Симптоми, видове и методи за лечение на аденомиоза на матката

Тампоните

Аденомиозата, или както я наричат ​​лекарите, вътрешната ендометриоза е заболяване, при което лигавичният слой на ендометриума расте в други слоеве на този орган в маточната кухина.

Това е доброкачествено, системно заболяване в своето проявление, което изисква вниманието на жена и лекари, подходящо лечение.

Какво е аденомиоза?

Аденомиозата е патологичен процес, когато вътрешният слой на ендометриума расте в мускулния слой на тъканта.

Именно той играе ролята на една от разновидностите на ендометриозата и се проявява с обилно менструално кървене, кафяв маз между менструацията и изразени симптоми на ПМС, болка по време на секс или по време на менструация.

Най-често се диагностицира при пациенти в детеродна възраст, но постепенно избледнява след началото на менопаузата при жена.

Може би:

  • Външни - в този случай патологичната пролиферация на ендометриалните клетки не расте навътре, а навън и засяга влагалището и яйчниците;
  • Вътрешно - в случая говорим за хода на аденомиозата на матката. В този случай клетките на ендометриалната лигавица, веднъж извън маточната кухина, ще работят в същия ритъм като менструалния цикъл, провокирайки локално възпаление на яйчниците и необратими, сериозни промени в работата на репродуктивната система на жената.

Причини за аденомиоза

В допълнение към хормоналния дисбаланс в организма, лекарите наричат ​​следните заболявания и външни фактори, които могат да отключат патологичен процес.

Този списък включва:

  1. Наследствено предразположение към аденомиоза или ендометриоза, както и към всякакви новообразувания, доброкачествени и злокачествени, локализирани в женската пикочно-полова система.
  2. Ненормално късно или твърде ранно начало в менструалния цикъл на юношата, началото на сексуална активност.
  3. прекалена пълнота.
  4. Късно или твърде ранно раждане.
  5. Всякакви манипулации и хирургични интервенции, извършвани върху маточната кухина - чести аборти или кюретаж, други видове хирургическа интервенция.
  6. Използването за дълъг период от време на орални контрацептиви, както и вътрематочното устройство като средство за предотвратяване на нежелана бременност.
  7. Възпалителният процес, локализиран в маточната кухина, засягащ придатъците.
  8. Също така, предаваният по-рано инфекциозен характер на произхода на болестта и алергиите може да провокира патологичен процес..
  9. Страхотна физическа активност и заседнал, заседнал начин на живот.
  10. Стрес и нервен стрес.
  11. Тук лекарите включват неблагоприятни фактори и екологията..
  12. Стомашно-чревни разстройства и хипертония.

Във всеки отделен случай причините и провокиращите фактори се разглеждат индивидуално.

Симптоми

Признаци на аденомиоза:

  • Основната характеристика, която показва хода на патологичния процес, лекарите наричат ​​тежки, както и дълги периоди. Именно те формират развитието на вторичната форма на анемия при пациента - липса на желязо в организма. Това от своя страна се показва като пристъпи на слабост и сънливост, подуване и бледност на кожата, задух и чести ТОРС, замаяност и намалена работа.
  • В допълнение, пациентката се притеснява от кърваво освобождаване от бельо преди или след менструация, придружено от болки, локализирани в долната част на корема.

Някои жени могат:

  • съкратете менструалния цикъл за няколко дни.
  • варират по размер маточната кухина.
  • полов акт - болезнен.
  • появата на тъмни кървави съсиреци върху бельо между менструация.

Някои симптоми могат отдалеч да приличат на други патологии и заболявания и затова е толкова важно да се подложите на навременна диагностика и лечение..

Видове маточна аденомиоза

В този случай лекарите говорят за разделението на дифузна и възлова аденомиоза:

  1. Дифузно. Морфологичните му характеристики и особености се състоят в образуването на такива слепи канали в ендометриалния слой, които нарастват дълбоко в много различни дълбочини в слоевете на матката. Доста често този патологичен процес образува фистула в маточната кухина и малкия таз.
  2. възлов Този тип патологичен процес е белязан от навлизането на жлезист епител в маточния мускулен слой и образуването на нодуларни новообразувания с много различни размери. Такива новообразувания са многобройни и изпълнени с натрупване на кръв..

Някои експерти определят в отделна група такава форма на патологичния процес като смесен тип аденомиоза на матката.

Степените и формите на аденомиозата

Ако вземем предвид морфологията - в практиката на лекарите се отличават 4 основни форми на патологичния процес:

  1. Фокална форма. При този процес клетките на патологично растящия ендометриум ще растат в най-близките тъкани и по този начин ще образуват отделни фокални новообразувания.
  2. Възлова форма. Патологичните клетки ще прераснат в близките тъкани под формата на нодуларни новообразувания, наподобяващи фиброиди. Такива нодуларни новообразувания са многобройни, коремни, изпълнени с кръв и са заобиколени от плътна, съединителна тъкан.
  3. Дифузна форма. В този случай ендометриумът ще инфектира и нахлуе в миометриума, без да образува ясен фокус или нодуларни новообразувания.
  4. Смесеният тип е комбинация в проявата си на нодуларна и дифузна форма на аденомиоза.

Когато вземат предвид дълбочината на проникване на патологични ендометриални клетки, лекарите условно разделят аденомиозата на 4 основни степени:

  1. Първият, който засяга изключително субмукозния слой в маточната кухина.
  2. Втората степен засяга само половината от мускулния слой на маточната кухина.
  3. Третата степен на хода на патологията засяга голяма половина от мускулния слой на матката.
  4. Четвъртата степен на хода на патологията засяга целия мускулен слой на маточната кухина.

Диагностика на заболяването

В по-голямата си част патологичният процес се диагностицира по време на планова или извънпланова ехографска процедура - най-често аномално уголемената матка и хетерогенната структура на миометриума се показват на снимката.

Но в допълнение към това, лекарите използват следните методи за диагностициране и поставяне на точна диагноза аденомиоза:

  1. Преглед на пациента на гинекологичен стол с помощта на огледала.
  2. Колпоскопия - използването на устройство, което увеличава повърхността на маточната кухина 30 или повече пъти и помага визуално да се види и оцени общото състояние на шийката на матката.
  3. Лапароскопия и хистероскопия.
  4. По-рядко лекарите прибягват до ЯМР - този метод е показан, ако резултатите от ултразвуковата диагностика не дават точни и надеждни резултати..
  5. Обща диагноза на органи и системи - дишане и приток на кръв, работата на храносмилателния тракт и уретрата.

Самата болест в хода си може да протече без изразени симптоми и прогресирането на патологичния процес.

Истината е с едно нещо - ако самият организъм, вътрешните органи и системи не са засегнати от външни или вътрешни отрицателни фактори, като например радиация или често извършвани аборти, кюретаж.

Според статистически медицински данни в 7 от 10 случая аденомиозата като заболяване протича на заден план и не изисква сериозни мерки за лечение от лекарите. Като сериозно заболяване, придружено от усложнения, аденомиозата е много рядка в практиката на лекарите и изисква незабавно лечение.

Аденомиоза по време на бременност

Аденомиозата по време на бременност е често срещано явление в практиката на гинеколозите. В същото време е напълно възможно да забременеете и да родите плод, въпреки че самият процес ще бъде доста сложен, бъдещата майка трябва постоянно да се подлага на преглед и преглед от гинеколог.

В някои случаи бременната жена е хоспитализирана за съхранение и така постига не само здравето на пациента, но и нероденото си дете. Основното е да слушате тялото си, тъй като има голяма вероятност от развитие на маточно кървене и загуба на плода.

Колко опасна е аденомиозата по време на бременността??

Въпросът за мнозина е двусмислен - в практиката на лекарите има случаи, когато без да премине курс на лечение, една жена не само не може да забременее, но и да роди дете, стана безплодна.

В други случаи има случаи, когато без помощта на лекари и хирургично лечение една жена би могла да роди и да роди здраво бебе.

Западните лекари смятат, че няма пряка връзка между аденомиозата и бременността, още по-малко заплахата от последната.

Това заболяване може да се превърне в значителен проблем и пречка за зачеването и последващата бременност, само ако е придружено от други заболявания, които засягат органите и системите на малкия таз. Според статистиката след хирургично лечение, според статистиката, 35-60% от жените могат да забременеят.

Какво е най-важно - бременността може да се превърне в панацея за жена при лечението на такова заболяване като аденомиоза.

Лекарите определят това явление от факта, че в периода на раждане на плода няма менструация, хормоналният фон се изгражда отново и това ще забави процеса на растеж на патологичния ендометриум.

