Ендометриална хиперплазия след менопауза

Пиковата честота на рака на ендометриума се проявява на възраст 60 години. Следователно, хиперплазия на ендометриума при жени в менопауза е особено опасна: този хиперпластичен процес служи като фон за развитието на злокачествена гинекологична патология.

1. Когато настъпи постменопаузата?
2. Ендометриална хиперпалия - какво е това?
3. Причини за развитието на ендометриална патология при жени в менопауза: - дифузна форма; - фокална форма.
4. Симптоми на по-стара хиперплазия.
5. Диагностика
6. Характеристики и схеми на лечение на заболяването в по-напреднала възраст.

Когато настъпи постменопаузата

Менопаузата е времето на последната физиологична менструация.

Приблизително 50% от жените имат менопауза на възраст 45-50 години, 20% идват след 50 години, 25% имат ранна (до 45 години) менопауза.

Периодите на развитие на жената

За причините и лечението на хиперплазия на ендометриума в менопаузата, прочетете подробно в статията: Ендометриална хиперплазия в менопаузата.

Какво е хиперплазия на ендометриума - кратък преглед

Ендометриумът е вътрешната лигавица на матката; по-точно, лигавичния слой на стената на матката, съседен на миометриума (мускулен слой). Тя е представена от стромата, маточните жлези и кръвоносните съдове, потопени в нея.

Ендометриалната хиперплазия е доброкачествена хормонозависима пролиферативна трансформация на лигавицата на матката с нарушение на нейната структура и функции.

Ендометриумът е променлива, силно чувствителна към действието тъкан на половите хормони. Естрогенната стимулация насърчава нейния растеж поради пролиферацията на маточните жлези. Прогестеронът, за разлика от тях, стимулира съзряването и пролиферацията на стромата, но инхибира пролиферацията на епитела на жлезата.

Подробности за различните форми на ендометриална хиперплазия, причините за развитието и лечението на това заболяване, вижте статията: Лечение на ендометриална хиперплазия.

По-голямата част от естрогена и прогестерона при жените се произвежда в яйчниците..

В детеродна възраст ключовият момент в развитието на типичната хиперплазия е хормоналният дисбаланс или по-точно естрогенизмът: хиперстимулация на ендометриума с естрогени с липса на инхибираща активност на прогестерон.

Причините за хиперплазия на ендометриума в постменопаузата след изчезването на хормоналната активност на яйчниците не винаги са обясними.

Водеща роля в развитието на рак на женските полови органи и хиперпластична патология на ендометриума при жени в менопауза играе генетично предразположение.

Хиперпластични процеси на ендометриума при жени в менопауза Структура на хиперпластични процеси на ендометриума при жени в менопауза

Атипичната ендометриална хиперплазия е предраков процес. Може да се прояви независимо, както и на фона на дифузна, типична фокална хиперплазия, полипоза и атрофия на ендометриума.

Прочетете повече за рисковете, прогнозата и лечението на ендометриална хиперплазия с атипия в статията: Атипична ендометриална хиперплазия.

Причини за дифузна хиперплазия на ендометриума при жени в менопауза

Появата на дифузна хиперплазия на маточната лигавица в по-стара възраст на първо място ни кара да търсим източник на патологична секреция на естрогени. Причини за хиперестрогенизма при жени в менопауза:

• Патология на яйчниците: хормонално активни тумори на яйчниците, текоматоза, стромална хиперплазия на яйчниците.
• Диенцефална патология: свързани с възрастта промени в централната нервна система и свързани с тях ендокринни и метаболитни нарушения.
• Затлъстяване: Екстрагонално производство на естроген в мастна тъкан.

Причини за фокална хиперплазия на ендометриума при жени в менопауза

Фокалната хиперплазия на маточната лигавица в по-стара възраст най-често протича под формата на полипоза.
Полипозата е форма на фокален хиперпластичен процес поради доброкачествена трансформация на базалния слой на ендометриума.

Типична фокална хиперплазия или ендометриална полипоза при жени в менопауза се развива на фона на хронично възпаление на атрофирани участъци на лигавицата на матката (хроничен атрофичен ендометрит).

Местни фактори за развитието на локална патология на ендометриума при жени в менопауза:

• Промени в хормоналния рецепторен апарат на ендометриума: увеличаване на броя и чувствителността на естрогенните рецептори към малки дози на хормона.
• Повишена активност на инсулиноподобните фактори на растеж.
• Забавяне на планираната клетъчна смърт (апоптоза).
• Нарушаване на местния имунитет.

Рискови фактори за хиперплазия на ендометриума след менопауза

Симптоми на ендометриална хиперплазия при жени в менопауза

• Маточно кървене.
• Маточно зацапване.
• Понякога: гнойно изхвърляне от матката.
• Понякога: дърпащи, спазматични болки в долната част на корема.
• Асимптоматичен курс.

Диагностика

1. Ултразвуково трансвагинално сканиране - оптималният метод за първична диагноза патология на ендометриума.

Дебелината на ендометриума при жени в менопауза. Норма на M-ехо на ултразвук

Ултразвукови признаци на ендометриална хиперплазия при жени в менопауза:

• Увеличение на M-ехо> 5 mm
• Хетерогенност на структурата на ендометриума.
• Грапавост, замъглена граница между мускулните и лигавичните слоеве на маточната стена.
• Доплерография: промяна в кръвния поток, висока устойчивост на притока на кръв в ендометриума.
• Серосометър: течност в маточната кухина.

2. Хистероскопия с използване на твърд хистероскоп в комбинация с отделна диагностична кюретаж на ендометриума и ендоцервикса (цервикална лигавица).

3. Хистологично изследване: изследване на отдалечения ендометриум под микроскоп.

4. Идентифициране на патологията на яйчниците: ултразвук, биопсия, ЯМР (ако е необходимо).

5. За да се определи генетичната предразположеност към хиперплазия и злокачествена трансформация на ендометриума, се прави генетичен анализ на специфичните ензими MMPI, ACE и цитохром 1A1 (CYP 1A1).

Лечение на ендометриална хиперплазия при жени в менопауза

Фракционната (отделна) диагностична кюретаж на маточната лигавица под контрола на хистероскопията е първият етап от лечението на хиперплазия на ендометриума и препоръчителният метод за спиране на маточно кървене, препоръчан за постменопаузата.

Изборът на тактика за лечение на ендометриална хиперплазия при жени в менопауза зависи от резултатите от хистологичното изследване на ендометриалните проби.

2. Хирургично лечение.

В по-стара възраст съществува висок риск от дегенерация на доброкачествена хиперплазия в рак на ендометриума. Затова при лечението на патология на ендометриума след менопауза се предпочита оперативната тактика:

• Отстраняване на матката с придатъци.
• Аднексектомия: отстраняване на яйчниците.
• Ендометриална аблация: унищожаване на маточната лигавица.

Ендометриална аблация (аблация, резекция) е метод за нежно хирургично лечение на проста дифузна хиперплазия на ендометриума след менопауза. Ефективност на метода ≈83,4%.

Ендометриалната аблация се извършва от:

• след няколко дни полето на кюретаж и хистологично изследване на ендометриума;
• в случай на рецидив на типична ендометриална хиперплазия след неуспешна хормонална терапия.

По време на аблацията цялата лигавица на матката се унищожава заедно с основния й слой до дълбочина от 3-5 мм. По-често операцията се извършва по електрохирургичен метод.

