Разкъсването на яйчника е нарушение на целостта на органа, което е придружено от отделяне на кръв в коремната кухина и силна болка. Обикновено се появява по време на овулация или на етапа на образуване на жълтото тяло. Заболяването не е широко разпространено, възниква в сравнително млада възраст, при жени под 35 години, рядко се случва в по-стара възраст.
На следващо място, ние обмисляме какво е разкъсване на яйчника, причини, последици, симптоми, както и особености на периода на възстановяване.
Причини и симптоми
По време на овулацията при жените фоликул с яйцеклетка узрява на яйчника и се образува жълто тяло. Неплодоносена клетка "избухва" от фоликула, настъпва овулация, след това - менструация. При нормалното функциониране на кръвоносните съдове този процес протича почти безболезнено и не е придружен от никакви патологии. Въпреки това, при прекомерен натиск върху кръвоносните съдове, работата им се проваля, те са лесно податливи на увреждане..
Повредените кръвоносни съдове първо образуват хематом на яйчника, където кръвта навлиза. След това, когато налягането стане прекомерно, се получава разкъсване и изхвърляне на кръв в коремната кухина. Тази ситуация представлява голяма опасност за живота на пациента, изисква спешна хоспитализация и хирургическа намеса..
Причините за разкъсване на яйчника (апоплексия) могат да бъдат няколко:
- Прекомерни физически натоварвания, включително такива, свързани с вдигане на тежести, скачане и конна езда.
- Травми, падащи от височина.
- Хормонален дисбаланс, при който производството на лутеинизиращ хормон е нарушено.
- Нарушение на съсирването при жени, причинено от някои ендокринни заболявания или приемане на антикоагуланти.
- Възпалителни заболявания на матката, нейните придатъци и яйчници, като аднексит, салпингит и др..
- Разширени вени в тазово-коремната област и други съдови патологии.
- Анатомично неправилно положение на матката и нейните придатъци (в някои случаи - наследствено предразположение).
- Адхезивен процес в таза, който е резултат от инфекциозни и възпалителни заболявания и хирургични интервенции, включително аборт.
- Натиск върху яйчника, причинен от киста, миома на матката или други новообразувания.
- Твърде интензивен контакт, особено през втората половина на цикъла.
- Наличието на нервни разстройства, прекомерен стрес, които водят до хормонален дисбаланс, и като следствие - нарушение на овулаторния процес.
За съжаление не е необичайно точната причина за разкъсване на яйчниците да бъде неоткриваема, тъй като нарушението може да бъде причинено от комбинация от фактори, а в някои случаи може да се случи дори и насън.
Симптоматологията на заболяването има изразен характер, тъй като острата форма е характерна за апоплексията. Скритите сълзи, придружени от незначителни кръвоизливи и отсъствието на симптоми на болка, са изключително редки.
По време на разкъсването има остра болка в долната част на корема, от страната, където яйчникът се спука. Във връзка с разпространението на вътрешно кървене пациентът може да се почувства слаб, замаян, понякога губи съзнание.
По-често руптурата се случва в десния яйчник. Това се дължи на броя на кръвоносните съдове, разположени в него - има повече в дясната, отколкото в лявата. Поради това заболяването често се бърка с апендицит, тъй като апендиксът е локализиран и от дясната страна. Също така, разликата може да бъде объркана с извънматочна бременност и някои заболявания на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, квалифицирана диагноза лесно ще установи причината за болката и ще направи разлика между болестите.
Ходът на болестта: откъде започва всичко
Медицинската история започва с хормонална недостатъчност. Това състояние е основно, апоплексията на яйчниците се развива от твърде много хормони на хипофизата. Това води до тъканна хиперемия, тя е пълна с кръв поради прекомерен приток от аортата (ляв яйчник) или застой в бъбречната артерия (десен яйчник). Тук са описани най-повтарящите се случаи..
По този начин апоплексията на яйчниците се проявява на фона на хормонални, психологически и социални фактори. От патологичните състояния, които допринасят за появата на болестта, гинекологията се фокусира върху следното:
- мудно възпаление в таза, което води до промяна в структурата на тъканите
- промяна в състоянието на съдовите стени (дистрофия, склероза)
- разширени вени, доставящи кръв към яйчниците (яйчникови вени).
Най-често апоплексията на яйчниците се регистрира при пациенти в репродуктивна възраст. В общия брой остри гинекологични състояния заема третото място, а малка част (2,5%) - сред интраперитонеалното кървене.
Диагностика
Ако се появи остра болка в яйчника, не можете да се колебаете. Необходимо е да се свържете с медицинска институция възможно най-скоро или да се обадите на линейка.
Диагнозата на заболяването започва с анализ на симптомите и палпация. Пациентите се оплакват от силна болка в долната част на корема, замаяност, гадене. При вътрешно кървене налягането обикновено спада, пулсът се ускорява, така че има бледност на кожата.
За точна диагноза се взема кръв за анализ. При наличие на кървене нивото на хемоглобина намалява и нивото на белите кръвни клетки (белите кръвни клетки) се повишава.
След това се извършва хардуерно изследване - ултразвук. Чрез ултразвуковата сонда се определя наличието на течност (кръв) в коремната кухина. В някои случаи при неизразени симптоми се извършва диагностична лапароскопия - изследване на коремната кухина отвътре чрез пункция в корема.
Симптоми на апоплексия на яйчниците
с анемична апоплексия, характерен симптом е слабостта
Признаците на апоплексия на яйчника се определят от формата и степента на това остро състояние.
За болезнена форма е характерна болка в долната част на корема, излъчваща се от другата страна на засегнатия яйчник, в ректума, в областта на пъпа. Артериалното налягане и пулсовата честота по време на тази форма на апоплексия остават нормални; Такова незначително влошаване на състоянието на пациент се причинява от малка загуба на кръв. Отвсякъде името на тази форма на апоплексия е "болезнено". Но перфектната безкръвна апоплексия не може да бъде, така че първата класификация на апоплексията на яйчниците не се счита за абсолютно правилна.
