават за възпалена менструация.

Когато заболяването достигне ректума, болката може да се появи по време на движение на червата, а ако пикочния мехур - по време на уриниране. Слабите форми на ендометриоза са безсимптомни, но все пак вредят на здравето на жените. Често пациентите съобщават само за раздразнителност, замаяност, дисбаланс и главоболие.

Много пренебрегвани случаи на цервикална ендометриоза се дължат на факта, че патологията често не се проявява. И ако една жена не извършва превантивни медицински прегледи, липсата на симптоми е изпълнена със сериозни усложнения.

Характерните признаци на ендометриозата могат да се проявят поединично или в комбинация. Заболяването може да се подозира чрез зацапване след секс, зацапване преди и след менструация. Болката често липсва, с изключение на случаите, когато заболяването засяга шийката на матката и други органи.

Причини за развитието на метроендометрит

Инфекциозният характер на произхода на метроендометрит допринася за появата му в увредени участъци на матката.

Метроендометритът осигурява следните причини:

  • Инфекциозни заболявания на влагалището и цервикалния канал. Резултатите от анализа на бактериологичните изследвания на вагиналния намаз ще покажат вида на патогена. Трихомонади, стафилококи, стрептококи, гонококи, E. coli, Klebsiella - най-често срещаните бактерии, които причиняват метроендометрит.
  • Случайният полов акт увеличава риска от болести, предавани по полов път, които провокират развитието на метроендометрит. Защитеният полов акт е предпоставка за жените, които водят активен сексуален живот с различни партньори.
  • Остри и хронични заболявания на УНГ органите. Заболяване, което не е напълно лекувано, създава фокус на инфекция, която с кръвен поток се разпространява по цялото тяло, включително репродуктивните органи. Много жени не обръщат необходимото внимание на това явление поради липса на осведоменост..
  • Хирургическа интервенция в репродуктивните органи. Механичните ефекти върху вътрешните слоеве на матката в резултат на аборт или диагностична кюретаж значително увеличават риска от усложнения, по-специално метроендометрит. Обширната повърхност на раната с увредени кръвоносни съдове намалява местния имунитет и създава благоприятни условия за развитие на патогенна флора. Хистологичното изследване, аспирационната биопсия и озвучаването също допринасят за развитието на метроендометрит.
  • Липсата на асептични правила по време на интракавитарни манипулации провокира появата на инфекция. Анатомичните особености на структурата на матката допринасят за бързото разпространение на инфекцията извън нейните граници и появата на възпаление в съседни органи.
  • Инсталиране на вътрематочни контрацептиви. Вътрематочното устройство, цервикалната капачка и други бариерни методи за контрацепция са показани за употреба от жени, които нямат възпалителни процеси в репродуктивните органи. В случай на неспазване на тези правила, както и в случай на неправилна употреба на контрацептиви, рискът от метроендометрит се увеличава значително.
  • Липса на правилна хигиена. Вагиналната дисбиоза допринася за развитието на метроендометрит, създавайки идеални условия за размножаването на патогенни микроорганизми. Особено внимание трябва да се обърне на менструалния период. След отхвърляне на лигавичния слой се образува ранена повърхност, която не е защитена от атакуващи го микроби. Редовната хигиена през целия ден трябва да бъде предпоставка по време на менструацията.
  • Родова дейност. Тежките раждания са най-честата причина за метроендометрит. Разриви на родилния канал, непълно отстраняване на плацентата, травма в резултат на хирургични процедури, силно кървене създават най-приемливите условия за развитието на болестта. Най-опасният период е до 7 дни след раждането.

Класификация на заболяванията

Характерът на процеса може да бъде остър или хроничен..

Началото на остър процес често се предхожда от раждане или кюретаж. Натрупването на кръв и непълно отстранените останки от яйцеклетката допринасят за развитието на инфекцията..

Следродилния ендометрит е най-честата проява на инфекция. Причини: преструктуриране на тялото и отслабен имунитет. Източникът на инфекция са вируси, паразити и гъбички. Често утежняващ фактор е нарушение на нервната и ендокринната система.

По аналогия с острия, подостър ендометрит протича с по-спокойни симптоми. Развива се при пациенти с нисък имунитет.Хроничният стадий често е резултат от остра ендометриоза. Например, поради наличието на чуждо тяло в матката. Заболяването е най-честата причина за спонтанен аборт, безплодие и неуспешни опити за провеждане на IVF. За диагностициране на заболяването се използва високо точен метод на имуноцитохимична диагноза..

