Комбинацията от аденомиоза и бременност: възможно ли е?

Аденомиозата или вътрешната ендометриоза е патологичен процес, който засяга тялото на матката, с разпространението на вътрешния слой на лигавицата в дебелината на стените на органа. На този фон се формира специфична картина на заболяването със съпътстващи сериозни усложнения. Например, аденомиозата и бременността често стават взаимно изключващи се понятия, тъй като това заболяване обикновено води до безплодие..

Тази гинекологична патология заема трето място в класацията на всички заболявания на женската генитална област. Тъй като в повечето случаи се среща при жени в детеродна възраст, тя заслужава внимателно внимание.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е патология, при която настъпва растежът на вътрешния слой на матката извън нея. Парцелите на лигавицата, които под влияние на половите хормони претърпят циклични промени, започват да се образуват в мускулния слой на органа. В резултат на това кървещите огнища на ендометриума растат в стената на матката и се развива хроничен възпалителен процес.

Огнищата на такова хронично възпаление засягат функцията на матката като орган, предназначен за носене на дете. Мускулният слой може да претърпи значителни промени: изтъняване, дистрофично пренареждане, което води до нарушение на контрактилната функция на органа. Ако заболяването се появи по време на бременност, тогава има голяма вероятност от заплаха от прекратяване.

Аденомиозата е доста често срещана при жени, които са диагностицирани с безплодие. Заболяването е показател за хормонална недостатъчност в тялото на жената. Този неуспех води до безплодие и проблеми с раждането на дете.

Патологично видео

Причини за заболяването

Надеждно причините за нетипичното местоположение на лигавичните участъци все още са неизвестни. Ясно е обаче установено, че пациентите с аденомиоза имат имунни и хормонални нарушения.

Предпоставките за развитие на патология са следните фактори:

• генетично предразположение;
• история на сложно раждане;
• аборти или кюретаж на матката по други причини. В тези случаи е възможно чисто механично поставяне на участъци от маточната лигавица в мускулния слой;
• продължително носене на вътрематочни устройства;
• затлъстяване или други хормонални и метаболитни заболявания;
• неконтролиран прием на орални контрацептиви;
• стрес и недохранване, които изострят хормоналните нарушения.

Рисковата група се състои от жени с хормонални и метаболитни нарушения, чиито роднини са страдали от подобно заболяване.

Към това той е най-податлив

Според резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза беше определено кой е изложен на риск:

• Жени, подложени на диагностични вътрематочни процедури - аборт, почистване и други.
• Ако женската половина от семейството беше изложена на гинекологични заболявания, баби и майки страдаха от доброкачествени (миома) или злокачествени тумори.
• Ако преди това е била извършена операция на яйчниците, фалопиевите тръби или жени, страдащи от възпалителни заболявания на матката.
• Интересното е, че жените, които са родили, са изложени на риск, често възникват проблеми при планиране на вторична бременност.

Прояви на патология при бременни жени

Преди началото на оплождането аденомиозата се проявява като болка по време на менструация, обилна менструация и зацапване в пропастта между тях, което може да бъде объркано с признаци на възпаление. Въпреки това, когато настъпи бременност, тялото изпитва мощна хормонална корекция.

Лигавицата на матката престава да претърпява циклични промени за известно време - болестта регресира. Тъй като кървещи огнища в дебелината на матката по време на бременност не съществуват, те са в запазена форма и не показват специфични прояви по време на гестацията с аденомиоза.

Единствената група признаци на патология може да бъде свързана с недостатъчна пълнота на мускулния слой на матката и с недостиг на прогестерон.

Комбинацията от тези фактори определя симптомите на заплахата от аборт:

• болка в долната част на корема, по-лоша вечер или след упражнение;
• повишен тонус на матката, тя става "твърда" на допир;
• патологично изхвърляне от гениталния тракт (кървави петна или течна бистра вода).

Как да забременея

Получете ясен отговор на въпроса "как да забременея с аденомиоза?" доста трудно. Най-добрият съвет би бил да се отървете от болестта. Като се има предвид, че причината за заболяването все още не е установена, тогава лечението, което ще гарантира пълно елиминиране на проблема, е невъзможно. Има само един начин за премахване на патологията - отстраняване на матката. В този случай началото на бременността също ще бъде невъзможно.

На първо място е необходимо да се подложи на цялостен преглед:

• Установете проходимостта на фалопиевите тръби;
• Разберете обхвата на процеса;
• Определете хормоналния фон;
• Установете овулация.

Лечението ще зависи от резултатите от изследването и откриването на непосредствената причина за женското безплодие. Дори ако проблемът бъде решен временно, има 1 шанс бременността да настъпи.

Съвместимост на аденомиоза и бременност

Доста трудно е жена, страдаща от аденомиоза, да забременее. Според статистиката до 80% от пациентите с това заболяване не могат да забременеят дълго време. Невъзможността за оплождане и последваща имплантация на ембриона, както и аденомиозата, са свързани с хормонален дисбаланс.

Ако е настъпило оплождане, тогава пациентът е под контрола на акушер-лекарите поради високия риск от аборт. Повишеният риск остава до формирането на плацентата - основният източник на хормони по време на бременност. Следователно, в ранните етапи (през първия триместър) на пациентите с аденомиоза се предписва хормонална терапия (например лекарството Dufaston).

След 14 седмици рискът бременността да замръзне намалява. Жената обаче е под наблюдение, тъй като стените на матката, засегнати от аденомиоза, губят своята еластичност. С растежа на плода постепенно разширяване на стените на матката може да бъде придружено от дърпащи болки в долната част на корема.

Друга особеност на бременността с аденомиоза са сраствания и възли в маточната кухина (с нодуларна аденомиоза). При ясно изразен адхезивен процес, растящият плод може да има затруднения и да заеме принудително положение.

Дифузната форма на патология се характеризира с повече или по-малко еднакви промени в стената на матката. При тежки дистрофични промени в стената на матката по време на бременност фетоплацентарната недостатъчност често се развива, което води до хипоксия на плода и забавяне на физическото и психическото развитие.