За анемична форма на апоплексия на яйчника, характеристики:
znachitelnoe uxudshenie obschego sostoyaniya, snizhenie arterialnogo davleniya, uchaschenie pulsa, blednost kozhnyx pokrovov, povyshenie temperatury Tela направи 38 ° С, odnokratnaya rvota, golovokruzhenie, slabost в obsledovanii vnutrivlagalischno - boleznennost sheyki matki в palpatsii neznachitelnoe uvelichenie pridatka CO storony, Когато Bol, в сравнение със здрав придатък, с тежка степен - симптом на Щоткин-Блумберг, т.е. симптом на дразнене на перитонеума.
За смесена форма на апоплексия на яйчниците са характерни характерните симптоми, присъщи на двете предишни форми.
Диагнозата на апоплексия на яйчниците е свързана с някои трудности, тъй като апоплексията на яйчниците има подобни симптоми с много други заболявания, като хранене, т.е. Често обаче е необходимо да се разграничи апоплексията на яйчника с такива остри хирургични патологии като извънредна бременност и апендицит..
Внимателността на гинеколога е важен фактор за продължаването на диагнозата. Ако лекарят обърне внимание на състоянието на шийката на матката, влагалището, наличието на течност по време на пункция на задната част на влагалището, то е сравнително неусложнено. obratit vnimanie НС nalichie в anamneze vospalitelnyx zabolevany polovyx organov НС vozniknovenie на остра sostoyaniya в seredine или Zhe во vtoroy polovine menstrualnogo tsikla (sozrevanie и vyxod yaytsekletki Chto mozhet бъде provotsiruyuschim faktorom за apopleksii yaichnika) истина vozmozhnost postanovki pravilnogo diagnoza vozrastaet. Във всеки случай, за да изключим друга патология, трябва да бъдем прегледани от болезнен хирург.
Основните диагностични методи за определяне на аплексия на яйчниците са ултразвук на тазовия орган и лапароскопия.
Смята се, че най-продуктивен е лапароскопията, метод, който практически е успешен, но това не е много вероятно да успее..
Ултразвукът може да бъде и доста успешен метод за спиране на диагнозата апоплексия на яйчниците. Ултразвукът в случай на аплеплексия разкрива течност в малкия корем и коремната кухина, както и чужди включвания в яйчника.
Лаборатория с анемична форма може да понижи нивото на хемоглобина, с болезнена форма - незначителна левкоцитоза.
Методи за лечение
След лапароскопия и диагноза се избира методиката на лечение. Независимите мерки под формата на неконтролиран прием на лекарства за болка са неприемливи. Те могат да причинят фалшиво подобрение на благосъстоянието, но няма да елиминират вътрешното кървене..
Статистиката показва, че спукан яйчник при жените трябва да се лекува хирургично. Може да се използва консервативно лечение, но не възстановява тъканта напълно и често води до усложнения. По този начин, липсата на хирургическа интервенция при прекъсване в повечето случаи причинява развитието на обширен адхезивен процес, безплодие и възможен рецидив на заболяването. Следователно лекарствената терапия трябва да се провежда като подготвителна мярка за операция.
И така, се използват следните лекарства:
- лекарства, които повишават хемоглобина в кръвта;
- спазмолитици за премахване на вазоспазъм и намаляване на болката;
- средства за спиране на кървенето и т.н..
Директната хирургическа интервенция включва спиране на кървенето, премахване на напълно кръвни съсиреци и възстановяване целостта на тъканта на повредения яйчник.
Кървенето се спира чрез метода на коагулация (каутеризация) на мястото на разкъсване или зашиване на повредения съд. Тогава тъканите се зашиват по такъв начин, че да се запазят функциите на яйчника. Пълното отстраняване на органа се извършва само в случаите, когато има други патологии, изискващи отстраняване, както и в случай на широко увреждане на яйчника.
Съвременен метод за елиминиране на патологията е лапароскопията, която се извършва чрез малка пункция в корема. Това е не само метод за диагностичен тест, но и възможност за извършване на хирургическа операция с минимални последици за женската репродуктивна система.
Лечение на апоплексия на яйчниците с наркотични лекарства
за лечение на аплеплексия се прилагат компреси от ленени семена
Овариплексията на яйчниците е спешна патология, поради което в задължителния ред трябва да се прегледа лекар. Ако пациентът има втора или трета степен на тежест на заболяването, тогава е необходимо лечение в болницата с методите на официална медицина. Ако това е първата степен на тежест на заболяването или продължаване на лечението след оперативното лечение, то е ефективно и за предотвратяване на големи количества от насипно състояние.
За appoplexy е много полезно да консумира мумия при 0,3 g. сутрин за 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 10 дни, повторете курса 5 пъти с прекъсвания от 5 дни.
За лечение на спас има такива рецепти:
2 с.л. л ленени семена, за да се изпекат в марла и потопете във вряща вода в продължение на 3 минути, охладете, източете водата и разпределете семето в малка торбичка на голямо място. Задръжте за нощта. 1 с.л. л нарязан остроумен пълнеж с чаша вряла вода. Сварете бульона за 15 минути, охладете и обработете. Приемайте четири пъти по чаша 3 пъти на ден.
Освен това не трябва да допускате апоплексия и навреме да се отървете от нея при едно от възможните обстоятелства: киста, киста, поликистозни яйчници, а също и възпаление на тялото, т.е..
Ето няколко ефективни рецепти:
При възпаление на придатъци - вземете сок от пресни листа от алое за 1 десерт. л 3 пъти на ден преди хранене. Също много ефективен тиквен сок в големи количества.
В случай на поликистоза е възможно да се приложи такава паста: 1 супена лъжица. л коренът на промивката да се напълни с чаша преварена вода, поставена за през нощта. Вземете настройка 3 пъти на ден в продължение на 30 минути преди хранене по 1 супена лъжица. л в рамките на 2 седмици.
Когато възпаление на придатъци - събиране: дъбова кора, безсмъртница, лайка, равнец, жълт кантарион, невен. 4 супени лъжици. л смес се налива 1 литър. вряща вода, кипете 5 минути и оставете за 30 минути, повторете. Всеки ден да правите удряне през нощта с топла топлина. По този начин правим микроклистери 2 пъти на ден. Курсът на лечение 15 седмици.
