Маточна аденомиоза: лечение. Маточна аденомиоза: лечение с народни средства

Ендометриозата е едно от най-често срещаните заболявания, което е доста често срещано в съвременната гинекологична практика. И една от неговите разновидности е аденомиозата на матката. Лечението на такова заболяване е много по-лесно, ако терапията е започнала в ранните етапи. Ето защо днес все повече жени се интересуват от въпроси за това, което представлява тази болест. Какви са причините за появата му? Как да разпознаем първите признаци на заболяването? В какви случаи е необходимо да се консултирате с лекар? Има ли ефективни лечения? Тази информация ще бъде полезна за всяка жена..

Какво е аденомиоза? Кратка информация за болестта

Маточните заболявания са често срещано явление в съвременната гинекология. И едно от най-често срещаните заболявания е ендометриозата. Какъв е той? Не е тайна, че маточната кухина е покрита с ендометриум. Именно този слой е отговорен за имплантирането и поддържането на живота на яйцето. Ако оплождането не се случи, ендометриумът ексфолира и излиза по време на менструацията.

В някои случаи ендометриалните клетки по една или друга причина попадат в други части на репродуктивната система, включително вътрешните слоеве на матката, яйчниците, фалопиевите тръби и др. Тук тези структури се развиват и променят в зависимост от фазата на менструалния цикъл.

Маточната аденомиоза е специален случай на ендометриоза. При подобна форма на заболяването клетките на ендометриума по една или друга причина се озовават в мускулния слой. По време на определен етап от менструалния цикъл клетките започват да нарастват в размер. Но, за съжаление, те не могат да излязат навън по време на менструация. Именно това води до нарушения на кръвообращението, компресия на нервните окончания и хроничен възпалителен процес.

Защо проблемът се появява?

Днес много жени се интересуват от въпроси защо те развиват маточна аденомиоза. Причините за появата на болестта, за съжаление, все още не са напълно изяснени. Въпреки това през годините изследователите и лекарите успяха да идентифицират основните фактори, под въздействието на които рискът от заболяване се увеличава.

Доказано е, че в този случай наследствеността има значение. Ако в семейството има случаи на ендометриоза, както и образуването на доброкачествени или злокачествени тумори на репродуктивната система, тогава вероятността от развитие на такова заболяване при жената е много по-висока.

Естествено, хормоналният баланс също има значение. Това е така, защото аденомиозата е заболяване, чието развитие е пряко свързано с активността на хормоните. Дисбалансът на тези елементи може да доведе до орални контрацептиви, аборти, аборти и кюретаж. Рисковите фактори също често включват използването на вътрематочно устройство, както и различни диагностични гинекологични процедури.

От друга страна, аденомиозата може да бъде свързана с хронични или остри възпалителни заболявания на репродуктивната система. Естествено, има много повече рискови фактори. Например, вътрешната ендометриоза се диагностицира по-често при жени, които са имали късна бременност или сложно раждане. Има значение храненето, условията на живот в околната среда, затлъстяването. Тежката физическа работа и постоянният стрес също влияят на състоянието на ендокринната система.

Някои лекари свързват заболяването със слаба или нестабилна имунна система, поради което рисковите фактори включват имунодефицити от различен произход, както и алергични реакции.

Във всеки случай, за да каже как да лекува маточната аденомиоза, е изключително важно лекарят да определи основните причини. Между другото, в повечето случаи заболяването е резултат от излагане на няколко фактора..

класификация

Заболяването може да се развие по различни начини, в зависимост от това как ендометриалните клетки проникват в мускулния слой. Ето основните му форми:

• Дифузната маточна аденомиоза е придружена от образуването на така наречените слепи джобове на ендометриума, които проникват в по-дълбоките слоеве на маточната стена, включително мускула. В най-тежките случаи заболяването води до образуването на фистули в таза.
• Нодуларната аденомиоза на матката се характеризира с проникване в мускулния слой на жлезистите епителни клетки. На местата на проникване се образуват възли с различна големина. Вътре тези структури са пълни с кръв или кафява течност, която е жизненоважните продукти на ендометриалните клетки. Доста често срастването на съединителната тъкан започва около възлите, в резултат на което се образуват доста плътни капсули.
• Освен това е възможно да се развие смесена дифузно-възлова форма на заболяването, която комбинира симптомите на двата вида по-горе.

В съвременната медицина също е обичайно да се разграничават няколко степени на развитието на болестта, които зависят от дълбочината на процеса:

• На първия етап жлезистият епител расте с около една трета от дебелината на мускулния слой.
• Ако процесът обхваща половината от дебелината на миометриума, тогава говорим за втора степен на аденомиоза.
• Третият стадий на заболяването е придружен от силен растеж на ендометриума - процесът обхваща цялата дебелина на мускулния слой до серозната мембрана.
• На четвъртия етап от развитието на болестта зоните на растеж на жлезистия епител се наблюдават не само в дебелината на миометриума - процесът също улавя серозния слой, а при липса на лечение може да се разпространи и в съседни органи.

Маточна аденомиоза: снимки и симптоми на заболяването

За съжаление, в началните етапи на развитие болестта може да не се появи изобщо. В повечето случаи при жените се наблюдава увеличение на отделянето по време на менструация, което често просто не се обръща внимание. Такова незначително кървене с течение на времето води до развитие на вторична анемия с дефицит на желязо..

От своя страна, анемията е придружена от симптоми като постоянна сънливост, умора и слабост, както и чести виене на свят, намалена ефективност. Често можете да наблюдавате бледността на кожата и лигавиците.

От друга страна, кървенето може да бъде по-интензивно - в някои случаи пациентите се нуждаят от спешна медицинска помощ. Естествено, има и други признаци на аденомиоза на матката. По-специално, много пациенти се оплакват от болка, чиято локализация и интензивност зависи от формата и степента на ендометриозата.

