Фоликули в яйчниците. Нормата е количество от 30-40-50 години, по време на бременност, менопауза, размери

Способността на жената да забременее се определя от фоликулите в яйчниците, техния брой и степен на зрялост. Познаването на нормите на физиологичните процеси, протичащи във вътрешните органи на женската репродуктивна система, ви позволява да фиксирате навреме възможни отклонения и да получите навременна медицинска помощ.

Какво представляват фоликулите, тяхната роля в организма

Фоликулусът е многослойна куха формация, около която са епитела и съединителната тъкан. Те защитават мястото, където яйцеклетката узрява преди овулация, а също така влияят на синтеза на естроген.

Фоликулите в яйчниците, чиято норма възлиза на около 500 хиляди, се полагат при раждането. Те започват растежа си по време на пубертетните момичета и преминават през определени цикли на развитие. Това е непрекъснат процес, завършващ по време на менопаузата. Повечето екземпляри умират в определен цикъл в резултат на атрезия. Останалото преминава през всички етапи на еволюцията.

Има 3 етапа на растеж:

Всеки елемент има по една женска репродуктивна клетка и фоликуларни клетки..

Типове фоликули

В съответствие с етапа на развитие, елементите са разделени на определени видове:

Етапи на развитие по дневен цикъл

Съзряването на елементите става непрекъснато. На етапите на растеж се осъществява активното им формиране..

Фоликулите в яйчниците, нормата на броя на които при момичетата достига около 6 милиона, пряко зависи от зрелостта и здравето на тялото на родителите. Възпроизвеждането на елементи се случва в периода на развитие на плода. В процеса на живота те се изразходват в същата сума, в която са били формирани преди това..

Има 3 етапа на развитие. В първия преддратен стадий фоликулите са съставени от ядро ​​и епителни клетки. Преди това те са в покой. По време на пубертета момичетата стигат до етапа на малък ръст.

Елементите постепенно се покриват с нови слоеве и микроскопична купчина. Те стават многопластови и започват да отделят женския хормон естроген. На този етап се образуват капиляри, съединителна тъкан. Количеството течност в кухините започва да се увеличава..

През този период различни заболявания в детския период, стрес, вълнения могат да повлияят неблагоприятно на количеството фоликулус.

Някои елементи умират, а някои преминават в друг етап - на голям растеж. По това време яйцето натрупва хранителни вещества, а също така се образува кухина с фоликуларна течност. Клетките започват да произвеждат големи количества естроген.

Третият етап е най-краткият. Фоликулът започва да узрява 12 часа преди овулацията и изчезва 2 дни след оплождането. С успешен процес клетъчното делене продължава и етапът на узряване завършва с образуването на хаплоиден набор от хромозоми.

Ролята на доминиращия фоликул

Изборът на доминиращия фоликул се случва в третия цикъл на развитие. Размерът на елемента е приблизително 20 мм. Развива се нормално, ако тялото е здраво, няма патологии.

В течността, която запълва фоликулния антрум, съдържанието на естроген рязко се увеличава. Повишаването на нивото му води до отделяне на лутеинизиращ хормон и овулация. Когато има разкъсване на стената на доминиращия фоликул и освобождаване на яйцеклетката, процесът на разделение на редукцията се възстановява.

Нормата на броя на фоликулите в придатъка според възрастта

Фоликулите в яйчниците, чиято норма служи за определяне на морфологичните критерии за възрастта, зависят от хормоналната активност на организма. Важен аргумент за оценка на репродуктивната система е възрастта. Основните модели на фоликулярно развитие зависят от хормоналната регулация на функциите на тялото.

Започвайки от юношеския период, под въздействието на хормони на предната хипофизна жлеза, при момичетата в яйчниците се появяват циклични промени. Ендокринната система контролира всеки фоликул.

Генетично съхраненият запас от фоликули по възраст е:

• към момента на раждането има 2 милиона незрели елемента;
• 11 хиляди броя се губят месечно;
• до пубертета остава 300 - 400 хиляди броя;
• преди началото на менопаузата, свързана с възрастта, се губят 1000 броя. месечно;
• до 47-50-годишна възраст резервът на яйчниците се изчерпва.

В резултат до 45-годишна възраст жената има малка вероятност от зачеване, въпреки факта, че менструалните цикли и хормоналната активност на яйчниците остават.

Нормата на броя на фоликулите по време на бременност

Фоликулите, разположени в яйчниците, имат своя норма, която е оценка за предстоящата суперовулация по време на оплождането..

Броят им се тълкува по следния начин:

• по-малко от 5 - безплодие;
• 5-7 - малка вероятност за плодовитост;
• 8-15 - бременност е възможна;
• 16-30 - нормата;
• повече от 30 - полиендокринен синдром, придружен от нарушена функция на яйчниците.

По време на бременността женското тяло не се освобождава напълно от фоликулус. Унищожават се само онези, които са събудени с доминиращ фоликул. Останалите са в покой и се събуждат след раждането на бебето.

Нормата на броя на фоликулите с менопауза, менопауза

С настъпването на менопаузата настъпват промени във функционирането на гениталиите, хормонална недостатъчност. Фоликулите в яйчниците, нормата на които е ограничена, по време на менопаузата се променят драстично и се свиват. Именно тяхното отсъствие определя намаляването на нивата на естроген. С намаляването на броя на менструацията фоликулът намалява.

Нормата на фоликула в яйчниците с менопауза се променя заедно с нивото на хормоните

С менопаузата елементите значително усложняват хода на последната независима менструация. През този период яйчниците намаляват по размер и са изложени на различни заболявания. Ако те започнаха да се увеличават, тогава може би това е причинено от развитието на киста, поликистозен, злокачествен тумор.

Важно е през този период да посещавате гинеколога веднъж на всеки шест месеца, за да се диагностицира болестта навреме.

Как нормално се променят размерите на фоликулите по време на цикъла

В началото на всеки менструален цикъл под въздействието на фоликулостимулиращия хормон в яйчниците започва да се развива нов фоликул.

