Колко фоликула трябва да има в яйчника, за да има нормална плодовитост

Репродуктивните способности на жената постепенно намаляват с възрастта. Способността за оплождане на женското тяло в определен период от време се определя от наличието на фоликули в яйчника и спазването на нормата на техния брой. Ще се опитаме да кажем каква роля играят фоликулите при оплождането, колко от тях трябва да бъдат и какви са техните нормални параметри.

Фоликули общ изглед

Фоликулът е основната структурна единица на яйчниците; той е везикул, съдържащ репродуктивна клетка - яйцеклетка. Половите клетки се полагат в женското тяло от 6 до 10 седмици от развитието на плода в количество от 1-2 милиона единици. До началото на пубертета в яйчниковия резерват на момичето са останали около 400 000 потенциални яйца. В края на пубертета яйчникът на всяко момиче вече има само около 25 000 яйцеклетки, които продължават да умират..

Зародишната клетка преминава през 4 етапа на развитие, преди да се превърне в яйце:

1. Primordial. Герминално състояние на зародишните клетки, размерът им не надвишава 50 микрона.
2. Преантрални. Изолиране на клетки за последващо узряване по време на един менструален цикъл. Диаметърът на клетките е 2 мм.
3. Антрални. На третия етап се образува фоликуларна кухина. Диаметърът на клетката не надвишава 8 мм.
4. Преовулаторната. Освобождава се доминиращ фоликул, който под въздействието на FSH и естроген избухва и освобождава яйцето. Размерът на мехурчетата достига 26 мм.

За да направят оценка на яйчниковия резерв на яйчниците, лекарите използват ултразвук за измерване на броя на антралните клетки. Това е удобно, тъй като размерът на вторичните фоликули е няколко пъти по-голям от този на зародишните, а броят им е подобен. Десният и левият яйчници през репродуктивния период работят със същата активност, тъй като всеки месец в рамките на всеки от тях узрява равен брой зародишни клетки.

За да се определи размерът на яйчниците при жените, да се оцени състоянието на яйчниковия резерв, да се изчислят дните на овулация и да се диагностицират заболявания на придатъци, се прави изследване на състоянието и процесите в придатъците в динамика - фоликулометрия.

Как се прави фоликулометрията? Въз основа на индивидуалните характеристики на жената лекарят предписва 1 от 4-6 прегледа за 7-10 дни от менструалния цикъл. Всеки следващ преглед се извършва след 1-2 дни.

Доминиращите фоликули и тяхната роля

Доминиращият фоликул е преовулаторният етап на репродуктивно съзряване. По правило от 15 до 26 зародишни клетки зреят в яйчниците месечно, от които 1, по-рядко 2 или 3 доминанти се секретират на 7-8 дни от менструалния цикъл.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2-300x207.jpg "alt =" Фоликули в яйчниците "width =" 300 "height =" 207 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2-300x207.jpg 300w, https : //dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2.jpg 660w "size =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "/> Отделянето на фоликуларния везикул става под въздействието на FSH, и овулацията настъпва с висока концентрация на хормона естроген.След освобождаването на доминанта започва бърз растеж и паралелна регресия на останалите везикули. От 8 до 13 дни от менструалния цикъл доминиращият фоликуларен везикул обикновено расте от 8 мм до диаметър 30 ​​мм. Фоликуларната кухина съдържа 100 пъти повече течност, отколкото в момента на нейното формиране.

Овулацията е възможна само при наличие на доминиращ фоликул, така че това е задължителен етап на узряване на яйцата. Мониторингът на фоликулогенезата ви позволява да проследявате доминиращото освобождаване, освобождаването на яйца и миграцията.

Броят и нормата на фоликулите в яйчниците

Броят и размерът на фоликулите, нормата на параметрите на придатъците и качеството на биоматериала варира в зависимост от показателите за възраст. Това е свързано с промяна в нивото на хормоните, под въздействието на които те се секретират. В детеродна възраст, при провеждане на ултразвуково сканиране на яйчниковия резерв, може да се диагностицира едно от тези състояния на придатъците:

• повече от 28 зародишни клетки - синдром на поликистозни яйчници и други патологии;
• 15-26 - нормата;
• 9-16 - ниско ниво за независима концепция;
• 4-8 - ниска вероятност от зачеване при използване на спомагателни методи на торене;
• по-малко от 4 - вероятността от безплодие.

За успешното ин витро оплождане са необходими поне 10 репродуктивни единици, като по-малко помощни методи може да не са ефективни.