Доста често силната болка се появява няколко дни преди началото на менструацията и изчезва 2-3 дни след края им. В допълнение, локализацията в този случай зависи от мястото на пролиферация на ендометриума. Например, аденомиозата на шийката на матката е придружена от доста силни болки, които се дават на влагалището и примата на червата - докато пациентите често се оплакват от дискомфорт и болка по време на полов акт. Ако е засегнат ъгълът на матката, тогава болката излъчва към областта на слабините.

Между другото, в повечето случаи в гинекологичната практика се появява комплекс от две заболявания - това е миома на матката с аденомиоза. Какво е миома? Тази структура е доброкачествена неоплазма в мускулния слой на матката. Между другото, клиничната картина в този случай е подобна - жените се оплакват от болезненост, кървене и нехарактерно вагинално течение.

Само ултразвуковото сканиране ще помогне да се определи дали пациентът наистина има аденомиоза на матката. Снимките на резултатите показват значително увеличение на размера на този орган, а също така помагат да се определи местоположението на ендометриума.

Какво е опасно заболяването??

Разбира се, днес много жени са изправени пред проблем, наречен „аденомиоза“. Лечението в този случай е изключително важно, тъй като при липса на правилна и навременна терапия са възможни някои усложнения.

Като начало си струва да отбележим, че вътрешната ендометриоза е доброкачествен процес, който може да се развие през годините. Разбира се, винаги съществува риск от злокачествено израждане на клетките, но това се случва изключително рядко.

Въпреки това опасността все още съществува. Поради пролиферацията на ендометриума много жени страдат от редовно кървене, което често води до развитие на хронична анемия. В някои случаи загубата на кръв е толкова обилна, че заплашва живота на пациента.

Освен това клетките на жлезистия епител могат да се разпространят до органите на малкия таз и дори в коремната кухина, което отново води до различни усложнения. Например, навлизането на ендометриални клетки в плевралната кухина е изпълнено с хемоторакс. Ако ендометриумът навлезе в органите на стомашно-чревния тракт, тогава може да се развие чревна обструкция.

Ето защо е толкова важно навреме да се диагностицира аденомиозата на матката. Лечението ще помогне да се отървете от много трудности и усложнения в бъдеще.

Аденомиоза и бременност

Както вече споменахме, безплодието е едно от усложненията, водещи до аденомиоза на матката. Лечението, разбира се, може да помогне да забременеете, но жената трябва да премине пълен курс на терапия. Според статистическите изследвания 60-80% от пациентите с подобна диагноза имат затруднения с оплождането.

Към днешна дата има няколко причини, водещи до безплодие. Аденомиозата води до адхезионен процес във фалопиевите тръби, в резултат на което зряла яйцеклетка не може просто да влезе в маточната кухина. От друга страна, всяка форма на ендометриоза води до значителни колебания в хормоналния фон, което се отразява на процесите на зреене, оплождане и имплантация на яйца. Например, аденомиозата често е придружена от ановулаторен цикъл, при който фоликулите в яйчниците просто не узряват.

В допълнение, аденомиозата може да доведе до появата на автоимунни реакции, което води до деактивиране на спермата. И дори ако оплождането и имплантирането на яйцеклетката все още се е състояло, рискът от аборт в ранните етапи е изключително висок, което се причинява от патологична контрактилност на мускулния слой на матката.

Между другото, в повечето случаи безплодието се свързва веднага с няколко от горните фактори. Въпреки това някои жени с подобно заболяване все още успяват да забременеят. Такива пациенти, като правило, са под наблюдението на лекар и с риск от спонтанен аборт се подлагат на подходяща терапия. В повечето случаи раждането преминава безопасно, естествено. Но си струва да се отбележи, че жените с аденомиоза доста често изпитват сериозни кръвоизливи след раждането, така че лекарите трябва да останат бдителни.

Съвременни методи за диагностика

Днес пациентите с гинекологични консултации често са диагностицирани с аденомиоза. Лечението в този случай зависи от това колко бързо и правилно е поставена правилната диагноза. И така, как изглежда диагностичният процес?

Първо, лекарят внимателно събира всички данни. По-специално, специалистът трябва да се запознае със симптомите, след това да събере пълна история на пациента и да определи дали тя е изложена на риск. След това се извършва стандартен гинекологичен преглед. По време на процедурата можете да забележите, че матката на жената е уголемена - размерите й съответстват на 6-8 седмици от бременността. Между другото, най-добре е да се проведе преглед непосредствено преди началото на менструацията, тъй като през този период симптомите са по-изразени.

Въз основа на тези данни се прави предварителна диагноза. Аденомиозата се определя точно в процеса на ултразвуково изследване - тази процедура днес е общопризнат стандарт. Тази техника ви позволява точно да определите местоположението на процеса, както и степента му.

Освен това се извършват и други проучвания. Например пациентите трябва да бъдат изследвани за вагинална микрофлора, както и за проби от кръв и урина, изследвани от ендокринолог и проверени за хормонални нива. В някои случаи се извършва лапаро- и хистероскопия. Всички тези изследвания са насочени към определяне на наличието на определени усложнения, както и да се установи дали има противопоказания за определен вид лечение..

Консервативни методи

Разбира се, днес много пациенти се интересуват от въпроси за това как изглежда маточната аденомиоза, лечение, прегледи на жени, които са преминали терапия и пр. Веднага си струва да се отбележи, че вътрешната ендометриоза е хроничен процес, който включва не само репродуктивната система, но и цялото човешко тяло.

Лечението в този случай трябва да е цялостно. Режимът на лечение се избира индивидуално, тъй като зависи от много фактори. Например, вземете предвид локализацията и степента на разпространение на процеса, както и продължителността на заболяването. В допълнение, избраните методи за лечение пряко зависят от възрастта на жената, от общото състояние на нейното тяло и от симптомите..