Фокална форма на патология е опасна в тези случаи, когато плацентата е прикрепена в областта на засегнатата област. Това е изпълнено с развитието на една от най-тежките патологии на бременността - разкъсване на плацентата.

L лечение

Основното лечение на безплодие при аденомиза е използването на хормонални лекарства и операция за запазване на органи.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е нелечимо заболяване, което може да се повтори по всяко време, само премахването на матката дава 100% гаранция, но можете ли да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че е възможно да се излекува аденомиоза чрез бременност, но това не е вярно, защото в проучвания много жени посочват, че тя се е появила или е останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

• Перорални контрацептиви - Ярина, Джес и др. На фона на отнемането на лекарства, бременността е възможна, но според резултатите от проучвания, оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия продължава 0, 5 години.
• Прогестогените са химически аналози на прогестерона, наскоро започнаха активно да се предписват. Ярки представители на тази група наркотици е Dufaston, Vizanne. Дюфастън се приема циклично, не предотвратява овулацията. Аналогът на Дюфастон е естественият Утрожестан.
• Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - наскоро те написаха, че даназол е най-ефективният за постигане на бременност, но в момента той практически не се използва поради факта, че лекарството има изразен страничен ефект - излишно тегло, грубене гласове и други. Когато приемате лекарството, менструацията изчезва, месец след спиране на терапията, те трябва да възобновят.
• Гонадотропин-освобождаващите хормонални агонисти (aHnRH) - zoladex, decapeptil са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденомиза. Те се считат за много ефективни лекарства, но употребата им е ограничена от високата им цена. Освен това дългият курс на лечение с тези лекарства причинява постоянен дефицит на естроген, което води до значително намаляване на костната минерална плътност.

Хормоновата терапия засяга овулацията и менструацията, следователно възстановяването на всички репродуктивни функции става 1-2 цикъла след отмяната и в този момент може да настъпи бременност, но след анулирането трябва да се контролира процесът на зреене на яйцеклетката и ако не настъпи овулация, е необходимо да се използват стимулиращи овулацията лекарства (гонадотропини), При недостатъчност на телесното тяло, гестагени с витамин Е помощ, този витамин се приема във втората фаза на цикъла.

С неефективността на хормоналното лечение се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази операция за съхраняване на органи се използва за нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция е, че с помощта на лазер се случва изрязването както на възела, така и възстановяването на стените на матката.

След хирургически операции, които съхраняват органите, се препоръчва употребата на хормонални лекарства в рамките на шест месеца, оралните контрацептиви в този случай са с ниска ефективност, aGnRH и курсът на радоновите бани се оказаха най-добри..

Ако пациентът има запушване на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима за възстановяването им.

Много е важно да платите на психологическото състояние, ако е необходимо, да вземете успокоителни.

Най-простата за лечение е цервикална аденомиоза, тя лесно се диагностицира и лазерната терапия може да се използва активно при нейното лечение за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени огнища. В 90% или повече случаи с тази диагноза е настъпила бременност.

При аденомиоза се използва и емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията съдовете, които хранят миомата или огнищата на вътрешна ендометриоза, се изкуствено „запушват“, така че възлите да спрат да растат. Маточният кръвоток по протокола трябва да се възстанови след година и след това е позволено да забременеят, но според прегледите мнозина по-късно ще срещнат нарушение на кръвоснабдяването на матката.

Ако всички опити за медицинско и хирургично лечение се окажат неуспешни, жените могат да ги насочат към ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е два пъти по-ниска от тази на незаболелите жени.

Терапия за поддържане на бременност

Ако една жена е успяла да забременее на фона на употребата на Duphaston или Utrozhestan, тогава е забранено рязко да спрете приема на лекарството - това може да провокира спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерон, често ниското му ниво предизвиква спонтанни аборти..

В някои случаи Duphaston се използва през цялата бременност.

Диагностика

Диагнозата на аденомиоза при бременна жена се основава на:

1. Проучването. Пациентът, като правило, се оплаква от болезнена и продължителна менструация преди бременността. Както и зацапване на кафяво-кафяв секрет няколко дни преди началото на менструацията и в рамките на два до четири дни след циклично кървене.
2. Инспекция. С вагинален преглед матката се определя по-голяма, отколкото трябва да бъде през този период на бременността. С фокусна форма може да се определи тубероза. Палпацията на матката често е болезнена или поне неудобна..
3. Ултразвуково изследване. Определя се несъответствието между размера на матката и гестационната възраст, повишената ехогенност или разреждане на мускулната тъкан в локализацията на лезиите.

Други изследвания - магнитен резонанс, рентген, хистероскопия - не се използват по време на бременност поради възможни отрицателни последици за плода.

лечение

Терапията на аденомиозата по време на бременност е насочена към решаване на следните проблеми:

1. Инхибиране на пролиферацията на огнища на лигавицата в маточния мускул. За това се използват андрогени или прогестогени. Препаратите и дозировките се избират от лекуващия лекар.
2. Елиминирайте заплахата от аборт. За целта се назначава курс:
   спазмолитици (No-shp, Papaverine и др.);
3. успокоителни;
4. метаболитни подобрители (например глицин).

В допълнение към тези мерки не се използват други методи за лечение на аденомиоза по време на бременност, тъй като:

1. Приемането на каквито и да било лекарства или процедури през този период увеличава риска от неблагоприятни ефекти върху плода. На първо място, основното правило на медицината е „не вреди“. Лечението на заболяването може да бъде отложено до периода след раждането..
2. Заплахата от аборт излиза на преден план, тя се развива при значителна част от пациентите с тази диагноза. Следователно лекарствената терапия е насочена конкретно към премахване на този проблем..

В някои случаи след раждането хормоналният баланс може да се промени и огнищата на аденомиоза постепенно ще започнат да намаляват по размер. Ако това не се случи, на пациента се предписва консервативно или хирургично лечение след раждането на детето.

