Диагностика и лечение на хипертрофия на цервикалния епител

Изследване

Ендометрия, какво е достъпен език и как да се лекува? Ендометриумът линиира вътрешната повърхност на матката. Този слой е способен на месечно обновяване под въздействието на женските полови хормони: неговото отхвърляне и възстановяване е месечен менструален цикъл. Способността на жената да зачене и роди дете до голяма степен зависи от състоянието на ендометриума.

Има заболявания, които разрушават хармоничното състояние на вътрешния лигавичен слой на матката. Най-често срещаните са ендометрит и ендометриална хиперплазия. Понякога те се придружават и имат подобни симптоми. Много е важно да ги диференцирате правилно - това е единственият начин да изберете ефективно лечение.

Как става това?

Обикновено цикличните процеси в маточната лигавица (увеличаване на жлезистия слой, подготовка за имплантация на яйца и след това отхвърляне на функционалния слой и началото на менструацията) се регулират от хормоните на яйчниците - естроген и прогестерон. Тези редовни цикли на половите жлези се случват и под въздействието на хормонални сигнали, идващи от хипофизата през хормона гонадотропин. Производството му, от своя страна, се регулира от освобождаващия гонадотропин фактор, който се произвежда в друга част на мозъка - хипофизата.

По време на менопаузата способността да раждате деца постепенно избледнява. В резултат на намаляване на нивото на хормоналната стимулация, месечният растеж на жлезистия слой престава да настъпва. Това е една от причините, поради които е невъзможно да забременеете след менопаузата..

Вътрешният слой на матката, без стимулиращия ефект на хормоните, постепенно ще се разрежда. Настъпва атрофия на ендометриалните жлези. Елементите на съединителната тъкан започват да преобладават. Не е придружено от никакви неприятни усещания..

Атрофичен ендометрит при млади жени

Всеки месец се случват същите процеси в тялото на жената. Жлезистият слой в матката се увеличава, така че в случай на оплождане на яйцеклетката ембрионът може да се прикрепи към стената на органа и да започне да получава нужния за растеж и развитие хранителен режим. Ако това не се случи, започва менструацията - натрупаният слой от ендометриума се изхвърля като ненужен. На тези етапи основната роля играят половите хормони - естроген и прогестерон.

Благодарение на сигналите, предавани от хипофизата, половите жлези работят безпроблемно. Gonadotropin е отговорен за предаването на информация. При хормонална недостатъчност или по други причини, когато започне атрофичен ендометрит, фертилната функция намалява, ендометриумът практически не се увеличава.

Атрофията на маточната лигавица възниква не само по естествени причини, но може да бъде причинена и от много заболявания. Има група състояния, при които ендометриумът атрофира на всяка възраст:

  • недоразвитие на половите жлези;
  • тумори на хипофизната жлеза и хипоталамус, което води до недостатъчно развитие на матката при момичета;
  • недохранване, силен стрес, прекалено интензивни упражнения (особено силни спортове), висока загуба на протеини;
  • синдром на изтощение на яйчниците, така че не се секретира достатъчно естроген;
  • ниски нива на естроген поради хормонално лечение;
  • отстраняване на яйчниците за злокачествени новообразувания;
  • хроничен ендометрит поради повтарящи се аборти;
  • кисти на матката.


Момиче с мряна

Ендометриалната атрофия може да бъде предизвикана и от някои лекарства, по-специално цитостатици (противоракови лекарства) и лекарства, предписани за междуменструално кървене. Във втория случай тялото на пациента се инжектира в изкуствена менопауза..

Болести, които използват подобна тактика:

  • тежка ендометриоза;
  • маточни фиброиди;
  • ракови процеси в млечните жлези;
  • планиране на гинекологична хирургия.


Рак на гърдата

Списък с лекарства (европейски препоръки), които причиняват атрофия:

  • Золадекс;
  • Diferelin;
  • Елигард;
  • Lucrin;
  • Buserelin (група лекарства, базирани на освобождаващ гонадотропин фактор);
  • Vizanne (прогестогени);
  • Данол (лекарство, което инхибира производството на гонадотропини).

Когато лечението с тези лекарства е спряно, гинекологът предписва други хормонални лекарства, които възстановяват ендометриалния слой, освен ако, разбира се, тялото няма достатъчно сили, за да се възстанови.

При възрастни жени с диагностициран рак на яйчниците или гърдата, лечението е с тамоксифен (Европейски насоки). Активната съставка инхибира (инхибира) производството на естроген, но доста често, докато приемате това лекарство, напротив, ендометриумът започва да расте.

При извършване на микроскопско изследване се определя удебеляване на базалния слой и атрофичен горен кистичен ендометриум - това е стромална хиперплазия.

Развитие на възрастовата атрофия на ендометриума

В интервала от появата на първите симптоми на менопаузата до завършването на 2 години след последната менструация (тоест в перименопаузата) вътрешният слой на матката постепенно губи своите функционални свойства.

Преди началото на менопаузата хистологичното изследване на ендометриалната тъкан може да включва следните симптоми:

  • комбинация от не функциониращ ендометриум със слабо изразена жлезиста хиперплазия, която се развива под въздействието на малко количество естроген;
  • разпределението на жлезите е неравномерно, някои от тях са заоблени образувания - кистозни разширения;
  • епителните ядра в някои жлези са разположени в един ред, в някои - в няколко;
  • в различни области се определя неравномерната плътност на основната тъкан - строма.

Тези промени са нормални при жени в перименопауза..

След приключване на менструацията първо се определя преходният епител, а след това атрофичен.

Характерно за атрофичния епител:

  • външно е почти неразличим от базалния слой, тоест не претърпява циклични промени;
  • стромата е гъста, набръчкана, богата на влакна от съединителна тъкан и колаген;
  • съдържа малко количество жлези, те са подредени в редица с нисък цилиндричен епител;
  • жлезите изглеждат като канали с тесен лумен.

Развитието на атрофичния процес зависи от състоянието на ендометриума преди началото на менопаузата:

  1. Ако по време на последния цикъл са наблюдавани недостатъчно изразени фази на пролиферация (1-ва половина) или секреция (2-ра половина на цикъла), се развива проста андрофия на ендометриума. Освен това на микроскопично ниво в тъканта се определят редки, удължени жлези, облицовани с тънък епител и разположени в гъста влакнеста основа..
  2. Кистозната атрофия на ендометриума се развива, ако е имало нередовни пролиферативни процеси или жлезисто-кистозна хиперплазия, тоест патологични процеси във вътрешния слой на матката, преди нивото на естрогена да е намаляло, тоест преди менопаузата. В същото време разширените жлези с тънки стени са облицовани с нисък епител.
  3. При някои пациенти се определят признаци на възрастова дегенерация: кистозна експанзия на жлезите, ядрата в епитела са подредени в няколко реда, те са набръчкани, те нямат процеси на делене. Фиброзни (влакнести) промени се изразяват в стромална тъкан.

Последният тип промяна понякога се заблуждава за признаци на жлезиста хиперплазия, която се наблюдава при пациенти в менопауза.

Ако менструацията е спряла за дълго време и зацапването се е появило отново, по време на изследването вместо атрофиран лигавичен слой може да се намери епител с признаци на влияние на естроген върху него. Това състояние възниква с развитието на тумори на яйчниците или надбъбречните жлези..

норма

Обикновено матката е кух мускулен орган, разположен в таза. Тази област е доста добре защитена от костите на таза. Матката през целия период на женската дейност е тясно свързана с много процеси, свързани с раждането. Всички промени, настъпващи в нея, силно влияят на здравето на жените.

Има редица показатели, чрез които се оценява състоянието на матката. На първо място се обръща внимание на размерите, които обикновено трябва да бъдат пропорционални. Резултатите от матката могат да зависят от няколко фактора. Размерът на матката се влияе от възрастта на жената. Функционалните и морфологичните характеристики на тялото на жената също влияят на нейните характеристики..

Размерът на матката може да се промени след раждането на бебето. При някои заболявания матката също може да промени размера си. Кухината на органа се оценява по четири критерия. Лекарят определя дебелината, а също така измерва напречните надлъжни и предно-задни размери.

Обикновено размерът на матката може да варира значително само в три случая:

  • в пубертета;
  • по време на бременност;
  • при жени в менопауза.

При раждането матката в размерите си не надвишава четири сантиметра. Освен това през годината тя намалява наполовина. Тези размери се запазват във времето..

Бързият растеж на матката започва на седемгодишна възраст и продължава до пубертета. Лекарите винаги подчертават, че всички понятия за нормите са относителни, тъй като отделните структурни особености на женското тяло правят корекции. Същото може да се каже и за процеса на физиологична атрофия на матката. Разнообразие от фактори влияят върху скоростта на изменение в матката..

Измерването на размера на матката позволява ултразвуково изследване. При неродените момичета матката има средна дължина, която не надвишава четиридесет и пет милиметра. Ширината на тялото трябва да бъде около четиридесет и шест милиметра. Антерозаден размер около тридесет и четири милиметра.

Матката в състояние след аборт ще има малко по-големи размери. И размерът на матката се увеличава значително след дълга бременност. Всички други глобални промени, с изключение на менопаузата, могат да бъдат свързани с патологии..

