Нашият менструален цикъл. Какво се случва в женското тяло - подробен анализ на деня.

В този анализ като идеален е взет „идеалният” 28-дневен цикъл..

Ден 1

Денят, в който започва менструалното кървене, е първият ден от цикъла. Кървенето възниква поради отхвърляне на ендометриума - слоя на маточната лигавица, "перото". Това се случва на фона на намаляване на концентрацията на основните "женски" хормони - прогестерон и естроген. През този период броят на простагландините (медиатори на болката), увеличаващи контрактилитета на матката, се увеличава. Това, което е добре за тялото (матката се свива, отървавайки се от стария ендометриум), за една жена се превръща в изключително неприятен момент в ежедневието, защото първият ден на менструацията в повечето случаи е придружен от болка и тежест в долната част на корема. Болкоуспокояващите, често приемани през този период, имат сериозни странични ефекти - дразнят стомашната лигавица и в резултат на това допринасят за развитието на пептична язва. Ето защо най-добрият подход за решаване на проблема с менструалната болка е приемането на натурални препарати.

Ден 2
Най-важният фоликул започва да се развива в тялото, носейки яйцеклетка. Дискомфортът и болезнеността могат да продължат, докато чувствителността към болка все още е висока. Значи искате да сте красиви, но точно в този момент хормоните работят срещу нас. Поради ниското производство на естроген активността на потните и мастните жлези става по-интензивна. Важно е да обърнете повече внимание на кожата си, например, използвайте мек грим. Трябва да се помни, че сега косата променя химическата си структура и е по-малко подлежаща на стилизиране, а боядисването на косата, извършено по време на менструация, продължава по-малко. През този период трябва да отложите посещението при зъболекаря, обезкосмяването и други неприятни манипулации за 4-5 дни.

Ден 3

След отхвърляне на лигавицата раневата повърхност се образува в матката, в допълнение, шийката на матката се отваря максимално в наши дни. Поради тези фактори има голяма вероятност от инфекция, което означава, че е препоръчително да се въздържате от секс или поне да се предпазите с бариерна контрацепция.

Ден 4

„Критичните дни“ са към своя край и следователно настроението се повишава значително, но не се надценявайте. По това време всяка дейност, свързана с тежка физическа активност, е противопоказана, но леките сутрешни упражнения помагат да се намали продължителността на менструацията и размера на загубата на кръв.

Ден 5

Лечебният процес в матката е завършен. Средно по време на нормална менструация една жена губи около 100 мл кръв, което не е толкова много, но ако менструацията продължава повече от 5 дни, а изхвърлянето е тежко, тогава една жена може да развие анемия с дефицит на желязо.

Дни 6 и 7

В обновено тяло метаболизмът се ускорява - излишните калории се изгарят по-интензивно, протеинът за мускулите се синтезира по-активно, мазнините се разграждат, повишава се цялостният телесен тонус, издръжливост и сила. „Важният“ фоликул, увеличаващ се всеки ден, образува все повече и повече естрогени. В същото време нивото на тестостерон в женското тяло, отговорно за качествата, които обикновено се приписват на мъжете, започва да се увеличава: остър ум, добра работоспособност, отлична памет и способност за концентрация. Естрогенът и тестостеронът заедно прогонват обичайната сънливост, придават енергичност и свежест на мислите по-добре от всяко кафе.

Ден 8

Сега всеки ден концентрацията на естроген в кръвта се увеличава - основният хормон на женствеността. Кожата, косата и ноктите стават най-податливи на различни козметични процедури и просто блестят със здраве. След депилация, извършена в наши дни, кожата остава гладка и нежна по-дълго от обикновено.

Дни 9 и 10

Преди овулацията не остава нищо. В наши дни шансовете за забременяване значително се увеличават. Ако мечтаете за раждането на момиче, дойде времето ви! Съществува теория, че сперматозоидите с Х-хромозомата (които определят женския пол на нероденото бебе) вече са в състояние да "изчакат" яйцеклетката да излезе от яйчника в гениталния тракт на жена, така че ви остават около 4-5 дни. В деня на овулацията и веднага след нея се увеличава възможността за зачеване на момче.

Дни 11 и 12

До този ден мислите за работа се отдалечават все повече и повече, а за любовта те наистина поглъщат цялото ви съзнание. Основните хормони, отговорни за женската сексуалност и либидо, заемат водеща позиция. Жената увеличава възбудимостта и чувствителността на ерогенните зони, както и специална миризма, която може да привлече мъжкото внимание.

Дни 13 и 14

Под влияние на естрогена стената на зрял фоликул се спуква и яйцето навлиза в коремната кухина. В същото време малко количество кръв се излива в коремната кухина и някои жени дори могат да почувстват болка в долната част на корема вдясно или вляво (в зависимост от това коя овулация е настъпила в яйчника). Когато навлезе в коремната кухина, яйцеклетката се улавя от фалопиевата тръба и се изпраща да отговаря на „мъжкия принцип“. В деня на овулацията една жена има най-високо либидо и е в състояние да изпита най-ярките усещания за интимност с мъж. Сексолозите твърдят, че ако една жена редовно се абстрахира от секс по време на овулационните дни (страхува се от нежелана бременност) и не изпита оргазъм, тогава либидото й може постоянно да намалява с времето. За да може сперматозоидите да достигнат до яйцеклетката възможно най-бързо, слузта се втечнява, за да защити матката, а случаен секс в наши дни е изпълнен с болести, предавани по полов път..

Ден 15

На мястото на спукания фоликул започва да се образува жълтото тяло. Това е специална формация и независимо от това дали оплождането е станало или не, то ще подготви организма за бременност в рамките на 7-8 дни. Кортежът на тялото започва да произвежда хормона прогестерон - основният хормон на бременността, целта му е да превърне активно и безгрижно момиче в бъдеща майка.