Процесът на фоликулогенезата със стандартен цикъл от 28 дни протича по следния начин:

• на възраст от 5 дни размерът на антралните фоликули е до 5 мм;
• на 7 ден те се увеличават със скорост 1 мм на ден;
• на 8-ми ден се избира доминанта. Той продължава да расте със скорост 2 мм на ден и достига размери до 15 мм. Останалите фоликули регресират и изчезват;
• на 14-ия ден има овулаторна фаза. Доминиращият фоликул достига размер 24 мм, след това се спуква и яйцеклетка го напуска.

Средната продължителност на живота на една яйцеклетка е от 12 до 24 часа.

Какво е фоликулометрия, за какво е?

Техниката контролира растежа и развитието на фоликула в яйчниците и помага да се определи възможността за зачеване. Препоръчва се ултразвуково сканиране от осмия до десетия ден от менструалния цикъл. На осмия ден ще бъде видим доминиращ фоликул.

Извършва се ултразвуково сканиране, за да се получи следната информация:

• оценка на състоянието на матката и яйчниците, тяхното съответствие с фазата на цикъла;
• проучване на функционирането на яйчниците;
• получаване на потвърждение за овулация;
• определяне на времето, когато яйцеклетката напуска фоликула;
• идентифициране на причините за менструални нередности и дисфункция на яйчниците;
• изясняване на фактори, влияещи върху отсъствието на овулация по време на менструация;
• оценка на цикличните промени в ендометриума и идентифициране на възможни патологии;
• установяване на полезността на лутеалната фаза на менструалния цикъл въз основа на получената информация за жълтото тяло;
• контрол върху процеса на узряване на яйцата по време на хормонална терапия.

Повторната фоликулометрия се извършва при условие, че има ултразвук на тазовите органи, преминал не по-късно от 6 месеца.

Многократни серии от ехографски изследвания, за да:

• установете факта на овулация;
• определят фазите на менструалния цикъл;
• разберете в деня на освобождаване на яйцето;
• извършват ин витро оплождане;
• диагностицира безплодие;
• контролират ефекта на хормоналните лекарства върху яйчниците.

При извършване на фоликулометрия се обръща внимание на узряването на фоликулите и ендометриума.

Нарушения с неправилно развитие на доминиращия фоликул

Ако развитието на доминиращия фоликул е нарушено, овулацията не настъпва, тъй като яйцеклетката не може да излезе навън. В такива случаи се извършват наблюдение и ултразвук. От 10-ия ден на цикъла се следи растежът на доминиращия фоликулус. Ако бавно узрее, яйцеклетката от яйчника не може да излезе. В този случай предпишете лечение. През следващия цикъл наблюдавайте резултата.

Нарушенията в развитието на доминиращ елемент могат да възникнат по различни причини:

• ранно начало на менопаузата поради операция или по естествен начин;
• патология на функцията на яйчниците;
• проблеми с овулацията;
• дефицит на естроген;
• нарушения на ендокринните жлези;
• женски генитални инфекции;
• аденом на хипофизата.

Патологията при съзряването на доминиращия се причинява от депресия, стрес, нервно напрежение.

Възможни отклонения

Фоликулите в яйчниците, чиято норма може да бъде надвишена или подценена, могат да спрат да растат или да се развиват до желания размер. В този случай жената не овулира. Причината за отклоненията се открива с помощта на ултразвук и определяне на нивото на полови хормони при жена.

упоритост

Патологията се причинява от дисбаланс в хормоните, което е необходимо за регулирането на менструалния цикъл.

Устойчивостта може да бъде разпозната по следните симптоми:

• подценено ниво на прогестерон в кръвта;
• повишени нива на естроген;
• доминиращ фоликул съществува от дълго време;
• няма лутеална фаза на менструалния цикъл;
• в съседното пространство няма лутеум и течност.

Терапията е насочена към нормализиране на хормоналния фон. Лекарите предписват лекарства, които понижават нивата на естроген във фоликулната фаза и повишават нивата на прогестерон в лутеалната фаза на менструалния цикъл.

Излишен размер

Прекомерното увеличаване на фоликула може да показва киста. Формацията е кухина, изпълнена с течност, понякога с кръв или гной. В този случай диаметърът на фоликула надвишава нормата и става повече от 30 мм. В този случай е необходимо да се пробият и аспирират фоликулите.

Патологията причинява неизправност в менструалния цикъл и болезнени симптоми в долната част на корема.

Липса на

Временното отсъствие на фоликулус се свързва главно с психологическото състояние на жената. Веднага след като тялото се възстанови, елементите се формират отново.

Неуспехът може да причини следните фактори:

• неправилно подбрани контрацептиви;
• ендокринни заболявания;
• рязка промяна в теглото нагоре или надолу.

Изчезването на фоликула на възраст над 45 години е естествен процес, както настъпва менопаузата.

Регулация на узряването на фоликулите

Основната цел на терапията е възстановяване на нормалния менструален цикъл и избавяне на жената от безплодие. Можете да постигнете резултата, като стимулирате овулацията, намалите или увеличите броя на антралните фоликули.

Стимулация на овулацията

Стимулирането на овулацията се извършва след преминаване на цялостна диагноза, насочена към идентифициране на причините за патологиите в менструалния цикъл. Предписват се антиестрогенни лекарства, които стимулират производството на естрадиол и растежа на фоликулите.

Профилактиката на кистата се извършва с помощта на инжекции на хормоналните препарати Praegninum или Gonacor. Не стимулирайте изчерпването на яйчниците по време на менопаузата и запушването на фалопиевите тръби.

Намаляване на броя на антралните фоликули

С повишено съдържание на фоликулус терапията е насочена към нормализиране на хормоналния фонд. Възможно е да се регулира производството на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, естрогени, пролактин и прогестерон, като се използват комбинирани орални контрацептиви.

В зависимост от патологията се предписват лекарства:

Комбинираните хормонални лекарства се използват за лечение на менструални нередности, намаляване или елиминиране на овулаторния синдром.