Хроничният процес често се развива без очевидни признаци - лигавицата на матката се сгъстява, образуват се сраствания, които нарушават ендометриума.

Признаци за развитие на метроендометрит

В зависимост от формата на заболяването, времето на поставяне на диагнозата, състоянието на имунната система, симптомите могат да бъдат индивидуални във всеки отделен случай. Следните обаче се считат за основните симптоми на заболяването в остра форма на патология:

  • силна болка в долната част на корема, в лумбалната област, простираща се до ректума;
  • болезненост на матката по време на палпация;
  • подуване на корема;
  • гноен секрет от влагалището;
  • нарушение на общото състояние с явленията на интоксикация.

Инструментален преглед разкрива:

  • хиперемия, подуване, уплътняване и разхлабване на вътрешния слой;
  • наличието на изразена съдова мрежа върху лигавицата;
  • огнища на некроза на тъканите с отделяне на гнойно съдържание;
  • патологично вагинално течение, смесено с кръв и гной;
  • високи бели кръвни клетки и СУЕ в клиничния анализ на кръвта;

От момента, в който се появят първите характерни симптоми след нарушение на маточната лигавица, една жена се нуждае от спешна хоспитализация в гинекологичното отделение. Самолечението в този случай е неприемливо.

Рискът от сепсис се увеличава всеки ден. С изтритите симптоми жените пренебрегват това правило. Заболяването преминава в хроничен стадий и се рецидивира в продължение на много години..

Въпреки сходството на тези симптоми с други гинекологични заболявания, основата за диагнозата е наличието на структурни увреждания в слоевете на матката.

Патологична диагностика

За да направите точна и подробна диагноза, както и да оцените състоянието и дебелината на лигавицата на матката, прибягвайте до следните видове събиране на информация:

  • гинекологичен преглед;
  • анкета;
  • Анализ на урината;
  • кръвен тест за хормони;
  • тампон от влагалището;
  • трансвагинален ултразвук;
  • биопсия;
  • хистологично изследване на ендометриума;
  • проверете за вътрематочни инфекции.

Ако изследването разкрие тази патология, тогава предпишете спазмолитични и обезболяващи. По-нататъшното лечение ще зависи от тежестта на заболяването и възрастта на жената..

Лечение и профилактика

Лечението на метроендометрит се провежда след предишния набор от диагностични мерки, използвайки лабораторни и инструментални методи за изследване. Акцентът е върху идентифицирането на причинителя на заболяването. Въз основа на резултатите от теста гинекологът предписва по-нататъшна терапия, коригирайки я през целия курс на лечение.

Стандартният режим на лечение на метроендометрит включва следните процедури:

  1. Антибиотична терапия. Резултатите от хлебното хранене ще покажат лекарството по избор. В повечето случаи се използват антибиотици с широк спектър на действие, дори преди да се получи резултатът от анализа: пеницилини или цефалоспорини. Мониторингът на ефективността на антибактериалното средство се извършва през целия курс на лечение. При липса на положителна динамика, лекарят коригира режима на лечение или го замества с друго лекарство (вероятно няколко). При широко възпаление антибактериалните средства се инжектират директно в матката, за да се постигне максимален ефект..
  2. Вътрематочната промивка се представя под формата на капково напояване на маточната кухина с антисептични и антибактериални разтвори. Провежда се с цел напълно премахване на гнойно съдържание или кръвни съсиреци, които възпрепятстват отстраняването на некротични елементи и за асептични цели. Тази процедура често се предхожда от кюретаж на маточната кухина, вакуумна аспирация или кюретаж.