По време на менопаузата размерът на матката под въздействието на хормони може да се промени до няколко пъти за един месец. Леки колебания в размера на матката могат да бъдат открити при жени в детеродна възраст, но в този случай те са свързани с менструалния цикъл.

Класификация 1994:

  • Типична хиперплазия:

- проста хиперплазия без атипия,

- сложна хиперплазия без атипия (аденоматоза без атипия),

- проста атипична хиперплазия,

- Сложна атипична хиперплазия (аденоматоза с атипия).

Хистологична класификация на ендометриалните хиперпластични процеси (WHO, 2003)

  1. Типична ендометриална хиперплазия:
  • прост
  • комплекс
  1. Атипична ендометриална хиперплазия:
  • прост
  • комплекс

II. Ендометриален полип

Хистероскопия

  • Според различни изследователи информационното съдържание на хистероскопията при диагностицирането на ендометриална хиперплазия е 63–97,3%.
  • Фалшивите положителни резултати са по-чести в репродуктивна възраст, отколкото при жени след менопауза и представляват съответно 42 и 28%.

Ендометриална хиперплазия с нисък риск

(Ендометриална хиперплазия с нисък риск EH)

  • Кистозна форма на хиперплазия - разширени отделителни канали на жлези и жлезисто-кистозни структури, с диаметър около 1 mm,
  • Увеличена дебелина на ендометриума,
  • Нехомогенна регенерация на ендометриума,
  • Повишена васкуларизация,
  • Наличието на ресничен епител,
  • Широки отделителни канали на жлезите,
  • Полип растеж,
  • Некротични места,
  • Неправилно отваряне на жлезата

Ендометриална хиперплазия с повишен риск

(Ендометриална хиперплазия с висок риск EH)

  • Патологични полипоидни израстъци с ясно изразена васкуларизация,
  • Васкуларизацията е дървовидна или коркова,
  • Васкуларизацията обгражда гъсто разположени отвори на жлезите,
  • Лигавицата т.нар "Церебрална форма" - анормален растеж и своеобразна васкуларизация, което прави ендометриума подобен на структурата на повърхността на мозъка.

Когато HPE се открие при пациенти в репродуктивния период, е важно да се разпознаят причините, които са причинили патологията в ендометриума.

Задължително за тази възрастова група трябва да бъде изследване на хормоналния статус (хормони на хипофизата, яйчника), изследване на щитовидната жлеза.

В зависимост от откритите промени, съвет на специалист (ендокринолог, невропатолог, терапевт).

Лечението на ендометриалните хиперпластични процеси остава един от важните проблеми на гинекологията. Терапевтичната тактика за GGE зависи от патоморфологичните характеристики на ендометриума, възрастта на пациента, етиологията и патогенезата на заболяването, съпътстващата гинекологична и екстрагенитална патология.

етиология

Атрофия на ендометриума на матката възниква по физиологични (естествени) причини и при различни заболявания на женската репродуктивна система.

Естествените причини включват промени, свързани с възрастта, водещи до менопауза.

Атрофичните процеси в маточната лигавица са тясно свързани с такъв признак като липсата на менструация. Следователно причините и рисковите фактори включват:

  • недоразвитие на половите жлези;
  • тумори на хипофизната жлеза и хипоталамус, което води до недостатъчно стимулиране на развитието на матката при момичета и момичета;
  • недохранване, недохранване;
  • силен стрес, прекалено интензивна физическа активност, голяма загуба на протеини;
  • синдром на изтощени яйчници, хипоестрогенизъм;
  • отстраняване на яйчниците със злокачествения им тумор или потискане функцията на лекарствата;
  • хроничен ендометрит на фона на многократни аборти, кюретаж на маточната кухина.

Същността на патологията

Атрофичният ендометриум в своята патогенеза представлява изтъняване на вътрешната лигавица на матката. Мукозният орган става блед и изтънява до такава степен, че границите на фалопиевите тръби, които имат заоблена форма или вид на прорез, са изложени.

Тънката лигавица може да се види и чрез разширени вени, разширени в мускулния слой на матката. Атрофичните явления с прогресирането на болестта водят до вътрематочна синехия, локализирана по-често в дъното на матката или фалопиевите тръби.

Менопаузата като процес на естествено стареене е придружена от промяна в хормоналното производство. По-специално, производството на най-важните полови стероиди - прогестерон и естроген, които имат пряк ефект върху състоянието на ендометриума, се намалява. Ниската им концентрация в кръвта забавя всички процеси в маточната лигавица, която я източва и изтънява. Това е придружено от липсата на циклични секрети или аменорея, които са изключително физиологичен процес.

Такова разрушително състояние на ендометриума има свои установени норми във връзка с няколко параметъра. Те се определят с помощта на безопасен ултразвук, който не отнема много време. Основният важен параметър във връзка със състоянието на ендометриума е неговата дебелина. В климактеричния период стойността му не трябва да надвишава 5 мм.

Грешката на много жени е прекратяването на посещенията при гинеколога след последната менструация. Въпреки това, рутинно изследване е особено необходимо през този период, за да се следи състоянието на ендометриума.

Повечето жени са наясно с промените в хормоналния фон след 50-55 години и приписват всяка болест на тази причина. Така различни патологии излизат извън контрола на лекарите, тумори с доброкачествено или злокачествено естество се игнорират.

Редовното посещение при гинеколога ви позволява да контролирате разрушителните процеси в ендометриума по време на менопаузата. Съвременното оборудване и опитът на клиничните специалисти позволяват да се идентифицира патология в най-ранните етапи и да се изравнят скоковете в хормоналните нива, водещи до това.

Синехията е опасно усложнение

Синехиите се образуват с оглед на разпространението на влакната на съединителната тъкан, която има заместваща стойност, когато лигавицата изтънява. Опасността от патологично състояние се дължи на факта, че не само стените на тръбите могат да растат заедно. Често има сраствания между различните органи на малкия таз, стегнати стеснения между връзките и фибрите.

Когато се появи заболяване в детска възраст, момичетата могат да страдат от сливане на минората на срамните устни. По време на репродуктивния период жените активно се сблъскват с проблема със зачеването и нарушенията в менструалния цикъл.

Синехията може да варира в хистологичната си структура:

  1. Филмовите образувания са най-малко издръжливи. Те могат да бъдат безопасно отстранени по време на процедурата на хистероскопия..
  2. Синехията с фибро-мускулен характер е прикрепена по-здраво към съседни органи. В резултат на тяхното случайно или диагностично разкъсване съществува заплаха от силно кървене.
  3. Синехията на съединителната тъкан е тежка форма на заболяването, това може да се елиминира само с хирургическа намеса.

Синехията и атрофичната едометрия са тясно свързани в своята етиология и патогенеза. В допълнение към естественото унищожаване на лигавицата на матката, травмата е основната причина за патологията. Увреждането на ендометриума възниква по време на:

  • механично прекъсване на бременността с механични средства;
  • кюретаж на матката за диагностични цели;
  • минимално инвазивни процедури за отстраняване на полипи и доброкачествени тумори;
  • поставяне на спирали за предотвратяване на бременност;
  • хирургични манипулации върху матката и нейните придатъци.

Отличителен симптом за наличието на синехия е мъчителна болка в долната част на корема, която се засилва с настъпването на „критичните дни“. Сливането на органи прави невъзможно да се роди и да се роди бебе, често това води до спиране на цикличните секрети.

Причини

Вътрематочната синехия и атрофия на ендометриума се появяват в резултат на увреждане на лигавицата. Има няколко често срещани причини за това патологично състояние:

  • механичен аборт;
  • диагностична кюретаж;
  • отстраняване на полипи и образувания с доброкачествен характер;
  • вътрематочни устройства
  • хирургическа интервенция в маточната кухина или фалопиевите тръби.

Основните симптоми на атрофия на лигавицата с прогресията на вътрематочната синехия включват нарушения в менструалния цикъл, както и невъзможността да издържи и да роди здраво бебе. При жените има остра болка в долната част на корема, която има тенденция да се засилва по време на менструацията. Ако жените имат тежка форма на атрофичен ендометриум, тогава те напълно спират освобождаването от отговорност.

Медицинска атрофия на ендометриума

При някои заболявания, придружени от интензивно кървене, лекарите причиняват това състояние изкуствено. Не може да бъде:

  • тежка ендометриоза;
  • fibromyoma;
  • рак на гърдата
  • планирана операция на матката.

Гинеколозите предписват лекарства, които потискат естрогенния ефект върху вътрешния слой на матката на различни нива. В същото време в него за известно време се развиват атрофични процеси. Основните групи лекарства, които причиняват временна изкуствена менопауза:

  • аналози на хормона, освобождаващ гонадотропин (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • хормонални инхибитори на гонадотропин (Данол);
  • гестагени (Визанна).

Лекарства, които потискат естрогенното влияние върху вътрешния слой на матката

Обикновено след завършване на лечението при жени в репродуктивна възраст лигавицата на матката се възстановява независимо или под въздействието на допълнително предписани хормонални средства..