Възможно ли е и как да увеличите броя на антралните фоликули

Производството на антимулерен хормон влияе върху количеството фоликулус. С помощта на витаминния комплекс, както и препарати, съдържащи биологично активни вещества, е възможно да се увеличи стимулирането на функциите на яйчниците, да се увеличат шансовете за успешно узряване на яйцата.

Но е невъзможно да се увеличи производството на хормони с лекарства, тъй като количеството фоликул зависи от генетичните характеристики на организма и възрастта на жената.

Яйцеклетката се развива вътре във фоликулите в яйчниците. Промяна в хормоналния фон, възможността за зачеване зависят от нормата на тяхното количество. При отклонения от нормата е възможен рискът от различни патологии. Може да има няколко причини за нарушения, затова е важно да се подложите на квалифициран преглед, за да се избегне безплодието.

Дизайн на артикула: Мила Фридан

Какво може да се съди по размера на фоликула по дните на цикъла

Размер на фоликулите по ден от цикъла

Тялото на жените е обект на промени през целия менструален цикъл. Индикатор за продължаващите промени може да бъде нарастващ фоликул, който представлява кухина в яйчника, в която зрее яйцето. При раждането яйчниците на момичето съдържат около 1-2 милиона фоликули, до началото на репродуктивната възраст те остават около 300-500.

Бит на теория

Фоликулите се наричат ​​специални образувания в яйчниците, състоящи се от първокласен ооцит (незряла яйцеклетка) и няколко околни слоя от специални клетки, които го заобикалят. Те са основните структурни образувания на женските полови жлези, изпълняващи ендокринни и репродуктивни функции.

Фоликулите все още са положени вътреутробно. Те се базират на oogonias, първичните зародишни зародишни клетки, които мигрират към зародишния яйчник около 6-та седмица от бременността. След мейотичното деление и пролиферация от тези предшественици се образуват ооцити от първи ред. Тези незрели зародишни клетки са покрити с кубичен епител и образуват така наречените първични фоликули. Те ще бъдат в латентно състояние до началото на сексуалното развитие на момичето..

Впоследствие примордиалните фоликули впоследствие се трансформират в преантрални, антрални и преовулаторни. Този процес се нарича фоликулогенеза. Обикновено завършва с овулация - освобождаването на узряла и готова за оплождане яйцеклетка. На мястото на фоликула се образува ендокринен активен лутеум.

Когато началото на зачеването, тя продължава под действието на хорион гонадотропин. Прогестеронът, който той произвежда, помага за удължаване на бременността. Във всички останали случаи се намалява лутеята на тялото, което се случва преди менструация. Съпътстващият рязък спад в нивата на прогестерон също провокира появата на менструация с отхвърляне на обраслия жлезист (функционален) слой на ендометриума.

Възможна е ситуация, когато зрял фоликул не овулира. В същото време тя може да продължи да се увеличава по размер, превръщайки се във фоликуларна киста с намалено яйце. Такива формации могат да бъдат единични и постепенно усвоими. Но понякога кистите персистират дълго време, като деформират повърхността на органа. В този случай те говорят за синдром на поликистозни яйчници. Подобна диагноза е прогностично неблагоприятна за зачеването, обикновено е придружена от трайни дисхормонални нарушения и безплодие..

Колко фоликули в яйчниците?

Не всички първоначално сгънати вътрематочни фоликули в яйчниците се запазват до момента на пубертета и впоследствие се развиват. Около 2/3 от тях умират и отзвучават. Този естествен процес се нарича апоптоза или атрезия. Започва веднага след полагането на половите жлези и продължава цял живот. Момиче се ражда с приблизително 1-2 милиона първични фоликули. До началото на пубертета средният им брой е 270-500 хил. И през целия репродуктивен период овулира само около 300-500 фоликула при жена.

Сумата от всички фоликули, способни за по-нататъшно развитие, се нарича резерв на яйчниците. Продължителността на репродуктивния период на жената и периодът на настъпване на менопаузата, броят на продуктивните (протичащи с овулация) менструални цикли и като цяло способността да заченат отново зависи от това.

Процесът на прогресивно изчерпване на яйчниковия резерв в яйчниците се наблюдава средно след 37-38 години. Това означава не само намаляване на способността на жената да зачене по естествен начин, но и началото на естествено понижаване на нивото на основните полови хормони. Спирането на развитието на фоликули в яйчниците означава началото на менопаузата. Тя може да бъде естествена, ранна и ятрогенна..

Преждевременното изтощение на яйчниците се насърчава чрез тютюнопушене и алкохолизация, работа в опасни отрасли, облъчване на тазовите органи (включително лъчева терапия), химиотерапия. От голямо значение са и възпалителните заболявания с увреждане на тъканите на яйчника..

Определението за яйчников резерв е най-важното изследване за диагностицирано женско безплодие. Необходимо е да се оценят перспективите за консервативно лечение, вероятността от естествена бременност, целесъобразността на включването на жена в протокола с стимулация на хиперовулация.

Като правило, ако DF е узрял в един от яйчниците, трябва да се очаква овулация, но понякога „системните неизправности“ и този значителен процес, определящ възможността за зачеване, се забавя или напълно липсва..

За да потвърдите проблема, можете да използвате бързи тестове, за да определите овулацията. Но най-точният диагностичен метод е фоликулометрията. С негова помощ лекарят ще определи в яйчниците наличието на клетки, готови за по-нататъшно развитие и ще оцени тяхното състояние.

Навременното идентифициране на проблема ще ви позволи да започнете необходимата терапия, която стимулира процеса на овулация. Изпълнението на медицинските препоръки и наблюдението на собственото ви здраве са основните стъпки към майчинството.

Основни точки на фоликулогенезата

Фоликулогенезата се състои от няколко етапа (фази).