В повечето случаи в началните етапи на пациентите се предлага консервативна терапия. Режимът на лечение в този случай задължително включва хормонални лекарства. Освен това в някои случаи е необходимо да се приемат противовъзпалителни лекарства (в този случай се използват нехормонални лекарства). Тъй като аденомиозата в повечето случаи е свързана с анемия, на пациентите се предписват витаминни комплекси, лекарства, съдържащи желязо и подходяща диета - това помага да се възстанови нивото на желязо в организма.

Доста често курсът на терапия включва използването на имуномодулатори, тъй като често заболяването е свързано с определени нарушения в имунната система. Някои пациенти се нуждаят от лекарства за подпомагане на черния дроб. Като се има предвид, че хормоналният фон до голяма степен зависи от емоционалното състояние на жената, лекарите могат да предпишат успокоителни и релаксиращи процедури. Курсът на лечение може също да включва някои физиотерапевтични процедури..

Хирургично лечение на аденомиоза

За съжаление, далеч от всеки случай е възможно използването на методи за консервативна медицина. Често аденомиозата е индикация за хирургическа интервенция. По правило хирургията се предписва на пациенти, чието хормонално лечение не даде резултат. В допълнение, показанията за хирургично лечение са следните: нагъване на ендометриоза, както и масивно кървене, наличието на големи кисти в яйчника, сраствания във фалопиевите тръби и др..

В съвременната хирургия най-често за лечение се използват консервиращи органи методи, по-специално лапароскопия. По време на процедурата лекарят премахва зоните на растеж на епитела. При по-тежки случаи (особено ако има реална заплаха за живота на пациента) се извършва радикална операция - отстраняване на яйчниците и матката.

Маточна аденомиоза: лечение с народни средства

Разбира се, много пациенти се интересуват от алтернативни методи за борба с вътрешната аденомиоза. Днес има много рецепти, които помагат за премахване или поне забавяне на развитието на това заболяване..

И така, какво се използва за лечение на аденомиоза на матката? Лечението с народни средства включва предимно удвояване с отвари от лечебни билки. Екстракти от лайка, градински чай, равнец, дъбова кора и коприва ще имат положителен ефект върху здравословното състояние. Популярни са и топлите глинени компреси. А за лечение на вътрешна ендометриоза често се използват пиявици, които помагат за възстановяване на нормалната циркулация в тазовите органи.

От друга страна, заслужава да се разбере, че аденомиозата е хроничен и постоянно прогресиращ процес. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Диагнозата и лечението, предписани от лекар, са просто задължителни. Във всеки случай, без значение какъв алтернативен метод на лечение сте избрали, не забравяйте да се консултирате със специалист преди да започнете.

прогнози

Много от пациентите се интересуват от въпроси дали аденомиозата на матката може да бъде елиминирана трайно. Лечението със сигурност помага да се спре процеса. Независимо от това, ендометриозата е хронично заболяване, така че в повечето случаи, дори и след успешно лечение, рискът от рецидив все още остава.

Например, повечето жени (74%), които са преминали хормонална терапия, са преживели поне един рецидив през следващите пет години. Най-добрият вариант в този случай е комбинирано лечение, което комбинира както хормонални лекарства, така и операция, съхраняваща органи - процентът на случаите на връщане на болестта с такава терапия е много по-нисък. Но при жени, които са претърпели радикална операция (например отстраняване на матката), нови огнища на болестта не се наблюдават. От друга страна, подобно лечение не е подходящо за всеки пациент, тъй като я лишава от възможността да има дете в бъдеще.

Какво е маточна аденомиоза? Симптоми, причини, диагноза и лечение

Маточната аденомиоза е заболяване, което може да съсипе плановете на жената да стане майка. В класацията на безплодието това заболяване заема второ място, според различни източници засяга три до петнадесет процента от жените.

Както показва практиката, основната група жени, изложени на това заболяване, жени от 25 до 35 години. Този коварен враг на всяка жена се нарича маточна ендометриоза или, накратко, маточна аденомиоза.

Какво е маточна аденомиоза?

В тялото на жената, вътре в матката, има специална тъкан, наречена ендометриум (именно тя напуска тялото по време на менструация). В перфектно функциониращо тяло тя покрива вътрешността на матката, подготвяйки се да приеме ембрион. Ако процесът на оплождане не се е случил, тогава тази тъкан напуска тялото и на нейно място се образува нова и така нататък в кръг от менструация до менструация.

Но в тялото възниква неуспех и ендометриумът започва да покрива не само вътрешната кухина на матката, но също така започва да прониква в мускулната тъкан на матката, както и в перитонеума и яйчниците.

Опасността от аденомиоза на матката

Тъй като аденомиозата е заболяване на основния репродуктивен орган на жената, основната опасност, пред която е изправена една жена с това заболяване, е безплодието. Заслужава да се отбележи, че жена, която вече е бременна, е изложена на риск от загуба на плода и ще преживее трудно раждане.

При аденомиоза има голяма вероятност за извънматочна бременност, поради засегнатите фалопиеви тръби те стават непроходими за яйцеклетката, но сперматозоидите могат лесно да влязат в тръбите, където се случва зачеването..

С прогресирането на болестта аденомиозата може да зарази всички близки органи и веднъж попаднала в кръвта, тя може да се разпространи по цялото тяло.

Има вероятност аденомиозата да засегне нервните влакна на тъканите, което ще доведе до различни заболявания. С аденомиозата има и риск заболяването да се развие в рак на матката.

Степени на заболяване

При маточна ендометриоза се различават четири различни степени на развитието на болестта, тъй като болестта прогресира.

1. Заболяването засяга директно вътрешния слой на матката.
2. Заболяването прониква в мускулния слой на матката и засяга не повече от половината от цялата област.
3. Той засяга повече от половината от целия мускулен слой на матката.
4. Заболяването надхвърля мускулния слой на матката, което в бъдеще води до поражение на всички близки органи.

Причини за аденомиоза на матката

Днес медицината е на високо ниво на развитие, специалистите не могат най-накрая да определят и назоват основната причина, поради която болестта започва да се развива при жените. Лекарите излагат няколко версии за появата на аденомиоза.