Тази операция в някои случаи служи като алтернатива на радикалното хирургично лечение (отстраняване на матката) в случай на повтаряща се хиперплазия на ендометриума.

Показания за отстраняване на матката с придатъци при жени в менопауза:

• Типична (проста, сложна) ендометриална хиперплазия в комбинация с патология на яйчниците, миома, ендометриоза, ендокринни и метаболитни нарушения.
• Рецидив на типична проста (сложна) хиперплазия на ендометриума.
• Ендометриална хиперплазия с атипия.
• Аденоматозни полипи на ендометриума.

Консервативната хормонална терапия в тези случаи при жени в менопауза се провежда само с противопоказания за операция.

3. Лечение с хормони.

Единственото показание за консервативно лечение на ендометриална патология при жени в менопауза е проста ендометриална хиперплазия без атипия.

Хормонална терапия за типична проста постменопаузална ендометриална хиперплазия.

Мониторингът на ефективността на лечението се извършва след 6 месеца:

• Ултразвуково сканиране
• аспирационна биопсия;
• повторна диагностична кюретаж.

Рецидивът на типичната постменопаузална ендометриална хиперплазия се лекува незабавно.

4. Комбинирано лечение.

• Типична фокална хиперплазия на ендометриума.
• Проста полипоза.

При жени в менопауза, с хроничен атрофичен ендометрит, лечението на фокални хиперпластични процеси на ендометриума с гестагени е неефективно.

Етапи на комбинирано лечение

Заедно с хистероскопия и диагностична кюретажна процедура се провежда:

• Премахване на полипи.
• Селективна каутеризация (унищожаване) на базалния слой на ендометриума в областта на отстранения полип или полипозен фокус.
• Локална противовъзпалителна терапия: промиване на маточната кухина с разтвор на хлорхексидин 0,02%, д-р.

Общо антибактериално противовъзпалително лечение:

• цефазолин + метронидазол;
• левофлоксацин,
• ципрофлоксацин,
• доксициклин,
• гентамицин,
• д-р.
• Actovegin - за стимулиране на заздравяването на увредена маточна тъкан.

Сред гинекологичните онкологични заболявания ракът на ендометриума заема второ място след рак на шийката на матката. Следователно хирургичното отстраняване на матката с придатъци се счита за метод на избор за лечение на ендометриална хиперплазия при възрастни пациенти.

Атрофичен ендометриум - какво е в основата на заболяването

Атрофия на шийката на матката, какво е това? Атрофията на матката е диагнозата, която най-често се поставя на жени, които са достигнали петдесетгодишния знак. На тази възраст започва постепенен физиологичен преход от женската зрялост към фазата на физиологичната релаксация.

На тази възраст функциите, свързани с раждането, избледняват. Не заобикаляйте промените и матката, тъй като това тяло участва пряко в раждането на бебето. Към този момент този орган не участва и възложените му функции не се търсят..

На фона на промените в дейността на яйчниците настъпва постепенно изсъхване на матката. Тя се връща на приблизително същото ниво, което имаше преди пубертета. Първите признаци на атрофия на матката могат да станат забележими на възраст от четиридесет и осем години. В редки случаи този процес може да се наблюдава и при по-млади жени. В редки случаи възрастовите промени в матката започват в по-късна възраст..

Целият период на изчезване на фертилната функция е разделен на няколко етапа. А именно, пременопауза, менопауза, постменопауза. И ако в пременопаузата промените едва започват и не са много забележими, то в менопаузата те придобиват по-глобален характер.

Веднага си струва да се отбележи, че всички промени в тялото на жената са необратими. Колкото по-ниско е естрогенът в кръвта, толкова по-бързо се изключват репродуктивните органи на жената. И в крайна сметка идва момент, в който зачеването и раждането на дете стават невъзможни.

Освен това други органи и системи на жените претърпяват големи промени. Самият процес може да протече почти незабележимо или обратно, придружен от цял ​​куп неприятни усещания. Много промени могат да започнат неочаквано за една жена и да създадат много проблеми..

дефиниция

Атрофията на ендометриума е естествено състояние за жени в определена възраст. Какво е? Това е състояние на лигавицата на маточната кухина, когато тя става по-тънка и намалява в обем с матката. Това е нормалното състояние на лигавицата при жените след менопаузата, техният ендометриум е много тънък и не се актуализира. Това се случва постепенно, под влияние на хормонален дисбаланс, когато нивото на естроген, който е отговорен за актуализирането и изграждането на ендометриума, намалява. Процесът започва на възраст 45-50 години и завършва в рамките на 5-10 години след последната менструация.

Въпреки това, понякога това състояние може да се развие и при жени в репродуктивна възраст. В този случай се счита за патология, което показва значителна хормонална недостатъчност. Обикновено това е придружено и от липса на менструация и потенциално води до безплодие, тъй като ембрионът не може напълно да се прикрепи към атрофираната лигавица. Тъй като това състояние изисква незабавно лечение.

Обикновено лечението започва навреме, тъй като състоянието има доста изразена симптоматика и кара пациентите да се консултират с лекар. Прогнозата в повечето случаи е благоприятна..

Възрастова природа на ендометриална атрофия

При перименопаузата, която продължава средно около 2 години от края на последната менструация, функционалността на ендометриалния слой е напълно загубена. Намаленото производство на полови хормони води до физиологични промени в ендометриума, които вече не могат да растат и редовно да се обновяват, менструацията спира.

В маточните слоеве интензитетът на кръвния поток намалява, нормата на дебелината на ендометриума на матката с менопауза се определя на ниво не повече от 4-5 мм.

Нормалните промени в ендометриалните тъкани се характеризират със следните симптоми:

• неравномерно разпределение на жлезите в ендометриалната тъкан с частично закръглени кистозни структури;
• наличието на нефункционални ендометриални места и отделни фрагменти с жлезисто-хиперпластични огнища, изложени на малко количество естроген;
• хетерогенност в стромалната плътност на тъканите.

Ендометриумът на матката постепенно се трансформира от състояние на преходен епител в атрофичен. Тя се отличава с такива характеристики:

• се различава малко от основния слой, тъй като не претърпява циклични промени;
• има уплътнена структура с фиброзна природа и наличие на места на съединителната тъкан;
• съдържа малък брой тръбни жлези, състоящи се от цилиндричен епител.

Атрофията е разделена на няколко вида. Характерът му се влияе от състоянието на ендометриалния слой, предшестващо началото на менопаузата:

• Развитието на проста форма на атрофия на ендометриума се наблюдава при недостатъчно изразени пролиферативни процеси през 1-вата половина на менструалния цикъл или секреторна фаза. Тогава хистологичната картина се характеризира с наличието в ендометриалната тъкан на фиброзни структури и ограничен брой жлези.
• Кистозната форма на атрофия е по-честа в онези случаи, когато в периода, предхождащ настъпването на менопаузата, жената е имала признаци на жлезисто-кистозни диспластични промени. В морфологичната картина се забелязва разрастването на тънкостенните жлези под формата на малки кисти.

При изразени промени във влакнестата природа, когато стромалната тъкан е наситена с фиброзни области, те говорят за признаци на възрастови дегенеративни трансформации на ендометриалната тъкан.