Ден 16

Прогестеронът започва подготовката на маточната лигавица за имплантация на яйца. Бъдете особено внимателни с въглехидратите, тъй като апетитът се увеличава по време на тази фаза на цикъла, а наддаването на тегло се случва най-бързо..

Ден 17 и 18

Тялото активно запасява хранителни вещества за бъдещето, което води до промяна в метаболизма на мазнините. Излишната мазнина значително разваля фигурата и създава повишено натоварване на сърцето и кръвоносните съдове. Затова в тази фаза на цикъла се опитайте да увеличите дела на растителните мазнини в ежедневното хранене, добавете чесън и червена риба към диетата, обогатете диетата си с ферментирали млечни продукти и фибри.

Ден 19

Въпреки че овулацията вече е изостанала, по време на втората фаза на цикъла тялото поддържа доста високо ниво на тестостерон, което повишава либидото. Производството на тестостерон по-високо сутрин - изпълнете зори часовете със страст и нежност.

20 ден

Цъфтежът на жълтото тяло и концентрацията на прогестерон в кръвта достигат максималната си стойност. По това време яйцето, движейки се по фалопиевата тръба, се приближава до матката. Смята се, че от този ден вероятността за бременност е значително намалена.

Дни 21 и 22

На фона на повишените нива на прогестерон, действайки като антидепресант, ние ставаме „непроницаеми“ за неприятности и други стресови ситуации.

23 ден

Настъпват промени в структурата на съединителната тъкан: появява се хипермобилност в ставите, лигаментите стават по-разтегливи. Най-голям брой наранявания, особено свързани със спорта, жените получават в наши дни.

Ден 24

Тези дни, поради разликата в нивото на хормоните, може да има проблеми с червата. Активността на мастните жлези се увеличава, порите се разширяват, може да се появи акне. Опитайте се да обърнете повече внимание на диетата в наши дни..

25 ден

Жената има специална миризма, което позволява на мъжа да усети, че има принуден период на въздържание. Вероятно този факт е причината за синхронизирането на цикли при няколко жени, които живеят заедно от дълго време.

Дни от 26 до 28

Една жена става чувствителна и уязвима, по това време тя се нуждае от подкрепа. Млечните жлези стават груби и болезнени, сънливост през деня, главоболие, тревожност, летаргия и раздразнителност - достатъчно ли е това да влоши настроението? Експертите смятат, че шоколадът и сексът могат да бъдат отлично лекарство в наши дни..

Репродуктивната система е отговорна за възпроизвеждането (възпроизвеждането) на човек. Основните връзки на тази система са хипоталамусът, хипофизата, яйчниците и матката. Извън бременността репродуктивната система на жената работи циклично. Най-яркото проявление на цикличната му функция е редовната менструация..

Мензиите са редовни месечни кръвоизливи от влагалището на жената. Менструацията е една от най-поразителните характеристики, присъщи само на женското тяло..

Всички процеси в репродуктивната система на зряла жена протичат циклично, т.е. с определена периодичност, повторяемост и най-яркото проявление на края на един цикъл и началото на друг е менструацията.

Менструалният цикъл е период от една менструация до друга и се счита от първия ден на предишната менструация до първия ден на следващата.

Нормалната продължителност на менструалния цикъл е 21-35 дни. Освен продължителността тук е много важна редовността. В идеалния случай от месец на месец продължителността на отделния цикъл не се променя. Позволени колебания в рамките на 3 дни. Помислете за стандартен 28-дневен цикъл. Обикновено при здрава жена менструалният цикъл има 2 фази. С цикъл от 28 дни първата и втората фаза имат 14 дни. През първите 14 дни тялото на жената се подготвя за евентуална бременност. В мозъка хипофизната жлеза произвежда два основни хормона, които влияят на менструалния цикъл на жената: фоликулостимулиращ (FSH) и лутеинизиращ (LH).

Под въздействието на FSH в един от яйчниците зрее яйцеклетка; в матката се получава удебеляване на вътрешната мембрана, за да се получи оплодена яйцеклетка. Основният хормон, секретиран в кръвта, е естрогенът. Той помага на жената да изглежда добре, активна и весела.

След 2 седмици настъпва овулация - изходът на зряла яйцеклетка от яйчника.

Този процес възниква поради рязко повишаване на нивата на LH в кръвта, което достига своя връх. В този момент някои жени изпитват малки усещания за дърпане в долната част на корема. Много рядко може да има петна от гениталния тракт. След като яйцето навлиза в коремната кухина, тя се улавя в ампулата на фалопиевата тръба и започва да се движи много бавно по нея. Ако в този момент сперматозоидите се срещнат по пътя й, ще настъпи оплождане и ще дойде бременността.

От момента на овулация започва втората фаза на цикъла, основният й хормон е прогестеронът. По това време на изхода на яйцеклетката в яйчника, под въздействието на LH, зрее жълтото тяло, което в случай на бременност отначало ще осигури неговата безопасност. В матката вътрешната лигавица се разхлабва, за да приеме оплодена яйцеклетка. Ако яйцеклетката не е оплодена, нивото на хормоните рязко спада и вътрешната лигавица на матката постепенно се отхвърля заедно с малко количество кръв - започва менструацията. На този един менструален цикъл приключва и следващият започва.

"Идеален" менструален цикъл се счита за овулаторен напълно хормонално закрепен менструален цикъл с продължителност 28-30 дни.

Много гинекологични и сериозни терапевтични заболявания могат да причинят "разпад" на репродуктивната система, което ще се отрази на всички видове менструални нарушения (кървене, нередовна менструация, тяхното отсъствие) и безплодие.

Видове менструална дисфункция

Първична аменорея - липсата на независима менструация в живота на жената

Вторична аменорея - липсата на независима менструация за 6 или повече месеца

Полименорея - честа менструация (цикъл по-малко от 21 дни)

Олигоменорея - рядка менструация (цикъл повече от 35 дни)

Дисменорея - болезнена менструация

Метрорагия - нередовно маточно кървене

Менометрорагия - изобилни чести дълги периоди

Дисфункционално маточно кървене - необичайно маточно кървене поради нарушена хормонална подкрепа на репродуктивната система.