Интересен е ефектът от антиестрогенното лекарство Тамоксифен, което се предписва на възрастни жени с рак на гърдата, както и с рак на яйчниците. С неговото използване много често дебелината на ендометриума парадоксално се увеличава, въпреки липсата на стимулиращ естрогенен ефект. По това време микроскопското изследване разкрива кистозна атрофия на горния функционален слой и увеличаване на дебелината на дълбокия слой, тоест стромална хиперплазия. Важно е, че в този случай, въпреки увеличаване на M-Echo, кюретажът не е показан за такива пациенти, тъй като все още има атрофичен процес на ендометриума, а не неговата хиперплазия.

Плацентарен полип след раждането

Възможни причини за забавянето на плацентата и образуването на плацентарния полип в матката след раждането:

  • Нарушение на физиологичното отделяне на плацентата от маточната стена.
  • Допълнителни лобули, други аномалии на плацентата.

Признаци на забавени части от плацентарната тъкан или плацентата в матката в ранния следродилен период:

  • Забелязване (пулсиращо кървене) с кръвни съсиреци.
  • Голяма следродилна матка.
  • Протичащи периодични контракции и отпускане на матката след раждането.

Антенатална профилактика на полип на плацентата

  • Ултразвуков скрининг.
  • Доплерографско изследване на кръвообращението на матката.

Планираният ултразвуков скрининг през цялата бременност ви позволява да откриете отделно разположени участъци от плацентарна тъкан (допълнителни лобове на плацентата), вътрематочно забавяне на растежа, мембранозна, пръстеновидна плацента и други аномалии в развитието.

Познавайки рисковете, можете да предотвратите следродилни усложнения, включително полип на плацентата.

Следродилна профилактика на плацентарния полип:

  • Обстойно изследване на матката след раждането.
  • Ако има признаци на непълно отделяне на плацентата - ръчно отделяне на плацентата и изолиране на плацентата.
  • Адекватно управление на ранния следродилен период: контракция и спазмолитична терапия.

Всяко изпускане от матката, кръвоизлив, кървене, възникнали в късния следродилен период, са добра причина за незабавна медицинска помощ.

Обратно към съдържанието

Народни средства за борба с ендометриалните заболявания

Веднага трябва да се отбележи, че народните средства в никакъв случай не могат да заменят традиционното лечение на патологията на лигавицата на матката. В домашни условия, без да се консултирате с лекар, всеки опит за терапия е смъртоносен. Въпреки това, рецептите на традиционната медицина могат да помогнат при рехабилитация след заболяване, както и за предотвратяване на рецидив.

  • Бульон от коприва. За борба с кървенето. Варете една супена лъжица листа от коприва в чаша вряла вода, филтрирайте. Пийте по една супена лъжица три пъти на ден.
  • Разтвор на елеутерокок. 2 мл на четвърт чаша вода, пийте три пъти на ден.
  • Инфузия на френско грозде, шипка и лайка. Три супени лъжици дива роза и касис в комбинация с една и половина супени лъжици цветя от лайка за половин литър вряла вода. Пийте по половин чаша шест пъти на ден.
  • Инфузия на шипка, хиперикум и невен. Нуждаем се от три чаени лъжички дива роза, една супена лъжица хиперикум и невен и една чаена лъжичка лайка. Налейте 1,5 литра вряла вода. Сместа се оставя да престои два часа, филтрира се и се пие по 100 ml шест пъти на ден..

Комбинацията от традиционни методи на терапия и методи на традиционната медицина дават добри резултати за поддържане здравето на маточната лигавица. Лечението на хиперплазия на ендометриума и всички видове ендометрит обаче е невъзможно без радикален преглед на стила и начина на живот. Необходимо е да се нормализира теглото, да се елиминира възможността за вторична инфекция, да се коригира хормоналната функция на организма.

Клинични проявления

Симптомите на атрофия на ендометриума в постменопаузата са еднакви, независимо от причината за това - естествена или изкуствена:

  • скъсяване на продължителността и намаляване на интензивността на менструалното кървене, до намазване, но редовно освобождаване или липса на такова;
  • безплодие или обичайно спонтанен аборт;
  • с едновременна атрофия на лигавиците на шийката на матката, вагината, болка по време на полов акт и зацапване по време на наранявания са възможни.

Болката при това състояние е нехарактерна. Това е невъзпалителен, не туморен процес, няма микробно замърсяване или прекомерно кръвоснабдяване.

Болката може да възникне с образуването на вътрематочни сраствания (синехия) в резултат на продължителен курс на атрофичен хроничен ендометрит.

Срастванията в матката са едно от основните усложнения, произтичащи от атрофични процеси на лигавицата. Те може да не се проявят клинично. Тези сраствания обаче представляват известна опасност, ако процесите са причинени изкуствено, по време на лечението на различни гинекологични заболявания. След възстановяването на менструалния цикъл те не изчезват и могат да причинят трудности при зачеването. В този случай те се дисектират по време на хистероскопско изследване.

Какво трябва да направя, ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте се да зададете на лекаря допълнителен въпрос на същата страница, ако той е по темата на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация за подобни проблеми на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще сме много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Цитологично намазване

За да се определи състоянието на пикочно-половата система в гинекологията, обичайно е да се направи намазка върху цитологията. Тази процедура ви позволява да разберете за състоянието на лигавицата на шийката на матката, както и да обърнете внимание на наличието на различни патологии. Намазка върху цитологията ви позволява внимателно да изследвате клетките на епитела. Този метод е най-точният и надежден за определяне на състава на епитела, тъй като дори и най-малките промени ще бъдат забележими под микроскоп..

- регресивен или атрофичен тип намазка (как да се лекуват причиняващите го патологии, сега знаете);

Продукти, съдържащи естрогени

Естрогените са женски хормони, отговорни за правилното и координирано функциониране на женската пикочно-полова система. Ако тези елементи не са достатъчни в организма, тогава на помощ могат да дойдат не само лекарства, но и храна.

Естрогените са много важни за здравето на жените като цяло. Те са отговорни за красотата и общото състояние на жените. Ето защо, ако хормоните ви не са достатъчни, трябва да вземете предвид фитоестрогените.

Учените са доказали, че най-голямо количество се намира в бирата. Но определено не трябва да злоупотребявате с този продукт. Освен това голямо количество естроген се съдържа в други храни от растителен произход, на които първо си струва да обърнете внимание.

Много богато количество от така необходимия женски хормон се намира в бобовите растения. Особено в соята. Но грахът, червеният боб и другият фасул не й отстъпват..

Обърнете внимание на ленените семена, които освен хормони съдържат и голямо количество други полезни вещества. В съвременната медицина именно екстрактът от тях се използва като заместител на естествените женски хормони.

Много естроген в зърнените култури. Особено в житото. За жена кашата ще се счита за най-оптималната закуска, особено с трици.

Не пренебрегвайте млечните продукти. Тъй като кравата, която дава мляко, яде много трева, богата на естроген, млякото също ще съдържа много женски хормони.

Въпреки това, не забравяйте, че във всичко, което ви трябва мярка. Преди да започнете да приемате хормони от растителен произход, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. В края на краищата тяхното прекомерно много може да доведе до много заболявания, едно от които е рак на гърдата.

Диагностика

Основният симптом е намаляване на ултразвуковия знак "М-ехо", отразяващ неговата дебелина, по-малка от 5 мм. Ако жената е на подходяща възраст, това не е опасно и не може да се лекува. Наблюденията изискват само комбинация от атрофия на ендометриума със серосометър - натрупване на течност в маточната кухина. Такова състояние може да бъде първият признак за по-нататъшна патология на вътрешния маточен слой.

Ако атрофичните промени са определени при жени в репродуктивна възраст и нямат очевидна причина, е необходимо допълнително изследване:

  • гинекологичен преглед с оценка на състоянието на шийката на матката, PAP намазка;
  • кръвни тестове за нивото на гонадотропин и полови хормони;
  • ако е необходимо - хистероскопия.

Прогнозиране и профилактика на хипертрофия на шийката на матката

При липса на навременно лечение прогнозата за възстановяване е неблагоприятна. В пренебрегвана форма патологията става причина за развитието на механично безплодие при жените.

Тъй като сперматозоидите няма да могат да проникнат в разширената тъкан до яйцеклетката, оплождането не става..

Основата за профилактика на заболяването е предотвратяването на различни отрицателни фактори, които могат да предизвикат появата на туморни новообразувания.

Също толкова важно е да се изключи интимността в млада възраст (юношеството), да се сведе до минимум броят на сексуалните партньори.

Хипертрофията на цервикалния канал е сериозно и опасно заболяване, ако не се диагностицира своевременно. В началните етапи е възможно да се справите с патологията с помощта на гимнастика и консервативно лечение, в напреднали случаи ще се наложи хирургическа намеса. Ето защо е необходимо да наблюдавате здравето на репродуктивната система и редовно да посещавате гинеколог.

Рискови групи

Категории жени, при които има най-голяма вероятност да развият ендометриална атрофия:

  • Заболяване на яйчниците.
  • Затлъстяване, винаги свързано с метаболитни нарушения, хормонално производство.
  • Захарен диабет от първи и втори вид. Оформя благоприятна среда за атрофични процеси в гениталиите поради микроангиопатия (разрушаване на стените на микросъдове), невродеструкция.
  • Обхватът на етиологичните причини за патологичното състояние на ендометриума включва постоянно повишаване на кръвното налягане. Съдовият спазъм причинява локални промени в притока на кръв, нарушава кръвоснабдяването на маточната лигавица.
  • Лечение с радиация, химиотерапевтични методи, хормони.

