Маточна аденомиоза: как да планирате бременност

Едно от най-важните биологични цели на женското тяло е майчинството. Често пречка за неговото прилагане е безплодието, причината за което се крие в едно от заболяванията на матката - аденомиоза. През последните няколко години гинеколозите отбелязват рязко увеличение на броя на пациентите с подобна диагноза. Ето защо е необходимо да можем да открием първите прояви на патологията и веднага да потърсим помощта на лекар.

Какво е маточна аденомиоза

Маточната аденомиоза (вътрешна ендометриоза) е гинекологично заболяване, което се основава на покълването на клетки от вътрешния слой на маточната мембрана (ендометриум) в мускулния слой (миометриум). Поради физиологичното отхвърляне на вродения ендометриум се появяват болка и зацапване преди и след менструация, което служи като причина за контакт с лекаря. Такава патология е често срещана при жени на възраст над 30-40 години, но има случаи на появата на болестта в по-ранна възраст..

Аденомиозата в 30% от случаите се комбинира с друго заболяване - маточна миома. Това е доброкачествен тумор, произхождащ от мускулния слой..

С аденомиозата ендометриумът прераства в мускулния слой, образувайки островчета

Има различни видове аденомиоза:

• Focal. Ендометриумът не израства в мускулната мембрана в цялата матка, има само засегнати области под формата на малки острови.
• Дифузно. В този случай клетките на вътрешния слой на матката поникват по цялата повърхност на миометриума.
• Нодуларна или кистозна. С тази форма на заболяването се открива образуването на ендометриални възли, наподобяващи тумори на повърхността на мускулната мембрана на матката.

Класификация на аденомиозата в степени:

1. Първа степен - ендометриумът расте до дълбочина под половината от мускулния слой.
2. Втората - патологичният процес се простира до половината на миометриума.
3. Трето - ендометриумът покълва цялата дебелина на мускулния слой.
4. Четвърто - има повече от 10 дълбоки огнища на вътрешна ендометриоза, яйчниците, фалопиевите тръби или влагалището могат да бъдат включени в патологичния процес.

С развитието на аденомиозата броят на увредените участъци на миометриума се увеличава

Видео: гинеколог говори за маточна аденомиоза

Защо се появява болестта?

Причините за аденомиоза на матката в момента не са установени. Възможните фактори, които увеличават вероятността от образуване на заболяване, включват:

• генетично предразположение (наличие на аденомиоза или ендометриоза при майката, сестрата или бабата);
• заседнал начин на живот;
• възпалителни заболявания на матката и придатъци;
• началото на сексуалната активност до 16-годишна възраст;
• нередовен менструален цикъл;
• твърде ранна (преди 18 години) или късна (повече от 35 години) бременност;
• наличието на лоши навици (по-специално злоупотребата с алкохол и наркотици);
• самостоятелно приложение на определени лекарства (хормонални контрацептиви, стероиди, цитостатици);
• отсъствие на раждане до 40 години;
• травматични наранявания на вътрешните полови органи;
• често кюретаж по време на аборт или миене след спонтанен аборт;
• ранно начало на менструацията при момичета (до 12 години);
• диабет тип 1 и тип 2;
• алиментарно затлъстяване (3-4 степен);
• излагане на продължителен стрес;
• интензивна физическа активност.

Основните симптоми на аденомиоза на матката

В половината от случаите няма прояви на заболяването и много пациенти не посещават редовно гинеколога, в резултат на което патологията се открива доста късно. Маточната аденомиоза се характеризира с увеличаване на клиничните признаци с напредването на заболяването. Основните симптоми на заболяването включват:

• Тъмно зацапване петънца 5-8 дни преди началото на менструацията и 7-10 дни след края му. Те могат да се засилят след полов акт, преглед от гинеколог с помощта на огледала, вдигане на тежести, психологически стрес.
• Промяна в продължителността и обилата на менструалния цикъл. При нормални условия интервалът между менструацията при здрава жена е от 21 до 40 дни. С маточната аденомиоза менструацията може да започне много по-рано от датата на падежа. Средно по време на редовно кървене, една жена губи до 90 мл кръв: при заболяване тази стойност може да се увеличи 2 или 3 пъти, което създава риск от анемия (анемия).
• Промяна във формата и обема на матката. В късните етапи на развитието на болестта органът става сферичен и придобива размери, по-характерни за 6-7-та седмица на бременността.
• Появата на силна болка по време на менструация. Пациентът изпитва дискомфорт в долната част на корема, който не отшумява дори след прием на аналгетици. Болките имат болен характер, в някои случаи могат да бъдат придружени от припадъци, характерни за изпотяване, гадене и повръщане, бланширане на кожата и спазми.
• Дискомфорт по време на полов акт. Една жена може да изпита дискомфорт по време на секс, когато пенисът на партньора наранява засегнатите области на шийката на матката.

Диагностика на заболяването

Когато пациентът за първи път посети лекаря, лекарят определено трябва да изясни анамнезата. Необходимо е да се говори за времето на поява на зацапване, естеството на болката, интензивността и продължителността на менструацията.

Ако приемате или веднъж сте приемали хормонални контрацептиви, не забравяйте да споменете. Този факт може да е важен при диференциалната диагноза..

Тогава лекарят се преглежда с огледало. За да направите това, пациентът ще бъде помолен да се съблече под кръста и да лежи на специален стол. Във влагалището се вкарва разширител, благодарение на който гинекологът може да изследва шийката на матката. С аденомиоза на повърхността на органа можете да видите точкови кръвоизливи, които показват покълването на ендометриума. Успоредно с прегледа, гинекологът обикновено взема намазка за цитологичен преглед, за да изключи рака на шийката на матката.