възстановяване
Рехабилитацията след лапароскопия може да бъде разделена на ранен период на възстановяване (до две седмици) и късен (до три месеца). През първия ден след операцията пациентът е забранен от прекомерни движения, не е препоръчително да става от леглото. Във втория и следващите дни - напротив, показано е да ходи, за да се избегне задръстване в тазовите органи и евентуален оток.
В ранния период на рехабилитация трябва да спазвате специална диета. Факт е, че женските вътрешни полови органи и стомашно-чревния тракт са неразривно свързани, така че веднага след операцията могат да се наблюдават нарушения в работата му (запек, диария, стомашен дискомфорт). Диетата трябва да е насочена към премахване на тези нарушения и улесняване на работата на храносмилателния тракт. д
За ядене се препоръчват леки зеленчукови супи или бульони, парни котлети от постно месо (пилешко, пуешко), картофено пюре, задушени зеленчуци и др. Необходимо е също така да се консумира достатъчно количество течност под формата на обикновена вода или чай. Препоръчително е да отказвате кафе и сладки напитки в първите дни след операцията.
Пациентът прекарва няколко дни в болница под наблюдението на лекарите и следенето на нейното състояние. Това е необходимо, за да забележите навреме възможни усложнения след лапароскопия и да ги елиминирате. Постоперативните усложнения включват:
- наличието на възпалителен процес;
- повишаване на телесната температура;
- набъбване на места за пункция и др..
В ранния операционен период пациентите могат да изпитват болка в корема, която не е свързана с наличието на възпаление. Тези симптоми са естествена реакция на организма към операция и не изискват сериозна терапия, с изключение на приема на болкоуспокояващи под формата на инжекции и таблетки.
Няколко дни след лапароскопията пациентът се изписва и по-нататъшната рехабилитация вече се провежда в амбулаторна база, но под редовното наблюдение на лекуващия лекар.
Спортът е забранен в продължение на 4-6 седмици след операцията. Също така през този период е забранено да живеят сексуално. Не можете да повдигате тежести, да пипате лапароскопски конци, да посещавате бани, сауни, басейни. Лекарите и горещите бани не се препоръчват, като цяло е нежелателно да намокряте местата на пункцията излишно. Частичните хигиенни процедури могат да се спазват само с минимална влага, влизаща в ставите (поне докато не се излекуват напълно).
В късния следоперативен период лекарите препоръчват небързани разходки и специална диета, която предполага отхвърляне на тежки мазни и пържени храни, храни, съдържащи високо количество захар и вредни добавки, както и подправки.
След лапароскопия жените могат да имат оскъден секрет от гениталния тракт, който има кървав оттенък. Това не трябва да се плаши, тъй като това е нормално. Ако изхвърлянето е станало в изобилие, те имат кръвни съсиреци, болка е налице, трябва да се консултирате с лекар.
Бременност след апоплексия
Много жени са обезпокоени от въпроса дали репродуктивните функции продължават след апоплексия на яйчника. Да, те продължават и бременността е възможна, тъй като операцията се извършва с максимално запазване на функциите на този орган. Дори ако по някаква причина яйчникът е бил напълно отстранен, жената все още ще може да забременее, ако има втори здрав яйчник.
Трудности с зачеването могат да възникнат само в случай на развитие на обширен адхезивен процес на фона на ненавременно лечение, възпалителни процеси или ако сраствания са съществували още преди целостта на органа да е била нарушена. Това обаче не е изречение, срастванията могат да бъдат елиминирани с медикаменти или отново с лапароскопия..
Основното е да се съобразите с всички препоръки на лекаря и бременността няма да отнеме много време.
Класификация на аплеплексия:
яйчникова апоплексия: болезнена форма-апориксия на яйчниците: анемична апоплексия на яйчника: смесена форма.
Съществува и класификация на апоплексията на яйчниците в зависимост от тежестта на хода на заболяването. Тази класификация е правилна..
Първата степен на аплексия (бял дроб) - загуба на кръв от 100-150 мл.
Втората степен на анаплексия (средна) - загуба на кръв от 150-500 мл.
Три степени на апоплексия (тежка) - загуба на кръв над 500 мл.
Последиците от апоплексия на яйчниците
Ефектите от разкъсване на яйчниците могат да бъдат разделени на ранни и късни.
Първите включват:
- Хеморагичният шок е най-опасното усложнение, при което има голяма загуба на кръв, която заплашва не само здравето, но и живота на пациента.
- Ако празнината е възникнала по време на бременност, ситуацията може да доведе до спонтанен аборт.
По-късни усложнения възникват след консервативно и хирургично лечение и е по-трудно да се предскаже. Те включват:
- Споменатите вече сраствания, които водят до проблеми със зачеването и безплодието.
- Извънматочна бременност, която е следствие от адхезионния процес, което води до запушване на фалопиевите тръби (придатъци на матката). Оплодена яйцеклетка по пътя към матката среща пречка под формата на сраствания и бременността започва да се развива в тръбата. Ако процесът бъде спрян навреме, може да се получи разкъсване на тръбата, което представлява заплаха за живота на пациента..
- Рецидив на заболяването. За съжаление, това е доста често срещано явление, особено ако причината за първичния случай беше вродена съдова или анатомична патология на тазовите органи.
Фактори за поява и клинично представяне
Заболяването никога не възниква самостоятелно. За разкъсването на яйчника допринасят много фактори. Изключително важно е да разберете защо е възникнала такава патология, преди да започнете нейното лечение. Това ще гарантира, че тази ситуация няма да се повтори в бъдеще. Една жена трябва да каже на лекаря кога е почувствала първите симптоми и какво е довело до увреждане на яйчника. Следните фактори водят до образуването и разкъсването на самата киста и яйчник:
- неправилна овулация;
- неравности или ритници в долната част на корема;
- пада;
- вдигане на тежести;
- продължителни мудни възпалителни процеси;
- извънматочна бременност (когато оплодена яйцеклетка е прикрепена към яйчника);
- груб полов акт.
Предотвратяване
Предотвратяването на разкъсване на яйчника и предотвратяването на неговото повторение се основава на възстановяване на репродуктивните функции, предотвратяване на развитието на сраствания, както и осигуряване на правилното функциониране на увредения орган.