лечение

Лечението на атрофията на ендометриума се провежда при жени в репродуктивна възраст. В други случаи това състояние не е вредно за здравето на пациента..

Основни терапевтични области:

  • създаване на защитен режим, правилно хранене, елиминиране на тежки товари;
  • витаминна терапия, възстановяващи средства;
  • физиотерапия, спа лечение, кални и радонови бани в специализирани гинекологични санаториуми;
  • хормонална терапия: използват се комбинирани естроген-прогестогенни средства, които възстановяват цикличните хормонални процеси и по този начин стимулират образуването на ендометриални жлези;
  • хистероскопска дисекция на синехии (сраствания), които пречат на нормалния ход на бременността.

Курсовата хормонална терапия обикновено продължава 3-4 цикъла, след като процесите в матката се възстановяват и една жена може да забременее.

Ендометриум на матката: норма на менопаузата и причини за отклонение

Функционирането на тялото на жената, нейното благополучие е в пряка зависимост от хормоните. Ето защо при менопаузата, когато нивото на естрогена спадне, възникват всякакви проблеми.

Една от тях е ендометриална хиперплазия (удебеляване), която се проявява в случай на пролиферация на лигавиците на матката. Каква е нормата на ендометриума при менопауза и постменопауза? Какви са симптомите на патологията на органите и какво да направите, ако бъдат открити подозрителни признаци?

Ендометриум: какво е това?

За да разберете същността, трябва да разберете какво е - ендометриума на матката, как се променя с менопаузата? Как да се лекува отклонения? Говорейки достъпен на всички езици, това е лигавицата на маточната кухина, която го очертава отвътре. Той служи за защита на гениталния орган, играе значителна роля в носенето на плода и хормоните силно влияят на неговото състояние..

В средата на месечния менструален период в ендометриума се увеличава броят на рецепторите, способни да абсорбират естрогена, произведен от яйчниците. През втората половина на цикъла има по-чувствителни окончания, които възприемат прогестерона..

Ендометриумът се увеличава непрекъснато по време на целия цикъл, достигайки в края на размерите си 10 пъти по-големи, отколкото в началото. Менструацията е продукт на отхвърляне на матката на ендометриума, който е станал ненужен (при липса на оплождане). Така всеки цикъл се повтаря.

Възрастови промени

Тъй като естрогенът се произвежда все по-малко с възрастта, ендометриумът постепенно атрофира по време на естествена менопауза и защитният слой става по-тънък. Самата матка също намалява по размер.

Въпреки това, при условие на хормонални нарушения, често с менопауза, маточният епителен слой е в състояние да продължи да се увеличава по размер. Тъй като навременното отхвърляне не се случва, този процес може да се развие в сериозна и опасна патология, наречена ендометриална хиперплазия..

Нормата на дебелината на ендометриума с менопауза

По това време жената трябва да посещава гинеколога възможно най-често за постоянно наблюдение - ако лигавицата на матката се сгъсти поне с 1 милиметър, това вече изисква действия. Каква е нормата за дебелината на ендометриума в матката по време на менопаузата за всеки конкретен пациент, само лекар може да каже.

Гинекологът ще реши дали да предпише лечение или да продължи мониторинга, тъй като нивата на хормоните при всички жени са различни и леко повишаване на епитела все още не може да означава нищо. Но при рязко и неразумно увеличение на него е необходимо да започнете да приемате подходящите лекарства.

Причини за удебеляване на маточния ендометриал в менопаузата

В повечето случаи причината за превишаване на нормата за дебелината на ендометриума при жени в менопауза е хормонално нарушение. В редки случаи отклонението може да се дължи на:

  • затлъстяване. Мастните клетки - един от източниците на хормона естроген;
  • заболявания на ендокринната система;
  • заболявания на черния дроб, панкреаса;
  • заболявания на хипоталамуса, хипофизата;
  • тумори - доброкачествени и злокачествени - матка;
  • високо кръвно налягане;
  • ендометрит по време на менопаузата;
  • наследственост;
  • заболявания на репродуктивните органи, прехвърлени в юношеска възраст;
  • кисти, тумори на яйчниците;
  • неконтролиран прием на хормонални контрацептиви;
  • намален имунитет;
  • голям брой аборти.

Всички горепосочени аномалии могат да провокират хормонална недостатъчност, което означава, че могат да причинят отклонение от нормата на ендометриума по време на менопаузата.

ВНИМАНИЕ! Хиперплазията е предраково състояние, тъй като с това заболяване имунитетът е намален и не е в състояние да се бори с раковите клетки.

Симптоми на хиперплазия

  • зацапване, кафеникаво или кафяво;
  • болезнена и продължителна менструация, ако постменопаузата все още не е започнала;
  • появата на коса там, където никога не е била;
  • грубене на гласа;
  • изпускане с примес на кръв по време на полов акт и по време на хигиенни процедури;
  • периодично - болка в долната част на корема, под формата на контракции.

Паралелно могат да бъдат открити:

  • високи нива на инсулин;
  • възпалителни заболявания на женските органи;
  • мастопатия
  • маточни фиброиди.

ВНИМАНИЕ! В първите етапи отклоненията от нормата на ендометриума при жени в менопауза с хиперплазия обикновено са асимптоматични. Ето защо, още с появата на пременопаузата, е необходимо постоянно да се наблюдава от гинеколог.

Диагностика на дебелина на ендометриума след менопауза

За да поставите диагноза, трябва да преминете редица процедури:

  • визуален преглед от гинеколог;
  • хистероскопия, по време на която се взема проба от лигавична тъкан за лабораторен анализ;
  • биопсия, която е необходима за определяне на типа на хиперплазия;
  • кръвен тест за биохимия. Това е необходимо, за да разберете количеството на хормоните;
  • ултразвук на репродуктивните органи. Ако дебелината на ендометриума в менопауза е близка до нормалната чрез ултразвук, тогава пациентът продължава да наблюдава, назначавайки второ изследване след 1-2 месеца;
  • Рентгенов Позволява ви да откриете новообразувания и сраствания в най-ранния, ембрионален стадий. Провежда се с използването на контраст, който се въвежда вътре в матката.

Друга диагностична манипулация е кюретажът на съдържанието на матката. Провежда се под упойка. Извършва се, ако нормата на ендометриума в менопаузата чрез ултразвук е надвишена и е повече от 7 mm. Извлеченият материал трябва да бъде тестван за нетипични клетки..

Методи за лечение

лечение

Най-често консервативното лечение включва назначаването на хормонални лекарства:

  • орални контрацептиви - Ярина, Регулон, Жанин - в големи дози, които постепенно се намаляват. Приема се на дълги курсове - по 3 месеца всеки. Поради хемостатичния им ефект често е възможно да се направи без операция;
  • Хормоналните противотуморни лекарства Buserelin, както и Zoladex, са предназначени, inter alia, специално за лечение на хиперплазия - отклонения на дебелината на ендометриума от нормата в менопаузата. Курсът на терапия е до шест месеца, но продължителността зависи от индивидуалната реакция на организма: тази група лекарства засилва менопаузалните симптоми (особено горещи вълни).

В допълнение към хормоните са показани витаминно-минерални комплекси, които укрепват имунитета и подобряват благосъстоянието. За възстановяване и защита на черния дроб може да се препоръчат лекарства като Essentiale и хепатромбин за разреждане на кръвта.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Ендометриалният слой може да бъде напълно възстановен, ако се обърнете навреме към лекаря и изберете правилните хормонални средства.

Ако по време на диагностичните процедури са открити атипични клетки, трябва да се обърне повишено внимание на хиперплазия: правете ултразвук на всеки три месеца и да бъдете постоянно наблюдавани от гинеколог.

хирургически

Хирургическата интервенция е показана при липса на положителна динамика на лекарственото лечение при превишаване на нормата на дебелината на ендометриума по време на менопаузата, както и при рецидивиращ ход на заболяването, откриване на полипи, при съмнение за злокачествено заболяване на клетките.

Има няколко метода на хирургическа интервенция:

  • кюретаж, при който с помощта на инструменти се отстраняват патологични огнища, като по този начин спира кървенето и предотвратява развитието на болестта;
  • лазерната каутеризация е един от най-нежните методи на лечение, който позволява да се намали до минимум увреждането на здравето и да се премахнат само онези клетки, в които се развива аномалия;
  • криодеструкция от специално устройство, което произвежда един вид каутеризация чрез много ниски температури. Подобно на лазерното лечение, криодеструкцията е практически безобидна и причинява минимум странични ефекти;
  • отстраняване на матката. Ако има голяма вероятност от прехода на хиперплазия към рак и има вяра в неефективността на останалите методи, се използва хистеректомия. Извършва се под обща анестезия, прилагана интравенозно..

Материалите, получени в резултат на операции, трябва да бъдат изследвани за отсъствие на атипия.

В рехабилитационния период се предписват антибактериални средства; по-нататък - хормонални лекарства.