Опасността от аденомиоза

Ако преди гинеколог е бил диагностициран с аденомиоза, всяка жена с редовност веднъж на шест месеца трябва да се подлага на редовен преглед от гинеколог, да се подлага на диагностика и лечение, предписани от него.

Ако не вземете предвид съветите на лекар:

  • Това ще провокира силно маточно кървене и болка в областта на таза, други неприятни съпътстващи симптоми и дискомфорт по време на сексуална активност.
  • Наред с това най-честите патологични последици от развитието на аденомиозата лекарите наричат ​​анемия, при която нивото на желязо в организма катастрофално намалява. В резултат на това тялото страда от липса на кислород и недостатъчно производство на червени кръвни клетки. Последиците ще се проявят под формата на замаяност и постоянна сънливост, патологично намаляване на работоспособността, бледност на кожата и други прояви.
  • Лекарите също наричат ​​хормоналните промени в организма да бъдат не по-малко негативно последствие, което несъмнено ще се прояви под формата на раздразнителност и депресия.

Лечение на заболяването

Лечението на аденомиозата осигурява интегриран подход - това може да бъде или консервативни методи на лечение, или хирургическа интервенция..

Консервативно лечение

В по-голямата си част всичко зависи от първопричината за патологията и симптоматичните прояви на болестта:

  1. Назначаването на обезболяващи. При силни пристъпи на болка, локализирани в долната част на корема - лекарите предписват курс на прием на лекарства от групата на нестероидни, противовъзпалителни лекарства НСПВС, например Ибупрофен или Кетопрофен.
  2. При обилно и продължително маточно кървене, менструален поток, с неуспех на самия цикъл - лекарите предписват курс за контрацепция. Такива състави не лекуват самата аденомиоза, но помагат за облекчаване на негативните симптоми на хода на патологичната менструация и пристъпи на болка по време на менструация.
  3. Инсталиране на вътрематочно устройство Maren - характеризира се с доказана ефективност при лечението на такива патологични процеси в маточната кухина като аденомиоза и миома, ендометриоза. Спиралата помага за облекчаване на атаките на болка в долната част на корема, намаляване на количеството на кървене в пъти, въпреки че не лекува напълно аденомиозата - след отстраняването й от маточната кухина всички негативни симптоми на патологията се връщат.
  4. Назначаването на противовъзпалителни съединения - те помагат за намаляване на изобилието от маточно кървене, премахват болката. Те започват да се приемат няколко дни преди менструацията и завършват в края на самото кървене..
  5. Лекарствата Utrozhestan и Dufaston се използват и за лечение на патологична пролиферация на ендометриалния слой - аденомиоза. Последните помагат да се направи менструацията по-малко изобилна, а огнищата на патологичния растеж да намалят по размер - курсът на терапия е от 6 до 9 месеца.
  6. Курсът на терапията и нейната продължителност се определя от лекаря, а в края на лечението, за да се запази положителен резултат, лекарите предписват допълнителен прием на лекарства за контрол на раждаемостта или лекарството Visann. По-специално, последният съдържа съединение диеногест в състава си - той ще предотврати нарастването на огнища на растеж на ендометриума в мускулния слой на матката. При някои жени това лекарство може да провокира силно кървене и затова трябва да се приема след консултация с лекар и под неговия строг контрол.

хирургия

При липса на положителна динамика на лечението от курса на лекарствената терапия, лекарите прибягват до хирургическа интервенция, където целта е хирургично отстраняване на анормални огнища в маточната кухина.

Периодът на възстановяване в този случай е кратък - до няколко дни, въпреки че след това жената е под наблюдението на лекар.

По отношение на методите за хирургично лечение на аденомиоза, лекарите прибягват до следните методи:

  1. Електрокоагулация - в този случай неоплазмата се отстранява с електрически ток, като преди това се прилага локална или обща анестезия.
  2. Емболизация. В този случай лекарите блокират притока на кръв през кръвоносните съдове, които захранват самата патологична неоплазма. Така през най-тънката тръба, която се вкарва във влагалището, частици се въвеждат в самите съдове - те блокират цялата кръвоносна система и храненето на неоплазмата. Когато няма кръвоснабдяване, фокусът на аденомиозата постепенно намалява по размер.
  3. ампутация В този случай лекарите провеждат ултразвуково лечение на мястото на тумора и неговото поетапно унищожаване. Но този метод е ефективен, ако огнищата на патологичния процес не проникнат дълбоко в мускулните слоеве на маточните стени.

Но както казват лекарите, аденомиозата може да бъде напълно отстранена само ако матката е напълно отстранена.

Народни начини

Лечение с глина

Много ефективен и ефективен метод за лечение от арсенала на традиционната медицина.

  1. В този случай глината се разрежда с вода, настоява няколко часа, след което се вари 10 минути на водна баня.
  2. От получената маса направете торта и я нанесете върху долната част на корема, оставяйки за 2 часа.
  3. Курсът на терапия - от 5 до 10 процедури.

Лечение с пиявици

Според лекарите методът е доста ефективен:

  1. Пиявицата се прилага върху активни точки по тялото, има активен ефект върху тях.
  2. В същото време слюнката на пиявицата навлиза в кръвообращението на човека - последният има изразен противовъзпалителен ефект, притокът на кръв в засегнатата област се увеличава и хормоналният фон се стабилизира.

Отвари и инфузии

Ангелика

  1. Това растение съдържа растителни фитохормони, естроген и прогестерон, поради действието на които се намалява патологичният растеж на огнища на аденомиоза, спира болката и се нормализират менструалните цикли.
  2. За самия бульон са достатъчни 15 гр. Коренища, за да се парят в 400 мл. вряща вода и се вари 10 минути на слаб огън.
  3. След охлаждане вземете 1 с.л. три пъти на ден, преди хранене.
  4. Забранява се приема през периода на бременност и кърмене, прекомерно маточно кървене.

Кинжалът е блатен

  1. Отвара от него се приема перорално и се използва за душене.
  2. За приготвянето на бульон от sabelnik - 50 gr. суровината се задушава в литър вода и се вари на слаб огън в продължение на 10 минути.
  3. След това тя трябва да се охлади и филтрира, след което се приемат 200 мл. сутрин и вечер след хранене.
  4. Ефективните терапевтични резултати се проявяват след 2 седмици - бульонът облекчава болката и спира огнищата на патологичната пролиферация на тъканите, има противотуморен ефект върху организма.

Борова матка

Ефективно растение за лечение на аденомиоза, тъй като съдържа растителни флавоноиди, които влияят благотворно на хормоналния фон и на цялото тяло на жената.

  1. Отварата от това растение има противовъзпалителен и противотуморен ефект, укрепва организма и спомага за спиране на силно кървене.
  2. Според лекарите матката в комбинация със сабя е 2 ефективни растения в борбата с аденомиозата.
  3. За приготвяне на бульона се супена лъжица от суровината се вари в 400 мл вряща вода, настоява се 15 минути, след което се приема час преди основното хранене.
  4. Положителен терапевтичен ефект ще се прояви след 2 седмици - основното е да не спирате да приемате билки през целия курс на лечение.

Сибирски женшен

  1. Растителните хормони, включени в състава му, помагат за възстановяване на нормалните хормонални нива, а медта и селенът, кобалът и други микроелементи възстановяват притока на кръв и предотвратяват развитието на анемия, потискайки патологичния растеж на туморите.
  2. За да приготвите лечебна отвара, достатъчно е да запарите супена лъжица сухо растение в 300 мл вряща вода и да кипнете на слаб огън в продължение на 10 минути. След това настоявайте един час и вземете 100 мл. три пъти на ден, добавяйки мед за вкус.
  3. Можете също така да готвите и алкохолна тинктура от това растение - 50 gr. коренищата на растението се заливат с 5 литра водка и настояват месец на тъмно място. След като го вземете, приемайте по 50 мл веднъж на ден. Основното нещо е да не приемате тази тинктура с хипертония и сърдечна недостатъчност.

равнец

  1. Отвара от това растение спира възпалителния процес и има изразен хемостатичен и бактерициден ефект. Използва се при силно маточно кървене и неизправност в менструалния цикъл, възпаление, засягащо женската репродуктивна система..
  2. За да се приготви лечебна отвара - супена лъжица сухо растение се задушава в чаша вряла вода и се настоява за около час. След това приемайте една трета от чаша на ден, след основното хранене.
  3. Можете също така да готвите и алкохолна тинктура - за това 30 gr. 400 мл медицински алкохол или водка се изсипват върху изсушеното растение и се настояват 2 седмици на тъмно и хладно място. След филтриране приемайте тинктура от 30 капки 3 пъти на ден, винаги след хранене.