Сред нарушенията на менструалната функция най-често се срещат нередовна менструация, недостатъчност на втората (лутеална) фаза на менструалния цикъл (NLF) и ановулация (липса на овулация).

Защо се нуждаете от овулация??

Овулацията е изходът на зряла, плодородна яйцеклетка от фоликула на яйчника.

Овулацията е най-важното условие за бременност. При жени в детеродна възраст тя се среща почти във всеки цикъл. Честотата му се регулира от хормони на хипоталамуса, хипофизата и яйчниците..

Признаци на овулация могат да бъдат краткотрайни болки в долната част на корема, увеличаване на лигавичния секрет от влагалището в средата на цикъла, намаляване на базалната температура в деня на овулацията, последвано от нейното увеличаване.

Обективната диагноза на овулацията е възможна според ултразвук, тестове за овулация, плазмено ниво на прогестерон на 21-23-ия ден от цикъла.

Ановулацията е състояние, при което една жена не овулира. Сред причините за безплодие, нарушението на овулацията е 27%.

Нарушаването на овулационните процеси (късна овулация, нейното отсъствие) води не само до нарушена репродуктивна функция - безплодие, но и до NLF, и съответно до менструални нередности - рядка нередовна менструация, дисфункционално маточно кървене.

Физиология на нормалния менструален цикъл

Публикувано от Corrin K. Welt, MD
Редактори: Уилям Ф. Кроули, младши, д.м.
Ейми Б. Мидълман, д.м.н., доктор по образованието
Зам.-главният редактор Катрин А. Мартин, д.м.

резюме

Обикновено първият ден на менструацията е първият ден от цикъла (първи ден). Целият цикъл е разделен на две фази: фоликуларна и лутеална.

1. Фоликуларната фаза започва с началото на менструацията и завършва в деня на бързо повишаване на концентрацията на лутеинизиращ хормон (LH).
2. Лутеалната фаза започва в деня на бързо повишаване на концентрацията на LH и завършва в началото на следващата менструация.

Средната продължителност на менструалния цикъл на възрастна жена е 28-35 дни, от които приблизително 14-21 дни попадат на фоликуларната фаза и 14 дни на лутеалната фаза. Сред жените на възраст от 20 до 40 години има относително малки колебания във времето на цикъла. В сравнение с този възрастов период се наблюдават по-значителни колебания в продължителността през първите 5-7 години след менархе и последните 10 години преди спирането на менструацията (фиг. 3).

В повечето случаи пикът на продължителността на менструалния цикъл пада на 25-30 години и след това постепенно намалява, така че 40-годишните жени да имат по-кратък цикъл. Промените в менструалния интервал се проявяват предимно поради промени във фоликуларната фаза, докато продължителността на лутеалната фаза остава относително непроменена.

Въведение

Нормалният менструален цикъл е фино координиран цикличен процес на стимулиращи и инхибиторни ефекти, които водят до освобождаване на едно зряло яйце от пул от стотици и хиляди първични фоликули. В регулирането на този процес участват различни фактори, включително хормони, паракрин и автокринни фактори, които са идентифицирани до момента. Цикличните промени в концентрацията на хормони на аденохипофизата и яйчниците са показани на фигурите (фиг. 1 и фиг. 2).

Фиг. 1. Хормонални промени по време на нормалния менструален цикъл. Последователни промени в концентрацията на хормоните на хипофизата (FSH и LH, левия панел) и яйчниците (естроген и прогестерон, десен панел) в кръвния серум по време на нормалния менструален цикъл. Обикновено първият ден на менструацията е първият ден от цикъла (показан тук като ден-14).
Цикълът е разделен на две фази: фоликуларната фаза - от началото на менструацията до рязко повишаване на концентрацията на LH (ден 0) и лутеалната фаза - от пика на концентрацията на LH до следващата менструация. За да преобразувате серумната концентрация на естрадиол във pmol / L (pmol / L), умножете графиката с 3.67 и да преобразувате серумната концентрация на прогестерон в nmol / L (nmol / L), умножете по 3.18.

Фиг. 2. Менструален цикъл

Този преглед ще обсъди физиологията на нормалния менструален цикъл..

Фазите и продължителността на менструалния цикъл

Обикновено първият ден на менструацията е първият ден от цикъла (първи ден). Менструалният цикъл е разделен на две фази: фоликуларна и лутеална.

1. Фоликуларната фаза започва с началото на менструацията и завършва в деня на бързо повишаване на концентрацията на лутеинизиращ хормон (LH).
2. Лутеалната фаза започва в деня на бързо повишаване на концентрацията на LH и завършва в началото на следващата менструация.

Средната продължителност на менструалния цикъл на възрастната жена е 28–35 дни, от които приблизително 14–21 дни попадат във фоликуларната фаза и 14 дни в лутеалната фаза [1,2]. Сред жените на възраст от 20 до 40 години се отбелязват доста незначителни колебания в продължителността на цикъла. В сравнение с този възрастов период се наблюдават по-значителни колебания в продължителността на менструалния цикъл през първите 5-7 години след менархе и последните 10 години преди спирането на менструацията (фиг. 3) [1].

Фиг. 3. Възрастова зависимост на продължителността на менструалния цикъл. Показаните процентили за разпределението на продължителността на менструалния цикъл в зависимост от възрастта се получават върху резултатите за 200 000 цикъла. Удължаването на менструалния интервал се появява при жени непосредствено след менархе и няколко години преди менопаузата.

В повечето случаи пикът на продължителността на менструалния цикъл пада на 25-30 години и след това постепенно намалява, така че 40-годишните жени да имат по-кратък цикъл. Промените в менструалния интервал се появяват предимно поради промени във фоликуларната фаза, докато продължителността на лутеалната фаза остава относително непроменена [3].