Някои лекари обясняват появата на болестта с факта, че тъканите на ендометриума проникват извън матката през фалопиевите тръби, това явление е доста често срещано и тази версия има право да съществува, ако не една, но не обяснява как тогава възниква болестта в матката.

Други експерти предполагат, че най-вероятно заболяването започва от остатъците от непълно регресираната ембрионална тъкан. Има още много различни мнения и теории. Искам да отбележа, че няма доказателства за някакво обяснение за появата на болестта..

Съществуват обаче индикации за така наречените рискови групи и фактори, които влияят на появата на болестта.

Експертите практически са единодушни в мнението, че наследствеността е ясно видима, когато възникне заболяване като ендометриоза на матката, също така е установено, че болестта и количеството на женските хормони вървят ръка за ръка, а с болестта концентрацията им се увеличава. Заболяването може да започне с продължителен стресов период, умствена, нервна или физическа преумора. Различни видове наранявания, операция, болести, предавани по полов път, също са сред рисковите фактори.

Симптоми на маточна аденомиоза

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е увеличаването на продължителността на менструацията, увеличава се и изобилието на менструален поток, което от своя страна води до недостиг на желязо в кръвта.

Това се изразява в такива признаци като сънливост, задух, замаяност, умора, неспособност за адекватна оценка на реалното състояние, нарушен имунитет.

Няколко дни преди менструацията се появява освобождаване от отговорност, което също се появява в края на нея. Симптом на аденомиозата е появата на болка, която започва няколко дни преди началото на менструацията и завършва няколко дни след появата му..

Болката по време на полов акт също може да показва това заболяване, това се дължи преди всичко на факта, че вътре във влагалището протичат възпалителни процеси. Някой счита невъзможността да зачене дете като симптом на заболяването, въпреки че това най-вероятно е последица, но по един или друг начин мнозина откриват в себе си аденомиоза, когато не могат да забременеят.

Естеството на симптомите може да се определи в зависимост от стадия, на който се намира заболяването, както и засегнатата област. Във всеки случай, ако забележите някой от симптомите, това означава, че трябва да видите лекар и да проведете преглед. Курсът на аденомиозата се характеризира с нейния растеж при липса на лечение и влошаване на състоянието на пациента, подобрения настъпват по време на бременност.

Диагностика на аденомиоза на матката

При диагностициране на заболяване като ендометриоза на матката има много проблеми. Много заболявания имат сходни симптоми, които се пресичат помежду си и за да могат недвусмислено да определят наличието на аденомиоза, особено в ранен етап от развитието на болестта, лекарите трябва да действат чрез елиминиране.

На първо място е необходим преглед от гинеколог, въпреки факта, че е фантастична задача да идентифицира ендометриозата на матката по време на преглед, лекарят може да открие отклонения, например, в отклонението от размера на матката, тъй като с болестта матката става по-голяма. По време на прегледа лекарят изхвърля и други заболявания, които имат симптоми, подобни на аденомиоза.

Друг вид диагноза е ултразвуково сканиране, по време на което експертите изключват подобни заболявания в хода.

Магнитният резонанс (ЯМР) ви позволява да видите дали мускулната тъкан на матката е удебелена (което е характерно за аденомиозата), каква равномерност има вътрешната тъкан на матката и характерните огнища на заболяването, някои видове заболявания на вътрешните репродуктивни органи също са изключени. Поради факта, че цената на ЯМР е голяма, тя се използва изключително рядко.

Хистероскопията е един от ефективните методи за изследване, тъй като лекарят има възможност да разгледа самия фокус на заболяването и да оцени състоянието на органа.

Провежда се под различни видове анестезия..

Друг вид диагноза е кюретаж на съдържанието на матката, след процедурата данните се изпращат за анализ, което вече най-вероятно може да даде заключение за наличието на заболяване или неговото отсъствие. По време на тази диагноза се използва анестезия.

Струва си да се отбележи, че сто процента диагноза е възможна само след отстраняване на самия орган. Лекарите предписват лечение според косвени признаци, когато други заболявания, подобни на техните симптоми, са изключени и има достатъчно причини да се смята, че пациентът има това заболяване.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на ендометриозата на матката може да бъде терапевтично или хирургично (в зависимост от сложността на заболяването).

При терапевтичното лечение на ендометриоза на матката се предписват лекарства, които помагат да се справят със симптомите на заболяването, но не лекуват самата болест. Лекарствата при лечението на аденомиоза се различават по това, какви симптоми съпътстват заболяването. Ако пациентът изпитва силна болка, тогава се предписват противовъзпалителни лекарства, които трябва да се приемат преди менструацията.

Ако заболяването е придружено от силно кървене и нередовна менструация, лекарят може да предпише различни контрацептиви, като таблетки или вътрематочно устройство за употреба.

Сега на пазара има много лекарства, които се приемат с аденомиоза на матката, решението за избор на конкретно лекарство се взема от лекуващия лекар.

Хирургично лечение на маточна аденомиоза

Както бе споменато по-горе, терапевтичното лечение не лекува напълно самата болест, а само премахва нейните симптоми и по-нататъшното прогресиране. Хирургичното лечение на аденомиозата е операция за отстраняване на матката. Решението за операцията може да бъде взето от лекуващия лекар в следните случаи.

• Ако терапевтичното лечение се провали и кървенето води до големи загуби на кръв.
• Ако една жена има деца и не планира по-нататъшна бременност.
• Според съгласието на пациента, ако възрастта за раждане на дете наближава или е приключила.
• Ако в допълнение към ендометриома на матката, пациентът се диагностицира с голям фиброид.
• Ако заболяването е придружено от критична промяна в шийката на матката.

Предотвратяване на аденомиоза на матката

За предотвратяване на аденомиоза на матката е необходимо редовно посещение при лекаря и медицински преглед. Струва си да се обърне сериозно внимание на менструалните нередности, както и на различни изпускания. Не се самолекувайте, тъй като последствията могат да бъдат доста сериозни.