Диви ямове

Той помага за успешно премахване на възпалението и предотвратяване на патологично разпространение, пролиферация на епителни тъкани, облекчаване на мускулния спазъм.

За приготвяне на бульона струва 3 грама. сухи суровини в 200 мл вряща вода и настоявайте половин час. След като филтрирате, вземете целия обем наведнъж в продължение на месец.

прогноза

  1. Като патологичен процес аденомиозата не е опасна за жената - при добре подбрано лечение и навременна диагноза е възможно да се запази целия орган, матката, нормалното й функциониране и репродуктивните функции.
  2. Както отбелязват лекарите, при половината от пациентите с диагноза аденомиоза най-вероятно паралелно се развиват както ендометриоза, така и маточни фиброиди, което изисква допълнително изследване и лечение.

Цени за лечение

Цената за лечение на аденомиоза зависи от нивото на клиниката и общото състояние на пациента, етапа на патологичния процес.

Ако говорим за средните цифри, разходите за лечение на аденомиоза в столицата, тогава можем да обявим следната статистика:

  1. Прием при гинеколог и провеждане на медицински диагностичен преглед и преглед - цената на услугите може да варира от 1500 до 2100 рубли.
  2. При провеждане на амбулаторен курс на лечение по индивидуална програма, инсталиране на спирала - цената варира между 1800 - 2500 рубли.
  3. Подготовка и въвеждане на вътрематочно устройство - 2500 - 2700 рубли.
  4. Колпоскопията удължена - 1900 - 2300 рубли.
  5. Аблация и лечение на новообразувания чрез електрически ток - цената на тези видове хирургическа интервенция варира от 3200 до 5500 рубли.

Предотвратяване на аденомиоза

  1. Най-добрият метод за предотвратяване на патологичния процес е навременното откриване на растежа на патологични ендометриални клетки в матката по време на редовни гинекологични прегледи като част от превантивна програма.
  2. Лекарите също препоръчват една жена да води здравословен начин на живот, да се отпусне пълноценно, да прекарва по-малко време на слънце, което оказва значително вредно въздействие върху тялото..
  3. Ако стресовите ситуации постоянно възникват по време на работа и у дома, струва си да се консултирате с терапевт относно употребата на успокоителни, съединения, които нормализират централната нервна система, да се подложите на курс за масаж и физиологични процедури.

Ако сте внимателни към тялото си, понякога можете да сведете до минимум риска от развитие на патологичен процес, аденомиоза и други гинекологични заболявания.

Отзиви

Отзиви за лечението на аденомиоза:

Аденомиоза и ендометриоза

Две гинекологични заболявания, които са близки по симптоми - аденомиоза и ендометриоза - засягат все по-голям брой жени по света. Тези диагнози са открити при половината от пациентите, страдащи от безплодие. Общо около 5% от жените страдат от аденомиоза в света. Ендометриозата представлява 30 до 50% от общия брой на изследваните жени. В този случай и двете заболявания при липса на компенсация с хормонални лекарства могат да станат причина за отстраняване на матката. За навременната диагноза на тези заболявания човек трябва да има представа за техните симптоми и при първото подозрение за евентуална болест се консултирайте с гинеколог.

Хормонални заболявания

Хормоналните нарушения при жени в репродуктивна възраст могат да причинят нарушение на менструалния цикъл, включително дисфункционално маточно кървене. Дисбалансът на хормоните причинява развитието на гинекологични заболявания с хроничен характер, влияе неблагоприятно върху сексуалните отношения и може да доведе до безплодие.

Предпоставките за нарушено производство на хормони често са наследствени фактори. С неправилното формиране на системите, отговорни за хормоналния статус, дори и в стадия на ембриона, бъдещата жена, която вече е в юношеска възраст, започва да бъде изложена на риск от гинекологични заболявания.

Проблемите с хормоните провокират:

  • стресови ситуации;
  • небалансирана диета, недостиг на витамини;
  • хелминтна инвазия;
  • хронични инфекции, включително полово предавани инфекции;
  • чести настинки;
  • намален имунитет;
  • заболявания на ендокринната система;
  • прекомерна физическа активност;
  • аборти
  • кюретаж.

При хормонална недостатъчност е важно навреме да се подложите на хормонална заместителна терапия.

Ендометриозата

Ендометриозата е заболяване, при което клетките, разположени в ендометриума на маточната стена, започват да излизат отвъд нея и са в състояние да се разпространят във всякакви органи. В същото време те запазват първоначалните си характеристики. и се променят според менструалния цикъл, където и да са.

В резултат на това менструалното кървене може да се появи навсякъде в тялото, ако има подобни клетки..

Симптоми на ендометриозата

Ендометриозата, която току-що е започнала, не показва никакви симптоми. Ако периодът от началото на развитието на това сериозно заболяване в организма е малък, тогава единственият признак, който показва хормонални промени, е промяна в продължителността на менструалния цикъл, обикновено в посока на увеличаване на броя на дните.

С по-нататъшното прогресиране на заболяването се наблюдават следните симптоми:

  • Болка в долната част на корема, излъчваща се към ингвиналната област, червата и долната част на гърба. Болката в таза обикновено е по-силна в последните дни на менструацията.
  • Тежка менструация, придружена от силна коремна болка. Загубата на кръв може да бъде толкова значителна, че да причини анемия..
  • Неуспех в менструалния цикъл.
  • Болка в слабините по време на преглед от гинеколог, по време на полов акт, по време на движение на червата.
  • Умора, раздразнителност.

При продължителен курс на ендометриоза се развива безплодие. Сериозни усложнения при това заболяване са лезии на различни органи, в които чужди клетки от тъканите на матката навлизат в кръвообращението. Такава имплантация може да се прояви в различни кръвоизливи..

Най-често се появяват стомашни, назални и белодробни кръвоизливи. Примес на кръв може да се наблюдава в изпражненията, храчките, урината. Атипичното кървене се проявява буквално от кървави сълзи или точна загуба на кръв от пъпа или пръстите. Това обикновено се случва по време на менструация..

Аденомиоза

Аденомиозата е заболяване, при което ендометриалният слой започва да расте патологично и, преодолявайки междинната тъкан, прониква в мускулния слой на матката. Това се случва в различни места на матката..

Около чуждите клетки се образува образуването на удебелени елементи от мускулния слой, което причинява промяна в размера и формата на матката. Тя става уголемена и сферична..

Симптоми на аденомиоза

Симптомите на аденомиозата са много подобни на симптомите на ендометриозата. Това заболяване е присъщо на:

  • Болезнена, тежка менструация. Продължителността им обикновено е 7 дни или повече. Често менструацията преминава в маточно кървене.
  • Петно кафяво течение в навечерието на менструацията и в средата на цикъла.
  • Съсиреци се наблюдават по време на менструация..
  • Остра коремна болка по време на менструация и на 2-14-ия ден от цикъла.
  • Болка по време на гинекологичен преглед и по време на полов акт.
  • Уголемяване на матката.
  • С времето, с аденомиоза, могат да се образуват тумори в матката..
  • Разлики между ендометриозата и аденомиозата.

Основният симптом, чрез който гинеколог може да различи ендометриозата от аденомиозата, е разположението на ендометриалните клетки. С аденомиозата те проникват само в мускулния слой на матката, с ендометриозата, те излизат извън нея и могат да бъдат открити във фалопиевите тръби, в коремната кухина и в различни органи.

Ендометриозата може да доведе до сраствания и сливане на вътрешните органи, аденомиозата може да причини тумори.

Приликата на ендометриозата и аденомиозата

И двете заболявания са резултат от хормонални промени. Те имат подобни симптоми - менструални нередности, болка, кървене. И двете заболявания често водят до безплодие. При ендометриоза и аденомиоза се предписва хормонозаместителна терапия. В случай на неуспех на лечението, прибягвайте до хирургични методи.

Ендометриозата и аденомиозата са опасни заболявания, които могат значително да повлияят на здравето и качеството на живот на жената. Износването на симптомите в началния етап на тези заболявания може да доведе до загубено време за лечение. За да разпознаете болестта навреме, трябва да бъдете внимателни към промените в състоянието си и не забравяйте да се подложите на професионални прегледи от гинеколог.