Отклонения от нормата

Мониторингът на фоликулогенезата се предписва при неуспешни опити за забременяване. Чрез изследването се наблюдават възможни патологии на фоликулогенезата. Следните са най-честите патологии, свързани с нарушена фоликулогенеза:

1. Атрезия на репродуктивната клетка. Постепенна регресия на доминиращ фоликуларен везикул.
2. Устойчивост на фоликулите. Доминантът спира да се развива и не отделя яйцето.
3. Фоликуларна киста. Фоликуларна устойчивост, достигнала критичния размер на доминиращия.
4. Лутеинизация на фоликуларния везикул. При повишени нива на LH се образува лупусът на корпуса до освобождаването на яйцеклетката.
5. Липса на фоликулярно развитие. Регресия на зародишните клетки преди изолиране на доминанта.
6. CMY. Ако в придатъците има повече от 8 везикули, такива яйчници се наричат ​​мултифоликуларни. При липса на менструални нередности и нормално ниво на хормони, това явление се счита за вариант на нормата.

Наличието на такива нарушения в повечето случаи е свързано с нарушение на хормоналния фон, заболявания на щитовидната жлеза, следователно лечението се основава на хормонална терапия. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на постоянство и липса на зародишни клетки.

Устойчив фоликул

Мониторингът на фоликулогенезата разкрива ненормално развитие на доминанта, което не позволява яйцеклетката да излезе. По правило постоянството предполага некачествен репродуктивен материал. Без лечение е възможен преход към фоликуларна киста.

Устойчивостта възниква поради повишен процент на мъжките хормони, поради което се предписва хормонална терапия на жена за възстановяване на репродуктивната функция. Класическата схема на лечение се състои в прием на лекарства от 5 до 9 дни от менструалния цикъл, 8 дни преди началото на менструацията, овулацията се стимулира чрез инжектиране.

Липса на фоликули

Липсата на репродуктивни единици предполага наличието на малък брой или пълно отсъствие на антрални клетки, които растат до 8 мм и започват да регресират. В този случай разпределението на доминиращ фоликул не става. Сред основните причини, поради които може да се случи нарушение на фоликулогенезата, са:

• хирургична и естествена ранна менопауза;
• неправилно функциониране на ендокринната система;
• ниски нива на естроген;
• дисфункция на хипофизата;
• възпалителни процеси в яйчника.

Фоликулите са структурна единица на яйчниците, тяхното качество и нормалното количество определя способността за размножаване. Мониторингът на фоликулогенезата помага за проследяване на овулацията, за оценка на яйчниковия резерв на яйчниците и за откриване на възможни патологии на фоликулогенезата.

Нормалното количество за независимо зачеване на бебето е 16-26 фоликули в придатъците, при наличие на по-малко от 15 везикули оплождането е възможно с помощта на помощни методи. Ако зародишните клетки са под 4, тогава се диагностицира безплодието..

Доминиращ и устойчив фоликул - диаграма на растежа, размер на фоликулите преди овулация

Фоликулът е структурен компонент на женската генитална жлеза, състоящ се от яйце и околните тъкани.

Устойчивостта му се появява, когато разкъсването на капсулата не се открие и яйцеклетката не е в състояние да влезе в маточната кухина. Доминиращият фоликул е този, който много скоро ще осигури изхода на яйцеклетката в маточната кухина.

Знанието за какво е фоликулът ви помага да планирате бременността и да намерите проблеми със зачеването.

Какво представляват фоликулите

В женското тяло протичат уникални процеси на узряване на фоликулите. Те са положени още в периода на ембрионално развитие. Приблизителният им брой в утробата е приблизително 500 хиляди.

До началото на пубертета броят им намалява до 40 хиляди, но не всички от тях напълно узряват. През целия репродуктивен период узрява 500 своеобразни яйчни торбички. Останалите обаче постепенно присъстват, тоест избледняват.

Процесът на тяхното стареене от биологична гледна точка е изключително сложен. Огромен брой фактори влияят върху него. Започва в първата фаза на женския цикъл. За да протича нормално този процес, е необходим фоликулостимулиращ хормон..

Около 10 торби с яйцеклетки узряват за един път, но само една от тях ще бъде доминираща. Яйце ще излезе от него на 14 ден.

Приблизително на 7-ия ден от цикъла, ултразвукът може да визуализира процеса на растеж на капсулата с яйцеклетката. Размерът на всеки е няколко милиметра.

Ежедневен ултразвук изследва по-нататъшния растеж. Достигайки 2 см в диаметър, фоликулът се спуква, репродуктивната клетка се освобождава и навлиза във фалопиевата тръба. При нормален месечен цикъл това се случва на 13-15 дни. Това може да бъде придружено от следните симптоми:

• известна болезненост в долната част на корема;
• количеството слуз от женските полови органи се увеличава;
• базалната температура пада;
• увеличаване на количеството лутеинизиращ хормон на кръвта.

В рамките на един месец цикъл, един фоликул узрява в женското тяло. Рядко се появяват 2 от тях, което не се счита за патология. Освен това освобождаването на няколко яйца значително увеличава шансовете за забременяване.