Вагиналното огледало ви позволява да изследвате шийката на матката

По време на практиката в отделението по гинекология трябваше да се справя с аденомиоза на етап 4 при жена на възраст 50 години. Пациентът се оплаква от увеличение на корема и периодични петна от гениталния тракт. По време на прегледа усетих през предната коремна стена в надглазния участък плътна сферична матка. След това пациентът е насочен за допълнителен преглед, където диагнозата е потвърдена..

Ултразвуково изследване (ултразвук) на матката

Ултразвукът се извършва на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, когато се изпомпва по-голямата част от изпускането. Пациентът се съблича и ляга на дивана, огъвайки краката си в колянните стави. В повечето случаи изследването се извършва чрез въвеждане на специален сензор във влагалището. Ако има някакви противопоказания за този метод (девственост, заболявания на външните полови органи), можете да проведете процедурата трансабдоминално - през предната стена на корема.

Не забравяйте, че началните етапи на аденомиозата на матката с ултразвукова диагностика е почти невъзможно да се открие.

Основните признаци на вътрешна ендометриоза на ултразвук включват:

• промяна във формата на матката и увеличаване на нейния размер;
• хетерогенна структура на миометриума с патологични включвания;
• удебеляване на стената на органа;
• липса на ясна граница между ендометриума и мускулния слой.

На снимката можете да видите хетерогенността на мускулната тъкан поради ендометриални включвания

Рентгенова снимка на матката и яйчниците

Хистеросалпингография е рентгеново изследване на матката и нейните придатъци чрез въвеждане на контрастно вещество в кухината. Извършва се и след края на менструацията (обикновено на 7-ия ден). Използвайки този метод, можете да видите, че контрастът преминава извън матката и нейната кухина се разширява.

По нивото на местоположението на контрастното вещество може да се установи наличието на сраствания

С помощта на хистеросалпингография има вероятност от развитие на алергична реакция към химическо лекарство, въведено в маточната кухина. Един от моите познати, който се подложи на това изследване в клиника със съмнение за аденомиоза, се сблъска с такъв проблем. В отговор на въвеждането на лекарството, жената разви оток на Куинке: лицето й се зачерви и набъбна, стана трудно да диша. Лекарите спешно извършиха инжекция с адреналин, след което състоянието на пациента се стабилизира. Оказа се, че жената не знае за наличието на алергия. За да избегнете такива усложнения, се препоръчва да преминете тест за чувствителност към лекарството, преди да започнете процедурата.

Други методи за диагностициране на маточна аденомиоза

Магнитният резонанс се използва и за откриване на вътрешна аденомиоза. За това пациентът се поставя в специален томограф, който прави снимки на човешкото тяло в различни равнини. С помощта на този метод може да се открие един от най-важните признаци на заболяването: удебеляване на преходната зона от ендометриума към миометриума над 12 mm. Други критерии за ЯМР за заболяването са:

• увеличаване на размера на матката;
• органна асиметрия;
• наличието на малки точкови образувания в мускулния слой.

Здравата матка има много разлики от орган, засегнат от аденомиоза

Диагностичната кюретаж е една от техниките за биопсия, която може да се използва за получаване на биологичен материал (клетки на маточната лигавица и шийката на матката) за откриване на патологични промени в нея. Процедурата се извършва от гинеколог в болница, когато пациентът седи на стол. Във влагалището и маточната кухина се поставя специален инструмент - кюрета. С него лекарят прави изстъргване на материала, който след това се изпраща в медицинска лаборатория за изследване под микроскоп, което ви позволява да потвърдите диагнозата..

Диагностичната кюретаж ви позволява да изследвате маточната мембрана под микроскоп

Кръвен тест за маркери на ендометриоза

Във втората фаза на менструалния цикъл жената дарява венозна кръв, след което в лабораторията се определят показателите CA-125 и PP-14. Увеличението им може индиректно да показва развитието на вътрешна ендометриоза.

Как се провежда терапия на аденомиоза?

Лечението на заболяването се провежда по два начина: консервативно и оперативно. Първият включва използването на комбинирани орални контрацептиви (КОК), други хормонални лекарства и лекарства за елиминиране на симптомите. Консервативната терапия се използва в началните етапи на процеса и сравнително младата (до 30 години) възраст на пациента, ако тя все още не е изпълнявала детеродна функция. Когато аденомиозата е достигнала 3-4-та степен и съществува риск от покълване на ендометриума в съседни органи и тъкани, лекарите обмислят провеждането на операция.

Основните цели на лечението на болестта:

• нормализиране на хормоналния фон;
• възстановяване на нормален менструален цикъл;
• намаляване на обема на засегнатата област, при което ендометриумът прераства в миометриума;
• предотвратяване на прогресията на патологичния процес.

Болестна хирургия

Хирургичното лечение се предписва при отсъствие на ефекта от консервативните методи. Операциите, използвани при аденомиоза на матката, са разделени на следните видове:

• Консервиране на органи - извършва се с малка лезия на мускулния слой на органа (нодуларна и фокална форма), както и ако има нужда от поддържане на репродуктивната функция на женското тяло (желание да издържи и роди дете). Извършва се чрез лапароскопия с отстранено малко количество тъкан. Периодите за възстановяване са от 3 дни до седмица.
• Радикална (лапаротомия) - предписват се за масивно покълване на ендометриума в миометриума (с дифузен процес). Те се извършват в следните вариации: отстраняване само на матката или матката заедно с придатъци. Необходимият обем на резекция на тъканите се определя от лекаря, въз основа на разпространението на аденомиозата. Възстановяването настъпва в рамките на 1–1,5 месеца.