Маточна аденомиоза - дифузна и нодуларна, симптоми и признаци, алгоритъм на лечение, народни средства

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е аденомиоза?

Вътрешната ендометриоза (аденомиоза) е заболяване на матката, при което ендометриумът, неговата вътрешна лигавица, прераства в други слоеве на органа.

Аденомиозата е специален случай на ендометриоза, системно доброкачествено заболяване, при което ендометриалните клетки започват да се размножават извън маточната лигавица.

В този случай новото местоположение на ендометриалните клетки може да бъде както вътрешни, така и външни полови органи - матката, фалопиевите тръби, яйчниците, влагалището (генитална ендометриоза) и други органи и тъкани на тялото - стомашно-чревния тракт, пикочната система, белите дробове, пъпа, следоперативните рани и т.н. (екстрагенитална ендометриоза).

Гениталната ендометриоза от своя страна се разделя на външна (ендометриоза на яйчниците и вагината) и вътрешна - маточна ендометриоза (аденомиоза).

Веднъж извън маточната лигавица, ендометриалните клетки продължават да функционират в съответствие с месечния цикъл - това причинява локални възпалителни явления и след това дегенеративни промени, което сериозно нарушава дейността на органа, който те са населили.

И така, терминът "аденомиоза" буквално означава жлезиста дегенерация на мускулната тъкан ("адено" - жлеза, "мио" - мускулна тъкан, наставката "оз" - дегенеративни промени). Под влияние на активността на клетките на ендометриалната жлеза, нахлули в миометриума, мускулният слой на матката претърпява сериозни патологични промени, водещи до дегенерация на органи.

Термините "маточна ендометриоза" и "аденомиоза" са регистрирани в международната хистологична класификация. Въпреки това, справедливо трябва да се отбележи, че според буквалния превод аденомиозата може да се нарече само такава форма или степен на ендометриоза на матката, когато се появят сериозни патологични промени в нейния мускулен слой (нодуларна форма на ендометриоза на матката или дифузна аденомиоза от 2-3 градуса).

Какво е дифузна, възлова и дифузно-възлова аденомиоза на матката?

Дифузна, възлова и дифузно-възлова (смесена) аденомиоза - морфологични форми на вътрешна маточна ендометриоза.

Дифузната форма на аденомиоза морфологично представлява наличието на слепи джобове в ендометриума, проникващи от маточната кухина до различни дълбочини на нейните слоеве (до образуването на фистули в тазовата кухина).

Възловата форма на аденомиозата се характеризира с проникването на жлезистия епител в мускулния слой на матката с образуването на възли с различна големина. Възлите, като правило, са множество, пълни с кръв или течност с цвят на шоколад, която се образува поради функционирането на ендометриалните жлези в съответствие с ритъма на менструалното кървене.

Най-често ендометриозните възли имат плътна консистенция, тъй като около тях се размножава съединителната тъкан. Такива възли са подобни на доброкачествени капсулирани образувания, обаче, ендометриалните клетки могат да бъдат разположени и извън капсуловидните израстъци на съединителната тъкан.

Смесената възело-дифузна форма е морфологично представена от двата типа елементи.

По какви признаци се определя степента на аденомиоза на тялото на матката?
Какво представлява маточната аденомиоза от 1, 2, 3 и 4 градуса?

Класификацията на аденомиозата според степента на разпространение не е международна, но е доста удобна и затова често се среща в домашната литература и се извършва на практика.

Тежестта в тази класификация се определя от дълбочината на проникване на ендометриалните клетки в подлежащите слоеве на матката (използва се изключително във връзка с дифузната форма на аденомиоза на матката).
I. Дифузни израстъци на ендометриални клетки в субмукозния слой на матката.
II. Патологичният процес е проникнал в мускулния слой на матката, но е заловил не повече от половината от този слой.
III. Мускулният слой участва в патологичния процес повече от половината.
IV. Растежът на ендометриалните клетки извън мускулния слой, в серозната мембрана на матката, с по-нататъшен преход към перитонеума и засягане на тазовите органи.

Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (патологична пролиферация на тъкан), тъй като ендометриалните клетки, които са мигрирали към други органи и тъкани, запазват генетичната си структура. Въпреки това, признаци като способността да покълнат в други органи, склонността към разпространение в тялото и устойчивостта към външни влияния - го правят свързан със злокачествени тумори.

Думата "доброкачествена" говори и за прогнозата на болестта - тя трае години и десетилетия, като правило, без да доведе до силно изтощение на тялото и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак, саркома и др.), Аденомиозата (ендометриозата) е трудна за консервативно лечение и операцията за тази патология е много по-обширна, отколкото в случая на доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи границата между болна и здрава тъкан.

Най-честото усложнение на аденомиозата се дължи на факта, че ендометриалните клетки, функциониращи в съответствие с месечния цикъл, водят до силно кървене, което е изпълнено с развитието на остра и / или хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори спешно оперирани за животозастрашаващо кървене.

Аденомиозата е склонна към разпространение на процеса върху други органи и тъкани, което води до системни лезии. С екстрагениталното подреждане на ендометриалните клетки са възможни редица усложнения, изискващи спешна медицинска намеса (чревна обструкция с ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв) с белодробна ендометриоза и др.).

И накрая, друга опасност от ендометриозата като цяло и по-специално за аденомиозата е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигрирали клетки. Подобна трансформация е много реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена склонност към злокачествено заболяване и на ново място ендометриалните клетки са принудени да съществуват при изключително неблагоприятни условия.

Колко жени страдат от аденомиоза?

По разпространението на ендометриозата е третото сред гинекологичните заболявания (след възпалителни лезии на придатъци и маточни фиброиди).