Различават се тези видове фоликули:

Първичните се наричат ​​иначе почиващи. Те са локализирани в субкапсуларната зона. Те са най-малките. Клетките имат плоска структура.

Първичните са иначе събудени. Те са малко по-изначални. Около яйцеклетката е мембрана, образувана от протеинови вещества..

Вторичните фоликули са малко по-големи. Те имат многослоен епител и няколко малки камери, пълни с течност. Около него расте черупка вътре в яйчника - тека. Той се появява в яйчника по-рано от тека и именно чрез него се идентифицира вторичната капсула.

Накрая, третичният фоликул (или граафен везикул) е зрял. Той е постигнал най-голямото развитие. Той започва да натиска върху повърхността на яйчника. Преобладаващият му обем е зает от кухина (капсула), пълна с течност и съдържаща яйцеклетка. Заобиколен от потока.

Какво е персистиращ фоликул

Устойчив фоликул се развива, когато не се получи разкъсване на капсулата. След това яйцето остава в него, защото не влиза в маточната кухина.

Този процес е патологичен, тъй като при наличие на постоянство не може да настъпи оплождане. Жена изпитва затруднения с бременността.

Капсула може да съществува в яйчника за около 10 дни. След този период започва нова менструация. В някои случаи една жена има забавяне и това може да продължи дори до един месец и половина.

Овариалните капсули се разтварят самостоятелно, без да се приемат допълнителни лекарства. Понякога се развива киста на яйчника и това изисква лечение.

В кръвта на жени с персистиращи капсули на яйчника количеството на естроген се увеличава, нивото на прогестерон намалява. Признаците за овулация преминават, тъй като жълтото тяло се премества в така нареченото маточно пространство отзад.

Ако яйчниковите капсули съществуват дълго време, тогава има месечни цикъла. Когато се появи менструация, се отделя голямо количество кръв.

Забележка! Репродуктивната активност е свързана с баланса на хормоните. Поради факта, че хормоналният фон е нарушен, се развива постоянство.

Ако се открие персистиращ фоликул, бременността може да се планира само под наблюдението на лекар. За това гинекологът определя доминиращата капсула. Това е възможно с помощта на ултразвук.

Прави се на осмия ден от цикъла. На 12-ти ден се създават най-подходящите условия за зачеване. За това е назначен друг ултразвук.

Третият изпит е насрочен за 18 ден. Специалистът проверява за овулация. Една жена трябва внимателно да следи състоянието на тялото си. След 10 дни се допуска тест за бременност..

Какво е доминиращ фоликул

Всеки месец няколко яйчникови капсули се увеличават в яйчника. Тогава растежът им спира, само един или много рядко - два продължават да се увеличават. Той е доминиращ. Останалите постепенно регресират.

Всеки ден размерът на доминиращия фоликул расте с няколко милиметра. В навечерието на овулацията тя достига размер до 18 - 20 мм. При тези условия яйцеклетка я напуска, напълно готова да вземе сперма и да образува зигота.

На ултразвук доминиращият фоликул може да се види от петия ден. По-рядко го виждат на осмия ден. По това време той значително превъзхожда останалите чанти.

Този растеж се дължи на активното действие на фоликулостимулиращия хормон. Ако не е достатъчно в кръвта, тогава тя не достига необходимите стойности и дори намалява. В този случай се развива киста на яйчника. След овулацията в яйчника расте лутеят труп.

Интересно! Доминиращият фоликул се намира най-често в десния яйчник. Днес не е известно с какво точно е свързано това явление. Често жълтото тяло може да се намери точно в десния яйчник. Предполага се, че това явление се дължи на активирането на нервната система.

норми

Колко фоликула трябва да има в яйчника

Количеството на всички спящи яйцеклетки се определя от природата на етапа на ембрионално развитие. Характерно е, че преди пубертета значително намалява. Едно яйце се отделя месечно.

Броят на капсулите с яйцеклетки се определя от деня на цикъла. Може да има няколко за няколко дни след менструацията. На петия ден може да има до 10, а това също е норма. В крайна сметка само един фоликул ще бъде доминиращ.

Отклонения

При липса на доминиращ фоликул яйцеклетката не излиза. Това се случва в резултат на хормонален дисбаланс и някои патологии:

• намалено производство на фоликулостимулиращ хормон и повишена екскреция на лутеинизиращ хормон;
• регресия поради хормонални дисбаланси (включително поради увеличаване на съдържанието на инсулин);
• наличието на постоянен процес;
• наличието на презрял сак;
• образуването на фоликуларна киста, която расте на мястото на доминиращ фоликул (размери надвишават 2,5 cm по време на ултразвуково изследване);
• поликистозен яйчник;
• патологична лутеинизация, когато без овулация, лупусът на тялото нараства на мястото на доминиране.