Курсът на превантивните мерки може да включва:
- физиотерапевтични процедури за подобряване на метаболитните процеси в тазовите органи, както и за ускоряване на регенерацията на увредените яйчникови тъкани;
- корекция на хормоналния фон, ако основната причина за заболяването е хормонален дисбаланс;
- лечение на съпътстващи гинекологични патологии;
- изоставяне на спортове, които се характеризират с прекомерно натоварване на коремната област и висок риск от нараняване.
Също така, преди края на пълно възстановяване, е необходимо да се въздържате от евентуална бременност, трябва да се използват контрацептиви.
Разкъсването на яйчниците е доста опасно заболяване. Тя изисква навременна диагностика и спешна медицинска помощ. Периодът на рехабилитация може да продължи няколко месеца. Въпреки това, с добре проведена операция и последваща рехабилитационна терапия, рискът от усложнения може да се сведе до минимум.
Симптоми на разкъсване на яйчниците
Признаци на разкъсан яйчник могат да симулират извънматочна бременност. Обикновено апоплексията възниква рязко, на фона на съвсем нормално здраве, по-често вечер или през нощта.
С разкъсване на яйчниците острите пароксизмални коремни болки се локализират вдясно, по-рядко вляво. Изтръпващата болка в слабините отдясно или отляво може понякога да предшества атака..
Болката може да бъде:
- пароксизмална в целия,
- може да започне с атака встрани, преместване в долната част на гърба, чатане и след това да стане замъглено по протежение на този корем.
Тъй като кръвта се натрупва в коремната кухина, се откриват симптоми на дразнене на перитонеума:
- болезненост при усещане на корема,
- малки петна от влагалището,
- напрежение на коремната стена по-близо до засегнатата област,
- бледност форми,
- сърдечен ритъм,
- намаляване на налягането, припадък,
- шум в ушите, гадене, замаяност.
- от време на време треска.
Необходимо е да се разграничи разкъсването на яйчника от апендицит и извънматочна бременност, но често окончателната присъда вече се издава по време на операцията.
Клинични данни и определяне на апоплексия на яйчника
Внезапна болка в долната част на корема може да означава, че жената има разкъсване на един от яйчниците. Най-често се спукват съдове и тъкани на стромата, Грааф мехур, кисти на жълтото тяло.
Гинекологичното състояние се обозначава като апоплексия на яйчниците, придружено е от болка и всички симптоми на загуба на кръв. Поради пропастта целостта на органа се нарушава, възниква кръвоизлив в коремната кухина. Това се дължи на местоположението на яйчниците: те са разположени извън матката, висят в страничните кухини на малкия таз, всеки е прикрепен към нея от мезентерията.
Разновидности на почивките
В гинекологията се различават няколко форми на кръвоизлив в яйчниците. Някои от тях са остарели, не се използват в диагнозата. Въпреки това, лекарят може да ги използва, за да опише болестния процес. Това са такива форми като:
- болка (придружена от силна, остра болка, преобладаваща сред други признаци)
- анемичен (преобладават симптомите на загуба на кръв, но не и болка)
- смесен (веднага се наблюдават всички признаци на това състояние).
Наблюденията на заболяването показват, че апоплексията на яйчниците не може да бъде безболезнена или без загуба на кръв. В тази връзка е вярна само смесена форма, при която само количеството болка и количеството на кървене в перитонеума могат да се различават. По този начин съвременната класификация се извършва според друг критерий: тежестта на заболяването. В този случай синдромът на болката се взема предвид при първоначалния преглед и загубата на кръв към перитонеума се определя с помощта на диагностично оборудване.
1. Степен на светлина. Обемът на интраабдоминална загуба на кръв - 100-150 мл.
2. Средната степен. Една жена губи 150-500 мл кръв.
3. Тежка степен. Тежък кръвоизлив, загуба на кръв надвишава 500 мл.
Лека степен на това състояние е придружена от незначителна болка и нормално здраве на жената. При тежки и умерени форми, апоплексията на яйчника се проявява чрез анемия, подуване на корема и силна болка. В гинекологията беше отбелязано, че повечето случаи на руптура на яйчниците се срещат в десния орган (4 пъти по-често).
Това се обяснява с особеностите на кръвоснабдяването: десният орган се снабдява с кръв на аортата, левият - на бъбречната артерия. Така десният има много по-активен кръг на кръвоснабдяване и се разрушава по-бързо под въздействието на провокиращи фактори..
Синоними на апоплексия са:
Руптура или кървене от яйчника.
Според микробната система 10 това състояние има код N83. Разделя се на класове: N83.0 и N83.1 и други. В клас N83.0 mcb 10 овариална апоплексия се характеризира като хеморагична фоликуларна киста. А в клас N83.1 mcb 10 е хеморагична киста на жълтото тяло. Код N83.2 в броя на микробите 10 включва останалите и неуточнени кисти на яйчниците. В допълнение, кодът N83 в mcb 10 включва други патологии на яйчника, маточните връзки и тръбите.
Симптоми на руптура
Симптомите на руптура винаги показват кръвоизлив, болка; също така други фактори могат да проявят възпалителен процес (втрисане, треска). Възпалението само по себе си може да причини разкъсване, тъй като води до промени в структурата на тъканите, кръвоносните съдове. Гинекологията описва основните признаци на загуба на кръв и болка по време на руптура на яйчниците, като рязко влошаване на благосъстоянието. Именно неочакваността на процеса отличава това състояние от другите, например, от усложненията на възпалението.
Провокиращи фактори
В хипофизната жлеза се синтезират гонадотропни хормони: пролактин, LH, FSH. Също така развитието на заболяването се влияе от дисбаланс на хормоните EEG и REG. Увеличението на тяхното производство се дължи на следните фактори:
- силен, продължителен стрес
- лоша екология в местността
- лоши социални условия за жените.
От списъка с провокиращи причини следва, че жената може да намали ефекта им върху здравето си. И това зависи от самата нея. Ето защо, за да се предотврати кръвоизлив в придатъка, човек трябва да подобри живота, да поддържа здравословен начин на живот, да се грижи за нервната система.