По-нататък в тази статия ще разгледаме хормоналните промени, както и промените в яйчниците и ендометриума, които настъпват в различни фази на менструалния цикъл.

Ранна фоликуларна фаза

Ранната фоликуларна фаза е периодът, в който яйчникът е в състояние на най-ниска хормонална активност, което води до ниски концентрации на естрадиол и прогестерон в кръвния серум (фиг. 1). Когато отрицателната обратна връзка на естрадиол, прогестерон и вероятно инхибин А върху хипофизната жлеза се освободи от инхибиторните ефекти, в късната лутеална / ранна фоликуларна фаза води до увеличаване на честотата на колебанията в концентрацията на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) с последващо повишаване на серумната концентрация на фоликулостимулиращия хормон приблизително 30% [4]. Изглежда, че това леко увеличение на секрецията на FSH включва пула от развиващи се фоликули.,

Серумната концентрация на инхибин В, секретирана от избрания пул от малки фоликули, е максимална в ранната фоликуларна фаза и може да играе роля за потискане на по-нататъшното увеличаване на концентрацията на FSH в тази фаза на цикъла (фиг. 4) [8]. Също така по това време има рязко увеличаване на честотата на колебанията в концентрацията на LH, от едно трептене на всеки 4 часа в късна лутеална фаза до едно колебание на всеки 90 минути в ранната фоликуларна фаза [9].

Фиг. 4 Нива на хормоните: по-възрастни и млади репродуктивни възрасти. Дневните стойности на нивата на гонадотропини, полови стероиди и инхибитори в по-възрастната възрастова група (35-46 години; n = 21) са показани в червено, при по-младите (20-34 години; n = 23) - в синьо.

Ранната фоликуларна фаза също се характеризира с уникално невроендокринно явление: забавяне или прекратяване на колебанията в концентрацията на LH по време на сън, което не се случва в друг момент от менструалния цикъл (фиг. 5). Механизмът на процеса в момента не е известен..

Фиг.5. Епизодична секреция на LH във фоликуларната фаза. Модели на епизодична секреция на LH по време на ранната (RFF), средната (SFF) и късната (PFF) фоликуларна фаза на менструалния цикъл. Ден 0 е денят на рязко увеличение на концентрацията на LH в средата на цикъла. В RFF се забелязва уникално потискане на LH секрецията във фаза на съня.

Яйчници и ендометриум. Ултразвуковото изследване не разкрива никакви промени в яйчниците, характерни за тази фаза на менструалния цикъл, с изключение на понякога различимия регресиращ регресиращ лупус на тялото, останал от предишния цикъл. Ендометриумът по време на менструация е сравнително равномерен, след приключване на менструацията е тънък слой. По това време фоликулите с диаметър 3-8 mm обикновено се визуализират.

Средна фоликуларна фаза

Умерено увеличаване на секрецията на FSH в ранната фоликуларна фаза постепенно стимулира фоликулогенезата и производството на естрадиол, което води до растеж на фоликули от пула, избран в този цикъл. Щом няколко фоликула узряват преди антралния стадий, клетките на техните гранулози хипертрофират и се разделят, което води до повишаване на серумната концентрация на първия естрадиол (чрез FSH стимулация на ароматазата) и след това инхибиране на А.

Увеличаването на производството на естрадиол от механизма за отрицателна обратна връзка засяга хипоталамуса и хипофизата, което води до намаляване на серумната концентрация на FSH и LH, както и до намаляване на амплитудата на LH вибрациите. За сравнение, генерирането на GnRH импулси е малко ускорено до средните стойности на честотата на трептене на LG - един на час (в сравнение с един на 90 минути в началото на фоликуларната фаза). Предполага се, че стимулирането на GnRH възниква поради края на отрицателния ефект на обратна връзка на прогестерона от предишната лутеална фаза. Промени в яйчниците и ендометриума. През първите 7 дни от началото на менструацията с ултразвуково изследване на яйчниците се визуализират антрални фоликули с размер 9-10 мм. Нарастващата концентрация на естрадиол в плазмата води до пролиферация на ендометриума, който става по-дебел, броят на жлезите се увеличава в него и се появява картина на "тройна лента" (трислойна), видима при ултразвуково изследване (фиг.2) [10].

Късна фоликуларна фаза

Серумната концентрация на естрадиол и инхибин А се увеличава всеки ден през седмицата преди овулацията, поради производството на тези хормони от растящия фоликул. Концентрацията на FSH и LH в серума по това време намалява поради ефекта на отрицателната обратна връзка от естрадиол и, вероятно, други хормони, образувани в яйчниците (фиг. 1). След определяне на доминиращия фоликул, FSH индуцира появата на LH рецептори в яйчника и увеличава секрецията на вътрематочни растежни фактори, като например инсулиноподобния растежен фактор-1 (IGF-1).

Промени в яйчниците, ендометриума и лигавицата на цервикалния канал. Към късната фоликуларна фаза е определен единственият доминиращ фоликул, останалата част от пула от узряващи фоликули спира в развитието си и претърпява атрезия. Доминиращият фоликул се увеличава с 2 mm на ден, докато се достигне зрял диаметър 20-26 mm.

Увеличаващата се концентрация на естрадиол в серума води до постепенно сгъстяване на ендометриума на матката и увеличаване на броя и "разширяемостта" (кристализация на слуз) на цервикалната слуз. Много жени забелязват тези промени в естеството на слуз. Проучвания на проби от слуз на цервикалния канал по време на менструалния цикъл показват пикова концентрация на муциновия протеин MUC5B в късната фоликуларна фаза, което може да е важно, когато спермата навлиза в маточната кухина [11].