  • Противогъбичната терапия е показана в случай на продължителна употреба на антибактериални средства (Метронидазол, Футис, Нистатин). Той се комбинира с пробиотици, които нормализират микробния пейзаж на червата. Курсът на употреба на пробиотици продължава още 2-4 седмици след спиране на употребата на антибактериални и противогъбични лекарства.
  • Антибактериални, противогъбични и антивирусни средства под формата на супозитории. Те се използват при лечението на метроендометрит и съпътстващ колпит или цервицит. Широка употреба на такива инструменти като Hexicon, Mikozhinaks, Terzhinan, Klion - D).
  • Хормонотерапията е показана за нормализиране на хормоналните нива, менструалния цикъл и премахване на срастванията. Лекарят подбира хормонални лекарства поотделно, като взема предвид историята.
  • Приемат се аналгетици за елиминиране на синдрома на болката. Повечето болкоуспокояващи съдържат противовъзпалителни свойства: Нурофен, Индометацин, Пироксикам, Новиган и други.
  • Имуномодулаторите и витаминните комплекси се приемат, както е предписано от лекар, за да се увеличи устойчивостта на организма и да се ускори възстановяването.
  • Физиотерапевтичните процедури са представени под формата на кално лечение в специализирани санаториуми, терапевтични радонови и сероводородни вани, лазерна терапия, интракавитарна електрофореза.
  • Почивката на легло и балансираната диета са задължителни условия при лечението на метроендометрит. Лесно смилаемите храни, които насърчават нормалното храносмилане, трябва да се предпочитат..
  • Липсата на подходящо лечение заплашва развитието на усложнения. Те включват следните явления:

    • менструални нередности (удължаване на периода, промяна на естеството на изхвърлянето);
    • преходът на болестта в хронична форма с последващи рецидиви;
    • появата на междуменструално кървене;
    • сраствания в тазовите органи;
    • образуването на полипи и nabot кисти;
    • салпинго-оофорит;
    • перитонит (пелвиоперитонит);
    • сепсис;
    • извънматочна бременност;
    • спонтанен аборт;
    • безплодие.

    За да се предотврати появата на метроендометрит или преминаването му в хронична форма, е необходимо да се спазват следните препоръки:

    1. навременно лечение на системни заболявания;
    2. лечение и профилактика на полово предавани болести;
    3. липса на случаен сексуален контакт;
    4. пълна генитална хигиена;
    5. липса на аборт;
    6. редовни посещения при гинеколога;
    7. пълноценно балансирано хранене;
    8. здравословен начин на живот и липса на лоши навици;
    9. рационално използване на хормонални контрацептиви.

    Как да се диагностицира цервикална ендометриоза

    Диагнозата на цервикалната ендометриоза не е трудна. Дори при визуално изследване на вагината с огледало, лекарят може да забележи образуването в шийката на матката. Диференциалната диагноза също е проста: образуванията са сходни по характеристики с ендометриума в матката.

    В началния период на менструалния цикъл тези образувания растат и кървят по време на менструацията. След края на изхвърлянето формациите намаляват. Ако след преглед лекарят подозира ендометриоза, той назначава пациента за колпоскопия и в някои случаи биопсия на шийката на матката.

    Нормата на ендометриума на матката в менопауза

    Целият живот на жената се контролира от хормонални промени, влизането в менопаузата не е изключение. Може би най-драматичните промени в хормоналния фон настъпват именно в този момент. Промените са свързани с производството на естроген и прогестерон, което причинява атрофия на маточната лигавица, редовността на началото на менструацията също се променя и с течение на времето те спират напълно.

    Дебелината на маточния ендометриум е нормална в детеродна възраст и по време на менопаузата може да се различава, но дори и през този период не трябва да надвишава стандартните стойности. В противен случай трябва да се проведат допълнителни изследвания за установяване на гинекологични патологии..

    Ендометриална концепция

    Вътре маточната кухина е покрита със слой от епителни клетки или, както казват по различен начин, е покрита с лигавица. Тази мембрана се нарича ендометриум. Той е много податлив на влиянието на хормоналните промени в организма и играе важна роля по време на бременността. Той също така защитава матката, предотвратявайки сцеплението на нейните стени.

    Лигавицата се прониква от много кръвоносни съдове, съдържа и голям брой рецептори, осигуряващи висока чувствителност на този слой към действието на хормоните, произвеждани от придатъците. Когато средата на менструалния цикъл наближава, в ендометриума има само пиков брой рецептори, които възприемат естрогените, а във втората половина на цикъла има повече рецептори, които реагират на прогестерон.

    Ендометриумът нараства дебелината си през цял цикъл и при завършването му дебелината на слоя може да бъде 10 пъти по-висока от първоначалната, която е била в 1-ва фаза. Лигавицата се увеличава на 2 етапа, първият се нарича фаза на пролиферация на ендометриума, а вторият се нарича етап на секреция.