Честотата на ендометриозата е около 20-90% (според различни източници). Такова разпространение на цифрови данни не трябва да бъде подозрително. Факт е, че много изследователи добавят към тези цифри субклинични (безсимптомни) форми на заболяването. Според клиничните данни, безсимптомната ендометриоза представлява до 45% от всички случаи на патология и се открива при изследване на жени, които търсят помощ поради безплодие. Тъй като ендометриозата води до безплодие, далеч от всички случаи, броят на жените с ендометриоза може само да се гадае. Оттук и неточността на цифрите относно разпространението на патологията.

Най-често ендометриозата се среща при жени в репродуктивна възраст, но в някои случаи тя се диагностицира при юноши, както и при жени в менопауза, приемащи хормонозаместителна терапия. Някога пиковата честота е била в късната репродуктивна възраст и в пременопаузата, но има произведения, които опровергават това твърдение.

През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на честотата на ендометриозата. Това се обяснява, от една страна, с нарушение на имунологичния статус на населението под влиянието на много причини (екологични проблеми, стрес и др.), А от друга страна, с въвеждането на най-новите методи за диагностика, които рязко увеличават откриването на ниски и асимптоматични форми (лапароскопия, ЯМР образна диагностика) трансвагинално ултразвуково сканиране).

Какво причинява развитието на аденомиоза?

За съжаление причините и основните механизми на развитието на ендометриоза (аденомиоза) не са напълно изяснени до момента..

С увереност можем само да кажем, че ендометриозата е хормонозависима болест, развитието на която се улеснява от нарушения на имунната система.
Рисковите фактори за развитие на аденомиоза включват:

• неблагоприятна наследственост за ендометриоза, както и за доброкачествени и злокачествени тумори на женската генитална област;
• прекалено ранно или късно начало на менструацията;
• късно начало на сексуална активност;
• късно раждане;
• сложно раждане;
• затлъстяване;
• различни манипулации върху матката (аборт, диагностична кюретаж);
• използването на вътрематочно устройство;
• употреба на орални контрацептиви;
• възпалителни заболявания на матката и придатъци, дисфункционално кървене, особено ако е имало хирургични интервенции и / или продължителна хормонална терапия;
• наличието на системни екстрагенитални заболявания (хипертония, заболявания на стомашно-чревния тракт);
• чести инфекциозни заболявания, алергични реакции, което показва нарушение на функциите на имунната система;
• нисък социално-икономически статус;
• тежък физически труд;
• стрес, заседнал начин на живот;
• живеещи в екологично неблагоприятен регион.

Симптоми на маточна аденомиоза

Основният и патогномичен (характерен само за това заболяване) симптом на аденомиозата са обилно и / или продължително менструално кървене, което води до вторична анемия с недостиг на желязо.

Анемията от своя страна се проявява от следните симптоми:

• слабост;
• сънливост;
• склонност към различни инфекциозни заболявания;
• бледност на кожата и видимите лигавици;
• в тежки случаи - задух с малко физическо натоварване;
• виене на свят;
• рязко намаляване на производителността и способността за адекватна оценка на собственото им състояние.

Патогномичните симптоми на аденомиозата включват и появата на кафяви петна заустване 2-3 дни преди началото на менструацията и 2-3 дни след нея.

При чести форми на аденомиоза може да се развие метрорагия - маточно кървене, което се появява в средата на менструалния цикъл.

Друг характерен признак на аденомиозата е болковият синдром, който се проявява няколко дни преди началото на менструацията и като правило изчезва 2-3 дни след началото му (дисменорея или алгоменорея).

Естеството и тежестта на болката зависи от локализацията на процеса. Особено силен болков синдром се наблюдава при увреждане на маточния провлак, както и в случай на широко разпространена аденомиоза с развитието на сраствания.

Често аденомиозата се проявява с патология като допълнителен маточен рог, при която ако се появи ендометриоза, клиниката може да наподобява остър корем (менструалната кръв се хвърля в тазовата кухина и причинява симптоми на перитонит).

Чрез облъчване на болката често е възможно да се установи локализацията на патологичния процес. И така, с лезия на маточния ъгъл, болката се излъчва към съответната ингвинална област, а с провлак - към влагалището или ректума.

Друг характерен симптом на аденомиозата е болката по време на полов акт, особено в навечерието на менструацията (най-често с увреждане на маточния провлак).

Клиничен преглед на пациенти с аденомиоза определя увеличаване на матката, особено изразено преди менструацията и в първите дни на менструалния цикъл. Дифузната форма се характеризира с "сферична" матка. С нодуларна аденомиоза понякога е възможно да се изследват възлите.

Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите на аденомиоза до известна степен зависи от степента на разпространение на процеса. И така, дифузната аденомиоза от 1-ва степен е случайна находка при провеждане на определени прегледи и протича безсимптомно. Въпреки това, при дифузна аденомиоза от 2-ра и 3-та степен, както и с нодуларната форма на аденомиозата, тежестта на клиничните симптоми не винаги съвпада със степента на разпространение на процеса и размера на възлите.

Как протича аденомиозата в комбинация с миома на матката?

Вероятността от комбинация на аденомиоза с миома на матката е много висока (до 85%, според някои автори), което се обяснява с подобни механизми за развитие на тези патологии.

Увеличение на матката в такива случаи, като правило, съответства на размера на фибромите. Размерът на органа не се връща в нормално състояние след менструация, какъвто е случаят с изолирана дифузна аденомиоза.

Останалите симптоми на аденомиоза в комбинация с миома обаче не претърпяват ясно изразени промени. Изключение правят маточните фиброми с субмукозна подредба на възли, в такива случаи се наблюдава силно ациклично маточно кървене.

Комбинацията на аденомиоза с миома на матката е трудна за консервативно лечение, така че именно с тази комбинация от патологии най-често пациентите се съветват да вземат решение за хистеректомия (отстраняване на матката).