Пациентите, при които заболяването е открито на възраст над 85 години, почти няма хирургично лечение поради високия риск от различни усложнения.

След резекция на матката, при запазване на един от яйчниците, жената може да изпълнява репродуктивна функция, използвайки услугите на сурогатна майка.

През първите няколко седмици след операцията пациентът трябва да спазва лек двигателен режим и да ограничава тежките физически натоварвания. Случайно участвах в лечението на аденомиоза на матката при жена, която работеше като чистач. След операцията пациентът е изписан вкъщи и същия ден се връща на работа. Повдигането на тежести провокира разминаването на шевовете, в резултат на което пациентът трябваше да бъде опериран многократно.

Контрацептиви и други групи лекарства, използвани за маточна аденомиоза

Лекарствата за контрол на раждаемостта могат не само да предпазят от развитието на нежелана бременност, но и да помогнат за стабилизиране на хормоналния фон. Всички те в състава си съдържат различни дози биологично активни компоненти на естроген и гестаген, които са отговорни за регулирането на менструалния цикъл. Благодарение на употребата на тези средства е възможно да се нормализира узряването на ендометриума и да се осигури предотвратяване на маточно кървене.

Групи контрацептиви, използвани за лечение на аденомиоза:

1. КОК (съдържат естроген и гестаген в състава си):
   • Jeanine;
   • LOGEST;
   • Линдинет-20 и Линдинет-30;
   • окови
   • Yarina.
2. Чисто гестагенни лекарства:
   • Вътрематочно устройство Mirena;
   • подкожен имплант Implanon;
   • препарати за перорално приложение: Charozetta, Midiana.

За да изберете оптималното лекарство, трябва да се консултирате със специалист и да преминете необходимите тестове. Така можете да се предпазите от развитието на нежелани странични ефекти. Продължителността на курса на терапия също се определя от акушер-гинеколога въз основа на здравословното състояние на пациента.

Фотогалерия: контрацептиви за лечение на аденомиоза на матката

Други групи лекарства за премахване на симптомите на вътрешната ендометриоза:

• Нестероидни противовъзпалителни средства - облекчават болката и намаляват оток на тъканите. За целта използвайте:
  • индометацин;
  • Ibuklin;
  • Nurofen.
• Имуностимуланти - допринасят за образуването на имунни клетки (Т и В-лимфоцити) в костния мозък. Те включват:
  • Timalin;
  • Thymogen;
  • Taktivin;
  • Cycloferon.
• Антиоксиданти - ускоряват заздравяването на меките тъкани и предотвратяват тяхното увреждане от активни кислородни радикали. За целта назначавайте:
  • Unitol;
  • токоферол ацетат.

Таблица: използването на други хормонални лекарства за борба с болестта

Фотогалерия: други хормони за лечение на аденомиоза на матката

Мерки за предотвратяване на заболявания

Аденомиозата има отрицателен ефект върху способността на жената да ражда, а неприятните симптоми на заболяването влошават качеството на живот. Ето защо много лекари смятат, че е много по-лесно да се предпазите от влиянието на вредни фактори, които могат да предизвикат появата на тази патология..

Не забравяйте за редовни медицински прегледи. Една от колегите ми отложи пътуване до гинеколога за 2 години и когато тя най-накрая успя да посети лекар, беше открита 3-степенна аденомиоза. В резултат на това жената трябваше да отстрани матката заедно с придатъците. Ако пациентът своевременно се свърже с акушер-гинеколог, такива последствия биха били избегнати.

Мерки за индивидуална профилактика на аденомиоза на матката:

• Изберете най-добрия метод за контрацепция за себе си. Например, противозачатъчните хапчета ще помогнат не само за избягване на нежелана бременност и последващо кюретаж, но и ще помогнат за стабилизиране на хормоните. За да се предпазите от инфекции, предавани по полов път, се препоръчва да използвате КОК, използвайки презервативи (метод на двойна контрацепция).
• Гледайте вашата диета. Яденето на солени, пържени, висококалорични храни и бърза храна допринася за образуването на излишно тегло и развитието на затлъстяването. Препоръчва се в диетата да се добавят повече пресни зеленчуци и плодове, зеленчуци и ядки, нискомаслена риба и месо, зърнени храни и зърнени храни. Яжте поне 5 пъти на ден: закуска, обяд, вечеря и 2 закуски. За нормализиране на водно-солевия баланс трябва да се консумират 2 литра неподвижна вода дневно.
• С развитието на гинекологични заболявания не отлагайте посещението при лекаря и незабавно лекувайте неразположенията. Много възпалителни процеси (включително ендометрит или миометрит) могат да причинят увреждане на ендометриума и последващо развитие на аденомиоза.
• Упражнявайте редовно с леки атлетични занимания и водете по-течен начин на живот. Липсата на активност допринася за образуването на венозен застой в долната част на тялото, което също създава предпоставките за развитие на болестта.
• Не започвайте да приемате никакви лекарства без да се консултирате със специалист. Много лекарства имат дългосрочни странични ефекти, които могат да доведат до увреждане на ендометриума..

Планиране на бременност за маточна аденомиоза

При наличието на такава диагноза се препоръчва отговорно да се подходи към момента на планиране на детето. Акушер-гинеколози съветват бъдещата майка да помисли предварително за здравето си и да се подготви за носене на бебето.

Съвместими ли са аденомиозата и бременността

Преди това почти всички лекари вярваха, че подобно заболяване е равносилно на безплодие, но сега медицинската общност е уверена в обратното. С маточната аденомиоза можете не само да забременеете, но и успешно да издържите здраво бебе. В по-голяма степен този процес се влияе от индивидуалните характеристики на тялото на жената и наличието на други заболявания на репродуктивната система..