    Ако преди края на цикъла яйцеклетката не е била оплодена и не е станало зачеване, матката отхвърля функционалния слой на ендометриума, което се проявява с началото на менструацията. С появата на нов цикъл функционалният слой започва да се възстановява и да расте отново..

    Настъпването на менопаузата се характеризира с липсата на менструация за дълъг период от време, поне една година. Ендометриумът няма циклични промени, бързо намалява и в крайна сметка лигавичният слой атрофира, а дебелината му престава да се променя и приема фиксирана стойност. Нека разгледаме по-подробно как структурата на репродуктивната система на жената се променя с възрастта и какви са нормите за дебелината на ендометриума по време на менопаузата.

    Какви промени настъпват с възрастта

    При жени в детеродна възраст дебелината на маточната лигавица постоянно се променя поради цикличния характер на нейното развитие. Обикновено до 23-ия ден от цикъла може да достигне 18 мм, това е времето, когато лигавицата набира максималната си дебелина. Ендометриумът с менопауза постепенно изтънява и това се счита за нормално, тъй като атрофичният процес не протича рязко. Постепенната атрофия на ендометриума по време на менопаузата трябва да доведе до факта, че дебелината му е фиксирана на 5 mm.

    Какъв размер на ендометриума е нормален по време на менопаузата

    Дебелината на ендометриума в менопауза може да се определи чрез ултразвук. С настъпването на менопаузалния период този параметър, важен за лигавицата на матката, постепенно намалява и това съответства на нормалното състояние на женското тяло. Тъй като менструацията вече изчезва в пременопаузата, дебелината на ендометриума не се различава в дните на цикъла, а е статична. Нормата на ендометриума трябва да бъде не повече от 5 мм. Ако дебелината на лигавицата според резултатите от ултразвук надвишава този показател с 1-2 мм, е необходимо допълнително изследване, за да се открият проблеми на женската репродуктивна система.

    Струва си да се отбележи, че няма жени с напълно един и същ хормонален фон, така че постепенното увеличаване с дебелина на вътрешния слой на матката с 1 mm не означава във всеки случай наличието на патология. Но когато удебеляването на ендометриума настъпи рязко и без видима причина, допълнително изследване е задължително, това ще помогне навреме да се установи диагноза и да се предпише подходящо лечение.

    Причини и признаци на промени в дебелината на ендометриума

    Както споменахме по-рано, дебелината на ендометриума с менопауза намалява с течение на времето и се фиксира на същата стойност. Ако това не се случи и клетките на лигавицата продължават да растат, което води до прекомерно увеличаване на ендометриума, това показва наличието на определена патология, причинена от хормонални промени в организма по време на менопаузата. Това заболяване се нарича хиперплазия на ендометриума, изисква задължително лечение. Това състояние може да бъде открито само чрез ултразвук, тъй като дълго време хиперплазията с менопауза може да не се прояви по никакъв начин и дори при сериозен растеж ще доведе до обилно кървене със силни болки в долната част на корема.

    Не само хормоналните промени, но и други причини от нехормонален характер могат да причинят ендометриална хиперплазия в климактеричния период:

    • затлъстяване, тъй като мастната тъкан може да се превърне в спонтанен източник на естроген;
    • заболявания на ендокринната система и чернодробна дисфункция;
    • новообразувания в матката;
    • артериална хипертония;
    • генетично предразположение;
    • гинекологични заболявания, от които една жена е страдала по време на пубертета;
    • множество аборти и неконтролиран прием на хормони, съдържащи естроген

    Прекомерната пролиферация на ендометриума е много опасна с това, че представлява предраково състояние на маточната лигавица. Основният проблем на ранната диагноза е, че процесът започва по време на настъпването на менопаузата, а ярки симптоми се появяват още с неговото идване или дори в постменопаузата. Много често жените не обръщат внимание на болката по време на менструацията или дори на кървенето в средата на цикъла, защото това са естествени процеси за настъпване на менопаузата. Грешната жена може да се подозира с проявата на тази симптоматика след пълното прекратяване на менструацията.