Ако жена, която е в менопауза, има кърваво течение от гениталния тракт, определено трябва да се консултирате с гинеколог. Често в такива случаи в ендометриума се намира секция от епитела, която реагира на слабо производство на естроген. Тази опция е възможна с образуването на новообразувания в придатъците или надбъбречните жлези, развитието на онкопатологията. Пренебрегването на посещения при гинеколог от възрастови пациенти е неоправдано и може да се превърне в ситуация, при която ще се загуби много време за провеждане на подходяща терапия.

Причини

В по-голямата част от случаите атрофичният ендометрит се развива в резултат на комплекс от вътрешни и външни фактори. Освен това с нея често се образуват комисиони, които сами се превръщат в провокиращ фактор. Ако те присъстват, атрофията прогресира, колкото по-бързо, толкова повече сраствания са на разположение. По този начин причините за това явление се крият в следното:

• Чести аборти (механични или спонтанни) и раждане;
• Ендометриална кюретаж, терапевтична и диагностична, след което тя се възстановява лошо;
• Хормонален дисбаланс, който води не само до изтъняване на лигавицата, но и до спиране на цикличното й обновяване;
• Вътрематочни устройства (с лошо качество на продукта, неточно инсталиране, с предразположение на пациента и т.н.);
• Всякакви хирургични процедури на матката и маточните тръби, независимо от метода.

Лекарите също идентифицират няколко рискови групи за това заболяване. Представителите на тези групи са по-склонни от всички останали да претърпят такова развитие на ендометриалните промени след интервенции. Това са хора с ендокринни заболявания, по-специално захарен диабет, жени с болестно затлъстяване, често срещани в постсъветското пространство, хипертония.

Както бе споменато по-горе - най-честата причина за това състояние е настъпването на менопаузата. В този случай лечението не е необходимо. И сред жените в репродуктивна възраст това състояние не е твърде широко разпространено..

Атрофичен тип намазка: паракератоза

Мазка върху цитологията е едно от най-важните гинекологични изследвания. За гинеколог това е най-лесният и надежден начин да разбере в какво състояние е шийката на матката..
Атрофичният тип намазка е добър и надежден начин да разберете количественото съотношение на стандартните и парабазални клетки. Този анализ дава възможност да се получи ясна картина на състоянието на шийката на матката, както и да се установи количеството на хормоните в яйчниците.

Атрофичният вид намазка (който можете да прочетете в тази статия) се счита за най-надеждния метод за преминаване на гинекологични тестове за цитология. Този метод се счита за много прост и достъпен за всички сегменти от женското население. С негова помощ можете да определите състоянието на шийката на матката и да предприемете последващи терапевтични или превантивни действия..

Атрофичният тип намазка за цитологията има основната цел - да идентифицира неестествени и извънземни клетки в женското тяло. Обикновено при нормално здравословно състояние на жена такива клетки отсъстват. Много често именно такива чужди клетки са началото на появата на злокачествени тумори.

Ако гинекологът ви информира, че резултатът от анализа е незадоволителен, в никакъв случай не отлагайте лечението. Ако има отклонения от всякакъв тип, незабавно се подлагайте на допълнителни медицински изследвания, за да помогнете за установяване на цялата картина. Най-често подобни прегледи помагат за откриване на рак в ранните етапи. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-голяма е вероятността то да бъде успешно.

Диагностициране на това заболяване може само гинеколог след преглед. За ефективно лечение на това заболяване се препоръчва възстановяване на хормоналния фон. Специалистът ще избере лекарствата въз основа на вашия анализ. В този случай хормонът естроген може да навлезе в женското тяло с помощта на таблетки, супозитории, мазилки или мехлеми. Също така се препоръчва приема на витамини и повишаване на вагиналния тонус с помощта на специални упражнения..

Паракератозата е заболяване на шийката на матката, а именно кератинизация на лигавичния му слой. Това явление най-често се свързва с травматични фактори. Това може да включва медицинска намеса, както и образуването на инфекции. Човешкият папиломен вирус не е изключен.

За лечение на това заболяване цервикалната лигавица се остъргва и допълнително се изследва, за да се определи наличието на чужди клетки. Често се използва лазерна каутеризация на увредените участъци. В никакъв случай не трябва да лекувате това заболяване с алтернативни методи.

Симптоми

Атрофията на ендометриума има характерни симптоми, поради което обикновено се диагностицира добре. Типични признаци на това състояние са:

• Нередности в менструалния цикъл, обикновено изразяващи се в удължаването и съкращаването на периода на кървене и с времето менструацията може да изчезне напълно;
• Много оскъдно изпускане по време на менструация;
• Продължително безплодие или много малка вероятност за бременност;
• Чести аборти в най-кратки срокове (в случай че забременеете в края на краищата);
• В климактеричния период, напротив, може да се прояви като незначително кървене, което обикновено не трябва да бъде с менопауза;
• Дискомфорт по време на полов акт;
• Силна болка в долната част на корема, понякога остра, свързана или несвързана с менструалния цикъл.

Най-характерната проява, която се проявява при силното развитие на патологията, е пълното прекратяване на менструацията. Най-често заболяването се диагностицира на този етап. На нея тя все още е податлива на сравнително просто лечение..

класификация

Вътрематочните синехии се класифицират по хистологична структура.

1. Film. В този случай пациентите са диагностицирани с лека форма на синдром на Ашерман. Лекарят определя патологичната промяна с помощта на хистероскопия.
2. Фибромускулна вътрематочна синехия. След дисекция те са склонни да кървят, тъй като са плътно споени към лигавицата на ендометриума.
3. Съединителната тъкан. Пациентите имат тежка форма на синдром на Ашерман. За да се справят с такава патологична формация, лекарите препоръчват операция.

Срастванията могат да покрият различни области и области на маточната кухина, така че има голяма вероятност от увреждане на фалопиевите тръби. При липса на подходящо лечение се развива атрофия на ендометриалната лигавица и други патологични промени.

Диагностика

Състоянието се диагностицира с помощта на редица инструменти и изследвания. Обикновено се използват следните подходи:

1. Медицинска анамнеза, по време на която лекарят открива симптомите на заболяването, както и колко дълго са се появили и т.н., както и репродуктивния статус, особеностите на сексуалния живот на жената, гинекологичните (и не само) заболявания в миналото и др..
2. Гинекологичният преглед с помощта на огледала и колпоскопия се извършват, за да се изключат други очевидни причини за развитието на неприятни симптоми;
3. Кръвен тест за хормони за установяване на косвени причини за промени, понякога също общ и / или биохимичен кръвен тест;
4. Ултразвукът ви позволява директно да прецените дебелината на ендометриума;
5. Хистероскопия за визуална оценка при необходимост.

Диагнозата се поставя въз основа на набор от данни, получени в резултат на изследването. Въз основа на тези данни се предписва лечение, което помага за възстановяване на атрофичния ендометриум.

Как изглежда намазката?

Поглеждайки намазката с просто око, е невъзможно да разберем, че нещо не е наред с него. Наистина, външно той няма да се различава по никакъв начин от намазването на млада здрава жена. Следователно, цитологично изследване (атрофичен тип намазка) може да се извърши само с помощта на съвременен микроскоп. Жените трябва да обърнат внимание на факта, че това трябва да се прави на всеки шест месеца, за да поддържат здравето и дълголетието си..

Атрофичният тип намазка (какво означава това може да се прочете в тази статия) има вид на парабазални клетки, които съставляват по-голямата част от общата клетъчна маса. Недостигът на естроген води до факта, че епителната тъкан във влагалището не преминава в други видове тъкани и това е основният проблем.