Нетрадиционна

  1. Борова матка (едностранна ортилия) - изсушените издънки се заливат с водка или коняк. Съхранявайте в тъмна стъклена бутилка на засенчено място в продължение на две седмици, като всеки ден разклащате състава. Консумирайте 1 ч.л. 3 r / d, измити с вода. Курсът е 3 месеца. Ефективен и отвара от тази билка.
  2. Блатна сабя - 1 супена лъжица. билки до 0,5 литра вода. Варете на водна баня за 15 минути, пийте през деня в три дози.
  3. Сок от корен от репей вземете 1 супена лъжица. преди хранене два пъти на ден в продължение на 6 месеца.
  4. Лечебният комплекс, проектиран за 4 месеца: през първия месец от лечението приемайте сокове от моркови и цвекло, до 100 ml всеки ден. Успоредно с това, 2 r / d преди хранене, вземете 1 супена лъжица. ленено масло. Два пъти месечно, пригответе душа с чистотин, приготвен със скорост 20 г трева на 2 литра вода. Във втория месец на лечение добавете сок от алое, инфузиран с кахор и тинктура или отвара от матката. С края на втория месец отстранете дупването. Четвърти месец: седмица почивка, премахване на всички лекарства, след това продължете да приемате боровата матка и масло.
  5. Козе мазнина - разтопете 100 g на водна баня, добавете 2 с.л. (без слайд) настърган прополис. Дръжте на слаб огън на водна баня за около 3 часа. За изграждане на свещи от охладената маса. През нощта прилагайте почистваща клизма, след което във влагалището се вкарва свещ. Курс - 1 месец, 2 седмици почивка, след което лечението се възобновява.

Когато използвате нетрадиционни методи, е много важно внимателно да се придържате към препоръчителните дози, да не пропускате да вземете средствата. Само при тези условия може да се постигне очаквания ефект.

ВАЖНО! Рецептите за алтернативна медицина са добра помощ в борбата с болестта. Те обаче могат да се разглеждат САМО като помощни средства, които могат да облекчат възпалението, болката, стимулират имунната система. С удебеляване на ендометриума хормоналната терапия е основният метод на лечение..

Можете да предотвратите развитието на патология чрез навременно отхвърляне на лошите навици, поддържане на здравословен начин на живот, отърване от излишното тегло и наблюдение на общото здравословно състояние.

Каква е нормалната дебелина на маточната лигавица трябва да бъде по време на менопаузата?

По време на менопаузата ендометриумът трябва да има определена дебелина. Има специфични показатели за нормата на дебелината на ендометриума за определен период. Ако дебелината на лигавицата се увеличи, съществува вероятност от редица заболявания, например, ендометриоза.

Нормата на маточната лигавица по време на менопаузата

С помощта на ултразвук можете да определите точната дебелина на лигавицата на матката. По време на менопаузата се наблюдава силно намаляване на дебелината на менопаузата. В менопаузата дебелината на ендометриума в идеалния случай трябва да бъде не повече от 5 мм.

Ако по време на ултразвуково сканиране стана ясно, че удебеляването на маточния епител е 6-7 mm, тогава лекарят наблюдава пациента, оценявайки динамиката на репродуктивната система.

Трябва да се отбележи, че хормоналният фон при всяка жена е индивидуален, следователно може да се наблюдава леко увеличаване на дебелината на ендометриума, с други думи, в менопаузата, неговата норма може да бъде и индивидуална.

Но ако предразположението към намаляване не се наблюдава в продължение на няколко месеца, тогава лекарят трябва да предпише определена терапия.

Постменопаузални промени

Този период от живота на жената се проявява с пълно отсъствие на менструация в продължение на година или повече. През този период ендометриумът напълно престава да претърпява циклични промени, наблюдава се пълната му атрофия.

През този период маточната лигавица трябва да има дебелина 4 милиметра.

По време на доплерография можете да наблюдавате нисък кръвен поток на матката, ако лекарят забележи области на патологичен кръвен поток, може да се подозира наличието на миома на матката, ендометриоза и други образувания.

Често на фона на атрофия на ендометриума се появява синехия - вътрематочни сраствания, които за този период са нормалната граница. Също така е възможно натрупване на течност в маточната кухина, тъй като по време на постменопаузата се наблюдава частичен срастване на цервикалния канал, което не позволява на матката да излезе навън.

В резултат на съществуващите тестове, лекарят трябва да избере ефективен метод на терапия, благодарение на който можете бързо да се справите с първоначалната причина за хиперплазия на ендометриума.

Ако не се открие изразена атипия на клетките на маточната лигавица, тогава може да се назначи консервативно лечение, което се състои в определен режим на хормонални лекарства.

Ако има прогресия на нарушението в структурата на матката, тогава в някои случаи единственият вариант е да се премахне цялата матка - хистеректомия.

В резултат на гореизложеното, дори ако една жена има менопауза, тя все още трябва да се подлага на редовни прегледи от гинеколог.

Трябва да се помни, че с годините вероятността от развитие на злокачествена формация в матката само се увеличава.

Следователно, ако с настъпването на менопаузата на жената в ендометриума, хиперпластичните процеси не спират, това може да показва възможно образуване на рак.

Защо има отклонения в дебелината на ендометриума в менопауза, менопауза, причини

Неизбежните хормонални промени, характерни за менопаузата, се отразяват във функционирането на повечето вътрешни органи и системи.

От страна на репродуктивната система най-честото отклонение в момента е хиперплазия на ендометриума, която подлежи на задължителна терапия.

В същото време тази патология може да бъде безсимптомна за дълго време и може да се прояви под формата на обилно маточно кървене, придружаващо болезнени усещания.

Тази тъкан е хормонално зависима, следователно определени промени в ендокринната система могат да доведат до нейното разрастване.

Нормалната дебелина на ендометриума по време на менопаузата не трябва да надвишава 5 mm, в противен случай трябва да се направят поредица от изследвания, за да се установи причината за отклонението.

Най-честата причина за патологично удебеляване на ендометриума е повишаване нивото на хормона естроген. В допълнение, следните фактори са способни да провокират хиперплазия:

  1. наднормено тегло;
  2. маточни фиброиди или анамнеза за мастопатия;
  3. високо кръвно налягане;
  4. възраст над 45 години;
  5. захарен диабет;
  6. генетично предразположение;
  7. нарушения на черния дроб и органите на ендокринната система;
  8. хирургическа интервенция в тазовата кухина;
  9. дългосрочна употреба на хормонални лекарства.

Видове промени в дебелината на ендометриума, които са?

Диагностицирането на нарушения в развитието на ендометриума може да се извърши чрез ултразвук на тазовите органи. В зависимост от хода на заболяването различавам следните видове ендометриална хиперплазия:

  1. Жлезиста - проявява се с неконтролирана пролиферация и нарушаване на формата на жлезите със запазване на функциите им. Навременното адекватно лечение ви позволява да се справите с това заболяване без много затруднения.
  2. Кистозата е сериозна патология, която изисква незабавно лечение. Увеличение на дебелината на ендометриума в този случай възниква в резултат на образуването на кисти по жлезите. Тази форма на хиперплазия е опасна с висок риск от злокачествено заболяване
  3. Базал е доста рядка форма на патология, която е трудно да се лекува с хормонални лекарства. Удебеляването на ендометриума в този случай възниква поради покълването на базалния слой вътре в матката.
  4. Полипоидна или фокусна - характеризира се с неравномерен растеж на ендометриума с образуването на патологични области с ограничен размер. Това състояние често е придружено от обилно маточно кървене, така че лечението на тактиката е кюретаж на патологичния слой на ендометриума и последващото му хистологично изследване.
  5. Атипичен - характеризира се с развитието на атипични клетки в дебелината на ендометриума. Тази форма на заболяването е най-опасна, тъй като в повечето случаи води до образуване на злокачествен тумор. Следователно, да се отървете от тази патология е възможно само чрез хистеректомия - ампутация на матката.

Каква трябва да бъде лигавицата на матката в менопауза, каква дебелина

Определянето на дебелината на вътрешния лигавичен слой на матката става чрез провеждане на ултразвуково сканиране с помощта на два типа сензори: трансвагинални и трансабдоминални.

По време на тази процедура се извършва не само определянето на дебелината на ендометриума, но и оценката на неговата структура, както и съответствието с менструалния цикъл и възрастта на пациента.

По време на менопаузата най-голямата опасност представлява именно хиперплазията на ендометриума, тъй като анормалното удебеляване на слоя му може да стане основа за развитието на онкологични новообразувания. Лечението на хиперплазия в този случай се извършва чрез приемане на хормонални лекарства.

Ендометриумът е вътрешната лигавица на матката. Състои се от два слоя: основен и функционален и е проникнат от голям брой кръвоносни съдове.

Базалният слой при здрава жена остава винаги непроменен, а функционалният напълно зависи от нивото на хормоните, следователно дебелината му варира в определени граници в зависимост от периода на месечния цикъл.

Ендометриумът достига максималната си дебелина във втората фаза на цикъла и е най-благоприятната среда за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако не се случи зачеването, тогава функционалният слой на ендометриума се отхвърля с течение на времето, което води до появата на менструален поток.

По време на менопаузата дебелината на ендометриума обикновено не трябва да надвишава 0,5 см, това се дължи на промяна в хормоналния фон. Следователно, по време на менопаузата, една жена няма менструация и възможност за зачеване.

Ендометриумът е предназначен за имплантиране на ембрион и създаване на благоприятни условия за неговото развитие в ранна бременност.