Следродилна терапия

Консервативното лечение на аденомиозата извън бременността включва:

• хормони, които имитират състоянието на менопаузата. Курсът на лечение е от четири месеца до година;
• нестероидни противовъзпалителни средства със силна болка;
• отвари и запарки от билки, както и други методи на традиционната медицина. Лекуващият лекар може да предпише билки както под формата на удвояване, така и за перорално приложение.
  

По правило хормоналните лекарства не се приемат по време на билкова терапия..

Инфузиите ще помогнат за намаляване на кървенето на тъканите и премахване на възпалителните процеси в миометриума:

1. Овчарски чанти. Чаена лъжичка суха трева се залива с чаша вряла вода, запарва се за час и се приема по супена лъжица четири пъти на ден половин час преди хранене.
2. Нетълс. Две супени лъжици сухи или пресни билки се заливат с една чаша вряла вода и се настояват 40 минути. Цялата сума на средствата трябва да бъде разделена на няколко метода и да се консумира за един ден.
3. Листа от трипулник. Супена лъжица сухи или пресни билки се залива с чаша вряла вода и се настоява два часа. Получената инфузия се разделя на четири части, първата трябва да се консумира на празен стомах, останалото може да бъде след хранене, равномерно през целия ден.

В допълнение към билковото лечение, възпалителните процеси в маточния мускул могат да бъдат намалени чрез:

1. Hirudotherapy. Пиявиците се поставят на долната част на корема под наблюдението на лекар. Специалните ензими, които съдържат тези животни, имат мощни противовъзпалителни и регенеративни свойства..
2. Сини глинени обвивки. Прилагането на глина върху ингвиналната област подобрява кръвообращението в таза и в комбинация с други методи на лечение ускорява процесите на регенерация на миометриума.

Вътрематочното устройство, съдържащо гестагени, има добра ефективност. Носенето на спирала намалява загубата на кръв по време на менструация и отслабва болката.

Ако консервативната терапия не доведе до желания ефект, възникнаха усложнения, тогава се прибягва до хирургично лечение на аденомиоза.

Показания за операция са:

1. Тежко маточно кървене.
2. Комбинацията от аденомиоза и големи фиброми.
3. Комбинацията от аденомиоза с атипични промени в ендометриума или епитела на цервикалния канал.

Предотвратяване

Едва ли е възможно напълно да се предпазите от това заболяване. Жените, които имат хормонални и метаболитни нарушения, трябва внимателно да следят състоянието на вътрешните полови органи и да следват прости правила:

1. Посетете гинеколог поне два пъти годишно и се подлагайте на тазова ехография.
2. Ако има проблеми с менструацията - станете болезнени, обилни, петна се появиха няколко дни преди менструацията - по-добре е да не отлагате посещението при гинеколога.
3. Установете правилния режим на деня и балансирана диета, отървете се от излишното тегло.
4. Предефинирайте отношението към нервното претоварване.
5. Не си позволявайте прекомерна емоционална умора, периодично получавайте курсове за релаксиращ масаж и физиотерапевтични процедури, насочени към укрепване на нервната система.

Диагностични мерки

Един от най-ефективните методи за откриване на аденомиоза е ултразвукът.

За по-точна диагноза е необходимо да се прегледате от гинеколог.

Обикновено тази процедура се състои в изследване на гениталиите с помощта на огледала, вземане на мазки, както и изследване на шийката на матката с помощта на специални увеличаващи устройства.

Необходимо е също да се подложи на общ преглед на всички органи на различни специалисти, за да се изключат други придружаващи диагнози.

Освен това трябва да преминете редица тестове, които може да са необходими за евентуална хирургическа интервенция.

Как да забременея с аденомиоза самостоятелно или с помощта на IVF

Маточната аденомиоза, наричана още вътрешна ендометриоза, е сериозно заболяване, което завършва с безплодие. Патологията се развива главно при жени в млада репродуктивна възраст. Често се открива внезапно, когато пациентът се консултира с лекар за невъзможността да зачене дете. Съвместимостта на бременността и ендометриозата се поставя под въпрос. Невъзможно е обаче напълно взаимно да се изключат тези понятия. Необходимо е да се разгледа всеки случай поотделно, за да се говори за шансовете за успешно зачеване.

Какво е маточна аденомиоза?

За да се говори за съвместимостта на заболяването с бременността, е необходимо да се разбере същността на развитието и механизма на произхода на патологичното състояние. Аденомиоза - ендометриоза (вътрешна) на матката. Заболяването се развива като външна ендометриоза, когато откриването на ендометриални клетки се извършва на необичайни за тях места.

Репродуктивният орган има слоеста структура. Най-горният слой е периметърът, граничещ с перитонеума. Зад него е миометриумът, изпълняващ контрактилна функция. Последният слой - ендометриумът - действа като почва за ембриона. Вътрешният слой на маточната лигавица претърпява месечно обновяване. Миометриумът от своя страна осигурява равномерността и навременността на отхвърлянето му. Образуването на аденомиоза започва в момента, когато под влияние на определени фактори ендометриумът прераства в мускулния слой на органа. Предпоставките за появата на вътрешна ендометриоза са възпалителни и инфекциозни заболявания, хирургични интервенции, използване на вътрематочни контрацептиви, хормонални и метаболитни нарушения.

Гинекологията разграничава три типа патологичен процес:

1. фокална форма - има отделни включвания на ендометриума в миометриума, част от мускулния слой е повредена;
2. дифузна форма - ендометриумът образува вид джобове по целия мускулен слой, като се стреми към образуването на фистула;
3. нодуларна форма - лигавицата прераства в мускулния слой, образувайки възли без капсула.

Според тежестта на заболяването фокалната, възлова и дифузна аденомиоза се разделя на четири етапа: от увреждане на участъци от мускулните стени на органа до проникване на ендометриума в серозната мембрана и перитонеума.