Учените също забелязаха, че колкото по-прогресивна е атрофията, толкова повече се увеличава ядрото на парабазалните клетки. Най-дълбоките атрофични стадии позволяват да се забележи, че ядрото става толкова голямо, че може да измести всички други жизненоважни елементи на клетката. Въпреки факта, че ядрото се увеличава значително, самата клетка остава същата..

Усложнения

За жена в репродуктивната си възраст подобно заболяване има много опасности и усложнения. Това води до следните последствия:

• Значително намаляване на вероятността от бременност, а след това, като цяло, безплодие. Това се дължи на факта, че ембрионът няма да може да се прикрепи към такъв модифициран и изтънен ендометриум и дори ако се прикрепи, ще се случи спонтанен аборт на възможно най-ранна дата, тъй като потенциалният плод няма да получи достатъчно хранителни вещества от ендометриума и процесът му на развитие ще спре;
• Срастванията се образуват с това заболяване почти винаги. Обикновено те се локализират близо до фалопиевите тръби и в долната част на органа. Те могат да причинят значителен дискомфорт и болка, още повече да пречат на бременността и т.н..

Освен това ще има силни симптоми на болка и по-късно може да се появи дискомфорт по време на полов акт.

етиология

Атрофия на ендометриума на матката възниква по физиологични (естествени) причини и при различни заболявания на женската репродуктивна система.

Естествените причини включват промени, свързани с възрастта, водещи до менопауза.

Атрофичните процеси в маточната лигавица са тясно свързани с такъв признак като липсата на менструация. Следователно причините и рисковите фактори включват:

• недоразвитие на половите жлези;
• тумори на хипофизната жлеза и хипоталамус, което води до недостатъчно стимулиране на развитието на матката при момичета и момичета;
• недохранване, недохранване;
• силен стрес, прекалено интензивна физическа активност, голяма загуба на протеини;
• синдром на изтощени яйчници, хипоестрогенизъм;
• отстраняване на яйчниците със злокачествения им тумор или потискане функцията на лекарствата;
• хроничен ендометрит на фона на многократни аборти, кюретаж на маточната кухина.

терапия

Основната посока на терапията с тази диагноза е увеличаване на ендометриума, нормализиране на неговото състояние и честотата на актуализиране и възстановяване на репродуктивната функция на жената. Но, както вече беше споменато по-горе, това състояние трябва да се лекува изключително при жени в репродуктивна възраст. За това се използват следните методи:

• Хормоновата терапия се провежда с естрогенни препарати, които са отговорни за растежа на ендометриума, или комбинирани орални контрацептиви, които имат два компонента - естроген и прогестерон. Лекарството се предписва въз основа на данни от кръвен тест за хормони. Продължителността на терапията е от два до четири месеца;
• Хистероскопски или други леко инвазивни операции, по време на които лекарят остъргва патологичния ендометриум, дисектира срастванията, уведомява огнищата на разрушаване, ако са видими.

Обикновено тези два метода се използват в комбинация и дават доста добър ефект. По този начин, курсът на лечение на това заболяване е не повече от четири месеца.

Хиперплазия в менопауза

Много жени по време на менопаузата спират да посещават гинеколог за рутинен преглед и не се грижат за здравето си. Всякакви неразположения или чувство за зле се приписват на хормоналния фон на тялото, така че те не отиват при лекаря. Именно по време на менопаузата жените често развиват сериозни заболявания, патологични промени, доброкачествени или злокачествени тумори.

Поради тази причина специалистите препоръчват редовно да посещават гинеколог за рутинен преглед, за да определят заболявания и атрофия на ендометриума в началния етап на развитие. Най-често в менопаузата пациентите са диагностицирани с хиперплазия на лигавицата. Това е прекомерна и спонтанна пролиферация на атрофичен ендометриум, която е придружена от силно кървене. Основната причина за това състояние е честата промяна в хормоналния фон. Наднорменото телесно тегло, захарният диабет, както и хипертоничните заболявания водят до атрофия на ендометриума по време на менопаузата. Ако не посетите гинеколога за рутинен преглед, тогава има шанс за развитие на ракови тумори.

Лечение на проста форма

Атрофията на лигавицата на ендометриума често води до образуване на ракови тумори в маточната кухина, така че жените трябва редовно да ходят на гинеколог за рутинен преглед.

Навременното лечение ще помогне да се предотврати развитието на сериозни патологични промени в организма. Ако хиперплазията на ендометриума е придружена от обилно кървене, тогава лекарите на първо място намаляват количеството на загубата на кръв, предписват противовъзпалителни лекарства и регулират менструалния цикъл.

Ненавременното лечение води до сериозна атрофия на ендометриума. В този случай лекарят може да реши да хоспитализира пациента в болница. С прогресията на проста форма на ендометриална хиперплазия върху лигавицата се образуват полипи, които изискват отстраняване. Новообразуванията са склонни да се повтарят, така че кюретажът не може напълно да реши такъв сериозен проблем. Това се дължи на факта, че полипите имат основа под формата на влакнест крак.

За да се отърват напълно от проблема, на пациентите се показва хирургично отстраняване на атрофичния ендометриум с базалния слой. А също така на жените се предписва лечение с хормонални лекарства, които възстановяват работата на ендометриума и нормализират цикъла. Най-ефективните се считат за комбинирани контрацептиви, които трябва да се приемат само под строгия надзор на лекар. Пациентите трябва редовно да се преглеждат в продължение на две години. Продължителността на лечението зависи от здравословното състояние и скоростта на възстановяване на жената.

Предпазни мерки

Трябва да се признае, че ендометриалната хиперплазия е фонова патология за развитието на онкологични процеси. И основната превантивна мярка е спазването на правилата на рутинните прегледи, които ще помогнат за навременно идентифициране на заболяването и започване на лечение.

Можете самостоятелно да предотвратите развитието на болестта, спазвайки изобщо не сложни правила:

• използвайте методи за контрацепция, за да изключите медицинския аборт;
• дайте предпочитание на хормоналната контрацепция и изоставете вътрематочното;
• нормализиране на телесното тегло.

Методи за лечение

По време на диагнозата хиперплазия по време на менопаузата лекарите предписват няколко метода на лечение на своите пациенти..

1. Терапия с хормонални лекарства. Правилната доза на лекарствата се установява след цялостно изследване на атрофирания ендометриум и ултразвук. Лечението с хормонални лекарства ще помогне да се предотврати възможното образуване на ракови тумори и новообразувания..
2. Хирургическа интервенция. След преглед на пациента и оценка на състоянието, гинекологът решава да извърши кюретаж на атрофичния ендометриум, лазерна каутеризация или отстраняване на матката. Всеки от тези методи на лечение се провежда само според показанията на лекаря след преглед.
3. Комбинирана терапия Този метод на лечение съчетава използването на хормонални лекарства и хирургическа интервенция. След лечение с хормонални лекарства, обемът на манипулациите в маточната кухина е значително намален. Лекарите могат лесно да премахнат всички патологични израстъци и огнища на обрасъл ендометриум.

Плацентарен полип след медаборт

Медицинският аборт е метод за аборт. Извършва се в медицинско заведение по желание на пациента, според медицински или социални показатели..