Лутеална фаза: бърз растеж и овулация в средния цикъл

Плазмената концентрация на естрадиол продължава да се увеличава, докато достигне максималната си стойност около ден преди овулацията. Тогава се появява уникално невроендокринно явление: бърз растеж в средата на цикъла [12]. Бързият растеж представлява рязък преход от контролиране на LH секрецията от яйчникови хормони (като естрадиол или прогестерон) чрез механизъм за отрицателна обратна връзка до внезапен ефект на положителна обратна връзка, което води до 10-кратно увеличение на LH концентрацията и малко по-малко увеличение на серумния FSH (фиг. 1 ) В допълнение към естрогена и прогестерона има и други фактори, произвеждани от яйчниците, които допринасят за бързото повишаване на концентрацията на LH. Невъзможно е да се постигне концентрация на LH в серума, подобна на тази, наблюдавана в средата на цикъла чрез просто прилагане на естроген и прогестин на жени в ранния период на средната фоликуларна фаза [13].

По това време честотата на трептенията на LG пулса се появява приблизително веднъж на час, но амплитудата на импулсните трептения се увеличава значително. Преходът от отрицателни ефекти към положителни ефекти на обратна връзка в механизма на освобождаване на LH понастоящем е слабо разбран. Увеличение на броя на GnRH рецепторите на хипофизната жлеза може да допринесе за това, но с насоченото въвеждане на GnRH в хипофизната жлеза промени вероятно не настъпват [14].

Промени в яйчниците. Бързият растеж на LH инициира значителни промени в яйчниците. Яйцеклетката в доминиращия фоликул завършва първото си мейотично деление. В допълнение, местната секреция на плазминогенен активатор и други цитокини, необходими за процеса на овулация, се увеличава [15,16]. Яйцеклетка се освобождава от фоликул на повърхността на яйчника приблизително 36 часа след бързо повишаване на концентрацията на LH. Тогава той мигрира надолу по фалопиевата тръба към маточната кухина. Процесът на разрушаване на фоликула и освобождаването на яйцеклетката е тясно свързан с бързия растеж на LH; следователно измерването на концентрацията на LH в серума или урината може да се използва за оценка на времето на овулация при безплодни жени.

Още преди да се освободи яйцеклетката, гранулозните клетки около нея започват да лутеинизират и да произвеждат прогестерон. Прогестеронът бързо забавя генератора на LH импулси и по този начин до края на фазата на бърз растеж LH импулсите стават по-редки. Ендометриум. Постепенното повишаване на серумната концентрация на прогестерон оказва дълбоко въздействие върху долните слоеве на ендометриума, което води до спиране на митозата и "организацията" на жлезите [17]. Тази промяна може да бъде открита чрез ултразвук за сравнително кратко време след овулацията: картината на „тройната ивица“ изчезва, ендометриумът става равномерно ярък (фиг. 2>) [10].

Средна и късна лутеална фаза

По време на средната и късната лутеална фаза секрецията на прогестерон от корпусния лутеум [18] води до постепенно повишаване на концентрацията му. Това от своя страна води до прогресивно намаляване на честотата на колебанията в концентрацията на LH до едно трептене за 4 часа. Колебанията в концентрацията на прогестерон започват да се появяват малко след забавянето на колебанията в концентрацията на LH. В резултат на това се наблюдават значителни колебания в серумната концентрация на прогестерон по време на лутеалната фаза (фиг. 6) [19]. Инхибин А също се произвежда от корпуса на луга и пикът на неговата концентрация в серума пада в средата на лутеалната фаза. Секрецията на инхибин В практически липсва в лутеалната фаза (фиг. 4). Серумната концентрация на лептин е най-висока в лутеалната фаза [20].

Фиг. 6 Колебанията в LH стимулират отделянето на прогестерон в средната лутеална фаза. Плазмена концентрация на лутеинизиращ хормон и прогестерон в рамките на 24 часа след вземане на проби от кръв с 10-минутен интервал при нормални жени, изследвани в средната лутеална фаза. Има забележима зависимост между колебанията на LH и повишаване на плазмената концентрация на прогестерон. За да преобразувате серумната концентрация на прогестерон в nmol / L (nmol / L), умножете по 3.18.

В късната лутеална фаза, постепенното намаляване на секрецията на LH води до постепенно намаляване на производството на прогестерон и естрадиол от корпусния лутеум при липса на оплодена яйцеклетка. Въпреки това, когато яйцеклетката е оплодена, последната се имплантира в ендометриума в рамките на няколко дни след овулацията. Ранният ембрионален период след оплождането започва с производството на хорион гонадотропин от ембриона, който поддържа производството на лутеум на тялото и прогестерон.

Промени в ендометриума. Намаляването на отделянето на естрадиол и прогестерон от регресиращия жълт корпус предизвиква спиране на притока на кръв към ендометриума, отхвърляне на ендометриума и началото на менструацията около 14 дни след фазата на бързо повишаване на концентрацията на LH. Менструацията не е точен маркер на хормоналните събития в менструалния цикъл, тъй като има значителна междуиндивидуална променливост между началото на отхвърляне на ендометриума и спад в концентрацията на серумния хормон в лутеалната фаза (фиг. 2) [4]. Поради намаляването на производството на стероиди от телесното тяло, хипоталамо-хипофизната система се освобождава от действието на отрицателна обратна връзка, има повишаване на нивото на FSH и по този начин началото на следващия цикъл.

Преводът е направен от специалисти на Центъра за имунология и репродукция

Менструален цикъл: нормален, причини за нередовен цикъл, как да се справим с тях

Всяко момиче трябва да се ръководи по въпроси, свързани с цикъла на менструацията, ако се интересува от поддържане на собственото си здраве и здравето на неродените си деца. Какво представляват менструацията? От кой ден трябва да взема цикъла на менструацията? Как трябва да са нормални? Кои промени са само отклонения от нормата и кои изискват медицинско лечение? Има ли начини за регулиране на цикъла без хормони? Нека заедно да потърсим отговорите на тези въпроси..