По какъв начин аденомиозата се различава от ендометриозата

Аденомиозата е заболяване, при което има прекомерна пролиферация на маточна тъкан и се отбелязват нередности в менструалния цикъл. По подобен начин такива промени в тялото се наблюдават в случай на развитие на ендометриоза. И двете патологии са свързани с предракови състояния, които могат да доведат до безплодие. В ранните етапи на развитие тези заболявания протичат безсимптомно, което затруднява идентифицирането им. Разликите между тях са незначителни. Каква е разликата между аденомиоза и ендометриоза, може да каже само лекар, който познава морфологията и патогенезата на тези заболявания.

Аденомиоза и ендометриоза: каква е разликата между понятията

Разликата между аденомиозата и ендометриозата е незначителна. Мнозина дори вярват, че това е същото заболяване. Независимо от това, всяка от патологиите има свои собствени характеристики..

Ендометриозата се счита за патологично състояние, което се характеризира с повишено деление на ендометриалните клетки и тяхното разпределение по цялото тяло. Едновременно могат да бъдат засегнати различни органи, но най-често пролиферацията се наблюдава в областта на таза.

Аденомиозата също се характеризира с пролиферация и разпространение на гениталния орган слой. Само в този случай покълването на тъканите се извършва в дебелината на матката, в резултат на това се увеличава по размер.

Причини за ендометриоза и аденомиоза

Ендометриозата и аденомиозата са резултат от хормонална дисрегулация. Въпреки факта, че патологичният фокус при тези заболявания е локализиран в различни области, те имат сходни симптоми и патогенеза. Една жена изпитва дискомфорт по време на полов акт, има нарушение на цикъла и промяна в характера на менструалния поток. В допълнение, същите фактори могат да провокират развитието на неразположения.

Причините за тези заболявания се крият в нарушаването на хипофизата, хипоталамуса или яйчниците. Най-често се наблюдава хиперплазия на ендометриума с повишена концентрация на естроген.

Разлики в механизма на развитие на патологичните процеси

Основата на тези патологии е тъканната пролиферация. Обикновено стените на ендометриума се сгъстяват поради интензивно делене на клетките всеки месец при всички жени в детеродна възраст. В случай на развитие на аденомиоза този процес е по-изразен. През периода на интензивно производство на прогестерон, отделите на хиперплазия не изчезват. В резултат на това стените на матката постоянно се сгъстяват и придобиват мека консистенция. В периода на регулиране наближава производството на женски полови хормони се засилва, гениталният орган достига максималния си размер.

Ендометриозата се развива на същия принцип. Процесите се различават само по това, че с развитието на тази патология огнищата са разположени извън матката. Те се локализират в яйчниците, перитонеума, тазовата кухина, а понякога дори се простират до ставите, белите дробове и червата. Такива промени водят до появата на характерни клинични прояви..

Невъзможно е да се каже еднозначно, че е по-лошо коя болест може да причини повече вреда на организма. И двата заболявания се провокират от хормонални нарушения и се проявяват под формата на патологична пролиферация на ендометриални клетки.

Какви са приликите на болестите?

Патологиите имат следните подобни характеристики:

  • причината за развитието е интензивното производство на естроген;
  • има свръхрастеж на ендометриума;
  • в началния етап на лечение се използват хормонални лекарства;
  • отбелязва се неизправност в менструалния цикъл;
  • при липса на подходящо лечение патологиите стават хронични и често се повтарят.

В този случай диагнозата на аденомиозата се извършва чрез провеждане на хистологично изследване. В случай на ендометриоза този метод е неефективен.

Диагностика на аденомиоза и ендометриоза

В повечето случаи ендометриозата в началния етап на развитие протича безсимптомно, поради което е трудно да се разпознае заболяването. Освен това клиничните прояви на тези патологии до голяма степен са сходни. Подобни симптоми се отбелязват и при други заболявания на матката. По тази причина диференциална диагноза.

Диагностика на аденомиоза

Можете да подозирате развитието на патология с появата на характерни симптоми. Основните признаци на аденомиоза включват:

  • болка по време на интимност;
  • тежък менструален поток;
  • изразена болка по време на менструация.

В допълнение, увеличаване на размера на гениталния орган може да се определи чрез палпация. За да се идентифицират лезиите, се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи или магнитен резонанс..

Форми на аденомиоза

Според вида на ендометриоидните образувания в засегнатия орган се разграничават фокални, възлови и дифузни форми на аденомиоза.

Фокалните новообразувания имат сравнително малък размер и често не причиняват дискомфорт. В случай на развитие на дифузна форма се засягат значителни области на маточния слой. С възлова формация, визуално подобна на фибромите.

Патологията протича в няколко етапа, различаващи се по тежест:

  • единични образувания на повърхността на ендометриума;
  • лезии, простиращи се до миометриума, но не повече от половината от дълбочината му;
  • многобройно покълване на ендометриоидни клетки в миометриума;
  • увреждане на цялата дебелина на миометриума и съседните органи.

Диагностика на ендометриоза

Доста е трудно да се диагностицира ендометриозата. Това се дължи на факта, че първоначално местоположението на ендометриозата не е известно. В ранен стадий на развитието на болестта клиничната картина се заличава. Често се открива по време на прегледа при жени, които търсят помощ от лекар поради проблеми със зачеването. Основните диагностични методи за ендометриоза са ултразвук, хистероскопия и лапаротомия.

Каква е прогнозата за аденомиоза?

По правило след ексцизия на засегнатия ендометриум репродуктивната функция се възстановява напълно. Прогнозата е благоприятна. Необратими последици са възможни само при навременно започване на терапия, когато са засегнати големи площи на гениталния орган. В този случай прибягвайте до отстраняване на матката.

Каква е прогнозата за ендометриоза?

Шансовете за благоприятен изход пряко зависят от стадия на развитие на заболяването, на което е започнало лечението. С навременна диагноза и правилния терапевтичен курс репродуктивната система се възстановява напълно.

Ако огнищата на ендометриозата се разпространяват далеч отвъд матката, прогнозата може да е разочароваща. В допълнение, тази патология е предразположена към чести рецидиви. Поради тази причина в процеса на борба с болестта интегриран подход не е от голямо значение..

Аденомиоза и ендометриоза: разликата в лечението на заболявания

Етиологията на тези патологии е идентична, поради тази причина методите на терапия са сходни. Те прибягват до консервативно, хирургично или комбинирано лечение. Лекарят подбира тактиката индивидуално, като взема предвид степента на увреждане на матката и тазовата кухина, местоположението на патологичния фокус и възрастта на жената.

Лекарствената терапия е насочена основно към нормализиране на хормоналните нива. За тази цел се предписват средства от групата на КОК. Като помощни лекарства се използват имуномодулиращи, аналгетични и противовъзпалителни средства. Хирургичните интервенции се извършват чрез лапароскопия..

Ако има определени рискови фактори, тогава лекарят може да вземе радикално решение - отстраняване на гениталния орган. Най-често такива мерки са оправдани при лечението на напреднали стадии на патологии.

Възможно ли е да забременеете с ендометриоза и аденомиоза?

Ендометриозата и аденомиозата често причиняват безплодие. При аденомиоза зачеването е възможно, но поради честото свиване на матката, съществува висок риск от спонтанен спонтанен аборт или раждане предсрочно.

Бременността с развитието на аденомиоза и ендометриоза става невъзможна поради увреждане на вътрешните органи на пикочно-половата система. Често се отбелязва запушване на фалопиевите тръби и появата на сраствания. Такива промени водят до факта, че феталното яйце не е в състояние да проникне в кухината на гениталния орган.

Един от основните симптоми на ендометриозата се счита за нарушение на менструалния цикъл, причинено от промяна в хормоналния фон. В резултат на това овулацията може да липсва и оплождането става невъзможно..

Причината за развитието както на ендометриозата, така и на аденомиозата се крие в хормонално разстройство и прекомерна пролиферация на ендометриума. Разликата между тези патологии се крие в местоположението на лезията. И двете заболявания могат да доведат до безплодие и се нуждаят от навременно лечение..

Еденометриоза на матката при аденомиоза

Благодарим Ви, ще Ви се обадим в рамките на 1 час през работното време
(от 8 до 21 московско време).

Настоящото потребителско споразумение е публичен документ на администратора на сайта www.puchkovk.ru (наричан по-долу „Администраторът“) и определя процедурата за използване от посетителите (наричана по-долу Посетителя) на уебсайта www.puchkovk.ru, собственост на Администратора и обработката, съхранението и друго използване на информацията, получена от Администратора от Посетител на сайта на Администратора. Администраторът на сайта може да промени настоящото потребителско споразумение по всяко време без предизвестие на Посетителя на сайта.