Признаци на комбинация от аденомиоза с ендометриоза на яйчниците

Аденомиозата често се комбинира с ендометриоза на яйчниците, което се обяснява с разпространението на процеса от маточната кухина към тях. Много изследователи предполагат, че образуването на свръхрастеж на ендометриума в яйчниците е свързано с хвърляне на менструална кръв през фалопиевите тръби, съдържащи пролифериращи живи ендометриални клетки.

Според разпространението на процеса се разграничават четири степени на ендометриоза на яйчниците:
I. Насочете огнища на ендометриоза върху повърхността на яйчника и в перитонеума, в вдлъбнатината между матката и ректума.
II. Едностранна ендометриозна киста с размер не повече от 6 см, адхезивен процес в областта на придатъците на матката без чревно участие.
III. Двустранни ендометриоидни кисти с големина до 6 см, изразени сраствания с чревно засягане.
IV. Големи двустранни кисти, процесът на преход към пикочния мехур и дебелото черво, общ адхезивен процес.

С разпространението на ендометриозата от маточната кухина към яйчниците, цяла група симптоми се присъединява към признаците на аденомиоза.

На първо място, болката се трансформира. За разлика от аденомиозата, болката има постоянен, периодично нарастващ характер. Максималното увеличаване на болката е характерно за началото на менструацията и периода на овулация (излизането на зряло яйце от фоликул в средата на менструалния цикъл). Болката с ендометриоза на яйчниците се локализира в долната част на корема, в проекцията на матката, боли или дърпа по природа, дава се в лумбалната област, сакрума и ректума.

За аденомиозата, съчетана с ендометриоза на яйчниците, по-характерен е изразеният предменструален синдром, често придружен от гадене, повръщане, студени крайници, рязко намаляване на работоспособността. В първите дни на менструацията са възможни субфебрилни състояния, промяна в лабораторните параметри на общ кръвен тест (увеличение на броя на левкоцитите и СУЕ)..

С развитието на адхезивния процес, появата на нарушения на червата и пикочния мехур (запек, често и болезнено уриниране).

По време на клиничен преглед при палпация на придатъците се разкрива тяхното увеличение и болка, понякога е възможно да се изследват ендометриозните кисти на яйчниците. Кистите се изследват, като правило, с размери по-големи от 6 см отстрани и / или задната част на матката, като туморни образувания с гъсто еластична консистенция, неподвижни поради развитието на сраствания, рязко болезнени, особено в навечерието и по време на менструация.

За точна диагноза са необходими същите видове изследвания като при изолирана аденомиоза.

Въз основа на това, какви изследвания са диагностицирани с аденомиоза?

От първостепенно значение за правилната диагноза е събирането на анамнеза с определянето на наличието на рискови фактори при даден пациент (неблагоприятна наследственост, хирургични манипулации върху матката, различни соматични заболявания и др.) И анализ на оплакванията (тежка и / или продължителна менструация, придружена от изразена болка, болка по време на полов акт, симптоми на анемия).

Тогава лекарят провежда физически преглед (преглед на гинекологичен стол), по време на който в случай на аденомиоза по правило се установява сферично разширяване на матката, съответстващо на 8-10 седмици от бременността (рядко повече). Инспекцията се прави най-добре в навечерието на менструацията, защото по това време най-забележимо е увеличаване на матката. С нодуларната форма на аденомиоза често е възможно да се изследват възлите или тубероза на повърхността на матката.

По правило задълбочена анамнеза с анализ на данните, допълнена с физикален преглед, позволява правилно да се постави предварителна диагноза на вътрешната маточна ендометриоза (аденомиоза).

За изясняване на диагнозата, по-специално за определяне на локализацията и степента на процеса, се провеждат допълнителни инструментални изследвания, за да се реши въпросът за по-нататъшни тактики на лечение на пациента.

Златният стандарт за изследване на съмнение за аденомиоза е ултразвуковото сканиране. Освен това често се използват методи за изследване като ядрено-магнитен резонанс, хистеросалпингография и хистероскопия..

Какви са ехото на аденомиозата??

Сред всички видове ултразвуково изображение (ултразвуково изследване) трансвагиналното ултразвуково сканиране е най-информативно при аденомиозата. Точността на диагностиката при този метод на изследване надвишава 90%.

Ако подозирате аденомиоза, най-добре е да направите ехография в навечерието на менструацията (на 23-25-ия ден от цикъла).

С годините на развитие на ултразвуковата диагностика, общо патологичните ехо на вътрешната ендометриоза (аденомиоза) на матката станаха общопризнати:
1. Увеличение на антерозадния размер на матката, в резултат на което органът придобива сферична форма.
2. Увеличение на матката до 6 седмици от бременността или повече.
3. Асиметрия на дебелината на стената.
4. Появата в навечерието на менструацията в мускулната мембрана на матката на матката на кистозната кухина с размери 3-5 mm или повече.

Какво лечение се предписва за аденомиоза на матката?

Аденомиозата не е страдание на отделен орган, а хронично системно заболяване на организма. Следователно, при лечението на патология е необходим чисто индивидуален подход, като се вземат предвид всички механизми на възникване и развитие на заболяването при конкретен пациент.

Така при избора на метод на терапия се вземат предвид много фактори, преди всичко:

• възрастта на пациента и желанието й да има деца в бъдеще;
• локализация и разпространение на патологичния процес;
• тежестта на клиничната картина и риска от усложнения;
• общо състояние на организма (наличието на съпътстващи заболявания, състоянието на имунната система и др.);
• продължителност на аденомиозата.

Всички медицински мерки за борба с аденомиозата могат да бъдат класифицирани, както следва:
I. Хирургично лечение:

• радикален (отстраняване на матката и яйчниците);
• съхраняване на органи (лапароскопия и ексцизия на ендометриозни огнища).

II. Консервативно лечение:

• хормонална терапия;
• неспецифична противовъзпалителна терапия;
• седативни (седативни) лекарства;
• витаминна терапия;
• поддържане на чернодробната функция;
• елиминиране на анемия;
• имуномодулатори;
• абсорбираща терапия;
• физиотерапия.