Спазвайте стриктно установените дати за медицински аборт. Това ще избегне усложнения след аборт, по-специално образуването на плацентарен полип.

Дати и видове medaborts:

• Медикаменти или фармация (вижте видеото)
• Мини аборт или вакуумна аспирация на фетално яйце.

Оптималната продължителност на операцията: до 5 седмици от бременността (забавена менструация не трябва да надвишава 21 дни).

• Аборт чрез кюретаж на маточната лигавица.

Този метод на аборт е разрешен за период не по-дълъг от 12-13 седмици. Най-доброто време за кюретаж - бременност 8 седмици.

Ненавременният, непрофесионално извършен аборт създава риск от маточно кървене, непълно отстраняване на феталното яйце, забавяне в матката на остатъци от хорион и образуване на плацентарен полип след медицински аборт. Лечение - кюретаж на маточната лигавица.

Ако плацентарният полип се образува отново след кюретаж на матката, той се лекува чрез повторно кюретаж.

Диагностика и лечение на хипертрофия на цервикалния епител

Ендометрия, какво е достъпен език и как да се лекува? Ендометриумът линиира вътрешната повърхност на матката. Този слой е способен на месечно обновяване под въздействието на женските полови хормони: неговото отхвърляне и възстановяване е месечен менструален цикъл. Способността на жената да зачене и роди дете до голяма степен зависи от състоянието на ендометриума.

Има заболявания, които разрушават хармоничното състояние на вътрешния лигавичен слой на матката. Най-често срещаните са ендометрит и ендометриална хиперплазия. Понякога те се придружават и имат подобни симптоми. Много е важно да ги диференцирате правилно - това е единственият начин да изберете ефективно лечение.

Как става това?

Обикновено цикличните процеси в маточната лигавица (увеличаване на жлезистия слой, подготовка за имплантация на яйца и след това отхвърляне на функционалния слой и началото на менструацията) се регулират от хормоните на яйчниците - естроген и прогестерон. Тези редовни цикли на половите жлези се случват и под въздействието на хормонални сигнали, идващи от хипофизата през хормона гонадотропин. Производството му, от своя страна, се регулира от освобождаващия гонадотропин фактор, който се произвежда в друга част на мозъка - хипофизата.

По време на менопаузата способността да раждате деца постепенно избледнява. В резултат на намаляване на нивото на хормоналната стимулация, месечният растеж на жлезистия слой престава да настъпва. Това е една от причините, поради които е невъзможно да забременеете след менопаузата..

Вътрешният слой на матката, без стимулиращия ефект на хормоните, постепенно ще се разрежда. Настъпва атрофия на ендометриалните жлези. Елементите на съединителната тъкан започват да преобладават. Не е придружено от никакви неприятни усещания..

Атрофичен ендометрит при млади жени

Всеки месец се случват същите процеси в тялото на жената. Жлезистият слой в матката се увеличава, така че в случай на оплождане на яйцеклетката ембрионът може да се прикрепи към стената на органа и да започне да получава нужния за растеж и развитие хранителен режим. Ако това не се случи, започва менструацията - натрупаният слой от ендометриума се изхвърля като ненужен. На тези етапи основната роля играят половите хормони - естроген и прогестерон.

Благодарение на сигналите, предавани от хипофизата, половите жлези работят безпроблемно. Gonadotropin е отговорен за предаването на информация. При хормонална недостатъчност или по други причини, когато започне атрофичен ендометрит, фертилната функция намалява, ендометриумът практически не се увеличава.

Атрофията на маточната лигавица възниква не само по естествени причини, но може да бъде причинена и от много заболявания. Има група състояния, при които ендометриумът атрофира на всяка възраст:

• недоразвитие на половите жлези;
• тумори на хипофизната жлеза и хипоталамус, което води до недостатъчно развитие на матката при момичета;
• недохранване, силен стрес, прекалено интензивни упражнения (особено силни спортове), висока загуба на протеини;
• синдром на изтощение на яйчниците, така че не се секретира достатъчно естроген;
• ниски нива на естроген поради хормонално лечение;
• отстраняване на яйчниците за злокачествени новообразувания;
• хроничен ендометрит поради повтарящи се аборти;
• кисти на матката.

Момиче с мряна

Ендометриалната атрофия може да бъде предизвикана и от някои лекарства, по-специално цитостатици (противоракови лекарства) и лекарства, предписани за междуменструално кървене. Във втория случай тялото на пациента се инжектира в изкуствена менопауза..

Болести, които използват подобна тактика:

• тежка ендометриоза;
• маточни фиброиди;
• ракови процеси в млечните жлези;
• планиране на гинекологична хирургия.

Рак на гърдата

Списък с лекарства (европейски препоръки), които причиняват атрофия:

• Золадекс;
• Diferelin;
• Елигард;
• Lucrin;
• Buserelin (група лекарства, базирани на освобождаващ гонадотропин фактор);
• Vizanne (прогестогени);
• Данол (лекарство, което инхибира производството на гонадотропини).

Когато лечението с тези лекарства е спряно, гинекологът предписва други хормонални лекарства, които възстановяват ендометриалния слой, освен ако, разбира се, тялото няма достатъчно сили, за да се възстанови.

При възрастни жени с диагностициран рак на яйчниците или гърдата, лечението е с тамоксифен (Европейски насоки). Активната съставка инхибира (инхибира) производството на естроген, но доста често, докато приемате това лекарство, напротив, ендометриумът започва да расте.

При извършване на микроскопско изследване се определя удебеляване на базалния слой и атрофичен горен кистичен ендометриум - това е стромална хиперплазия.

Развитие на възрастовата атрофия на ендометриума

В интервала от появата на първите симптоми на менопаузата до завършването на 2 години след последната менструация (тоест в перименопаузата) вътрешният слой на матката постепенно губи своите функционални свойства.

Преди началото на менопаузата хистологичното изследване на ендометриалната тъкан може да включва следните симптоми:

• комбинация от не функциониращ ендометриум със слабо изразена жлезиста хиперплазия, която се развива под въздействието на малко количество естроген;
• разпределението на жлезите е неравномерно, някои от тях са заоблени образувания - кистозни разширения;
• епителните ядра в някои жлези са разположени в един ред, в някои - в няколко;
• в различни области се определя неравномерната плътност на основната тъкан - строма.

Тези промени са нормални при жени в перименопауза..

След приключване на менструацията първо се определя преходният епител, а след това атрофичен.

Характерно за атрофичния епител:

• външно е почти неразличим от базалния слой, тоест не претърпява циклични промени;
• стромата е гъста, набръчкана, богата на влакна от съединителна тъкан и колаген;
• съдържа малко количество жлези, те са подредени в редица с нисък цилиндричен епител;
• жлезите изглеждат като канали с тесен лумен.

Развитието на атрофичния процес зависи от състоянието на ендометриума преди началото на менопаузата:

1. Ако по време на последния цикъл са наблюдавани недостатъчно изразени фази на пролиферация (1-ва половина) или секреция (2-ра половина на цикъла), се развива проста андрофия на ендометриума. Освен това на микроскопично ниво в тъканта се определят редки, удължени жлези, облицовани с тънък епител и разположени в гъста влакнеста основа..
2. Кистозната атрофия на ендометриума се развива, ако е имало нередовни пролиферативни процеси или жлезисто-кистозна хиперплазия, тоест патологични процеси във вътрешния слой на матката, преди нивото на естрогена да е намаляло, тоест преди менопаузата. В същото време разширените жлези с тънки стени са облицовани с нисък епител.
3. При някои пациенти се определят признаци на възрастова дегенерация: кистозна експанзия на жлезите, ядрата в епитела са подредени в няколко реда, те са набръчкани, те нямат процеси на делене. Фиброзни (влакнести) промени се изразяват в стромална тъкан.