Фазата на трансформация на премордиалния фоликул в прентрала

Този процес започва от момента на пубертета, зависи от гонадотропин и отнема повече от 4 месеца. В този случай настъпва активен растеж на яйцеклетката. На повърхността му се появява zona pellucida (лъскава черупка), която се състои от 4 вида специални сложни гликопротеини, синтезирани от зреещо яйце. А самият фоликул се увеличава по размер и придобива външна мембрана на съединителната тъкан. Сега той се нарича предратерален или първичен. В тази фаза могат да присъстват до 10-15 фоликула едновременно..

Фаза на образуване на антрални фоликули

Яйцеклетката продължава да се увеличава по размер, а епителните клетки, разположени около яйцеклетката, се размножават активно и започват да отделят течност. В този случай фоликулът претърпява структурна промяна - вътре в него се появяват кухина и хормонално активни гранулозни клетки, външните и вътрешните епителни мембрани се образуват.

Този етап се характеризира и с началото на ендокринното функциониране на фоликула. Клетките на вътрешната му мембрана секретират андрогени, които в гранулирания слой се трансформират в естрогени. По време на един цикъл жената може да образува няколко антрални фоликули. Но на следващия етап обикновено минава само един доминиращ балон, останалите са намалени. При едновременно узряване на няколко фоликула съществува вероятност от многоплодна бременност.

Фаза на образуване на граафен мехур

Количеството на фоликуларната течност прогресивно се увеличава, тя изтласква целия епител и яйце до периферията. Фоликулът расте бързо и започва да изпъква през външната обвивка на яйчника. Яйцето в него е разположено в периферията на така наречената яична могила. Приблизително 2 дни преди овулацията количеството на секретирания естроген се увеличава значително. Този принцип за обратна връзка инициира отделянето на лутеинизиращ хормон от хипофизата, което задейства процеса на овулация. На повърхността на Граафния мехур се появява локална изпъкналост (стигма). Именно на това място фоликулът овулира (спуква се).

В резултат на овулацията яйцеклетка, готова за оплождане, се простира отвъд яйчника и навлиза в коремната кухина. Тук тя е пленена от ворсините на фалопиевите тръби и продължава естествената си миграция към спермата.

Как да оценим "правилността" на фоликулогенезата?

Етапите на фоликулогенезата имат ясна връзка с дните на яйчнико-менструалния цикъл. Освен това те зависят не от възрастта и расата на жената, а от нейния ендокринен статус.

Растежът и развитието на фоликула се регулира преди всичко от фоликулостимулиращия хормон на хипофизата. Започва да се произвежда само с настъпването на пубертета. На определен етап фоликулогенезата се контролира допълнително от полови хормони, които се произвеждат от клетките на стената на самия развиващ се фоликул.

Всеки хормонален дисбаланс може да наруши процеса на узряване и овулация на яйцето. В същото време определянето на нивото на хормоните не винаги дава на лекаря цялата необходима информация, въпреки че ви позволява да идентифицирате ключови ендокринни нарушения. Следователно диагностицирането на нарушения в процеса на фоликулогенеза е най-важният етап от прегледа на жената на етапа на планиране на бременността и при установяване на причините за безплодие.

В този случай лекарят се интересува от това колко расте фоликулът и дали достига до стадия на Граафния балон. Не забравяйте да следите дали настъпва овулация и дали се образува жълто тяло с достатъчен размер. С ановулаторните цикли се определя максималният размер на развиващите се фоликули.

Достъпен, информативен и в същото време технически неусложнен метод е фоликулометрията. Това е името на мониторинга на зреенето на фоликулите с помощта на ултразвук. Тя се провежда в амбулаторни условия и не изисква специално обучение за жени. Фоликулометрията е динамично изследване. Необходими са няколко повтарящи се ехографски сесии, за да се следи надеждно промените в яйчниците..

В процеса на фоликулометрия специалистът определя броя, местоположението и диаметъра на узряващите фоликули, следи за образуването на доминиращ везикул, определя размера на фоликула преди овулация. Въз основа на тези данни можете да предвидите най-благоприятния ден от цикъла, за да забременеете по естествен път.

С протоколи IVF подобен мониторинг ви позволява да оцените отговора на хормоналната терапия, да определите дата за приемане на лекарства за стимулиране на овулацията и последваща пункция на яйчните клетки. Основният параметър на фоликулометрията е размерът на фоликула по ден от цикъла..

Норми на фоликулогенезата

Фоликулометрията се извършва в определени дни от цикъла, съответстващи на ключовите етапи на фоликулогенезата. Данните, получени по време на многократни проучвания, се сравняват със средните стандарти. Какъв размер фоликул трябва да има в различни дни от яйчнико-менструалния цикъл? Какви колебания се считат за приемливи?

Нормалният размер на фоликулите в различни дни от цикъла за жена на възраст 30 години с 28-дневен цикъл, която не приема перорални контрацептиви и не се подлага на лечение с хормонална стимулация на овулацията:

• За 1-4 дни от цикъла се откриват няколко антрални фоликули, всеки от които не надвишава 4 mm в диаметър. Те могат да бъдат разположени в един или в двата яйчника. Броят им зависи от възрастта на жената и нейния яйчников резерв. Норма, ако и в двата яйчника не зреят повече от 9 антрални фоликула едновременно.
• На 5-ия ден от цикъла антралните фоликули достигат размер 5-6 mm. Развитието им е доста равномерно, но вече на този етап е възможна атрезия на някои везикули.
• На 7-ми ден се определя доминиращият фоликул, размерът му е средно 9-10 mm. Именно той започва активно да се развива. Останалите везикули постепенно ще намаляват, докато могат да бъдат открити в яйчниците и по време на овулация.
• На 8-ия ден от цикъла размерът на доминиращия фоликул достига 12 mm.
• На 9-ия ден балонът расте до 14 мм. Тя ясно определя фоликулната кухина.
• 10 ден - размерът достига 16 мм. Останалите мехурчета продължават да намаляват..
• На 11-ия ден фоликулът се увеличава до 18 mm.
• 12 ден - размерът продължава да нараства поради фоликулната кухина и достига 20 мм.
• Ден 13 - Граафен балон с диаметър 22 мм (това е минималният размер на фоликулите за овулация в естествения цикъл). Стигмата се вижда на един от нейните полюси.
• 14 ден - овулация. Фоликулът обикновено се разкъсва, достигайки 24 mm в диаметър.