Симптоми и диагноза

В съответствие с формата и стадия на заболяването, симптомите на аденомиозата могат да имат ярка клинична картина или изобщо да не се проявяват. Обикновено пациентите се оплакват от следните симптоми:

• пробивното кървене, промяната между менструацията и менструацията с аденомиоза е дълга;
• продължителен предменструален синдром;
• усещания за дърпане в таза, не само по време на менструация, болката може да продължи през целия цикъл;
• дискомфорт по време на полов акт.

Останалата клинична картина се определя по време на диагнозата. За диагнозата се извършват акушерска анамнеза, гинекологичен преглед, ултразвук и допълнителни инструментални процедури по преценка на лекаря..

• Ултразвук - изследването на кухината на гениталния орган чрез ултразвук. Безболезнена, бърза манипулация, която не изисква допълнително обучение. Може да покаже увеличаване на матката, наличието в слоевете на хиперехоични включвания с гладък контур (признак на фокална форма).
• Хистероскопията е по-малко травматично изследване, което ви позволява да оцените състоянието на матката отвътре. Той може да покаже не само наличието на вътрешна ендометриоза (аденомиоза), но и да определи формата му.
• Лапароскопията е диагностична манипулация, която може да премине в лечение, извършвана под обща анестезия. Процедурата ви позволява визуално да оцените етапа на аденомиоза, ендометриозна локализация и форма.
• Биопсията е изследване, което ви позволява да проучите подробно стадия и формата на заболяването. Ако се открие дифузна аденомиоза на 4-ти етап, тогава матката се отстранява.

В някои случаи на пациентите се предписва хистеросалпингография като допълнителен преглед. Процедурата информативно показва състоянието на фалопиевите тръби (проходими или не), които могат да участват във формирането на генитална ендометриоза.

Ако по време на менструацията болката се появява всеки път и продължава дълго време, а кървенето има голям обем, е необходимо поне да се направи ултразвуково сканиране, което може да открие началото на аденомиозата.

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката??

Понятията аденомиоза и безплодие често се използват заедно. Наистина с това заболяване се нарушава функционирането на репродуктивните органи. Шансовете за зачеване са малко, но са. Многократни клинични случаи доказват, че с аденомиоза можете да забременеете. Колкото по-малко щети на мускулния слой на матката, толкова по-голяма е вероятността от започване на независимо зачеване.

При жени с фокална аденомиоза от 1-ва степен бременността може да настъпи в естествения цикъл, ако няма други здравословни проблеми. Ако първо се консултирате с лекар и провеждате лечение, тогава вероятността за положителен резултат може да се увеличи. Случва се пациентката да научи за диагнозата си в момента, когато дойде да бъде регистрирана за бременност.

Разпространението на ендометриума върху големи площи или дифузна аденомиоза на практика не оставя надежда за независимо зачеване и ето защо:

• проникването на лигавицата в мускулния слой на матката образува нарушение на контрактилната функция, а също така причинява нарушения в работата на съседните органи;
• разпространението на болестта във фалопиевите тръби причинява обратната им перисталтика и стесняване на лумена;
• патологичните промени в хормоналния фон причиняват липса на овулация и причиняват анормален растеж на ендометриума (хипоплазия или хиперплазия);
• променената имунна система възприема спермата и яйцеклетката от чужди предмети, отхвърляйки ги;
• аденомиозата често е придружена от заболявания като PCOS (синдром на поликистозни яйчници), фиброиди, възпаления;
• болката, която е симптом на патология, не ви позволява да имате редовен сексуален живот.

Ако има проблеми със зачеването и независимата бременност не настъпва повече от шест месеца при редовна сексуална активност, е необходимо да се изследва. Нередности в менструалния цикъл, болка в таза, продължително кървене - повод за незабавно посещение при гинеколога.

Бременност с аденомиоза

При пациенти с незначително увреждане на мускулния слой на матката без хормонални аномалии може да настъпи бременност с аденомиоза. Но дори и да е настъпило зачеването, е твърде рано да издишате и да се отпуснете. Вътрешната ендометриоза - аденомиоза на матката - е коварно заболяване, което може да причини различни патологии при бременни жени и дори да провокира спонтанен аборт. Поради това пациентите с тази диагноза трябва да бъдат наблюдавани от гинеколозите през целия гестационен период..

По време на бременността (по всяко време) аденомиозата причинява повишена контрактилност на гениталния орган. Поради увреждане на мускулния слой настъпва удебеляване на определени зони, което заплашва да отхвърли феталното яйце и в 2-3 триместър може да причини преждевременно отделяне на плацентата.

Поради хормоналния дисбаланс при ендометриозата на матката, яйчниците доставят недостатъчно количество прогестерон, което е отправна точка за развитието на хипертоничност. Ако не използвате поддържаща терапия, бременността може да приключи. При жени с аденомиоза по време на гестацията съществува риск от фетална хипоксия. Ако ембрионът се прикрепи към мястото, където се локализира фокусът на заболяването, се нарушава кръвообращението.

Рискът от усложнения е налице през цялата бременност, следователно бъдеща майка, на която е диагностицирана вътрешна ендометриоза, трябва да се консултира с лекар при първите признаци на лошо здраве.

Съществува мнение, че бременността е вид лечение на маточната аденомиоза. С началото на зачеването пациентът спира менструацията и овулаторната функция на яйчниците се запазва. Менструацията престава да идва месечно и се създава изкуствено усещане за менопаузата за гениталния орган.

Фокусите на ендометриума не само престават да функционират, но и намаляват по размер. Има случаи, когато бременността и последващото продължително кърмене с липсата на менструация са довели до възстановяване.

Лечение на аденомиоза на матката

Терапевтичните методи за ендометриоза на матката се избират индивидуално за всеки пациент. Лекарят взема предвид възрастта, степента на разпространение на заболяването и неговата форма, както и крайната цел на жената. Лекарствената терапия включва използването на лекарства за повишаване на имунитета, хранителни добавки и хормони.