Последният тип промяна понякога се заблуждава за признаци на жлезиста хиперплазия, която се наблюдава при пациенти в менопауза.

Ако менструацията е спряла за дълго време и зацапването се е появило отново, по време на изследването вместо атрофиран лигавичен слой може да се намери епител с признаци на влияние на естроген върху него. Това състояние възниква с развитието на тумори на яйчниците или надбъбречните жлези..

норма

Обикновено матката е кух мускулен орган, разположен в таза. Тази област е доста добре защитена от костите на таза. Матката през целия период на женската дейност е тясно свързана с много процеси, свързани с раждането. Всички промени, настъпващи в нея, силно влияят на здравето на жените.

Има редица показатели, чрез които се оценява състоянието на матката. На първо място се обръща внимание на размерите, които обикновено трябва да бъдат пропорционални. Резултатите от матката могат да зависят от няколко фактора. Размерът на матката се влияе от възрастта на жената. Функционалните и морфологичните характеристики на тялото на жената също влияят на нейните характеристики..

Размерът на матката може да се промени след раждането на бебето. При някои заболявания матката също може да промени размера си. Кухината на органа се оценява по четири критерия. Лекарят определя дебелината, а също така измерва напречните надлъжни и предно-задни размери.

Обикновено размерът на матката може да варира значително само в три случая:

• в пубертета;
• по време на бременност;
• при жени в менопауза.

При раждането матката в размерите си не надвишава четири сантиметра. Освен това през годината тя намалява наполовина. Тези размери се запазват във времето..

Бързият растеж на матката започва на седемгодишна възраст и продължава до пубертета. Лекарите винаги подчертават, че всички понятия за нормите са относителни, тъй като отделните структурни особености на женското тяло правят корекции. Същото може да се каже и за процеса на физиологична атрофия на матката. Разнообразие от фактори влияят върху скоростта на изменение в матката..

Измерването на размера на матката позволява ултразвуково изследване. При неродените момичета матката има средна дължина, която не надвишава четиридесет и пет милиметра. Ширината на тялото трябва да бъде около четиридесет и шест милиметра. Антерозаден размер около тридесет и четири милиметра.

Матката в състояние след аборт ще има малко по-големи размери. И размерът на матката се увеличава значително след дълга бременност. Всички други глобални промени, с изключение на менопаузата, могат да бъдат свързани с патологии..

По време на менопаузата размерът на матката под въздействието на хормони може да се промени до няколко пъти за един месец. Леки колебания в размера на матката могат да бъдат открити при жени в детеродна възраст, но в този случай те са свързани с менструалния цикъл.

Класификация 1994:

• Типична хиперплазия:

- проста хиперплазия без атипия,

- сложна хиперплазия без атипия (аденоматоза без атипия),

- проста атипична хиперплазия,

- Сложна атипична хиперплазия (аденоматоза с атипия).

Хистологична класификация на ендометриалните хиперпластични процеси (WHO, 2003)

1. Типична ендометриална хиперплазия:

• прост
• комплекс

1. Атипична ендометриална хиперплазия:

• прост
• комплекс

II. Ендометриален полип

Хистероскопия

• Според различни изследователи информационното съдържание на хистероскопията при диагностицирането на ендометриална хиперплазия е 63–97,3%.
• Фалшивите положителни резултати са по-чести в репродуктивна възраст, отколкото при жени след менопауза и представляват съответно 42 и 28%.

Ендометриална хиперплазия с нисък риск

(Ендометриална хиперплазия с нисък риск EH)

• Кистозна форма на хиперплазия - разширени отделителни канали на жлези и жлезисто-кистозни структури, с диаметър около 1 mm,
• Увеличена дебелина на ендометриума,
• Нехомогенна регенерация на ендометриума,
• Повишена васкуларизация,
• Наличието на ресничен епител,
• Широки отделителни канали на жлезите,
• Полип растеж,
• Некротични места,
• Неправилно отваряне на жлезата

Ендометриална хиперплазия с повишен риск

(Ендометриална хиперплазия с висок риск EH)

• Патологични полипоидни израстъци с ясно изразена васкуларизация,
• Васкуларизацията е дървовидна или коркова,
• Васкуларизацията обгражда гъсто разположени отвори на жлезите,
• Лигавицата т.нар "Церебрална форма" - анормален растеж и своеобразна васкуларизация, което прави ендометриума подобен на структурата на повърхността на мозъка.

Когато HPE се открие при пациенти в репродуктивния период, е важно да се разпознаят причините, които са причинили патологията в ендометриума.

Задължително за тази възрастова група трябва да бъде изследване на хормоналния статус (хормони на хипофизата, яйчника), изследване на щитовидната жлеза.

В зависимост от откритите промени, съвет на специалист (ендокринолог, невропатолог, терапевт).

Лечението на ендометриалните хиперпластични процеси остава един от важните проблеми на гинекологията. Терапевтичната тактика за GGE зависи от патоморфологичните характеристики на ендометриума, възрастта на пациента, етиологията и патогенезата на заболяването, съпътстващата гинекологична и екстрагенитална патология.

етиология

Атрофия на ендометриума на матката възниква по физиологични (естествени) причини и при различни заболявания на женската репродуктивна система.

Естествените причини включват промени, свързани с възрастта, водещи до менопауза.

Атрофичните процеси в маточната лигавица са тясно свързани с такъв признак като липсата на менструация. Следователно причините и рисковите фактори включват:

• недоразвитие на половите жлези;
• тумори на хипофизната жлеза и хипоталамус, което води до недостатъчно стимулиране на развитието на матката при момичета и момичета;
• недохранване, недохранване;
• силен стрес, прекалено интензивна физическа активност, голяма загуба на протеини;
• синдром на изтощени яйчници, хипоестрогенизъм;
• отстраняване на яйчниците със злокачествения им тумор или потискане функцията на лекарствата;
• хроничен ендометрит на фона на многократни аборти, кюретаж на маточната кухина.

Същността на патологията

Атрофичният ендометриум в своята патогенеза представлява изтъняване на вътрешната лигавица на матката. Мукозният орган става блед и изтънява до такава степен, че границите на фалопиевите тръби, които имат заоблена форма или вид на прорез, са изложени.

Тънката лигавица може да се види и чрез разширени вени, разширени в мускулния слой на матката. Атрофичните явления с прогресирането на болестта водят до вътрематочна синехия, локализирана по-често в дъното на матката или фалопиевите тръби.

Менопаузата като процес на естествено стареене е придружена от промяна в хормоналното производство. По-специално, производството на най-важните полови стероиди - прогестерон и естроген, които имат пряк ефект върху състоянието на ендометриума, се намалява. Ниската им концентрация в кръвта забавя всички процеси в маточната лигавица, която я източва и изтънява. Това е придружено от липсата на циклични секрети или аменорея, които са изключително физиологичен процес.