Отклоненията от тези нормативни показатели надолу са прогностично неблагоприятни. Но когато се оценяват резултатите от фоликулометрията, трябва да се вземе предвид продължителността на естествения цикъл на жената. Понякога се появява ранна овулация. В този случай фоликулът достига необходимия размер за 8-12 дни от цикъла.

Размер на фоликулите в IVF

С IVF протоколите овулацията е индуцирана от лекарства и предварително планирана.

Фоликулът е компонент на яйчника, който е заобиколен от съединителна тъкан и се състои от яйцеклетка. Фоликулът съдържа ядрото на яйцеклетката - „зародишният везикул“. Яйцеклетката се намира вътре в гликопротеиновия слой, заобиколен от гранулозни клетки. Самите клетки на гранулозата са заобиколени от базисна мембрана, около нея са клетки - тека.

Благоприятни дни за зачеване

Трябва да водите постоянен сексуален живот. Сексуалният контакт се препоръчва на всеки 3-5 дни. Това е необходимо за натрупването на по-мобилни форми на сперма и излизане при еякулация на нужното количество. Средната им продължителност на живота е 3-5 дни, така че по този начин не можете да пропуснете най-благоприятния ден за зачеване.

За плодородна се считат 5 дни преди овулацията, денят на овулацията и един след нея. Яйцеклетката е способна да пусне един сперматозоид вътре в нея до 24 часа след освобождаването. След оплождането имплантацията става след 7-10 дни. Протича без очевидни признаци, но в някои случаи са възможни имплантационни кръвоизливи и малки болки при дърпане в долната част на корема. Потвърдете началото на бременността след забавяне с помощта на кръвни тестове за hCG, преглед от лекар и ултразвук.

Вътрешни процеси на фоликуларна еволюция

Първичният фоликул се състои от яйцеклетка, стромална клетка, фоликуларна клетка. Самият фоликул е почти незабележим, размерът му е средно 50 микрона. Този фоликул се полага преди раждането. Образува се поради зародишните клетки, те се наричат ​​още оогония. Развитието на първичните фоликули допринася за пубертета.

Еднослойният обикновен фоликул се състои от базална пластмаса, фоликуларна клетка, образуваща прозрачна мембрана, а многослоен първичен фоликул се състои от прозрачна мембрана, вътрешна клетка, клетки от гранулоза. По време на пубертета започва да се произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH). Яйцеклетката расте и е заобиколена от няколко слоя гранулозни клетки.

Фоликулът на кухината (антрум) се състои от кухина, вътрешен слой от Teka, външен слой от Teka, гранулозни клетки и кухина, съдържаща фоликуларна течност. Гранулозните клетки вече започват да произвеждат прогестини. Диаметърът на антралния фоликул е средно 500 микрона. Постепенното съзряване на фоликула с образуването на неговите слоеве води до производството на женски полови хормони, включително естроген, естрадиол и андроген. Благодарение на такива хормони този фоликул се превръща във временен орган на ендокринната система.

Зрял фоликул (везикул на граф) се състои от външния слой на теката, вътрешния слой на теката, кухината, клетките на гранулозата, сияещата корона, туберкулите, носещи яйца. Сега яйцето е разположено над туберкула, носещ яйца. Обемът на фоликуларна течност се увеличава 100 пъти. Диаметърът на зрелия фоликул варира от 15 до 22 мм.

Какъв размер трябва да бъде фоликулът?

Невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос, тъй като по време на менструалния цикъл индикаторите за размера на фоликулите се променят. Фоликулите се формират напълно за средно петнадесет години. Размерите им се определят само с помощта на ултрадиагностика..

Най-точно ще анализираме нормата на размера на фоликулите според дните на менструалния цикъл.

В първата фаза на менструалния цикъл (1 - 7 дни или началото на менструацията) фоликулите не трябва да надвишават 2-7 мм в диаметър.

Втората фаза на менструалния цикъл (8-10 дни) се характеризира с растежа на фоликулите, главно диаметърът им достига 7-11 mm, но един фоликул може да расте по-бързо (обикновено се нарича доминант). Диаметърът му достига 12 - 16 мм. На 11-15-ия ден от менструалния цикъл обикновено доминиращият фоликул трябва да се увеличава с 2–3 mm всеки ден, в пика на овулацията той трябва да достигне размер с диаметър 20–25 mm, след което се спуква и освобождава яйцеклетката. Междувременно други фоликули просто изчезват.

Това е картината на растежа на фоликулите. Това се повтаря месечно до бременността. За по-ясно и разбираемо определение ви предоставяме таблица, според която можете да разберете дали вашите фоликули зреят нормално.

количество

Можете да разберете точното количество в придатъците, като използвате ултразвук и вагинална сонда. Така лекарят определя не само количеството, но и растежа им. Степента им на размножаване ще ни позволи да разберем готовността на яйцеклетката за оплождане.

Понякога е важно да знаем колко фоликули има в яйчника.

Броят е описан, както следва:

1. 16-30 - оптимално състояние.
2. 7-16 - ниско количество.
3. 4-6 - 50/50 шанс за зачеване.
4. по-малко от 4 - вероятността от безплодие е 90%.

При подготовката за IVF, една жена трябва самостоятелно да стимулира съзряването, като приема хормонални лекарства. Следователно в хода на изследването могат да се появят 4-6 зрели предмета. Зрелият фоликул се определя от дни и размер, ако има отклонение, тогава се извършва оплождане in vitro.

Какво е доминиращ фоликул

Доминиращият фоликул се счита за фоликул, който е готов за успешна овулация. С естествената овулация се откроява с размерите си. Както казахме по-рано, въпреки че всички фоликули започват да растат, но само един от тях (в редки случаи - няколко) нараства до размери 22 - 25 мм. Именно той се счита за доминиращ.

Генеративната функция като приоритет. Да видим какво е.