Забележка! С постоянство фоликуларната мембрана се разкъсва. Яйцето може да излезе в коремната кухина. Бременност в тези случаи не настъпва.

Всички нарушения в развитието на яйчниците изискват задълбочено инструментално изследване. Лекарите предписват хормонален анализ на жената, тъй като причината за отклоненията може да бъде дисфункция на хипофизата, ендокринни заболявания.

Увеличено количество

Ако яйчниците имат повече от 10 фоликула, те се наричат ​​мултифоликуларни. Разграничава се и полифоликулярността, тоест когато се открие значителен брой везикули на ултразвук. С увеличаване на техния брой няколко пъти се определя диагнозата поликистоза.

Ако фоликуларните елементи се разпръснат по цялата периферия на яйчника, той става претъпкан. Това пречи на господството и всички процеси, благоприятстващи зачеването..

Тази патология се развива поради стрес и след кратко време преминава. Лечението на проблем се провежда, ако:

• мултифоликулярността се причинява от проблеми с функционирането на ендокринните жлези;
• има рязко отслабване или наддаване на тегло;
• имаше провали при избора на орални контрацептиви.

Недостатъчно количество

Фоликулната недостатъчност се задейства от хормонални проблеми. Можете да разберете проблема чрез ултразвук на седмия ден. Ако има по-малко от 6, тогава вероятността за зачеване е незначителна. И накрая, ако има по-малко от 4, тогава бременността практически не настъпва.

В някои случаи жените изобщо нямат фоликули. Появата на проблеми с женското тяло се сигнализира от пълното отсъствие на менструация. Ако те не са повече от 3 седмици, трябва спешно да посетите гинеколог.

Защо фоликулът не узрява

Възможно е да не узрее поради наличието на такива причини:

• женска генитална дисфункция;
• функционални нарушения на ендокринната система;
• тумори на хипофизната жлеза, хипоталамус;
• възпалителни патологии на таза;
• стрес, нервна нестабилност или депресия;
• ранно начало на менопаузата.

В тези ситуации яйчниците може изобщо да нямат фоликули. Често се случва да не достигне достатъчен размер, за да може да излезе яйце от него.

Таблица за растеж на фоликулите - дневен размер

Диаграмата на неговия растеж може да се визуализира под формата на таблица.

Етапи на развитие

По време на своето развитие фоликулът преминава през няколко етапа (фази).

Ранна фаза

Растат няколко фоликула. След достигане на един от тях (доминиращ) до 24 mm в диаметър, настъпва овулация.

Лутеална фаза

Интервалът между овулацията и началото на нов цикъл се нарича лутеална фаза (или корпусната лутейна фаза). След като граафният балон се спука, той започва да натрупва мазнини и пигменти. Така се развива жълтото тяло. Той произвежда прогестерон, андрогени, есрадиол.

Тези вещества активират узряването на ендометриума. Матката се подготвя за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако настъпи бременност, жълтото тяло продължава да отделя прогестерон, докато плацентата достигне определен размер и започне да се произвежда сама..

Ако не настъпи бременност, тогава се разрушава жълтото тяло. Нивата на естроген и прогестерон постепенно намаляват, което допринася за стартирането на нов месечен цикъл.

Повече за Antral Glands

Това са жлези, които е много вероятно да се превърнат в първичен фоликул. В бъдеще той има шанс да се развие в доминиращ, от който по-късно ще излезе яйцето.

Потенциално всички антрални жлези имат шанс да узреят до пълно яйцеклетка. Но не може да има повече от 500 такива жени през целия живот. До 50-годишна възраст месечният цикъл на жената постепенно избледнява и репродуктивната й функция спира.

Какво показва ултразвукът

Яйчни капсули могат лесно да се намерят на екрана по време на ултразвукова диагностика от петия ден на цикъла. Впоследствие размерите им се увеличават. На 7-ия ден от цикъла можете да видите кой от тях е доминиращ.

Изследването разкрива синдром на празния фоликул. Това означава, че яйчникът не е в състояние да осигури продукцията на половата жлеза. Такава жена трябва да се отърве от безплодието.

Ултразвукът е напълно безопасен за тялото..

ЧЗВ

Колко дни узрява фоликулът

Този процес продължава само 9 дни (плюс или минус един). При условие, че хормоналният фон на жената е стабилен, овулацията настъпва на 14-ия ден от цикъла.

Какво може да се обърка

При хормонално разстройство в яйчника могат да се намерят твърде много фоликули или обратно, твърде малко. Понякога няма генитална жлеза..

Всички тези явления влияят неблагоприятно върху репродуктивната функция на жените.

Ако размерът не отговаря на стандартите

Намаляването на фоликула в деня на овулацията води до факта, че яйцеклетката не може да го напусне. Една жена няма да може да забременее. Увеличаването на мехурчето на графа показва висока вероятност от кистичен процес. Освен това се отразява негативно на зачеването.