Вероятността от безплодие

В процеса на имплантация феталното яйце търси място за закрепване в маточната кухина, след което отделя специални ензими, които леко разрушават горния слой. Това позволява на ембриона здраво да се придържа към стената и да расте. С аденомиозата има промяна в миометриума и ендометриума с различна тежест, което усложнява процеса на имплантация: в този случай феталното яйце напуска заедно с менструалната кръв. При фокални или нодуларни форми на заболяването и стадии 1–2 все още има вероятност да забременеете. Ако патологичният процес е достигнал 3-4-та степен или матката е дифузна, лекарите диагностицират безплодие.

Как да забременеете с аденомиоза на матката

Преди да планират бременност, акушер-гинеколозите препоръчват лечение на всички остри и хронични заболявания, както и спазване на правилата за здравословна диета, имат повече почивка и по-малко стрес. Зачеването трябва да се извършва в периода на овулация (когато яйцеклетката напусне яйчника). Можете да го определите с помощта на специален тест, който се продава в аптека.

Кога да планирате бременност след курс на терапия

След консервативно лечение лекарите препоръчват да има потомство след намаляване на огнищата на аденомиоза или изчезването на клиничните симптоми. Необходимо е редовно да се правят тестове и да се следи динамиката на заболяването. Пациентът трябва да спре да приема контрацептиви, така че естествената овулация да се върне.

В някои случаи след премахването на хормоналните контрацептиви при жените може да настъпи многоплодна бременност.

Хирургичното лечение на аденомиозата е стресиращо за организма. За да възстановите напълно функциите на репродуктивната система, да нормализирате менструалния цикъл, трябва да изчакате от 3 месеца до шест месеца. Това ще подготви матката за последващо раждане на детето и ще осигури предотвратяване на развитието на усложнения.

Характеристики на хода на бременността с аденомиоза

Доказано е, че очакването на дете има благоприятен ефект върху тялото на жената. Бременността е вид физиологична менопауза: поради липсата на менструация основните клинични прояви на болестта изчезват, а огнищата на аденомиоза също намаляват. В някои случаи пациентът изисква ограничаване на физическата активност и използването на прогестогени, за да се предотврати преждевременното начало на раждането.

Жена с подобно заболяване трябва да се подлага на редовни скринингови тестове (ултразвук, изследвания на кръв и урина, намазки). Това ще позволи време да се открие развитието на усложнения..

Раждането с маточна аденомиоза може да се случи естествено, ако няма други индикации за цезарово сечение от страна на майката или детето. Планираната хирургическа интервенция се провежда за период от 38–39 седмици.

Нежелателни последствия от заболяването

Маточната аденомиоза е изключително опасно заболяване, което може да доведе до различни усложнения във всеки триместър от бременността. Най-често се срещат:

• спонтанни аборти или аборти в ранните етапи (свързани с нарушена имплантация на яйцеклетката и липса на хранителни компоненти, необходими за развитието на плода);
• плацентарна недостатъчност (плацента - място на детето, през което полезните вещества от тялото на майката влизат в тялото на бебето);
• прееклампсия - появата на оток и повишено кръвно налягане;
• предлежание на плацентата (поради големия обем на увреждане на повърхността на матката, яйцеклетката може да бъде фиксирана в долната си част, в резултат на което родовият канал е блокиран);
• кървене поради разкъсване на кръвоносните съдове;
• преждевременно начало на раждането (за период до 38 седмици) поради отделяне на нормално разположената плацента.

Не забравяйте, че за бременна жена с диагноза аденомиоза на матката всеки стрес е строго забранен. Една от пациентите ми, страдащи от това заболяване, беше на 14-та седмица, когато тя се скара с мъжа си. Поради рязък хормонален скок и психологически стрес, жената е имала спонтанен аборт. След кюретаж лекарите решиха да отстранят матката заедно с придатъците. Единственият начин да има потомство за този пациент беше осиновяването на дете от сиропиталище..

Фотогалерия: Нежелани усложнения на маточната аденомиоза

Прегледи на жени с болест

Коки в това отношение са лекарствата от първи избор. Ако те са противопоказани, тогава обикновено се предписва само дуфастон. Взех дуфастон за един цикъл, периодите след него бяха много изобилни, може да се види, че прогестеронът ми е достатъчен, ендометриумът е нараснал твърде много заради него. Но тя приемаше кока в продължение на много години, около 8 години със сигурност. На първо място за контрацепция и второ, за да не се разпространи аденомиозата. Бременна веднага, с пълен ред на яйчниците.

Татяна

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Моят гинеколог също постави такава диагноза. И назначих да пия ЛОГЕСТ за 3 месеца. Сега вторият месец на приемането приключва. За сега е добре.

Наталия

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Аз съм на 43 години. Вчера бях на ултразвук, с диагноза аденомиоза. Нищо не ме притеснява, не боли. Единственото нещо е, че 2 месеца са станали по-дълги периоди, продължително почистване или нещо подобно... Лекарят препоръчва хормонални лекарства:.

Жана

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Също така ми поставиха диагноза аденомиоза (аз съм на 49 години), след като менструацията и кафеникавият секрет непрекъснато продължават. - кюретаж.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Маточната аденомиоза е сериозно заболяване, което изисква непременно лечение и наблюдение от специалист за дълго време. Ако пациентът пренебрегне здравето си, съществува риск от безплодие и значително намаляване на качеството на живот. Ето защо, дори след като са преминали курс на основна терапия, лекарите съветват да се придържат към превантивни препоръки, както и да бъдат редовно преглеждани от акушер-гинеколог за усложнения.

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката?