Има два компонента за функцията на яйчниците..

Генеративната функция е отговорна за растежа на фоликулите и узряването на яйцеклетка, способна на оплождане. Хормоналната функция е отговорна за стероидогенезата, която променя лигавицата на матката, помага да не се отхвърли феталното яйце и регулира хипоталамо-хипофизната система. Общоприето е, че генеративната функция е приоритет, така че когато се провали, втората губи способностите си.

Синдром на празните фоликули

В момента са описани два вида на този синдром: вярно и невярно. Различава нивото на hCG. Можем да кажем, че благодарение на IVF технологията учените изследвали под микроскоп феномена, когато фоликулът е "празен".

Според статистиката при жени под 40 години този синдром се среща в 5 до 8% от случаите. Колкото по-стара е жената, толкова по-голям е броят на празните фоликули. И това вече не е патология, а норма. За съжаление е невъзможно точно и веднага да се диагностицира този синдром. За да направите това, е необходимо напълно да се елиминират увреждането на яйчниците (аномалия на структурата), липсата на реакция на яйчниците на стимулация, преждевременна овулация, хормонална недостатъчност, дефекти (патологии) във фоликулярното развитие, преждевременно стареене на яйчниците. Ето защо няма такава диагноза като „празен фоликул“.

Но учените са открили причините, които съпътстват развитието на синдрома. А именно: синдром на Търнър, грешен момент за прилагане на hCG хормон, грешна доза hCG, грешен протокол IVF, грешна техника за събиране и измиване на материала. По правило компетентен репродуктолог, преди да постави тази диагноза, внимателно ще събере анамнеза.

Популярни статии:

Синдром на поликистозни яйчници

В противен случай се нарича синдром на Stein-Leventhal. Характеризира се с нарушение на функцията на яйчниците, отсъствието (или променена честота) на овулацията. Поради това заболяване фоликулите не узряват в тялото на жена. Жените с тази диагноза страдат от безплодие, липса на менструация. Възможна е опция, когато менструацията е рядка - 1-3 пъти годишно. Също така това заболяване засяга нарушаването на функциите на хипоталамо-хипофизата. И това, както писахме по-рано, е една от функциите на правилната работа на яйчниците.

Лечението тук може да протече по два начина. Той е оперативен и медикаментозен (консервативен). Хирургичният метод често включва резекция с отстраняване на най-увредената област на яйчниковата тъкан. Този метод в 70% от случаите води до възстановяване на редовния менструален цикъл. За консервативен метод на лечение се използват главно хормонални препарати (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen и др.), Които също помагат за регулиране на менструалния процес, което води до навременна овулация и желана бременност.

Генеративната функция като приоритет

От вътрешната страна зрелият фоликул е облицован със стратифициран епител и именно в него (в удебелената област - яйценосен туберкул) зрялата яйцеклетка е способна на оплождане. Както бе споменато по-горе, нормалният размер на фоликулите е 18-24 mm. В самото начало на менструалния цикъл се наблюдава изпъкналост (наподобяваща туберкул) на повърхността на яйчника..

Освен това стените на фоликула са значително изтънени, което води до разкъсването му. И така, на мястото на граафния мехур се появява жълто тяло - важна жлеза на вътрешната секреция.

Поради редица хормонални нарушения, тази празнина може да липсва и следователно яйцеклетката не излиза от яйчника и процесът на овулация не настъпва. Този момент може да бъде основната причина за безплодие и дисфункционално маточно кървене.

Фоликулометрия: определения, възможности

Под името фоликулометрия е обичайно да се разбира наблюдението на репродуктивната система на жената по време на менструалния цикъл. Този диагностик ви позволява да разпознаете овулацията (независимо дали е била или не), да определите точно деня, да наблюдавате динамиката на узряване на фоликулите по време на менструалния цикъл.

Мониторинг на динамиката на ендометриума. За тази диагноза се използват сензор и скенер (по-често е да наричаме това ултразвук). Тази процедура е абсолютно идентична с тазовата ултразвукова процедура.

Фоликулометрията се предписва на жените за определяне на овулацията, за оценка на фоликулите, за определяне на деня на цикъла, за своевременна подготовка за оплождане, за определяне дали една жена трябва да стимулира овулацията, да намали (в някои случаи да увеличи) вероятността от многоплодна бременност, да установи причините за отсъствието на редовен менструален цикъл, идентифициране на заболявания на тазовите органи (фиброми, кисти), за контрол на лечението.

Тази процедура не изисква строга подготовка. Препоръчва се само по време на провеждането на тези изследвания (обикновено ултразвукът се прави повече от веднъж) да се изключат от диетата храни, които повишават подуването на корема (сода, зеле, кафяв хляб). Изследването може да се извърши по два начина: трансабдоминално и вагинално..

Стойности на норма и патология на фоликулярното развитие

Индикатори за нормите както през деня, така и по време на овулация, описахме по-горе (вижте по-горе). Нека поговорим малко за патологията. Основната патология е липсата на растеж на фоликулите.

Причината може да бъде:

• при хормонален дисбаланс,
• поликистозен яйчник,
• дисфункция на хипофизата,
• възпалителни процеси на тазовите органи,
• STD,
• неоплазми,
• силен стрес (чест стрес),
• рак на гърдата,
• анорексия,
• ранна менопауза.

Въз основа на практиката здравните работници разграничават група като хормонални нарушения в тялото на жена. Хормоните инхибират растежа и узряването на фоликулите. Ако една жена има много малко телесно тегло (плюс все още има STD инфекции), тогава самият организъм признава, че няма да може да роди бебето и растежът на фоликулите спира.

След нормализиране на теглото и лечение на ЗППП тялото започва правилния растеж на фоликулите и след това менструалният цикъл се възстановява. По време на стреса тялото отделя хормони, които допринасят или за спонтанен аборт или застой в фоликулите..

След пълно емоционално възстановяване организмът сам започва да се стабилизира..