• Инжекции на Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин и Прогестерон се предписват на пациенти, които не планират бременност. Тези лекарства доставят на организма хормон, произведен във втората фаза на менструалния цикъл, който инхибира растежа на ендометриума. Лечението започва от 5 дни от последната менструация и с адекватна реакция на организма може да се провежда за дълго време.
• Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette и други орални контрацептиви с антиандрогенна активност се използват в продължение на 3-6 месеца. Лекарствата могат да бъдат предписани за продължителна употреба или по стандартен начин - зависи от степента на разпространение на болестта. Предпочитан за млади жени, планиращи бременност.
• Бусерелин, Золадекс, Лукрин-Депо, Визане с ендометриоза създават илюзията за изкуствена менопауза. Средната продължителност на лечението е шест месеца. Такъв терапевтичен метод е най-скъпият, но има добри прогнози. Спонтанната бременност може да настъпи през първия месец след отмяна на лекарството.

Маточната аденомиоза може да се излекува хирургично, а лапароскопията е един от приоритетните методи. След операцията на пациента се препоръчва курс на хормонална терапия, което значително ще увеличи шансовете за бременност.

Лекарите смятат, че лечението с билки е безполезно. Алтернативната медицина може леко да повлияе на хормоналния фон, но не може да се очаква зашеметяващ ефект. Народните рецепти предлагат използването на билки като борова гора, овчарска торбичка, червена четка, градински чай и коприва. Приемайки ги вътре, е необходимо да се разбере добре влиянието на всяко растение върху функциите на половите органи, тъй като неправилната и неконтролирана употреба на билки може да влоши аденомиозата.

IVF за аденомиоза

За пациенти с аденомиоза с непроходими тръби се предлага използването на асистирана репродуктивна технология. Предварително се предписва лапароскопия, по време на която не функциониращите части се отстраняват, за да се избегне извънматочна бременност. Преди да влезе в протокола, на жена се предписва хормонална терапия, която включва създаване на илюзия за изкуствена менопауза за тялото. Намаляването на фокалния обем по време на лечението увеличава шансовете за успешен резултат.

Веднага след излизане от менопаузата се симулира овулацията и по-нататъшната хормонална подкрепа. При положителен резултат бъдещата майка е под наблюдението на лекарите през целия период и е подложена на постоянно изследване. Поддръжката на базата на прогестерон се отменя не по-рано от средата на бременността.

Аденомиозата и IVF са тясно свързани. Тежестта на патологията обаче винаги се взема предвид. Статистиката показва, че пациентите с фокална маточна ендометриоза на етап 1 реагират по-добре на техниката. При значително увреждане на миометриума и неговите дифузни промени IVF не се извършва, тъй като вероятността за добър резултат клони към нула.

Благодарение на възможностите на съвременната медицина, маточната аденомиоза престана да бъде присъда за жените. За да забременеете с това заболяване, трябва:

1. консултирайте се с гинеколог;
2. да се изследва;
3. да се подложи на лечение;
4. ако е необходимо, прибягвайте до асистирани репродуктивни технологии.

Маточна аденомиоза и бременност

Маточната аденомиоза (ендометриоза на матката) е заболяване, при което се появяват огнища в тъканите на матката, яйчниците и други тъкани, наподобяващи структурата на маточната лигавица, които са малки възли, които съдържат тъмно гъста течност. При такива огнища настъпват промени, подобни на отхвърляне на маточната лигавица. Развитото кървене от тези области води до болка по време на менструация. Съвременните лекари често наричат ​​аденомиозата такова заболяване като ендометриоза на матката. А ендометриозата е сериозен възпалителен процес.

Ендометриалните огнища могат да бъдат локализирани в различни органи и тъкани: на шийката на матката, в дебелината на матката, на стената на коремната кухина, извън органите на репродуктивната система.

Симптоми на аденомиоза на матката

Най-честият симптом е болка, която се появява или се влошава в предменструалните дни, по време на менструация. С поражението на матката може да има обилна менструация, петна от гениталния тракт преди и след менструация. Болката може да се даде на сакрума, ректума и вагината. Маточната аденомиоза може да протече без симптоми, в този случай тази патология се открива, когато пациентите се свържат с клиниката с въпроса, че не могат да заченат дете.

Маточна аденомиоза и бременност

Има ли шанс да роди и роди здраво бебе? Маточната аденомиоза често е придружена от безплодие. Безплодието се извършва, ако бременността не е настъпила в рамките на една или повече години с редовна сексуална активност. При аденомиоза на матката имплантирането на феталното яйце в маточната лигавица е невъзможно, настъпва смъртта на яйцеклетката.

При аденомиоза на матката се отбелязва коммусурален процес, който води до безплодие. Има нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, което води до отсъствие на бременност. С маточната аденомиоза може да има и липса на зреене на яйцата в яйчника, промяна в свойствата на маточната лигавица.

Когато се установи диагноза аденомиоза на матката, се предписва гестагенна терапия, на фона на която може да настъпи бременност. Тази група лекарства не трябва да се отменя, те трябва да се приемат допълнително, за да се осигури необходимата хормонална подкрепа. Известно е, че това заболяване се характеризира с наличието на хормонални нарушения, така че първият триместър на бременността е най-отговорен. По правило бременните хормони трябва да отнемат до 14 седмици. Но това трябва да се контролира, като се вземат предвид резултатите от кръвен тест за съдържанието на прогестерон. Въз основа на резултатите от изследването се решава въпросът за премахване на гестагените или продължаване на терапията. Проведени са множество изследвания, според които не е получена информация за отрицателния ефект на хормоните, по-специално дидрогестерона, върху плода. Това лекарство се използва широко в акушерската практика и помага да се създадат оптимални условия за прогресиране на бременността..

Най-честото усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от нейното прекратяване. Тази ситуация изисква профилактични курсове, за да се предотврати развитието на клиника за заплаха. Предписвайте лекарства от групата на спазмолитиците, успокоителните, успокоителните, които подобряват метаболитните процеси.