Ето защо всякакви промени в неговата дебелина и структура могат да причинят безплодие или спонтанен аборт.

В допълнение, ендометриумът изпълнява защитна функция на стените на матката, предотвратявайки тяхното залепване. При неродовите жени матката е толкова малка, че стените й влизат в контакт помежду си, но не се слепват поради наличието на ендометриума.

Дебелината на ендометриума при здрава жена варира в определени граници през целия месечен цикъл. Този показател достига максималната си стойност на 23-ия ден от цикъла - дебелината на ендометриума е около 1,8 cm.

След това размерът на маточната лигавица постепенно намалява и се отхвърля по време на менструацията.

Дебелина на ендометриума след менопауза

Основният показател за постменопаузата е липсата на менструация през последните 12 месеца. Обикновено през този период възниква по-нататъшна атрофия на маточната лигавица и дебелината й не надвишава 4 мм.

Освен това, при извършване на ултразвук на таза, специалистът може да отбележи естествено намаляване на притока на кръв в матката, което също е норма.

Периодът след менопаузата често е придружен от образуването на синехия и наличието на течност в матката, което не е причина за терапевтично лечение.

Ненормално удебеляване на ендометриума по време на менопаузата е много опасно, тъй като при около една четвърт от жените тази патология се развива в злокачествен тумор.

Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на ултразвук с допълнително потвърждение чрез хистологично изследване.

Лечението на тази патология може да се проведе консервативно, но това не намалява риска от рак на ендометриума.

Опасността от пролиферация на ендометриума по време на менопаузата?

Пренебрегването на проблема и липсата на адекватно лечение за хиперплазия на ендометриума по време на менопаузата може да доведе до развитието на много усложнения:

  1. Прекомерно генитално кървене, придружено от болка.
  2. Хроничната постхеморагична анемия - е резултат от продължително кървене и в тежки случаи може дори да доведе до смърт.
  3. Перитонитът е възпалителен процес, причинен от проникването на ендометриални клетки в коремната кухина.
  4. Злокачествена дегенерация на тъканите.

Можете да предотвратите развитието на усложнения само като започнете лечението навреме и спазвате всички медицински препоръки. Като превантивна мярка се препоръчва да водите активен начин на живот, да нормализирате теглото си, да избягвате абортите, да изключвате безразборен полов акт и редовно да се подлагате на цялостен преглед. Особено важно е да се спазват тези правила по време на менопаузата, тъй като репродуктивната система през този период е под постоянна заплаха поради хормонален дисбаланс.

Нормата на ендометриума на матката с менопауза

Не се самолекувайте. Цялата информация е само с информационна цел. Само лекар може да предпише лечение.

В плодородния период и по време на менопаузата дебелината на ендометриалните тъкани не е еднаква. Но във всеки период от живота на жената показателите за дебелина не трябва да надхвърлят нормата. В противен случай можем да говорим за патологично явление, което изисква внимателна диагноза и лечение.

Как се променя ендометриума с менопауза?

Ендометриумът е постоянно актуализирана тъкан. В различни части на цикъла дебелината на ендометриума се променя под влияние на определени хормонални трансформации..

Но по време на менопаузата поради значителни хормонални смущения цикличността на обновяването и растежа на функционалната мембрана се нарушава. Това води първо до нарушение на цикличността, а след това до пълното изчезване на менструалния поток.

Ендометриумът с менопауза преминава през няколко етапа на промяна, свързани с етапите на репресия на репродуктивната способност.

  • Premenopause. През този период се установява ановулаторния цикъл, който се характеризира с липсата на овулация и фазата на образуване на жълтия корпус. Образува се преходна форма на ендометриума в пременопауза, характеризираща се с леко нарастване на лигавицата. Ако тъканта расте неинтензивно и не много бързо, тогава няма нужда да се притеснявате. Понякога в този период се появяват кисти.
  • Менопаузата. Това е етапът от живота, в който преминава последната менструация. Преди менструалния поток ендометриумът става малко по-дебел, но след последната менструация слоят става по-тънък. Следва развитието на функционална хипоплазия.
  • Postmenopause. На този етап за първите 3 до 5 години функционира преходната форма на ендометриума, формирана в пременопауза. С течение на годините се образува непатологична атрофия на слоя, при която лигавичните тъкани престават да функционират.

Всички горепосочени промени в ендометриума са естествени, не са свързани с патологии. Но все пак трябва да посетите лекар с менопауза, за да предотвратите развитието на сериозни патологии на матката и придатъци.

Норми на ендометриума с менопауза

Всяка промяна в състоянието на маточната лигавица с менопауза трябва да бъде внимателно наблюдавана, за да се предотврати образуването на полип, рак и други сериозни патологии.

Най-лесният, най-удобният и точен начин за откриване на отклонения на дебелината на ендометриума в менопауза от естествената стойност е ултразвуковият метод (ултразвук).

Нормалната дебелина на маточната лигавица с менопауза не трябва да надвишава 5 мм. При някои пациенти с маточен ендометриум нормата за менопауза е 6 - 7 mm. В този случай пациентите трябва да се подлагат на ултразвуково наблюдение на всеки 3 месеца, така че лекарят да наблюдава динамиката на промените в показателите за дебелина и да открие навреме патологиите на ендометриума.

Ако дебелината на маточната мембрана по време на менопаузата е повече от 7 мм, тогава определено трябва да говорим за болестта. За да установи диагноза, лекарят изпраща пациента за диагностично кюретаж на тъканите на маточната стена.

Ако дебелината на черупката достигне 12 mm или повече, тогава всеки слой от лигавицата се изстъргва отделно. Изстърган биологичен материал се изследва в хистологична лаборатория. Изследването на материала е необходимо за установяване на надеждна диагноза и определяне на оптималния метод на терапия.

Форми на ендометриална хиперплазия

Ендометриалната хиперплазия е разделена на няколко форми, поради които определени клетки от слоя патологично растат.

  • Жлезиста хиперплазия. Доброкачествена патология, при която жлезистите клетки растат и са неправилно разположени. При тази форма на заболяването базалните и функционални слоеве не се разграничават, но секреторната способност на жлезите е нормална. Патологията на жлезата е в състояние да се превърне в жлезиста киста - тежка форма, характеризираща се с образуването на кисти в жлезистия слой. Жлезистата кистозна форма е предракова.
  • Базална хиперплазия. Рядко диагностицирана опция за патология. При тази форма на развитие на хиперплазия се отбелязва пролиферация на тъканите на базалния (разположен върху миометриума) слой.
  • Полипозна хиперплазия. Нарича се още фокусно. С тази форма на патология ендометриалната тъкан расте неравномерно, което причинява образуването на полипи - доброкачествени израстъци на тънък крак. Тези новообразувания се предлагат в различни размери. Може да се образува един голям полип и могат да растат няколко малки тумора. Трябва да се има предвид, че полипоидната патология също е предракова.
  • Атипична хиперплазия. Тази форма на заболяването се характеризира с интензивна и разнородна патологична промяна във функционалния слой, често придружена от тъканна дегенерация. Онкологията се развива при 10% от пациентите с тази форма на хиперплазия.

Според метода на локализация се изолира дифузна и фокусна хиперплазия.

  • Дифузно. При тази форма се получава равномерен растеж на лигавицата. Ендометриумът на матката претърпява дифузни трансформации.
  • Focal. Растежът на тъканите в различни части на лигавицата е неравномерен. Хетерогенността на ендометриума както с дифузна, така и с фокусна форма е ясно видима на монитора на ултразвуковата машина.

Увеличаването на ендометриалната тъкан е опасно явление, което заплашва да се превърне в онкология. Трудността при диагностициране на отклонения в дебелината на ендометриума е, че симптомите на патологията на етапа на менопаузата са слаби, тежки симптоми могат да се наблюдават само в периода след менопаузата.

Много жени пренебрегват кървенето и болката в различни етапи на менструалния цикъл, което предполага, че това са просто прояви на началото на менопаузалния период.

Жените започват да изписват алармата само когато подозрителните симптоми не отшумяват с изчезването на менструацията и появата на постменопаузата.

Диагностика на патологични промени в дебелината на ендометриума

Изключително трудно е да се изчислят признаците на патологична пролиферация на матката, ендометриална хиперплазия при жени в менопауза от дълго време практически не се усеща.

Първият ясен признак на патология е кръвоснабдяването, което се появява, когато лигавицата на матката стане твърде гъста. Ако се появи този симптом, трябва незабавно да отидете на лекар.

Други симптоми на ендометриална хиперплазия в менопаузата са изключително редки..

При някои пациенти се наблюдава лек сиво-бял вагинален секрет. Болка и други признаци на отклонение на дебелината на ендометриума от нормата отсъстват.

В повечето случаи жените научават за диагнозата си по време на рутинен преглед от гинеколог.

При пациенти, в периода на възрастови промени в хормоналния фон, редовно посещавайки гинекологичния кабинет, патологичните процеси в яйчниците, маточната кухина и фалопиевите тръби се откриват своевременно.

С помощта на гинекологичен спекулум ясно се вижда жлезиста кистозна и полипоидна хиперплазия.

Основната задача на лекаря е да установи дали пациентът има норма на ендометриума на матката в менопаузата. Дебелината на лигавицата се определя чрез ултразвук. Ултразвуковото наблюдение обикновено се извършва трансвагинално, но при напреднали и сложни форми на патология диагностичната процедура се провежда с помощта на радиоактивни изотопи на фосфор.