Характеристики на фоликуларната фаза

Фоликуларната фаза се появява всеки път в началото на месечния цикъл. Основният хормон за този период е FSH, който е отговорен за стимулирането на фоликулите, както и осигурява стартирането и поддържането на образуването на елементи на яйчниците. Продължителността на фоликуларната фаза може да варира между 7 и 22 дни. В допълнение към активното развитие на фоликулите, тази фаза се характеризира и с отделяне и изтегляне на мъртъв маточен ендометриум.
Накратко се характеризира фоликуларната фаза може да бъде три процеса:

• почистване на стените на матката;
• фоликуларно развитие и растеж;
• уплътняване на актуализирания слой на ендометриума в матката.

Стимулация на овулация

Под стимулация е обичайно да се разбира комплекс от хормонална терапия, която помага да се постигне оплождане. Назначава се на жени с диагноза безплодие за IVF. Безплодието обикновено се дава, ако бременността не настъпи в рамките на една година с редовна сексуална активност (без защита). Но има и противопоказания за стимулация: нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби, тяхното отсъствие (с изключение на IVF процедурата), ако не е възможно да се проведе пълен ултразвук, ниска фоликуларна честота, мъжко безплодие.

Самата стимулация става с помощта на две схеми (те обикновено се наричат ​​протоколи).

Първият протокол: увеличаване на минималните дози. Целта на този протокол е узряването на един фоликул, което елиминира многоплодната бременност. Счита се за нежно, тъй като при използването му хиперстимулация на яйчниците практически се изключва. Когато се стимулира с лекарства съгласно тази схема, размерът на фоликулите обикновено достига 18 - 20 mm. Когато се достигне този размер, се прилага хормонът hCG, който позволява да настъпи овулация в рамките на 2 дни.

Втори протокол: понижаване на високи дози. Този протокол е предписан за жени с ниско фоликулно снабдяване. Но има и изисквания към него, които се считат за задължителни индикации: възраст над 35 години, предишна операция на яйчниците, вторична аменорея, FSH над 12 IU / l, обем на яйчника до 8 кубически метра. При стимулиране на този протокол резултатът се вижда вече на 6-7-ия ден. При този протокол рискът от хиперстимулация на яйчниците е висок.

Контролен ултразвуков преглед. Това проучване обикновено се извършва трансвагинално. Целта на изследването е потвърждаване на овулацията. Този ултразвук обикновено трябва да покаже, че няма доминиращ фоликул, но има жълт корпус. Зад матката може да има малко свободна течност. Ултразвукът се провежда строго 2 до 3 дни след предложената овулация, защото ако закъснявате, не можете да видите жълтото тяло и същата течност.

Отклонения

По правило отклоненията се появяват под формата на атрезия или постоянство. В първия случай нарушението се характеризира със запазването на целостта на фоликула, бързо намаляване и прерастване в киста. Следните точки трябва да се причислят към признаците на такова състояние:

• липса на жълто тяло;
• нисък прогестерон;
• липса на течност зад матката.

Наред с атрезията, аменорея и кървене се появяват 3-4 пъти годишно и са подобни на редовната менструация. При наличието на такава дисфункция, бременността и речта не могат да преминат.

Заболяването прогресира през пубертета и може да действа в резултат на хормонална недостатъчност. След като има проблеми с менструацията, аменорея и поликистоза. Но най-опасното е безплодието..

Устойчивостта не предполага разкъсване на фоликул, който вече е узрял. Размерът му, около 24 мм, продължава седмица, след което започва менструацията. В някои случаи те може да не са - тогава от мехурчето се получава киста. Тук симптомите ще бъдат следните:

• нисък прогестерон;
• повишено количество естроген;
• забавяне / изобилие от менструация;
• инвариантност на размера на фоликула с редовна ултразвукова диагностика;
• липса на жълто тяло и течност в близост до матката.

Какъв размер е необходим за зачеването?

Нормата за зачеване е размерът на фоликула по време на овулация - 18-25 мм. Ако реалните показатели надхвърлят тези граници, вероятността за оплождане е минимална. В случай, че това отклонение се наблюдава от цикъл на цикъл, е необходим медицински преглед. При липса на навременна терапия резултатът ще бъде безплодие.

Калкулатор "Размери на фоликулите по дни на цикъла"

Времето на фоликулометрията зависи от продължителността на менструалния цикъл.

В ранната фоликуларна фаза няколко фоликула обикновено започват да се развиват едновременно. Скоро само един от тях (много рядко - два или повече) изпреварва останалите в развитието - това е „доминиращ“ фоликул. В този момент размерите му надвишават 15 мм, а всички останали са в процес на обратно развитие (атрезия, регресия). Доминиращият фоликул продължава да се увеличава средно с 2-3 mm на ден и към момента на овулация диаметърът му достига 18-24 mm.

С "идеалния" 28-дневен цикъл, първият ултразвук може да се направи на 8-10-ия ден от цикъла или веднага след края на менструацията (с по-дълъг цикъл, съответно по-късно). Освен това се правят ултразвукови изследвания на всеки 1-2 дни. В зависимост от резултатите от следващото изследване, ултразвуков специалист може да насрочи следващия преглед рано или късно. До този ден, докато се установи фактът на настъпилата овулация или докато не започне менструацията, ако овулацията по някаква причина не е настъпила.

DF - доминиращ фоликул

DF - доминиращ фоликул

Специален калкулатор ще ви помогне да изчислите от кой ден да направите фоликулометрия, като вземете предвид продължителността на вашия цикъл.

Фоликулометрия - преглед

Всичко, което трябва да знаете за ОВУЛЯЦИЯТА! Фоликулометрия, тестове, базална температура, кръводаряване - кое е по-добро за потвърждаване на овулацията? Защо КРАСНОТО ОВУЛИРАНЕ е толкова лошо?

Здравейте всички! През какво просто не минават момичета, които планират бременност! И аз, за ​​съжаление, не съм изключение. За 2 години на планиране не само преведох огромен брой тестове, дадох кръв за хормони, измерих базална температура, но и проверих проходимостта на маточните тръби, направих ли операцията - лапароскопия. И разбира се, фоликулометрията не беше без.