Дискусионен въпрос за гинеколозите - репродуктолозите е аденомиозата и бременността. В научните среди се обсъжда възможността за бременност с аденомиоза на матката, дали тя може да повлияе на времето на раждане на дете и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит..

Въведение в аденомиозата

Заболяването аденомиоза има други имена ендометриоза на тялото на матката, вътрешна ендометриоза, възниква поради промени в ендометриума (маточната лигавица) и миометриума. Ендометриумът расте и расте в мускулните стени на матката (миометриум). Етапите на заболяването зависят от дълбочината на покълване в маточната кухина и вида на огнищата.

Заболяването в началните етапи не се проявява по никакъв начин, но с течение на времето жена забелязва зацапване след и преди менструация, кървене между менструация, болка в областта на таза. Възможно е първият сигнал за жената да е проблем със зачеването на бебе.

Към това той е най-податлив

Според резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза беше определено кой е изложен на риск:

• Жени, подложени на диагностични вътрематочни процедури - аборт, почистване и други.
• Ако женската половина от семейството беше изложена на гинекологични заболявания, баби и майки страдаха от доброкачествени (миома) или злокачествени тумори.
• Ако преди това е била извършена операция на яйчниците, фалопиевите тръби или жени, страдащи от възпалителни заболявания на матката.
• Интересното е, че жените, които са родили, са изложени на риск, често възникват проблеми при планиране на вторична бременност.

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката?

Има доказателства, че в случай на външна ендометриоза няма разлика между първично или вторично безплодие, докато при аденомиоза жените са 4 пъти по-склонни да имат проблеми със зачеването на второ дете, което може да показва, че болестта се е развила след първата бременност и раждане.

В проучване на 150 пациенти с диагноза вътрешна ендометриоза са получени следните данни:

• 66 жени с аденомиоза не можеха да забременеят и в повечето случаи това беше вторично безплодие, тъй като 101 жени вече имат едно дете.
• 15 пациенти са имали ранни аборти.
• 21 бременност с аденомиоза завърши с недоносено раждане.

Отговорът на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза не е лесно.

Безплодието възниква под влияние на много фактори, за да разберете коя е трудна задача.

Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

• Появата на сраствания в таза.
• Хормонални промени, водещи до потискане на овулацията и други нарушения.
• Неспособност на ендометриума да изпълнява функциите си.
• Нарушения на имунната система.
• Невъзможност за секс поради силна болка.

По-рано се смяташе, че това заболяване е характерно за жените, които са в периода на пременопаузата, и въпросът: възможно ли е да забременеете с аденомиоза се счита за абсурден, жените просто не са били включени в проучванията поради промени, свързани с възрастта в репродуктивната система. Сега, когато диагнозата аденомиоза се поставя и на неродещи момичета, ситуацията се промени.

В научните среди има мнение, че „единичната“ аденомиоза в повечето случаи не е проблем за началото на зачеването, в по-голяма степен комбинацията й с външна генитална ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома.

На практика, ако една жена се подозира за безплодие, тестовете и подходящата диагностика показват само малки етапи на аденомиоза, изследването преминава към следните етапи:

1. При редовен цикъл и при липса на развиващ се адхезионен процес в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи вероятността от външна генитална ендометриоза.
2. Важен показател за диагностичната лапароскопия е продължителното неубедително очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби.
3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

Относно особеностите на хода на бременността с аденомиоза

Всяка патология при бременни жени предизвиква безпокойство, какъв е ефектът от аденомиозата на матката върху бременността?

От гореизложеното следва, че, първо, при аденомиоза се увеличава рискът от спонтанен аборт и, второ, рискът от преждевременно раждане.

Съществува предположение, че с развитието на заболяването производството на простагландини от тип F се увеличава.При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът им води до факта, че мускулите на матката започват конвулсивно и произволно да се свиват. Дори ако жената не е бременна, това състояние е отклонение от нормата и води до факта, че болката по време на менструация се засилва.

По време на бременността, свръхпроизводството на простагландини води до спонтанни аборти в ранните етапи, поради факта, че бластоцистата не може да бъде имплантирана в матката. Това предположение няма сигурни доказателства, обаче при жени в огнища на аденомиоза нивото на простагландини е ненормално повишено..

Бременност след лечение

Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, комплексно лечение, вероятността от бременност е 40-70%. С възрастта шансовете намаляват, но на практика е имало случаи, когато аденомиозата не е предотвратила бременността дори след 40 години.

L лечение

Основното лечение на безплодие при аденомиза е използването на хормонални лекарства и операция за запазване на органи.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е нелечимо заболяване, което може да се повтори по всяко време, само премахването на матката дава 100% гаранция, но можете ли да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че е възможно да се излекува аденомиоза чрез бременност, но това не е вярно, защото в проучвания много жени посочват, че тя се е появила или е останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

• Перорални контрацептиви - Ярина, Джес и др. На фона на отнемането на лекарства, бременността е възможна, но според резултатите от проучвания, оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия продължава 0, 5 години.
• Прогестогените са химически аналози на прогестерона, наскоро започнаха активно да се предписват. Ярки представители на тази група наркотици е Dufaston, Vizanne. Дюфастън се приема циклично, не предотвратява овулацията. Аналогът на Дюфастон е естественият Утрожестан.
• Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - наскоро те написаха, че даназол е най-ефективният за постигане на бременност, но в момента той практически не се използва поради факта, че лекарството има изразен страничен ефект - излишно тегло, грубене гласове и други. Когато приемате лекарството, менструацията изчезва, месец след спиране на терапията, те трябва да възобновят.
• Гонадотропин-освобождаващите хормонални агонисти (aHnRH) - zoladex, decapeptil са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденомиза. Те се считат за много ефективни лекарства, но употребата им е ограничена от високата им цена. Освен това дългият курс на лечение с тези лекарства причинява постоянен дефицит на естроген, което води до значително намаляване на костната минерална плътност.