Въз основа на резултатите от диагностичните тестове, медицинският специалист предписва на пациента най-подходящата терапия.

Лечение на ендометриална хиперплазия

Тъй като гинекологичните заболявания по време на менопаузата се дължат главно на хормонални промени, лечението на хиперплазия и други патологии на матката се извършва чрез хормонални лекарства. В напреднали ситуации се предписва операция.

Патологичният процес, протичащ с лигавиците на матката на етапа на менопаузата, се елиминира с помощта на следните лекарства.

  • Гестагени. Препарати на базата на женски стероидни полови хормони (Duphaston, Dydrogesterone, Gestrinon). Курсът на терапия трае от 3 до 6 месеца, след което се прави контролно ултразвуково наблюдение. Тези лекарства са показани за всички пациенти, чийто ендометриум в менопауза расте..
  • Агонисти на хормоните, освобождаващи гонадотропин (Золадекс, Синарел, Диферелин, Бусерелин). Назначава се на пациенти над 50 години. Те се използват за лечение на хиперплазия, ендометриоза, фиброиди, безплодие. Тези лекарства трябва да се лекуват не повече от шест месеца, тъй като техните активни компоненти причиняват влошаване на здравето на жените, засилват симптомите в менопаузата.
  • Вътрематочно устройство Те засягат само лигавицата на матката, не докосват други тъкани и органи на репродуктивната система. През първите 6 месеца от носенето на спиралата рискът от отваряне на маточно кървене е голям. Носете устройството трябва да бъде 5 години.

Хирургическата интервенция включва кюртаж на целия обрасъл слой, изпращане на биологичен материал за изследване в хистологична лаборатория. След операцията на пациента се предписват поддържащи хормонални лекарства..

Традиционна медицина за хиперплазия на ендометриума

За да предпише оптимална терапия, лекарят разглежда стойностите, получени по време на диагностични процедури и лабораторни изследвания на показатели, нормата на дебелината на ендометриума при всеки пациент е индивидуална, както и индивидуалните признаци на патология.

Затова не трябва да поставяте диагноза и да се самолекувате.

Само медицински специалист знае всичко общо за менопаузата, какви естествени и патологични промени настъпват в матката, когато менструацията приключва, как се появяват горещи вълни и други признаци на менопауза, следователно може да предпише ефективна и безопасна терапия.

Използването на народни средства като основна терапевтична мярка е безполезно. Рецептите на традиционната медицина могат да се използват само като допълнително средство в рамките на основното лечение, препоръчано от лекаря. Тя трябва да се лекува с инфузии и отвари от лечебни растения само след разрешение на медицински специалист.

Важно е редовно да научите как дебелината на ендометриума при менопауза се променя, нормата на лигавицата на матката не трябва да бъде значително надвишена.

Висока вероятност от дегенерация на уплътнения слой в злокачествена неоплазма.

За да избегнете такъв проблем, трябва да се храните добре, да лекувате своевременно инфекциозни гинекологични заболявания, да носите спирала правилно и да не пренебрегвате рутинните прегледи от гинеколог.

Какво е нормален ендометриум в менопаузата?

В процеса на еволюция се оказа, че хормоните от раждането до старостта управляват живота на жената. Те филигранно насочват всички циклични процеси, протичащи във вътрешния слой на матката - ендометриума, до менопаузата.

Климаксът се характеризира с свързан с възрастта спад във функциите. Промените в хормоналния фон директно влияят на състоянието на ендометриума: той става тънък. Нормата за дебелината на ендометриума на матката по време на менопаузата е от голямо значение.

И всякакви отклонения от него показват патология.

Какво казва "дебелина на ендометриума"??

Ендометриумът на матката е специална вътрешна лигавица, която осигурява благоприятни условия за живота на плода в детеродна възраст, а в менопаузата, ако прекалява, може да бъде опасно за живота на жената.

Преди да се появи ултразвуковото изследване, такъв термин като "норма на ендометриума" няма практическо и диагностично значение.

И днес едва ли има гинеколог, който да предпише лечение или да даде някакви препоръки за лечение на прояви в менопаузата, без да има представа каква е дебелината на ендометриума с менопаузата. Защо е толкова важно да се знае?

Факт е, че липсата на естроген и прогестерон с менопауза води не само до атрофични промени в лигавиците на урогениталната сфера, но и до други неблагоприятни симптоми на менопаузата.

Емоционалната нестабилност, остеопорозата, развитието на атеросклероза и други негативни прояви на менопаузата, според практичните лекари, трябва да бъдат спрени с помощта на хормонозаместителна терапия (ХЗТ).

Но използването на ХЗТ крие риск от развитие на хипертрофия или рак на ендометриума в менопаузата. Ето защо е много важно да знаете каква дебелина трябва да бъде нормална при менопаузата. В тази връзка ултразвуковата диагностика се използва за динамично наблюдение на ХЗТ.

Признаци на свръхрастеж или удебеляване на ендометриума в менопауза се считат за патология.

Климакс и ехографски признаци на ендометриума

Дебелината на ендометриума е задължителен параметър за измерване при гинекологичен ултразвук. За това се използва измерването на антерозадния размер на медианната матка M-ехо в най-широката му част.

Промени в ендометриума в зависимост от фазата на менструалния цикъл в репродуктивния период

Нормата на ендометриума по време на менструалния цикъл се променя:

  • по време на менструация и в ранната пролиферативна фаза това е тънка, ярка хиперехоична ивица;
  • в пролиферативната фаза и в навечерието на овулацията има трислоен вид;
  • във секреторната фаза вътрешният слой става дебел, подут и има еднаква ехогенност.

Нормата на ендометриума се различава значително при жени в детеродна възраст, от тази при пациенти в менопауза. Нормалният диапазон на стойностите на ендометриума в менопаузата зависи от стадия му..

Premenopause

През този период менструалният цикъл става нередовен. Количеството естроген вече е малко, за да предизвика растеж на ендометриума с менопауза (пролиферация) на същото ниво. Следователно растежът на ендометриума, както в детеродна възраст, не се наблюдава, но има тенденция към намаляване на дебелината му.

Ендометриална норма в пременопауза:

  • по време на менструация - 2-4 мм;
  • ранна пролиферативна фаза (на 6-14 ден) - 5-7 mm;
  • преди овулация - до 11 мм;
  • секреторната фаза на ендометриума е най-дебелата и достига 7-16 mm.

Тъй като хормоналните нива при всички жени са различни, тогава нормата на ендометриума по време на менопаузата може да се различава. Ето защо, за да се идентифицират патологичните състояния на ендометриума, трябва да се извърши динамична оценка на неговото състояние за 3 месеца.

менопауза

Ендометриумът по време на менопаузата престава да претърпява циклични хормонални промени и претърпява атрофия..

Нормалната дебелина на ендометриума в менопауза на ултразвук изглежда като тънка хиперехохична (ярко бяла) лента с дебелина 5 мм.

По време на менопаузата има определени граници на дебелината на ендометриума, излишъкът от които е патология на ендометриума в менопаузата:

  • ендометриум над 5 mm показва патологичен процес, вероятно причинен от хиперплазия на ендометриума;
  • освен това, с дебелина на ендометриума от 6-7 mm, все още се позволява динамично наблюдение;
  • и с увеличаване на ендометриума по време на менопаузата над 8 mm е необходимо диагностично кюретаж на маточната кухина.

При пациенти, приемащи ХЗТ, стойностите на ендометриума ще зависят от вида на предписаните лекарства. Ако се използва монотерапия с естроген, ендометриалният слой може да е малко по-дебел, отколкото при използване на комбинирани естроген-прогестогенни лекарства.

Ако ширината на ендометриума надвишава 8 мм, тогава от гениталния тракт се появява кървене, което показва сериозна патология. При липса на подходящо внимание и навременно лечение това състояние може да придобие злокачествен курс..

Postmenopause

Дебелината на ендометриума след менопауза трябва да бъде по-малка от 5 mm.

Рандомизирани клинични проучвания показват, че ако ендометриумът е повече от 5 mm, тогава рискът от развитие на карцином (злокачествено заболяване на ендометриума) е 7%, а ако вътрешният слой на матката е по-малък от 5 mm, тогава карциномът се развива само в 0,07% от случаите.

При използване на хормонозаместителна терапия нормата на горната граница е 5 мм!

При продължителна менопауза се допускат линейни включвания с повишена плътност на ехото в структурата на медианния M-ехо. Така визуализирана синехия (сливане между предната и задната стена на маточната кухина).

Анехогенните образувания (черни) са разрешени, което показва натрупването на течност в маточната кухина. Те не са признак на патология. Възникват поради свиване на цервикалния канал и възникване на препятствие към изтичането на съдържанието на маточната кухина.

  1. Ултразвуковият нормален ендометриум, независимо от стадия на менопаузата, се визуализира като равномерна гладка хиперехоична лента, с добре дефиниран миометриум с ниска плътност на ехо.
  2. Има две други състояния на ендометриума при жени в менопауза: атрофията му и необичайно удебеленият вътрешен слой.