Ако фоликулът не се спука

В този случай те говорят за неговата постоянство. Това явление се счита за патологично и изисква корекция..

Откъде идват близнаците

Различните близнаци се появяват от факта, че не едно, а две яйца се освобождават от яйчника.

Интересно! Има факти, когато близнаци са се родили от двама мъже. Това се случва, ако една жена е правила секс с различни мъже, а яйцеклетката и спермата са се слели в различни дни..

Фоликулът е най-важният структурен елемент на яйчника. Вероятността от яйцеклетка и шансовете жена да забременее зависи от техния брой и развитие. Несъответствието на размера и количеството му с нормата е патология. Такива жени трябва да лекуват безплодие.

Овариални фоликули: нормално количество, лечение на фоликулогенезна недостатъчност

В репродуктивните органи на жените редовно се повтарят сложни процеси, поради които раждането на нов живот става възможно. Яйцето се развива вътре в капсулата, което го предпазва от увреждане, осигурява хранене. Броят и качеството на фоликулите в яйчниците зависи от това дали може да се случи зачеването, как се променя хормоналният фон и какви здравословни усложнения могат да възникнат. Има методи за определяне на размера, количеството, зрелостта на такива капсули, определяне на шансовете за бременност.

Какво представляват фоликулите, тяхната роля в организма

Фоликулите са сакове с незрели яйцеклетки. Всяка жена разполага с яйчниците си с яйца, които се слагат в периода на ембрионално развитие, започвайки от 6 седмици. Образуването на фоликули в яйчниците спира в момента на раждането. Общият им брой в яйчниците може да бъде 500 хиляди или повече, но само 300-500 фоликула напълно узряват през целия репродуктивен период (средно 35 години), останалите умират.

Те имат 2 основни роли: защита на зряло яйце от външни влияния и генериране на естроген.

В първата фаза на цикъла, под въздействието на FSH (фоликулостимулиращ хормон на хипофизата), растежът на няколко фоликула започва наведнъж. Капсулата със здрави стени защитава яйцето, докато достигне пълна зрялост, която се проявява в средата на цикъла. Обемът на течността постепенно се увеличава, докато стените се опъват. По време на овулацията, когато яйцеклетката е готова за оплождане, капсулата се спуква, което й дава възможност да излезе и да се премести във фалопиевата тръба, където има среща със спермата.

Във всеки цикъл обикновено само един фоликул (доминиращ) достига пълна зрялост. Останалите интензивно произвеждат естрогени, които са отговорни за развитието на ендометриума, образуването на женските млечни жлези и много други процеси.

Фоликулите в яйчниците са пълни с течност, съдържаща протеини, соли и други елементи, необходими за развитието на яйцата.

Типове фоликули

Разграничават се следните видове фоликули:

Доминиращият е основният фоликул в яйчника, достигащ зрялост, разкъсва се по време на овулация. Най-често тя е единствената. Много по-рядко те се появяват от двете страни едновременно. Това се случва например при лечението на безплодие чрез стимулиране на овулацията. В този случай е възможно раждането на близнаци.

Устойчиви. Казват за външния му вид, ако капсулата не се спука, яйцето в нея умира. Такъв цикъл се нарича ановулаторен. Зачеването не е възможно..

Антрални. Това е името на онези няколко фоликули, които започват да растат в началото на всеки цикъл под влияние на FSH. След като един от тях стане доминиращ, останалите спират да растат и след това умират.

Какъв е броят на антралните фоликули?

Настъпването на бременността при жената зависи от броя на антралните фоликули в яйчниците?.

Обикновено те трябва да са от 11 до 26. В този случай вероятността от настъпване на овулация ще бъде 100%. Шансовете за зачеване са максимални.

Съдържанието им в яйчниците над 26 често показва наличието на жена с поликистоза. Въпреки това, тя може да забременее и нормално да роди дете само след пълно излекуване. Други причини за това отклонение могат да бъдат ендокринни нарушения, стрес, рязка промяна в телесното тегло (загуба на тегло или затлъстяване).

Ако техният брой е 6-10, тогава вероятността от овулация е 50%. В случаите, когато има по-малко от 6, зачеването по естествен начин за жената е невъзможно. В този случай само изкуственото осеменяване (IVF) може да помогне..

Ако изобщо няма фоликули в яйчниците, това говори за началото на ранна менопауза и окончателно безплодие. Въпреки това, една жена ще може да роди, ако оплодена дарена яйцеклетка бъде трансплантирана в нейната матка.

Преброяването се извършва с помощта на трансвагинален ултразвуков преобразувател. Изследванията се извършват на 2-3 дневен цикъл. Промените в хормоналния фон, наличието на заболявания на матката и яйчниците (поликистоза, ендометриоза) могат да повлияят на този показател..