Хормоновата терапия засяга овулацията и менструацията, следователно възстановяването на всички репродуктивни функции става 1-2 цикъла след отмяната и в този момент може да настъпи бременност, но след анулирането трябва да се контролира процесът на зреене на яйцеклетката и ако не настъпи овулация, е необходимо да се използват стимулиращи овулацията лекарства (гонадотропини), При недостатъчност на телесното тяло, гестагени с витамин Е помощ, този витамин се приема във втората фаза на цикъла.

С неефективността на хормоналното лечение се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази операция за съхраняване на органи се използва за нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция е, че с помощта на лазер се случва изрязването както на възела, така и възстановяването на стените на матката.

След хирургически операции, които съхраняват органите, се препоръчва употребата на хормонални лекарства в рамките на шест месеца, оралните контрацептиви в този случай са с ниска ефективност, aGnRH и курсът на радоновите бани се оказаха най-добри..

Ако пациентът има запушване на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима за възстановяването им.

Много е важно да платите на психологическото състояние, ако е необходимо, да вземете успокоителни.

Най-простата за лечение е цервикална аденомиоза, тя лесно се диагностицира и лазерната терапия може да се използва активно при нейното лечение за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени огнища. В 90% или повече случаи с тази диагноза е настъпила бременност.

При аденомиоза се използва и емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията съдовете, които хранят миомата или огнищата на вътрешна ендометриоза, се изкуствено „запушват“, така че възлите да спрат да растат. Маточният кръвоток по протокола трябва да се възстанови след година и след това е позволено да забременеят, но според прегледите мнозина по-късно ще срещнат нарушение на кръвоснабдяването на матката.

Ако всички опити за медицинско и хирургично лечение се окажат неуспешни, жените могат да ги насочат към ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е два пъти по-ниска от тази на незаболелите жени.

Терапия за поддържане на бременност

Ако една жена е успяла да забременее на фона на употребата на Duphaston или Utrozhestan, тогава е забранено рязко да спрете приема на лекарството - това може да провокира спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерон, често ниското му ниво предизвиква спонтанни аборти..

В някои случаи Duphaston се използва през цялата бременност.

P урогенитална терапия

Както вече беше споменато по-горе, след раждането болестта може да се повтори, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на хранене, също хормонално преструктуриране може да повлияе благоприятно на хода на заболяването, но това не винаги се случва. Лечението ще бъде предписано след лактационния период..

Аденомиоза

Препоръчани публикации

Създайте акаунт или влезте, за да оставите коментар

Коментарите могат да бъдат публикувани само от регистрирани потребители

Създай профил

Регистрирайте нов акаунт в нашата общност. Не е трудно!

Да вляза

Има акаунт? Да вляза.

Ние сме в социалните мрежи:

© 2006-2019, здрав съм!

Университетска клиника за репродуктивни технологии

Материалите на този сайт са защитени от закона за авторското право..

уговорена среща

Вашата кандидатура е изпратена!

Ще ви се обадим скоро.

Благодаря ви, че се свързахте с Клиниката "Здрав съм!"

Маточна аденомиоза и прегледи за бременност

Момичета, които са се сблъскали с този проблем, кажете ни как протича бременността, ако има такава диагноза, дали е имало проблеми със зачеването?

Имам аденомиоза, нямаше проблеми със зачеването, с бременността също имаше малък тон през първия триместър и така всичко беше наред.

Момичета, които са се сблъскали с този проблем, кажете ни как протича бременността, ако има такава диагноза, дали е имало проблеми със зачеването?

Подадоха ми аденомиоза, Б още не беше там, планираме, но лекарят увери, че няма да има проблеми със зачеването и бременността.

Имам аденомиоза, нямаше проблеми със зачеването, с бременността също имаше малък тон през първия триместър и така всичко беше наред.
Благодаря! Лесна бременност за вас!: Цвете:

Подадоха ми аденомиоза, Б още не беше там, планираме, но лекарят увери, че няма да има проблеми със зачеването и бременността.
Ние също може би след 3-4 месеца ще се опитаме да забременея, получих аденомиоза.
Прочетох за него различно.
Пожелавам ти успех! Нека всичко да свърши скоро!: Цвете:

Ние също може би след 3-4 месеца ще се опитаме да забременея, получих аденомиоза.
Прочетох за него различно.
Пожелавам ти успех! Нека всичко да свърши скоро!: Цвете:

Благодаря. Прочетох и всичко, но все пак се доверявам на лекаря, каза, че миометриумът е хетерогенен, но ендометриумът расте добре, така че се надявам на най-доброто.

Благодаря. Прочетох и всичко, но все пак се доверявам на лекаря, каза, че миометриумът е хетерогенен, но ендометриумът расте добре, така че се надявам на най-доброто.

И вие получихте аденомиоза на базата на ултразвук?

И вие получихте аденомиоза на базата на ултразвук?

Днес имах и аденомиоза на ултразвук. Лекарят каза, че няма за какво да се притеснявате, просто трябва да гледате.Можете и трябва да планирате бременност..

И прочетох, че бременността често се лекува от аденомиоза.: Support:

Момичета, как имате аденомиоза??

Лично аз нямам начин! :)

Момичета, как имате аденомиоза??

Имах първия ден на болезнено М със съсиреци, изобилно. Цикълът не е редовен.
Б не планира, подкрепи Дюфастън. Това беше поставено под въпрос в самото начало на ST (Замразена бременност), поради нередовен цикъл, но всички TTT преминаха B главно без заплахи и лекарства. Късмет!