III. Комбинирано лечение.

Общият алгоритъм за лечение на пациенти с аденомиоза е следният: на първо място се предписва консервативно лечение и ако то е неефективно или ако има противопоказания за употребата на хормонални лекарства, те се насочват към хирургични методи на лечение.

През последните години ендоскопските операции, съхраняващи органи, успешно се използват за лечение на пациенти в репродуктивна възраст. Основните показания за тяхното провеждане са:

• аденомиоза в комбинация с хиперплазия на ендометриума;
• функциониращи ендометриозни кисти на яйчниците (повече от 5 см в диаметър);
• супурация на маточни придатъци, засегнати от ендометриоза;
• сраствания в ампулата на фалопиевите тръби (основната причина за безплодие при ендометриоза);
• неефективност на хормоналната терапия (няма положителна динамика при лечението на хормонални лекарства повече от 3 месеца);
• наличието на соматични заболявания, които са противопоказания за дългосрочна хормонална терапия (разширени вени и тромбофлебит, тежко чернодробно заболяване, мигрена, депресивни състояния, епилепсия, мозъчно-съдов инцидент, затлъстяване, захарен диабет, хипертония и др.).

Операциите за съхраняване на органи не са радикален метод на лечение, тъй като е невъзможно да се изолират всички огнища на ендометриоза, но те са метод на избор за жени, които искат да възстановят и / или поддържат детеродна функция.

Радикална операция с отстраняване на матката и / или яйчниците се извършва, ако са налични следните показания:

• прогресиращ ход на заболяването при жени на възраст над 40 години;
• липсата на ефект от комбинирано лечение с операции за запазване на органите;
• комбинация от нодуларна форма на аденомиоза или дифузна аденомиоза на 3-та степен с маточна миома;
• заплаха от злокачествена трансформация.

Може ли аденомиозата да се излекува?

Аденомиозата е заболяване с хронично повтарящ се курс. Статистиката за рецидиви след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, операция за запазване на органите) е около 20% годишно. След пет години броят на рецидивите достига 74%.

Най-дълготрайният ефект се наблюдава при комбинирана употреба на хирургични (органосъхраняващи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите все още са неизбежни.

Прогнозата при жените в пременопауза е малко по-добра, тъй като с физиологичното изчезване на функцията на яйчниците активността на процеса отшумява.

При пациенти, подложени на радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката??

Аденомиозата е втората водеща причина за женското безплодие след възпалителни заболявания на женската генитална област. И ако вземете предвид също, че част от хронично изострящия се аднексит (възпалителни процеси в яйчниците) се причинява не от инфекциозен процес, а от вътрешна ендометриоза, тогава връзката между аденомиозата и безплодието става очевидна.

Според статистически проучвания на различни автори, безплодието с аденомиоза се диагностицира във всеки трети или втори случай или дори по-често (според някои съобщения, сред пациенти с аденомиоза, нивото на безплодие достига 60-80%).

Механизмите на появата на безплодие при аденомиоза са различни при различните пациенти и следователно прогнозата и тактиката на лечение ще бъдат различни.

Ние изброяваме най-честите причини за безплодие при пациенти с вътрешна маточна ендометриоза (в намаляващ ред на честотата на наблюдение):
1. Нарушаване на транспортната функция на маточните тръби поради сраствания или намаляване на двигателната им активност, така че яйцеклетката да не може да стигне от яйчника в маточната кухина.
2. Патологични промени в хормоналната сфера, които предотвратяват овулацията (узряване на яйцеклетката и излизането й от фоликула). Някои автори смятат тази причина за основна при появата на безплодие при аденомиоза.
3. Автоимунни реакции, водещи до деактивиране на сперматозоидите в маточната кухина, както и предотвратяване на имплантирането на оплодена яйцеклетка и по-нататъшното развитие на ембриона.
4. Прекъсване на бременността в ранните етапи поради повишена контрактилност на миометриума, причинена от възпалителни явления в мускулния слой на матката.
5. Болезненост по време на полов акт, затруднява редовен секс.

Често безплодието при аденомиоза може да бъде причинено от няколко причини наведнъж, затова е необходимо дългосрочно комплексно лечение за възстановяване на репродуктивната функция. Успехът на терапията е силно зависим от продължителността на периода на безплодие. Така че, най-добри резултати се получават, ако продължителността му не надвишава 3 години.

По този начин аденомиозата много често води до безплодие, но навременното цялостно лечение дава шансове за възстановяване на способността за зачеване.

Аденомиоза и бременност. Има ли шансове да издържиш и да родиш здрав
дете?

Какви са популярните начини за лечение на вътрешна ендометриоза
(аденомиоза) на матката? Възможно ли е да се излекува аденомиоза фолк
средства?

Има много различни методи за алтернативно лечение на аденомиоза, някои от тях са признати за официална медицина и могат да бъдат включени в комплексното лечение на патологията.

Въпреки това мрежата и в истинската квазимедицинска литература съдържат много безполезни и дори изключително вредни съвети, така че преди да използвате някоя от популярните рецепти за лечение на аденомиоза, трябва да се консултирате с лекар. В никакъв случай не можете да замените лечението, предписано от лекар, с алтернативни методи.

Аденомиозата е заболяване, което е предразположено към рецидив, така че е много трудно да се излекува напълно, както с помощта на официалната, така и на традиционната медицина.

Официалната медицина обаче гарантира, че комплексното лечение на вътрешната маточна ендометриоза може да подобри качеството на живот, да спре процеса и да сведе до минимум риска от усложнения. С навременното започване на адекватна терапия шансовете за поддържане на репродуктивната функция са доста високи.

Ето защо, с аденомиоза, първо трябва да потърсите помощ от официалната медицина. Можете да използвате традиционните методи на лечение, одобрени от традиционната медицина, за лечение на аденомиоза след консултация с Вашия лекар.