Ако една жена има отклонение, което показва невъзможността за зачеване, това не е изречение. Ситуацията може да се промени в следващия месец дори и без никакво лечение, ако например стресът причини недостатъчност на хормоналния фон. При упорито безплодие жената се нуждае от преглед и евентуално стимулиране на овулацията с помощта на специални лекарства.

Как нормално се променят размерите на фоликулите по време на цикъла

В началото на всеки менструален цикъл, ако всичко е нормално, под влияние на FSH започва развитието на нови фоликули в яйчниците (фоликулогенеза). Процесът се развива по следния начин:

1. От 1-ви до 4-ия ден от цикъла (средна продължителност 28 дни) размерът на антралните фоликули се увеличава средно до 4 mm.
2. От 5 до 7 дни те растат със скорост 1 мм / ден.
3. На 8-ми ден един от тях става основен, продължава да се увеличава със скорост 2 мм / ден, а останалите регресира и изчезва.
4. Към 14-ия ден (времето на овулация) размерът на доминиращия фоликул е 24 mm.

Какво е фоликулометрия, за какво е?

За определяне на броя и размера на фоликулите, за контрол на тяхното развитие се използва трансвагинален ултразвук (с помощта на вагинален сензор). Този метод се нарича фоликулометрия. През първата половина на цикъла се изследва състоянието на ендометриума и яйцеклетките, а през втората се правят наблюдения как се развиват фоликулите в яйчниците след овулация.

Методът се използва за изследване на жени, страдащи от различни менструални нарушения или безплодие. С него можете точно да определите датата на овулация, да установите на кой ден най-вероятно е зачеването, да контролирате многоплодна бременност, да определите причината за нарушения в цикъла и естеството на хормоналната недостатъчност, да следите напредъка на лечението на яйчниковите заболявания.

За да се получи пълна картина, изследването се провежда многократно, в различни дни от цикъла.

В същото време се използват и други диагностични методи, като кръвен тест за съдържанието на хомони (FSH, LH, естрадиол, прогестерон, антимулерен хормон), тазов ултразвук за определяне размера на яйчниците и откриване на различни заболявания на матката и придатъците. Ако е необходимо, се извършва пункция, за да се избере и изследва течността, съдържаща се в капсулата.

Забележка: По същия начин яйцето се отстранява преди извършване на IVF процедура. Първоначално стимулирането на яйчниците се извършва за получаване на няколко висококачествени яйца.

Нарушения с неправилно развитие на доминиращия фоликул

Причината за безплодието на жената често е липсата на овулация в цикъла, когато фоликулът нарасне до определен размер и след това не се счупи. В бъдеще могат да възникнат следните процеси:

1. Атрезия - застой и последващо намаляване на доминиращия фоликул в яйчника. Ако една жена има това постоянно, тогава е безплодна, докато може да няма менструация, но подобно кървене 2-3 пъти годишно.
2. Устойчивост. Фоликулът расте, но не се спука, остава в яйчника до края на цикъла непроменен, след което умира.
3. Образуването на фоликуларна киста. Неизграденият фоликул прелива от секреторна течност, стената му се разтяга, образува мехур с размери 8–25 см. В рамките на няколко цикъла кистата може да се разтвори, тъй като фоликулът постепенно намалява и умира..
4. Лутеинизация е образуването на жълтото тяло в неразградения фоликул на яйчника. Това се случва, ако в хипофизата се произвежда твърде много LH. Причината е нарушение на хипоталамо-хипофизната система на мозъка. При това състояние жена, която има нормален цикъл и менструация, има безплодие.

Причините за нарушения могат да бъдат заболявания на щитовидната жлеза и други органи на ендокринната система, използването на хормонални контрацептиви. Ановулаторните цикли често се наблюдават при юноши в началото на пубертета, както и при жени по време на пременопаузата с рязко колебание в състоянието на хормоналните нива.

Предупреждение: За да премахнете такава патология, в никакъв случай не трябва да използвате народни средства. Не трябва да се опитвате да предизвикате разкъсване на фоликула изкуствено, използвайки гимнастика или повишена физическа активност. Всички тези мерки са не само безполезни, но също така могат да причинят голяма вреда на организма, да причинят пълно нарушение на цикъла, да допринесат за образуването на кисти..

Видео: Причини за появата на ановулаторни цикли, как се провежда лечението

Регулация на узряването на фоликулите

Целта на лечението е да се възстанови менструалния цикъл и да се отървете от безплодието. Това се постига чрез стимулиране на овулацията, регулиране на процеса на узряване на фоликулите в яйчниците..

Стимулация на овулацията

Провежда се с цел намаляване на броя на ановулаторните цикли и увеличаване на вероятността от бременност. Противопоказание е пълното изчерпване на яйчниковите запаси (появата на ранна менопауза), както и запушване на фалопиевите тръби.