Причини за аденомиоза на матката

Маточна аденомиоза поради генетично предразположение. Съществува теория за хормоналното развитие на болестта, според която има нарушение на съдържанието и съотношението на хормоните в тялото на жена. Друга теория за появата на аденомиоза на матката е имплантацията, според която отхвърлените частици на ендометриума се установяват върху яйчниците, тръбите, перитонеума и създават "почва" за развитието на болестта. Най-важното - отрицателни промени в невроендокринната система, дължащи се на стрес, недохранване, различни заболявания с не-гинекологичен характер.

Диагностика на аденомиоза на матката

Възможно е да се подозира наличието на маточна аденомиоза при жени с безплодие и при наличието на определени фактори: синдром на болка от дълго време, с неуспешно лечение на възпалителни процеси в маточните придатъци, с вътрематочни интервенции, с петна от петна от гениталния тракт; с болка, произтичаща от полов акт, болка при преглед на гинекологичен стол; признаци на сраствания в таза, болезненост на връзките на матката.

Ултразвукът е основният диагностичен метод, който ви позволява да определите размера на матката, структурата на мускулната мембрана, размера, структурата на кистозните образувания в яйчниците. Следващият важен етап от изследването са методи за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Например, наличието на огнища на възпаление в стената на матката може да бъде открито с помощта на рентгенова снимка на матката. Размерът на матката, степента на разпределение на процеса се оценяват от снимката.

Днес ендоскопската хирургия (лапароскопия) остава стандарт за диагностициране на различни форми на безплодие, включително формата на безплодие, произтичаща от аденомиоза на матката. По време на операцията „инструментите“ се вкарват в коремната кухина през отвори в коремната стена. С помощта на такъв преглед е възможно да се определи състоянието на фалопиевите тръби, наличието на сраствания, огнища на аденомиоза на матката.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на аденомиозата на матката се извършва с хирургична корекция, физиотерапевтични методи и хормонална терапия. През последните десетилетия хормоналните лекарства доминират в медицинското лечение на аденомиоза на матката. Те временно спират менструацията, потискат работата на яйчниците. Те създават изкуствена менопауза, което води до намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, намаляване на огнищата на маточната аденомиоза. Хормоналните лекарства от последно поколение имат минимум странични ефекти в сравнение с лекарствата от предишни поколения. Лечението с такива хормонални лекарства се използва като първи етап на лечение преди операцията. При лечението и предотвратяването на прогресията на не-тежки форми на аденомиоза на матката се използват и орални хормонални контрацептиви..

Най-големият ефект може да се постигне с комбинация от хормонален и хирургичен метод на лечение - лапароскопия; по време на операцията се отстраняват огнищата на ендометриума. В този случай хормоните могат да се използват като предоперативен препарат, в рамките на 3-6 месеца след операцията като превантивна мярка срещу появата на симптоми на аденомиоза на матката.

Планиране на бременност за маточна аденомиоза

При лапароскопията се прибягва, ако има ендометриоидни кисти на яйчниците, има нужда да се установи проходимостта на фалопиевите тръби. След операция в продължение на 3-6 месеца обикновено се предписва хормонална терапия. Хормоналните лекарства потапят репродуктивната система в сън. След няколко месеца терапията се отменя, пациентът се оставя да забременее. Ако бременността не настъпи в рамките на една година, тогава това рязко намалява шансовете за възстановяване на репродуктивната функция на жената. В този случай се препоръчва програма за IVF. С бременността и кърменето при липса на менструация може да се случи обратното развитие на маточната аденомиоза. Прекъсването на бременността с кюретаж на маточната кухина води до обостряне и влошаване на маточната аденомиоза. Навременният преглед, лечението на аденомиозата на матката помага за бременността.

Фактът за наличието на аденомиоза не означава, че бременността ще настъпи при всички бременни жени с усложнения. Голям процент от пациентите изобщо не знаят, че имат такова заболяване, докато зачеването протича без проблеми. В тази ситуация не е необходимо незабавно да се назначи хормонална терапия. Необходимо е да се проведе цялостен последващ преглед на жена, нейния хормонален профил, за да може да се оцени необходимостта от лечение с наркотици.

Ако една жена страда от аденомиоза и планира бременност, тогава тя трябва да бъде подготвена за такъв важен период в живота си. Пълният преглед и подходящото лечение, в зависимост от резултатите, са гаранция, че бременността ще настъпи и ще протече без усложнения. Особено внимание се обръща на диагностиката на инфекции, които се отнасят до ППБ. С аденомиозата намаляват защитните, имунните сили на организма. Бременността е състояние на естествен имунодефицит, така че това може да доведе до факта, че инфекциозният процес по време на бременност ще бъде придружен от различни усложнения. Необходимо е да се предпише курс на специфична терапия преди бременността, тъй като списъкът с лекарства, одобрени за бременни жени, е много ограничен.

Може да се твърди, че за една жена диагнозата аденомиоза не трябва да означава, че тя няма да може да роди здраво бебе. Най-важното е да следвате препоръките на специалист в лечението на това заболяване и отговорно да подходите към планираната бременност.

Аденомиоза и бременност

Аденомиозата се нарича маточна ендометриоза. Това е възпалителен процес. Но за да разберем какво е, нека първо да разберем какво е ендометриоза. От вътрешната страна матката е облицована с тъкан, наречена ендометриум. Обикновено ендометриумът трябва да бъде само в маточната кухина и никъде другаде. Основното му функционално задължение е да расте, за да приеме оплодена клетка и да настъпи бременност. Именно в него клетката прониква и започва да се развива. Ако яйцеклетката е неоплодена, ендометриумът ексфолира и започва менструация. Маточният слой на ендометриума остава в маточната кухина, който преминава през същия цикъл като предшественика му. Сега става ясно защо матката е мястото на локализация на ендометриума. Но всъщност често тъканта на ендометриума се простира отвъд този орган (например до повърхността на яйчниците или перитонеума) или нараства по-дълбоко в стените му. Точно тогава, когато ендометриумът прерасне в дебелината на стените на матката, те говорят за вътрешна ендометриоза, тоест за аденомиоза.