Ходът на болестта: откъде започва всичко
Медицинската история започва с хормонална недостатъчност. Това състояние е основно, апоплексията на яйчниците се развива от твърде много хормони на хипофизата. Това води до тъканна хиперемия, тя е пълна с кръв поради прекомерен приток от аортата (ляв яйчник) или застой в бъбречната артерия (десен яйчник). Тук са описани най-повтарящите се случаи..
По този начин апоплексията на яйчниците се проявява на фона на хормонални, психологически и социални фактори. От патологичните състояния, които допринасят за появата на болестта, гинекологията се фокусира върху следното:
- мудно възпаление в таза, което води до промяна в структурата на тъканите
- промяна в състоянието на съдовите стени (дистрофия, склероза)
- разширени вени, доставящи кръв към яйчниците (яйчникови вени).
Най-често апоплексията на яйчниците се регистрира при пациенти в репродуктивна възраст. В общия брой остри гинекологични състояния заема третото място, а малка част (2,5%) - сред интраперитонеалното кървене.
Травматични причини за кръвоизлив в придатъка
Ако заболяването не е причинено от дисфункция на хипофизата, тогава се отбелязва травматичен фактор:
- с груб полов акт
- засилени спортове
- след нараняване на корема (удар в яйчника).
Тези състояния водят до силна болка и моментално разрушаване на органите.
Характеристики на кръвоизлив на левия и десния придатък
Трябва да се отбележи, че дисфункционалната апоплексия на десния яйчник се характеризира с по-интензивна загуба на кръв и обширен хематом. Това състояние (травматична причина) изисква спешна хоспитализация, хирургическа интервенция.
Освен това трябва да се вземе предвид още един фактор: десният придатък е разположен близо до апендицит, така че острото му възпаление също трябва да бъде изключено. Но състоянието на острия корем също изисква спешна операция, така че действията на персонала в този случай ще бъдат идентични.
Признаците са практически същите, ако се диагностицира апоплексия на левия яйчник, но в този случай може да се наблюдава по-малко коремно кървене. Освен това, неговата интензивност зависи от причината за разкъсването: ако кистата на жълтото тяло се спука, тя ще бъде най-малката. Във всеки случай е показана жена: студено до долната част на корема при проекция на болка, почивка в леглото, почивка, липса на стрес.
Естествено разкъсване с болка
Историята на заболяването е различна, ако по време на овулацията се получи разкъсване на фоликуларната киста. В този случай хирургията и лечението не са необходими. Жената изпитва първо дърпаща, а след това краткотрайна остра болка, която отминава сама. Това състояние е причинено от естествено разкъсване, а също така се отнася до увреждане на яйчника, ако фоликулът се спука с последствия като нарушение на целостта на съдовете.
Диагностични методи
Диагнозата на заболяването се основава на данните от клиниката и прегледа. Лекарят отбелязва очевидни признаци на заболяването, докато е важно да се разграничи действителното разкъсване на яйчника от извънматочна бременност, което се проявява със същите симптоми. Извънматочната бременност винаги заплашва живота на жената.
Ако една жена живее интимен живот, трябва незабавно да кажете на лекаря за това. Всички патологии с характерни симптоми причиняват заплашително състояние: разкъсване на придатъка, извънматочна бременност, апендицит. Ето защо точната диагноза е от решаващо значение..
Първо, винаги се предписва ултразвук. Устройството показва наличието на течност в таза със съсиреци и липсата на бременност и тези данни се използват за диагностициране на апоплексия на яйчниците в определена степен. Ако извънматочната бременност е довела до състояние на остра болка, кръвен тест или спешен тест ще покаже наличието му. Освен това, ако няма бременност, диагнозата се провежда чрез вземане на пункция или лапароскопия. Вторият вариант е по-предпочитан. Трябва обаче да се има предвид, че в този случай лекарят трябва да изключи сраствания в матката.
Лапароскопията
С помощта на лапароскопия се поставя диагноза, ако са отбелязани следните състояния:
- състоянието на пациента се оценява като средно (при тежка форма на заболяването не се извършва лапароскопия)
- отсъстват: треска, треска, остри възпалителни процеси.
Така че в гинекологията са посочени специфични симптоми и методи за установяване на диагноза: апоплексия на яйчника (разкъсване). Трябва да се отбележи, че диференциалната диагноза се провежда за премахване на грешки. Това се дължи на напълно сходни симптоми на извънматочна бременност и кръвоизлив в придатъка. Въпреки това, при тежко състояние на пациента и в двата случая е посочена спешна операция.
Всичко, което трябва да знаете за апоплексията на яйчниците
Въпреки факта, че апоплексията на яйчниците е доста рядка, тя представлява реална заплаха за живота на жените. Тази статия обсъжда симптомите, причините и формите на разкъсване на яйчника. Представени са препоръки относно диагнозата и лечението на тази патология..
Опасност за здравето на жените
Кодът на апоплексия на яйчника ICD-10 принадлежи към клас N83.0 и е класифициран като невъзпалителна лезия на фалопиевата тръба, яйчника и широк маточен лигамент.
Това гинекологично заболяване е класифицирано като сериозна патология..
Овариалната апоплексия е придружена от остра болка, последвана от кръвоизлив в перитонеалната кухина.
Разкъсването става в миг, когато тъканите или съдовете на яйчника са повредени. Момичето, с което това се случва, се нуждае от незабавна хоспитализация.
Апоплексията се нарича още инфаркт на яйчниците. Когато настъпи овулация, фоликулът се разкъсва, което е придружено от кръвоизлив в паренхима на яйчника.
Важно! Това гинекологично заболяване се диагностицира най-често при жени в репродуктивна възраст (от 20 до 35 години). Както отбелязват лекарите, апоплексията на левия яйчник се открива три пъти по-рядко, което се дължи на по-малкия размер на органа и на факта, че няма кръвоснабдяване директно от аортата.
При нормално протичане на менструалния цикъл се наблюдава увеличение на доминиращия фоликул, който достига максимален размер (приблизително 20 mm). След това черупката му се счупва и излиза зряло яйце, което е придружено от овулация. На мястото на фоликула, който се спука, се образува жълто тяло. Тази временна формация произвежда хормони, които подготвят женското тяло за зачеване..