  • Посетителят на сайта, оставяйки всякаква информация, отнасяща се пряко или косвено към конкретно или определено физическо лице (наричано по-долу „Лични данни“), потвърждава, че е прочел това Споразумение с потребителя и се съгласява с него.
  • Във връзка с всички съобщени Лични данни Посетителят дава пълно съгласие на Администратора за тяхното обработване.
  • Администраторът на сайта гарантира на Посетителя, че обработката и съхранението на личните данни на получените посетители ще се извърши в съответствие с разпоредбите на Федералния закон от 27 юни 2006 г. № 152-FZ „За личните данни“.
  • Посетителят на сайта разбира и се съгласява, че предоставянето на всяка информация на Администратора, която няма връзка с целите на сайта, е забранено. Тази информация може да бъде информация относно здравословното състояние, интимния живот, националността, религията, политическите, философските и други вярвания на Посетителя, както и информация, която е търговска, банкова и друга тайна на Посетителя на сайта.
  • Администраторът гарантира на Посетителя, че използва личните данни, получени от Посетителя изключително за целите, ограничени от маркетинговите, рекламните, информационните цели на Администратора, както и за анализ и проучване на посетителите на уебсайта, както и за да му предостави стоки или услуги, които са директно разположени или не, на сайта на Администратора.
  • Посетителят в съответствие с част 1 на чл. 18 от Федералния закон „За рекламата“ дава съгласието на Администратора да получава рекламни съобщения на посочената информация за контакт.
  • Посетителят носи отговорност единствено за нарушаване на закона при използване на сайта на Администратора.
  • Администраторът не носи никаква отговорност в случай на нарушение на закона от Посетителя, включително, не гарантира, че съдържанието на сайта отговаря на целите на Посетителя на Сайта.
  • Посетителят на сайта носи пълна отговорност, ако правата и законните интереси на трети страни са били нарушени при използване на сайта на Администратора от Посетителя.
  • Администраторът има право да забрани използването на сайта от Посетителя, ако има законови основания.

Ендометриоза и аденомиоза

В гинекологичната практика такова патологично състояние като ендометриоза заема едно от водещите места сред честотата на репродуктивната сфера. Най-често такава патология се диагностицира при жени, които се обръщат поради безплодие, нарушение на яйчнико-менструалния цикъл или болезнена менструация към акушер-гинеколозите.

Аденомиоза и ендометриоза: каква е разликата?

Аденомиозата е вид ендометриоза, която засяга женския репродуктивен орган (матката). А именно, аденомиозата е пролиферацията на ендометриоидните клетки на нетипични за тяхната локализация места. Тоест в миометриума на матката, в субмукозния слой, както и в серозния слой на матката.

Маточна аденомиоза (ендометриоза): причини за образуване на ендометриоидна хетеротопия.

  1. Хирургични интервенции на матката. Тази група причини включва цезарово сечение, консервативна миомектомия..
  2. Вътрематочни манипулации под формата на кюретаж, аборти, извършвани чрез остра кюретаж.
  3. Една от най-честите причини за развитието на аденомиоза е наличието на инфекциозни лезии на пикочната, репродуктивната система.
  4. Хормоналният дисбаланс играе важна роля в причините за ендометриоидната хетеротопия..
  5. Генетичната предразположеност към появата на нетипично разположение на ендометриалните клетки играе потенциална роля за развитието на това заболяване.
  6. Факторът на стрес не изключва влиянието му върху развитието на състояние като аденомиоза.

Степени на аденомиоза

Има няколко степени на аденомиоза, а именно 4.

  • Първата степен на аденомиоза е разпространението на ендометриоидните клетки в субмукозния слой на ендометриума.
  • Втората степен на аденомиоза е разпространението на ендометриалните клетки в миометриума с по-малко от половината от дебелината му.
  • Третата степен се характеризира с участието на целия миометриум или повече от половината от него.
  • И четвъртият етап от разпространението на ендометриоидната хетеротопия се характеризира с преминаването им към серозната мембрана на женския репродуктивен орган.

Разграничава се и класификация на аденомиозата според вида на лезията..

  1. Дифузната ендометриоза е поражението на миометриума от ендометриални клетки, които се разпределят равномерно по цялата дебелина на слоя.
  2. Фокалната ендометриоза е наличието на определени огнища в мускулния слой.
  3. Нодуларна аденомиоза - образуването на възлови огнища в мускулния слой, които могат да бъдат объркани с миоматозни възли.

Симптоми на аденомиоза

Аденомиозата може да има както безсимптомно протичане, така и да причини доста забележим дискомфорт, което оставя своя отпечатък върху качеството на живот на жената. Тези симптоми могат да включват:

  • Тъмнокафяв, шоколадов разряд в навечерието на менструацията, както и след нея.
  • Доста изразен предменструален синдром и по време на менструация доста забележимо дърпане, болки в долната част на корема.
  • Диспареуния - болезнен полов акт също може да бъде симптом на аденомиоза.
  • Поради хормонални нарушения при аденомиоза може да има и нарушения на яйчнико-менструалния цикъл.
  • Безплодието е най-честата причина, поради която жените се обръщат към акушер-гинеколози за помощ при аденомиоза.
  • Уголемена матка, която може да бъде придружена от често уриниране или възпрепятствани движения на червата.
  • Патологии за бременност под формата на заплаха от аборт, заплахата от преждевременно раждане също могат да означават образуването на аденомиоза.

Диагностика на патологичния процес

Първата стъпка в диагностиката на аденомиозата е обжалването до лекаря акушер-гинеколог и гинекологичен преглед.

Според наличието на доказателства, лекарят може да предпише колпоскопия - изследване на шийката на матката под микроскоп, като се използва многократно увеличение.

Ултразвуково изследване се извършва и преди деня на предполагаемата менструация, което ни позволява да идентифицираме ехографски признаци на аденомиоза.

Инвазивните методи за изследване включват хистероскопия, която ви позволява да визуализирате маточната кухина, а хистеросалпингографията ще ви помогне да определите проходимостта на маточните тръби.

Терапия на аденомиоза

Сред методите за лечение на ендометриоза може да се разграничат консервативни тактики на лечение, както и хирургически.

Консервативните методи на лечение включват хормонални лекарства. Те включват комбинирани орални контрацептиви, гонадотропин, освобождаващи хормонални агонисти, прогестеронови препарати.

При наличието на обширни процеси може да се посочи лапароскопска операция за отстраняване на огнища на аденомиоза и при обширни увреждания може да се избере тактиката на отстраняване на матката. В някои случаи може да се използва електрокоагулация на огнища на ендометриоза..

Ендометриоза на матката: симптоми и лечение

Ендометриоидната болест (ендометриоза) е патологичен доброкачествен процес на пролиферация на тъкан, подобна на ендометриума извън маточната кухина.

Ендометриозата на матката или аденомиозата е покълването и размножаването на тъкан, подобна на ендометриума в различни части на мускулния слой на стената на матката.

  1. Какво представлява маточната ендометриоза?
  2. ICD-10 код
  3. Причини за заболяването
  4. Видове и етапи на маточна ендометриоза
  5. Симптоми и признаци на заболяването
  6. Диагностика на заболяването Как се лекува маточната ендометриоза:
  7. Лечение с хормони
  8. хирургия
  9. Нехормонално лечение и физиотерапия
  10. Бременност и IVF програма за аденомиоза
  11. Превенция на заболяванията
  12. ethnoscience

При аденомиоза ендометриоидните "импланти", подобни на жлезистите и стромалните компоненти на базалния слой на лигавицата, се въвеждат в миометриума на различни дълбочини, причинявайки деформация и възпаление на околните тъкани.

Ендометриоза на матката - какво е това?

Ендометриоза на матката, аденомиоза, вътрешна ендометриоза, ендометриоза на матката - всичко това е едно и също заболяване.

Напоследък ендометриозата на матката се счита за специален, независим вариант на ендометриоидната болест.

Маточна ендометриоза в структурата на ендометриозата. Аденомиоза в класификацията на ендометриозата

Гениталната ендометриоза представлява до 95% от всички случаи. Ендометриозата на матката често се комбинира с миома на матката и хиперплазия на ендометриума.

Ендометриоза на матката: ICD-10 код

N80.0 Маточна ендометриоза (аденомиоза)

Причини за заболяването

Все още няма единна гледна точка за причините за ендометриозата на матката. От края на XX век значителна роля е отредена на генетичните фактори, т.е. вродена предразположеност към развитието на болестта.

Основната връзка и спусък на аденомиозата днес се разглежда механично увреждане на преходната зона на миометриума (Съвместна зона, JZ).