Имах и такива симптоми.

Е, сега имате най-доброто лечение - бременност !: Цвете:

P.S. Назначиха ви нещо?

Е, сега имате най-доброто лечение - бременност !: Цвете:

P.S. Назначиха ви нещо?

Не, не са назначили нищо, през първия триместър вероятно бях приет от месец и половина и така всичко беше нормално. Но въпреки че при ултразвуково сканиране на 20 седмици открихме локален тон на матката на едно място и я определихме като силно възбудима, но ми помага да легна от всичко това;) сега се чувствам добре през третия триместър.

Момичета, как имате аденомиоза??

Хей. И вие сте тук =))) И сега съм тук :(
имаше паника, само с ултразвуково сканиране нямаше тъга. ендикусът е добър, има овулка, но мъничък печат е корозирал. и В. вече беше. Няма повече признаци, абсолютно НИЩО, бяха предписани хормони. ще изчакам.

сега в третия триместър се чувствам добре.
Нека бъде същото до края на бременността !: Цвете:

Хей. И вие сте тук =))) И сега съм тук :(
имаше паника, само с ултразвуково сканиране нямаше тъга. ендикусът е добър, има овулка, но мъничък печат е корозирал. и В. вече беше. Няма повече признаци, абсолютно НИЩО, бяха предписани хормони. ще изчакам.
Може би не, защото този печат беше Б. Може би хормоналният фон не беше нормален.
И това, което беше назначено?

Сега пия Дюфастън и варя матка.

Нека бъде същото до края на бременността !: Цвете:

Може би не, защото този печат беше Б. Може би хормоналният фон не беше нормален.
И това, което беше назначено?

Сега пия Дюфастън и варя матка.

знаете, те предписаха хормони на 2 фази, естрадиол и прогестерон. Преминах 1-ва фаза, все още няма резултати, лекарят не казва нищо на ултразвука, тук е CN, всичко е строго там: 017:

Хей. И вие сте тук =))) И сега съм тук :(
имаше паника, само с ултразвуково сканиране нямаше тъга. ендикусът е добър, има овулка, но мъничък печат е корозирал. и В. вече беше. Няма повече признаци, абсолютно НИЩО, бяха предписани хормони. ще изчакам.

Здрасти.
Имах аденомиоза на ултразвука си, но лекарят каза, че прилича на нехомогенен миометриум на ултразвука (тоест ендометриумът „прониква” в миометриума малко, поради това имам намазка преди и след М, няма повече симптоми. Просто е, че няма миометриум механизми, които могат да "изтласкат" ендометриума, така че се размазва така. Той каза, че ендометриумът е добър и не може да повлияе на възможността и протичането на бременността, аденомиозата. Имам и възел, миомата е съмнителна, но е с размер 5 мм не в маточната кухина, а отвън и още повече, че не може да повлияе на B. Просто трябва да се наблюдава.
И в заключение какво се пише за миометриума и как се описва възелът?
Аз също ще давам хормони в този цикъл.

Здрасти.
Имах аденомиоза на ултразвука си, но лекарят каза, че прилича на нехомогенен миометриум на ултразвука (тоест ендометриумът „прониква” в миометриума малко, поради това имам намазка преди и след М, няма повече симптоми. Просто е, че няма миометриум механизми, които могат да "изтласкат" ендометриума, така че се размазва така. Той каза, че ендометриумът е добър и не може да повлияе на възможността и протичането на бременността, аденомиозата. Имам и възел, миомата е съмнителна, но е с размер 5 мм не в маточната кухина, а отвън и още повече, че не може да повлияе на B. Просто трябва да се наблюдава.
И в заключение какво се пише за миометриума и как се описва възелът?
Аз също ще давам хормони в този цикъл.

ето само едно към едно :)) и решението на нодула, те просто не ми казаха такива подробности, просто че има възел в маточната кухина и това е всичко. Вероятно си имал по-голям късмет с лекаря, по-приказлив: цвете: въпреки че лекарят веднага заповяда да бъде тестван за естрадиол и прогестерон. Няма наказание преди месеца, има след, но това изглежда е норма. и колко не прочетох като признак на аденомиоза - изобилни месеци, които не опитвам, имам точно обратното. Като цяло, изпадам в диагнозата още преди средата на септември. endik Имам добра идентичност и ovulka беше (ttt): flower:

ето само едно към едно :)) и решението на нодула, те просто не ми казаха такива подробности, просто че има възел в маточната кухина и това е всичко. Вероятно си имал по-голям късмет с лекаря, по-приказлив: цвете: въпреки че лекарят веднага заповяда да бъде тестван за естрадиол и прогестерон. Няма наказание преди месеца, има след, но това изглежда е норма. и колко не прочетох като признак на аденомиоза - изобилни месеци, които не опитвам, имам точно обратното. Като цяло, изпадам в диагнозата още преди средата на септември. endik Имам добра идентичност и ovulka беше (ttt): flower:

Това е много, много малък пакет !! Според мен изобщо не се пипат до 4 см, а при нас е мъничко! Просто трябва да го гледате..
А относно миометриума какво пише в заключението?
Четох, че за някого целият набор от симптоми, за някой няма асимптоматичен и като цяло разбрах, че причините за заболяването не са напълно ясни. Като цяло непрекъсната мистерия. Но ако O е и ендометриумът е добър, какво би могло да попречи на B? И хормоните трябва да се приемат разбира се, една от причините може да е хормонален дисбаланс. В момента ще взема хормони от фаза 1.
Нека всичките ви хормони са в норма. : цвете:

Благодаря ви много, вече се отказах, сега чакам.. тогава също предадох на щитовидната жлеза, прочетох, че с тази диагноза трябва да проверите всичко, включително щитовидната жлеза, това ще направя. о, колко малко информация по този въпрос. това плаши.
писано е за миометриума: хетерогенен, с ехогенни включвания, явно именно този възел е предназначен, просто не разбира защо е писала за целия миометриум, ако е само един възел?.
в заключение пише: началото на фаза 2 от цикъла, ултразвукови признаци на аденомиоза. и постскрипт, преминават естрадиол и прогестерон.