В процеса на овулация и образуването на жълтото тяло могат да възникнат някои смущения. Те са причинени от склеротични или дистрофични промени в тъканите на яйчника, както и медикаментозно стимулиране на овулацията. В тези случаи кръвоносните съдове започват да се свиват недостатъчно на мястото на разрушаване на яйчника. Вътреабдоминалното кървене може да започне и постепенно да се засили. В този случай се появява хематом в жълтото тяло поради крехкостта на кръвоносните съдове.
Овариалната апоплексия се проявява във факта, че момичето чувства обща слабост, замаяност и гадене. Болката може да бъде придружена от повръщане и припадък. Вътрешното кървене в нарушение на целостта на яйчниковата тъкан без намесата на лекарите само ще се увеличи.
Важно! Пациент със симптоми на апоплексия на яйчника трябва спешно да бъде откаран до най-близкото медицинско заведение..
Основни причини
Тази патология се характеризира със сложен процес на формиране.
Често лекарите не могат да посочат точните фактори за развитието на това сериозно заболяване..
За целта проведете пълен преглед.
Но има редица причини, поради които яйчникът се спука:
- патологични промени в съдовете на яйчниците, при които притокът на кръв във вените е труден. Поради застоя на кръвта на едно място се получава разкъсване. Лекарите приписват тази причина на склеротични промени и разширени вени на яйчниците;
- лекарствено стимулиране на овулацията. Този процес може да бъде придружен от нарушение на образуването на жълтото тяло. Страничен ефект от тази терапия е яйчниковата апоплексия;
- възпалителен процес, който води до патологии в тъканите на яйчниците. Може да възникне поради инфекциозни заболявания на гениталиите, като хламидия, трихомониаза и гонокок. Също така, причината може да бъде операция, намален имунитет на момичето;
- невроендокринни нарушения. Патологията е придружена от промяна в свойствата на съдовете на яйчниковата тъкан;
- повишаване на коремното налягане. Особено внимателно това трябва да се наблюдава в средата на менструалния цикъл. Бурен полов акт, прекомерно физическо натоварване или вдигане на тежести, конна езда могат да провокират апоплексия на яйчниците;
- поликистоза С тази патология, произтичаща от неизправност на ендокринните органи, се образуват голям брой фоликуларни кисти. Жената няма овулация, следователно зачеването е невъзможно;
- отклонения, които са свързани с нарушение на коагулацията на кръвта, както и антикоагулантни техники, разредители на кръвта;
- яйчникът може да се спука поради нарушена циркулация, причинена от необичайно местоположение на матката или комисионни. Съдовете могат да бъдат притиснати от тумори, които са разположени в тазовите органи.
Но има моменти, когато момиче няма очевидни отклонения в здравословното си състояние и няма фактори, провокиращи апоплексия на яйчниците.
Тази патология може да бъде причинена от силни емоционални преживявания, невропсихични заболявания или сривове. Факт е, че състоянието на нервната система е пряко свързано с хормоналния фон в тялото на пациента. Често яйчникът се спуква дори по време на сън.
Референтен! Овариалната апоплексия често се диагностицира без наличието на фактори, провокиращи патология. Например заболяване корелира с диагноза апендицит..
Форми и видове
Лекарите отбелязват, че сред основните причини за кръвоизлив в коремната кухина, до 2,5% от случаите се дължат на инфаркт на яйчниците.
Има три форми на тази патология, които се класифицират в зависимост от това кои симптоми преобладават:
- анемична или хеморагична форма (основният симптом е вътрешно увеличаващо се кървене. Синдромът на болката не се изразява);
- форма на болка (болката е изразена, но няма признаци, че има интраабдоминално кървене);
- смесена форма (комбинира характеристиките на първите две форми. В този случай както малки, така и големи съдове, както и тъкани).
В допълнение към горната класификация има няколко степени на тежест на патологията. Видът на апоплексията на яйчника се определя в зависимост от размера на загубата на кръв:
- лека загуба на кръв - това е първата степен на кръвоизлив с показател не повече от 150 мл;
- средна загуба на кръв - втора степен с обем на загуба на кръв от 150-500 мл;
- тежка кръвозагуба - трета степен на кръвоизлив с показател над 500 мл.
Симптоми
Навременна и правилно диагностицирана апоплексия на яйчника само в 5% от случаите. Факт е, че симптомите на тази патология са подобни на други често срещани заболявания на тазовите органи и коремната кухина при жените.
Основните прояви на това опасно заболяване са остра болка и подозрение за вътрешен кръвоизлив..
Но има вторични симптоми, с които лекарите могат да поставят точна диагноза:
- болка в долната част на корема. При апоплексия болката възниква остро и може да има различни форми - рязане, зашиване или тъпа. Често дискомфортът се локализира вдясно в областта на таза. Това се случва, че болката "дава" на долната част на гърба, перинеума, пъпната област или ректума. След известно време се усещат спазми в цялата коремна кухина. Когато се усети стомахът, възниква напрежение в областта, където се намира засегнатият орган. Атаката може да продължи от 30 минути до няколко часа, като периодично се проявява през целия ден;
- изпотяване. Студената пот се отделя активно, тъй като температурата на тялото обикновено надвишава 38 градуса;
- гадене и повръщане. Възникват поради факта, че вътрешното кървене има дразнещ ефект върху храносмилателните органи;
- бледност на кожата. Поради кървене, ниско кръвно налягане и сърдечна честота. Тахикардията води до бледност;
- често уриниране
- кървене. В случай на забавена менструация от гениталния тракт може да се появи кървене;
- припадък или шок. Такива симптоми са характерни при тежка апоплексия на яйчниците.
Важно! При тежка форма на патология могат да възникнат състояния на шок и припадък, хемоглобинът намалява с повече от 50% от нормата. Отбелязана постоянна болка, повръщане рефлекси, колапс и перитонеални симптоми.
Пациентката Алена (на 30 години) описва чувствата си по време на яйчниковата апоплексия по следния начин: „Два дни стомахът ми беше много болен. Имаше усещане, че дъното на коремната кухина се разпуква отвътре. Когато се преместих, болката само се засили. В този случай налягането спадна до 90/60, а хемоглобина - до 100. Усетих замаяност и обща слабост ".
Как да се диагностицира?
Пациентите, за които се подозира, че имат апоплексия, обикновено се хоспитализират с диагноза остър корем..