Преходната зона (JZ) или субендометриален миометриум е граничен слой, разположен непосредствено под маточната лигавица на миометриума. Обикновено дебелината JZ при жени в детеродна възраст не надвишава 2-8 mm.

Доказано е, че по време на аборти, особено извършени с помощта на кюретаж (кюретаж), вземане на биопсия на ендометриума или други гинекологични, хирургични процедури, границата между ендо- и миометрия може да бъде разрушена. Това улеснява влизането и оцеляването на ендометриалните компоненти при нови условия..

По-нататъшното образуване и прогресивен растеж на ендометриоидни огнища в мускулния слой на матката е възможно само на фона на отслабен имунен контрол и нарушение на хормоналния статус на жена. Ендометриозата на матката е сложен, многофакторен патологичен процес.

Механизмът на развитие на маточната ендометриоза Патологичният кръг на аденомиозата Маточни фактори на риска от ендометриоза на матката

  • Генетично предразположение ("фамилна" форма на ендометриоза).
  • Кюретаж на матката.
  • Дългосрочна употреба на контрацептивно вътрематочно устройство (IUD).
  • Възпалителни процеси на маточната лигавица.
  • Нарушение на имунитета: местно и / или общо.
  • Локален хормонален дисбаланс: повишен регионален синтез на естроген (локална хиперестрогения), намалена чувствителност към прогестерон във фокуса на ендометриозата.
  • Неблагоприятни екологични и социални фактори.
  • Хроничен стрес.

Видове маточна ендометриоза

Има няколко вида (форми) на аденомиозата:

  • Дифузен (до 80% от случаите).
  • Дифузно-възлова (приблизително 10%).
  • Фокално (до 7%).
  • Нодален (до 3%).

С образуването на ендометриоидни кухини в миомерсията говорят за кистозна ендометриоза.

Степента на ендометриоза на матката

Според съвременната класификация (Л. В. Адамян) вътрешната дифузна ендометриоза, в зависимост от дълбочината на лезията, се разделя на 4 степени (етапи):

  • Ι степен (стадий) на аденомиоза - патологичният процес е ограничен до субмукозата и преходната зона.
  • ΙΙ степен (стадий) - процесът се простира до миометриума, но не достига до външната (серозна) маточна мембрана.
  • ΙΙΙ степен (стадий) - целият миометриум, до серозната мембрана на матката, участва в болестния процес.
  • ΙV степен (стадий) - патологичният процес надхвърля матката, засягайки други органи и тъкани.

Комбинацията на аденомиоза с външна генитална ендометриоза се наблюдава в 70% от случаите.

Какво е опасна ендометриоза на матката:

  • Понижено качество на живот и инвалидност.
  • Развитието на тежка, животозастрашаваща вторична анемия.
  • безплодие.
  • Злокачествено заболяване (злокачествено заболяване).

Способността на ендометриоидните огнища да "филтрират" (инфилтрират) в околните тъкани, тенденцията на растежа им в отдалечени органи, липсата на съединителнотъканни капсули около патологични области - всичко това привежда ендометриозата на матката към туморния процес.

Заболяването се отличава от истинския тумор по липсата на изразена клетъчна атипия и зависимостта на клиничните прояви на болестта от менструалната функция. в което възможността за злокачествена трансформация на ендометриозата е неоспорима.

Симптоми на маточна ендометриоза

  • Болка в таза и долната част на гърба. В повечето случаи интензивността на болката е свързана с менструалния цикъл: по време на менструацията тя е максимална.

За разлика от понякога възникващите (периодични) „месечни“ болки, болката с маточна ендометриоза по време на менструация винаги се появява и се наблюдава редовно в продължение на 6 или повече месеца подред.

- дърпане, зашиване, рязане... променлива; долната част на корема, долната част на гърба;

- постоянен: от лек до интензивен.

- засилва се в навечерието на менструацията;

- болката по време на менструация може да наподобява картина на остър корем, придружена от подуване на корема, метеоризъм.

  • Болезнена менструация (алгоменорея).
  • Болезнен полов акт (диспареуния).
  • Оскъден кафяв шоколадов секрет от матката няколко дни преди и след менструация.
  • Продължителна обилна менструация, до циклично маточно кървене (хиперполименорея) с поява на вторична анемия.
  • Спонтанни аборти в ранна бременност.
  • Безплодие (първично и / или вторично).
  • ПМС: нервност, главоболие, треска, нарушение на съня, вегетативно-съдови нарушения.
  • Клинични симптоми на маточна ендометриоза Върнете се към съдържанието

    Признаци на маточна ендометриоза

    Един от най-честите признаци на заболяване и единствената причина пациентът да отиде при лекаря е безплодието. Спонтанен аборт (спонтанен аборт, спонтанен аборт) често предхожда развитието на типични (болка, "шоколадово замазване", тежки периоди) клинични симптоми на ендометриоза.

    Болка, макар и чест, но субективен симптом на заболяването - всяка жена оценява интензивността и / или значимостта на синдрома на болката по различни начини.

    Понякога първият признак, по който може да се подозира аденомиоза, е обилна и продължителна менструация (хиперполименорея).

    Признаци за вътрешна ендометриоза Върнете се към съдържанието

    Диагностика на маточна ендометриоза

    При бимануален гинекологичен преглед клиничен признак на аденомиоза може да бъде увеличаване на размера на матката, особено изразено в навечерието на менструацията.

    Сферична матка - признак на дифузна аденомиоза.
    Тръбната матка е признак на нодуларната форма на аденомиоза.

    Малки форми на аденомиоза (ендометриоидни огнища 2. Трансвагинален ултразвук

    Ултразвуковото изображение (ултразвук) днес остава най-достъпният и доста информативен метод за диагностициране на аденомиоза.

    Оптимални дати за ултразвук със съмнение за аденомиоза:
    - във втората фаза на менструалния цикъл, за предпочитане в навечерието на менструацията.
    - контролен ултразвук се извършва веднага след края на менструацията.

    Клинични ултразвукови признаци на ендометриоза на матката:

    Аденомиоза Ι степен (малки форми на ендометриоза):

    • Анехогенни тръбни зони с размер до 1,0 см, разположени от ендометриума до миометриума.
    • Малки, до 0,2 cm хипо- и анехогенни овални структури в базалния слой на ендометриума.
    • Неравномерност, здравина, грапавост на основния слой на ендометриума; други дефекти на ендометриума.
    • Малки (до 0,3 см) области с повишена ехогенност в преходната зона на миометриума.
    • Дебелина на маточната стена: нормална, близка до нормалната.

    Аденомиоза ΙΙ степен:

    • В субендометриалния миометриен слой се наблюдават зони с повишена нехомогенна ехогенност с различни размери със съдържание на закръглени анехогенни включвания с диаметър 0,2-0,5 cm.
    • Дебелината на стената на матката леко надвишава горната граница на нормата.
    • Стените на матката се уплътняват неравномерно, с разлика до 0,4 см или повече по отношение на една друга.

    Аденомиоза ΙΙΙ степен:

    • Матката е уголемена.
    • Стените на матката се уплътняват неравномерно.
    • В миометрия: зона с повишена нехомогенна ехогенност, заемаща повече от половината от дебелината на стената на матката. Диапазони с висока и средна ехогенност.
    • В области с повишена ехогенност, много анехогенни включвания и кухини с различна форма, с диаметър 2,0 - 4,0 cm.
    • Значително намаляване на дебелината на ендометриума.

    Нодуларна, фокална аденомиоза:

    • В стената на матката се определя закръглена зона с повишена ехогенност с малки (0,2-0,4 cm) анехогенни включвания или кухини.
    • М-ехо деформация (с субмукозна подредба на ендометриоидни възли).
    • Промяната в размера на матката и дебелината на маточната стена зависи от размера и броя на възлите.
    Ултразвукът не може надеждно да разграничи миоманите възли от нодуларната форма на маточната ендометриоза.

    Допълнителни методи за диагностика на маточна ендометриоза

    КТ, хистеросалпингоскопия (-графия) и лапароскопия не са методите за избор за диагностициране на адеомиоза. Тези изследвания се извършват според индивидуалните индикации..

    ЯМР е най-точният метод за диагностициране на ендометриоидно заболяване. Но в случай на аденомиоза, значимостта на ЯМР е сравнима с трансвагинална ехография, извършена в навечерието на менструацията.