Как се проявява аденомиозата??

За някои жени изобщо нищо. Но определен брой жени усещат аденомиозата, както се казва, "в пълен размер". Сред симптомите на това заболяване:

• обилна менструация, която често води до намаляване на хемоглобина в кръвта;
• силна болка по време на менструация;
• появата на така наречените мазилки в рамките на няколко дни преди менструация, както и след (като правило има тъмнокафяв цвят);
• болка по време на полов акт;
• промяна във формата и размера на матката (определя се от лекаря).

Ако имате такива симптоми, това изобщо не означава аденомиоза. При други заболявания, например, при полип на шийката на матката или маточните фиброми, са възможни подобни симптоми.

С течение на времето аденомиозата не се превръща в рак.

Мога ли да забременея с аденомиоза? Как да се лекува аденомиоза по време на бременност?

Аденомиозата по време на бременност е патология, която се проявява в възпаление, което се разпространява във вътрешната лигавица на матката. С болестта ендометриалните жлези растат, докато структурата им се променя. В този случай може да се случи въвеждането на ендометриума в стената на матката..

Общо описание на патологията

Аденомиозата е доброкачествено заболяване, което се характеризира с покълването на вътрешния слой на матката (ендометриума) в дебелината на този орган. Това е една от разновидностите на ендометриозата..

С аденомиозата ендометриумът прониква само в средния слой на матката, без да включва други органи, разположени наблизо в патологичния процес. В резултат на промените матката се увеличава по размер, докато нейната функционалност е нарушена.

Заболяването е доста често: тя се диагностицира в 8-45% от случаите. Подобно протичане на изпълнението се обяснява с честото безсимптомно протичане на патологичния процес. Характеристика на патологията е нейното безсимптомно протичане и склонност към рецидив.

Жените на възраст от 30 до 45 години са по-податливи на аденомиоза, но първите симптоми на такова отклонение могат да се наблюдават още в юношеска възраст.

Такова заболяване често причинява безплодие при жените. Аденомиозата и бременността обикновено са несъвместими състояния. Въпреки това, понякога зачеването се случва с такава диагноза, но в този случай съществува висок риск от спонтанен аборт.

Причините за патологичния процес

Аденомиозата е заболяване, чийто механизъм на развитие и рискови фактори не са еднозначно дефинирани. Най-разпространеното мнение е, че този патологичен процес се развива под въздействието на хормонални промени, свързани с нарушения на хипоталамо-хипофизата-яйчниковата система.

Причините, които могат да причинят развитието на аденомиоза, включват следното:

• хирургични процедури, извършвани в матката;
• генетични нарушения;
• ранен или късен пубертет;
• стрес
• тежки физически натоварвания;
• продължително и често излагане на слънчева светлина или ултравиолетови лъчи, което е особено вярно за жени на възраст под 30 години;
• по-ранен аборт;
• липса на сексуален живот;
• алергични заболявания;
• затлъстяване;
• наличието на лоши навици;
• хипертония;
• наличието в анамнезата на сложно раждане, цезарово сечение;
• патология на щитовидната жлеза;
• продължителна употреба на орални контрацептиви;
• заседнал начин на живот;
• понижен имунитет;
• хипотермия;
• прекалено ранно начало на сексуална активност;
• неблагоприятни въздействия върху организма на фактори на околната среда;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• продължителна употреба на маточни спирали за предотвратяване на нежелана бременност.

Възпалителните и инфекциозни заболявания, разпространяващи се в органите на репродуктивната система, също могат да провокират развитието на аденомиоза.

Лекарите посочват, че аденомиозата се причинява от хормонален фактор: патологията се развива при жени в детеродна възраст и изчезва след менопаузата, с изчезването на сексуалните функции и хормоналната активност на организма.

Симптоми на аденомиоза

Заболяването може да бъде безсимптомно за дълго време, така че обикновено се открива в напреднали стадии..

Симптомите на патологията включват следното:

• менструални нередности;
• дълга, тежка и болезнена менструация, която продължава 7 дни или повече;
• съсиреци се виждат в менструалната кръв;
• междуменструално маточно кървене;
• кръвоизливи, появяващи се няколко дни преди началото на менструацията;
• обща слабост;
• сънливост;
• виене на свят
• припадък и припадък;
• нарушения на съня;
• болка в долната част на корема, която може да отстъпи в перинеума или ингвиналната област;
• болка по време на полов акт, която става по-изразена няколко дни преди началото на менструацията.

При бременни жени аденомиозата се проявява в болки в долната част на корема, които се усилват при физическо натоварване, кръв или бистра течност от гениталния тракт.

Ако една жена, страдаща от аденомиоза, може да забременее, тя има обичайния спонтанен аборт.

Симптоматологията на заболяването зависи от разпространението на патологичния процес. В зависимост от това колко дълбоко са проникнали ендометриалните клетки, се разграничават четири степени на тежест на заболяването. То:

1. Първата степен, при която е засегнат субмукозният слой на матката.
2. Второто. В този случай патологичният процес се простира до не повече от половината от дълбочината на мускулния слой на матката.
3. Третият. По-голямата част от мускулния слой на органа претърпява патологични промени.
4. Четвърто. Целият мускулен слой е засегнат..

Първата степен на аденомиоза обикновено е безсимптомна. При втората и третата степен може да се появи лека клинична картина. Четвъртата степен на аденомиозата е етапът, на който проявите на патологията се изразяват доста ясно.

Опасността от аденомиоза по време на бременност

По време на бременността аденомиозата е особено опасна, тъй като патологията обикновено става причина за спонтанен аборт. Други вероятни усложнения включват следното:

• преждевременно раждане;
• вътрешно кървене;
• разкъсване на плацентата;
• поднормено тегло и височина на плода.