Такова разрушително състояние на ендометриума има свои установени норми във връзка с няколко параметъра. Те се определят с помощта на безопасен ултразвук, който не отнема много време. Основният важен параметър във връзка със състоянието на ендометриума е неговата дебелина. В климактеричния период стойността му не трябва да надвишава 5 мм.

Грешката на много жени е прекратяването на посещенията при гинеколога след последната менструация. Въпреки това, рутинно изследване е особено необходимо през този период, за да се следи състоянието на ендометриума.

Повечето жени са наясно с промените в хормоналния фон след 50-55 години и приписват всяка болест на тази причина. Така различни патологии излизат извън контрола на лекарите, тумори с доброкачествено или злокачествено естество се игнорират.

Редовното посещение при гинеколога ви позволява да контролирате разрушителните процеси в ендометриума по време на менопаузата. Съвременното оборудване и опитът на клиничните специалисти позволяват да се идентифицира патология в най-ранните етапи и да се изравнят скоковете в хормоналните нива, водещи до това.

Синехията е опасно усложнение

Синехиите се образуват с оглед на разпространението на влакната на съединителната тъкан, която има заместваща стойност, когато лигавицата изтънява. Опасността от патологично състояние се дължи на факта, че не само стените на тръбите могат да растат заедно. Често има сраствания между различните органи на малкия таз, стегнати стеснения между връзките и фибрите.

Когато се появи заболяване в детска възраст, момичетата могат да страдат от сливане на минората на срамните устни. По време на репродуктивния период жените активно се сблъскват с проблема със зачеването и нарушенията в менструалния цикъл.

Синехията може да варира в хистологичната си структура:

1. Филмовите образувания са най-малко издръжливи. Те могат да бъдат безопасно отстранени по време на процедурата на хистероскопия..
2. Синехията с фибро-мускулен характер е прикрепена по-здраво към съседни органи. В резултат на тяхното случайно или диагностично разкъсване съществува заплаха от силно кървене.
3. Синехията на съединителната тъкан е тежка форма на заболяването, това може да се елиминира само с хирургическа намеса.

Синехията и атрофичната едометрия са тясно свързани в своята етиология и патогенеза. В допълнение към естественото унищожаване на лигавицата на матката, травмата е основната причина за патологията. Увреждането на ендометриума възниква по време на:

• механично прекъсване на бременността с механични средства;
• кюретаж на матката за диагностични цели;
• минимално инвазивни процедури за отстраняване на полипи и доброкачествени тумори;
• поставяне на спирали за предотвратяване на бременност;
• хирургични манипулации върху матката и нейните придатъци.

Отличителен симптом за наличието на синехия е мъчителна болка в долната част на корема, която се засилва с настъпването на „критичните дни“. Сливането на органи прави невъзможно да се роди и да се роди бебе, често това води до спиране на цикличните секрети.

Причини

Вътрематочната синехия и атрофия на ендометриума се появяват в резултат на увреждане на лигавицата. Има няколко често срещани причини за това патологично състояние:

• механичен аборт;
• диагностична кюретаж;
• отстраняване на полипи и образувания с доброкачествен характер;
• вътрематочни устройства
• хирургическа интервенция в маточната кухина или фалопиевите тръби.

Основните симптоми на атрофия на лигавицата с прогресията на вътрематочната синехия включват нарушения в менструалния цикъл, както и невъзможността да издържи и да роди здраво бебе. При жените има остра болка в долната част на корема, която има тенденция да се засилва по време на менструацията. Ако жените имат тежка форма на атрофичен ендометриум, тогава те напълно спират освобождаването от отговорност.

Медицинска атрофия на ендометриума

При някои заболявания, придружени от интензивно кървене, лекарите причиняват това състояние изкуствено. Не може да бъде:

• тежка ендометриоза;
• fibromyoma;
• рак на гърдата
• планирана операция на матката.

Гинеколозите предписват лекарства, които потискат естрогенния ефект върху вътрешния слой на матката на различни нива. В същото време в него за известно време се развиват атрофични процеси. Основните групи лекарства, които причиняват временна изкуствена менопауза:

• аналози на хормона, освобождаващ гонадотропин (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
• хормонални инхибитори на гонадотропин (Данол);
• гестагени (Визанна).

Лекарства, които потискат естрогенното влияние върху вътрешния слой на матката

Обикновено след завършване на лечението при жени в репродуктивна възраст лигавицата на матката се възстановява независимо или под въздействието на допълнително предписани хормонални средства..

Интересен е ефектът от антиестрогенното лекарство Тамоксифен, което се предписва на възрастни жени с рак на гърдата, както и с рак на яйчниците. С неговото използване много често дебелината на ендометриума парадоксално се увеличава, въпреки липсата на стимулиращ естрогенен ефект. По това време микроскопското изследване разкрива кистозна атрофия на горния функционален слой и увеличаване на дебелината на дълбокия слой, тоест стромална хиперплазия. Важно е, че в този случай, въпреки увеличаване на M-Echo, кюретажът не е показан за такива пациенти, тъй като все още има атрофичен процес на ендометриума, а не неговата хиперплазия.

Плацентарен полип след раждането

Възможни причини за забавянето на плацентата и образуването на плацентарния полип в матката след раждането:

• Нарушение на физиологичното отделяне на плацентата от маточната стена.
• Допълнителни лобули, други аномалии на плацентата.

Признаци на забавени части от плацентарната тъкан или плацентата в матката в ранния следродилен период:

• Забелязване (пулсиращо кървене) с кръвни съсиреци.
• Голяма следродилна матка.
• Протичащи периодични контракции и отпускане на матката след раждането.

Антенатална профилактика на полип на плацентата

• Ултразвуков скрининг.
• Доплерографско изследване на кръвообращението на матката.

Планираният ултразвуков скрининг през цялата бременност ви позволява да откриете отделно разположени участъци от плацентарна тъкан (допълнителни лобове на плацентата), вътрематочно забавяне на растежа, мембранозна, пръстеновидна плацента и други аномалии в развитието.

Познавайки рисковете, можете да предотвратите следродилни усложнения, включително полип на плацентата.

Следродилна профилактика на плацентарния полип:

• Обстойно изследване на матката след раждането.
• Ако има признаци на непълно отделяне на плацентата - ръчно отделяне на плацентата и изолиране на плацентата.
• Адекватно управление на ранния следродилен период: контракция и спазмолитична терапия.

Всяко изпускане от матката, кръвоизлив, кървене, възникнали в късния следродилен период, са добра причина за незабавна медицинска помощ.

Обратно към съдържанието

Народни средства за борба с ендометриалните заболявания

Веднага трябва да се отбележи, че народните средства в никакъв случай не могат да заменят традиционното лечение на патологията на лигавицата на матката. В домашни условия, без да се консултирате с лекар, всеки опит за терапия е смъртоносен. Въпреки това, рецептите на традиционната медицина могат да помогнат при рехабилитация след заболяване, както и за предотвратяване на рецидив.

• Бульон от коприва. За борба с кървенето. Варете една супена лъжица листа от коприва в чаша вряла вода, филтрирайте. Пийте по една супена лъжица три пъти на ден.
• Разтвор на елеутерокок. 2 мл на четвърт чаша вода, пийте три пъти на ден.
• Инфузия на френско грозде, шипка и лайка. Три супени лъжици дива роза и касис в комбинация с една и половина супени лъжици цветя от лайка за половин литър вряла вода. Пийте по половин чаша шест пъти на ден.
• Инфузия на шипка, хиперикум и невен. Нуждаем се от три чаени лъжички дива роза, една супена лъжица хиперикум и невен и една чаена лъжичка лайка. Налейте 1,5 литра вряла вода. Сместа се оставя да престои два часа, филтрира се и се пие по 100 ml шест пъти на ден..