И минах днес, вечерта ще има резултати. И в кой ден от цикъла сте го взели, ако вече имате втората фаза?
Нехомогенен ендометриум - това е аденомиоза, ако не сте писали за образованието, то вероятно изобщо не си струва внимание. Отидох при двама лекари на ултразвуково сканиране, за да се уверя напълно.
От лекаря също разбрах как целият миометриум е хетерогенен или има някакви огнища или как изобщо? Той каза, че целият миометриум има хетерогенна структура. Но ендометриумът е гладък и добър, така че всичко е наред.

писано е за миометриума: хетерогенен, с ехогенни включвания, явно именно този възел е предназначен, просто не разбира защо е писала за целия миометриум, ако е само един възел?.
Струва ми се писано: миометриумът е умерено хетерогенен с единични хиперехохични включвания.

За ендометриума пише, че той също е хетерогенен. ((

И минах днес, вечерта ще има резултати. И в кой ден от цикъла сте го взели, ако вече имате втората фаза?
Нехомогенен ендометриум - това е аденомиоза, ако не сте писали за образованието, то вероятно изобщо не си струва внимание. Отидох при двама лекари на ултразвуково сканиране, за да се уверя напълно.
От лекаря също разбрах как целият миометриум е хетерогенен или има някакви огнища или как изобщо? Той каза, че целият миометриум има хетерогенна структура. Но ендометриумът е гладък и добър, така че всичко е наред.
fuuuuuuuuuuuh;) успокоява.
Наех за 3 d.ts. в OTTA, резултати само след 2 седмици: 010:
но им се доверявам. нека го направят, предадох го на щитовидната жлеза.
Сега чакам 21 дни и ще взема фаза 2, но какво изминахте??
Струва ми се писано: миометриумът е умерено хетерогенен с единични хиперехохични включвания.

За ендометриума пише, че той също е хетерогенен. ((

явно всички пишат така.. колко мм имаш? и какво d.ts направи?

fuuuuuuuuuuuh;) успокоява.
Наех за 3 d.ts. в OTTA, резултати само след 2 седмици: 010:
но им се доверявам. нека го направят, предадох го на щитовидната жлеза.
Сега чакам 21 дни и ще взема фаза 2, но какво изминахте??

Имам и 3 dts :)) Преминах LH, FSH, пролактин, естрадиол. Пасиран в Helix. Днес се изморих от тези хормони: заключих, че пролактинът не трябва да се приема веднага след сън, но всички хормони трябва да се приемат сутрин (колкото по-рано, толкова по-добре) на празен стомах. Затова съпругът ми и аз станах в 6 сутринта и в 8 отидохме да вземаме хормони :)) Сега заспивам на работа.
Тази вечер ще получа отговор на електронния, утре ще отида при лекаря, може би ултразвукът ще направи, ако е необходимо.
И във втората фаза ще взема същото според мен, само прогестерон.

Имам и 3 dts :)) Преминах LH, FSH, пролактин, естрадиол. Пасиран в Helix. Днес се изморих от тези хормони: заключих, че пролактинът не трябва да се приема веднага след сън, но всички хормони трябва да се приемат сутрин (колкото по-рано, толкова по-добре) на празен стомах. Затова съпругът ми и аз станах в 6 сутринта и в 8 отидохме да вземаме хормони :)) Сега заспивам на работа.
Тази вечер ще получа отговор на електронния, утре ще отида при лекаря, може би ултразвукът ще направи, ако е необходимо.
И във втората фаза ще взема същото според мен, само прогестерон.

Да, просто ми написаха още малко, тестостерон, плюс още 17-ОН и боклук. тук чакам, скоро 2 ще бъдат изядени. попитате лекаря по-подробно за тази глупост, попитайте дали тя се отразява на лагера. и на кого отиваш?

Да, просто ми написаха още малко, тестостерон, плюс още 17-ОН и боклук. тук чакам, скоро 2 ще бъдат изядени. попитате лекаря по-подробно за тази глупост, попитайте дали тя се отразява на лагера. и на кого отиваш?

Случайно попаднах на ултразвук при Заболоцки в спирала в езера (реших да разбера второ мнение за моите „фиброми”) и го харесах толкова много, че сега отивам при него. Още веднъж ще поискам всичко, но последният път ми каза, че няма да повлияе нито на възможността да забременея, нито да роди. Защото има място ембрионът да се прикрепи, ако ендометриумът е добър. Напротив, бременността "лекува" аденомиозата.

Случайно попаднах на ултразвук при Заболоцки в спирала в езера (реших да разбера второ мнение за моите „фиброми”) и го харесах толкова много, че сега отивам при него. Още веднъж ще поискам всичко, но последният път ми каза, че няма да повлияе нито на възможността да забременея, нито да роди. Защото има място ембрионът да се прикрепи, ако ендометриумът е добър. Напротив, бременността "лекува" аденомиозата.

добре, съгласих се. Защо питам това, защото имах В., но няма причина. тук ме интересува, м. това е причината?
и ще се отпиша, когато отида на мястото си, но няма да е скоро. скоро не се прави нищо в CN..