Със сигурност многократно сте чували, че изчисляването на собствения ви менструален цикъл е полезно за наблюдение на вашето здраве. Това се дължи на факта, че много гинекологични проблеми сигнализират на първо място за неуспехи в цикъла. Един от първите въпроси, които се задава на жената при назначение на гинеколог, се отнася точно до продължителността и честотата на менструалния цикъл. Много лабораторни изследвания също трябва да се направят, като се фокусира върху менструалния цикъл.

Как да преброите цикъла на менструацията?

Менструацията се отнася до постоянно повтарящо се маточно кървене, условно наречено менструален цикъл [1]. Този цикъл е придружен от ритмични промени не само в репродуктивната (хормонална) система, но в цялото тяло на жената, целта на тези промени е да се подготвят за бременност.

Стабилният менструален цикъл е важен показател за здравословното състояние на жената. Началото на цикъла е 1 ден от менструацията (началото на силно кървене), а краят му е последният ден преди новата менструация.

Съвременната медицина счита следните параметри за норма на цикъла на менструацията [2]:

• Продължителност - от 20 до 36 дни.
• Продължителността на пряката менструация (зацапване) - 2-7 дни.
• Загуба на кръв - от 50 до 150 мл.
• Без влошаване на благосъстоянието (субективни усещания).

Цикълът с период от 28 дни (както казаха в древността - лунния цикъл), менструация с продължителност 3-5 дни и загуба на кръв от 50 до 100 мл се счита за идеален. Съдейки по резултатите от изследванията, повечето жени имат точно такъв цикъл [3].

За да изчислите правилно продължителността на цикъла на менструацията, ще ви трябва или календар и химикалка, или специално приложение на вашия смартфон, в което трябва да отбележите първия и последния ден от цикъла. За да получите пълната картина, ще трябва да правите бележки най-малко 3 последователни месеца и е по-добре да я приемете като правило, за да маркирате периода си непрекъснато. Така че вие ​​гарантирано не пропускате никакви неблагоприятни промени.

Заради това, което цикълът на менструацията се разминава?

Един цикъл може да се обърка поради различни причини. Има значителен брой гинекологични заболявания, които са класифицирани като менструални нарушения и имат следните симптоми:

• Намаляване на честотата на менструацията до 4-7 пъти годишно.
• Намаляване на продължителността на кървенето до 1-2 дни или увеличение с повече от 7 дни.
• Намалено време за цикъл: по-малко от 20 дни.
• Възникване на обезболяващо кървене.
• Отбелязано намаляване или увеличаване на менструалната загуба на кръв.
• Възпалена менструация, причинявайки значителен дискомфорт.
• Липсата на менструация в продължение на няколко месеца (6 или повече) [4].

Тази симптоматика изисква консултация с лекар, тъй като с голяма степен на вероятност показва появата на гинекологични заболявания.

Хормоните на щитовидната жлеза също оказват значително влияние върху състоянието на менструалната функция и неуспехите в цикъла [5]. В същото време незначителните промени в менструалния цикъл не се считат от лекарите за отклонения. Причините за такива неуспехи са:

• Стрес в работата, особено сред младите момичета. При стресови условия всички системи на тялото са принудени да работят с повишено натоварване, което изисква допълнително хранене. Много често проблемите в личния живот също допринасят отрицателно за честотата на цикъла, причинявайки стрес.
• Липса на сън: сънят, продължаващ по-малко от 8 часа на ден, обикновено води до преумора и в резултат на това се претоварва биологичната система на тялото.
• Да бъдеш във въздуха за по-малко от 2 часа на ден, което води до недостатъчно производство на кислород, което е отговорно за регулирането на вътреклетъчните процеси [6].
• Неправилно хранене (по-специално нередовно), което също води до недостиг на витамини и минерали, необходими за женското тяло. Ето няколко примера:
  • Хроничната липса на токоферол (витамин Е) може да провокира атрофия на половите жлези.
  • Липсата на аскорбинова киселина (витамин С) причинява увеличаване на чупливостта на капилярите, повишено кървене.
  • Липсата на пантотенова киселина (витамин В5) е придружена от намаляване на функцията на половите жлези.
  • Дефицитът на цинк е опасен за забавяне на сексуалното развитие, безплодието [7].
• Аклиматизацията може да повлияе и на честотата на менструалния цикъл, особено в случаите, когато промяната на климатичните зони настъпва бързо (пътуване със самолет на дълги разстояния).
• Цикличните скокове са възможни в юношеска възраст, когато за много момичета биологичната възраст изостава от календара и менструалният цикъл се стабилизира 2-3 години по-късно от общоприетия.

В повечето случаи, за да имате нормален цикъл на менструация, трябва да промените отношението си към начина на живот и по-специално да осигурите добро хранене, както и допълнителен прием на витамини и минерали.

Промени в тялото по време на ПМС и менструация

Основната функция на тялото на жена в репродуктивна възраст е, колкото и банално да звучи, продължаването на рода. Наличието на менструация е свързано с това. Най-просто казано, всеки месец матката първоначално се подготвя за оплождане и след това се почиства в случай на неуспешна бременност [8].

В края на менструалния цикъл жълтото тяло умира и през първите три до пет дни лигавицата, която е пренаситена с кръв и секрет, се откъсва от стените на матката и излиза навън. Впоследствие регенерацията на повърхностния епител, покриваща ранената повърхност на матката, обновяване на лигавицата му и процесът на съзряване на нови яйца в фоликулите отново завършва с овулация - най-благоприятният период за зачеване. След овулацията се повтаря фазата на растеж на жълтото тяло и сгъстяването на ендометриума, което, ако не е настъпило оплождане на яйцеклетката, отново завършва с менструация.

Разделянето на менструалния цикъл на фази варира в зависимост от това какви физиологични промени в репродуктивната система се вземат за основа - в ендометриума или яйчниците (виж таблица 1).