    Има няколко вида хиперплазия на ендометриума:

    • жлезиста. В този случай жлезистите клетки растат, а съединителната тъкан остава непроменена. Този вид ендометриална пролиферация е най-малко податлива на злокачествено заболяване. С бързо откриване, лечимо;
    • кистозна. Външно жлезите, които са се увеличили по обем, приличат на мехурчета. Епителната тъкан също се мутира. Този сорт има висок риск от трансформация в онкология;
    • кистозна жлезиста. Обраслите жлезисти клетки образуват кисти, изпълнени с секреция на жлези, в които се нарушава отливът;
    • фокусно. Лигавицата не расте равномерно, но в определени области, които са чувствителни към хормонални ефекти. В резултат на това се формират полипи, предразположени към злокачествено заболяване;
    • нетипичен. В допълнение към функционалния слой, дълбокият слой на лигавицата също подлежи на растеж. Този вид хиперплазия на ендометриума по-често от другите се изражда в злокачествена формация. Това е рядко, но трудно за лечение разнообразие, като най-често се изисква пълно отстраняване на матката.

    По време на менопаузата обикновено се открива жлезиста кистозна форма на ендометриална хиперплазия.

    Какви диагностични мерки се използват за определяне на дебелината

    Ако жена, която е навлязла в менопаузата, се притеснява от кървене и болка, тогава са необходими редица мерки за поставяне на точна диагноза. За определяне на прекомерния растеж на ендометриума при жени в менопауза е необходим цялостен подход, включващ не само гинекологичен преглед и ултразвук, но и кръвни изследвания, мазки и редица инвазивни процедури.

    Следните мерки ще ви помогнат да определите вида на хиперплазията и да поставите точна диагноза:

    • ултразвукът е основният. Провежда се трансвагинално и ви позволява да оцените дебелината на лигавицата. Ако не е много повече от 5 mm по време на менопаузата, тогава ултразвукът трябва да се повтори още няколко пъти в продължение на 6 месеца. Ако вече е 8-10 мм, се предписва лечение или кюретаж;
    • диагностична или терапевтична кюретаж. Прави се под обща анестезия. В този случай маточната кухина се почиства напълно и след определено време кървенето спира. Почистеният материал се изпраща за хистологично изследване за наличие на атипични клетки в него;
    • биопсия предоставя полезна информация само при пълния растеж на лигавицата на матката, с фокална хиперплазия на ендометриума този тип диагноза не се използва. Биопсията помага да се определи дебелината на лигавицата, наличието на патологични процеси и злокачествени клетки в нея. Процедурата се провежда по тръбопроводи (повече подробности тук) под формата на гъвкава тънка тръба с бутало, което изсмуква микрочастици на лигавицата вътре в матката;
    • Рентгенова снимка на половите органи. С помощта на това изследване могат да бъдат идентифицирани онкологични образувания и сраствания на фалопиевите тръби. Това е инвазивна манипулация, включваща въвеждането на контраст в маточната кухина. По време на него една жена ще почувства известен дискомфорт, но в никакъв случай болка.

    Методи за лечение

    Тъй като почти всички гинекологични заболявания по време на менопаузата са причинени от хормонални промени в организма, лечението се провежда главно с помощта на хормонални лекарства, в тежки случаи с хирургична интервенция.

    С патологична пролиферация на ендометриума могат да се предписват следните лекарства:

    • гестагенни лекарства (Duphaston, Gestrinon). Лечението отнема от 3 месеца до шест месеца, след това се прави ултразвуково сканиране за наблюдение. Тази група лекарства няма противопоказания и могат да се предписват на всички жени с нарастващ ендометриум;
    • вътрематочното устройство засяга само лигавицата и не засяга други органи, но вероятността от кървене през първата половина на годината се увеличава. Времето за инсталиране на спирала е 5 години;
    • гонадотропин освобождаващи хормонални агонисти се предписват на жени след 50-годишна възраст. Необходимо е да се лекува пациентът с този метод за не повече от шест месеца, тъй като той засилва проявата на менопаузални симптоми.

    Хирургичното лечение на ендометриална хиперплазия предполага пълното му кюретаж под обща анестезия, последвано от изпращане на биоматериал за хистологично изследване. След операцията се предписва поддържаща хормонална терапия с помощта на посочените по-горе лекарства.

    Важно е да не се допускат промени в ендометриума, особено по време на менопаузата, тъй като тези патологии имат много висок риск от дегенерация в злокачествени образувания. За да предотвратите това, трябва периодично да посещавате гинеколог, да се храните правилно, да лекувате инфекциите навреме и правилно да оперирате вътрематочното устройство.