Аденомиозата от различни степени влияе на хода на бременността по различни начини. Най-малко опасни са първият и вторият етап, най-трудният са третият и четвъртият.

Най-опасната аденомиоза в първите месеци след бременността.

Диагностични методи

Аденомиозата се открива с помощта на следните диагностични мерки:

• вземане на история;
• гинекологичен преглед;
• ултразвуково изследване на тазовите органи;
• оценка на нивото на отделните хормони в кръвта (прогестерон, естроген, лутеинизиращ);
• лапароскопия.

По време на бременността такива диагностични мерки като радиография или хистероскопия не се провеждат..

Въз основа на резултатите от диагностичните мерки специалистът оценява състоянието на жената и предписва курс на лечение.

Методи за лечение на аденомиоза по време на бременност и след раждане

Лечение с лекарства

Терапията на заболяването е насочена към инхибиране на разпространението на патологични огнища, премахване на заплахата от аборт. Целта на терапията е премахване на риска от аборт. Лекарствата се използват само по указание на лекар.

В този случай се предписват следните лекарства:

• спазмолитици (спазмолгон);
• успокоителни (успокоява се);
• средства за подобряване на метаболитните процеси (глицин).

Най-често при жени, които страдат от аденомиоза, след раждането хормоналният фон се променя, което помага да се намали мащаба на патологичните огнища. Ако това не се случи, след доставката предпишете курс на консервативна терапия или операция.

След раждането може да бъде назначена жена:

• Хормонални лекарства от прогестогенната група (Utrozhestan, Farlutar, Vizanna). Тези лекарства допринасят за създаването на условия за имплантиране на оплодена яйцеклетка, за да се предотвратят промени в ендометриума.
• Андрогенни хормонални лекарства (Даназол). Лекарството намалява огнищата на аденомиоза, тъй като ендометриумът изтънява.
• Перорални контрацептиви (Жанин, Силует, Клайра, Ярина). Целта на тези лекарства е да предотвратят риска от патологична пролиферация на тъканите..
• Нехормонални билкови лекарства (циклодинон). Медикаментите премахват хормоналния дисбаланс, имат обезболяващи и противовъзпалителни ефекти.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (Nimesil, Ketoprofen). Такива лекарства имат обезболяващ ефект, инхибират възпалителния процес, правят менструалния поток по-малко обилен..
• Имуномодулиращи лекарства (Wobenzym). Такива лекарства не само повишават имунитета, но и намаляват тежестта на страничните ефекти, причинени от хормонални лекарства.

Народни средства

Алтернативната медицина може да се използва и за лечение на аденомиоза след раждане. Това може да стане само след консултация с лекар. Най-често използваните рецепти са следните:

• Бульон на основата на равнец. За да го приготвите, трябва да вземете супена лъжица натрошени суровини и да изсипете 200 мл вряла вода. Инструментът трябва да се влива в продължение на един час, приема се в третата част на чашата три пъти на ден. Такова билково лекарство има противовъзпалителни и бактерицидни ефекти, засилва маточните контракции.
• Бульон от коприва. За да го приготвите, трябва да вземете 2 супени лъжици прясна или суха трева, да изсипете чаша вряла вода, оставете течността да се вари 40 минути. Полученото количество средства трябва да се раздели на няколко порции и да се консумира през деня.
• Билкова смес. Състои се от брезови и тополни пъпки, плодове от хвойна, листа от трипутник, каламус и вратига. Всички тези компоненти трябва да бъдат смесени в равни части, след това вземете чаена лъжичка от сместа и налейте 200 мл вряла вода. Продуктът трябва да се влива в продължение на един час. Филтрирайте течността и приемайте 3-4 пъти на ден, 50 мл.
• Отвара от изсушена трева на матката. Необходимо е да вземете супена лъжица от основния компонент и да изсипете 200 мл вряща вода, оставете да вари 15 минути. Вземете няколко супени лъжици от получения бульон час преди хранене.
• Компреси със синя глина. Глината трябва да се разрежда с топла вода, докато се получи гъста заквасена сметана. Съставът се загрява на водна баня, след което се прилага върху долната част на корема. Нанесете слой прилепващ филм отгоре. Останете под завивките 2 часа, след което останките от глинената маса изплакнете с топла вода.

Трябва да се има предвид, че при наличие на кърмене лекарствата (включително и тези, приготвени независимо по популярни рецепти) трябва да се приемат внимателно и само под наблюдението на лекар. Това се дължи на факта, че активните вещества могат да преминат в кърмата.

Хирургическа интервенция

Ако консервативните методи не дават резултат, на жената се предписва хирургично лечение. Обикновено практикуват прилагането на минимално инвазивни методи. Не може да бъде:

• аблация, т.е. каутеризация, ендометриум;
• емболизация на маточна артерия.

Физиотерапевтични процедури

Допълнителен метод на експозиция за аденомиоза, разкрит при жена, е физиотерапията. При ефективна такава болест:

• магнитотерапия;
• балнеолечение;
• лазерно лечение;
• масаж, включително може да масажира;
• рефлексология;
• ултравиолетова радиация.

Лечението на аденомиозата по време на бременност и след раждане трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Прогнози и превантивни мерки

С правилния подход към лечението аденомиозата по време на бременност има благоприятна прогноза.

За да предотвратите развитието на патологичния процес преди бременността, трябва да следвате тези правила:

• редовно посещавайте гинеколог: не само когато се появят характерни симптоми, но и като профилактика;
• не злоупотребявайте със слънчеви бани и ходене в солариума;
• избягвайте стресови ситуации;
• отървете се от излишното тегло;
• изберете правилните методи за контрацепция, за да избегнете аборта;
• спазвайте режима на работа и почивка;
• приемайте хормонални контрацептиви само след консултация с лекар.

Аденомиозата по време на бременност е рядко явление, тъй като самата патология в повечето случаи елиминира вероятността от зачеване. Но в някои случаи бременността протича дори при такива условия. За да избегнете спонтанен аборт на този фон, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете курс на лечение.