Таблица 1. Фазите на менструалния цикъл, продължителността им и особеностите на хормоналния фон

Половин цикъл

Фази, като се вземат предвид физиологичните промени:

Хормонални характеристики

в ендометриума

в яйчниците

1-14 ден

1.1. Менструация - обикновено трае до първите 3-5 дни от цикъла.

1. Фоликуларен, или фазата на узряване на фоликулите. Завършва с овулация.

FSH доминира - фоликулостимулиращ (гонадотропен) хормон, който стимулира производството на фоликули естрадиол.

1.2. Пролиферативна или фаза на активен растеж на ендометриума.

Производството на FSH намалява, но естрогенът, предимно естрадиол, и по-малко активни хормони, естрон и естриол, поемат водеща роля в хормоните..

2.3. Овулация - обикновено се случва на 12-15-ия ден от цикъла, продължава 1-2 дни. Доминиращият фоликул се разкъсва и освободеното яйце започва да се движи през фалопиевата тръба.

На фона на все още високите нива на естроген и FSH, LH, лутеинизиращ хормон, рязък скок на който провокира овулация, изригва на кратко разстояние напред.

15–28 ден

2.4. Секреторно или фазово удебеляване на ендометриума поради секрецията на маточните жлези.

2. Лутеална, или фаза на растеж на жълтото тяло на мястото на разкъсан фоликул.

Всички естрогени, както и LH и FSH, започват бързо да намаляват до минимума си и в този момент основната роля се играе от прогестерон, чийто пик пада на около 22-ия ден от цикъла. В този момент редица жени развиват ПМС - предменструален синдром.

През първата половина на менструалния цикъл тялото на жената е под преобладаващото влияние на естрогена (от 1 до 14 дни), а във втората (от 15 до 28 дни) - под въздействието на прогестерон. Именно последният често е спусъкът, който задейства развитието на предменструален синдром - една от онези диагнози, които толкова често усложняват живота на съвременните жени.

Медицината отнася PMS към гинекологични заболявания с ясно дефинирани симптоми [9]. В същото време, въпреки че съвременната наука не посочва недвусмислена причина за тази патология, много учени го обясняват в резултат на реакцията на централната нервна система на женското тяло на хормонален дисбаланс [10].

Диагностичните критерии за ПМС включват 11 симптома (10 от тях са значителни психоемоционални и поведенчески разстройства), които се характеризират с ясно разграничен цикличен ход [11]:

1. Потиснато настроение.
2. Безпокойство и напрежение.
3. Лабилност на настроението.
4. Повишена раздразнителност.
5. Намален интерес към ежедневните дейности, апатия.
6. Затихване на концентрацията.
7. умора.
8. Нарушен апетит.
9. Безсъние или патологична сънливост.
10. Нарушение на самоконтрола.
11. Физически симптоми:
    • масталгия, проявяваща се от тъпи пукащи болки в млечните жлези, както и тяхното затрупване;
    • цефалгия (главоболие);
    • ставни болки;
    • подуване;
    • повишена мазна кожа (акне по лицето, мазна коса и др.).

За да се диагностицира ПМС и да се определи специфичния вид нарушение, трябва да присъстват поне 5 от горните симптоми. Съвременната медицина разграничава основните ПМС и физиологичните (меки) ПМС, при които една жена отбелязва наличието на горните симптоми, но те не оказват значително влияние върху качеството на живота й.

Как да облекчим болезнените симптоми

В зависимост от вида на ПМС или отклоненията в хода на менструацията, подходите към терапията също се различават. В случаите, когато лекар диагностицира една от формите на основното ПМС или ендокринното гинекологично заболяване, е необходимо системно лечение.

В случай на физиологичен (лек) ПМС или лек дискомфорт по време на менструация не се изисква специфична терапия, се прилага симптоматична корекция с лекарства като:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които имат изразен аналгетичен ефект;
• Спазмолитици, които потискат мускулните спазми на гладката мускулатура;
• Хормонални контрацептиви, които намаляват менструалното кървене и болка (предписани от лекар) [12].

Но можете да започнете с употребата на витамини и минерали (циклична витаминна терапия) [13]:

• Витамините от група В участват във всички видове метаболизъм [14]. Те имат и гонадотропно действие, участват в хормоналния метаболизъм, оказвайки положителен ефект върху нервната система [15].
• Ретинол (витамин А) има благоприятен ефект върху растежа на епителните клетки, както и върху процеса на инактивиране на естрогени (в комбинация с витамини В6 и В9) [16].
• Токоферолът (витамин Е) е най-важният компонент на протеиновия метаболизъм и възстановителните процеси, липсата му влияе негативно върху функцията на хипоталамуса [17].
• Магнезиевите соли увеличават диурезата, намаляват отока и облекчават тревожността.

Профилактичните и леки симптоматични мерки включват също използването на билкови лекарства, които могат да включват:

• Vitex agnus-castus, или Vitex е свещено, това е обикновена мацка, див (или монах) пипер, целомъдрие, Авраамово дърво. Екстрактите от различни части на това растение съдържат етерични масла, танини, флавоноиди, иридоиди, алкалоиди, витамини и микроелементи. Но основното е, че свещеният Витекс е естествен източник на фитохормони, които имат положителен ефект с леки симптоми на ПМС [18].
• Hypericum perforatum, или Hypericum perforatum, това е - жълт кантарион, жълт кантарион, жълт кантарион, червеник, кръв от зайци, кръвоспирач, червена трева. В гинекологичната практика се използва екстракт от цветята на това растение, което допринася за нормализиране на психоемоционалния фон [19].

За жени с предразположение към заболявания като язва на стомаха или дванадесетопръстника, както и бъбречна или чернодробна недостатъчност, лекарствата трябва да бъдат избрани от лекар.