Тази патология изисква бързото и точно разпознаване..
Повишеното кървене може да доведе до влошаване на състоянието на жената.
Отлагането от страна на лекарите може да струва живота на пациента.
По време на диференциалната диагноза на инфаркт на яйчниците се използват следните методи:
- Ултразвук С патологията лекарите откриват голям корпус на лютеум в разкъсан яйчник с очевидни признаци на кървене. В задната арка или корема има свободна течност;
- преглед на гинекологичен стол. Пациентът чувства остра болка в задните и страничните арки. Лекарят отбелязва пулсацията на съдовете и когато се придвижва към шийката на матката, жена има силен болков синдром. Заинтересованият придатък се увеличава до размера на пилешко яйце и неговата мобилност е ограничена. От гениталния тракт може да има изхвърляне на кръв;
- общ анализ на кръвта. Той показва нисък хемоглобин и левкоцитоза. За да се изключи възможността за извънматочна бременност, се изследва и кръв за hCG;
- пункция на задния вагинален форникс. Гинекологът получава серозно-кървава течност или кръв, за да потвърди наличието на вътреабдоминален кръвоизлив;
- лапароскопия. С помощта на този метод диагнозата може да се постави със 100% сигурност. Яйцеклетката апоплексия по време на тази процедура се проявява като повишено място, диаметърът на който е до 0,5 см. Виждат се и кръвоизливи с ясно изразен дефект или разкъсване на тъканите..
Методи за лечение
Основната цел на лечението на инфаркт на яйчниците е да се спре кървенето от органа, да се възстанови целостта, а също и да се премахнат последствията, свързани с загубата на кръв. Ако има подозрение за тази патология, момичето спешно трябва да заеме хоризонтално положение. След това извикайте линейка, така че пациентът да бъде спешно откаран в гинекологичната болница.
Лекарите използват диференциран подход при избора на метод за лечение на апоплексия на яйчниците. Много е важно да се прилага нежна тактика, която се основава на степента на интраабдоминално кървене при жените.
При разкъсване на яйчника не се провежда нелекарствено лечение. В медицинската практика се използват консервативни и хирургични методи..
Важно! Консервативно лечение е достатъчно, когато пациентът няма перитонеални симптоми и малко количество течност се е натрупало в таза. Това се отнася за хемодинамично стабилни пациенти..
Консервативно лечение
Този метод на лечение е приложим само когато се диагностицира лека форма на разкъсване на яйчниците. Лечението без операция се провежда в болница под наблюдението на медицински персонал.
Ако състоянието на пациента не се подобри и възникне анемия или интраперитонеално кървене, прибягвайте до хирургическа интервенция.
На жена се предписва пълна почивка и студ в долната част на корема, което допринася за вазоспазъм. С консервативно лечение пациентът приема витамини и спазмолитици, както и хемостатични лекарства.
Момичетата, които страдат от кръвни заболявания с нарушена хемостаза, изискват предварителна консултация с хематолог, преди да предпишат терапия. Обикновено се използват имуносупресори, етамзилат и кортикостероиди (ако пациентът страда от автоимунна тромбоцитопения), както и инфузия на антихемофилна плазма или криопреципитат (в случай на болест на Фон Вилебранд).
Хирургично лечение
Хирургията за апоплексия на яйчниците се счита за по-ефективна, тъй като този метод ви позволява да установите точна диагноза и да премахнете патологията. Лекарите използват методи като лапаротомия и лапароскопия. В първия случай е възможна коагулация на повредени съдове, а във втория те се зашиват след измиване на коремната кухина с антисептици. Благодарение на методите за ендоскопско лечение в съвременната медицина стана възможно поддържането и възстановяването на репродуктивната функция след подобни операции.
Лекарите наричат редица предимства на лапароскопията пред лапаротомията:
- пациентът бързо се отдалечава от анестезия;
- болката е по-слабо изразена и няма козметичен дефект по кожата на корема;
- пълна рехабилитация на жени;
- по-малко аналгетици се използват по време на следоперативния период;
- кратък болничен престой.
Операцията с апоплексия на яйчника се извършва възможно най-консервативно. Един орган се отстранява само ако настъпи масивна загуба на кръв, която засяга всички тъкани..
На първия етап лекарите спират кървенето от празнината, като извършват коагулация, резекция или зашиване на съда. След това от коремната кухина се елиминират кръвни съсиреци и след измиване със санитарите се изследва яйчникът.
Референтен! След лапароскопия една жена е инвалидирана за 7 дни, а след лапаротомия - 12 дни.
Възможно е домашно лечение?
Разкъсването на яйчника е патология, която не може да бъде излекувана самостоятелно. Голямата загуба на кръв може да бъде фатална в течение на няколко часа. Ето защо, при първите признаци на това заболяване, трябва незабавно да се обадите на линейка.
Съществува и възможност за друго опасно усложнение, което се причинява от кръвоизлив в коремната кухина - перитонит. Симптомите на разкъсване на яйчниците са подобни на други опасни патологии, изискващи незабавна хирургична интервенция (апендицит, чревна перфорация и извънматочна бременност).
Важно! Единственото нещо, което може да се направи в случай на съмнение за апоплексия, е да се заеме хоризонтално положение.
Невъзможно е да се занимавате със самолечение, да не правите опит да облекчите болката или да приложите лед към стомаха. Забранено е използването на народни средства, тъй като тези „експерименти“ могат да повлияят на здравето на момичето или да създадат заплаха за живота.
Възстановяване след лечение и операция
Срастванията могат да се образуват в коремната кухина поради възпалителни процеси след операцията. Белезите водят до появата на повторна апоплексия на яйчниците. За да предотвратят това, лекарите предписват лечение за рехабилитация на пациента.
Процесът на възстановяване след операция включва методи на физиотерапия:
- лазерна терапия;
- електрофореза с различни лекарства, които влияят върху възстановяването на структурата на тъканта на органа;
- ултразвукови методи за лечение;
- използването на микровълнова терапия.
Гинеколог определено ще препоръча на момиче да използва хормонални контрацептиви след лечение на разкъсване на яйчниците до пълното възстановяване на функциите на органите. Това трябва да продължи най-малко шест месеца след операцията.