    ЯМР се предписва за индивидуални показания, за да се изключи / потвърди комбинацията на аденомиоза с различни форми на външна генитална и / или екстрагенитална ендометриоза, други видове доброкачествени и / или злокачествени пролиферативни заболявания. С помощта на ЯМР определя точната локализация на ендометриоидните огнища.

    2. CDC - цветно доплерско картографиране.

    Това е изследване на притока на кръв в матката..
    Ендометриоидните хетеротопии са аваскуларни образувания, те не разкриват зони на растеж на нови съдове. Индексът на резистентност във огнищата на ендометриозата се увеличава с влошаването на патологичния процес.

    Позволява визуализиране на признаците на аденомиоза, направи целенасочена биопсия на подозрителни области.

    Хистероскопски признаци на ендометриоза на матката:

    • Маточната кухина е деформирана.
    • На бледо розовата лигавица се виждат тъмночервени крипти - устата на ендометриоидните „проходи” с различни размери. Тъмночервена кръв може да изтича от тях..

    Отделно диагностично кюретаж на ендометриума с допълнително хистологично изследване на отстранената тъкан за определяне на маточната ендометриоза няма голяма диагностична стойност (в края на краищата, ендометриотичните огнища са разположени в дебелината на миометриума). Кюретажът под контрола на хистероскопията се прави за идентифициране / изключване на комбинацията на аденомиоза с рак на матката, атипична хиперплазия на ендометриума. Това е важно за избора на правилната тактика за по-нататъшно лечение..

    Инструментална диагностика на маточна ендометриоза 4. Хирургична хистероскопия и хистология.

    Хистологичната проверка на аденомиозата се извършва след хистерорезектоскопия. По време на минимално инвазивната ендоскопска хирургия, извършена чрез вагинален достъп, заедно с миометриалното място се взема ендометриална тъкан. След това отстранената тъкан се изследва под микроскоп (хистологично изследване) и се поставя точна диагноза..

    Златният стандарт за диагностика на външни форми на ендометриоза
    с 4 етапа на аденомиоза остава лапароскопия. Тази операция за диагностика и лечение се извършва чрез въвеждане на ендоскопско оборудване в коремната кухина чрез пункции на коремната стена.

    Как се лекува маточната ендометриоза

    Лечението на аденомиозата остава сложен двусмислен проблем, чисто индивидуален за всеки пациент, за всеки конкретен случай на заболяването.

    Лечение на вътрешна ендометриоза

    Хормонално лечение на ендометриоза на матката

    Говорейки за ефективността на хормоналното лечение, трябва да знаете, че никоя от схемите на лекарствената терапия не води до пълно излекуване и не елиминира възможността за рецидив на ендометриоза.

    Ефектът от хормоналното лечение е временен - ​​след отказване от лекарството болестта може постепенно да се върне.

    В случай на асимптоматична маточна ендометриоза, ултразвуковите признаци на заболяването не са индикация за хормонална терапия.

    При асимптоматична аденомиоза от 1-2 градуса се препоръчва „тактика на чакане“, т.е. пациентът не получава хормонално лечение, но се наблюдава внимателно динамично. Според индикациите може да се предпише общо укрепване и физиотерапия, имунокорекция, антиоксидантна и противовъзпалителна терапия (вижте по-долу).

    Целите на хормоналната терапия:

    • Намаляване размера на огнищата на ендометриозата.
    • Намаляване на тежестта на симптомите на заболяването.
    • Намалете риска от операция и / или повторна операция.
    • Борбата срещу хиперестрогенията, стабилизиране на хормоналния фон.
    • Предотвратяване на прогресията на заболяването и рецидив.
    • Запазване на плодовитостта (репродуктивна функция).

    Медикаментите за маточна ендометриоза са насочени предимно към пациенти, които се интересуват от бъдеща бременност..

    Хормоновата терапия се основава на значителната роля на ендокринните фактори в развитието на ендометриоидната болест. Провежда се при липса на противопоказания и странични ефекти. Първоначално лечението се предписва за 3 месеца. След това оценете ефективността му и ако успеете, удължете за 6-9 месеца. В случай на незадоволителен резултат е показано заместване на лекарството или хирургично лечение..

    Хормонални лекарства от първия етап с ендометриоза на матката

    1. Орални прогестогени.
    Обмисля се монотерапия с лекарства като прогестерон доста ефективен с аденомиоза. Прогестогените се предписват непрекъснато, в сравнително високи дози за 3-6 или повече месеца. Честотата на страничните ефекти е значително по-ниска от тази на A-GnRH (виж по-долу).

    Таблетки за маточна ендометриоза

    / задължителна консултация с лекар /

    Активен
    вещество
    търгуване
    заглавие
    Доза,
    mg / ден
    Медроксипрогестерон ацетатПровера30-100
    Мегестрол ацетатMegeis30-100
    DydrogesteroneDufaston10-60
    Норетистерон ацетатNorkolut
    Примолут Hop
    10
    Диеногест (лекарство по избор)Vizanne2

    2. KOK - комбинирани орални контрацептиви.
    Те се използват за намаляване на болката (облекчаване на болката в таза), свързана с ендометриозата на матката при жени, които не се интересуват от бременност. При дисменорея (хиперполименорея) КОК се предписват непрекъснато. Ефективността на тези лекарства при лечението на ендометриоза е ниска.. По-често те се предписват като поддържаща следоперативна терапия, за да се предотврати рецидив на заболяването..
    Лекарството за избор за лечение на ендометриоза е Жанин.

    COC лекарствата са противопоказани при жени с мигренозна аденомиоза.

    Хормонални препарати от втори етап с ендометриоза на матката

    1. Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (A-GnRH)
    / задължителна консултация с лекар /

    Заглавие
    А-GNRG
    График на приемане
    (курс на лечение
    до 6 месеца)
    Възможен
    странични ефекти
    Goserelin
    (Zoladex)
    3,6 mg всяка
    подкожно
    1 път за 28 дни
    Горещи вълни, изпотяване, вагинална сухота, главоболие, лабилност на настроението, остеопороза, негативен ефект върху сърдечно-съдовата система, черния дроб.
    Leiprorelin
    (Лукрин депо)
    3.75 mg всеки
    интрамускулно
    1 път за 28 дни
    Също
    Бузерелин3.75 mg всеки
    интрамускулно
    1 път за 28 дни.
    Или
    150 mcg,
    впръскване вътре
    всяка ноздра,
    3 пъти на ден.
    Също
    Трипторелинът
    (Diferelin,
    Decapeptyl Depot)
    3.75 mg всеки
    интрамускулно
    1 път за 28 дни.
    Също

    Лечението с A-GnRH лекарства се счита за "златен стандарт" за лекарствена терапия на ендометриозата.

    A-GnRH се използва за лечение на тежка ендометриоза на матката. На фона на приемането на тези средства при жените менструацията престава (настъпва „псевдоменопауза, предизвикана от лекарството“). След прекратяване на лекарството менструалният цикъл се възстановява самостоятелно. Честотата на рецидивите на ендометриозата 5 години след края на курса на A-GnRH достига около 50%.

    Дългосрочна (повече от 6 месеца) терапия с A-GnRH е възможна, но винаги под прикритието на "връщаща" хормонозаместителна терапия (ХЗТ) с естрогени и прогестерон. Това специално лечение за ендометриоза се обмисля доста ефективен.

    2. Парентерални прогестогени.

    • Депо медроксипрогестерон ацетат (Depo-Provera) - инжектиран под кожата по 104 mg на всеки 12 седмици.

    Парентерална прогестогенна ефективност, сравнима с A-GnRH. Но дългосрочната употреба на двете е нежелателна поради отрицателния ефект върху костната минерална плътност (риск от остеопороза).

    Значителен недостатък на лечението с прогестоген е пробивното кървене (дисфункционално маточно кървене, което се проявява в отговор на прогестероновата стимулация на ендометриума). Ето защо е по-препоръчително да се инжектират лекарства директно в матката под формата на ВМС.

    3. Хормонално вътрематочно устройство LNG-IUD Mirena:
    Вътрематочната система, освобождаваща левоноргестрел, препоръчвана за лечение на аденомиоза при жени, които не се интересуват от бременност.
    Мирена с висока производителност доказано от агенцията на Министерството на здравеопазването и социалните въпроси. USFDA Services.
    Продължителност на употреба 5 години.

    4. Антигонадотропини за лечение на ендометриоза:

    • Гестринон (Неместран)
    • Даназол (Данол, Дановал)

    В момента тези лекарства са прилага се рядко поради чести странични ефекти, причинени от андрогенни ефекти (акне, себорея, растеж на косата от мъжки тип, наддаване на тегло, промяна в тембъра на гласа, намаляване на млечните жлези и др.)