Използват се лекарства (например кломифен), които се приемат по строго определена схема. В началната фаза на цикъла се стимулира производството на естрадиол и фоликуларен растеж, след което лекарството рязко се отменя, като по този начин се увеличава производството на LH и разкъсването на фоликуларната капсула.

За да се предотврати образуването на кисти, се прави инжекция на прегнин или гонакор препарати, съдържащи hCG хормон, инхибиращ растежа на фоликулната мембрана..

Намаляване на броя на антралните фоликули

При повишено съдържание на антрални фоликули в яйчниците се провежда терапия с цел нормализиране на хормоналния фон (регулиране на производството на FSH, LH, естроген, пролактин и прогестерон).

Лечението се провежда с използване на комбинирани орални контрацептиви (КОК). В зависимост от естеството на отклоненията се използват препарати, съдържащи естрогени (естрадиол), прогестерон (дуфастон) или смес от тях (ангелика, клинорм)..

Използва се и Clostilbegit. Той регулира нивата на естроген, като действа върху естрогенните рецептори в яйчниците. В зависимост от дозата лекарството може също да отслаби или да засили производството на хипофизни хормони..

Възможно ли е да се увеличи броят на антралните фоликули

Броят на фоликулите зависи само от съдържанието в организма на анти-Мюлеровия хормон (AMH), който се произвежда от клетките на яйчниците, независимо от общия хормонален фон. Невъзможно е да се увеличи производството на хормони с лекарства или други средства. Зависи само от генетичните характеристики на тялото и възрастта на жената.

Ако нейните проблеми със здравето и зачеването възникнат поради липса на антрални фоликули в яйчниците (и съответно овули), тогава можете само да увеличите шансовете за успешното им съзряване, като стимулирате яйчниците. За това се използват лекарства, съдържащи биологично активни вещества, както и витамини, противовъзпалителни средства и средства за подобряване на кръвообращението..

Трябва да знаете колко фоликули трябва да има в яйчника, за да заченат

Броят на фоликулите в яйчниците на жена определя шансовете за оплождане, последващо раждане на дете. Бъдещата майка няма да навреди да се научи да разбира този въпрос. Получените знания ще й помогнат да разбере по-добре тялото си и процесите, протичащи в него, както и да увеличи вероятността от зачеване.

Какво е фоликул??

Така нареченото образование под формата на балон или сак. Тези елементи, които са разположени в яйчниците, помагат при организирането на репродуктивния процес. Тяхната пряка цел е образуването на яйчни клетки вътре в тях..

Фоликуларните торбички се полагат при момичета много преди раждането им. Но те започват да изпълняват функциите си едва от момента на пубертета.

Всеки месец яйце съзрява в един от елементите. Към края на цикъла доминиращата формация се разкъсва. Започва напредването на женската репродуктивна клетка през фалопиевата тръба.

Функционирането се контролира от хормони. Естрогенът помага на яйцеклетката да се развива, а прогестеронът е отговорен за процесите, които се появяват след овулация. Фоликулът след освобождаването на яйцеклетката от него се преобразува в жълтото тяло, той расте след зачеването или изчезва в случай на менструация.

След колко овулация, ако е узряла?

Ако жената има редовен менструален цикъл с честота 28 дни, овулацията се случва в средата й - 14 дни от началото на менструацията. В зависимост от тази дата, доминиращият елемент узрява.

Това се случва по следния начин:

1. В навечерието на овулацията външната стена на торбата набъбва.
2. Стигмата постепенно стърчи от нея - формация, наподобяваща зърно по форма.
3. През нея тече течност за половин час.
4. След няколко минути стигмата се спуква.
5. Вътрешното съдържание на фоликула сякаш се изтласква, поемайки яйцето със себе си.

По принцип фоликуларният сак набъбва 2-3 дни преди овулацията под влияние на фоликулостимулиращи хормони.

Количеството в яйчника при жена

Броят им зависи от деня на менструалния цикъл в този момент:

1. Няколко дни след месечните фоликуларни торбички в яйчниците много - от 16 до 30, и това е равно на нормата.
2. На 10-14-ия ден от цикъла се секретират 1-2 доминиращи елемента, което е много по-голямо от останалите фоликули.
3. Към момента на овулация остава една от най-големите, от която излиза зряло яйце.

Смята се, че жената има определен марж - броят на фоликуларните торбички и яйца се полага преди раждането и през целия живот не се увеличава. Нарича се резерв на яйчниците..

С възрастта и под влиянието на алкохола, никотина и гинекологичните патологии тя намалява, така че трябва да внимавате за здравето си много преди да планирате бременност.