Преглед: Валентина (27 години) описа как се справи с последствията след спукването на яйчника: „Имах апоплексия на десния яйчник. След прегледа лекарите диагностицират коремна кръв и извънматочна бременност. Бях опериран на. Но след това на фона на отслабен имунитет започнаха да се смущават различни язви и функционални кисти. Сега здравето постепенно се връща към нормалното. Искам да дам някои съвети на жени, които са се сблъскали с тази патология. Първо, опитайте се да се движите веднага след операцията, за да няма сраствания. В никакъв случай не легнете и направете малко зареждане. Второ, опитайте се да се отпуснете през първия месец след операцията и да сведете до минимум стреса. Вземете и мерки за поддържане на имунната система. Трето, помолете гинеколога си да ви предпише ефективен курс на физиотерапия ".
бременност
Жените след рехабилитационния период се препоръчват да планират бременност само в случай на пълно излекуване на увредения орган. За да се провери това, е необходимо да се извърши диагностика, използвайки метода на лапароскопията. Също условие за зачеване е липсата на възпалителни процеси.
Важно! Въпросът за зачеването на дете след лечение на апоплексия се решава индивидуално с всеки пациент. Необходимо е тялото на жената да бъде напълно почистено след приема на лекарствата по време на процеса на възстановяване.
По време на операцията лекарите правят всичко възможно, за да поддържат репродуктивната функция на пациента. Дори ако патологията е тежка и единият яйчник трябва да бъде отстранен, другият орган може да функционира нормално след терапията. След разкъсване на яйчника, излекуван незабавно, жената може да планира бременност за около шест месеца.
В случай, че апоплексия се диагностицира за първи път по време на гестацията, патологичните области на органа се отстраняват чрез операция. Тези манипулации не засягат плода, растящ в утробата. Единственото е, че съществува риск от спонтанен аборт. Тя може да бъде сведена до минимум чрез стриктно спазване на препоръките на лекуващия лекар.
Възможни усложнения
Апоплексията обикновено е придружена от значителна загуба на кръв, което води до рязък спад на кръвното налягане и хеморагичен шок..
Ако пациентът не получи навременна медицинска помощ, е възможен фатален изход..
Когато се използват консервативни лечения, в яйчника могат да се образуват сраствания..
Има няколко вида адхезивна болест:
- хроничен Най-често срещаната форма, която често е безсимптомна. Понякога са възможни запек и рядка болка в долната част на корема;
- прекъсващ. Болката с тази форма на адхезивно заболяване се проявява периодично. Възможно е също нарушаване на червата;
- пикантен. Пациент с тази форма се диагностицира с нарушение на водно-солевия баланс, тахикардия, понижено налягане, обща слабост. Синдромът на болката е силно изразен, интензивността на неприятните усещания непрекъснато се увеличава.
Усложнение след операцията може да бъде и безплодие. Такава диагноза се поставя от 42% от жените, претърпели апоплексия на яйчниците. Такава патология възниква след операция поради образуването на сраствания, хормонален дисбаланс или възпалителни процеси в областта на таза.
Разкъсването на яйчника обикновено е последвано от образуването на сраствания, което води до промени във фалопиевите тръби. Този фактор може да повлияе на възникването на извънматочна бременност. В този случай оплодената яйцеклетка е прикрепена извън матката..
Референтен! Извънматочната бременност се диагностицира с помощта на ултразвук. Това усложнение след апоплексия на яйчника се елиминира само чрез операция.
Половината от пациентите, претърпели разкъсване на яйчника, са диагностицирани с повторна апоплексия. Това е свързано с хормонален дисбаланс или наличието на възпалителни заболявания. Вторичният инфаркт на яйчниците се лекува оперативно.
Полезно видео по темата:
Предотвратяване
Предотвратяването на тази патология е необходимо, за да могат жените да избегнат възможни проблеми и усложнения, свързани с апоплексия. Ако елиминирате факторите, провокиращи заболяването, както и редовно посещавайте гинеколог, болестта може да бъде диагностицирана на ранен етап.
Важно! Особено внимание трябва да се обърне на превенцията за момичета, които вече са претърпели разкъсване на яйчниците, тъй като е възможен рецидив. Такива пациенти трябва да посещават лекар много по-често..
При първите признаци на тази патология трябва незабавно да се свържете с медицинска институция. По-ранното откриване на апоплексия на яйчника е възможно с помощта на ултразвуково сканиране, извършено навреме. В този случай лечението ще бъде по-лесно и няма да остави сериозни последици за здравето на жената..
Важно е да се обърне внимание и на други гинекологични заболявания, които могат да доведат до развитието на тази патология. Необходимо е да се лекува възпалението на органите и аднексит навреме.
Лекарите съветват жените да изключат от живота си всички фактори, които могат да задействат развитието на апоплексия на яйчниците. Например изберете друг спорт или упражнения, ако се случи почивка по време на тренировка..
За пациенти, претърпели лек инфаркт на яйчниците и на фона на хормонално разстройство, не са необходими специални превантивни мерки. След като тялото възстанови функциите си, хормоналният фон се стабилизира сам.
Ако се наблюдава остро протичане на тази патология поради вегетативно разстройство или съдови нарушения, се провежда профилактично лечение:
- диуретици. С помощта на диуретици се елиминира вътрешния оток;
- ноотропти. Подобряване на церебралната циркулация и мозъчната дейност;
- микродозирани контрацептиви. Назначавайте, за да подобрите хормоналния фон.
Референтен! Тези лекарства трябва да се приемат само според предписанието на лекаря преди края на рехабилитационния курс (три месеца). Ако по време на превантивните мерки състоянието на жената се влоши, трябва да се свържете със специалист.
Отрицателните последици от апоплексия могат да бъдат избегнати, ако пациентът спазва всички изисквания за рехабилитация. Можете да сведете до минимум рисковете, свързани с тази патология, като слушате съветите на специалисти..
Момичетата имат всички шансове да поддържат репродуктивната функция и да раждат плода, ако ясно спазвате изискванията на гинеколозите. Според статистическите данни спешната хоспитализация и добре подбраното лечение дават благоприятна прогноза за жена с тази диагноза..
Забавяне На Менструацията