Ендометриална атрофия или изтъняване (по-малко от 4 мм при ултразвуково сканиране) е отговор на хипоестрогенно състояние. 60-75% от случаите на кървене след менопауза са причинени от това състояние. Други причини за тънък ендометриум:

  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
  • яйчникова дисфункция;
  • приложение на тамоксифен.

При прекалено удебелен вътрешен слой на матката е важно да се обмисли на кой етап на менопаузата е пациентката (пременопауза или постменопауза), както и дали тя може да бъде потенциално бременна.

"Дебелият" ендометриоиден слой може да се появи в пременопауза и да бъде свързан с бременност:

  • ранен термин, когато все още няма визуализация на феталното яйце в маточната кухина;
  • с извънматочна бременност;
  • със замръзнала бременност;
  • скорошна бременност, спонтанен аборт.

Ненормално удебелен ендометриум може да се наблюдава при жени в менопауза и да няма връзка с бременността, но е следствие от следните състояния:

  • карциноми (има хетерогенен вид);
  • хиперплазия
  • полипи;
  • при използване на хормонална заместителна терапия.

Както се вижда от горното, измерването на ендометриума в менопауза е прост, евтин, неинвазивен метод за динамично наблюдение на жени, приемащи хормонозаместителна терапия.

Няма съмнение, че това измерване помага да се идентифицират патологичните състояния на ендометриума и се идентифицира рискова група за развитие на рак на матката.

Следователно нормата на стойностите на ендометриума има неоспорима диагностична стойност.

Нормата на ендометриума с менопауза и причините за промяната в дебелината

Женското тяло е обект на сериозни промени по време на менопаузата.

Промените провокират намаляване на производството на естроген, прогестерон, който има сериозен ефект върху менструалния цикъл, маточната лигавица.

Нормата на дебелината на ендометриума на матката по време на менопаузата има определени показатели. Ако се наблюдават сериозни промени в дебелината на лигавичния слой, могат да се развият сериозни патологии.

Ендометриална концепция

Ендометриумът е маточната лигавица, която е отговорна за развитието на плода по време на бременност. Лигавият слой е обвит в много съдове, тъкани, рецептори, отговорни за чувствителността му към естроген, прогестерон.

Нормите за дебелината на ендометриума са различни в зависимост от периода на менструалния цикъл. Ако сравним дебелината му в началото и в края на цикъла, се наблюдава увеличение около 10 пъти. Функционалният лигавичен слой се отхвърля по време на менструацията, основният слой му помага да се обнови.

Промените настъпват с възрастта

Ендометриумът с менопауза може да бъде различен, всичко зависи от индивидуалните характеристики на жената. При всяка жена менопаузата се проявява в различни периоди. Обикновено менопаузата започва на възраст между 47 и 53 години.

С настъпването на този период производството на хормони намалява, което засяга репродуктивните женски органи.

Промените в лигавичния слой могат да имат атрофичен характер - всичко зависи от интензивността на промените в хормоналния фон.

Атрофия на ендометриума възниква поради промени в структурата му, намаляване на броя на жлезите. По време на ултразвуково изследване параметрите на ендометриума не надвишават 5 mm, ако се наблюдава увеличаване на дебелината - знак за развитието на патологии.

По време на менопаузата жената може да изпита дисхормонални кръвоизливи, които се различават по интензивност. При висока степен на интензивност е необходимо провеждането на кюретаж с по-нататъшна терапия.

Какъв размер на ендометриума се счита за нормален по време на менопаузата

Дебелината на ендометриума в менопауза се определя чрез ултразвук. В пременопаузата промените в лигавиците настъпват през всички дни на цикъла.

Нормалното състояние е дебелина пет милиметра - 5 мм.

Ако по време на менопаузалния период ултразвуковото сканиране покаже удебеляване на ендометриума, една жена ще се нуждае от редовно наблюдение от специалист, за своевременно диагностициране на възможни патологии.

Трябва обаче да се има предвид, че увеличаването на дебелината на ендометриума с 2 mm не винаги е критично. Промените в хормоналния фон при всяка жена са индивидуални, следователно дебелината на ендометриума може да бъде различна. При сериозни промени в дебелината се провеждат допълнителни методи за изследване, които помагат да се установи точна диагноза и се предпише адекватна навременна терапия.

Причини и признаци на промени в дебелината на ендометриума

В нормално състояние дебелината на ендометриума намалява с менопаузата. Ако обаче дебелината му надвишава пет милиметра - знак за патологично състояние, вероятно хиперплазия. Това състояние изисква определени методи на лечение..

Причината за хиперплазия на ендометриума с менопауза са:

  • наднормено тегло;
  • ендокринни заболявания;
  • психоемоционални разстройства;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • злоупотреба с лоши навици;
  • маточни фиброиди.

В някои случаи това патологично състояние е безсимптомно, понякога има силно кървене, болка в долната част на корема. Хиперплазията се счита за предраково състояние, тъй като вероятността от дегенерация на доброкачествените клетки в злокачествени е доста висока.

Хиперплазията е от следните видове:

  • жлезиста. Има свръхрастеж на жлезисти клетки, без да засяга съединителния лигавичен слой. Вероятността за трансформация в ракова форма е минимална;
  • кистозна. Увеличение на жлезите, засягащи епитела на лигавиците на матката. Вероятността за трансформация в онкологична форма е висока;
  • жлезисто кистозна. Образуването на кисти, състоящо се от обрасли жлези;
  • фокусно. Има свръхрастеж на лигавицата в области с повишена чувствителност към въздействието на хормоните. В процеса започват да се образуват полипи, които най-вероятно ще станат злокачествени;
  • нетипичен. Наблюдава се свръхрастеж на всички слоеве на ендометриума. Този тип хиперплазия е много вероятно да стане злокачествен..

Определяне на дебелината - диагностични методи

Ако жената е изправена пред кървене, болка по време на менопаузата, тя трябва спешно да се свърже с гинеколог за пълна диагноза. Определянето на дебелината на ендометриума при жени в менопауза и пременопауза се извършва по следните начини:

  • Ултразвуковото изследване е основната процедура за диагностициране на хиперплазия. За трансвагинален ултразвук е необходимо използването на специална дюза. Процедурата помага да се определи точната дебелина на ендометриума..
  • Диагностична кюретаж - е както медицински, така и диагностичен метод. Процедурата се провежда под упойка, тъй като е необходимо да се излекува цялата маточна кухина, което помага да се спре кървенето. Получените по време на процедурата тъкани се изпращат за хистология за откриване на ракови клетки..
  • Биопсия. Ефективен метод за диагностика, особено когато лезиите са локални, а не фокални.
  • Рентгенова снимка на матката, фалопиевите тръби. Една от най-добрите процедури, която помага да се идентифицират тумори, полипи, сраствания. Преди процедурата маточната кухина се напълва с контрастен агент. По време на процедурата жена може да почувства лек дискомфорт.

Как се лекува

В зависимост от климактеричните периоди различни симптоми на патологии могат да се провалят. Експертите не препоръчват независимо лечение на проявата на патологични състояния, като се използват алтернативни рецепти, тъй като те могат да допринесат за влошаване на проблема. Хормоновата терапия е първата стъпка в лечението на заболяване.Ако не помогне, е необходима хирургическа намеса..

За да определи метода на лечение, лекарят трябва да проведе задълбочен преглед на пациента. Тъй като хормоналните промени са причина за менопаузата, хормоналната заместителна терапия може да покаже доста добри резултати..

В случай на повишен естроген и понижен прогестерон се наблюдава удебеляване на ендометриума. Най-често такава патология се диагностицира при жени, страдащи от захарен диабет, наднормено тегло. Ефективното лечение се провежда с помощта на хормонални контрацептиви (като Logest, Regulon, Dufaston, Utrozhestan). Те трябва да се приемат най-малко шест месеца.

Такива лекарства са аналог на прогестерона, при липсата на който се наблюдава свръхрастеж на ендометриума. Тези лекарства се считат за безопасни и се предписват дори по време на бременност. Важно е да запомните - само лекар може да предпише хормонални лекарства, като вземе предвид индивидуалните характеристики на жената.

Хирургичното лечение е екстремен метод. Като начало се извършва кюретаж, ако процедурата не е ефективна, се извършва лапароскопия (с помощта на лазер се фокусират огнища на разпределение на ендометриума).

Ако терапията се провали и рискът от развитие на злокачествени клетки е доста голям, се налага отстраняване на матката.

В зависимост от тежестта на заболяването има няколко вида операции - отстраняване на матката или на шийката на матката с най-близките лимфни възли.

За да предпише адекватна терапия, навременна диагноза и предотвратяване на патология, една жена трябва да се придържа към следните правила:

  • да се подлагат на редовни прегледи при гинеколог;
  • спазвайте правилното хранене;
  • да водят активен начин на живот;
  • незабавно потърсете помощ при STD инфекция;
  • отказват аборт;
  • не използвайте вътрематочни устройства дълго време.

Сериозните промени в дебелината на ендометриозата по време на менопаузата могат да показват развитието на патологични състояния.

Експертите не препоръчват да се игнорира симптомите и самолечението, тъй като това може значително да влоши проблема..

Когато се появят първите признаци на патологични състояния, е необходимо да се консултирате със специалист за навременна диагноза и назначаване на адекватни методи на лечение.