нормален

Запасът от фоликули има своя норма. Зависи от възрастта на бъдещата майка. В юношеска възраст момичетата имат до 300 хиляди фоликуларни торбички, способни да произвеждат яйца.

Обикновено една жена трябва да има около 20 за един менструален цикъл. Това са така наречените антрални елементи с диаметър 2-8 мм. Тяхното количество може да се определи с помощта на ултразвук, който се провежда с помощта на вагинална сонда.

Ако бъдат открити 7 до 16 единици, все още има вероятност от бременност. Ако има 4-6 фоликуларни торбички, шансовете за зачеване са много малко.

С патология

Всяко отклонение от нормата е равно на патология. Ако в яйчниците има по-малко от 4 антрални образувания, тогава се диагностицира безплодие. В този случай една жена, която иска да забременее, трябва да стимулира овулацията и допълнителни процедури.

Ако броят на фоликуларните торбички надвишава 30, това е признак на поликистоза.

Възниква под влияние на следните фактори:

1. Неправилна употреба на противозачатъчни хапчета.
2. Дълъг стрес.
3. В резултат на нарушаване на ендокринната система.
4. След рязка промяна на телесното тегло нагоре или надолу.

Това не означава образуване на киста, но наличието на много фоликули може да попречи на съзряването на доминиращия елемент..

Колко е необходимо за зачеването?

За успешна бременност яйцето трябва да е напълно узряло и безопасно да напусне фоликуларната торбичка - това прави възможен процесът на зачеване.

За да се осъществи, е необходим поне един доминиращ елемент, 100% готов за началото на овулацията, преди сливането на спермата с яйцеклетката.

Понякога работата на яйчниците е нарушена и фоликулите в тях не се развиват. Тогава овулацията in vivo е невъзможна и медицината идва на помощ. На бъдещата майка се предписва хормонална стимулация. Под въздействието на лекарства, една жена активира развитието на яйцеклетката в 1-2 фоликуларни торбички.

Ако след това не е възможно да се зачене дете по обичайния начин, е необходимо да се извърши ин витро оплождане. След това стимулирайте развитието на 3-4 доминиращи фоликули, за да увеличите шансовете за бременност.

Какъв размер трябва да бъде?

По време на менструалния цикъл се наблюдава увеличение на фоликуларните торби месечно.

Те растат по определен начин:

• На 7 ден размерите им са 2-6 мм.
• От 8-ия ден растежът на доминиращия елемент се активира до 1,5 cm.
• Останалите образувания едновременно намаляват по размер, постепенно умират.
• В интервала между 11 и 14 дни размерът на фоликула, в който яйцето зрее, се увеличава още повече, докато достигне 20-25 мм.

Това е оптималният му размер..

Изчисляването на размерите сами не е в силата нито на вас, нито на лекаря. Това е възможно само с помощта на специално оборудване. Единственият начин да се определи етапа на развитие на тези елементи и мястото на тяхната локализация в яйчника.

Изследването се извършва на 8-10-ия ден от менструалния цикъл на интервали от 2 дни, докато датата на началото на овулацията стане ясна.

Овариални фоликули при жени

Добър ден на всички! Един от пациентите, които поискаха безплодие по време на неотдавнашно посещение, неочаквано изплашен реагира на описанието на наличието на няколко големи фоликула в заключението на ултразвуково сканиране. Оказа се, че тя няма представа какви фоликули са в яйчниците при жените. Затова издигам информация по тази тема.

Спомнете си структурата на яйчниците, съзряването на женските гамети и цикличната промяна в производството на женски полови хормони.

Какво представляват фоликулите при жените

Това са малки торбички - малки физиологични кисти, които съдържат незрело яйце и течността около него. Те, като естествени „контейнери“, защитават феталното яйце през цялото време, което е необходимо за неговото съзряване. В паренхима (тъканта) на яйчника има фоликули.

Овариалният фоликул се състои от:

1. Яйцеклетка от първи ред.
2. Фоликуларен епител.
3. Течности - продукт на секрецията на епителните клетки.

• трофичен (създава място за размножаване на яйцеклетки);
• бариера (включително от автоимунни реакции);
• секреторен (образуване на фоликуларна течност);
• фагоцитна (с атрезия - оползотворяване на фоликула);
• хормонални (производство на естроген).

Пубертетът при жените започва с наличието в двата яйчника на приблизително 300-400 хиляди неузрели фоликули. Всеки от тях в бъдеще има потенциал за освобождаването на това конкретно яйце, което ще бъде оплодено. Но само няколко ще реализират този потенциал. Фоликулите са важна част от оценката на лечението на жените и безплодието в гинекологията.

Оценка на фоликулите от специалист

За да определят плодовитостта на жената, те извършват:

Кръвен тест за хормона Антимулерия - Антимулерен хормон (AMH)

Нормите на хормона на AMH при жени в репродуктивна възраст