Така че, като постави един от житейските приоритети в запазването на здравето си и желанието да роди здраво бебе, модерно момиче може, наблюдавайки цикъла на своя период, да обърне внимание навреме на отклонения от нормата. В случай на големи промени трябва да посетите гинекологична консултация. И в случай, че отклоненията са незначителни, можете да подобрите благосъстоянието си, като приложите симптоматично лечение, както и витаминно-минерални комплекси, които коригират цикъла, за да предотвратите неприятните състояния.

Двуфазен витаминно-минерален комплекс за нормализиране на менструалния цикъл

Решавайки за коригиране на неприятните симптоми на ПМС или премахване на дискомфорта по време на менструация с витамини и минерали, струва си да обърнете внимание на комплекса Cyclovita ®, който няма аналози на руския пазар.

Като начало, трябва да отбележим, че уникалността на препарата Cyclovita ® се потвърждава с патент на изобретението № 2443422 [20]. Това лекарство за жени, включително комплекс от витамини, микроелементи и микроелементи от растителен произход, е проектирано по такъв начин, че да отчита особеностите на хода на първата и втората половина на менструалния цикъл по отношение на хормоналните нива.

CYCLOVITA ® ясно влияе върху променения хормонален статус на жените и в резултат на това е в състояние да поддържа и коригира репродуктивното здраве на жените. Как се показва? Компонентите на VMK CYCLOVIT ® допринасят [21]:

• намаляване на болката по време на менструация;
• образуването на редовен менструален цикъл;
• облекчение на ПМС;
• нормализиране на репродуктивната система [22].

Така че при жени на възраст 18–35 години, страдащи от менструална дисфункция, често има недостиг на определени хранителни вещества:

1. в I половината на месечния цикъл - почти всички витамини от група В, както и цинк и селен;
2. през II половината на месечния цикъл - витамини А, С, Е, мед и в по-голяма степен, отколкото през първата половина на МС, селен и цинк.

Тези нужди на женското тяло са добре изградени от CYCLOVITA ®, тъй като това е двуфазен витаминно-минерален комплекс, създаден, като се вземат предвид цикличните промени в тялото на жената. Въз основа на проучвания за необходимостта от витамини и минерали в различни фази на месечния цикъл са разработени две формулировки - CYCLOVITA ® 1 и CYCLOVITA ® 2, общо съдържащи:

1. 12 витамини: A, E, B₁, AT₂, AT_С, AT₅, AT₉, AT₁₂, PP, D, E, P;
2. 5 микроелемента: мед, цинк, йод, селен, манган;
3. рутин и лутеин.

Дозировката е оптимално избрана за естрогенната и прогестероновата хормонални фази на менструалния цикъл и е предназначена за употреба в подходящи дни.

Според резултатите от проучвания [23], при пациенти, приемали хранителна добавка CYCLOVITA ® с продължителност 3 курса, се наблюдава значително намаляване на оплакванията от симптоми на болезнени периоди и ПМС; имаше възстановяване на редовния цикъл на менструацията при повечето жени; намалена нужда от обезболяване по време на менструация; симптоми като главоболие, раздразнителност и нервност стават по-слабо изразени; подуване на лицето и крайниците намаля; както и захранване на млечните жлези и болезнени усещания в тях. Наблюдава се също нормализиране на съдържанието на витамини и микроелементи в кръвната плазма, подобряване състоянието на кожата (намаляване на съдържанието на мазнини и акне), косата (намаляване на косопада и симптоми на себорея) и ноктите (намаляване на чупливостта.)

Противопоказанията за употреба са индивидуална непоносимост към компонентите, бременност и кърмене. Преди употреба се препоръчва да се консултирате с лекар.

P. S. По-подробна информация и препоръки относно приемането на нехормонален комплекс CYCLOVIT ® можете да получите на уебсайта на компанията.

* Броят на биологично активни хранителни добавки „Витаминно-минерален комплекс CYCLOVITA®” в Регистъра на удостоверенията за държавна регистрация на Роспотребнадзор е RU.77.99.11.003.E.003222.07.17, дата на регистрация е 24 юли 2017 г..

Приемът на витамини и минерали в специално подбрани дози в съответствие с фазите допринася за установяването на редовен менструален цикъл.

Нередовна менструация, промени в настроението, наддаване на тегло, умора, намален полов нагон - тези симптоми могат да показват хормонална неизправност в организма.

Витамините и минералите играят важна роля за поддържането на стабилното функциониране на органите на женската репродуктивна система..

Дисбалансът на хормоните може да причини болка по време на менструация.

Компонентите на CYCLOVIT ® помагат за намаляване на тежестта на болката по време на менструация, предменструално напрежение и поддържане на редовен цикъл. *

* "Проучването на ефективността и безопасността на хранителните добавки" CYCLOVITA "при лечението на менструални нередности и синдром на предменструално напрежение." Громова О.А. 08.22.2011
** Ефективността на цикличната корекция на микроелементите за регулиране на менструалната функция при нарушения на образуването на менархе. НА. Лиманова и др., Гинекология № 2, том 14/2012

• 1,2,3,4 https://clck.ru/EdXdD
• 5 https://clck.ru/EhYJ8
• 6 https://clck.ru/EhYJ8
• 7 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
• 8 https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/813.html
• 9,10,11,12,18 https://clck.ru/EhYJW
• 13 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
• 14 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
• 15,16,17,23 https://clck.ru/EdXcG
• 19 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
• 20 http://www.freepatent.ru/patents/2443422
• 21 https://clck.ru/EhYJj
• 22 https://medi.ru/info/12408

Въпреки че дефицитът на витамини и микроелементи е често срещан проблем за здравето на жената, също трябва да се разбере, че такъв недостиг може да бъде селективен, тоест да засяга само определени хранителни вещества и да се проявява като техния дисбаланс. Затова трябва да се подбират ВМС за продължителна употреба, за да не се стигне до обратния проблем - хипервитаминоза и хиперхимична микроелементоза - пренасищане на организма с отделни хранителни вещества. Уверете се, че в сложните ви препарати не надвишавате препоръчителните дневни дози съставки, препоръчани от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.