    Хирургично лечение на маточна ендометриоза

    Обемът и методът на хирургично лечение на ендометриозата зависи от степента (стадия) и формата на заболяването, както и от репродуктивния план на пациента (от нейното желание или нежелание да ражда деца в бъдеще).

    Радикалното хирургично лечение на аденомиозата (пълно отстраняване на матката) е крайна, принудителна мярка, резултат от късна диагноза или неадекватно управление на пациента.

    Хирургични методи

    Използването на хирургични енергии (лазери и др.), Лапароскопски и микрохирургични методи изисква висококвалифициран лекар. Минимално инвазивна хирургична технология, добра при опитни ръце.

    Индикация за съхраняване на органи
    консервативно хирургично лечение на ендометриоза на матката:

    • Нодуларна форма на аденомиоза.

    Изрязването на ендометриоидните възли и възстановяването на маточната стена се извършва най-добре чрез лапароскопия.

    Консервативната хирургия спасява матката и плодовитостта на жената.
    Недостатък на метода - висок риск от рецидив.

    Само тоталното отстраняване на матката може да се счита за радикален метод за лечение на ендометриоза на матката, който може да предотврати повторение на заболяването - хистеректомия.

    Показания за отстраняване на матката с аденомиоза:

    • Хормонална заместителна терапия.
    • Силна болка.
    • Маточно кървене (хиперполименорея), водещо до анемия.
    • Дифузна форма на аденомиоза с тежки клинични симптоми, резистентни към хормонална терапия.
    • Комбинацията от маточна ендометриоза с миома, хиперплазия на ендометриума, други патологии на тялото и / или шийката на матката, особено ако жената не иска да има деца в бъдеще.
    • Нарушаване на съседните органи.
    • Подозрение за злокачествено заболяване.

    Комбинираното лечение на ендометриоза на матката комбинира хирургично лечение, което се предхожда от хормонален препарат (обикновено с препарати A-GnRH), следоперативна хормонална и антирецидивна терапия.

    Нехормонално лечение на ендометриоза на матката

    / задължителна консултация с лекар /

    За краткосрочно лечение на болка могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, напроксен и др. Тези лекарства за болка се използват самостоятелно или в комбинация с A-GnRH..

    Противовъзпалителна терапия.
    НСПВС се използват и за потискане на синтеза на простагландини (провъзпалителни вещества). Например:

    • Индометоцин - вътре или под формата на ректални свещички по индивидуален курс.
    • Levamisole (Decaris) - 18 mg веднъж дневно. Курс: 3 дни. Тридневен курс на лекарството се повтаря 4 пъти с 4-дневна почивка. Лечението с левамизол се провежда 3-4 пъти годишно с интервали от 2 месеца.
    • Спленин - 1-2 ml интрамускулно дневно (или всеки друг ден). Курс: 10 до 20 дни.
    • Тимоген - интрамускулно или подкожно в индивидуален курс.
    • Циклоферон - индуктор на ендогенен интерферон - интрамускулно по 2 ml на ден. Курс: от 8 до 29 дни.
    • Пентаглобинът е имуноглобулин, обогатен с IgM. Прилага се интравенозно. Стандартна дозировка: 3-5 mg / kg телесно тегло. Курс: 3 дни.

    Ензимните препарати притежават имуномодулиращи и противовъзпалителни свойства:

    Те се предписват според показанията, индивидуален курс.

    Антиоксидантна терапия
    включва лечение с витамини Е, С.

    Физиотерапия при ендометриоза на матката

    Безопасната физиотерапия се използва за облекчаване на болката в таза при комплексно лечение на ендометриоза на матката..

    • Нискочестотни импулсни токове.
    • Магнитотерапия.
    • Краткотрайна ултравиолетова радиация (KUV лъчение).
    • Лазерно излъчване с дължина на вълната 620-1300 nm.
    • Балнеотерапия: радонови и йодно-бромни вани.
    • Хидротерапия: иглолистни и бишофитни вани.

    Какво е забранено:
    При ендометриоза на матката следната физиотерапия е абсолютно противопоказана:

    • Лечебна кал.
    • Отоплен пясък, парафин.
    • Вани: сероводород, натриев хлорид, терпентин, сулфид.
    • Ултразвук; супратонални, ултрависоки и свръхвисоки честотни токове; диа- и индуктотермия.
    • Масаж на лумбосакралния гръбначен стълб.
    • Баня, сауна, солариум, неадекватна инсолация (прекомерно излагане на слънце).

    Бременност с маточна ендометриоза

    Пациентите с аденомиоза са 6-8 пъти по-склонни да страдат от усложнения на бременността или безплодие. В същото време 46% от безплодните жени показват ендометриоза..

    Защо някои жени с аденомиоза обикновено раждат и раждат здрави деца, докато други не, не е напълно ясно. Решаващата роля играе индивидуалната генетично обусловена стабилност на репродуктивната система. Ясно е едно: бременността с маточна ендометриоза остава бременност с висок риск.

    Възможни причини за спонтанен аборт или спонтанен аборт с маточна ендометриоза:

    • Ендометриална дисфункция (неуспех на имплантация на ембриони).
    • Миометриална дисфункция.
    • Възпаление на матката и деформация.
    • Дисфункция на тазовия перитонеум, промяна в перитонеалната среда.
    • Нарушение на хипофизно-яйчниковата система.

    Тактиката на лечение на безплодие при пациенти с маточна ендометриоза зависи от стадия на аденомиозата.

    • Етап 1 аденомиоза: терапията се провежда както при безплодие с неизвестен произход, така и при тръбно и перитонеално безплодие (TPB).
    • Аденомиоза на 2-3 стадий: провежда се хормонална терапия A-GnRH.
    • Аденомиоза на 4-ти етап: при всяко лечение възможността за имплантиране на яйцеклетката, бременност, бременност и раждане е под голямо съмнение.

    Вероятността за бременност след края на курса на A-GnRH остава непредсказуема. Ако пациентът след лечение не може да забременее по естествен път, се показва процедурата за ин витро оплождане.

    Ендометриоза и IVF

    Преди да започне стимулация на гонадотропин (подготовка за IVF), пациентите с аденомиоза преминават 3-6-месечна хормонална регулация от агонисти на GnRH (протокол A-GnRH).

    Редица автори твърдят, че след предварително лечение с A-GnRH, наличието на аденомиоза не влияе на честотата на бременността от IVF. Други мислят друго. Смята се, че с навременното назначаване на IVF, превантивната терапия на A-GnRH изобщо не може да се проведе.

    IVF ефективност при ендометриоза на матката

    A-GnRH протоколКоефициент на бременност (CNB)
    в програмата IVF.
    КъсCNB при жени с аденомиоза: 23,6%
    CNB при жени без аденомиоза: 44,6%
    стандартАденомиозата не засяга CNB.
    Дълго, супер дългоАденомиозата не засяга CNB.
    индексАденомиоза
    1 етап
    Аденомиоза
    2-3 етапа
    Аденомиоза
    4 етапа
    Честота на възникване
    клинична бременност
    35,2%21,3%единадесет процента
    Честота
    репродуктивна загуба
    15.8%40%67%

    При тежка ендометриоза на матката от 4-ти стадий се препоръчва сурогатство.

    Превенция на маточната ендометриоза

    Традиционна медицина и ендометриоза

    Използва се при много гинекологични заболявания, включително аденомиоза.
    Акт:
    Имуномодулатор, антистресов адаптоген.
    Как да използвам:
    1 супена лъжица суха трева се залива с 1 чаша вряла вода и се настоява за 20 минути. Пийте по 1/3 чаша инфузия 3 пъти на ден.
    Курсът е 28 дни. Не използвайте по време на менструация.

    Народни методи или. Ехинацея пурпурея

    Акт:
    имуностимулант.
    Не се препоръчва при алергии. При автоимунни заболявания и чернодробна патология използвайте с повишено внимание.
    Как да използвам:
    2 чаени лъжички счукан корен от ехинацея се заливат с 2 чаши вряла вода. Настоявайте 40 минути. Пийте като чай през деня.

    Акт:
    Биостимулатор, имуномодулатор.
    Как да използвам:
    0,2-0,5 г 1-2 пъти на ден на празен стомах. Пийте с малко вода или мляко. 30 дни курс.

    Комплексен наркотик Remens
    Акт:
    Симптоматично лечение на алгодисменорея, ПМС. Противовъзпалителен ефект.
    Как да използвам: 10 капки 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.
    2-3 месеца курс.