Комбинацията от традиционни методи на терапия и методи на традиционната медицина дават добри резултати за поддържане здравето на маточната лигавица. Лечението на хиперплазия на ендометриума и всички видове ендометрит обаче е невъзможно без радикален преглед на стила и начина на живот. Необходимо е да се нормализира теглото, да се елиминира възможността за вторична инфекция, да се коригира хормоналната функция на организма.

Клинични проявления

Симптомите на атрофия на ендометриума в постменопаузата са еднакви, независимо от причината за това - естествена или изкуствена:

• скъсяване на продължителността и намаляване на интензивността на менструалното кървене, до намазване, но редовно освобождаване или липса на такова;
• безплодие или обичайно спонтанен аборт;
• с едновременна атрофия на лигавиците на шийката на матката, вагината, болка по време на полов акт и зацапване по време на наранявания са възможни.

Болката при това състояние е нехарактерна. Това е невъзпалителен, не туморен процес, няма микробно замърсяване или прекомерно кръвоснабдяване.

Болката може да възникне с образуването на вътрематочни сраствания (синехия) в резултат на продължителен курс на атрофичен хроничен ендометрит.

Срастванията в матката са едно от основните усложнения, произтичащи от атрофични процеси на лигавицата. Те може да не се проявят клинично. Тези сраствания обаче представляват известна опасност, ако процесите са причинени изкуствено, по време на лечението на различни гинекологични заболявания. След възстановяването на менструалния цикъл те не изчезват и могат да причинят трудности при зачеването. В този случай те се дисектират по време на хистероскопско изследване.

Какво трябва да направя, ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте се да зададете на лекаря допълнителен въпрос на същата страница, ако той е по темата на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация за подобни проблеми на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще сме много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Цитологично намазване

За да се определи състоянието на пикочно-половата система в гинекологията, обичайно е да се направи намазка върху цитологията. Тази процедура ви позволява да разберете за състоянието на лигавицата на шийката на матката, както и да обърнете внимание на наличието на различни патологии. Намазка върху цитологията ви позволява внимателно да изследвате клетките на епитела. Този метод е най-точният и надежден за определяне на състава на епитела, тъй като дори и най-малките промени ще бъдат забележими под микроскоп..

- регресивен или атрофичен тип намазка (как да се лекуват причиняващите го патологии, сега знаете);

Продукти, съдържащи естрогени

Естрогените са женски хормони, отговорни за правилното и координирано функциониране на женската пикочно-полова система. Ако тези елементи не са достатъчни в организма, тогава на помощ могат да дойдат не само лекарства, но и храна.

Естрогените са много важни за здравето на жените като цяло. Те са отговорни за красотата и общото състояние на жените. Ето защо, ако хормоните ви не са достатъчни, трябва да вземете предвид фитоестрогените.

Учените са доказали, че най-голямо количество се намира в бирата. Но определено не трябва да злоупотребявате с този продукт. Освен това голямо количество естроген се съдържа в други храни от растителен произход, на които първо си струва да обърнете внимание.

Много богато количество от така необходимия женски хормон се намира в бобовите растения. Особено в соята. Но грахът, червеният боб и другият фасул не й отстъпват..

Обърнете внимание на ленените семена, които освен хормони съдържат и голямо количество други полезни вещества. В съвременната медицина именно екстрактът от тях се използва като заместител на естествените женски хормони.

Много естроген в зърнените култури. Особено в житото. За жена кашата ще се счита за най-оптималната закуска, особено с трици.

Не пренебрегвайте млечните продукти. Тъй като кравата, която дава мляко, яде много трева, богата на естроген, млякото също ще съдържа много женски хормони.

Въпреки това, не забравяйте, че във всичко, което ви трябва мярка. Преди да започнете да приемате хормони от растителен произход, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. В края на краищата тяхното прекомерно много може да доведе до много заболявания, едно от които е рак на гърдата.

Диагностика

Основният симптом е намаляване на ултразвуковия знак "М-ехо", отразяващ неговата дебелина, по-малка от 5 мм. Ако жената е на подходяща възраст, това не е опасно и не може да се лекува. Наблюденията изискват само комбинация от атрофия на ендометриума със серосометър - натрупване на течност в маточната кухина. Такова състояние може да бъде първият признак за по-нататъшна патология на вътрешния маточен слой.

Ако атрофичните промени са определени при жени в репродуктивна възраст и нямат очевидна причина, е необходимо допълнително изследване:

• гинекологичен преглед с оценка на състоянието на шийката на матката, PAP намазка;
• кръвни тестове за нивото на гонадотропин и полови хормони;
• ако е необходимо - хистероскопия.

Прогнозиране и профилактика на хипертрофия на шийката на матката

При липса на навременно лечение прогнозата за възстановяване е неблагоприятна. В пренебрегвана форма патологията става причина за развитието на механично безплодие при жените.

Тъй като сперматозоидите няма да могат да проникнат в разширената тъкан до яйцеклетката, оплождането не става..

Основата за профилактика на заболяването е предотвратяването на различни отрицателни фактори, които могат да предизвикат появата на туморни новообразувания.

Също толкова важно е да се изключи интимността в млада възраст (юношеството), да се сведе до минимум броят на сексуалните партньори.

Хипертрофията на цервикалния канал е сериозно и опасно заболяване, ако не се диагностицира своевременно. В началните етапи е възможно да се справите с патологията с помощта на гимнастика и консервативно лечение, в напреднали случаи ще се наложи хирургическа намеса. Ето защо е необходимо да наблюдавате здравето на репродуктивната система и редовно да посещавате гинеколог.

Рискови групи

Категории жени, при които има най-голяма вероятност да развият ендометриална атрофия:

• Заболяване на яйчниците.
• Затлъстяване, винаги свързано с метаболитни нарушения, хормонално производство.
• Захарен диабет от първи и втори вид. Оформя благоприятна среда за атрофични процеси в гениталиите поради микроангиопатия (разрушаване на стените на микросъдове), невродеструкция.
• Обхватът на етиологичните причини за патологичното състояние на ендометриума включва постоянно повишаване на кръвното налягане. Съдовият спазъм причинява локални промени в притока на кръв, нарушава кръвоснабдяването на маточната лигавица.
• Лечение с радиация, химиотерапевтични методи, хормони.

лечение

Лечението на атрофията на ендометриума се провежда при жени в репродуктивна възраст. В други случаи това състояние не е вредно за здравето на пациента..

Основни терапевтични области:

• създаване на защитен режим, правилно хранене, елиминиране на тежки товари;
• витаминна терапия, възстановяващи средства;
• физиотерапия, спа лечение, кални и радонови бани в специализирани гинекологични санаториуми;
• хормонална терапия: използват се комбинирани естроген-прогестогенни средства, които възстановяват цикличните хормонални процеси и по този начин стимулират образуването на ендометриални жлези;
• хистероскопска дисекция на синехии (сраствания), които пречат на нормалния ход на бременността.

Курсовата хормонална терапия обикновено продължава 3-4 цикъла, след като процесите в матката се възстановяват и една жена може да забременее.