Какво е фоликулометрия?

Това е мониторинг на активността на яйчниците в динамика с помощта на ултразвук. Ултразвуковата диагностика на яйчниците се извършва веднъж на няколко дни по време на продължаването на женския цикъл, а ако е необходимо, няколко цикъла. Целта на изследването е да се избере подходящият момент за зачеване или да се потвърди овулацията.

Именно по време на фоликулометрията се следи растежът на фоликули (потенциални яйца) в яйчника. Само когато един от тях доминира (става по-голям от другите), нараства в размер и след това се спуква - овулацията прави.

Какво е овулация и кога се появява??

Овулацията е момента, в който яйцеклетката напусне яйчника за последваща среща със спермата.

Обикновено се появява на 13-14 дни от цикъла. Но има ранни и късни овулации (само моят случай).

Кога се извършва фоликулометрия??

Обикновено са необходими 3-4 посещения:

1 - 5-6 дни преди очакваната овулация.

2 - 1-2 дни преди очакваната овулация (датата е определена от лекаря).

3 - 2 дни след овулацията.

Друго посещение може да е между първия и втория път, за да видите как расте фоликулът..

Цена на издаване:

Подложих се на фоликулометрия заедно с тазовия ултразвук, така че цената беше 950 рубли. Обикновено фоликулометрията струва 500-600 рубли.

Какво да донеса?

2. Мокри кърпички или обикновени за изтриване на излишния гел.

Може би в добра клиника ще ви дадат всичко това, но за всеки случай го вземете със себе си.

Как е фоликулометрията?

Поставяш памперса на дивана, лягаш на гърба си. Свийте коленете си. Лекарят слага презерватив на трансвагиналния сензор, смазва го с гел и го инжектира интравагинално. По това време е възможен лек дискомфорт, както при уговорената среща с гинеколог.

Лекарят оглежда яйчниците, преброява броя на фоликулите, търси доминиращ фоликул, измерва неговия размер, както и дебелината на ендометриума.

Ендометриумът е вътрешната лигавица на тялото на матката, облицова нейната кухина и е богато оборудван с кръвоносни съдове. Той играе основна роля в менструалния цикъл, но основната му функция е да създава условия, благоприятни за имплантирането на фетално яйце, тоест за успешна бременност.

В резултат на това получавате снимка на доминиращия фоликул, описание на размера на яйчниците, броя на фоликулите, дебелината на ендометриума.

Разбира се, за мен, човек без медицинско образование, е трудно да разбера нещо от тези снимки. Описанието е по-важно за мен, а именно текстът за декриптиране на лекаря, който ще дам малко по-долу.

2 от моите преживявания с фоликулометрията:

Вече описах 1 опит в преглед, когато сравнявах тестове, базална температура и просто Uzi наблюдение на овулацията. По това време овулацията настъпи на 18-ия ден от цикъла.

Оттогава измина повече от година, много се промени в тялото и след операцията за отстраняване на срастванията на маточните тръби, отново по настояване на лекаря отидох на фоликулометрия.

На 11-ия ден от цикъла доминиращият фоликул е в десния яйчник и размерът му е 13 mm.

На 17-ия ден от цикъла доминиращият фоликул е нараснал до 16 мм, което е много малко.

За успешна овулация фоликулът трябва да достигне размер 20-23 мм.

Лекарят каза, че овулацията ще закъснее и поиска да дойде на 23-ия ден от цикъла. Тя попита дали DUFASTON е приет в последния цикъл? И просто поех инструкциите на лекар заедно с INOFERT. Не знам дали това може да има някакъв ефект. Но овулацията се измести. Яйцеклетката узрява дълго време, което не е много добро..

Прочетох много статии по този въпрос, но е ясно само, че късната овулация е отклонение. И е необходимо това отклонение да се върне в норма, защото с късна овулация яйцето вече е "уморено" и "старо".

Най-честите причини за късна овулация:

1. Повишен физически и психологически стрес. Препоръчително е да ги избягвате по време на планиране на бременността.
2. Инфекциозни заболявания на репродуктивните органи.
3. Хормонални промени в организма.
4. Злоупотреба с контрацепция в миналото.
5. Недостиг на телесно тегло при жените. Липсата на мастна тъкан се отразява негативно на производството на естроген, което провокира късна овулация.
6. Повишена сила, спорт в комбинация със стероиди.
7. Спонтанни и медицински аборти, скорошни раждания.

На 23-ия ден отново се върнах на ултразвука. В резултат на това доминиращият фоликул се издува и отново придобива размер 13 мм. Ановулаторен цикъл. Тоест овулация в този цикъл няма да има.

Ановулаторният цикъл обикновено се наблюдава през преходните периоди от развитието на женското тяло, когато репродуктивната система преструктурира работата си по нов начин. Тази ановулация се нарича физиологична.

Когато ановулаторните цикли се появяват редовно при жени в репродуктивна възраст, това е патология, която със сигурност е придружена от нарушена фертилност. Между другото, невъзможността да забременеете често е единственият тревожен сигнал за ановулаторния цикъл. Тази форма на ановулаторния цикъл се нарича патологична.

Какво е по-добре за потвърждаване на овулацията?

В момента най-точният метод е фоликулометрията.

Тестовете за овулация не винаги са надеждни. Може да показва фалшиво позитивен и фалшиво отрицателен.

Методът за определяне на базална температура е неудобен. Всеки ден по едно и също време трябва да измервате ректалната температура и трябва да направите това поне 3 месеца и след това да сравните графиките.

Кръвен тест за прогестерон също не дава 100% потвърждение на овулацията. Прогестеронът е хормон, който се произвежда, когато в яйчника се е образувал лютеум след овулация. Но когато приемате хормонални лекарства, това е ненадеждно.

Що се отнася до мен, ще следя овулацията в следващия цикъл, за да се уверя, че е налице. Може би след операцията яйчниците все още коригират работата си, в противен случай ще се наложи стимулация на овулацията.